Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Причини за епилепсия

Епилепсията е хроничен тип заболяване, свързано с неврологични заболявания. За това заболяване характерна проява са спазми. Обикновено епилепсията се характеризира с периодичност, но има моменти, когато припадъкът се случва веднъж поради промяна в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсия, но фактори като алкохол, инсулт, мозъчно увреждане могат да провокират атака.

Причини за заболяване

Днес няма конкретна причина за появата на епилепсия. Представеното заболяване не се предава по наследствената линия, но въпреки това при някои семейства, в които е налице това заболяване, вероятността за появата му е висока. Според статистиката, 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднина с това заболяване.

Епилептичните припадъци имат няколко разновидности, тежестта на всеки е различна. Ако припадъкът настъпи поради нарушения само на една част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато целият мозък страда, припадъкът се нарича генерализиран. Има смесени видове припадъци - на първо място е засегната една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга напълно.

В приблизително 70% от случаите не е възможно да се разпознаят фактори, които предизвикват епилепсия. Причините за епилепсия могат да включват следното:

• травматично увреждане на мозъка;
• инсулт;
• увреждане на мозъка от рак;
• липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждането;
• патологични промени в структурата на мозъка;
• менингит;
• болести от вирусен тип;
• абсцес на мозъка;
• генетична предразположеност.

Какви са причините за развитието на заболяването при децата?

Епилептични припадъци при деца възникват поради конвулсии при майката по време на бременност. Те допринасят за формирането на следните патологични промени при деца вътре в матката:

• мозъчни вътрешни кръвоизливи;
• хипогликемия при новородени;
• тежка хипоксия;
• хронична епилепсия.

Съществуват следните основни причини за епилепсия при деца:

• менингит;
• токсикоза;
• тромбоза;
• хипоксия;
• емболия;
• енцефалит;
• сътресение.

Какво предизвиква епилептични припадъци при възрастни?

Следните фактори могат да причинят епилепсия при възрастни:

• увреждания на мозъчната тъкан - синини, сътресение;
• инфекция на мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
• органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
• приемане на определени лекарства - антибиотици, аксиоматика, антималариуми;
• патологични промени в кръвообращението на мозъка - инсулт;
• множествена склероза;
• патологии на мозъчна тъкан от вродена природа;
• антифосфолипиден синдром;
• отравяне с олово или стрихнин;
• съдова атеросклероза;
• наркомания;
• рязко отхвърляне на успокоителни и хипнотични лекарства, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсия при деца и възрастни зависят от това как се появяват гърчовете. Има:

• частични припадъци;
• сложна частична;
• тонично-клонични припадъци;
• отсъствие.

частичен

Настъпва образуването на огнища на нарушена сензорна и двигателна функция. Този процес потвърждава местоположението на фокуса на заболяването с мозъка. Атаката започва да се проявява от клоничните движения на определена част от тялото. Най-често крампите започват с ръцете, ъглите на устата или големия пръст. След няколко секунди атаката започва да засяга околните мускули и евентуално покрива цялата страна на тялото. Често гърчовете са придружени от припадък.

Сложно частично

Този тип припадъци се отнася до временна / психомоторна епилепсия. Причината за тяхното образуване е поражението на вегетативните, висцерални обонятелни центрове. При настъпване на атаката пациентът припада и губи контакт с външния свят. По правило човек по време на конвулсии е в променено съзнание, за да извършва действия и действия, за които дори не може да даде сметка.

Субективните усещания включват:

• халюцинации;
• илюзия;
• промяна в познавателните способности;
• афективни разстройства (страх, гняв, безпокойство).

Такъв пристъп на епилепсия може да се прояви в лека форма и да бъде съпроводен само с обективни повтарящи се признаци: неразбираема и непоследователна реч, поглъщане и пушене.

Тонично-клонични

Този тип припадъци при деца и възрастни се класифицират като генерализирани. Те привличат в патологичния процес на мозъчната кора. Началото на тоничната добавка се характеризира с факта, че човек се втвърдява, отваря устата си, изправя краката си и огъва ръцете си. След образуването на свиването на дихателните мускули, челюстите се компресират, което води до често ухапване на езика. При такива конвулсии, човек може да спре дишането и да развие цианоза и хиперволемия. При тоничен припадък пациентът не контролира уринирането, а продължителността на тази фаза е 15-30 секунди. В края на това време започва клоничната фаза. Характеризира се със силно ритмично свиване на мускулите на тялото. Продължителността на такива конвулсии може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и се появява кратък сън. След такава "почивка", той се чувства потиснат, уморен, има объркване на мисли и главоболие.

отсъствие

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с кратка продължителност. Характеризира се със следните прояви:

• силно изразено съзнание с незначителни движения;
• внезапно изземване и липса на външни прояви;
• мускулно потрепване на лицето и треперенето на клепачите.

Продължителността на такова състояние може да достигне 5-10 секунди, докато за роднините на пациента може да остане незабелязана.

Диагностичен тест

Епилепсията може да бъде диагностицирана едва след две седмици на атаки. Освен това, предпоставка е липсата на други заболявания, които могат да причинят такова състояние.

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци са изключително редки. В случай на образуването им, те могат да бъдат резултат от предишно нараняване или инсулт.

При новородените това състояние може да бъде еднократно и причината е да се повиши температурата до критични нива. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална.
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще може да анализира настоящите здравни проблеми. Предпоставка е да се изследва медицинската история на всичките му роднини. Задълженията на лекаря при подготовката на диагнозата включват следните дейности:

• проверете симптомите;
• анализирайте възможно най-внимателно чистотата и вида на припадъците.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се приложи електроенцефалография (анализ на мозъчната дейност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът има епилептичен припадък, то спешно се нуждае от спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

1. Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
2. Дишането на кислород.
3. Аспирационни предупреждения.
4. Поддържайте кръвното налягане на постоянно ниво.

Когато бъде извършена бърза инспекция, трябва да се установи причината за образуването на това състояние. За това се събира история от роднини и роднини на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички симптоми, наблюдавани при пациента. Понякога тези припадъци служат като симптом на инфекция и инсулт. За да се елиминират образуваните припадъци с помощта на тези лекарства

1. Диазепам е ефективно лекарство, чието действие е насочено към премахване на епилептични припадъци. Но такова лекарство често допринася за спиране на дишането, особено при комбинирания ефект на барбитурати. Поради тази причина, когато го приемате, трябва да вземете предпазни мерки. Действието на диазепам е насочено към спиране на атаката, но не и към предотвратяване на тяхната поява.
2. Фенитоин е второто ефективно лекарство, което елиминира симптомите на епилепсия. Много лекари го предписват вместо диазепам, тъй като не нарушава дихателната функция и може да предотврати повторната поява на припадъци. Ако влезете в лекарството много бързо, може да предизвикате хипотония. Поради това скоростта на приложение не трябва да бъде по-висока от 50 mg / min. По време на инфузията трябва да запазите контрола върху кръвното налягане и показателите на ЕКГ. Необходима е изключително внимание, за да се въведат хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на фенитоин е противопоказана при хора с диагноза дисфункция на сърдечната проводимост.

Ако има липса на ефект от използването на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако спрете пристъп на епилепсия за кратко време, най-вероятно причината за неговото образуване е метаболитно нарушение или структурно увреждане. Когато такова състояние не се наблюдава преди това при пациент, вероятната причина за неговото образуване може да бъде инсулт, нараняване или тумор. При тези пациенти, на които е направена такава диагноза, се появяват повтарящи се гърчове, дължащи се на интеркурентна инфекция или отказ от антиконвулсивни лекарства.

