Афазия след инсулт. Какво е това? Нейните възгледи, лечение.

Афазия (AF) - нарушение на речевата функция под формата на частична или пълна загуба на разбиране на чужда реч или собствени творби, за да изразят собствените си мисли. Среща се, когато доминиращото полукълбо е повредено (лявата ръка в дясната и дясната лява ръка) на мозъка (HM), когато няма нарушения на речевите мускули и слуха.

Такива нарушения на речта възникват, ако разбирането на речника и граматиката на езика е загубено, или производството на речта е иницииране на реч. И също така в случай на трудност при избора на правилната дума или загуба на способността да се конструира граматически правилна фраза.

В същото време, езиковите дефекти се изразяват в нарушаване на разбирането на езиково-впечатляващата реч (ИР) или на разпадането на собственото говорно производство - експресивна реч (ЕР).

Впечатляващо говорно разстройство

При увреждане на впечатляващата реч се появяват изразени говорни нарушения, които трудно се възстановяват. Разбирането и адекватният произволен контрол на речта са нарушени.

При такива пациенти се нарушава фонемното слуха (възприемането на комбинация от звуци), фразите, адресирани до тях, не се разпознават, като че ли не познават родния си език. Ако патологията е изразена, тогава речта се възприема като набор от звуци без смисъл - “синдром на глухота”.

Съществуват буквални парафазии (замествания в собствената реч на някои звуци за други, съгласни: „ба“ с „pa“) или вербални парафазии (замествания на думи).

Ако граматичните конструкции на даден език се изгубят, пациентът не разбира значението на отделни фрази, формирани от предтекст или край. Например: не вижда семантичната разлика между „квадрата под овала“ и „квадрата над овала“.

Разстройство на експресивна реч

Процесът на производство на реч е нарушен - трудност в речта. В случай на нарушение на изразителната реч, темпото е нарушено, става счупено и с паузи. С трудност и бавно се избира правилната дума (bradylalia).

Появяват се постоянства (стереотипни повторения на думи - вербални или комбинации от звуци - буквални).

Когато пациентът не се контролира от движението на мускулите на речевия апарат, звуците се заменят в зависимост от положението на речевите мускули (например „p” от „l”).

Видове афазия

• Ефективната двигателна афазия (МАФ) - ЕР е прекъсната: пациентите мълчат и трудно могат да произнасят думи, без интонация, да говорят неправилно с липсата на глаголи (телеграфски стил). Те използват дълги паузи, звукови и вербални персевации. Лекарят не повтаря фрази и думи. Тези признаци се комбинират с нарушение на четенето на глас и грешки в писмото;
• Подкорковият MAF (apymia) - плавността на речта е намалена, има трудности при повтаряне на думи, произношението е нарушено. За разлика от EMAF, писмото не страда;
• Динамичният автофокус е подобен на EMAF в неговите проявления, той се отличава с запазване на повторения на фрази и думи след лекаря, както и чести вербални персевации (повторения);
• Аферентни LFA - буквални парафазии възникват, без да се намалява плавността на речта, паузите и граматичните промени;
• Сензорна АФ ​​- изчезва фонемното изслушване: не се разбира устна и писмена реч. Няма смисъл от това, което се чува и има буквални парафазии, включително и при писане. Речта не е свободно и без паузи, с нормално произношение;
• Sensomotor AF - речева функция е влошена (и в началото на речта, и при фонемното изслушване), има симптоми както на сензорния, така и на двигателния автофокус;
• Акустично-психично AF (AMAF) - нарушен IR: пациентът не разбира устната и писмената реч. Той произнася няколко съществителни (заменени с местоимения), характеризиращи се с вербални парафазии и малки паузи;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - диференциране на повиквания по шоу, тогава е възможно с подкани. За разлика от АМАФ, няма речеви нарушения;
• Amnesic AF е комбинация от AMAP и OMAP, честа причина е болестта на Алцхаймер;
• Семантична AF - граматиката на изреченията е нарушена: трудности при възприемането на сложни изречения за слух и четене; в собствения си реч, прости думи, сложни фрази лесно се повтарят след лекаря;
• Транскортикална смесена AF (TKSAF) - комбинация от симптоми на динамична и семантична афазия; разликата е, че пациентът повтаря фрази след лекаря;
• Conductor AF - формулирането на фрази за лекаря и четене на глас, дефинирането на обекти от шоуто, наличието на персевации на двата вида е възможно, има много грешки в писмото, пропускане на букви и думи. Характеризира се, когато бялото вещество е засегнато в горните части на париеталния лоб на ГМ, понякога при промяна на сензорната афазия;
• Субкортикалната ФП - ЕР е нарушена от поражението на таламуса (подобно на сензорната ФП, се различава в разбирането на речта и лесното повтаряне на лекаря); стриатум (намалена плавност, нарушено произношение, парафазия); задната вътрешна капсула (VC) - леки говорни нарушения.

