Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат речевите нарушения и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткосрочни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и непрекъсната липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-обширен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: по-рано е започнало всеобхватно и всеобхватно лечение, толкова по-добре е възстановяването.
3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува моторна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановяване на нормалната реч след инсулт е възможно, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Процесът на рехабилитация може да продължи от няколко дни до няколко години, изисква много усилия от пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невропатолог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) са разположени в преднататемпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

• Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
• Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думите - човекът разбира адресното слово и иска да каже, но не може да го направи.
• Семантично - загубена е способността за разбиране и произнасяне на сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но е запазена способността да се говори с прости семантични изречения.
• Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност за произнасяне на отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия е по-добре елиминирана - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

• Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
• Подкрепа за лекарства.
• Класове с логопед.
• Специални упражнения, които възстановяват произношението.
• Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности, като разбиране на реч, произнасяне на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разширено слово и подобряване на произношението.
5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че отнема време за възстановяване на речта, както и за загубени мозъчни функции, причинени от инсулт. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява с всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често възниква спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага говори с изречения).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активна практика (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизиране на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило важи дори за дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизионни програми - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалиста - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди възстановяване на речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед-афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки нарушения на речта започват да говорят при изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се имат предвид при самореабилитация у дома:

• Определение за реакция на силен и тих глас.
• Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
• От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни речеви конструкции (думи, изречения).
• Не забравяйте да следвате не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
• Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
• Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
• За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
• Комбинацията от рисуване с обучение за произношение е нещо, което пациентът не може да произнесе, той трябва да рисува.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да изпълняват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85-90% афазията е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

• Обърнете се и максимално разтегнете устните под формата на слама (като целувка) и задръжте в това положение за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Долната устна, вземете го и го издърпайте до максимум. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
• Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото е възможно повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Отворете устата, главата и шията, издърпайте напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
• 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
• Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
• Завъртете езика под формата на тръба, изпъквайте в тази позиция на устната кухина.
• Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
• Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
• Обърнете езика си на твърдото небе, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
• Притиснете езика колкото е възможно по-далеч от устата и направете съскащ звук (като змия).
• Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
• Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
• Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5–10 пъти по време на една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприемане на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при левичарите. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта, изгубена след инсулт, се възстановява:

• След тежки инсулти - 55%.
• За инсулти с умерена тежест - 76%.
• При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждане на мозъчния инсулт - видове аномалии

В резултат на инсулт, кръвообращението е нарушено в мозъка. Той е придружен от увреждане на централната нервна система с последващи усложнения на мозъчната функция.

В повечето случаи, човек се сблъсква с речево нарушение по време на мозъчен инсулт, има трудности при произношението или разбирането му.

Това се оказва голям психологически проблем за пациента и неговите близки. С правилния метод на лечение, рехабилитационният период е по-бърз и по-ефективен.

Местоположението на речевите центрове в мозъка

Мозъкът е най-важният орган на централната нервна система на човека. Ядрата, разположени в мозъчния ствол, изпращат импулси към определени отдели, които извършват моторни команди. Сред тях са нервите, които участват в създаването на речта.

Местоположението на речевите зони се дължи на доминантното полукълбо. За хората, които притежават предимно дясната ръка, центровете се намират в лявото полукълбо. В левичарите - в дясно.

В долната част на предния дял е центърът на Брока, който участва в процеса на репродукцията на речта. Тази област на мозъка е отговорна за артикулационния процес на речта, намалява мускулите на рече-формиращите органи.

Център Брок и Вернике в мозъка

Областта на Брока обхваща процеса на изграждане на изречения, правилния ред на думите, последователността на изявленията. В случай на нарушение на работата на тази зона, човек престава ясно да изразява мислите си. Запазена е способността за разбиране на речта.

Зоната на Вернике е разположена в задната част на временната извивка, отговорна за разбирането на устния и писмения език. Той е слухов център, способен да анализира и сравнява това, което чува.
Има и други помощни центрове на речта, които са разположени на различни части на мозъчната кора. Те са отговорни за логическото мислене, способността да изолират основната идея на текста, да четат, да идентифицират звуците.

При хора, които са претърпели инсулт, могат да се наблюдават два вида нарушения на речта.

Ходът е заболяване, което може да се появи без видима причина. Колко са в болницата с инсулт - етапи и лечение в зависимост от тежестта на заболяването.

Относно лечението на исхемичен инсулт с лекарства, прочетете тук.

Хеморагичен инсулт е коварна болест, която може да бъде фатална. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html подробна информация за възможните последствия от инсулт.

ataxiophemia

Среща се с поражението на субкортикалните структури на мозъка.

Това е нарушение на произношението на думи поради дисфункция на артикулация, фонемична структура, речево дишане, интонация.

Резултатът е, че речта на човек става неразбираема.

Има повишено слюноотделяне, забавяне на произношението, отслабване на артикулацията. Мускулите на лицето стават по-малко подвижни, което води до изкривяване на звуците. В този случай пациентът разбира речта, умее да пише и чете.