Ефективна терапия

Терапевтични мерки за елиминиране на всички прояви на епилепсия могат да бъдат извършени в неврологични или психиатрични болници. Когато пристъпите на епилепсия водят до неконтролирано поведение на човек, в резултат на което той става напълно луд, лечението се прилага.

Медикаментозна терапия

Като правило, лечението на това заболяване се извършва с помощта на специални препарати. Ако има частични припадъци при възрастни, тогава им се предписва карбамазепин и фенитоин. При тонично-клонични пристъпи е препоръчително да се използват тези лекарства:

• Валпроева киселина;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Лекарства като етосуксимид и валпроева киселина се предписват на пациенти за лечение на абхани. Използват се хора, страдащи от миоклонични припадъци, клоназепам и валпроева киселина.

За облекчаване на патологично състояние при деца се използват лекарства като етосуксимид и ацетазоламид. Но те се използват активно при лечението на възрастното население, страдащо от отсъствие от детството.

Прилагайки описаните лекарства, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. За тези пациенти, които приемат антиконвулсанти, трябва редовно да се прави кръвен тест.
2. Лечението с валпроева киселина е придружено от мониторинг на състоянието на черния дроб.
3. Пациентите трябва постоянно да спазват установените ограничения за управление на моторния транспорт.
4. Приемането на антиконвулсивни лекарства не трябва да се прекъсва рязко. Отмяната им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

Ако медикаментозната терапия не трябва да има ефект, тогава прибягвайте до нелекарствено лечение, което включва електрическа стимулация на блуждаещия нерв, традиционна медицина и хирургия.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на част от мозъка, където е концентриран епилептичният фокус. Основните показатели за провеждане на такава терапия са честите припадъци, които не подлежат на медицинско лечение.

В допълнение, препоръчително е да се извърши операцията само когато има висок процент гаранции за подобряване на състоянието на пациента. Възможна вреда от хирургично лечение няма да бъде толкова значима, колкото вредата от епилептични припадъци. Предпоставка за операцията е точното определяне на локализацията на лезията.

Електрическа стимулация на блуждаещия нерв

Този вид терапия е много популярен в случай на неефективност на лечението и неоправдана хирургична намеса. Такава манипулация се основава на умерено дразнене на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от действието на електрически импулсен генератор, който се зашива под кожата в горната част на гърдите отляво. Продължителността на носенето на тази единица е 3-5 години.

Стимулиране на блуждаещия нерв е позволено за пациенти на възраст от 16 години, които имат фокални епилептични припадъци, които не са податливи на лекарствена терапия. Според статистиката около 1–40–50% от хората по време на такива манипулации подобряват общото състояние и намаляват честотата на пристъпите.

Народна медицина

Препоръчително е да се използва традиционната медицина само в комбинация с основната терапия. Днес тези лекарства се предлагат в широк диапазон. Премахване на спазми ще помогне на инфузии и отвари на базата на лечебни билки. Най-ефективни са:

1. Вземете 2 големи лъжици нарязана билка майчица и добавете ½ литър вряща вода. Изчакайте 2 часа, докато напитката се настрои, натоварва и консумира 30 мл преди хранене 4 пъти на ден.
2. Поставете в резервоара голяма лодка от корените на лечебния чернокорн и добавете към нея 1,5 чаши вряща вода. Поставете тенджерата на бавен огън и се вари 10 минути. Готови отвара, взети половин час преди хранене за една супена лъжица 3 пъти на ден.
3. Отлични резултати се постигат при използване на пелин. За да направите едно питие, вземете 0,5 супена лъжица пелин и налейте 250 мл вряща вода. Готов бульон да вземе 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Епилепсията е много сериозно заболяване, което изисква незабавно и продължително лечение. Такъв патологичен процес може да възникне по различни причини и да засегне както възрастния организъм, така и децата.

Защо се случва епилептичен припадък: причини и прекурсори на епилепсия

Епилептичен припадък при някои хора може да се случи само веднъж, но други ще трябва да се изправят пред неговия вид повече от веднъж в живота си. С развитието на класическия вариант на епилепсия, пациентите изпитват гърчове в цялото тяло, повишено слюноотделяне и загуба на съзнание. Продължителността на тонично-клиничния припадък е няколко минути.

Защо епилептичен припадък?

Появата на припадъчна епилепсия най-често се предизвиква от следните фактори:

• повтарящи се светлини и цветове;
• повтарящи се звуци;
• ярки променливи снимки, видео ефекти;
• различни видове отравяне;
• употребата на алкохолни напитки, наркотични вещества;
• приемане на определени лекарства;
• кислородно гладуване;
• хипогликемична атака - с рязък спад в нивата на кръвната захар.

Трябва да знаете, че епилептичен припадък при здрав човек може да бъде причинен от една от последните три причини.

Симптоми на епилептичен припадък при здрав човек

Често пациентът и неговите роднини не са наясно с наличието на епилепсия преди първата атака. За първи път е трудно да се определят причините за неговото развитие и специфичния стимул, но се подозира, че епилептичният припадък се приближава, ако има определени признаци на пациент:

• главоболие няколко дни преди епилептичен припадък;
• нарушения на съня;
• силен стрес;
• нервност и раздразнителност;
• загуба на апетит;
• загуба на апетит.

По време на конвулсивен припадък се наблюдава напрежение в мускулите, липсата на реакция на каквито и да било стимули - пациентите не чуват звуци, не реагират на допир, болка и техните зеници не се стесняват или разширяват. Състоянието след епилептичен припадък при хората става бавно и сънливо, те се нуждаят от почивка и подходящ сън, за да възстановят силата и нормализират състоянието.

При продължителни припадъци и влошаване на симптомите пациентите се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ, за която трябва незабавно да се обадите на екип за бърза помощ и да положат усилия за предотвратяване на нараняване на пациента по време на гърчове преди пристигането му. Без медицинска помощ епилептичният статус може да бъде фатален.

Припадъкът на епилепсия: диагноза

Никой специалист няма да може да установи точна диагноза за един случай на припадък, тъй като може да се появи и един епилептичен припадък при здрав човек.

За установяване на причината, която провокира появата на припадъци на епилепсия, невролози и епилептолози от клиниката по неврология на болница Юсупов предписват на пациентите пълен преглед.

Получените данни от лабораторни и инструментални изследвания, анализ на психични и неврологични симптоми, както и събирането на анамнеза на конвулсивни припадъци позволяват на специалистите от Юсуповска болница да потвърдят или изключат диагнозата с максимална вероятност.

Диагностика на епилепсия в болницата Юсупов се извършва по следните методи:

• Компютърни и магнитно-резонансни изображения;
• ангиография;
• електроенцефалография;
• неврорадиологична диагностика;
• изследване от окулиста на фундуса;
• биохимичен анализ на кръвта.

В някои случаи се предписва лумбална пункция, за да се идентифицира инфекцията, която е засегнала мозъка.

Припадъкът на епилепсия: лечение в болница Юсупов

Специалистите от клиниката по неврология на болницата Юсупов използват няколко метода за облекчаване на състоянието на хората, страдащи от епилепсия. Правилно избраната терапия и стриктното спазване на препоръките на лекаря помагат на пациентите да забравят за припадъци от епилепсия дълго време.

