Цефалгия: причини и лечение на главоболие

Главоболие (GB), което в медицинските среди се нарича „цефалгия”, е един от най-честите неспецифични симптоми на различни анормални състояния на тялото. Под цефалгия обикновено се разбира болезнен синдром, локализиран в различни части на главата с възможно облъчване (отражение) в шията.

епидемиология

Главоболие съпровожда човечеството от древни времена. Според статистиката на СЗО, най-малко еднократна атака на цефалгия за една календарна година се наблюдава при 50% от възрастното население на планетата. Около 4% от възрастните страдат от чести хронични главоболия, епизоди от които са фиксирани за повече от две седмици в рамките на един месец.

На световно ниво, силното главоболие се нарежда на трето място сред причините, които лишават човек от способността да функционира напълно, влошава качеството на живот и води до значителни финансови разходи. Атаките на цефалгия са най-болезнени и негативно повлияващи хората на продуктивна възраст (от 15 до 60 години), така че проблемът с изучаването, диагностицирането и лечението на главоболието става сериозен глобален проблем.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от хората, страдащи от чести главоболия, медицинският персонал не установява правилната диагноза и съответно не предприема адекватни всеобхватни терапевтични мерки. В същото време, 1% от човешката популация на лица, хоспитализирани в интензивни отделения на клиники поради тежко главоболие, страдат от опасни заболявания с вероятно фатален изход.

Цефалгия: причини и механизъм на развитие

Цефалгията може да означава развитие или обременяване на хронични патологии или да бъде сигнал за наличие на остри заболявания. Главоболие, което преодолява човек за дълъг период от време, може да се превърне в самостоятелен сериозен проблем, който има патогенен и разрушителен ефект върху функционирането на тялото. Цефалгията е водеща и често единствена жалба на пациенти, предложени от повече от 45 соматични и неврологични заболявания.

За информация! Източникът на главоболието не са патологичните процеси, които протичат директно в нервните влакна на мозъка, тъй като ноцицепторите не присъстват в мозъчните тъкани - първични сензорни неврони (рецептори на болка).

Защо главоболие? Към днешна дата са изследвани и описани над двеста вида цефалгии. В този случай пристъпите на главоболие могат да възникнат както по най-невинни причини, така и при животозастрашаващи, или симптоми на сериозни патологии, които са фатални.

Главоболието е резултат от дразнене на чувствителни ноцицептори - свободни нервни окончания на аферентни влакна, които са разположени в областите на главата и врата, по-специално:

• в костната част на главата (черепа);
• в дъвкателните и лицеви мускули;
• в черепните нерви;
• в гръбначните нерви;
• в кръвоносните съдове на главата и шията;
• в мускулния апоневротичен слой на главата;
• в областта на очите;
• в отделенията на носните синуси;
• в носната лигавица.

Активирането на ноцицептор се извършва по различни причини, включително:

• наранявания на главата;
• наличието на доброкачествени и злокачествени тумори;
• стресови състояния;
• прекомерно мускулно напрежение;
• разширяване и свиване на кръвоносните съдове;
• остри нарушения на кръвообращението;
• скокове в артериалното или вътречерепно налягане;
• промяна на метеорологичните условия;
• умствена умора и физическо изтощение;
• липса на сън;
• остри вирусни и бактериални инфекции;
• хронични заболявания на УНГ органи;
• интоксикация на тялото;
• гръбначни заболявания.

Видовете цефалгия се разделят на 6 групи по патогенетични причини (механизма на болковия синдром).

• Тип 1. Съдови съдове. Болков синдром се причинява от спазъм на артериите, увеличаване или разширяване на кръвоносните съдове, венозна недостатъчност, лош венозен тонус, хемореологични нарушения с влошаване на кръвообращението, кислородно гладуване на мозъка.
• Тип 2. GB мускулно напрежение. Цефалгията се развива благодарение на активирането на предаването на импулси в мио-невралния синапс (в нервните окончания в скелетната мускулна тъкан). Или болката е възникнала поради напрежението на мускулите от сегментния механизъм.
• Тип 3. Ликородинамичен GB. Главоболието е свързано с интракраниална хипертония (повишено налягане в черепа) или интракраниална хипотония (понижено налягане). Може да се наблюдава при нормално вътречерепно налягане, когато се измени дислокацията на вътречерепните (интракраниални) структури, което е съпроводено с напрежение в кръвоносните съдове.
• Тип 4. Невралгичен GB. Среща се в резултат на дразнене или компресия на тригеминалния, глосафорингеалния, темпоралния, тилния нерв по време на патологичния процес с огнища, разположени в антиноцицептивната (анестетична) система.
• Тип 5. GB смесен характер. Болният синдром започва поради комбинирания ефект на горните фактори: с едновременно или алтернативно активиране на съдовите, мускулните, ликвородинамичните, невралгичните механизми.
• Тип 6. Психалгия. Фантомна болка, която се появява при липса на реален източник на главоболие, причинена от неправилно функциониране на антиноцицептивната система поради нарушение на метаболизма на серотонин, норепинефрин, допамин и ендогенни опиати.

Класификация на главоболието

Какви главоболия съществуват? В момента най-често срещаната класификация за цефалгия е вариантът ICGB-2, предложен през 2004 г. от Международната асоциация за изследване на болката. Тази класификация е добре оформена и добре обмислена йерархична система, в която подробно са описани описанията на всеки тип цефалгия и са дадени точни диагностични критерии за определяне на специфичен тип главоболие.

Основното разделение на главоболията в тази система е класификацията на цефалгии в групи:

• първични GB;
• вторични GB;
• краниална невралгия;
• некласифициран GB.

Първичните GB са независими нозологични форми. Те не са свързани с органични поражения на тялото или с структурни дефекти. Най-често срещаните опции за главоболие. Имате специфични симптоми.