Има четири вида дизартрия:

1. леко заболяване, при което симптомите на дизартрия се откриват само от специалист;
2. речта е разбираема за другите, но има дефекти в произношението;
3. речта е неразбираема, разбираема само за тесен кръг от хора;
4. тежка степен на дизартрия, характеризираща се с липса на говорене.

афазия

Заболяването се характеризира с пълно или частично нарушение на речевата дейност, като същевременно се запазва слуха и артикулацията. Мозъкът получава недостатъчен нервен импулс, за да изрази мисълта чрез органите на речта. В зависимост от локализацията на лезията и идентифицираните дисфункции, афазията се разделя на няколко типа:

Моторна афазия

Наблюдава се с увреждане на горните части на главната артерия на мозъка.

Основните речеви органи запазват своята функционалност, но пациентът е труден за управление.

При лека форма на двигателна афазия се запазва способността за произнасяне на думи и изречения.

В речта има промяна в последователността на представяне, нарушаване на реда на думите и техните форми. Трудно е човек да произнесе някакви съгласни звуци, произнася прости думи чрез срички. В същото време значението на горното е ясно.

За по-тежките форми на двигателната афазия е характерно пълно увреждане на речта след инсулт. Пациентът не може да конструира думи, може да произнася само гласни. Речта на другите хора разбира.

Лечението трябва да започне една седмица след инсулт. За това е достатъчно да се опитате да произнесете прости думи, да пеете песни.

Сензорна афазия

Заболяването настъпва поради поражението на зоната на Вернике. Тя се характеризира с пълна или частична загуба на разбиране на речта. Слуховата функция е запазена.

Пациентът е способен да възпроизвежда фрагменти от думи, индивидуални звуци, които нямат семантична връзка помежду си. Има проблеми с четенето, писането и броенето.

Пациентът влиза в състояние на възбуда, активно жестикулира с ръцете си. Може да следва указанията (отворена уста, да се обърне главата, да седне). Може да повтаря прости думи, но не намира смисъл в тях. В реч, адресирана до него, чува непоследователни звуци. Загубена способност за четене и писане.

Ако тежката област на лявото полукълбо е повредена, се наблюдава дезориентация в пространството.

Сензорната афазия може да се прояви в лека форма, след това човек научава ежедневни думи и фрази, а трудността на лечението е в неразбирането на речта.

Динамична афазия

Това се дължи на поражението на задните челни области на доминантното полукълбо.

Характеризира се с липсата на формулировка на текста.

Пациентът не може да създаде изречение и да го възпроизведе устно. Изкривен мисловен процес.

Човек обърква формата на думите, използва прости изречения, моделирани фрази, променя звуците на места.

Динамичната афазия се характеризира със спонтанни изказвания. Структурата на текста и семантичната целостта на нарушените, изразени само фрагменти от фрази. Пациентът забравя думите, се опитва да вземе синоним или обясни какво иска по друг начин.

При леката форма на заболяването човек е способен да разбира бавно говорен език. Но докато ускорява темпа на разговора, пациентът губи смисъла на изявлението. Когато отговаря на въпрос, той използва същите думи, които каза събеседникът.

По-сложна форма на динамична афазия води пациента до инертно състояние. Има трудности при разбирането на дългите изречения. Речта може да отсъства напълно. Пациентът не проявява интерес към това, което се случва около него.

За да възстанови последователността на мислене, логопедът предлага да опише свързани изображения и изображения. Съвместно с пациента се изготвят различни истории и диалози, в резултат на което се връща способността за планиране на речта.

Ходът е един от най-честите причини за смърт при хора по целия свят. В статията подробно са описани признаци на инсулт при жените и методи за превенция.

Какъв е периодът на възстановяване при пациент след инсулт, ще разкажем по-нататък.

Акустична психична афазия

Той е свързан с разрушаване на средната и задната част на временната част на мозъка.

Характеризира се с намаляване на слухово-говорната памет. Възможността да се запази и обработи необходимото количество информация се губи.

Тълкуването на пациента на фигуративния смисъл на думите е изкривено, смисълът на текста се губи. Характеризира се с многократни повторения на една дума.

Когато общувате, пациентът може да забрави звуковия дизайн на думите, може да се обясни с помощта на синоними. Вербалната парафазия доминира в речта. Например, вместо думата "маса" човек казва "стол" или "диван".

Четенето и записването са запазени частично. Преразказването на текста е трудно поради невъзможността да се запази информацията в паметта. Сложността на акаунта възниква при устно аритметични задачи.

Амнестична афазия

Отклонението настъпва с поражението на долната темпорална област.

Счита се за най-нежния тип афазия. Характеризира се с осъзнатост, адекватност на речта.

Пациентът запазва интелектуални, умствени, слухови функции.

Основната характеристика на Амнестичната афазия е трудността при подбора на думи при общуването. Пациентът забравя имената и имената на обектите, но може да ги опише с помощта на прилагателни и глаголи.