С помощта на медикаментозно лечение се намалява електрическата активност в мозъчния лоб, където се открива патология, открита чрез електроенцефалография (ЕЕГ), на най-съвременната диагностична апаратура на болницата Юсупов. В клиниката по неврология се използват само най-съвременните лекарства с изразена ефикасност и минимален брой странични ефекти.

Невролозите от болницата Юсупов подбират пациенти за лекарства на индивидуална основа, като се има предвид видът, продължителността и честотата на атаките, благодарение на състоянието след епилептичен припадък при пациентите, значително се подобрява.

По време на курса на медикаментозната терапия в неврологичната клиника на болницата "Юсупов", пациентът е под постоянен надзор на лекар, контролиращ хода на патологията.

Има ситуации, при които хоспитализацията е показана за пациенти с епилепсия:

• за първи път е открита епилепсия - за преглед, предписване на ефективна терапия;
• с развитието на епилептичен статус;
• при планиране на хирургично лечение (например, операция за отстраняване на мозъчен тумор, който причинява епилептични припадъци);
• за планирана оценка на динамиката на патологията.

В допълнение, лечението на епилепсия в болницата Юсупов се извършва с допълнителни, съпътстващи методи: физиотерапия, корекция на психологическата личност, биоакустична корекция на мозъка и др.

Уроците по физикална терапия, които се провеждат под наблюдението на опитен лекар по физиотерапия, допринасят за нормализирането на мозъчната кора на нарушените процеси на възбуда и инхибиране при пациенти с епилепсия. Благодарение на специалните ритмични движения и комплекс от дихателни упражнения се осигурява положителен ефект върху нервните клетки, психичното състояние на пациента е хармонизирано, а стресът и болестите се предотвратяват.

Можете да се запишете за среща с невролог и епилептолог, да се запознаете с условията на хоспитализацията и приблизителната цена на услугите, като се обадите в болница Юсупов или на уебсайта на клиниката.

Припадъкът на епилепсия: превенция

За да се предотврати появата на припадъци от епилепсия, всеки човек, особено тези с анамнеза за епилептични припадъци, трябва да се придържа към следните превантивни препоръки:

• предпазвайте главата си от нараняване;
• избягвайте алкохола, пушенето;
• не използвайте наркотици;
• избягвайте престоя си в задушливи, лошо вентилирани помещения;
• не прекалявайте;
• водят здравословен начин на живот, спортуват;
• избягвайте стреса;
• наблюдавайте съня и почивка.

Епилепсията е доста тежка и трудноразрешима болест. Съвременните антиконвулсивни лекарства се използват активно в неврологичната клиника. Пациентите от болницата Юсупов ги отвеждат дълго време и водят пълноценен начин на живот.

Правилната диагноза и правилния избор на антиепилептично лекарство осигуряват висока ефективност на лечението и предотвратяват развитието на припадъци на епилепсия.

Какво причинява възрастни епилепсия

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на ниво полиетиологично заболяване - много фактори могат да предизвикат патологично състояние. Картината на заболяването е толкова смесена, тъй като пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е преди всичко генерична патология, която бързо се развива под въздействието на външни стимули (лоша екология, лошо хранене, наранявания на главата).

Основните причини за кризата

Възрастната епилепсия е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за гърчовете. Епилептичните припадъци се разделят на следните типове:

1. Симптоматично, определено след наранявания, общи наранявания, заболявания (може да настъпи атака в резултат на рязко засмукване, инжектиране на спринцовка, звук).
2. Идиопатична - еписиндрома, вродена природа (перфектно лечима).
3. Криптогенни - еписиндроми, причини за образуване, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването, и ако преди това не са нарушили пациента, е необходимо да се направи медицински преглед възможно най-скоро.

Сред опасните, непредсказуеми патологии, едно от първите места се заема от епилепсия, причините за която при възрастните могат да бъдат различни. Сред основните фактори лекарите разграничават:

• инфекциозни заболявания на мозъка и вътрешните му мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
• доброкачествени лезии, кисти, локализирани в мозъка;
• лекарства: "Ципрофлоксацин", лекарството "Цефтазидим", имуносупресори и бронходилататори;
• промени в мозъчния кръвоток (инсулт), повишено вътречерепно налягане;
• антифосфолипидна патология;
• атеросклеротични увреждания на мозъка, кръвоносните съдове;
• отравяне със стрихнин, олово;
• внезапен отказ от успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
• злоупотреба с наркотици, алкохол.

Ако симптомите на заболяването се появяват при деца или юноши под 20-годишна възраст, то причината е перинатална, но това може да бъде и мозъчен тумор. След 55 години, най-вероятно - инсулт, съдова лезия.

Видове патологични атаки

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Съществуват основните видове кризисни ситуации:

1. Bessudorozhnyh.
2. Night.
3. Алкохолът.
4. Миоклонична.
5. Посттравматичен.

Сред основните причини за кризите могат да бъдат идентифицирани: предразположение - генетика, екзогенно действие - органично "нараняване" на мозъка. С течение на времето симптоматичните пристъпи стават все по-чести поради различни патологии: тумори, наранявания, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др.

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред най-важните ситуации са:

• предишно увреждане на главата - епилепсия напредва през цялата година;
• инфекциозно заболяване, засягащо мозъка;
• аномалии на съдовата глава, злокачествени новообразувания, доброкачествен мозък;
• удар на удар, фебрилни конвулсивни състояния;
• вземане на определена група наркотици, наркотици или отказ от тях;
• предозиране с токсични вещества;
• интоксикация на тялото;
• генетична предразположеност;
• Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
• токсикоза по време на раждане;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• повишено налягане, практически не подлежащо на терапия;
• цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия, може да настъпи атака в резултат на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ от антиепилептични лекарства.

Какви са опасните кризисни ситуации?

Атаките могат да се появят с различна честота и техният брой в диагнозата е от голямо значение. Всяка последваща криза е съпроводена от разрушаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характерът се променя, мисленето и паметта се влошават, а безсънието и раздразнителността се тревожат.

Чрез периодичността кризи са:

1. Редки припадъци - веднъж на 30 дни.
2. Средната честота - от 2 до 4 пъти / месец.
3. Чести пристъпи - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се случват постоянно и пациентът не се връща към съзнанието между тях, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките - от 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на бригадата със ЗВП, да кажете на диспечера причината за искането.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причината за това е внезапността на атаката, която може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които възникват по време на криза:

• аура - се появява в началото на атаката, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, визуални симптоми;
• промяна в размера на учениците;
• загуба на съзнание;
• гърчове на крайници, гърчове;
• удряне на устни, триене на ръце;
• сортиране на дрехи;
• неконтролирано уриниране, движения на червата;
• сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две до три минути до няколко дни).

Когато настъпят първично-генерализирани епилептични припадъци, настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни спазми, скованост на мускулите, очи, затворени пред него, пациентът губи подвижност.

Нежизнени припадъци - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно възприемане на вкуса, звуците, миризмите. Пациентът може да загуби контакт с реалността, има серия от автоматично повтарящи се жестове.

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други болести, които могат да причинят такова състояние. Патологията най-често засяга малки деца, юноши и възраст. При пациенти от средната категория (40-50 години) пристъпите са много редки.