Тази група включва следните усещания за болка и дискомфорт:

• мигрена;
• GB напрежение (GBN);
• puchkovy (клъстер) GB и други тригеминова автономна цефалгия;
• други форми на първични GB.

Вторични GB - симптоми, които са се развили на заден план или поради някакво заболяване. В тази група присъстват:

• GB свързани с травматично въздействие върху областта на шията и главата;
• GB, който се дължи на лезии на кръвоносните съдове;
• GB свързан с вътречерепни патологии с не-съдов характер;
• GB, причинени от използването или анулирането на различни токсични вещества;
• GB, наблюдавани при бактериални или вирусни инфекции;
• GB, инициирано от нарушение на саморегулирането на тялото;
• GB, започнал поради анатомични дефекти и патологии в структурите на лицето и черепа;
• GB, причинени от соматизирано или психотично разстройство.

Диагностика на форми на цефалгия

Определянето на вида на цефалгията може да бъде трудна медицинска задача и изисква дългосрочно наблюдение на пациента. За да се установи причината, поради която главоболието боли и да се определи специфичният вид главоболие, лекарят провежда внимателен анализ на историята на пациента и извършва обективен преглед на пациента. В някои ситуации, за да се потвърди диагнозата, е препоръчително да се извършат следните дейности:

• тест за кръвно налягане;
• изследване на фундуса;
• рентгенография на черепа и прешлените;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• електрокардиография (ЕКГ);
• мозъчна и гръбначна ангиография;
• лумбална (спинална) пункция.

Цефалгията трябва да се разграничава от сенестепатията, неприятно телесно усещане, което произтича от определени нарушения в психичната сфера.

Лечение на цефалгия: общи принципи

Лечението на пристъпи на цефалгия се избира строго индивидуално, включително комбинация от лекарствена, психотерапевтична и немедикаментозна терапия. Ключът към успешното преодоляване на главоболието е да се установят причините и да се разберат механизмите за появата на припадъци.

Основните терапевтични подходи при лечението на главоболие са следните дейности:

• елиминиране на източника на болка;
• въздействието върху соматичните компоненти на болковия синдром (например: елиминиране на фокуса на възпалението);
• дезактивиране на неврохимични стимулатори на болкови рецептори при използване на ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• инхибиране на скоростта на предаване на болковите импулси чрез администриране на локални анестетици;
• намаляване на концентрацията на веществото Р (сензорен невротрансмитер - предавател на болков импулс). За постигането на тази цел се осъществява прилагането на опиати, като се използват техники за физическа стимулация. Може да се присвои на агенти, които засягат GABAergic структурите. Могат да се използват антиконвулсанти, антидепресанти от групата SSRI, централни а2-адренорецепторни агонисти;
• въздействие върху психологическите аспекти на болката с използването на психотропни лекарства и използването на психотерапевтични техники;
• елиминиране на симпатиковото активиране при хронично главоболие.

Хидроцефалия на мозъка при деца: признаци и методи на лечение

Хидроцефалията на мозъка при деца е патологичен синдром, причинен от прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в кухината на черепа. Това заболяване е популярно име - мозъчен оток. Хидроцефалията е сериозна заплаха за живота на детето и изисква незабавно лечение. Хидроцефалия при деца: обща информация Физиологичните механизми, свързани със секрецията, транспорта, адсорбцията и функциите на CSF, са добре проучени. [...].

Болест на Пика: Преждевременна атрофия на мозъка

Болестта на Пик е сравнително рядък вариант на сенилна деменция. В медицинската литература, този вид деменция е описан и под термина "ограничена преднилна атрофия на мозъка".

Синдром на Корсаковски: причини, признаци и методи на лечение

Водещата причина за появата на синдрома на Корсаков е изразен дефицит на тиамин, витамин В1. Основният виновник за подобен дефицит е хроничният алкохолизъм.

Главоболие на напрежението: причини и методи на лечение

Главоболието на напрежението (HDN), което се дава на модерното наименование "напрежение тип GB" (напрежение тип главоболие) е най-честата форма на първична цефалгия. Тази неврологична патология е представена в МКБ-10 (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия) под код G44.2. Според данни на СЗО, HDN представлява над 90% от случаите на общата честота на цефалгичния синдром. В общата човешка популация тази диагноза е била [...].

Нарушаване на слюноотделяне: причини и методи на лечение

Всички видове нарушения на слюноотделяне могат да бъдат постоянни или да се появят спорадично. Тежестта на нарушенията и интензивността на слюноотделяне зависи от индивидуалните характеристики на организма, основното заболяване или провокативния фактор и функционалното състояние на мозъка.

Висши психични функции: причини за разстройства при деца и възрастни

При нарушения на висшите психични функции се предполага влошаване на паметта, намаляване на способността за фокусирано внимание, нарушения на речта, влошаване на здравето на мозъка като цяло и други когнитивни дефекти.

Какво е цефалгия и как се проявява заболяването

Лекарите често се изразяват в странни термини, които не са разбираеми за обитателя. Тук и пациентът се оплаква от редовно възникващо главоболие, може да чуе, че има - цефалгичен синдром. Но какво е цефалгия, какво е това? Това е обичайното име за болка, засягаща структурата на главата.

Цефалгия на мозъка - какво е това?

Цефалгия - главоболие, патологично състояние, което се проявява под влияние на външни фактори или се развива като симптом, признак на заболяване.

За появата на главоболие, човек може да бъде разположен генетично поради структурата на съдовата система или характеристиките на мозъка. Условията на живот на пациента могат също да провокират болковия синдром: постоянни емисии на вредни вещества от химически и промишлени предприятия, замърсяване на газове от големите градове.

Цефалгията може да бъде локална - засяга само една част от главата или дифузна - разпространена по цялата си повърхност, дори засяга лицето, шията.

Не е вярно мнението, че болният синдром в главата е провокиран от нервните клетки на мозъка. Всъщност, мозъкът се състои от неврони, но няма нервни рецептори. Цефалгията на мозъка е болката на съдовете, костната тъкан, мускулите на лицето, врата и други структури, разположени в главата.