Обща афазия

Проявява се веднага след исхемичен инсулт.

Пациентът губи способността да се възпроизвежда и разбира речта, докато слуховата функция не се променя.

Намалена чувствителност. Човек престава да разпознава писмено и устно изказване, жестове, артикулация, звуци. Остава способността да се произнася отделни звуци, кашлица, му.

За по-сериозни фокални лезии при пациент, дясната ръка е парализирана. Общото поведение е пасивно.

Общата афазия може да се превърне в по-сложни форми, така че лечението започва веднага след откриването на аномалии.

Увреждането на която и да е част на мозъка може да повлияе неблагоприятно на работата на централната нервна система.

Човек, който е претърпял инсулт, се нуждае от внимание и грижа за близки. Опитайте се да проявите търпение към пациента. Заобиколете го с положителни емоции и процесът на лечение ще се ускори значително.

Как да възстановя речта след инсулт

Инсултът е много сериозно заболяване, при което кръвотокът е нарушен и не е рядкост, когато води до нарушаване на мозъка. Нарушенията зависят от мястото на инсулт, така че пациентът може да изпита загуба на двигателна функция, реч и зрителна функция.

Тъй като нашата тема днес е загубата на реч след инсулт, ще говорим за това по-подробно. Говорно разстройство след инсулт се нарича афазия. Афазията след инсулт е често срещано усложнение. Последиците от атаката могат да бъдат както хронични, така и краткотрайни, тъй като има нарушение на речта по време на инсулт. Лезията засяга лобовете на префронталните области. Възстановяването на речта след инсулт е възможно, но рехабилитацията е много дълъг процес, защото ние буквално ще препокриваме човек да говори.

В зависимост от вида на разстройството неврологът и логопедът установяват най-доброто лечение, което ще даде по-голям ефект.

Видове афазия

Има няколко вида афазия, те са разделени в зависимост от етапа на развитие на усложненията, да ги разгледаме по-подробно:

• Обща афазия. Този етап се развива през първите дни. Пациентът има дезориентация, има нарушение на речта след инсулт. Има временни пропуски в паметта.
• Моторна афазия При условие, че е осигурена адекватна медицинска помощ, тоталната афазия се заменя с двигателна. По време на този етап пациентът започва да възприема реч отвън, но все още не може да отговори. В най-благоприятния случай пациентът има непоследователна, объркана реч.
• Сензорна афазия. С това нарушение речевата функция се блокира само частично, например, анализът на речта се нарушава, пациентът престава да възприема отделни срички, звуци, думи, дори цели изречения. Родният език може да не изглежда познат на пациента.
• Акустична гностично. Тази форма засяга част от Wernicke. Само способността за възприемане на реч отвън е загубена.
• Affertno-мотор. Този тип се характеризира с факта, че е необходим за пациента, но е трудно да се намери определена позиция, за да се започне възпроизвеждането на звука.
• Amnestiko-sematicheskaya. Това нарушение е локализирано в задната област на тъмната и предната тъмна кора. В този случай пациентът забравя за някои предмети и явления от различно естество.
• Dynamic. Това нарушение е локализирано в областта на задните крайни части на мозъка. Пациентът не е в състояние да изгради мисъл, както и да го възпроизведе.

По време на диагнозата тип афазия, е необходимо да се попълнят специални форми за изследване на речта, този документ ви позволява да улесните допълнително назначаването на терапия. Също така, благодарение на записите, можете да следите процеса на подобрение, или обратното на влошаването на състоянието на пациента, и съответно да промените хода на терапията, ако е необходимо. Възниква естествен въпрос: как да се възстанови речта след инсулт?

Първична терапия

Основната задача след инсулт е възстановяването на речта. Пациентът трябва да бъде включен в това събитие, както и неговите роднини, не можете просто да разчитате на наркотици. Терапията за възстановяване на функциите на речта трябва да се осъществи през първите шест месеца след инсулт, само в този период от време можем да постигнем, че речта се възстановява.

Невъзможно е да се определи точно дали ще бъде възможно възстановяването на функциите на речта с поне половината.

Лечението на афазия след инсулт трябва да бъде изчерпателно. За да започнем да говорим за значителен напредък в възстановяването, пациентът трябва напълно да спазва всички предписания и да извърши набор от физиотерапевтични упражнения.

Специалистите са разработили специален курс, преминете през следните точки:

1. Медикаментозно лечение.
2. Курсът на упражненията за възстановяване.
3. Курс по логопед.
4. Добра грижа за пациента.

Медикаментозно лечение

Лечението с афазия се извършва по същата схема, няма специфични лекарства, които да имат за цел да коригират това усложнение. Най-често предписваните лекарства, които помагат за подобряване на притока на кръв в мозъка, допринасят за правилното функциониране на нервните окончания.

Също така предписани лекарства, които подобряват мозъчната функция, стимулират паметта, вниманието, това естествено допринася за положителния напредък на възстановяването и намалява времето за възстановяване.