За диагностициране на патология, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще извърши изследване и да състави анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да извърши следните действия:

1. Проверете за симптоми.
2. Проучете честотата и вида на припадъците.
3. Присвояваме ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на задълбочен преглед с цел по-нататъшно лечение и превенция на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с конвулсии, след което пациентът престава да бъде отговорен за своите действия и често има загуба на съзнание. След като забелязаха симптомите на атаката, е необходимо спешно да се обадите на бригадата на SMP, да премахнете всички режещи, пиърсинг предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата да е под тялото.

Когато рефлексите трябва да седят, да подкрепят главата му. Това ще позволи да се предотврати навлизането на течността от повръщане в дихателните пътища. След като пациентът може да даде вода.

Криза на лекарствената терапия

За да предотвратите повтарящи се припадъци, трябва да знаете как да лекувате епилепсия при възрастни. Неприемливо е, ако пациентът започне да приема лекарства само след появата на аурата. Мерките, взети навреме, за да се избегнат сериозни последствия.

Когато е показано консервативно лечение на пациента:

• да се придържат към графика на лекарствата, тяхната доза;
• не употребявайте лекарства без лекарско предписание;
• ако е необходимо, можете да промените лекарството към аналог, като предварително го уведомите за това;
• да не отказва лечение след получаване на стабилен резултат без препоръка на невролог;
• информирайте лекаря за промени в здравето.

По-голямата част от пациентите след диагностично изследване, назначаването на един от антиепилептичните лекарства не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, постоянно използват избрана моторна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната доза.

Лечението на епилепсия и припадъци при възрастни започва с малки “порции” лекарства и състоянието на пациента се следи непрекъснато. Ако е невъзможно да се спре кризата, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия.

Следните категории лекарства са показани на пациенти с епилептични парциални пристъпи:

1. Карбоксамиди - Финлепсин, лекарството "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
2. Valproaty - Encorat (Депакин) Chrono, означава Konvuleks, лекарство Valparin Retard.
3. Фенитоини - лекарството "Дифенин".
4. "Phenobarbital" - руски, чуждестранни аналог на лекарството "Luminal".

Лекарствата от първата група при лечението на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, причиняват малък брой нежелани реакции.

Според препоръката на лекаря на пациента може да се предписва 600-1200 mg от лекарството Карбамазепин или 1000/2500 mg депакин лекарство дневно (всичко зависи от тежестта на патологията, общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 от рецепцията през целия ден.

"Фенобарбитал" и групата на фенитоин имат много странични ефекти, потискат нервните окончания, могат да провокират пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Един от най-ефективните лекарства е валпроата (Encorat или Depakine Chrono) и карбоксамидите (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да се вземат тези средства няколко пъти на ден.

В зависимост от вида на кризата, лечението на патологията се извършва с помощта на следните лекарства:

• генерализирани припадъци - агенти от групата на валпроат с лекарството "Карбамазепин";
• идиопатични кризи - валпроат;
• абсанс - лекарство "етосуксимид";
• миоклонични припадъци - изключително валпроат, "карбамазепин", лекарството "фенитоин" нямат правилния ефект.

Всеки ден има много други лекарства, които могат да имат подходящ ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Означава "Lamotrigine", лекарството "Tiagabin" са добре доказани, така че ако Вашият лекар препоръчва тяхното използване, не трябва да отказват.

Може да се мисли за спиране на лечението само пет години след началото на продължителната ремисия. Терапията с епилептични припадъци завършва чрез постепенно намаляване на дозата на лекарствата, докато не бъдат напълно изоставени в продължение на шест месеца.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургичното лечение включва отстраняване на специфична част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел на такова лечение е систематично повтарящи се атаки, които не са податливи на лечение с лекарства.

Освен това операцията е препоръчителна, ако има голям процент от факта, че състоянието на пациента ще се подобри значително. Истинската вреда от операцията няма да бъде толкова значима, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на мястото на възпалителния процес.

Стимулиране на блуждаещия нерв

Прилага се такава терапия в случай, че медикаментозното лечение няма желания ефект и неоправданата хирургична намеса. Манипулацията се основава на леко дразнене на скитащата нервна точка с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от работата на импулсен генератор, който се вкарва от лявата страна в горната част на гръдния кош. Апарат, зашит под кожата в продължение на 3-5 години.

Процедурата е разрешена на пациенти на 16-годишна възраст, които имат огнища на епилептични припадъци, които не подлежат на медицинско лечение. Според статистиката, 40-50% от хората с този вид терапия подобряват здравето си, намаляват честотата на кризите.

Усложнения на заболяването

Епилепсията е опасна патология, която потиска човешката нервна система. Сред основните усложнения на заболяването са:

1. Увеличаване на повторенията на кризи, до епилептичен статус.
2. Пневмония аспирация (причинена от проникване в дихателните органи на повръщане течност, храна по време на атака).
3. Смърт (особено по време на криза със силни конвулсии или припадък във водата).
4. Изземването на жена в положение заплашва с дефекти в развитието на детето.
5. Отрицателно психично състояние.

Навременната, правилна диагноза епилепсия е първата стъпка към възстановяване на пациента. Без адекватно лечение болестта прогресира бързо.

Превантивни мерки при възрастни

Все още неизвестни начини за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да предприемете само някои мерки, за да се предпазите от нараняване:

• носете каска, докато карате на ролки, велосипеди, скутери;
• да се използват защитни средства при контактни спортове;
• не се гмуркайте в дълбините;
• в колата да закрепи торса със предпазните колани;
• не приемайте наркотици;
• при висока температура, обадете се на лекар;
• Ако жена страда от високо кръвно налягане, докато носи дете, лечението трябва да започне;
• адекватна терапия за хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването, е необходимо да се откаже от шофиране, не можете да плувате и да плувате сами, избягвайте активни спортове, не се препоръчва да се изкачвате по високите стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, следвайте съвета на лекуващия лекар.

Реална прогноза

В повечето случаи, след еднократен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите на фона на правилната и сложна терапия има продължителна ремисия, т.е. не се случват кризи в продължение на пет години. В 30% от случаите епилептичните припадъци продължават да се появяват, в тези случаи е показано употребата на антиконвулсанти.

Епилепсия - тежко увреждане на нервната система, придружено от тежки атаки. Само навременна, правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. При липса на лечение една от следващите кризи може да бъде последна, тъй като е възможна внезапна смърт.

Пристъпи на епилепсия: причини, лечение

Хроничното заболяване на централната нервна система, което води до повтарящи се непровокирани припадъци (с честота повече от две), определя концепцията за епилепсия.

Припадък (атака) е внезапно, неволно, краткотрайно поведенческо разстройство, което очевидно не е провокирано, има определен стереотип, включително промени в двигателната активност, съзнание, със сензорни и автономни прояви в резултат на необичайно или прекомерно изхвърляне на нервни клетки на мозъка с характерни клинични симптоми.

• От 7-11% от населението страдат от епифистоп веднъж в живота си;
• Приблизително 20% от населението е имало припадък поне веднъж в живота си със съмнение за епилептичен генезис, което изисква допълнителна диагностика;
• Различните припадъци имат различен механизъм на развитие, при епилептичен припадък той е специален - епилептичен;
• Диагнозата епилепсия е неправилна в случай на единичен припадък.

Основните признаци на епипридация

За всички видове епилептични припадъци, въпреки тяхното разнообразие, характерни са общи признаци:

• внезапно начало;
• кратка продължителност (от няколко секунди до 5-10 минути);
• спонтанно прекратяване;
• наличието на определени стереотипи, индивидуални за всеки пациент;
• връзка с биологични ритми;
• положителен отговор на антиепилептични лекарства;
• типични промени в биоелектричната активност на електроенцефалограмата: остра вълна; пикова вълна и нейната комбинация с бавна вълна.

