Симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени и деца до една година, последствия и лечение на воднянка

Веднага след раждането на детето, докато е все още в родилния дом, младите майки понякога се сблъскват с диагноза "хидроцефалия", "хидроенцефалопатия" или "водянка". Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали това е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалията при новородените и предлага начини за решаване на този проблем. Леката хидроцефалия може да е лека, но при остра форма се изисква операция.

Концепцията за мозъчната хидроцефалия

В мозъка, както и във всички органи, постоянно се случват метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода и течността, която я измива и съдържа хранителни вещества и компоненти, е алкохол. Мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък са включени в неговото развитие. Обикновено при новородено обемът на CSF в черепа достига 50 ml. При възрастни този обем се увеличава до 150 ml.

Друга важна функция на алкохола, в допълнение към транспортирането на веществата, е защитата на мозъка. Течността, която се измива от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и натиск.

Понякога в хармоничната работа на тялото се проваля и течността става повече от необходима. Повишено вътречерепно налягане. Кухини, в които има течност, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за поява на водна сутрин при деца

Хидроцефалия на мозъка при новородени - в резултат на инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има провал в циркулацията на алкохол. Друга причина може да бъде раждаща травма. Процесът на раждане е голямо предизвикателство за майката и детето. Често раждането е дълго, има интоксикация, развива се хипоксия. В случай, че при новородени има признаци на хидроцефалия, веднага се извършва ултразвуково изследване на мозъка на бебето в болницата.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или травми на главата, аномалии в развитието. Хидроцефалията при деца често се развива след менингит. Леката хидроцефалия се появява незабележимо, но бързо се превръща в остра форма, разрушаването на мозъка води до влошаване на работата на всички органи и изчерпване на тялото.

Видове и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според различни характеристики. Помислете за най-популярните, които се използват най-често:

1. На мястото на изкълчване на излишната течност се отделят външни и вътрешни водници. Отвън е лесно да се определи формата на черепа на бебето. Всички течности се натрупват в субарахноидалното пространство, на същото място са и края на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Когато вътрешната форма на процесите се случи в камерите на мозъка. Има и смесен тип.
2. Формата на изолираното отваряне (без пречки за циркулацията на течността) и затворена, или оклузална (има пречки, сраствания или тумори). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена.
3. Характерът на потока разграничава остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана водна рак. Острият се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничната става забележима постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирани воднисти кухини остават разширени, но налягането се връща към нормалното. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната капка е лесно определена от формата на черепа - тя е голяма, пролетта е изпъкнала, детето често отхвърля главата си (вж. Също: какво казва Е. Комаровски за това, защо детето извива гръб и отхвърля глава?). Гледайки снимката, веднага става ясно, че детето е болно.

Най-опасно за бебето е вътрешна затворена воднянка. Външните признаци могат да липсват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• чести настроения, нервност;
• загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
• замъглено виждане, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата на тези симптоми е повишено вътречерепно налягане. Детето няма да каже, че има главоболие, но според състоянието му може да го забележите. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да определят компетентен педиатър. При незначителни прояви на достатъчно медицинско лечение, но с остра форма се изисква хирургична интервенция.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродени и придобити. Заболяването е най-често при новородените, но има моменти, когато се появява по-късно, дори и в зряла възраст. Има чести прояви на патологията при деца под 12 години след предишни инфекции или поява на тумори от различно естество. Не се наблюдава увеличение на главата, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, умора) значително влияят на състоянието на организма.

Една от основните причини за хидроцефалията при бебетата е раждаща травма.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на мозъка. Именно това изследване е най-безвредно за детето и ви позволява да определите точно водната бяла при първите симптоми. Ултразвукови прегледи на бебета, ако е посочено, вече са предписани в родилния дом. Планиран преглед на бебето в 1 месец включва ултразвук на мозъка - пролетта не е обрасла, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината, фонтанелата се забавя, така че детето най-вероятно ще бъде предписано с ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Леката хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

За началните етапи на заболяването се предписва лекарствена терапия. Лекарства с диуретичен ефект се използват за отстраняване на излишната течност от организма и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се извършва в болницата с постоянно наблюдение на лекаря и контрол с помощта на ултразвук.

Масажът ще бъде ефективно лечение, ако причината е раждащата травма. Трябва да се свържете с опитен остеопат. Грешката на любителя може да доведе до катастрофални последици за здравето на детето. Няколко масажни курса значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С подходяща техника костите ще се спуснат на място и естествената циркулация на CSF ще бъде възстановена.

Оперативна намеса

При напреднали случаи или при остър курс хидроцефалията при новородени се нуждае от операция. Преди това единственият радикален начин беше маневрирането - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба - шунт, който осигурява изтичане на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се инжектира чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекции. С растежа на детето шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Необходимо е да се прехвърлят 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава намеса не се наблюдават.

През 80-те години медицината направи крачка напред. На мястото на традиционните методи дойде неврохирургия. В съвременната медицина все повече се използва ендоскопска интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя трае кратко време, по-малко травматично, ви позволява да възстановите нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко отрицателни ефекти, качеството на живот е значително подобрено. При пациенти с оток, причината за който са тумори, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения, не по-малко от нормално здраво дете. Темповете на растеж и развитие няма да се различават от същите показатели в връстниците. С навременна диагностика и лечение, бебето ще живее нормален живот само с няколко ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Опасни ефекти от хидроцефалия

Текущата форма на хидроцефалията води до необратими ефекти. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се отказват - всичко това води до смърт на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патологията - голяма глава, понижени очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или да се получи загуба на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, след това я намали в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалията са:

• забавяне на развитието (умствено и физическо);
• епилептични припадъци;
• увреждане или загуба на слуха и зрението;
• нарушения на речта;
• аутизъм;
• хронична мигрена;
• гадене и повръщане;
• слаба академична ефективност.