Курс на упражненията за възстановяване

За всеки тип афазия е разработен индивидуален курс на упражненията, които се предписват от висококвалифициран лекар. Трябва да се отбележи, че практически няма отделни видове афазия, най-често няколко вида са смесени, а ходът на упражненията трябва да се регулира индивидуално. Днес ще говорим за това какви упражнения съществуват за възстановяване на речта, те са добри за хора с афазия и за напълно здрави хора. Те подобряват качеството на словото, дикцията и други подобни. Такива упражнения за възстановяване на речта след инсулт могат да се извършват дори у дома.

• Необходимо е устните да се опънат в епруветка и след това да се поддържат устните в това състояние в продължение на 4-6 секунди. Повторете упражнението 6-10 пъти.
• Необходимо е да разтегнете долната челюст напред, след това с помощта на долната челюст, за да хванете горната устна и задръжте в това състояние за 2-3 секунди. Повторете упражнението 6-10 пъти.
• Подобно упражнение е единствената разлика, че с помощта на горната челюст вземете долната устна, след това задръжте за 2-3 секунди. Повторете упражнението 6-10 пъти.
• Необходимо е да протегнете шията напред и да отворите устата, след това да изпъквате езика колкото е възможно повече, задържайте се в това положение за 3-4 секунди. Повторете 6-10 пъти.
• Необходимо е езикът да се държи на устните от десния ъгъл наляво, след това от ляво на дясно, като по този начин 8-10 подхода.
• Трябва внимателно да се опитате да превъртите езика в тръба. Извършвайте умора на езика.
• Затваряме устата и се опитваме да доближим езика до ларинкса колкото е възможно по-близо. Извършвайте умора на езика.
• Ние затваряме устата, но отваряме зъбите, след това избутваме езика първо по горните зъби, след това по долните зъби, същото с устните. Извършвайте 8-10 пъти.
• Опитваме се да зяпаме, за предпочитане с течение на времето, да ускорим темпото, както пациентът може.
• Необходимо е да натискате езика, доколкото е възможно, и успоредно да се опитвате да съскате.
• Първо се усмихваме широко, показвайки зъбите си, след това се усмихваме, но затваряме зъбите си с устните си.
• Необходимо е да се достигне първо до носа, а след това до брадичката. Повторете 5-8 пъти.
• Необходимо е да се изпращат целувки и паралелно да се чупят силно. Повторете 12-14 пъти.

Тези упражнения трябва да се извършват ежедневно, ако е възможно повече от веднъж. За да се възстанови речта след инсулт, тези упражнения трябва да се придружават от основното лечение.

Курсът на лечение с логопед

Помощта на логопед е най-важната част от лечението на нарушенията на речта след инсулт. Трябва да се свържете с логопед, след като специалистът е определил вида на афазията, и едва тогава можете да започнете лечебно-терапевтични упражнения, защото специалистът избира индивидуален курс за всеки пациент.

Най-често в болничния персонал винаги има логопед-афазиолог, помощта на тези лекари е голяма, повече от 35% от пациентите се възстановяват и започват да говорят още преди края на курса на лечение.

Също така, много устни терапевтични упражнения могат да се провеждат у дома.

В допълнение към тези основни методи на лечение, съществуват алтернативни методи, които само започват да набират инерция в медицинския свят, нека да ги обмислим също:

• Хирургична интервенция. Тази техника се използва изключително рядко и само ако други методи не са ефективни. Целта на операцията е да се формира екстра-интракраниална микроанастомоза, с други думи, неврохирургът създава мост, свързващ областта на речта и зоната, която не е била повредена от удар. Недостатъците на този метод са, че ефектът от операцията е слабо изразен и речевата функция не е напълно възстановена, така че рискът надвишава нетната полза.
• Терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия). Този метод може да се използва в случаите, когато основният проблем не е нарушение на речевите области, а развита парализа на мускулите, отговорни за речевата функция. Механизмът на лечение е подобен на нарушенията на моторните устройства. Стимулират се електрически артикулационни мускули, използва се акупунктура, при която се откриват остатъчни мускулни рефлекси и други подобни. В тези моменти техниката показва отлични резултати.
• Терапия със стволови клетки. Счита се за най-новото развитие. Много експерти виждат голям потенциал по този начин, който едва започва да набира скорост. Въпреки че в някои страни те вече използват този метод и показват положителни резултати.