Когато се свързвате с лекар с първична епипримална кукла, е необходимо да разберете дали е епилептичен или неепилептичен, той се появява внезапно или в резултат на външни причини, водещи до нарушения на централната нервна система. Неепилептичните припадъци включват:

• преобразуване (истерични) припадъци, които симулират типична генерализирана епипадиация;
• соматогенни (синкопни състояния или преходни исхемични атаки);
• неврогенни (дискинезии, тикове, панически атаки).

Ако, например, атака е била предизвикана от повишаване на телесната температура, липса на сън или гледане на телевизия за дълго време, алкохолна интоксикация или емоционален стрес, те прибягват до методи на изчакване, докато факторите, причинители, не бъдат изключени. Ако припадъкът се дефинира като спонтанен епилептик, трябва да се обърне специално внимание на подробно описание на събитията, преживели пациента преди, по време и след припадъка. Необходимо е да се открият условията, при които може да се развие атака, времето на деня, това, което пациентът е правил в даден момент, честотата и модела на симптомите, как се променя съзнанието му по време и след припадък.

Отличителни черти на конверсионно-истерични припадъци

Често трябва да се справяме с такъв проблем като разликата между истинските епиприпи и истеричните (конверсионни) случаи. Вторите са:

1. Провокират се в присъствието на определени лица (обществеността) и в определена ситуация, свързана с травма в миналото;
2. Той има изразен емоционален компонент;
3. Придружено от падането;
4. Те са по-дълги (минути, часове);
5. Той прилича на картина на разгърнат тонично-клоничен припадък с промяна в съзнанието (тя не е напълно загубена, тъй като пациентът частично влиза в контакт), но контракциите не са ритмични в различните части на тялото и не са подредени във времето. В тоничната фаза тонът може да се промени нерационално, например в тази част на тялото, за която пациентът е вдигнат.
6. Те се характеризират с мотивиращи хаотични, масивни движения с вербални нецензурни забележки, изразени емоционални цветове, неподходящи на стереотипа на епиприпите: пациентът може спонтанно да падне, да бие главата си на пода, да ухапа устните и вътрешната повърхност на бузата, но травмите са минимални. Движенията са непоследователни, без признаци на сходство с истинския клонично-тоничен пароксизъм;
7. По време на инспекцията, както и при спиране на активни движения на атака, има съпротива, агресия към хората наоколо - има волеви компонент, който противоречи на епипадията;
8. Често естеството на такива припадъци се дължи на минали травми на главата и социална дезадаптация;
9. Не давайте отговор на лечението с антиконвулсанти.

Етиология на епифрисковете

Има следните причини:

1. Генетично влошаване (потвърдени клинични случаи на епилепсия при непосредствени роднини увеличават риска от развитие на епилепсия с 2-8 пъти) и хромозомни мутации;
2. Структурно увреждане на мозъка:

• Остатъчен: в резултат на наличие на инфекция или интоксикация в майката по време на бременност, приемане на наркотици, които имат пагубен ефект върху детето; придобити, вродени мозъчни лезии, в резултат на вътрематочна инфекция и хипоксия на плода, нараняване по време на раждане, нарушаване на трудовата дейност (по-ранно освобождаване на околоплодната течност, бързо раждане) и лечение на следродилния период (енцефалит, менингит, съдови заболявания);
• Процедурни: поради настоящото заболяване (тумор, абсцес, метаболитни нарушения - аминокиселини, липиди и въглехидрати, хронични възпалителни процеси - множествена склероза, паенцефалит).

Спецификата на клиничната класификация на епиприкадков

От 2001 г. епикризите са систематизирани по различен начин. Сега има фокални (локализирани), преди - "частични" и обобщени (общи) атаки.

1. Самоподдържащи се генерализирани припадъци:

• тонично-клонични;
• клонични;
• типични, атипични, миоклонични отсъствия;
• тоник;
• епилептични спазми;
• епилептичен миоклонус;
• миоклонус (с или без отсъствия);
• миотонична;
• отрицателен миоклонус;
• понижен тонус;
• рефлексен генерализиран.

• сетивни (с прости симптоми, свързани с дразнене на тилната или теменната част, или сложно - дразнене на темпорално-теменко-тилната област на кората);
• двигателно - клоничен, асиметричен, тонизиращ (свързан с дразнене на допълнителната двигателна зона), с типични автоматизми, с хиперкинетичен автоматизъм, с фокално отрицателен миоклонус, инхибиторен;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• вторично обобщено;
• рефлексен фокус.

1. Продължаващи гърчове:

• генерализиран епилептичен статус (серия от генерализирани тонично-клонични, клонични, тонични, миоклонични припадъци);
• фокален статус епилептик (епилепсия на Кожевников, продължи аура, състояние на лимбични припадъци - психомоторно състояние, хемиконулсивен статус при хемипареза).

1. Провокативни фактори за атаки с рефлекс:

• визуални стимули - трептяща светлина (показващ цвят);
• мисловен процес;
• музика;
• храна;
• извършване на движения;
• сомато-сензорни стимули;
• проприоцептивни стимули;
• четене;
• топла вода;
• остър звук (начални атаки).

Ако процесът е генерализиран, тогава всички по-висши мозъчни структури на двете полукълба са включени в него. Конвулсиите ще се разпределят асиметрично в цялото тяло. Те са с нарушение на съзнанието или без (миоклонично). С фокален ток в кортикалния участък на мозъка се създава „епилептогенен фокус”, който поставя един вид ритъм на освобождаване от отговорност и впоследствие, оставяйки фокуса, включва голям брой нервни клетки в процеса. Той се придвижва по-нататък до определени части на мозъка, най-често в рамките на едно и също полукълбо, и улавя ограничени области на тялото (лице, ръка, крак) с развитието на вторичен генерализиран припадък. Първата му проява е аура (тя няма припадък с първична генерализация) - това е всяко усещане или явление, което сигнализира за началото на припадък. Спомените за този период се записват в паметта на пациента. Аурата може да бъде чувствителна проява под формата на охлаждане, изтръпване, гъска на всяка част от тялото, изкривено възприемане на тялото, необичайни миризми и вкус, чути думи, фрази, спонтанно замаяност, неволни движения, различни сърдечни и стомашно-чревни чревни симптоми, както и пациенти, изпитващи безпристрастен страх, копнеж или радост.

• Групи от епикристали, които продължават повече от половин час, определят общото понятие за статус (epistatus). В основата на неговата класификация е природата на епипридацията.
• Атаките се наричат ​​рефлекс, когато се появяват под въздействието на определен външен или психогенен фактор (стимул) под формата на атаки с тонично-клоничен компонент, но външният им вид не показва надеждна диагноза "епилепсия". Второто им име: "условно конфискувани припадъци". Стимулиращи провокатори на такива припадъци са: бърза трептяща светлина или смяна на рамки на телевизионния екран ("телегенна епилепсия"); мисловен процес, т.нар. "епилепсия на сметката"; внезапни звуци и мелодии (тонично-клоничен, миоклоничен или тоничен тип припадъци); твърда или течна храна; продължително четене на глас, действащо в тясна връзка със съдържанието на текста и неговото осветление (миоклония се появява в дъвчащите мускули, клонингите на челюстите и сензорните нарушения под формата на замъглено изображение с предпоставки за преход към голям припадък с продължително четене); спонтанни, плашещи звуци, докосване, препъване при ходене, опит за преодоляване на опасно препятствие (тонизиращ характер на припадъците); интоксикация с алкохол, наркотици, психотропни лекарства; повишаване на температурата.