С навременна диагностика и хирургическа интервенция повечето от тези ефекти могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "оток на мозъка" пълен и не се различава от живота на други деца. Въпреки групата на хората с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здрави.

Мога ли да предотвратя болестта?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да мисли за здравето на бебето си. Важно е да се елиминира появата на дефекти в ембрионалната неврална тръба, като се приема достатъчно количество фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е да се направи преглед на инфекциозните заболявания и да се излекуват. Ако инфекцията се открие по време на бременност, трябва незабавно да се лекува.

Възможно е да се диагностицира заболяване дори преди раждането на планираните скрининг. По-добре е да научите предварително за възможното заболяване и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Вземете лекарства с повишено внимание по време на бременност, изследвайте противопоказанията и стриктно спазвайте предписанията на лекаря. Силни или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят неблагоприятно здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно правете ултразвукови изследвания, които ще дадат време за диагностициране на заболяването и спиране на неговото развитие.

Лека хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Симптомите са чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Прегледайте себе си или вашето дете, ако забележите дори незначителни симптоми.

Хидроцефалия - водниста на мозъка при деца

Хидроцефалията на мозъка (капка) при деца е сериозна патология, но тази диагноза не може да се счита за присъда. С правилния подход и своевременно лечение детето може да води напълно нормален живот - с малки ограничения или дори без тях. За това какво представлява болест и как действат родителите, ще научите, като прочетете тази статия.

Какво е това?

Заболяването се нарича също водно-сънливост на мозъка и тази дефиниция много точно отразява това, което в действителност се случва в организма. Излишната цереброспинална течност се натрупва вътре в черепа, под мембраните на мозъка, в нейните вентрикули. При здравото бебе това вещество трябва да попадне в гръбначния канал през тубулите (вентрикулите) и да циркулира свободно.

Трудността на това движение с голямо количество течност води до повишено налягане, до частично или достатъчно значително излугване на структурите на нервната система под налягане. Последиците от такава експозиция могат да бъдат много разнообразни, те зависят от степента на увреждане и специфичните области на мозъка.

Ликьор (тази течност) изпълнява много полезни и необходими функции за цял живот. Той предпазва главния човешки орган (мозък), измива го, левкоцитите в състава на течността осигуряват необходимата имунна задача. Церебралната течност се произвежда непрекъснато. В случай на нарушение на кръвообращението, появява се стагнация, започва да се развива воднянка.

Ако заболяването се открие на началния етап, детето бързо и компетентно получава медицинска помощ, последствията могат да бъдат минимални или напълно отсъстващи. При пренебрегвани и трудни случаи детето може да има проблеми с речта, развитието, психиката, неврологичните диагнози, зрителните, слуховите, вестибуларните и двигателните нарушения. При липса на помощ настъпва смъртта на детето.

Тази патология не е толкова обща, но не толкова редки, колкото бихме искали. Статистиката на Световната здравна организация (СЗО) показва, че хидроцефалията с различна степен и разновидност се среща в един от 4000 новородени бебета.

На теория хидроцефалията може да се развие добре при възрастни, но по-често засяга деца.

Видове и причини

Церебрален оток може да бъде вродена или придобита патология.

В първия случай развитието на заболяването се влияе от неблагоприятни вътрематочни фактори: инфекциозно заболяване в остра форма при майката по време на бременност (най-често инфекцията с цитомегаловируса засяга детето), малформации, причинени от генетични “грешки”.

Придобитата хидроцефалия най-често засяга деца до една година, които са родени много по-рано от определеното време, както и малки деца, претърпели травма на мозъка по време на раждане.

Причината за патологията може да бъде и травматично увреждане на мозъка или предишно инфекциозно заболяване, мозъчен тумор. Най-опасната комбинация от рискови фактори е, ако, например, при преждевременно родено бебе се развие менингит, енцефалит или менингоенцефалит. Заболяването може да се развие след хирургични процедури.

Капките се разделят на няколко вида - в зависимост от това къде се натрупва мозъчната течност:

• външен;
• интериор;
• смесени (комбинирани).

При външна водна треска, натрупването на CSF се концентрира само под мембраните на мозъка, не засяга дълбоките зони. Това състояние обикновено се появява при новородени и деца, които са претърпели радова травма.

Вътрешната хидроцефалия е ситуация, при която мозъчното вещество се натрупва в мозъчните вентрикули, през които не може да тече нормално. Такава лезия може да бъде вродена аномалия, както и придобити - в жабите над една година.

Смесеният тип воднянка комбинира признаците на първия и втория тип, а гръбначната течност се натрупва вътре и извън мозъка.

Според оценката на истинските препятствия, които пречат на пълната циркулация на течности, воднянката се разделя на:

• отворен (докладван);
• затворен (оклузален).

При общуващата форма на заболяването няма обективни пречки, камерите са достатъчно разширени, няма механични бариери за потока на цереброспиналната течност. Оклузивната хидроцефалия се появява в резултат на необичайно развитие на самите пътища на гръбначно-мозъчната течност, патологии в структурата на вентрикулите, тубулите, туморите в тази система, тумори, сраствания. Тази форма на заболяването почти никога не е външна, тя се характеризира с натрупване на течност в мозъка.