Причини за възникване на цефалгия

Появата на главоболие може да бъде предизвикана от външни фактори и характеристики на начина на живот на човека. Цефалгията води до:

• Постоянно нервно напрежение, стрес, депресия.
• Неправилно организирано място за спане: мека възглавница, неудобен матрак.
• Няма достатъчно сън.
• Неуспех на дневния режим - сън през деня, будност през нощта.
• Работи в задушни, опушени, слабо вентилирани помещения.
• Пушене, приемане на наркотици, прекомерно пиене.
• Засегната работа, липсата на минимални физически натоварвания.
• Неправилно хранене, гладно, неадекватен прием на течности, продукти със синтетични добавки.
• Внезапна промяна на времето.
• Топлина, слънчев удар.
• Отравяне с лекарства, храна, газ.
• Хормонална недостатъчност.
• Травма на лицето, шията, главата.

Най-често болният синдром действа като признак за развитие на всяка патология в човешкото тяло. Това може да е често хронично заболяване или единична инфекция. Цефалгията на мозъка се отбелязва, когато:

• Повишено вътречерепно налягане.
• Вегетативно-съдова дистония.
• Мигрена, синдром на клъстера.
• Хипертония или хипотония.
• Остеохондроза, миогелоза, цервикална спондилоза.
• Артерит на темпоралните артерии.
• Заболявания на УНГ органи: гангрена, преден синузит, отит.
• Инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит.
• Простуда, грип, възпалено гърло.
• Поражението на очния апарат.
• Невралгия на лицевия, тилния, тригеминалния нерв.
• Артрит, артроза на челюстните стави, горната част на гръбначния стълб.
• Захарен диабет.
• Тумори на рак.
• Хеморагичен или исхемичен инсулт.
• Разкъсване на аневризма.

Главоболието рядко се появява като единствения симптом на заболяването. Най-често цефалгията се проявява в комбинация с други признаци на патология.

Класификация на цефалгия

Според решението на експертите се разпределят пет типа мозъчни цефалгии, в зависимост от това в какво се проявява, локализационни особености и характер на болковите усещания.

съдов

Ако съдовете на мозъка страдат от прекомерно разширяване, постоянно се подлагат на спазми, смята се, че пациентът развива съдова цефалгия. Артериите на главата и шията са опънати при неравномерно кръвообращение, препълва се, възниква болезнено напрежение.

Пациентите сравняват васкуларното главоболие с ритмични ударни удари в главата, появявайки се на едно място. Дискомфортът се характеризира като пулсация, синхронна компресия. Цефалгия от този тип се отбелязва, когато:

• Мигрена.
• Физическа умора.
• Емоционално напрежение.
• Повишено кръвно налягане.
• Вегетативно-съдова дистония.

Поради повишаване на тонуса на съдовото легло, се нарушава снабдяването на мозъчната тъкан с кислород и се развива хипоксия. Пациентът се оплаква от натиск, спукване главоболие, тежка световъртеж, появата на мухи пред очите му, искрящи кръгове, звезди. В ушите се забелязва ритмичен пулсиращ шум, кожата на лицето и шията е по-бледа.

вазомоторен

Чувството на компресия в главата, стягане на мускулите на шията, стягане на шията, притискане на челната част се предизвикват от физическа или нервна умора. Вазомоторната цефалгия на мозъка обикновено се свързва с мускулно напрежение. Болката може да има лека или средна интензивност, въпреки че тя не изчезва дълго време, пациентите го характеризират като монотонен, болен.

Обикновено вазомоторната цефалгия се появява от двете страни на главата, няма пулсация. Какво причинява този вид болка? Това води до главоболие:

• Стрес, както отрицателен, така и положителен.
• Невротични състояния.
• Депресия.

Главоболието често се присъединява към мускулна скованост, лоша координация, намалена концентрация, загуба на паметта.

liquorodynamic

Болестния синдром от този тип зависи пряко от нивото на мозъчната течност в човешкия череп. Както нарастващото, така и спадащото вътречерепно налягане водят до главоболие. Те имат силен, извит характер. Пациентите се оплакват, че със затворени очи, те изпитват усещане за болезнен натиск върху очите. Ликородинамичната цефалгия на мозъка възниква, когато:

• Хидроцефалия от всякакъв вид.
• Нарастването на кистозна формация в черепната кухина.
• Развитието на рак в мозъчната тъкан.
• Нарушаване на целостта на мозъчните менинги.
• Неуспехът на венозния отток.

Неприятните усещания се влошават, ако пациентът кашля, киха, приклони глава, рязко се издига или обърне главата си встрани.

Инфекциозни токсичен

Главоболие от този тип се характеризира с увеличаване на интензивността. Първоначално може да се локализира в една точка, постепенно да се разпространява по цялата глава. Пациентите отбелязват усещане за топлина, натиск, избухване в главата, пулсации, подобни на удари по чугунена каска, поставени върху главата. Инфекциозно-токсичната цефалгия се развива, когато:

• Храна, наркотици, алкохолно отравяне.
• Развитието на инфекциозно заболяване.
• Развитието на възпалителния процес в тъканите на главата, УНГ органи.
• Студената болест.

Пациентите с този вид патология се оплакват от общо намаляване на силата, силно повишаване на температурата, чувство на умора, объркване.

невралгичен

Невралгичната цефалгия е реакцията на възпалените нерви към дразнене. Пациентите се оплакват от рязане, чувство за интензивна болка на едно място. В допълнение, появата на лумбаго в ухото, под гнездото на очите, челюстта при движение, кихане, дъвчене на храна и в напълно статично положение.

Клинични прояви на цефалгия при новородени

Дори новородените имат главоболие. Тъй като детето не може да каже директно, че има болка, майката трябва да се ръководи от появата на патология. Когато новороденото:

• Отказване на гърдата.
• Плаче силно, идва в крещи.
• Писъци по време на сън, vskidyvayetsya.
• Хвърля глава назад.
• Той плюе фонтан.

При кърмачето мускулният тонус е видимо нарушен, пулсацията е силно пулсираща, а пружината е изпъкнала. Фокусът на очите може да бъде нарушен, детето има кривогледство, птоза на ученик.

Диагностични методи

Има много заболявания, свързани с главоболие. За да се определи какво е цефалгията на мозъка, как да се лекува, пациентът трябва да бъде изследван. За да се установи диагнозата, невропатологът може да препоръча:

• Да се ​​направи енцефалограма на мозъка.
• Завършете ЯМР и КТ на главата и шията.
• Проверете дали кръвообръщението в главата е нормално с реоенцефалограмата.
• Да се ​​направи ангиография на мозъчните съдове.
• Подложете на ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията.

Окончателната диагноза се прави въз основа на оплакванията на пациента, данните от изследването и общите тестове.

Особености на лечението на цефалгия

Има много различни начини за лечение на главоболие. Можете да подчертаете:

• Традиционно лечение на наркотици.
• Физиотерапия.
• Мануална терапия.
• Хирургична интервенция
• Ароматерапия.
• Традиционни методи на лечение.

Изборът на терапия зависи от това как се проявява главоболието, колко често се притеснява човек, дали болестта, която причинява болка, е податлива на традиционно лечение.

Някои пациенти решават да не отидат при лекарите и просто да вземат болкоуспокояващи. Но това не винаги има положителен ефект. Например, напрежението цефалгия не се лекува с аналгетици, за да се отървете от болката, трябва да приемате успокоителни, успокоителни, да преминат курс на лечение от психотерапевт. Затова е препоръчително да не се самолечение, влошаване на състоянието си, но да се получи квалифицирана медицинска помощ.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Какво е цефалгия на мозъка

В неврологията терминът "главоболие" включва усещане за болка или дискомфорт в зоната над веждите и до горната част на цервикалната област. Болката в лицето вече не е включена в концепцията за главоболие и се отличава с отделен термин - просопалгия - лицева болка.

Цефалгията не е заболяване, а неспецифичен симптом. Само с едното му присъствие диагнозата на заболяването не може да бъде установена. Главоболието, от една страна, сигнализира за нарушение на вътрешната хомеостаза и може да бъде един от признаците на заболяване на вътрешен орган или симптом на началото на патологичния процес. От друга страна, специален случай на цефалгия и пълно неврологично заболяване е мигрена. Цефалгия с мигрена не изпълнява стандартната функция на болката - сигнализация за увреждане на тъканите, и главата боли, "така че да боли." В. Досенко, украински патофизиолог и ръководител на лабораторията за молекулярна патофизиология, казва, че мигрената е болка от болка.

Болестите усещания не са локализирани в самия мозък, а в меките тъкани на черепа, които имат нервни окончания: мускули, нерви, кръвоносни съдове, подкожна мастна тъкан, лигавици и периост. Дискомфортът се проявява по време на стимулиране на чувствителните неврони. Те са възбудени в случай на евентуална опасност, когато тъканта може или вече е повредена. Висцералните ноцицептори във вътрешните органи. Най-чувствителни към дразнене - стените на артериите и венозните синуси. Костите на черепа и мозъчната тъкан не са чувствителни: те нямат болкови рецептори.

Дали те са отведени в армията: с персистираща диагностицирана цефалгия, призовникът попада в категория В - „бавно прогресиращо неврологично заболяване с незначителна дисфункция на централната нервна система“. Категория "Б" означава следното: годността за обслужване е ограничена. В резервните войски се изпраща призовник.

причини

Цефалгията е заболяване с разнообразен характер. Причини за главоболие:

1. Съдови и сърдечни заболявания. Остри и хронични нарушения на кръвния поток на мозъка, хипертония, вродени дефекти на съдовата мрежа на мозъка, артериовенозни малформации, васкулит, атеросклероза, IRR.
2. Невроинфекции, дразнещи мембрани на мозъка: енцефалит, менингит, менингоенцефалит. Чести инфекции, които причиняват синдром на интоксикация и засягат тонуса на мозъчните съдове. Инфекции с треска.
3. Наранявания на черепа и мозъка, механично увреждане на вътречерепните меки тъкани. Например, счупена кост, която се разби в твърда обвивка на мозъка или фрагмент, който е увредил стената на артерията.
4. Неоплазми в черепа. Туморът или кистата се разширяват, притискат околните тъкани и дразнят нервните окончания. Вторият механизъм на главоболие при неоплазми е причинен от хипертоничен синдром.
5. Заболявания на органите на главата и шията, например възпаление на лигавицата на носа, устата, възпаление на венците или лицево-челюстната става. Например, има цефалгия с цервикална остеохондроза.
6. Соматични заболявания. Цефалгията често се появява на фона на заболявания на ендокринните жлези или на дихателните пътища, които са придружени от нарушение на дихателния акт и в резултат на това нарушават газовия състав на кръвта, което води до повишаване на нивата на въглероден диоксид.
7. Остра и хронична интоксикация с алкохол, пушене или наркотици. Трябва да се помни, че в наркологията леката интоксикация от две чаши бира се счита за остра алкохолна интоксикация, която също причинява главоболие. В случай на приемане на кофеин, перорални контрацептиви, антибиотици или антиконвулсанти може да възникне цефалгия на фона на интоксикация. Cephalgia в резултат на неадекватни медикаменти получи името "abuzusnaya главоболие."
8. Психофизиологичен стрес, невротични разстройства, психосоматични заболявания.

Патофизиологични механизми за развитие на цефалгия:

Съдова цефалгия

Васкуларна цефалгия или съдов тип главоболие или вазомоторна цефалгия.