Клинични прояви възникват по време на самия припадък, след него или в интервалите между няколко припадъка.

По този начин, неврологичните симптоми в интеротичния период може да не се появят или да се определят от заболяването, причиняващо епилепсия (последиците от увреждане на мозъка, инсулт), след претърпяване на атака, има зашеметяваща, краткотрайна амнезия, обща слабост, дезориентация, сън, фокални неврологични симптоми (патологични рефлекси на стъпалата, парализа, нарушения на чувствителността).

Клинични особености на различни видове епифрискове

1. Самоподаване

Картината на разгънатата генерализирана атака проявява нарушение на нивото на съзнание, вегетативни прояви, придружени от моторни явления, и двете половини на тялото са включени в процеса едновременно.

Разположеното тонично-клонично обобщено епифрист има свои характеристики: често се среща по време на пубертета, зависи от цикъла на сън-будност, менструацията, степента на алкохолизиране и умора.

Няколко часа или дни преди появата на припадъка, поведението на пациента се променя: тревожност, възбудимост, сънливост, след което в рамките на няколко секунди се появяват масивни мускулни трепвания от двете страни на раменния пояс, съзнанието се губи, зениците се разширяват, лицето става бледо или червено - това се нарича прекитална фаза. Впоследствие настъпва тонично напрежение на тялото, ръцете и краката, продължило 10-20 секунди, гърчове преминават към всички мускулни групи, с преобладаване в екстензорите, широко отворени очи, без реакция на светлина, нагоре, отворена уста. В резултат на тоничния спазъм на глотиса, гръдния кош и корема, за няколко секунди на пациента се издава сърдечен вик (“вокализация”). Промяната на тоничната фаза в клоничния (30-40 секунди) е придружена от появата на клонични трептения (пароксизми) в тоничните крайници с по-висока честота и амплитуда с разпространение в други части на тялото. Фазите на мускулната контракция се редуват. Тук се наблюдава ухапване на езика, увеличава се слюноотделяне и се образува пяна в устата. Периодът след атаката е разделен на пряк или коматозен, трае до около 5 минути и се проявява със спазъм на дъвчащите мускули на лицето, спонтанно уриниране и пълна липса на съзнание (кома) и късен (възстановителен) период (5-15 минути) - дилатацията на зеницата изчезва, комата спира и след това се появяват симптоми на главоболие и мускулни болки, продължаващи часове или дни, амнезия на пациента за припадък. Често има опции, когато комата се заменя със сън.

Атаки на тонични конвулсии - характеризиращи се с остро напрежение на една или повече мускулни групи (секунди-минути). По-често се наблюдава при деца и се допълва от нетипична абсанса. Първоначално мускулатурата на тялото и лицето е преобладаващо включена в процеса, настъпва спазъм на дихателните мускули и дишането спира по време на вдишване, след това припадъците се простират до най-близките крайници. След това отдалечените мускули на крайниците са свързани, процесът се разширява и съзнанието се губи.

Атаките се наричат ​​генерализирани клонични, когато се появяват масивни мускулни конвулсивни пароксизми, което води до ритмични движения на сгъване и удължаване на ставите. Обикновено се наблюдава при кърмачета и малки деца. В първия случай потрепването е асинхронно, асиметрично, във второ - симетрично. Те започват от ръцете, разпространяват се по краката и торса, с понижение на мускулния тонус между клонингите. Теч 2 минути. Обикновено съзнанието е нарушено.

Малка генерализирана епи-атака (абсан). Често се среща при деца. Клинично отсъствията се разделят на типични и нетипични:

Типичните спират толкова внезапно, колкото са започнали, със съзнание на разстояние от 5 до 10 секунди, погледът е фиксиран в една точка, активните движения спират и няма патологични падания. Децата наричат ​​това състояние "идеи" и обикновено амнезират. Честотата на атаките варира през деня от десетки до серия.

В атипичните такива развитието се извършва постепенно, те са по-дълги (до 30 секунди), но по-малки по честота, разстройството на съзнанието не е толкова дълбоко. Често в началото и в края на припадъка може да има повишаващи се симптоми, объркване, неподходящо поведение, разстройства на вниманието.

Absansy може да съпътства и ритмични движения на очите и лицето нагоре, миоклонично потрепване на очните ябълки и мускулите на лицето (миоклонични абсани), повишаване или намаляване (с понижаване на главата) мускулен тонус, промени в размера на зениците, цвят на кожата, прекомерно изпотяване и неволно уриниране. Също така могат да бъдат малки къси автоматизми за вида на гълтане, удари, свирене, спускане, хъркане, промени в гласовата интонация, чувство за дрехи, „извиване” в ръцете на обекти.

Отбелязват се миоклонични абсанси - бързи ритмични контракции на отделни мускулни снопове (трептене на кръговите мускули на устата) или на техните групи (раменни пояси, ръце, а понякога и крака), а при по-нататъшно разпространение се прибавят флексионни движения в ставите (клони). Ако са засегнати горните крайници, може да има внезапно преобръщане на предмети, ако краката са внезапни падания. Често тези гърчове са устойчиви на терапия.

Миоклонията на клепачите с или без абскани - кратки (от 1-6 сек.) Чести епизоди на гърчове под формата на потрепване на клепачите заедно с очи, гледащи с клони и накланяне на главата назад, които се появяват след затваряне на очите или мига на ярка светлина няколко пъти на ден през деня Те могат да продължат с промяна в нивото на съзнание (с отсъствия) или без нея. Дебют се наблюдава от шест години, средно от 2-14 години, по-често при жените.

Миоклонични астматични пристъпи - комбинация от миоклонични - къси (0,3 -1 секунди), мълнии, несинхронни, неправилни, ниско амплитудни потрепвания обикновено върху симетрични области на тялото в мускулите на раменния пояс, врата и горните и долните крайници и тонични пристъпи - спонтанно кратко падане постурален тонус в крайниците и мускулите на тялото (атония). Понякога явлението атония се предшества от няколко миоклонични контракции. Ако такива атаки се появят в краката, тогава пациентите могат да го характеризират с вид "удар под коленете", те се огъват и водят до случайни падания. Най-често, когато пациентът е в изправено положение (седнало или изправено). В този случай не се изключва висок риск от травма на челото, носа, долната челюст. Съзнанието по време на падането остава непокътнато и пациентите почти веднага се надигат. Такива атаки се случват от 10 до 30 пъти на ден, в рамките на 1-3 секунди с преобладаване в сутрешните часове. Страхувайки се от падане, пациентите често ходят на огънати колене. Всичко това е съпроводено с изразени неврологични (пирамидални симптоми, координиращи, речеви нарушения) и интелектуален дефицит. Той се среща предимно в детска възраст, по-често при момчетата.

Отрицателният миоклонус е неволно трепване поради кратка мускулна релаксация. Тя може да бъде изразена под формата на неловкост в ръцете (загуба на способност да се държат предмети), кимване на главата, внезапни капки. Това може да е симптом, който се предизвиква от приемането на някои антиконвулсанти (карбамазепин), в резултат на токсични и метаболитни мозъчни увреждания.