Според времето на развитие на патологията има три вида хидроцефалия:

Остра се развива бързо, налягането в черепа се повишава буквално за 2-3 дни. Субакутната патология може да се развие до шест месеца, постепенно, почти незабележимо за родителите. Неговите последствия могат да бъдат по-опустошителни. При хронична водна хрущялна болест, гръбначно-мозъчната течност се натрупва много бавно, повече от шест месеца, което първоначално не влияе на благосъстоянието на бебето, тъй като налягането нараства много бавно. И едва тогава, когато достигне критично ниво, диагнозата става очевидна.

Детското тяло има много високи компенсаторни способности. Ако нещо не е наред, тялото се опитва по всякакъв начин да компенсира това с други ресурси. Затова се случва така, че при установената диагноза „капка на мозъка“ детето няма абсолютно никакво влошаване на благосъстоянието, промяна в поведението. В този случай говорим за компенсирана хидроцефалия.

Ако тялото не разполага с достатъчно сили, за да компенсира, благополучието на детето се влошава, има изразени нередности в неговото развитие, тогава те говорят за декомпенсирана водянка.

Малка компенсирана недостатъчност в циркулацията на алкохола понякога дори не се нуждае от сериозна медицинска подкрепа, която не може да се каже за декомпенсирани нарушения.

Според степента на нараняване лекарите разделят болестта на етапи. Те са две:

Според динамиката на проявите, хидроцефалията може да бъде:

• прогресивно (с изразено влошаване);
• стабилни (когато не се появяват нови симптоми, но няма подобрение);
• регресивен (с постепенно намаляване на симптомите).

Рискови фактори

Вероятността за развитие на воднянка на мозъка в утробата засяга много, но преди всичко - неблагоприятните условия за развитието на плода. Тези фактори включват Rh-конфликта на майката и плода.

В интерес на истината трябва да се отбележи, че не всяка бременност с Rh-конфликт завършва с раждането на дете с вродена хидроцефалия. Въпреки това, ако майката има отрицателен Rh фактор и бебето има положителен фактор, а титърът на антитялото в кръвта на жената е висок, тогава лекарите със сигурност ще разгледат тази вероятност.

Рисковите фактори включват инфекциозни заболявания, при които жената може да се зарази по време на бременността.

Първият триместър е особено опасен в това отношение. Такива заболявания включват херпес, възпалено гърло, варицела, Coxsackie вирус, понякога проблеми възникват поради инфекция с токсоплазма, рубеолни вируси или морбили. Именно тези заболявания могат да причинят разстройство във формирането на мозъка на бебето и тогава е възможно да се развие оклузивна церебрална капка.

Често хидроцефалните промени са тясно свързани с едновременна диагностика на генетични нарушения в плода. Често деца с синдром на Даун, Търнър, Едуардс се появяват с тежка вродена хидроцефалия.

Гестозите в периода на бременността също са опасни, захарен диабет също може да играе роля, както и тежка анемия при бъдещата майка. Когато детето е бременна с близнаци, детето има големи дефекти на сърцето, кръвоносната система и бъбреците, рискът от раждане на хидроцефалия се увеличава.

Постнаталният период е важен и за момчетата и момичетата по отношение на появата на хидроцефалия. Преждевременно раждане, дълъг безводен период, бърза доставка, при която бебето може да има кръвоизливи в мозъка, са опасни. Някои ракови наранявания, инфекция с ранен неонатален менингит и енцефалит също могат да причинят хидроцефалия.

симптоми

Не винаги прекомерното натрупване на алкохол в главата може да се определи веднага след раждането на трохите, понякога симптомите се проявяват много по-късно. Основният визуален симптом е увеличаване на главата. Обикновено обемът на новороденото е с 1-2 сантиметра повече от обиколката на гърдите. Тези пропорции трябва да се променят диаметрално с 6 месеца. Ако това не се случи, главата продължава да остава по-голяма от гърдата и нараства пред възрастовите норми, това е причината за изследването.

Характерен хидроцефаличен череп с изпъкнали фронтални дялове, неправилно увеличена форма, се появява, когато дисбалансът на пропорциите на тялото достигне максимум.

Всеки педиатър на масата или в офиса има маса, с която лекарите сравняват възрастовите норми на обиколката. При новородено тези стойности обикновено са в границите на 34-35 сантиметра, а при дете на 3 месеца - 40-41 сантиметра. Не бива да се паникьосвате, ако бебето има обем от 40 сантиметра не за 3 месеца, а за месец. Всички деца са различни по височина, а някои имат по-големи размери на главата, докато други имат по-малки. Самото предвиждане на възрастовата норма не може да говори за патология.

Важното е скоростта, с която главата на бебето расте. Обикновено се увеличава с един сантиметър на месец. Може да се обмисли тревожен симптом, ако главата не е нараснала с 1, но с 3-4 сантиметра за месец.

Останалите симптоми трябва да се оценят, ако скоростта на растеж е анормална.

Болно дете обикновено има:

• На челото, слепоочията и тилната част на вените на главата са ясно видими вените.
• Детето държи главата лошо (симптомът е важен само ако бебето е на повече от 3 месеца).
• Бебето не се усмихва, дори и да е на 3-4 месеца.
• Кожата над фонтанелата, когато тя излиза над повърхността, видимо пулсира.
• Бебето постоянно плаче, лошо яде, неспокойно спи, бавно набира тежест (двусмислен симптом, който сам по себе си не може да говори за нищо).
• Челните лобове много големи, изпъкнали.
• Учениците не са фиксирани върху предмета, през цялото време се „треперят” от едната страна на другата или отгоре надолу (симптомът трябва да се оценява само след 2 месеца независим живот на детето).
• Мястото на очите изглежда дълбоко поради надвисналата масивна дъга на челото.
• Има признаци на страбизъм по различния тип.
• Загуба на придобити умения (детето престава да фиксира погледа си върху предмет, не може да държи главата си в изправено положение, дори и да е успял да го направи преди, спира да се бие, да седи).
• Гърчове, повръщане и непрекъснат монотонен плач (тези признаци обикновено придружават остри състояния с мозъчен оток).