Комуникация с човек с афазия

Тъй като хората с афазия често живеят у дома и не винаги са настанени в болница за дългосрочно лечение, винаги можете да ги срещнете. За такива случаи трябва да знаете няколко съвета, да ги разгледаме по-подробно:

• Винаги трябва да се помни, че при пациенти с афазия речевата функция е нарушена, а не интелектуална.
• Необходимо е да говорим естествено, препоръчително е да говорим малко по-бавно и по-ясно.
• Не забравяйте, че човек с афазия се нуждае от време, за да даде отговор. Не можете да бързате или да оказвате натиск върху него, това може да предизвика гняв и раздразнение от негова страна, което ще се отрази неблагоприятно на периода на неговата рехабилитация.
• Отхвърляйте дългите изречения с трудни думи, не променяйте темата на разговора често.
• Ако е възможно, съставяйте прости въпроси, отговорът на които може да бъде едносричен, ако пациентът не може да отговори, най-вероятно ще се разстрои, което ще се отрази неблагоприятно върху периода на рехабилитация.
• Не прекъсвайте или пречат на разговорите с пациента с афазия. Ако започнете да завършвате фрази за него или го коригирате, това ще се отрази негативно на периода на неговата рехабилитация.
• Опитайте се да създадете благоприятна атмосфера. Избягвайте странични шумове.
• За да подобрите разбирането, можете да използвате картини, писмена реч и да го допълвате с жестове.
• Ако изведнъж не сте разбрали какво ви е казал човекът с афазия, най-добрата стъпка е да го информирате за това. Преструването може да го разстрои, което не се отразява много добре в периода на рехабилитация.
• Внимателно помагайте на човека с афазия. Ако не може да произнесе нито една дума, тогава трябва да го помолите да опише обекта, да опише звука, с който започва думата и други подобни.

Говорът е повече от това. Тази функция ни помага да общуваме с приятели, роднини, помага да опознаем света. Такова усложнение като афазия, може много да изплаши не само пациента, но и неговите близки и близки приятели. Благодарение на съвместните усилия на лекарите, роднините и желанията на пациента, всичко това може да помогне за преодоляване на инсулт и афазия. В крайна сметка, след инсулт, разбира се, речта се възстановява.

Увреждане на речта от инсулт - причини и методи за възстановяване

Остър мозъчно-съдов инцидент води до сериозни последствия. При инсулт често се среща нарушение на речта. Защо се развива тази патология? Повече за това в прегледа на методите за лечение на пациенти в болницата и дома.

Защо е нарушение на речта след инсулт

Липсата на хранене на мозъка, причинена от нарушение на кръвоснабдяването, причинява неизправност на функциите на тялото. Речево нарушение се случва, когато кръвта не се влива в областите, отговорни за него, и в тях се появява тъканна атрофия. Мозъкът има две речеви зони, разположени в десните ръце в лявото полукълбо. Един от тях - мотор (Broca center) - има характеристики:

• отговорен за езика на знаците, за възпроизвеждане на писмена, устна реч;
• дава сигнали, които привеждат в движение мускулите, отговорни за произношението на звуците;
• тя се намира в третата фронтална извивка;
• формира предния речев център.

Втората зона - сензорна (център Wernicke). Характеризира се с такива свойства:

• разположена в задната част на висшата височна змия;
• отговаря за изграждането на изречения от отделни думи;
• съхранява информация, поради която речта се възприема смислено;
• образува задната част на речевия център;
• има връзка с функциите на слуха, паметта, разпознаването на обектите.

Има още две области, които засягат речевите увреждания - това е визуалният кортекс, който е отговорен за способността за четене на думи и за слуховата, която помага да се възприемат и разпознават звуците. По време на инсулт, поради близостта на тези зони, често са засегнати няколко места, отговорни за речта. Опасността е, че атрофията на мозъчните клетки е необратим процес. За да възстановите нарушение на речта по време на инсулт, трябва:

• способността да се изпълняват функциите на речта непокътнати области на мозъка;
• желанието на пациента да се възстанови;
• дълъг период.

Лекарите казват, че характеристиките на мозъчната структура на левичарите. Те имат липса на речеви функции при инсулт може да се случи с поражението на някое от полукълба. В този случай, левият страх ще се понася по-лесно, симптомите се изглаждат. Това се дължи на локализацията на речевия център в лявата ръка:

• в 20% от случаите се намира в дясно;
• 60% - отляво;
• в 20% - между двете полукълба.

Разнообразие на речевите нарушения

Когато удар в инсулт засяга зоните на речта на мозъчната кора, човек има проблеми с комуникацията. Появява се трудността на произношението, формирането на мисли в думи. Има такива видове речеви нарушения:

• Дизартрия - неясен говор след инсулт, причинен от нарушена подвижност на мускулите на лицето, отговорен за артикулация.
• Афазията е заболяване, придружено от пълна или частична загуба на речта.
• Диспраксия - нарушение на функциите на движение и координация на мускулите на лицето с нормалния им тонус, причиняващо неясно произношение.

афазия

Когато човек има инсулт от дясната страна на тялото му, способността му да разбира и използва думи е нарушена. Този тип заболяване се нарича афазия. Експертите идентифицират няколко категории човешки състояния със загуба на речеви функции:

• експресивен - пациентът знае какво иска да каже, но му е трудно да избира думи;
• nominal - човек използва имената на местата, събитията, но го прави трудно;
• приемлив - пациентът чува, но смисълът на казаното е неразбираем за него.