Епилептичните спазми - се характеризират с краткотрайни (около 1 секунда) пароксизми, включващи крайника и тялото, главно врата, в мускулите на флексионно-екстензорно действие. Може да бъде представен изолирано (гримаси, кимване) или серийно. Проявите са двустранни, често асиметрични. Той се среща при различни форми на епилепсия и с дебют на различни възрасти (при деца на възраст над една година и при възрастни).

1) еписпазми, като синоним на инфантилни припадъци в рамките на синдрома на Уест;

2) епилептични спазми извън синдрома на Уест при криптогенна и симптоматична епилепсия:

• ранно начало до една година;
• с късно начало (след година) с фокални и генерализирани форми на епилепсия.

Опишете различните възможности за епилептични спазми:

• Сгъване - състои се от рязко огъване на шията и всички крайници, накланяне на главата: детето сякаш се прегръща (в 34-39% от случаите), миоклоничният характер на атаките преобладава;
• Екстензивно - внезапно удължаване на шията, торса и долните крайници в допълнение към отпуснатите и прибрани рамене (19-23%) и се характеризира с тонични припадъци;
• Смесени (флексионно-екстензорни) се проявяват под формата на огъване на горните части на тялото и крайници с изправяне на долните части (42-50%).

Припадъците, свързани с тежка загуба на тонус в разтегателните мускули, се наричат ​​атонични.

Те се срещат в ранна детска възраст и се характеризират с рязко непровокирана мускулна релаксация за няколко секунди, в резултат на което се наблюдава бързо падане, пациентът няма време да заеме предпазна позиция, избирайки случайна позиция, което води до наранявания. Припадъкът съответства на загуба на съзнание, което поради краткостта, липсата на амнезия и разпространението на атани на атонии при деца с тежко забавяне на психомоторното развитие, не винаги е възможно да се разпознае.

Определя се вариантът с нарушено съзнание и падане за кратко време, след което пациентът обикновено веднага се издига и дългосрочния вариант, когато пациентът е в безсъзнание за по-дълго време (повече от 1 минута).

Често този модел на припадъци се комбинира с проявите на синдрома на Lennox-Gastaut и West.

2. Фокусни атаки

Атаки с фокусен произход със сензорни симптоми се появяват, когато епилептичният фокус е локализиран в тилната кортекс или в париеталния лоб, или на границата на темпоралната коронарно-тилната главоболие и се проявяват: 1) рязка загуба на чувствителност и парестезии под формата на сърбеж, неясни усещания за студ, топлина, болка, обхождане на определени части от лицето или крайниците. Понякога към тях се добавят моторни компоненти, главно от страната, противоположна на източника и ограничени във времето до няколко минути; 2) появата в секунда на визуални халюцинации, илюзии за естеството на елементарни и сложни образи под формата на пулсиращи цветни форми, петна, топки, несъществуващи обекти (лица), силуети на хора или животни, загуба на зрителни полета, увеличени или, напротив, намалени изображения, възприемано като тъмно или много светло; 3) прости слухови усещания като звънене в ушите, тиктакане на часовника или сложни слухови халюцинации - отделни думи или фрази, бръмчене, силно или намалено възприятие на звука. Слуховите симптоми често образуват аура на вторични генерализирани припадъци; 4) усещане за неприятна миризма на изгоряла гума или 5) усещане за неприятен вкус: сладко, солено, горчиво или метално, съчетано с моторни автоматизми, като дъвчене, пушене, смучене, обилно слюноотделяне, психични симптоми с отрицателен опит от страх, тревожност, отвращение ; 6) явленията на световъртеж (световъртеж); 7) вегетативни признаци - неприятни усещания в корема, зачервяване или бледност на кожата, обилно изпотяване; 8) психични разстройства - чувство на страх, гняв, "de ja vu" (спомняйки си веднъж видяно преди).

Атаки на фокалната природа с двигателни симптоми

За появата на припадъци от вторичната двигателна зона се характеризира с:

1) асиметрично разпределение на четирите крайника, вокализация (плач) и спиране на речта, както и тонично напрежение и клонично трепване на ограничени области на тялото, емоционални прояви на ярост, горчивина, агресия;

2) доста често соматосензорни прояви: чувство на тежест, слабост, напрежение, скованост, неловкост, пулсация на крайник, участващ в гърчовете или други части на тялото, противоположни на огнището;

3) често е форма на фронтално-лобарни припадъци;

4) появата на припадъци е внезапна, продължаваща от 10-30 секунди, има тенденция към сериенция;

5) имат резистентност към лекарствената терапия.

В случай на пристъпи от теменния дял има: субективни симптоми под формата на изтръпване, парене, студени тръпки, болка, чувство, че крайникът не е негов (в редки случаи), виене на свят (локализиран на границата на темпоралната теменна област), вкус халюцинации (може да бъде с фокус в предните секции на темпоралния лоб), усещания на движения на тялото, с фокус в доминиращата полусфера на речта - различни нарушения на четене, писане и реч.

Желастични припадъци - проявявани от внезапни многократни епизоди на буен смях. Те започват от раждането до 16 години, предимно момчетата са болни. Често диагностицирана със симптоматична епилепсия (80%). Причината е обемното образуване на хипоталамуса (хемартрома).

3. Продължаващи припадъци

Статус епилептик

Продължителна атака или поредица от епиприпи един след друг (повече от 30 минути) без възстановяване на първоначалните неврологични и умствени функции, които представляват заплаха за живота на човек и изискват незабавно лечение, се наричат ​​статус.

В честотата на случаите, състоянието се развива като усложнение при индивиди с дългосрочен курс на епилепсия.

Основните причини за появата му са:

• продължителна липса на сън или липса на сън, хроничен алкохолизъм;
• преднамерено рязка отмяна на лечението с антиконвулсанти или намаляване на дозата им;
• свързани заболявания (тумори, инсулти, менингит, енцефалит, черепни и мозъчни увреждания);
• бременност, тъй като обемът на течността вътре в тъканите на тялото се увеличава, балансът на хормоните се променя, абсорбцията на лекарствата е нарушена;
• метаболитни нарушения (калий, натрий, бъбречна дисфункция, спиране на сърцето);
• Ятрогенен фактор - приемане на лекарства, които са склонни да провокират епистат (фенотиазини, теофилин, изониазид, антидепресанти).

Има много различни видове статус, но следните практически форми с тонично-клонични, клонични, миоклонични припадъци са от най-голямо практическо значение.

В клинична картина на епистатуса води до конвулсивен синдром. Други нарушения: кръвообращението, дишането - са вторични.

Обобщен епистат

Най-често и опасно е състоянието на конвулсивни припадъци. Тя се основава на принципа на непрекъснати епи-изхвърляния на мозъчни нервни клетки, което води до изчерпване на жизнените функции и необратима невронална смърт, което значително усложнява хода на състоянието и представлява заплаха за живота. Честотата на пароксизмалния статус варира от три до двадесет на час. В началото на следващия припадък на съзнанието остава объркан или не възстановен. Освен това, след всеки пристъп се развива постпароксимален стадий на изтощение - намаляване на тонуса и рефлекси. При продължителен статус продължителността на припадъците намалява, преобладава само тоничният компонент на припадъците, нивото на съзнанието се задълбочава в кома. Намаленият тонус се заменя с атопичен, а намаляването на рефлексите от арефлексията, отговорът на болезнените стимули изчезва. Недостатъчно дишане и кръвообращение. След това рязането е напълно спряно, пациентът става безразличен, очите му са леко отворени, зениците са разширени - всичко това в групата с прогресивни увреждания на жизнените функции увеличава риска от смърт.