При деца на възраст над една година признаците на хидроцефалия обикновено са малко по-различни:

• спонтанни конвулсии със загуба на съзнание;
• чести главоболия (обикновено те се влошават сутрин и почти изчезват вечер);
• често кървене в носа поради главоболие, повръщане;
• чести епизоди на паникьорска нощна плач и плач - без видима причина;
• уринарна инконтиненция;
• зрително увреждане.

Трябва да се отбележи, че повечето от симптомите, които могат да съпътстват едема на мозъка при дете след една година, всъщност е всичко, което обикновено се забелязва от невролога. Това е трепереща брадичка и разпръснато внимание, и хиперактивност, и раздразнителност, и дори ходене по върховете. Главното тук е да не оценяваме всеки такъв симптом поотделно, не трябва незабавно да “пишете” бебето в редиците на хидроцефалия.

Обикновено, един по един, тези признаци, дори неврологични нарушения, могат да се разглеждат само като разтягане. Поради тази причина е важно да се оцени съвкупността от фактори, признаци и да се разчита не на факта, че бебето се пише и крещи през нощта, а на резултатите от медицинските прегледи.

Между другото, няма смисъл да измерваме главата на детето след една година. Дори при тежка хидроцефалия тя не се променя по размер, тъй като костите на черепа със затварянето на фонтанела престават да бъдат подвижни, но вътречерепното налягане при тези деца е значително по-високо.

диагностика

Много често диагнозата на състоянието на мозъка е прекомерна. Това означава, че майките и татковците са обявили имената на болестите, които бебетата нямат. Доста често (около 3-4 трохи от дузина) по време на преминаването на магнитен резонанс или компютърна томография (и дори на конвенционален ултразвук на главата) поставят хипертонично-хидроцефен синдром. Някои невролози дори успяват да направят такава диагноза без допълнителни прегледи.

Реалността е, че този синдром не е много чест, а не при 30-40% от децата. Увеличените вентрикули на мозъка са понякога само индивидуална черта на мозъчната структура на този карапуз, затова е важно да не бързате да лекувате детето, а да избирате тактиката на наблюдение, да наблюдавате размера на съмнителните мозъчни структури по време на растежа на бебето. За да направите това, редовно се измерва обиколката на главата и от време на време се провежда специално проучване - невросонография.

Хипертонично-хидроцефен синдром винаги е свързан с повишено налягане вътре в черепа, което се дължи на натрупването на гръбначно-мозъчна течност. Повечето родители нямат абсолютно нищо.

Въпреки това, да се подценява опасността не може да бъде. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако детето има няколко симптома от горните списъци. И този лекар трябва да бъде педиатър. Лекарят оценява общото благосъстояние на бебето, „измерва” от главата, определя гръдния кръг, свързва всичко това с предупредителните знаци, описани от родителите, и дава насоки на невролога.

Заслужава да се отбележи, че детските невролози обичат да намират това, което не е, и да лекуват това, което са открили. И тъй като родителите трябва да са наясно кога неврологът може да предложи болест, на базата на какви изследвания той потвърждава или отрича такава сериозна диагноза.

Първо, неврологът оценява рефлексите на детето. Ако той не харесва нещо, той изпраща малкия пациент в кабинета на очния лекар, който оценява състоянието на фундуса с помощта на специални устройства. Когато се открие конгестивен диск, страбизъм и разширени зеници, ако няма реакция на светлина, очен лекар отново изпраща детето на невролог, който на този етап може да предположи наличието на хидроцефалия. Но само да се предположи и нищо повече.

Ултрасонографията на мозъка, която се препоръчва от невролог, също не е основа за диагностика. Вероятността от свръхдиагностика е твърде висока. Въпреки, че е възможно да се изследва структурата на мозъка чрез фонтанела, не е възможно да се оцени техният размер и да се съпоставят с някакви норми, необходимо е наблюдение в динамиката.

Ако състоянието на детето вдъхва страх и неврологът смята за неподходящо да чака, той ще насочи бебето към ЯМР. Магнитният резонанс ви позволява да получите по-подробна и надеждна информация за състоянието на всяка област и всеки слой на мозъка. Лекар с такава картина с висока точност ще бъде в състояние да определи не само наличието на болестта, но и неговата степен, местоположението на водката, степента на увреждане на съседните структури, обема на флуидите в мозъчните камери и други важни нюанси.

Този метод, който е отличен във всички отношения, не е много удобен за бебета, тъй като по време на проучването дълго време детето ще трябва да лежи неподвижно - в специална камера с огромен магнит. Следователно за малките деца медицинската анестезия е необходима за провеждане на изследвания и получаване на надеждни резултати.

Методът за компютърна томография също е достатъчно добър за диагностициране на воднянка в мозъка. Само МРТ и КТ могат да отговорят на основния въпрос - всичко ли е в ред с бебето? Важно предупреждение: за да е надеждна диагнозата, желателно е да се извърши ЯМР сканиране 2-3 пъти - с интервали от 2-3 седмици между проучванията.

Практиката показва, че лекарите често предписват други изследвания (ехоенцефалография, електроенцефалография). Въпреки това, според съществуващите стандарти за диагностика, тези методи не са надеждни в случаите с хидроцефалия, родителите може да ги откажат.

Истинската причина за развитието на водна рак (независимо дали е инфекция или родова травма) при бебетата често остава загадка както за лекарите, така и за родителите. Само травматични причини могат да се определят повече или по-малко точно, ако е получена травма на главата.

Последното диагностично „докосване” е определянето на нивото на черепното налягане. Няма устройства, които да могат да направят това, и затова се използват инвазивни процедури за изясняване на този фактор. Най-често се извършва пункция на гръбначно-мозъчната течност - в междупрешленното пространство, в лумбалната област.

Допълнителни решения ще вземат двама специалисти - невролог и неврохирург.

лечение

Лечението (независимо от причината, която е причинила церебрална капка) винаги се извършва според определени схеми и принципи. Основният метод е хирургичното лечение, но понякога неврохирурзите позволяват използването на лекарствена терапия - ако смятат, че няма опасност за детето, а изтичането на цереброспиналната течност е възможно без операция.

Консервативно лечение

За консервативно лечение обикновено се използват диуретици, които могат да намалят производството на CSF и да увеличат кръвообращението му. В повечето случаи, при отворена хидроцефалия, която не се усложнява от тежки симптоми, това е достатъчно.

Лекарството "Diakarb" се предписва на децата най-често. Той забавя производството на мозъчна течност и насърчава по-активното уриниране. Лекарството има голям недостатък - бързо премахва калия от детското тяло, което е толкова необходимо за растежа и развитието. Затова го приемайте заедно с лекарства, съдържащи това вещество - "Panangin" или "Asparkam".

Ако детето има високо ниво на вътречерепно налягане, но неврохирурзите считат за уместно да изчакат операцията или да видят възможност да се справят с хидроцефалия без скалпел, на бебето се предписват диуретични лекарства манитол или фуросемид. Освен това във втория случай е необходимо също да се приемат калиеви препарати.

Освен това, лекарят може да предпише лекарства, които стимулират работата на невроните. За облекчаване на незначителни симптоми на мозъчен оток (забавено развитие на речта, дифузно внимание) често се предписва тонизиращо и адаптогенно лекарство "Когитум". Предназначен е за деца от 7 години.

За да се повиши ефективността на лекарствата, на детето се препоръчва допълнително лечение, което включва масаж, физиотерапевтична терапия, микроструйна рефлексология. Основното нещо е да не се стига до крайности и да не се търсят остеопати, които за "умерена" награда обещават да поставят на бебето всички кости на черепа.

Такива процедури могат да бъдат изключително опасни за живота на детето и затова без препоръка на неврохирург не трябва да посещавате остеопати. Ползите от техния масаж в медицината не са документирани, за разлика от нещастните последици от неуспешните манипулации.

Обикновено консервативно лечение се дава не повече от 3-5 месеца. Ако състоянието на детето не се е подобрило, а междинните изследвания с ЯМР и КТ показват влошаване и неефективност на лекарствената терапия, се взема решение за провеждане на операцията.

Хирургично лечение

Най-честият хирургичен метод за избавяне на дете от прекомерна цереброспинална течност в главата е шунтиране. След краниотомията на черепа се въвеждат специални силиконови тубули, шунтове в мозъчната вентрикула, разширена от течността, чрез която излишната течност се отделя в коремната кухина. Единият край на шънта се намира в мозъка, а другият е вкаран в коремната кухина. Средата на тръбата преминава подкожно.

Рискът от усложнения при маневриране (въпреки високата квалификация на хирургическия екип или отличното качество на шунта) е доста висок. Това е около половината от всички случаи.

В 40-60% от случаите в рамките на шест месеца или една година се развиват усложнения, които изискват друга хирургична интервенция, свързана с подмяна на шунт или определена част от него.

Трябва да се разбере, че когато детето порасне, ще са необходими още няколко такива операции. Шунтовете трябва да бъдат заменени, защото няма нищо вечно. Те могат да се запушат, да се наклонят, да се прегърбят. В планирания режим те се променят поради възрастови промени в тялото на детето.

В противен случай животът на „шунтираните” деца не се различава от живота на техните връстници - освен ако, разбира се, хидроцефалията не е причинила никакви други нарушения в нервната система през периода преди операцията. Има и друг фактор, който не може да бъде пренебрегнат - това е зависимост от шунта. Докато детето е малко, родителите му ще се тревожат за това, тогава той сам ще разбере, че животът му зависи пряко от състоянието на силиконовите тръби в главата му.

В търсене на алтернатива, лекарството разглежда операциите по източване, когато течността се изважда след трепаниране и поставяне на катетър. Първо, тя не елиминира истинската причина за болестта, особено с малформации на мозъчните структури, и течността започва да се натрупва отново. Второ, опасността от мозъчна инфекция по време на отводняване се увеличава десетократно. Следователно, този метод е мястото, където трябва да бъде, но то се използва изключително рядко - като "жест на отчаяние", когато само спешен дренаж може да спаси живота на бебето на този етап.

Последните 40 години в медицината се практикуват и ендоскопска хирургия. Те се считат за приоритетен начин за борба с хидроцефалията. С помощта на ендоскоп неврохирурзите могат не само да инсталират шунт, ако е необходимо, но и да “поправят” някои от дефектите, довели до затворена дълбока хидроцефалия.

Всъщност лекарите създават пътища за изтичане на цереброспиналната течност. Ако е невъзможно да се елиминира дефектът, те правят тези начини "заобиколен". При извършване на ендоскопска хирургия, можете да премахнете някои тумори, които пречат на нормалното изтичане на CSF, премахнете блокирането на вентрикула. Хирургичните манипулации обикновено траят не повече от 20-30 минути.