Афазията при мозъчен инсулт не засяга интелекта, но е сложно разстройство. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка се различават неговите видове - сензорни и моторни. В първия случай той е център на Вернике, патологията е трудно възстановима. Пациентът може да има такива проблеми:

• изразява отделни думи, но не води диалог;
• има възможност да чете заглавията, но не възприема останалата част от текста;
• има усещането, че хората говорят чужд език, който той не знае;
• може да пише и чете какво се е случило, не успява.

При моторна афазия, областта Broca е засегната. В тази ситуация е възможна пълна рехабилитация на речта. Наблюдавани са тези видове заболявания:

• има разбиране на обърнати думи, желание да се каже, но е невъзможно да се говори;
• противоположни значения се наблюдават с отговорите „да” и „не”;
• отговор на всеки въпрос се дава чрез набор от думи;
• един звук се повтаря няколко пъти;
• кратките изречения могат да липсват ключови думи;
• казва не това, което искате.

В случая на акустико-мнестичната форма на афазия, слуховата и речевата памет се влошава, докато четенето и писането се запазват. Пациентът може да има такива проблеми:

• думите се повтарят много пъти;
• трудно да се извърши устна сметка;
• смисълът на четения на глас текст се губи;
• нарушава се разбирането на фигуративното значение на думите;
• преразказването е трудно поради неспособността да се запомни информацията;
• думите, адресирани до него, не са разбрани.

Има такива разновидности на афазия, които се различават по симптоми:

• Динамичен - характеризиращ се с нарушение на структурата и значението на текста, спонтанни изявления. Налице е изкривяване на мисловния процес, за пациента е трудно да изгради изречение в ума и да го възпроизведе на глас.
• Амнезик - различава се в това, че човек говори, но не може да си спомни отделни думи.

Най-тежкото речево увреждане при инсулт е пълно, при което няколко вида нарушения са смесени. Този вид афазия рядко се излекува. Пациентът може да има следните проблеми:

• трудността при писане, четене, разбиране на думи и възпроизвеждането им;
• трудности при изготвяне на предложения;
• способността да се прехвърлят думи;
• сериозни комуникационни трудности.

ataxiophemia

Пациентът след парализа след инсулт може да се появи пареза на речевите мускули. Дизартрия - загуба на реч, причинена от тази причина. Това състояние е добре лечимо. Пациентът разбира разговора, може да чете и пише, но речта му е неясна. Лекарите са взели 4 етапа на дизартрия:

• първото - лесно - нарушение се разкрива само от специалист;
• втората е разумна реч, въпреки че има дефекти в произношението;
• трето - разговорът е нечетлив, неразбираем за другите;
• четвъртият е тежък - способността за произнасяне на думи напълно отсъства.

Дизартрия след инсулт се появява, когато настъпи мускулна слабост, която се използва за възпроизвеждане на гласа, контрол на дишането по време на разговор и преместване на устата, устните и езика. В същото време, пациентът не е влошена способност да разбира други хора, да намира думи, които трябва да бъдат казани. В случай на дизартрия са възможни следните проблеми:

• трудност да говорят дълги изречения, ако контролът на дишането е нарушен;
• тихи, неясни, бавни гласови звуци;
• липса на ясно произношение;
• трудност при възприемането на речта на пациента.

Дизартрия се развива, когато се засягат кортикалните, мозъчните и субкортикалните области на мозъка. Има два вида това патологично състояние:

• Булбар - различава неразличимата артикулация, провокирана от атонията на мускулите на устната кухина. Всички съгласни се изразяват с единичен звук.
• Pseudobulbar - се характеризира с нарушение на движението на езика. Думите се говорят неясно, замъглено, произношението на звуците се случва с носен допир.

диспраксия

Загубата на реч по време на инсулт може да бъде причинена от нарушение на движението и координацията на мускулите, необходими за възпроизвеждане на звуци. Това състояние се нарича диспраксия. В този случай пациентът понякога има такива проблеми:

• липсва мускулна парализа, но те не работят в правилния ред за произнасяне на думи;
• трудно е да се произнесе дори отделен звук;
• невъзможно е да се говори ясно, особено ако бъдете попитани за него.

Как да го върна след инсулт

Възстановителните дейности се извършват с участието на невролог, логопед, рехабилитатор. Пациентът изготвя програма в зависимост от естеството на нарушението. Терапията трябва да започне от първите дни, в които пациентът се върне в съзнание. На ефективността на лечението влияят следните фактори:

• степента на засегнатата област - колкото повече, толкова по-труден е процесът на възстановяване;
• пълнотата на рехабилитационните дейности;
• желанието на пациента да възобнови способността си да говори;
• вид афазия - двигател коригира по-бързо, сензорно - често има необратима форма.

Има препоръки за възстановяване на речевите нарушения:

• В острата фаза, до три седмици, не се препоръчват интензивни техники. По това време е възможно да се възстановят функциите на физиологично ниво.
• Субакутният период - от три седмици до една година - предполага активно обучение на медицинските работници и роднини с пациента.
• Хроничен стадий - над 12 месеца - рехабилитацията е все още възможна, но изисква много усилия.

Възстановяване на речта след инсулт

Процесът на пресъздаване на разговорни умения отнема много време. Това се дължи на факта, че невроните, отговорни за речта, са повредени. Необходимо е здравите части на мозъка да бъдат пренаредени, за да изпълняват функциите си. Да възстанови необходимите комплексни дейности, включително:

• групова терапия;
• класове с логопед;
• физиотерапия;
• лекарствено лечение;
• арт терапия (музика, пеене, рисуване);
• физически упражнения;
• масаж;
• работа с картини;
• дихателни упражнения;
• алтернативен метод е терапията със стволови клетки;
• хирургична интервенция.

Медикаментозна терапия

Загуба на способност да се говори, докато инсулт се лекува с медикаменти. Тяхното действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента, нормализиране на метаболитните процеси в мозъка. Неврологът предписва следните лекарства:

• антитромбоцитни средства, които предотвратяват адхезия на тромбоцити - Tiklid, Aspirin;
• лекарства, които възстановяват кръвообращението - церебролизин, глицин;
• антикоагуланти, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци - Finilin, Heparin;
• възстановяване на метаболизма ноотропи - Piracetam, Cerakson.

За пациента загубата на речеви функции се превръща в сериозен тест, придружен от нервни сривове, депресивно настроение. Често човек в това състояние отказва рехабилитационна терапия. В този случай лекарите го предписват:

• антидепресанти - Гидазепам, Адаптол;
• успокоителни със седативно действие - феназепам, золпидем;
• успокояващ - валериана, персен.

Според наблюденията на специалистите медикаментите имат такъв ефект върху възстановяването на речевите функции след инсулт:

• Декстроамфетамин, Пирацетам - ускорява рехабилитацията в комбинация с речеви упражнения.
• Донезепил - подпомага възстановяването при тотална афазия.
• Мемантин - заедно с възстановителни физически упражнения, упражнения с логопед, подобрява регенеративните процеси в афазията.

Оперативна намеса

Рядко се използва хирургично лечение на речеви нарушения след инсулт. Показания са липсата на резултати от други методи за възстановяване, безнадеждни ситуации. Възможни методи на хирургическа интервенция:

• Поставяне на стента в каротидната артерия за нормализиране на кръвообращението при исхемичен инсулт.
• Въздействие върху речевите центрове с цел подобряване на функционирането на нервната тъкан.
• Образуването на нови връзки между мозъчните области, отговорни за речта и здравословните съдове. Методът е сложен, недостатъчно ефективен.

рехабилитационни мерки

Периодът на възстановяване на речевите функции отнема много време. Тя може да продължи до пет години. За постигане на резултати е необходимо да се създадат условия за това, които включват:

• спокойна атмосфера;
• изключване на стресови ситуации;
• пациентски интерес към резултатите;
• постоянна комуникация с пациента;
• дълги разговори дори при липса на реакция на жертвата;
• последователност на изпълнение на всички дейности.

Рехабилитационният период включва няколко етапа. Всяка от тях може да има различна продължителност във времето. Увреждане на речта при инсулт включва постепенно връщане на такива способности:

• правилно произнасяне на звуци, думи;
• разбиране на речта;
• изготвяне на предложения;
• смислено произношение;
• подобряване на резултатите.

Процесът на възстановяване ще върви по-бързо и ще бъде различен по ефективност, ако въвеждаме специалисти от него - невропатолог и логопед. Препоръчително е да се придържате към тези правила:

• алтернативни активни дейности с отдих;
• не претоварвайте пациента;
• съчетават физически упражнения, занимания с логопед, слушане на реч, гледане на телевизия;
• Продължителността на упражненията трябва да се увеличава постепенно, като се започне от няколко минути, като се достига до един час на месец.

Класове с логопед

Изборът на техники за възстановяване се извършва в зависимост от степента на нарушения на речевата функция, състоянието на пациента. Тактиката на лечението се подбира индивидуално. Класове с логопед започват в болницата, една трета от пациентите могат да бъдат освободени с възстановена речева функция. Прилагайте следните методи на лечение:

• в случай на затруднение се предлага присъдата;
• в случай на сензорни смущения се използват визуални материали, карти, жестове и рисунки.

Логопедистът използва такива методи за възстановяване на речевите функции след инсулт:

• съвместно договаря края на присъдите;
• пациентът потвърждава съответствието на думата с картината;
• пациентът повтаря необходимите фрази в ежедневието;
• при дизартрия лекарят показва правилните движения на езика и устните;
• при моторна афазия пациентът търси подходящи римувани думи, коментари върху картините;
• за обучение по артикулация, четене на езика twisters;
• пациентът научава пасажи от текста.

Физични терапевтични процедури

Загуба на реч след инсулт изисква различни лечения. За възстановяване на пациентите се използва физиотерапия. Нейната задача е да коригира артикулацията, да стимулира мускулатурата, която контролира произношението на думите. Невролозите предписват такива процедури:

• масажни лицеви мускули на лицето, езика;
• транскраниална магнитна стимулация, която активира мозъчните клетки, използвайки алтернативно магнитно поле;
• акупунктура, която подобрява функционирането на гласовия апарат;
• електромиостимулация, действаща върху мускулите, участващи в артикулацията.