Епилептичен фокален статус

Епилепсия Кожевников

Състои се от ритмични контракции на флексорните и разтегателни мускули в ограничени области на тялото, които продължават дълго време (часове, дни, години). Те не изчезват в съня, усилват се по време на активни движения и мускулни напрежения и често се превръщат в общи фокални припадъци с вторична генерализация. Манифест на всяка възраст. Причините са фокалните увреждания на мозъка - тумори, съдови аномалии, инфекции.

Състояние на фокалните припадъци с психични явления и автоматизми

В повечето случаи се наблюдава с темпорална епилепсия и е представена от различни психични и поведенчески симптоми, като: леко намаляване на вниманието или пълно отсъствие, агресия към другите, асоциално поведение. Те, от своя страна, са придружени от фокусни (с възможна генерализация) епи-изхвърляния върху ЕЕГ. Състоянието може да се прояви и под формата на признаци на параноя, халюцинации, мании, речеви и моторни слушалки.

Hemiconvulsive статус с хемипареза

Болест с неизвестна етиология, започвайки от детството, в която има:

• Удължени конвулсивни припадъци, които са свързани с повишаване на температурата, с участието на половината от тялото;
• Появата веднага след пристъп на централна пареза на мускулите от страната, където се появяват гърчовете;
• В бъдеще се развива симптоматична фокална епилепсия.

Има две възможности:

1) Симптоматично - мозъчно увреждане поради различни причини - менингит, субдурален хематом, патология на бременността и раждането, наранявания;

2) Идиопатична - тази опция няма обективни причини за възникване на заболяването.

Конвулсии (конвулсии) с клоничен характер се наблюдават при неврологични здрави деца на фона на необяснима треска. Първият епизод на припадъци може да започне на възраст от 5 месеца до 4 години, с преобладаване на момчета с появата на клонични пристъпи на хеми тип (от едната страна на тялото). Преди атаката състоянието на детето е нормално, но има откъсване на очите и главата, или се появява клонично едновременно потрепване на главата и крайниците и след това се наблюдава повишаване на температурата. Повечето атаки преобладават по време на сън, с продължителност повече от половин час, понякога часове, дни, с различна интензивност. Може да има хемиклонии на един крайник или лице и по-нататъшно разпространение в противоположната страна (променлив тип). Съзнанието често остава на ясно ниво.

За облекчаване на част от атаките може да се наложи лечение.

Непосредствено след края на атаката идва централната пареза на мускулите на половината от тялото с неравномерно разпределение повече в проксималните части на лицето или ръцете. Парезите обикновено изчезват през годината, но все още може да има видими признаци на двигателен дефицит.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е важен метод за диагностициране на определен тип припадъци.

4. Лечение на припадъци

1. Основните цели на антиепилептичната терапия са: а) предотвратяване на повтарящи се припадъци; б) избягване на странични ефекти на лекарства; в) подобряване на качеството на живот; г) преустановяване на лечението без повторение на припадъци при пациенти, които са в ремисия;
2. Терапията може да се предписва само след многократни неспецифични епилептични припадъци. След първия непровокиран пристъп лечението може да бъде предписано при висок риск от неговия рецидив, в резултат на структурен дефект в мозъка, открит при КТ и ЯМР при наличие на изразена неврологична и умствена недостатъчност и промени в ЕЕГ, характеризиращи епилепсия;
3. Изборът на антиепилептични лекарства (ПЕП) се извършва в зависимост от тяхната ефективност по отношение на различни видове епифисрки;

Валпроатици (Депакин, Конвулекс, Конусолфин) са ефективни при всички видове припадъци, особено при първична генерализация (тонично, атонично, тонично-клонично), абсансово и миоклонично - златен стандарт за лечение на идиопатична генерализирана епилепсия.

Карбамазепин - показва максимална активност срещу фокални и генерализирани припадъци с тонично-клоничен компонент, но е предразположена към причиняване на отсъствия, миоклонусни, тонични и атонични пристъпи;

За спиране на епилептичния статус или предпазване от серия от епиприпи се използват: диазепам, лоразепам, нитразепам, мидазолам.

1. Ако пациентът има няколко вида епиприпи, избраната сонда трябва да бъде ефективна за всеки от тях;
2. Избраното лекарство трябва да показва висока ефективност и минимални странични ефекти при този пациент;
3. Лечението трябва да започне с употребата на едно лекарство, което е лекарството от първия етап на избор за този тип припадъци в оптималната доза - принципа на монотерапията. Така че, за монотерапия на частични и вторични генерализирани припадъци, изберете: карбамазепин, окскарбазепин (трилептас), валпроати, топирамат, леветирацитам, ламотрижин и в случаите на първични генерализирани припадъци, абсанция и миоклонус, валпроат, левитрагин;
4. Лечението започва с малка доза, с постепенно увеличаване до изчезване на пристъпите и признаците на предозиране;
5. Добавянето на допълнителни AED (политерапия) е оправдано, когато няма ефикасност от лечението с една AED първа линия, но не трябва да включва повече от три лекарства.

Подготовка на допълнителна терапия за лечение на фокални и вторично генерализирани припадъци са всички лекарства за монотерапия плюс габапентини, прегабалин, фенобарбитал, фенитоин;

Лечението на първични генерализирани абсани и миоклонични припадъци се допълва от клоназепам, в допълнение към лекарствата за монотерапия.

1. Критерият за адекватност на дозата за дадено лице е ефективността и оптималната поносимост на сондата;
2. Преходът от едно лекарство към друго трябва да се извършва последователно: първо, въвеждането на планирания АЕД, след това предишният;
3. Оптимално избраното антиепилептично лекарство трябва да се използва непрекъснато, непрекъснато под контрола на ефикасността и поносимостта;
4. Продължителността на лечението се определя индивидуално и зависи от формата на епилепсията, възрастта на пациента и характеристиките на хода на заболяването - средно 2-4 години;
5. Лечение на ситуационни припадъци: не позволяват действието на провокативни фактори. По време на провокация с ярка светлина носете тъмни очила с поляризиращи лещи. За да се съобразят с превантивните мерки, е необходимо: 1) да гледате телевизия от разстояние от около два метра и да я поставите на същото ниво като очите ви; 2) в добре осветена стая; 3) намаляване на контраста и яркостта на екрана; 4) използват само високо качество на изображението и честота на кадрите от 100 Hz; 5) в случай на нужда да се използват очила с едно затворено стъкло; 6) не е желателно да гледате телевизия по време на дългосрочна липса на сън;
6. Те прибягват до хирургичния метод на лечение, когато атаките показват резистентност към медикаментозното лечение и само в болницата;
7. Нелекарствени методи: 1) предписване на кетогенна диета с излишък на мазнини и ограничаващи протеини, въглехидрати (главно при деца с тежка епилепсия и със синдром на Lennox-Gastaut) намалява дозата на лекарствата и техните странични ефекти; 2) изключване на провокативни фактори (липса на сън, физическо и психическо претоварване, треска).

Информационно видео на тема "Спешна помощ за епилептичен припадък":

За какво да се прави, когато епилептичен припадък, в програмата "Живейте е страхотно!" С Елена Malysheva: