echoencephalography

Ехоенцефалографията е един от безопасни, безболезнени и информативни методи за изследване на мозъка и оценка на състоянието на основните му структури с помощта на ултразвукова ехография.

Звукови вълни с определена честота са присъщи на способността да проникват и да се отразяват през различни тъкани на тялото (ние говорим за меки покрития на главата, кости на черепа, мозъчни мембрани, мозък, цереброспинална течност, кръв).

По време на изследването лекарят инсталира ултразвукови сензори на мястото на проекция на средните структури на мозъка, които се използват за записване и измерване на отразените сигнали.

Самият процес отнема около двадесет минути, но през това време, чрез компютърна обработка, е възможно да се определи симетрията на местоположението на средните структури и размера на вентрикулите на мозъка. В случай на изразени (сериозни) промени, има нарушение на симетрията на сигналите, тяхното изместване, както и появата на допълнителни сигнали.

В допълнение, изследването чрез метода на ехоенцефалографията предоставя уникална възможност за изследване на вените и артериите на пациента, проучване на проходимостта на кръвоносните съдове, както и проследяване на динамиката на промените, настъпващи в съдовете по време на лечението на някои заболявания.

Използвайки процедурата, специалистът може да определи причините за влошаването на кръвния поток, сред които основните са атеросклеротичните плаки, които се срещат по стените на кръвоносните съдове и ги стесняват.

Изследователският процес се завършва чрез дешифриране на записите и издаване на разпечатка на пациента на следващия ден с основните показатели и заключението на специалист.

Показания за ехоенцефалография

Съществуват редица състояния и заболявания, за които е показана ехоенцефалографията. По този начин процедурата се извършва с:

• главоболие;
• често замаяност (загуба на съзнание и баланс);
• наранявания на главата;
• дифузен и локален мозъчен оток;
• интракраниални хематоми;
• абсцеси;
• мозъчни тумори;
• интракраниална хипертензия;
• хидроцефалия;
• възпалителни заболявания на мозъка;
• други мозъчни заболявания;
• мозъчна исхемия;
• инсулт;
• сътресение и контузии на мозъка;
• вертебробазиларна недостатъчност;
• вегетативно-съдова дистония;
• нарушения в мозъчния кръвоток;
• шум в ушите;
• наранявания на шията;
• Болест на Паркинсон;
• аденома на хипофизата.

Характеристики на ехоенцефалографията

При провеждане на ехоенцефалография на главата на пациента се прилага малко количество специален гел, което е необходимо за лесно и равномерно плъзгане на апарата. В същото време пациентът не е обезпокоен от дискомфорт.

Процедурата се извършва в стая, която не изисква никаква подготовка. Както показва практиката, изследването може да се провежда в амбулаторни условия, при условие че стаята е оборудвана с автономно захранване за ехоенцефалоскоп.

По време на ехоенцефалографията, пациентът може да бъде в положение на склонност или седене. Първоначално лекарят (невропатолог, ултразвуков лекар или хирург) се запознава с медицинската история на пациента и едва след това продължава процедурата.

Лекарят трябва да бъде зад гърба на пациента и да изследва главата, като обръща специално внимание на наличието на асиметрия, деформации на черепа или подкожни хематоми и други аномалии.

Видове ехоенцефалография

• Ехоенцефалография в m-режим;
• едномерна ехоенцефалография.

М-режимът ехоенцефалография е един от най-бързите и достъпни методи за получаване на точна информация за състоянието на мозъка и идентифициране на възможната му патология. Тази процедура ви позволява да оцените нивото на вътречерепното налягане, както и да определите размера на образуването на мозъка, измествайки неговата структура. Този метод обаче не позволява точно да се диагностицира идентифицираната патологична формация. Ето защо много често след ехоенцефалография в m-mode се предписва компютърна томография или магнитно-резонансна томография.

Едномерна ехоенцефалография се определя за определяне и оценка на състоянието на мозъка в случай на съмнение за такива промени като: обемно образование, хидроцефалия, интракраниална хипертония при деца на всяка възраст. В същото време се обръща специално внимание на изместването на М-ехото, ширината на третия вентрикул, камерния индекс, броя, характера и общата стойност на отразените ехото.

Резултати от ехоенцефалография

Резултатите от ехоенцефалографията могат да бъдат нормални или да отразяват патологията и промените в мозъка. Показателите на нормата са:

• начален комплекс;
• М-ехо;
• краен комплекс;

Патологията е показана чрез изместване на средните структури на мозъка в посока, противоположна на общата лезия. Отместването в рамките на 1,5-2 mm не се счита за отклонение от нормата. Въпреки това, при наличие на клинична картина и изразени симптоми, е показан повтарящ се ехоенцефалографски или томографски преглед.

Причините за пристрастие могат да бъдат:

• наличието на тумори в мозъчните полукълба;
• паренхимни кръвоизливи;
• образуване на абсцеси на мозъка;
• исхемичен инсулт;
• перифокален оток.

Интерпретация на резултатите от ехоенцефалографията

Преди да пристъпите към дешифриране на резултатите от ехоенцефалографията, трябва да се запознаете с някои теоретични въпроси. Факт е, че ехоенцефалографията включва три основни сигнала, наречени комплекси. Става въпрос за:

• първоначалния комплекс - сигналът, разположен най-близо до сензора, формиран от ултразвук в резултат на отражение от кожата, мускулите, костите на черепа и повърхностните структури на мозъка;
• медианния комплекс (M-echo) - сигнал, който се появява, когато ултразвукът докосва онези мозъчни структури, които са в средата, т.е. между полукълбите;
• крайният комплекс е сигнал, който се образува, когато ултразвукът е в контакт с твърдата обвивка на мозъка, костите на черепа и меките тъкани на главата.

Резултатите от декодирането на ехоенцефалографията са:

1. М-ехо - заема средната позиция между двата комплекса. Разстоянието до М-сигнала, както отдясно, така и отляво, е MD = MS.
2. Разширяването или разделянето на М-сигнала от III вентрикула не е позволено, в противен случай може да се говори за повишено вътречерепно налягане.
3. Границата на пулсацията на M-echo (P) трябва да достигне 10-30%. Излишъкът до 50-70% показва развитието на хипертонично-хидроцефен синдром при пациент.
4. Между първоначалния комплекс и крайния сигнал M-echo трябва да има същия брой по-малки сигнали, които са симетрични по амплитуда.
5. Средният индекс трябва да бъде 3.9-4.1 или повече. Със своята намалена стойност има съмнение за повишено вътречерепно налягане.