Най-често се предписва ендоскопия за смесена хидроцефалия, оклузивна форма и патология, причинена от тежко нараняване. Операцията е по-малко травматична от маневрирането, причинява усложнения много по-рядко, не уврежда качеството на живот на пациента, тъй като той няма чуждо тяло в тялото си и няма зависимост от него. Не мислете, че ендоскопията е скъпа. С всичките си предимства, той е и най-рентабилният вариант за лечебните заведения, който не изисква разходи.

За съжаление методът не е ефективен при всяка хидроцефалия. Ако неврохирургът не препоръчва ендоскопия поради индивидуалните особености на заболяването на детето, тогава остава само байпас.

След операцията децата, претърпели ендоскопия, са регистрирани при невролог. Те могат да бъдат отстранени от нея, ако състоянието им се е подобрило и няма нарушения. След маневриране диспансерна регистрация с невролог е за цял живот, за премахване на дете от него няма и най-малката възможност.

прогнози

Няма универсални прогнози за хидроцефалия при децата. Всичко е индивидуално и има толкова прогнози, колкото самите пациенти. Най-положителна прогноза с голяма предпазливост се дава на деца със свързана хидроцефалия. С оклузивна водна рак, лечението без последствия не се случва толкова често.

Вродената хидроцефалия, ако бъде идентифицирана навреме, е по-бърза и лесна за лечение, отколкото придобито заболяване. Hydrocephalus първа степен по-рядко оставя необратими ефекти в сравнение с екстензивната и тежка церебрална капка. Прогнозата е още по-положителна, колкото по-рано лекарите са разкривали болестта, толкова по-скоро е предоставена медицинската помощ.

За съжаление, голям брой деца, които са претърпели тежки форми на хидроцефалия, по-късно все още проявяват слабост, умствена изостаналост, психични и личностни разстройства. Сред пораженията на нервната система, водеща церебрална парализа, както и липсата на координация. Визията и слухът страдат. Не отписвайте и следоперативни усложнения - възпалителни процеси, инфекциозни и неинфекциозни увреждания на мозъка, епилептични припадъци.

Децата, които се третират усърдно и съзнателно от родителите си, живеят много по-дълго от изоставените деца с вродена хидроцефалия. Церебрален оток е лечимо. Само последствията от болестта могат да бъдат пълни.

рехабилитация

Дори след успешно лечение, детето ще се нуждае от няколко години за рехабилитация.

Не пренебрегвайте възможността да посетите рехабилитационен център с бебето си. Във всяка област има такива институции.

Логопеди, невролози и масажисти се занимават с детето там. Отлични резултати в лечението и рехабилитацията показват китайски клиники, в които практикуват сеанси на лазерна терапия. Центровете за рехабилитация са в Израел.

Има доста санаториуми в Русия и чужбина, които са готови да приемат деца от 2 до 3-годишна възраст - след преминаване през байпас или ендоскопска пластична хирургия на вентрикулите на мозъка.

Курсовете в рехабилитационните центрове и пътуванията до санаториуми не отменят ежедневните интензивни дейности с такива деца, защото изискват много повече внимание и търпение.

Детето трябва да се храни правилно, да не позволява приема на излишната течност, да не яде прекалено осолено, мариновано и пушено, за да се избегне задържане на течности в тялото.

Полезни съвети

• Ако детето е диагностицирано с хидроцефалия, не се отчайвайте. В крайна сметка, бебето в този труден период се нуждае от силна, разумна и опитна майка, която ще му помогне да преодолее болестта. В интернет има много форуми за родители, чиито деца успешно са се възстановили от хидроцефалия, както и за тези, които все още имат нужда.

• Не трябва да търсите виновните, понякога тази болест не зависи от родителите и техните правилни или грешни действия.
• По време на бременността е задължително да посетите женската клиника. Много изследвания и анализи, които са предписани на бъдещите майки, ще помогнат предварително да се научат за рисковите фактори.
• Преди бременността жената трябва поне веднъж да посети инфекциолога, за да разбере, като е дарил кръв, какви заболявания има и антитела към опасните инфекции, които има в тялото си.
• Ако по време на бременност (особено в ранните стадии) жената се възстанови от рубеола, морбили или друга инфекция, тя определено трябва да се съгласи на допълнителни изследвания на плода, да посети генетика, за да направи (много болезнено) решение да роди детето. Трябва да знаете за рисковете от патологии, за лечението по време на бременност.

• Ако детето е родено преждевременно, не трябва да пропускате нито един задължителен медицински преглед и планирано посещение при лекар.
• Деца над една година трябва да бъдат защитени от наранявания на главата. Ако сте му купили велосипед, не забравяйте да дарите каска. Ако детето се пренася с кола, тогава с всички средства трябва да използвате столчето за кола.
• Всички вирусни инфекциозни заболявания, с които детето се заразява, не могат да бъдат лекувани самостоятелно - по рецепти на баба, калинус и репей. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, да вземете тестове, да приемате лекарства трябва да се предписват изключително от квалифициран лекар.

Ще научите повече за това заболяване от видеоклипа по-долу.

Хидроцефалия на мозъка при деца

Иван Дроздов 10/17/2017 1 Коментар

Хидроцефалията е патологично състояние, което се дължи на дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност, измиваща мозъка. Прекомерната натрупана течност започва да оказва натиск върху мозъчните структури и нервните окончания, като по този начин причинява нарушения на мозъчната активност.

Хидроцефалията най-често се диагностицира при деца. Опасността му се крие в натиска на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан и нарушението поради това естествено функциониране на мозъчната дейност. Според МКБ 10, в зависимост от вида на патологията на детската хидроцефалия, се определят следните кодове:

• Q03 - вродена хидроцефалия;
• P91 - придобита хидроцефалия при кърмачета (мозъчно състояние на новороденото);
• 1 - вродена хидроцефалия, причинена от токсоплазмоза.

Симптоми на хидроцефалия

При деца под 2-годишна възраст и по-големи, хидроцефалията се проявява по различни начини. При кърмачетата церебралният оток е почти винаги вроден, сложният ход на патологията влияе отрицателно върху незрелите CNS и мозъчните структури, като по този начин значително намалява здравето на бебето.

На възраст от 1 година, костите на черепа в областта на фонтанела все още не са слети и имат способността да се раздалечават с увеличаване на обема на флуида в мозъчните структури. От 1-вата до 2-та година от живота в района на вече обраслата фонтанела, костите са все още еластични, затова те могат също да се изместят леко.

Основните симптоми на развитие на хидроцефалия от раждането до 2 години при бебетата са:

• непропорционално голям размер на главата, увеличено чело;
• наличието на венозна мрежа, полупрозрачна през кожата на слепоочията, задната част на главата и челната част на главата;
• зрителни нарушения под формата на разпръскване, поява на бяла склера при мигане, увиснали клепачи;
• лошо наддаване на тегло;
• късно развитие - детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи;
• издатина над издатината над нивото на костите на черепа и силната му пулсация;
• честа и обилна регургитация;
• нежелание да суче или напълно да се откаже от гърдата;
• неестествено увисване на главата;
• безпричинно плаче на бебето на пръв поглед, неспокоен сън;
• колената са в огънато положение, трудно се огъват.

Ако хидроцефалията в мозъка напредва бързо, детето има следните симптоми на остра мозъчна недостатъчност:

• конвулсии;
• непрекъснат монотонен плач;
• повръщане;
• сънливост;
• нарушаване на съзнанието;
• загуба на придобити умения;
• ограничаване или загуба на рефлекси, отговорни за движението.

Ако се появят остри симптоми на хидроцефалия, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано за реанимация.

След 2 години живот симптомите на мозъчната хидроцефалия при децата започват да се проявяват по различен начин, тъй като костите на черепа вече са се увеличили заедно и са загубили своята еластичност.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Признаци на прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчната тъкан са:

• главоболие, което детето се оплаква най-често сутрин;
• кървене от носа, появяващо се директно по време на болезнена атака;
• натиск върху гнездата;
• гадене, по-малко повръщане;
• намалено зрение, двойно виждане;
• мускулни спазми в крайниците, треперене на брадичката;
• неспокоен сън под формата на често събуждане през нощта и плач;
• сини под очите;
• липса на координация;
• промени в настроението - изблици на раздразнителност, сълзене, настроение и, обратно, апатия и униние;
• синдроми на хиперактивност и дефицит на вниманието;
• увредена пикочна функция под формата на уринарна инконтиненция и повишена екскреция;
• затлъстяване;
• епилептични припадъци.

Откриването на описаните симптоми на мозъчна хидроцефалия при деца на ранен етап, преминаването на диагностика и лечение ще увеличи шансовете за възстановяване и по-нататъшен пълен живот.

Причини за възникване на хидроцефалия

Развитието на детската хидроцефалия допринася за много патологии и неблагоприятни фактори. За всяка възраст се характеризират със собствените си причини за тази патология.

Така, вътрематочна хидроцефалия може да се появи в резултат на:

• малформации на централната нервна система;
• генетични аномалии;
• инфекции, предавани от бъдещата майка на плода.

Вродената хидроцефалия най-често се появява по следните причини:

• последиците от инфекции, пренасяни в утробата - в рамките на 80% от случаите;
• последици от раждане - в рамките на 20% от случаите;
• дефекти на съдовата система, вътречерепни тумори - много рядко.

Придобита мозъчна хидроцефалия при деца, която е типична в повечето случаи за деца на възраст от 1 година, резултат от:

• тумори, растящи в тъканите на гръбначния мозък или мозъка;
• възпалителни процеси, засягащи тъканта и лигавицата на мозъка (менингит, енцефалит);
• последствията от получените вътречерепни травми, включително и по време на раждането;
• наличието на генетични патологии;
• развитие на патологии на мозъчната и съдовата система;
• кръвоизливи.

Сред инфекциите, които провокират появата на хидроцефалия като усложнение, се различават следните:

• токсоплазмоза;
• рубеола;
• менингококи, пневмококи;
• херпесни вируси;
• епидермален паротит.

Най-често срещаните видове тумори, които допринасят за появата на детска хидроцефалия, са:

• черепни тумори;
• образувания в вентрикулите на мозъка;
• менингиоми, засягащи хороидния сплит;
• рак на мозъка;
• тумори локализирани в цереброспиналните канали и блокиращи производството или абсорбцията на цереброспиналната течност.

Hydrocephalus species

Детският мозъчен оток се класифицира според различни атрибути.

Така че, по времето на образуването на мозъчна хидроцефалия при децата е:

• Вътрематочна - диагностицирана по време на бременност, главно за период от 16-20 седмици. Болестта може да се развие в плода след инфекции или вируси, които бременната жена е претърпяла, на фона на генетична предразположеност, както и злоупотребата с пристрастяване от бъдещата майка, като алкохол и наркотици.
• Вродена - възниква поради вродени аномалии на мозъка или централната нервна система, преждевременно раждане, както и в процеса на сложния труд и в резултат на вътречерепни травми.
• Придобит - развива се при деца от 1 година и повече под въздействието на определени фактори: прехвърлени инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан; патологии на съдовата система; вътречерепни тумори и наранявания.

Според морфологичните особености, хидроцефалията се разделя на:

• комуникация (отворена) - възниква поради дисбаланс в производството и всмукването на цереброспиналната течност;
• оклузален (затворен) - се появява поради блокиране на ликво-провеждащите пътеки, причинени от патологичния процес.