Този механизъм се дължи на разширяването на кръвоносните съдове поради системно понижаване на кръвното налягане или в случай на несъответствие на силния сърдечен дебит и увеличаване на периферната резистентност на мозъчните съдове. Симптом на цефалгия на съдовия тип е болезнени пулсации в слепоочията от двете страни.

При състояние на артериална хипертония, настъпва церебрална исхемия, нервните клетки нямат хранителни вещества и кислород. Тук съдовата цефалгия се проявява с притъпяващи болки. Пациентите казват, че имат чувство на притискане, болки, замаяност и плаващи точки пред очите си.

Вторият тип съдов механизъм е венозната цефалгия. Той се причинява от вазомоторни нарушения на венозната и венозната кръвна система. Развива се една от двете възможности: венозна конгестия или венозна недостатъчност.

Най-добре е да кървите през вените, когато човек стои или е в изправено положение. Следователно, синдромът на вазомоторната цефалгия на венозния тип се появява или се увеличава в позицията на склонност или седи с главата надолу. Симптом на венозна съдова цефалгия - главоболие сутрин, придружено от общо тегло в тялото. Често дискомфорт се намира в задната част на главата - това е мястото на интракраниално сливане на вените. Устойчиви вазомоторни цефалгии се елиминират по време на спорт.

Стрес при цефалгия

Тя се дължи на продължително свиване на мускулите на главата: мускулите на дъвкателната, тилната и скалпа. В основата на напрежението на цефалгията лежат два механизма:

• Психологически стрес. Всеки психологически стрес, тревожност или страх активира симпатичната част на автономната нервна система. Той увеличава нервно-мускулната възбудимост, като улеснява свиването на мускулите.
• Сегментно-рефлекторен механизъм. Тя действа, когато човек седи в неудобна или неестествена поза.

Напрежението на цефалгията има умерена интензивност на болката. Намира се симетрично, често в челото и тила. Естеството на цефалгия - притискане. Този вид болка се нарича още "невротичен шлем". Пациентите се оплакват, че поставят твърда глава на главата си, която постепенно се свива и притиска главата. По време на докосването до главата има неприятни усещания. Също така, всеки контакт с главата, например, разресване на косата и силна емоционална реакция причинява или увеличава болката. Продължава от 30 минути до 2-3 дни.

Като болест, щамът на цефалгията е изложен на такива критерии:

1. Продължителността на единичен пристъп на цефалгия продължава най-малко 30 минути.
2. Цефалгията се проявява по-специално: "неврастенична каска", притискаща болка, умерена по интензивност, липса на пулсации.
3. При физическо натоварване интензивността на цефалгията не се увеличава.

Стрес-тип цефалгията постепенно се проявява в отделна нозология, както и мигрена.

Ликородинамичен механизъм

Главоболие в този случай се развива в резултат на нарушено образуване или изтичане на цереброспиналната течност. Синдромът на вътречерепна хипертония се развива: в черепа, поради увеличаване на съдържанието на течност, налягането се повишава.

Главоболието, причинено от ликвородинамичния механизъм, се характеризира с извити болки. Цефалгията е съпътствана и от мозъчни симптоми: замаяност, гадене и повръщане, намалена точност на зрението. Ако мозъкът набъбне - съзнанието на пациента е нарушено. Проявата на цефалгия се увеличава с кашлица, уриниране, движение на червата и в хоризонтално положение. Болката намалява, когато човек се държи изправен. Характерен признак на цефалгия върху ликвородинамичния механизъм е симптомът на Ман: при натискане на очите по време на движението възникват болезнени усещания.

Невралгична цефалгия

Характеризира се с краткотрайни болезнени атаки, следващи един по един. Пациентите казват, че тази болка е като стрелба, подобно на електрически шок. Тригеминалната вегетативна цефалгия е вид невралгично главоболие. Изследването разкрива провокативни точки, натискане на които има главоболие. Обикновено тези точки са разположени по протежение на тригеминалния (тригеминален) нерв на лицето.

Психогенен механизъм

Наблюдавани в депресирани и истерични личности. Механизмът е свързан с психогенно разстройство на ноцицептивната система. Цефалгията възниква в резултат на емоционални сътресения, тревожност. Хроничната цефалгия често се дължи на психогенния механизъм.

Смесена цефалгия

Тя възниква в резултат на комбинация от патологични механизми, например при емоционален стрес, физическо натоварване, хипертония и липса на сън. Цефалгията със смесен генезис се проявява в зависимост от доминиращата причина. Например, ако доминиращият фактор е физическата активност, тогава клиниката ще бъде подобна на интензивен тип цефалгия.

Диагнозата "цефалгия на неясен генезис" или "неопределена цефалгия" може да бъде установена, когато причината не е била идентифицирана след поставянето на диагнозата.

В допълнение към основните видове цефалгии по патогенетичен тип, има и други подтипове главоболие:

хемикрания

Мигренална цефалгия или хемикрания. Какво е това?

Това е атака на силно пулсиращо главоболие в едната страна на главата. Мигреноподобната цефалгия има наследствена предразположеност. По-често жените страдат от това. Сексуалната зависимост се причинява от женските хормони - намаляване на прогестерона и повишаване на естрадиола. Механизмът се основава на нарушена съдова регулация и нарушен метаболизъм на невротрансмитерите.

Патологията се развива в три фази:

1. Свиването на кръвоносните съдове и появата на аура (дискомфорт в организма, който се появява преди началото на болката).
2. Разширяване на големи и малки плавателни съдове. Нивото на серотонина намалява, увеличава се нивото на възпалителните медиатори. Появява се пулсиращо главоболие.
3. Оток около съдовете, дължащ се на притока на възпалителни медиатори. Намаляване на нивата на серотонин.

Мигрената се задейства от емоционален стрес, силни упражнения, гладно и алкохол.

Как се проявява:

• продължителността на пароксизмалната пулсираща болка продължава от 4 до 72 часа;
• локализация на болката - от едната страна на главата (лява едностранна цефалгия);
• увеличава цефалгията по време на тренировка;
• един от симптомите е налице: фотофобия, гадене, повръщане и здрав страх.