• индекс III на камерата трябва да бъде 22-24;
• индекс на средната стена - 4-5;
• Преместването на M-echo нагоре с 5 mm или повече говори за хеморагичен инсулт, изместен надолу или не повече от 2.5 mm - исхемичен инсулт.

Ехоенцефалография при деца

Ехоенцефалографията при деца е показана в следните случаи:

• синини на главата;
• хиперактивност с дефицит на вниманието;
• определяне на ефективността на лечението на неврологични заболявания;
• нарушения на съня;
• мускулен хипертонус;
• бавно темпо на физическо развитие;
• оценка на степента на хидроцефалия;
• енуреза, нервни тикове, заекване, други невротични явления.

В заключение трябва да се добави, че подходящият специалист трябва да се занимава с дешифриране на резултатите от ехоенцефалографията. Самостоятелното декодиране може само да подведе пациента.

Въз основа на резултатите от проучването и декриптирането, лекарят може да постави диагноза и да предпише подходящо лечение или да изпрати за допълнителен преглед.

Хареса ли ви тази статия? Споделете го с приятелите си!

Ехоенцефалография (Echo Eg) на мозъка: какво е това? Описание на метода и интерпретация на ехоенцефалограмата

1. Основи на метода 2. Видове ехоенцефалография 3. Показатели на ехоенцефалограма 4. Интерпретация на резултатите 5. ЕХО-ЕГ при различни заболявания 6. Процедурна процедура

Мозъкът регулира и координира работата на всички органи и системи на тялото. Следователно, неговите заболявания могат да доведат до значителни функционални нарушения. В тази връзка е много важно бързо и точно да се идентифицира болестта. Често диагнозата изисква не само задълбочен неврологичен преглед, но и редица диагностични процедури. Един от основните методи за функционална диагностика на нервните заболявания е ехоенцефалографията (Echo EG).

Ехоенцефалографията е метод за ултразвукова диагностика, който позволява да се изследва състоянието на мозъчните структури и да се определи наличието на тяхното изместване, както и индиректно да се оцени състоянието на съдовете. Процедурата не е инвазивна. Този преглед се използва широко в клиничната практика за диагностика (включително спешна диагностика), определяне на плана за медицински и рехабилитационни мерки и функционалното състояние на мозъка. Освен това проучването успешно се използва в системата на медицинската експертиза.

Ехоенцефалографията, заедно с такива методи като електроенцефалограма (ЕЕГ), доплеров ултразвук на съдовете на главата и шията и дуплексът, са основа за диагностициране на заболявания на нервната система.

Като синоними на ехоенцефалографията са термините електроенцефалоскопия, ехоенцефалоскопия (ехо), ехоенцефалограма. Последното понятие обаче не е второто диагностично наименование. Ехоенцефалограмата е графично изображение на ултразвукови сигнали.

Основата на метода

Ехоенцефалографията на мозъка е ултрачастотни електрически импулси, които задвижват пиезопласти, прикрепени към главата. Генерираният механичен ултразвук разпространява вибрациите към тъканите на черепа, мозъка и неговите мембрани. На границите на средите с различна плътност тези сигнали се подлагат на ехолокация. На екрана на монитора се показва графична картина - ехоенцефалограма или плоско изображение по време на двуизмерно изследване (например при невросонография при деца). Според показателите за времето на тяхното изпращане и връщане, се изчислява разстоянието до структурата, включена в отражението на сигнала.

В клиничната практика технологията на ехоенцефалоскопията е въведена от шведския неврохирург L. Lassel през 1956 година. Той използва модификация на ултразвуковия дефектоскоп, използван в промишленото производство.

Видове ехоенцефалография

Ехоенцефалографията може да се извърши в едноизмерен режим (т. Нар. М-изследване) и в двуизмерно (ултразвуково сканиране). В първия случай резултатът от изследването е графично изображение на отразените сигнали (ехоенцефалограма). Двуизмерната техника показва образа на ехоенцефалографа, получен чрез сканиране на мозъка в две равнини (ехоенцефалоскопия - ECHO-ES).

Детето на първата година от живота трябва да бъде подложено на скрининг невронография.

Стойности на ехоенцефалограмите

Ехоенцефалограмата е запис на ултразвукови сигнали, които се променят в зависимост от наличието на маса в мозъка. Основната мозъчна структура, включена в импулсното изобразяване, предопределя образуването на:

• първоначален комплекс. Определя изпратената високочестотна вълна;
• М-ехо. Основният сигнал се формира с участието на септум pellucidum, 3 вентрикули и епифизна жлеза;
• крайният комплекс - сигнал за ехолокация на костната стена на черепа на противоположната страна;
• странични ехо. Те са фиксирани след първоначалните и преди крайните комплекси (преди и след М-ехото). Тяхната поява се дължи на отражението на сигнала от страничните вентрикули.

Диагностично важно е да се проведат няколко ехо-ЕГ проучвания в процеса на наблюдение на състоянието на пациента. Многократните наблюдения позволяват да се оцени тежестта и естеството на увреждането на мозъка и неговите съдове в различни стадии на заболяването.

Тълкуване на резултатите

Декодирането и описанието на резултатите от изследването се извършва от невролог или специалист в неврофизиологичната лаборатория. Физиологичното се счита за същото разстояние до М-ехото от едната и от другата страна. Отклоненията не трябва да надвишават 1-2 mm (децата имат толеранс 3 mm). В този случай се диагностицира симетрията на мозъка.

Обемните процеси в субстанцията на мозъка дават промяна в М-ехо сигнала, променят формата и продължителността на отговорите. Ехоенцефалографията се извършва, ако пациентът подозира за някакъв структурен и дислокационен патологичен процес. Както може да бъде:

• мозъчни неоплазми;
• интракраниални хематоми;
• tuberculoma;
• Gumma;
• абсцеси;
• мозъчни удари.

Ултразвукова процедура може да се използва и за индиректно оценяване на състоянието на мозъчните съдове.

В този случай посоката на средните отклонения показва локализацията на лезията. Разстоянието до М-ехото от страна на патологичния процес се увеличава в сравнение с обратното. Обаче, при редица заболявания в етапа на регенерация, изместването на М-ехото може да бъде към засегнатото полукълбо. Това се дължи на намаляване на обема на едно полукълбо под въздействието на възстановителни процеси (белези на резорбция). Най-честата причина за това явление са последствията от възпалителни реакции и хеморагичен инсулт.

Диагностичната точност на изследването зависи от квалификацията на лекаря и от характеристиките на ехоенцефалографа - дълбочината на звучене и резолюцията на инструмента.

ECHO-EG с различни заболявания

Echo-EG изследванията са предназначени не само за откриване на изместването на средните мозъчни структури на мозъка. Електроенцефалографията предполага нозологията на патологичния процес.

• Онкология. Интрацеребралните злокачествени тумори предизвикват по-голямо изместване в сравнение с екстрацеребралните доброкачествени тумори.
• Травма. Уврежданията на мозъка могат да причинят леко изместване в рамките на 3 mm поради оток на нервната тъкан. Образуването на посттравматични кисти може да предизвика образуването на изразени странични ехо.
• CVA. Най-голямата асиметрия показва интрацеребрален кръвоизлив. В допълнение, в този случай диагностичната значимост на страничните ехосигнали се увеличава поради наличието на допълнителни възможности за отразяване на сигнала от хеморагичния фокус. Церебралните инфаркти дават леко преходно изместване на средните структури.
• Хидроцефалия. Характерен признак на нарушения на динамиката на алкохола е разделен M-echo зъб с различие на върховете над 7-8 mm. Освен това, ехоенцефалограмата показва много странични ехо.

Въпреки това, Echo EG не може точно да посочи нозологията на заболяването, но е в състояние само да го предложи. За изясняване на диагнозата са необходими допълнителни проучвания - ЕЕГ, съдово сканиране на главата и шията, неврообразуване.

Процедура по процедурата

Ехоенцефалографията се извършва без предварителна подготовка. Диагнозата може да се извърши при пациенти на всяка възраст, както и по време на бременност и кърмене. Въпреки това, когато се провежда проучване с деца, за да се изключат артефакти, детето трябва да бъде записано допълнително с помощта на медицински персонал или родители.

Ограничение на целта на диагнозата са големи открити повърхности на раната на главата на мястото на прилагане на ултразвуковия сензор.

При извършване на ехоенцефалография пациентът лежи или седи. Лекарят, който извършва процедурата, стои зад главата на пациента и налага сензори над ушите. При провеждане на двуизмерно изследване, сензорите се движат по повърхността на главата.

Мониторът на ехоенцефалографа отразява кривите на изследването - ехоенцефалограмата се записва. За чистота, ултразвукови сканирания се извършват няколко пъти. Декодирането на индикатори при спешна диагностика не надвишава няколко минути.

Ехоенцефалографията, ЕЕГ, УСДГ, дуплексният преглед на екстра- и интракраниалните съдове, КТ и ЯМР са основа за диагностициране на мозъчни заболявания при възрастни и деца. Данните от инструменталната диагностика обаче не заменят изследването и оценката на неврологичния статус на пациента. Само сложността на изследването ще установи точно диагнозата и правилно ще предпише лечението на пациента.

Смесени средни структури | Странично изкълчване

Един от най-важните признаци на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на обемно излагане, е изместването на средните структури.

патология

Всяко вътреосно и екстра-аксиално увреждане (тумор, кръвоизлив, абсцес и др.) Може да има обемно въздействие върху мозъчния паренхим и да причини напречно изместване на средните структури.

диагностика

Планарни КТ / ЯМР изображения

Преместването на средните структури на мозъка се измерва в милиметри, под формата на перпендикуляр между линията, съответстваща на позицията на средните структури на мозъка (като правило, прозрачен септум) и линията, определена като медиана.

Счита се, че средната линия в аксиалните или коронарните равнини е линия, направена между точките, съответстващи на предните и задните свободни ръбове на сърповидното тяло на мозъка. С асиметрия на вентрикулите или ако линията между свободните ръбове не е медиана, можете да използвате точките, съответстващи на закрепването на сърпа на мозъка към черепа или линията, съответстваща на горния сагитален синус, при условие че те действително следват средната линия.

радиотелеграфия

Преди появата на КТ и ЯМР, изместването на средните структури беше оценено чрез изместване на калцинираната епифизна жлеза върху рентгенография на черепа в директна проекция.

Ключови моменти

Преместването на структурите на средния мозък е един от най-важните показатели в неврохирургичната практика и може да бъде свързан с други признаци на повишено вътречерепно налягане, като:

Ехоенцефалография на мозъка при деца

Един от най-добрите начини за изследване на мозъка (ГМ) при децата е ехоенцефалографията (Echo EG). Факт е, че такава процедура може да се извърши от абсолютно всички, тъй като тя напълно няма противопоказания и не причинява болезнени усещания. Също така, няма нужда да се подготвят по някакъв начин за ехоенцефалография, и тази процедура също осигурява доста голямо количество информация. Ехо EG децата могат да присвоят в същите случаи като възрастни.

Има и такива причини за изследването, които се наблюдават само при деца:

1. Забавяне на растежа. Причината за това може да бъде всяко нарушение на хормоналната регулация, която се случва в мозъка.
2. Синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието. Тези заболявания са свързани с психологически проблеми, но е възможно причината за заболяването да бъде в структурни нарушения. Дете с такова заболяване обикновено е непослушно, неспособно да се концентрира, той се отличава с предизвикателно поведение и лошо академично представяне. По правило такава диагноза може да се постави на пациент на възраст 5-8 години.
3. Енуреза - уриниране през нощта.
4. При наличие на хидроцефалия. Тази процедура ще помогне да се оцени тежестта на патологията.

Новородените деца и бебетата получават невросонография. За разлика от Ехо ЕГ, тук може напълно да се проучат структурите на ГМ. Това е възможно поради факта, че малките деца на определена възраст имат извори (открити участъци на черепа). Невросонографията се предписва, ако има задържане на дъха, нарушение на съня, силна регургитация, както и внезапен вик. Такава процедура е подобна на Echo EG. И всъщност и в друг случай се използват устройства с подобно действие, а и техниката на изпълнение не се различава.

Начини за провеждане на ехото

Има 2 вида ехоенцефалография. Показанията за провеждането им са същите, но самите процедури имат известни различия. Използвайки Echo EG в М-режим, е възможно да се определи образуването (тумор или киста) в мозъка или прекалено високо вътречерепно налягане. Този метод помага да се визуализират патологичните промени, но не е възможно да се направи точна диагноза въз основа на получените данни.

Едномерното ехо на ЕГ прави много по-добре да се изследва структурата на мозъка. Такова изследване се предписва, ако детето подозира наличието на хидроцефалия, вътречерепна хипертония. Този метод ви позволява да определите размера на вентрикулите, размера на компенсираното М-ехо, камерния индекс и др.

Как е Ехо ЕГ

Майките и татковците често имат въпроси: няма ли EchoEG да предизвика развитието на нежелани странични ефекти, трябва ли да подготвите детето, къде е по-добре да извършите тази процедура? Трябва да разберем, че този метод на изследване на мозъка не причинява никаква вреда на тялото. Няма нужда да се подготвяте за това и може да се направи поне през деня или през нощта. Ако пациентът е твърде малък, тогава един от родителите ще трябва да държи главата така, че да е в правилната позиция. Продължава само няколко минути.

Техника на изследване:

• сензорът на специалното устройство се прилага към главата (или от лявата страна на главата, след това надясно);
• определя се интервалът от време между началото на звуковия импулс и времето, когато отразеният импулс ще бъде записан на екрана.

Как да декодираме резултатите

Когато проучването на главата на детето завърши, получените данни започват да дешифрират:

1. Ехоенцефалографията на мозъка при децата може да покаже специален ритъм, който ще зависи от състоянието, в което човекът е, например, буден, тревожен, заспал: алфа ритъм, бета ритъм, делта ритъм, тета ритъм.
2. Честотата на делта ритъма е обикновено от 0.5 до 3 Hz, theta ритъмът е от 4 до 7 Hz, бета ритъмът е от 13 до 30 Hz, алфа ритъмът е от 8 до 13 Hz с амплитуда до 100 µV.
3. Ако има патология на алфа-ритъма, тогава синусоидалните вълни ще бъдат счупени, ще се наблюдава нестабилност на честотата, асиметрия между полукълбите над 30%. Това предполага, че в мозъка се развива киста или тумор.
4. Намалената амплитуда на алфа ритъма и отслабената реакция на активиране предполагат психологическа патология.
5. Ако дифузните бета-вълни доминират с амплитуда по-голяма от 60 µV, то това показва сътресение на мозъка.
6. Ако тета ритъмът и делта ритъмът са нарушени, то това показва психопатия, психомоторно забавяне и деменция.
7. Нормалният BEA индекс (биоелектрична активност на мозъка) е синхронна ритмична, няма пароксимни огнища. Когато нарушения на BEA с огнища на патологична активност и пароксизъм предполага, че пациентът е склонен към епилепсия, има конвулсивен синдром.
8. Ако е настъпило нараняване, то може да причини смущения във вълновата активност, което води до припадък, световъртеж и др.
9. Увеличението на кривата е значителен показател. Интракраниалното налягане се наблюдава в зависимост от амплитудата на трептенията.
10. Направена е оценка на M-echo, която ви позволява да разберете как се намират мозъчните региони. Ако изместването на средните структури е нормално, то трябва да бъде около 1 милиметър. Показателят над нормата показва, че разделенията в мозъка са асиметрично разположени.
11. Вентрикуларният индекс е много важен, обикновено индексът му е 1,8–1,9. Ако има някакви аномалии, тогава лекарят назначава специално лечение.

Какви патологии могат да разкрият ехоенцефалографията

Echo EG е много ефективен при откриване на тумори в мозъка, както и при идентифициране на точното местоположение на тяхната локализация. Този метод също помага за диагностициране на наранявания, различни възпалителни заболявания и хидроцефалия.

Хематоми и неоплазми

За да диагностицирате такова заболяване, открийте разстоянието до М-ехото от двете страни (ляво и дясно). Такива разстояния са почти еднакви при възрастен пациент и варират от 65 до 80 mm. Те могат да се различават с не повече от 2 мм.

Ако има доста голяма неоплазма, тогава се наблюдават следните промени в едно от полукълбите:

• има преминаване към здравото полукълбо на третия вентрикул и епифиза;
• Наблюдава се увеличение на разстоянието до М-ехото от засегнатото полукълбо и намаляване на здравото.

Възможността за развитие на раков тумор се посочва чрез прекалено голямо изместване.

менингоенцефалит

При наличието на това заболяване в органа на централната нервна система, веществото и мембраните се възпаляват. Развитието на това заболяване се дължи на факта, че в тялото влизат някои вируси, бактерии и протозои. Човек усеща студ, болки в главата, гадене, сълзи, повишаване на телесната температура.

Капка (хидроцефалия)

Това заболяване се характеризира с голямо натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепната кухина. Причини:

• произвежда се много течност;
• нарушава се кръвообращението му;
• намалява абсорбцията на флуиди и т.н.

Симптомите на воднянка при новородени деца включват:

• размерът на главата се увеличава относително бързо;
• очите се движат надолу; пружината е в напрежение и издатини;
• в местата, където все още не се образуват черепните кости, има пулсиращи издатини, които имат закръглена форма.

Интрацеребрален кръвоизлив

Причината за интрацеребрален кръвоизлив в отсъствието на наранявания може да бъде артериална хипертония, например, когато перфориращите артерии на органа се счупят. Също така, причината може да бъде: атеросклероза, промени в кръвоносните съдове на мозъка, поради възпаление, кръвно заболяване (например: анемия, левкемия, тромбоцитопения, други нарушения на кръвосъсирването).

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Изследване на мозъка: Провеждане на Ехо ЕГ

Заболяванията и уврежданията на мозъка са много сериозни и опасни състояния. От тях не се осигуряват нито деца, нито възрастни. Различни патологии и лезии на главния орган на централната нервна система често стават причина за увреждане и смърт.

Ето защо проблемът с идентифицирането на болести и наранявания е много належащ. В момента диагностичният процес е широко използван електроенцефалография (ЕЕГ), ехоенцефалография (съкратено обозначение - Echo, Echo EG). Това са изключително информативни и безопасни начини за изследване на органа на централната нервна система.

Essence Echo EG

Ехоенцефалографията (като ЕЕГ) е начин за диагностициране на различни мозъчни патологии. Този орган на централната нервна система се изследва чрез ултразвукови вълни. При провеждане на Ехо ЕГ те се изпращат в човешкото тяло и частично се отразяват от отделните елементи на тъканта. Връщащите се сигнали се записват от устройството и се превръщат в електрически. След това те се записват на екрана.

Ехоенцефалографията се извършва, докато пациентът седи или лежи по гръб. Изследването включва следните стъпки:

• познаване на историята на заболяването или приемането на историята;
• провеждане на задълбочен преглед и палпиране на главата;
• смазване на страничните повърхности на главата със специален гел;
• местоположението на ултразвуковата сонда в храма над външния слухов канал.

Нормалната ехоенцефалограма, получена в резултат на изследването, се състои от няколко основни сигнала:

1. Първоначален комплекс. Този термин се отнася до импулси с висока амплитуда, отразени от твърдата мозъчна течност, костите на черепа и епителните тъкани. Записаните сигнали се показват в левия край на екрана.
2. Последният комплекс. Той се състои от сигнали, получени в резултат на отражение от противоположната страна на вътрешната повърхност на черепа и обвивката на главата. Последният комплекс се появява на екрана от дясната страна (в противоположния край на ехоенцефалограмата).
3. М-ехо. Неговото второ име е средният комплекс. Той съвпада с разстоянието с геометричната средна линия на главата в сагиталната равнина. М-ехо се формира в резултат на отражение на сигнала от прозрачния септум, епифиза и стените на третия вентрикул.

От тези основни сигнали М-ехото играе важна роля в диагностиката. Ако този комплекс се отклонява от средната линия, това означава, че средните структури на органа на централната нервна система са изместени. Това се смята за признак за наличие на патология при изследваните пациенти.

Показания за ехоенцефалография

Показания за ехоенцефалография

Echo EG, подобно на EEG, няма противопоказания. Ето защо този изследователски метод е възложен както на възрастни, така и на деца, за да се диагностицират различни заболявания и увреждания на мозъка.

Показания за ехоенцефалография са:

• чести главоболия;
• виене на свят;
• объркване;
• гадене, причинена от хранене;
• липса на координация на движенията.

Echo EG се извършва за хора с травми на главата, причинени от падане, тежки удари или автомобилна катастрофа. Благодарение на този метод специалистите могат бързо да диагностицират интракраниални хематоми, натъртвания, смачкване на мозъка и да изберат подходяща стратегия за лечение.

Характеристики на изследването на децата

Ехоенцефалографията, както и ЕЕГ, могат да бъдат възложени на дете. Широко се използва в практиката на децата, тъй като този диагностичен метод е абсолютно безопасен. В допълнение, Echo EG позволява на професионалистите да получат много повече данни, отколкото при проучването на възрастните. При малки пациенти тя е много по-тънка от черепната кост. Поради това, намалява загубата на ултразвук в костните структури.

Прегледът на децата е както следва:

• сензорът на устройството се поставя върху главата (по страните последователно от лявата и дясната страна);
• определи времето от началото на подаването на ултразвука до момента на регистриране на отразените импулси на екрана.

Според резултатите от прегледа на децата се правят следните изводи:

1. Увеличаването на кривата на ехо-пулсацията е важна характеристика на резултатите от изследването. Амплитудата на техните трептения е пряко свързана с налягането в черепа (когато стойността надвишава нормата, времето на нарастване на кривата се намалява и амплитудата на пулсациите се усилва).
2. Също така, експертите оценяват M-echo. В зависимост от степента на изместване на средните структури на мозъка се казва асиметрично или нормално подреждане на основния орган на централната нервна система. При деца, чието здраве не предизвиква безпокойство, компенсирането на M-echo, като правило, е не повече от 0,5-1 mm.
3. В допълнение към средния комплекс лекарите оценяват камерния индекс при децата. По своя смисъл може да се каже колко силни са хидроцефалните промени в камерната система. Обикновено камерният индекс при деца е 1,8-1,9.

Патологии, открити от Echo EG

Ехоенцефалографията е ефективна при диагностицирането на тумори, които се появяват в мозъка и определят тяхната локализация. Използвайки този изследователски метод, специалистите също така диагностицират наранявания, хидроцефалия, различни възпалителни заболявания.

Неоплазми и хематоми

За диагностика се измерват разстоянията до М-ехото от лявата и дясната страна. При възрастните те са почти еднакви и са 65–80 mm. Разликите могат да бъдат не повече от 2 мм.

При наличие на обемна неоплазма в едно полукълбо се случва следното:

• епифизата и III вентрикула са изместени към нормалното полукълбо;
• разстоянието до М-ехото се увеличава от засегнатата страна и намалява със здравия.

С големи премествания, специалистите подозират злокачествени новообразувания.

Разликата между дясната и лявата страна може да надвишава нормалните стойности за хематомите. Когато изместването е 4−8 mm и постепенно нараства, се извършва неврохирургична намеса. Леко изместване (по-малко от 3 mm) може да се наблюдава при мозъчна контузия и поява на оток. В такива случаи компенсирането изчезва след няколко дни. В допълнение към ехоенцефалографията може да се посочи ЕЕГ.

EEG на мозъка

менингоенцефалит

Това заболяване се характеризира с възпаление на веществото и мембраните на органа на централната нервна система. Развитият менингоенцефалит се дължи на поглъщането на определени бактерии, вируси и протозои. Пациентите развиват симптоми като главоболие, гадене, втрисане, повръщане, повишаване на телесната температура.

Ако болен човек има менингоенцефалит, тогава по време на Ехо ЕГ ще се забележи значителна промяна на M-echo. При големи стойности на индикатора (повече от 7-8 mm) може да се подозира развитието на мозъчен абсцес (фокусно натрупване на гной в органовото вещество).

Хидроцефалия (капка)

Този термин се отнася до прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина. Заболяването се развива:

• поради увеличеното образуване на флуид;
• нарушение на нейното разпространение;
• намаляване на абсорбцията на течности

Признаците на водника при новородени включват бързо нарастване на размера на главата, изместване на очите до дъното, изпъкнала напрегната пролет, поява на закръглени пулсиращи издатини в онези области, където костите на черепа обикновено не растат заедно. При възрастни, ходенето е нарушено, се развиват равновесни нарушения, възниква деменция, наблюдава се уринарна инконтиненция.

При провеждане на изследване на централната нервна система (с хидроцефалия) се забелязва разцепване на M-echo в двойка зъби. Степента на несъответствие може да бъде от 5−6 mm и повече. В допълнение към разделянето на M-echo на ехограмата, можете да видите голям брой допълнителни сигнали с висока амплитуда между началния, средния и крайния комплекс.

Интрацеребрален кръвоизлив

Кръвоизлив в мозъка, който не е свързан с нараняване, най-често се дължи на артериална хипертония (поради разкъсване на перфориращите артерии на органа). По-редки са атеросклерозата, възпалителните промени в мозъчните съдове, кръвните заболявания (например левкемия, анемия, тромбоцитопения и други нарушения на коагулационната система).

Водещ метод за изследване на интрацеребрален кръвоизлив е компютърна томография на главата. Също така е възможно да се проведе Ехо ЕГ. Проучването разкрива голямо изместване на M-echo. Също така в хемисферата на засегнатия орган са отбелязани допълнителни многократни ехо.

В заключение си струва да се отбележи, че методът на ехоенцефалографията, както и ЕЕГ, са доста прости и достъпни за извършване на прегледи на болни хора в извънболничната обстановка. Извършената по този начин диагностика позволява да се получат изключително информативни резултати. След техния анализ се прави заключение, в което се посочват всички установени параметри и индекси, интерпретира се необходимата информация и се отбелязват наличието и тежестта на идентифицираните промени в мозъка на конкретен пациент.

echoencephalography

Ехоенцефалография като изследователски метод

Ехоенцефалография (синоним: сонография на мозъка, ехоенцефалоскопия) е ултразвуков метод на изследване, който позволява да се оцени структурата на мозъка. Високочестотният ултразвук (от 0.5 до 15 MHz), преминаващ през различни плътни структури на главата, се отразява в интерфейсите между средата, която се записва на осцилоскоп (ехоенцефалоскопия) и може да се запише като ехоенцефалограма. Следователно, сигналът се оценява при преминаване от костите на черепа към мозъчната субстанция, от мозъчното вещество към цереброспиналната течност в вентрикулите, от него до средните мозъчни структури (епифиза, сърповидния процес, III вентрикула и неговите стени) и след това през другото полукълбо. Като изследователски метод в клиничната практика е въведен от шведския лекар Lexell.

Техниката на провеждане на ехоенцефалографията е следната: сензорите се прилагат към кожата на пациента от двете страни, изпращайки ултразвук и възприемайки отражението му при преминаване през структури с различна плътност.

Показания за

Ултразвуковата ехоенцефалография е безопасен, недискомфортен метод, който ви позволява да получите данни за състоянието на структурата на ЦНС за кратко време. Въпреки някои ограничени данни, методът е незаменим като скрининг на такова животозастрашаващо състояние като изместването на средните структури. Въз основа на това, това проучване е показано в случай на съмнение за някакъв обемно-дислокационен патологичен процес:

• доброкачествени и злокачествени тумори
• епи-, суб-, интрадурални хематоми
• инфекциозно увреждане на мозъка (абсцес, туберкулома)
• кисти с различен произход
• хидроцефалия

Видове ехоенцефалография

Изследването може да се проведе в едномерни и двуизмерни режими. Едномерната енцефалография в М-режима ви позволява да определите дали има изместване на средните структури. Тази диагностична стойност на процедурата е ограничена. Резултатът е даден под формата на графика, върху която се показват върхове, отразяващи промените в сигнала при преминаването му през мозъка. Според техния размер и оценка. Получената информация обаче не е достатъчна за точна диагноза, в резултат на което се извършва двумерна енцефалограма. В резултат на това се създава двуизмерен образ на мозъка, който ви позволява да определите причината за невропатологията.

Въпреки това, често за точна визуализация на патологичния процес трябва да се прибегне до компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Режими на ехоенцефалография

Ехоенцефалографията може да се извърши в предавателни и емисионни режими. Първият включва използването на два сензора, единият от които изпраща ехо сигнал, а вторият го получава. Това се използва за идентифициране на "средната линия на главата", която нормално съвпада с анатомичната средна линия, но може да се измести по време на обемните процеси. Емисионният режим включва използването на един единствен сензор, който се монтира в точките, където ултразвуковата вълна създава най-малко препятствия за преминаването през костите на черепа. В същото време сензорът непрекъснато се премества, което води до двуизмерно изображение на мозъка.

Резултати от декодиране на ехоенцефалография

На ехоенцефалограмата, получена след провеждане на изследването на М-режима, се оценяват следните показатели (комплекси):

• първоначалният комплекс е сигнал, формиран от повърхностните структури на главата: кожа, мускули, кости на черепа
• Средният комплекс (М-комплекс, М-ехо) е сигнал, имащ основна диагностична стойност. Той се проявява при отражение от полусферичните структури: прозрачен септум, епифиза, сърпообразен процес
• Крайният комплекс е сигнал, произтичащ от контакта на ултразвукова вълна с дура матер, костите на черепа, скалпа от страната на главата срещу ултразвуковия преобразувател.
• Страничните ехо - формират се между началния и средния и между средния и крайния сигнал и са резултат от отражението на ултразвуковата вълна от стените на страничните вентрикули.

Важно е също да се проведе динамично проучване за оценка на промените в състоянието на пациента.

Ехоенцефалографията - декодирането на данни за аварийна патология може да отнеме няколко минути, тъй като при остри състояния факторът от време е решаващ, включително при диагностика.

Ехоенцефалографията е нормална

М - ехо заема средната позиция между началните и крайните комплекси. Разстоянията до М-ехото от двете полукълба са равни. Медианният комплекс не трябва да се увеличава, а обратното предполага повишено вътречерепно налягане. Малки импулси със същата амплитуда и в същото количество са видими между началните и крайните сигнали. Пулсацията на М-сигнала обикновено е от 30 до 50%. Ако тази цифра е по-висока, това е признак за развитие на хипертонично-хидроцефен синдром.

Ехоенцефалография при патология

• Туморите на ЦНС се проявяват в ехоЕГ чрез изместване на средните структури, тежестта на които зависи от размера на неоплазма и неговата локализация. Отбелязва се, че интрацеребралните злокачествени тумори причиняват по-изразено изместване от екстрацеребралната доброкачествена
• Мозъчните наранявания се визуализират като леко изместване поради тъканно подуване. Образуването на посттравматични кисти може да се прояви като увеличено странично ехо
• Нарушения на мозъчното кръвообращение. Хеморагичният инсулт причинява най-голяма асиметрия. Страничните ехота се променят поради засилено отражение от източника на кръвоизлив. Исхемичните инсулти са слабо визуализирани чрез ехоенцефалография
• Нарушаването на ликвородинамиката (екстремална тежест - хидроцефалия) се определя от ехоЕГ от характерен разрез на М-ехото с изразена дивергенция на пиковете. Визуализират се голям брой допълнителни странични ехо.
• Сътресение на мозъка - се разглежда като диагноза за изключване с характерни симптоми и липса на патология по време на ехоенцефалография. Следователно, при тежки трусове, тези промени могат да бъдат, което изисква допълнително изследване.

Предимства и недостатъци на метода

Основните предимства са простотата на изследванията, безопасността за пациента (без излагане на йонизиращо лъчение, както при КТ), без дискомфорт при провеждане (няма затворено пространство, както при КТ и ЯМР).

Ехоенцефалографията се отнася до много по-достъпни методи, тъй като не всяка лечебно-профилактична организация има CT / MRI устройство. Заслужава да се отбележи финансовата страна на въпроса: защото цената на ехоенцефалографията е с порядък по-ниска от тази на невровизуалните методи. Друго предимство е липсата на противопоказания - Echo EG се извършва за всяко състояние на пациента. Като цяло можем да кажем, че това е идеално скринингово изследване на централната нервна система. Въпреки това, с всички предимства, има и недостатъци: ако е необходимо, точна визуализация на мозъчните структури може да се постигне само с КТ или ЯМР.

Ехоенцефалография при деца

Характеристики на структурата на детето тяло, а именно наличието на fontanelles - образование, свободно предава ултразвук, определя по-високата стойност на този метод в детската неврологична патология. Не е необходима анестезия или седиране, което е много важно за детското тяло. Невросонографията (така нареченият метод на изследване при деца) ви позволява да визуализирате всички структури на мозъка, което поставя това изследване на равенство с КТ и ЯМР. Няма противопоказания, за разлика от КТ и ЯМР, затова този метод е незаменим в практиката на педиатри, невролози и неврохирурзи. Показания за изследването: в допълнение към "възрастни" показанията имат свои специфични:

• • хиперактивност
  • определяне на ефективността на невропатологичната терапия
  • нарушения на съня
  • мускулен хипертонус
  • забавяне на развитието (физическо и психическо)
  • оценка на степента на хидроцефалия
  • напикаване
  • нервни тикове
  • заекване

При деца се използват ултразвукови вълни с честота 2,6 MHz, тъй като те най-лесно проникват през костите на черепа. Невросонографията се препоръчва да се държи до 1,5-годишна възраст, тъй като по това време пролетта е все още мека. Данните, получени от тази диагностична процедура, са достатъчни за правилна диагностика и предписване на навременно лечение, включително хирургично лечение.

Преместването на средните структури на мозъка с 3 mm при дете от 5 години.

На 3 MM и не SM !! Това е истинска разлика.
За ултразвук на мозъка: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454

Picamilon и магнезий не са необходими на никого. Нуждаем се от невролог, който може да диагностицира и лекува главоболие при деца.
Имате ли неврологичен преглед? Резултати от теста? Ако отговорът е да, изложете тук, моля.
Не виждам доказателства за ЯМР, особено под анестезия.

На 3 MM и не SM !! Това е истинска разлика.
За ултразвук на мозъка: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454

Picamilon и магнезий не са необходими на никого. Нуждаем се от невролог, който може да диагностицира и лекува главоболие при деца.
Имате ли неврологичен преглед? Резултати от теста? Ако отговорът е да, изложете тук, моля.
Не виждам доказателства за ЯМР, особено под анестезия.

Мозъчна дислокация: причини, лечение и ефекти

Мозъчен дислокационен или дислокационен синдром се счита за много опасно разстройство.

Характеризира се с изместване на меките тъкани на мозъка по отношение на твърдите структури.

Причините за този вид нараняване могат да бъдат доста големи.

За да се справи с нарушението, е много важно да се елиминира провокиращият фактор.

Същността на болестта

Дислокацията на мозъка е изместването на някои структури на даден орган спрямо другите. Факт е, че мозъкът не заема целия обем на черепа. Между този орган и арахноидната мембрана се намира субарахноидалното пространство.

На някои места има разширение, което формира субарахноидалните резервоари.

С увеличаване на налягането в определена област на мозъка и черепа се случват процеси на изместване. Това означава, че при различни патологии същите структури участват в развитието на дислокационни синдроми. Може да се каже, че клиничната картина на дислокацията на мозъка не е свързана с етиологията на този процес.

В този случай, заболяването може да бъде придружено от различни симптоми - всичко зависи от скоростта на развитие на заболяването, неговото местоположение и тежест.

Пет основни причини

Появата на дислокацията на мозъка води до процеси, които допринасят за повишаване на налягането в черепа. Те включват следното:

Форми и видове синдром

В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида дислокационни синдроми, като се разграничават следните:

• изместване на мозъчните хемисфери под сърповия процес;
• временно изместване;
• изместване на мозъчните сливици в областта на шийната кост;
• изместване на мозъчния мост, който преминава през отвора на малкия мозък;
• преместването на намотките на челната зона по посока на пресичането на резервоара;
• запълване на средните и страничните резервоари на моста;
• преместване на церебеларно-тенториално;
• изместване на задния участък на corpus callosum в дорсалната посока към едно и също цистерна;
• външна дислокация.

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на дислокационния синдром. Те включват следното:

При изпъкване на определена област от мозъчна тъкан в голяма дупка, която се намира в областта на тила или в процепа, на нея се появява венозна конгестия. Този процес може да доведе до локален оток и малки кръвоизливи.

Вмъкването не спира развитието на симптомите на локален оток. В резултат на този процес се увеличава размерът на патологичния фокус. Нещо повече, тя придобива херниална форма.

симптоматика

Тази патология обикновено е придружена от кома на пациента. Въпреки това, загубата на съзнание не винаги се наблюдава.

Например, ако внезапен процес, подуване на мозъка или инфекциозно увреждане на нервната система доведе до смущения, човек може да остане в съзнание.

Други фактори също могат да доведат до развитие на мозъчно нарушение, под влияние на което аномалният процес протича по-бавно.

Обикновено се характеризира със следните симптоми:

• конвулсии;
• временна или постоянна загуба на зрение;
• тежко главоболие;
• често повръщане и гадене.

Диагностика и лечение

Основната цел на лечението е да се елиминира причината за заболяването. Само това ще направи терапията възможно най-ефективна. За да разрешите този проблем, трябва да извършите задълбочена диагноза.

По правило тя включва следните видове изследвания:

1. Ехоенцефалография - позволява да се оцени степента на изместване на средните структури в една или друга посока. Важно е да се разбере, че резултатите от ехоенцефалографията предполагат само латерална форма на патология, при която мозъчните полукълба се изместват в процеса на полумесец. Но аксиалното изместване на това проучване не разкрива.
2. Ангиография.
3. Компютърна томография.
4. Магнитно-резонансна томография.

За да се справите с това нарушение, преди всичко трябва да елиминирате причините за неговото възникване. Нехирургичните методи, използвани при развитието на дислокационни синдроми, включват следното:

• барбитурова анестезия;
• периодично дълбока хипервентилация;
• умерена хипотермия;
• използване на глюкокортикоиди.

Ако човек развие мозъчен оток и процеси, които провокират изтласкването на мозъка, се извършва хирургична интервенция. В този случай, поради жизненоважни причини, може да се извърши декомпресивна краниотомия.

За да се справите с патологичния фокус, трябва да извършите доста широка трепанация - не по-малко от 5 до 6 см. Тя със сигурност трябва да бъде декомпресираща. В този случай не е необходимо да се извършва резекционна интервенция.

С развитието на времево-тенториално вмъкване, трепанацията се появява в темпорално-теменната зона и трябва да се прави възможно най-ниско. Ако има двустранна клинична картина, интервенцията се извършва от две страни. След отстраняване на анормалния фокус, дура матерът не се зашива.

В допълнение, за да се намали налягането в черепа и да се намали заплахата от развитие на животозастрашаващи процеси, се извършва дрениране на камерната система. За целта се извършва пункцията на предния или задния рог. Трябва да се направи от стандартни точки - Dandy или Kocher.

Ефективността на пункцията ще бъде по-висока, ако дренирането се извършва в ранните стадии на развитие на клин. Ако се наблюдава странично изместване на вентрикулите, е доста трудно да се стигне до желаната област.

Ако обаче извършим пункция на хидроцефалната вентрикула в зоната, противоположна на лезията, съществува риск от увеличаване на проявата на дислокация и прогресия на жизнените нарушения.

Усложнения и прогнози

Ако не бъдат взети необходимите мерки своевременно, дислокацията на мозъка може да причини опасни ефекти върху здравето. Основното усложнение е оток на органите.

В началния етап на развитие тази аномалия е обратима, но докато се развива, мозъчните структури претърпяват необратими промени. В резултат на това се наблюдава смърт на неврон и разрушаване на миелиновите влакна.

Тъй като тези нарушения са бързи в природата, възможно е напълно да се справят с последиците от оток, само ако е осигурена навременна помощ. Освен това, това твърдение важи само за млади и здрави пациенти.

В повечето случаи хората, които са оцелели, винаги ще имат прояви на прехвърлено състояние. Те могат да имат различен характер и тежест - всичко зависи от локализацията на патологията. Затова последствията могат да бъдат следните:

1. С локализацията на оток в продълговатия мозък, в който се намират основните центрове за поддържане на живота, могат да се наблюдават такива усложнения като проблеми с дишането, проблеми с кръвоснабдяването, конвулсивен синдром, епилепсия.
2. Дори и след адекватна терапия, човек може да усети повишено вътречерепно налягане, което значително нарушава качеството му на живот. Факт е, че това състояние е придружено от главоболие, нарушено съзнание, загуба на ориентация във времето, намалено качество на комуникацията. Пациентът може да страда от повишена сънливост и инхибирани реакции.
3. Най-опасно е притискането и изместването на мозъчния ствол. Това състояние може да доведе до развитие на парализа и дори да спре дишането.
4. След терапия и курс на възстановяване, много хора имат адхезивни процеси между менингите. Те могат също да бъдат локализирани в пространствата на цереброспиналната течност и мозъчните вентрикули. Това често предизвиква главоболие, депресия, нарушения в невропсихичната сфера.
5. При продължително подуване на мозъка и липсата на лечение може да има нарушения във функционирането на органа и намаляване на интелектуалните способности на човека.

С цел предотвратяване на нарушения

За да се предотврати развитието на дислокационен синдром, трябва да се спазват следните правила:

• да защитава главата при всяка опасна ситуация - при каране на велосипед, мотоциклет, при практикуване на активни спортове;
• винаги използвайте предпазните колани, когато пътувате с кола;
• следи храненето и теглото, премахва лошите навици;
• предотвратяване на инфекциозно увреждане на мозъка;
• да се придържат към правилата за безопасност при изкачване в планината;
• време за лечение на патология на кръвоносната система.

Преместването на мозъка е доста опасно състояние, което представлява реална заплаха за живота. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар веднага, ако подозирате тази патология.