От своя страна, описаните видове хидроцефали са разделени на следните подвидове:

• вътрешен - CSF се натрупва в камерите и ги надвива;
• външно (външно) - течност запълва субарахноидалното пространство, натрупвайки се между мембраните на мозъка;
• смесена - няма ясна локализация на натрупването на течности, която може да запълни вентрикулите и субарахноидалното пространство едновременно.

Според критерия за стабилност на проявите при децата се разграничават следните типове мозъчна хидроцефалия:

• прогресивно - с нарастващи симптоми и бързо влошаване на здравето;
• регресивен - намаляване на интензивността на симптомите, последвано от изчезването му;
• стабилизирани - симптомите са стабилни, докато здравето не променя нито най-доброто, нито влошаването.

Също така, хидроцефалията е разделена на два вида в зависимост от етапа на нарушението:

• компенсирани - въпреки диагностицирания мозъчен оток, симптомите, характерни за тази патология, отсъстват, докато детето се развива нормално и е в добро здраве;
• декомпенсирани - придружени от тежки симптоми и значително влошаване на здравето.

Навременното идентифициране на вида хидроцефалия в бебето ви позволява да изберете необходимото лечение и по този начин да предотвратите развитието на усложнения и сериозни последствия в бъдеще.

диагностика

За откриване на мозъчна хидроцефалия при деца, първото изследване на мозъка се извършва върху плода в утробата на бъдещата майка. По време на бременността жената претърпява ултразвуково сканиране, при което лекарят определя размера на главата и съответствието му с нормите. Ненормално бърз вътрематочен растеж на феталната глава показва анормално развитие на нервната система и натрупване на течност в мозъчните структури.

След раждането на бебето, ако има симптоми, характерни за хидроцефалия, му се предписват следните методи и видове изследвания:

1. Преглед от детски невролог - включва измерване на обиколката на гърдите и главата, проверка за бебешки рефлекси, анализ на мускулния тонус.
2. Преглед от офталмолог - изследва фундуса на окото, а именно наличието на застой в областта на зрителния нерв.
3. Невросонографията е скринингов метод на ултразвук, който се извършва в ранна детска възраст преди свръхрастеж на голяма фонтанела. Техниката позволява да се изследва структурата на мозъка, да се определи размерът на вентрикулите, но крайната диагноза на резултатите не се прави.
4. Компютърната томография включва анализ на структурата на мозъчните структури, идентифициране на вътречерепни тумори и други патологии, които допринасят за образуването на мозъчен оток.
5. ЯМР - позволява да се изследва структурата на мозъка по слоеве и да се определи вида на хидроцефалията в случай на присъствие.
6. Необходим е преглед от специалист по инфекциозни болести, за да се определи вида на вируса или инфекцията в случаите, когато те са причинили развитието на хидроцефалия.
7. Лумбална или вентрикуларна пункция - гръбначната течност се събира между прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб (в първия случай) или през дупка в черепа (във втория случай), за да се определи нивото на ICP.

Такива изследвания като ехоенцефалография, електроенцефалография и реоенцефалография са неефективни при диагностициране на мозъчната хидроцефалия при деца, поради което децата с подозрение за тази патология не са предписани.

Лечение на хидроцефалия при деца

При новородени и по-големи деца хидроцефалията трябва да се лекува, тъй като това заболяване не изчезва самостоятелно и може да започне да се развива. За да направите това, в зависимост от вида на заболяването и степента на неговото развитие, педиатърът може да предпише лекарства или операция.

Медицински препарати се предписват за компенсирана и външна хидроцефалия с лека форма:

• диуретици - за отстраняване на акумулирана течност през бъбречната система;
• ноотропни лекарства - за подхранване на мозъка и подобряване на неговата активност.

Номенклатурата и активната субстанция на лекарствата се определят единствено от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на детето, общото му състояние и риска от странични ефекти.

В напреднали случаи или при бързо прогресиране на хидроцефалия при дете лекарите прибягват до хирургично лечение. Най-ефективните интервенции с минимален риск от усложнения са:

• Вентрикулоперитонеално маневриране - отстраняване на излишната течност от вентрикулите в коремната кухина с помощта на специални катетри.
• Ендоскопска вентрикулостомия - въвеждане на ендоскоп в кухината на субарахноидалното пространство чрез малки разрези в кожата за оттичане на натрупания CSF. Този вид операция е най-показателна за новородени и бебета до една възраст, тъй като намалява риска от следоперативни усложнения и последствия.

След лечението бебето трябва да бъде под редовното наблюдение на лекарите.

При правилно избран метод на лечение, детето има всички шансове да се възстанови напълно и да се развие на равна нога с връстниците си.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите при диагностицирането на "мозъчна хидроцефалия" при деца зависи от много критерии - причината и вида на патологията, степента на пренебрегване. Най-благоприятната прогноза се определя в отчетената (отворена) форма. По естеството на курса вродената хидроцефалия се понася по-добре от децата в сравнение с придобитата.

В случаите, когато мозъчният оток се диагностицира навреме и детето е адекватно лекувано, има всички шансове за възстановяване, както и пълно психическо и физическо развитие. Ако пренебрегнем лечението и не следваме препоръките на лекарите, бебето може да има такива последици, когато порасне:

• забавяне на развитието, физически и психически;
• намалено зрение, до пълна слепота;
• редовни пристъпи на цефалгия, причинени от интракраниална хипертония;
• увреждане на речта;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

При пълното припокриване на пътищата на екскреция на алкохол и прекомерното натрупване на течности в мозъчните структури, съществува риск от смърт, ако детето не получава бърза медицинска помощ.