Мигренозните усложнения - състоянието на мигрена. Това са пристъпи на тежко пулсиращо главоболие, което се случва едно след друго без пауза. Мигренозният статус може да се усложни от церебралния инфаркт.

Мигрената не е само главата. Коремна или коремна мигрена - силно пулсиращо в коремна болка. Болките се редуват: първо в стомаха, после в главата, после отново в стомаха. Тази цефалгия се появява при деца на възраст 5-10 години. Цефалгията при подрастващите често се предизвиква от глад или лоша диета.

Клъстерна цефалгия

Характеризира се с внезапна поява на тежка, рязане и пареща болка в главата. Типична локализация на болката - фронталната, временната или зигоматичната област. По-често хистаминовата цефалгия се локализира около едното око. Понякога болката се разпространява към цялата половина на главата или лицето.

Коитална цефалгия

От латински "coitus" се превежда като "сексуален контакт". По време на секс се появяват цефалгии. Това се случва, ако копулацията е придружена от силен емоционален шок или тежко физическо натоварване.

Оргазмична цефалгия

Главоболие по време на оргазъм е причинено от повишено кръвно налягане. Физиологичният механизъм на оргазматичното главоболие точно повтаря главоболието на съдовия генезис поради артериална хипертония.

Вертеброгенна цефалгия

Развива се поради патологии на шийните прешлени, особено в резултат на остеохондроза.

Посттравматична цефалгия

Посттравматична цефалгия - това са главоболие, което се появява след физическо увреждане на мозъка или череп. Тя е остра и хронична. Остра се случва в рамките на 14 дни след нараняване на главата и продължава не повече от 8 седмици. По време на първата се появява и хронична посттравматична цефалгия

14 дни след нараняване, но следтравматична персистираща цефалагия продължава повече от 3 месеца. Сортът е посттравматична енцефалопатия с цефалгия. Това се случва в резултат на увреждане на мозъчната тъкан в резултат на нараняване, последвано от главоболие.

Постфункционална цефалгия

Патологията се появява 5 дни след дурална пункция. Постфункционалната цефалгия е придружена от ригидност на мускулите на врата, шум в ушите, желание за повръщане и фотофобия.

Церебрална ангиодистония с цефалгия

Среща се на фона на органични или функционални нарушения на мозъчните съдове. Последният е резултат от инфекции, наранявания или заболявания на вътрешните органи.

Цефалгия, дължаща се на дисциркуляторна енцефалопатия

AED с цефалгия възниква от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на фона на атеросклероза на мозъчни съдове или артериална хипертония.

Цефалгия по време на бременност

Среща се на фона на токсикоза при бременни жени, на фона на еклампсия или прееклампсия. Механизмът на главоболие в този случай е да се повиши кръвното налягане.

Как се лекува?

В основата на лечението има два принципа:

• Премахване на болезнен припадък.
• Въздействие върху причината за цефалгията.

Ако естеството на цефалгията е вазомоторно нарушение, на пациента се препоръчва лекарство от групата на алфа-блокерите или бета-блокерите. Показани са също така калциеви антагонисти. Когато венозна цефалгия предписани лекарства, които стабилизират тонуса на вените. При повишено вътречерепно налягане се използват диуретици: манитол или хидрохлоротиазид.

Лечението на мигрена има за цел да предотврати следните атаки. За да направите това, използвайте леки нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирин. Ерготаминовите продукти могат да премахнат вазоконстрикцията (хидротартрат, дихидроерготамин).

Лечението на хистамин или клъстер главоболие се състои в приемане на антимигренови лекарства и антиконвулсанти (карбамазепин, клоназепам).

Признаци на мозъка на цефалгия

Цефалгията на мозъка е форма на нервно главоболие, причинено от коронарна болест на сърцето. Главоболието може да бъде единственото представяне на коронарна болест на сърцето (CAD). В момента в литературата са описани 36 случая на заболяването. Диагнозата зависи от наличието на тежки главоболия, утежнени от физическо натоварване или стрес, облекчени от почивка.

История на случая

44-годишен пациент мъж, отишъл в амбулаторна клиника по кардиология с тежки главоболия след натоварване и лек дискомфорт в гърдите, успокоил се след почивка. Симптомите са причинени само от физическо натоварване, като бързо ходене или игра на тенис на маса. Той е бил непушач и нямаше предишна медицинска история, освен фамилен диабет. Хиперлипидемия е отбелязана в следващите кръвни изследвания.

Неврологичните и кардиологичните изследвания са без патологии. Той е изследван с помощта на MRI и MRA на мозъка, като и двете не показват аномалии (фиг. 1, 2). Общият холестерол се увеличава с 6,6 mmol / l, а електрокардиограмата показва нормален синусов ритъм без остри исхемични промени или признаци на предишен сърдечен удар.

Проведени са допълнителни проучвания за съмнение за цефалгия на мозъка с тест за толерантност към упражненията, който показва недиагностична латерална депресия на сегмента ST, свързана с главоболие, дискомфорт в гърдите, който е отстранен в рамките на няколко минути по време на възстановяването. Коронарната ангиография показва хронична пълна оклузия в проксималната лява предна низходяща (LAD) с нормална лява окръжност (LCX) и дясна коронарна артерия (RCA) (фиг. 3). LAD се лекува успешно с единичен стент за елуиране на лекарство с тромболиза (TIMI) (Фиг. 4).

Пациентът е предписан за двойна анти-тромбоцитна терапия и вторични профилактични лекарства в допълнение към съветите за промени в начина на живот. 4 месеца след операцията пациентът остава асимптоматичен, възобновен и нормална физическа активност. Последващ тест за преносимост на процедурите след процедурата бе неоспоримо отрицателен с голямо натоварване.

Две години по-късно остро се проявява с прекъсваща фронтална болка, с напрежение, облекчена от покой, без никакви свързани симптоми в гърдите или дипното. Лечение: аспирин, статин, бета-блокер. Не са наблюдавани остри исхемични промени на ЕКГ, но като се има предвид предишната анамнеза за церебрална цефалгия, 12-часовият сърдечен тропонин Т е тестван.

Той е увеличен - 0.026 µg / l (нормална стойност

Как за лечение на цефалгия

Не е изненадващо, че цефалгията на мозъка не реагира на прости болкоуспокояващи, а бързо реагира на нитроглицерина. Триптаните и ерготовите производни са противопоказани. При съмнителни случаи единственият тест, който може да потвърди диагнозата, е коронарната ангиография. Ако се извърши реваскуларизация, цефалгията може да се появи отново в случай на повторна стеноза на коронарната артерия или ако има друга стеноза в другата артерия.

Защо възниква

Четири теории са предложени като патологично-физиологичен механизъм. Първият предполага, че цефалгията е свързана с болка, тъй като има връзка между централния сърдечен път (вагусовия нерв) и черепната болка афферентите (тригеминалния нерв) в горната част на гръбначния мозък. Втората теория предполага, че синдромът е вторичен от повишеното вътречерепно налягане, дължащо се на венозна конгестия, причинена от временно намаляване на сърдечния дебит поради исхемична вентрикуларна дисфункция.

Според третата теория, тя може да бъде вторична на локалното освобождаване в сърдечния мускул на химични медиатори, способни да причинят далечна болка, в този случай главоболие. Наред с други серотонин, брадикинин, хистамин и вещество Р са предложени като потенциални вещества, причиняващи симптоми. Увеличаването на интракардиалното налягане по време на пристъпи на ангина води до освобождаване на натриуретични пептиди, последвани от вазодилатация на съдовата мрежа на мозъка, което води до главоболие.

Накрая, мозъчната цефалгия може да бъде причинена от съпътстващото присъствие на вазоспазъм както в коронарните, така и в кръвоносните съдове. Когато главоболието се проявява като единствено проявление на остро коронарно събитие, диагнозата може да бъде трудна; полезни съвети са по-възрастната възраст, липсата на предишна история на мигрена, наличието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, появата на симптоми по време на стрес.

Разлика от мигрена

Диференциална диагноза - от мигрена със или без вегетативни симптоми, главоболие като напрежение, тежки първични и вторични тежки форми, обостряне или мигренозни пристъпи при използване на нитроглицерин. Изключително важно е да се разграничат цефалгиите на мозъка от други не-сърдечни заболявания, тъй като употребата на триптани или ерготинови производни е сериозно предупреждение.

Как се проявява цефалгията на мозъка и как да се лекува

Човешката глава е пронизана с множество нервни рецептори, разположени в кожата, сухожилията, мускулите и съдовете на кожата, черепната надкостница, мозъчната мембрана и съдовете, намиращи се в нея. Плътността на нервните рецептори в тъканите определя тяхната чувствителност или нечувствителност към болка.

Заболявания, които се появяват в главата, засягат нервните рецептори, причинявайки главоболие, или цефалгия, която, в зависимост от етиологията, има свои характеристики.

причини

Често се случва често в резултат на хронична умора, но понякога това е симптом на сериозна патология. В медицината има класификация на заболявания, които отчитат местоположението и причината за болката. Така че, всички прояви на цефалгия са свързани с някой от следните типове:

• Болка от напрежение;
• мигрена;
• Болка от лекарства;
• Хистамин болка;
• Други синдроми на цефалгия.

Съвсем различна причина може да причини главоболие:

• Дразнене на токсините на мозъчните менинги;
• Разширяване или спазъм на кръвоносни съдове;
• Прекалено високо вътречерепно налягане;
• Високо кръвно налягане;
• Заболявания на шийните прешлени;
• Инфекциозни заболявания, чието протичане е свързано с треска;
• Заболявания на очите, ушите, костите на черепа;
• Мускулен щам;
• Нарушаване на метаболитни процеси;
• Психологически проблеми (стрес, депресия, емоционален стрес);
• Загуба на телесни течности;
• Термален или слънчев удар;
• Нарушения на съня;
• анемия;
• инсулт;
• Наличието на лоши навици.

Провокиращите фактори за главоболие са следните:

• Високо кръвно налягане;
• Тригеминална невралгия;
• Щам на очите;
• Болест на сърцето;
• Патологии на вътрешните органи;
• Артерии в слепоочията;
• Захарен диабет;
• Церебрална аневризма;
• Черепна травма или менингит;
• Остеохондроза на шийните прешлени;
• Липса на сън;
• Времева чувствителност.

Какво се проявява

Етиологията на болката по време на пристъп на цефалгия е различна, поради което симптомите на разстройството могат да бъдат както сходни, така и различни един от друг. Така че, болката в клъстера има следните симптоми:

1. Остра реакция към светлинни и звукови стимули;
2. Изхвърляне от очите и носа;
3. Размножени ученици;
4. Състояние на раздразнителност, тревожност, възбуда и др.

Подобни атаки минават и след известно време. Но в някои случаи, ако са налице следните симптоми, се изисква незабавна медицинска помощ:

• Остра, внезапна и влошаваща се болка, с гадене и повръщане.
• Психични аномалии и промени в настроението, свързана болка, които показват началото на хеморагичен инсулт.
• Увеличаването на болката по време на физическо, нервно напрежение или кашлица може да бъде симптом на мозъчен оток.
• Тежка, остра и непозната болка се появява, когато аневризма се разкъсва.
• Болката след травматично увреждане на мозъка често показва кръвоизлив в мозъка.
• Цефалгия, проявяваща се с амнезия, зрителни и речеви нарушения, скованост, липса на моторна координация - говори за малък мозъчен инсулт.
• Болката от пулсиращ характер в челото, зачервяване, поява на контрастни пръстени около обекти показва наличието на глаукома в остра форма.
• Едностранната болка в областта на храма се проявява в присъствието на темпорален артрит. По време на атака може да се получи инсулт или загуба на зрението.
• Внезапна болка в областта на очните ябълки често се проявява чрез кръвоизлив в мозъчните вени.

Симптомите на цефалгията зависи от специфичния вид патология:

• Съдова. Той идва със силно разтягане на кръвоносните съдове с пулсация на кръвта в състояние на прекомерно напрежение и пренаселеност. Характеризира се с пулсираща, синхронна болка, сравнима с ударите в главата, която спира след компресиране на адуктиращата артерия. Тази болка е силна сутрин, намалява в края на деня и е съсредоточена върху задната част на главата. Интензивността му нараства с скок на кръвното налягане и физическо натоварване, понякога придружено от гадене и повръщане, припадък и спазми.
• Невралгичната болка е едностранна, силна и стреляща. Има области, които предизвикват пристъп на болка по време на дразнене. Чувствителността на кожата на лицето намалява.
• Ликородинамична болка, причинена от повишено вътречерепно налягане. Болката често възниква сутрин и се извива, често с повръщане и объркано съзнание. Той се усилва чрез кихане или кашлица. Ниското налягане се характеризира и с тъпа, дифузна болка с нисък интензитет, по-забележима при разклащане на главата.
• Клъстерната болка е изключително болезнена и се проявява главно при мъжете. Появява се до 3 пъти на ден, като правило, след работа в покой. Болката в стрелбата е толкова силна, че кара човек да падне и да бърза из стаята. Атаката продължава около час и се характеризира със сълз, оток на клепачите, птоза, запушване на носа. След края на болката идват опустошения или еуфория.
• Мигрената се проявява със силна пулсираща болка, обикновено от едната страна. По време на атака се наблюдават сензорни и зрителни нарушения, гадене, повръщане, повишена температура и повишено изпотяване. "Паника" мигрена провокира тахикардия, диария, студени крайници, чувство на липса на въздух и страх от смъртта. Продължителността на атаката - от 4 часа до 3 дни. Продължаващите гърчове се появяват по-често, губят интензивност и са подобни на силата на болката от напрежение.
• Болката от напрежението се случва понякога или е хронична. Той е мек или умерен, натиска се и зависи от товара. Може да бъде придружен от фотофобия и гадене и да се увеличава с разресване и носене на шапки.
• Цефалгията с глаукома е съсредоточена в слепоочията и дава на зоната на носа.

Защо боли фронталната част на главата? Разберете причините и методите на лечение, като кликнете върху връзката.

Отидете на http://vashagolova.com/bol/snyat-bez-lekarstv.html и научете как да облекчите главоболието без лекарства.

лечение

Когато пациентът се оплаква от главоболие, се събира анамнеза и се извършва диагностика, по време на която те откриват:

• Продължителност и честота на болката.
• Времето на поява и локализацията на болката.
• Природата и силата на проявата на болка.
• Фактори, които увеличават и намаляват болката.
• Разликата в емоционалното състояние преди и след атаката.
• Стереотипът за атака на болка.
• Съпътстващи симптоми.
• Фамилна история.

По време на изследването се използват рентгеноскопия на черепа с цервикална гръбнака, ЯМР и КТ, електроенцефалография, ехоенцефалоскопия и лумбална пункция. Освен това се препоръчва да се консултирате с невролог, окулист, неврохирург и психотерапевт. При продължителна болка повече от 12 часа, незабавно потърсете медицинска помощ.

Трябва да се отбележи, че цефалгията рядко е фатална, но често става хронична и значително намалява качеството на живот.

Следните методи се използват за лечение на главоболие:

1. Пълен курс на лечение, с помощта на който не само се облекчава болката, но и се излекува основната патология;
2. Лекарствена терапия, при която се използват анестетици и вазодилататори;
3. Поддържане на здравословен начин на живот в съответствие с ежедневния режим и правилното хранене.

В зависимост от причините за цефалгията, лечението е както следва:

• В случай на сериозни системни патологии, причината задължително се елиминира: в случай на усложнения от хипертония се предписват капки с лекарства, които намаляват кръвното налягане. При тежка цефалгия се използват вазодилататори за подобряване на състоянието на пациента.
• Невралгичната болка се елиминира от аналгетиците, но с тяхната ниска ефективност те използват новокаиновата блокада и физиотерапевтичните средства.
• При остеохондроза, синузит и мускулно главоболие се прилагат лечение с аналгетици, понякога с диуретици, мануална терапия, масаж и физиотерапия.
• За цефалалгия, причинена от продължително лечение, употребата на лекарства се отменя, а други се предписват, които не предизвикват подобен страничен ефект.
• При вегето-съдова дистония се използват седативи - дъвка, валериана или стимулант - елеутерокок. Използва се също и физиотерапия, витамини и терапевтични вани.
• Главоболие с менингит абсцеси, тумори, хематоми и енцефалит, характеризиращо се с увеличаване на цефалгията, се лекува с калиеви и диуретични лекарства.
• Цефалгията, причинена от проблеми с кръвообращението, се лекува с аналгетици и хормони.

Цефалгията при деца се лекува в интеротичния период. За тази цел от средата му се елиминират всички фактори, които могат да предизвикат болка, и те трябва да прилагат пълния набор от превантивни мерки. За медицинско лечение на детето от цефалгия няма много наркотици.

При лечението се използват одобрени аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и комбинирани препарати, съдържащи кофеин.

Разпространението и честотата на главоболията в съвременното общество доведе до намаляване на чувството за опасност на населението, когато се появи този симптом. Повечето хора са свикнали да облекчават пристъпа на цефалгия с болкоуспокояващи, забравяйки, че това може да е признак за сериозно заболяване.

Всяко главоболие трябва да служи като причина за посещение при лекар, за да се установи причината за възникването му и назначаването на подходящо лечение.