Упражнения и масажи

Мозъкът контролира всички функции на тялото. При кръвоизливи в определени области може да се появи изтръпване на езика, пареза на речевите мускули. За възстановяване на функциите се използват методи, които активират кръвообращението, отпускат спазматичните области на устната кухина и са отговорни за артикулацията. Лекарите използват тези лечения:

• масаж на активни точки;
• механично въздействие върху мускулите;
• дихателни упражнения.

Важна роля играят упражненията за челюстите, езика, устните, насочени към обучението на речевите мускули. Всеки от тях се повтаря 10 пъти. Гимнастическият комплекс включва такива упражнения:

1. Оближете устните по посока на часовниковата стрелка, започвайки от върха, повторете в другата посока.
2. Пусни целувка, придружаваща го със силен звук.
3. С напрежение, хванете долната устна с горната челюст, задръжте за 5 секунди.
4. Затворете устата си, езикът стига до небето.
5. Издърпайте шията напред, избутайте езика, фиксирайте позицията за три секунди.
6. Вземете долната устна на долната челюст, задръжте.

Класове у дома

За да бъде лечението ефективно, лекарите дават своите препоръки. Тяхната употреба у дома може да ускори процеса на възстановяване на речевите функции. За да общувате с болен човек, трябва:

• говорете бавно;
• не повдигайте гласа си;
• поддържа постоянен контакт с очите;
• дайте на пациента време да отговори - бързината може да предизвика отрицателна нервна реакция;
• обърнете внимание на това, което човек казва;
• Не коригирайте думите, изреченията, докато не ги попитате.

Близките хора трябва да помнят - в случай на нарушение на речта при пациент, интелектът остава непроменен. По време на домашното трябва да вземете предвид такива моменти:

• Желателно е да се използват кратки изречения;
• По-добре е да задавате въпроси, на които може да се отговори "да" или "не";
• не трябва бързо да променя темата за заетостта;
• Не се преструвайте, че разбирате какво се казва, ако не е;
• необходимо е да се използват визуални комуникационни техники - жестове, картички, предмети;
• важно е да се премахнат отвличанията - музика, радио;
• Струва си да използвате писалка, хартия, компютър, за да улесните разбирането.

При общуване с пациенти с речеви нарушения трябва да се натрупат търпение и близки хора. Възстановяването у дома може да се извърши с помощта на тези техники:

• изпълнява дихателни упражнения;
• провеждане на физическа терапия;
• усукване на говорещ език;
• шахматни игри, пулове;
• писане на текстове;
• решаване на кръстословици;
• изучаване на песни;
• четене на стихове на глас;
• игри с думи;
• пеене.

Как да възстановите речта след инсулт с народни средства

Употребата на естествени продукти за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде част от комплексната терапия. За облекчаване на психо-емоционалния стрес, който пречи на говоренето след инсулт, се препоръчва да се извършват водни процедури с игли. Това ще изисква:

1. Въведете в банята вода с температура от 40 градуса.
2. Добавете 5 капки кедрово или борово масло.
3. Продължителност на сесията 15 минути.
4. Курсът на лечение е 20 бани през ден.

За да се ускори лечебния процес при говорни нарушения ще помогне тинктурата от неотворени борови шишарки. Вземете една чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на един месец. Предписание е необходимо: измийте конусите, напълнете ги с буркан и напълнете с водка. Оставете продукта в продължение на 2 седмици на тъмно място, преди да го използвате. Лечителите препоръчват на пациентите след инсулт да вземат състав, който включва мумия. Изисква се предписание:

1. Изстискайте 150 мл сок от алое.
2. Добавете 5 грама мумия.
3. Вземете сутрин и вечер за една чаена лъжичка.
4. Курсът е 10 дни.
5. Повторете след четиридневна почивка.

перспектива

Експертите не дават гаранции за пълно възстановяване на речта след инсулт. Това зависи от много фактори. Важна роля играят такива моменти:

• степен на увреждане на мозъка;
• способността на тялото да се регенерира;
• желание, търпение, постоянство на пациента да се възстанови;
• локализация на лезията;
• наличие на подходящи условия за рехабилитация.

Пациентите с лява едностранна парализа имат по-благоприятна прогноза за възстановяване на речевите функции. Колкото по-силно е увреждането на мозъчните структури, толкова повече време ще е необходимо за възстановяване. Шансовете за пълно елиминиране на проблема в този случай са по-малко. Ако не се лекува, вероятността пациентът да говори е 15%. Ако отговаряте на всички изисквания на лекарите, извършвате рехабилитационни дейности, се дават следните прогнози за възстановяване на речта след инсулт:

• с тежка форма - 55%;
• при средна степен - 76%;
• с лека форма - 92%.