AF се развива, когато е засегната следващата област на кората на GM, която е отговорна за речевата функция:

• премотор - съответства на задната част на долната предна змия (поле номер 44 и 45);
• postcentral - съответства на долната част на кортикалните полета (1,2,5,7 и 40 полета), временната извивка (поле № 22),
• долната теменна част (39 и 40 полета) и задните дивизии на темпоралния лоб (поле № 37);
• prefrontal - съответства на предните секции на предния лоб (9-11, 46 полета).

Афазия с инсулт

Афатичните нарушения на речта се появяват в една четвърт от случаите на инсулт. Появата на специфичен тип афазия зависи от мястото на нарушенията на кръвообращението в мозъка.

В мозъка има речеви центрове, с поражението на които се среща афазия. Фокуси на инсулт, докато са локализирани:

• в басейна на лявата средна мозъчна артерия (LSMA-, засегнати са долните задни части на фронталните лобове (област Broca) в доминантното полукълбо, хемипарезата и хемихипестезията са комбинирани с еферентна двигателна афазия;
• в кортикалните клони на LMMA се появява субкортикална моторна афазия във връзка с централната парализа на лицевите мускули (протопареза, какво означава тук) и лека преходна хемипареза;
• в лявата предна мозъчна артерия, когато са засегнати префронталните области на фронталните лобове, се развива динамична афазия;
• в горните части на париеталния дял на лявото полукълбо (при десничките) се появява аферентна моторна афазия;
• в лявата средна мозъчна артерия страдат горните части на темпоралната извивка, развива се сензорна афазия;
• в басейна на LSMA се оказа, че е обширна, след това се наблюдава исхемия в задната ямка и във времевите участъци на мозъка, което води до сензомоторна афазия, дясна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия;
• акустична темпорална моторна афазия се развива в темпоралните лобове на мозъка
• в съседни части на темпоралната и тилната част - оптично-мнестична моторна афазия
• в областта на кръстовището на темпоралната, теменната и тилната част, се появява семантичен AF
• в префронталните участъци на челните лобове, транскортикална смесена афазия.

Афазия след инсулт: лечение и възстановяване

Лечението на получения инсулт се извършва в специализирана ангионеврологична болница. Тактиката на лечението се избира в зависимост от вида (исхемичен или хеморагичен).

Във връзка с възстановяването на речевите нарушения се прилагат същите принципи, като по-рано стартирането на целенасочени мерки за рехабилитация увеличава вероятността за пълно възстановяване на речта.

Нарушенията на речта са областта на логопеда. Този специалист е основната след пациента фигура в рехабилитацията на речта. Логопедът провежда обучение - обучение по логопедия. Това е набор от упражнения, които са насочени към връщане на нарушен речев компонент.

Никакви лекарства не могат да се сравняват с резултатите от възстановяването на речта, което дава логопед.

Обучението за речева терапия се допълва от физически упражнения, стимулира работата на нервните клетки и свързването в мрежа на мозъка.

Прогнозата за възстановяване на афазията след инсулт зависи от:

• фокусен размер;
• локализация на инсулт и вид афазия;
• мотивация на пациента;
• по-ранно начало на речевата рехабилитация (първите дни и седмици след остро нарушение на мозъчното кръвообращение).

Афазия след инсулт: видове, лечение, упражнения

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Когато един възрастен човек се опита да обясни нещо на роднините си и той получи или безсмислен набор от звуци, или напълно неподходящи думи за ситуация, това се нарича афазия. Основната му причина при възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или няколко мозъчни центъра, отговорни за речта, умират. За да не се получи тежка депресия от възрастен роднина и да не се опитва да направи суицидни опити за афазия след инсулт, е необходимо да започне лечението възможно най-скоро. Повечето от терапевтичните мерки попадат на раменете на роднините на болните.

Какво прави афазията инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждане, анализ на сложни речеви модели, способността да се конструират правилни изречения. Всички те са свързани помежду си с нервни влакна и са разположени главно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и париеталните дялове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяка от тях), но има и области, които десницата имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясно.

Когато се появи инсулт, част от мозъка умира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове, или нервните окончания, свързващи тези зони, бяха повредени, се развива афазия. По този начин, афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече формираната устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писането, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (Алексия, Аграфия).

Как да разпознаваме афазия

Афазията след инсулт може да бъде разпозната чрез различни симптоми, чиято комбинация дава възможност да се разграничат няколко вида на този синдром.

Така че, за афазията на сензорната природа (Wernicke), можем да кажем, ако пациентът присъства:

• неразбиране на речта;
• неразбиране на алегории, поговорки, поговорки;
• оплаквания, че всичко наоколо е започнало да говори като на чужд език;
• забравяйки първоначалната част от дългото изречение на събеседника, загубата на разбиране на конструктите на дългите речи, което кара пациента да задава въпроси за думи, които са се изплъзнали от паметта му.

В този случай пациентът може да формулира собствено предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни завои, но смисълът ще присъства в него.

Ако след инсулт се е развила мнестична афазия, възрастен човек:

• може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
• след като започна да говори, той забравя какво иска да каже;
• говори бавно, внимателно избира думи;
• замества някои думи с други, които не са подходящи по значение.

Това е акустично-мнестична афазия. Съществува и оптично-мнестичен тип синдром, след което:

• човек може да чете заглавията в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
• за него е трудно не само да опише това, което вижда (в заобикалящия го свят или в образа), но и да нарича обекти.

Разграничава се и амнезисната афазия, която се развива при удар на парието-темпоралния лоб. В този случай човек забравя как се наричат ​​определени обекти, но си спомня защо са необходими. Такъв пациент вместо "писалка" може да каже "нещо, което пишат" и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човекът, който е преживял удар, хвърля дълги изречения, описващи логическите действия, пространствените отношения в ступор.

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестични, семантични и амнестични типове - са обединени под общоприетото наименование „сензорна афазия”, когато човек след инсулт има затруднения да разбере речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен тип заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, перфектно разбира адресираната реч, но не може да го възпроизведе, от което страда морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

1. Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни глухи и изразени съгласни, разменя звуците с думи.
2. Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му не са на местата си, че цялата фраза губи смисъла си. Човекът чува и разбира това, но не може да го поправи, защото страда.
3. Афазия Брока. Това се случва при хора, които са загубили мозъчна област близо до фронталния дял на лявото полукълбо поради инсулт (там се намира центърът на Broca, който е отговорен за кохерентността на движенията, чрез които се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори отделно, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като за него е трудно да премине от една сричка към нещо съвсем различно. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може да повтаря същата сричка през цялото време, да нарича думи, които са противоположни по смисъл, да говорят нечетливи.

Речта на пациент с двигателна афазия е много кратка, състои се почти изцяло от съществителни и глаголи, между които човек спира. Той може да повтори една сричка (например, “ла”) или звук (например, да мърмори), опитвайки се да вмъкне смисъл в нея с помощта на интонация. По време на разговор, такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мислите си.

Диагнозата моторна афазия трябва да бъде поставена от невролог, тъй като в ежедневието може да е трудно да се разграничи този специфичен синдром от това, което се нарича дизартрия. Дизартрия възниква, когато са засегнати центровете на мозъка, които носят командата на мускулите, участващи в образуването на реч (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират речта и изграждат изречения правилно. Но поради промяната в тембъра на гласа и неспособността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се присъедини дихателно разстройство, то причинява на болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия от речта не изчезват.

Третият „голям” тип афазия, заедно със сензорния и моторния тип, е тотална афазия. Характеризира се с нарушение и разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

• в отговор на обръщената реч гледа оратора, а не разбирането. Ако опростите изречението, можете да замените думите с по-прости, по-примитивни, да изпълните заявката, но все още не можете да отговорите ясно;
• такова лице, което е претърпяло инсулт, не е в състояние ясно да изрази искането;
• пропуска няколко думи в изречението. Останалите думи са най-прости. Литературни революции не съществуват: хипербола, сравнения, сложни приволни революции, няма реч. В тежки случаи, дори и прилагателни и наречия изчезват от фрази: изречението се състои само от съществителни.

Как за лечение на афазия

Както всички учеха още от детството, "нервните клетки не се възстановяват." Всъщност това не е така: дори в дълбоки старейшини, могат да се образуват нови връзки между живите неврони - “мостове”, по които информацията ще тече от нервната клетка от едната страна, от фокуса на удара до невроза от другата страна. Но за това ви е необходимо:

1. ежедневни дейности, които включват участъци от мозъка, разположени близо до мъртвата зона;
2. достатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
3. осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
4. елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка по време на стрес и предотвратяване на потока на импулси към зоната близо до източника на мъртви клетки. Стресът при афазията се дължи на факта, че човек разбира неспособността си да предаде мислите си на другите.

Афазията след инсулт също се лекува съгласно тези принципи. Трябва да започне възможно най-скоро - веднага след спиране на мозъчния оток, който се проявява чрез депресия на съзнанието (от сънливост до кома), гърчове, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

• започна възможно най-рано;
• да се извършва ежедневно, доколкото пациентът може да овладее;
• Тя е насочена към коригиране не само на устния, но и на писмения език, ако такъв синдром настъпи с роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да бъде спряна сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. Като цяло, лечението на този синдром е дълъг и труден процес, който изисква голяма възвръщаемост от роднини.

Помислете подробно за всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Той се назначава от невролог в болницата, където пациентът има инсулт и започва да се извършва възможно най-скоро. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества в мозъка, укрепват нервните връзки в нея и оптимизират метаболизма в него. Това е:

Вижте също:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Глиатилин" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
• Витамини от група В: Невромидин, Милгама.

Тези лекарства се използват в комплекса, според схемата, която практикува тази медицинска институция. Първоначално се прилагат интравенозно и интрамускулно за 1-3 седмици. След това отидете на таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, на пациента се прилагат и тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт е допълнена с други, по-животозастрашаващи заболявания, комплексното лечение на самите речеви нарушения се „ограничава”, за да се намали натоварването с лекарства на вътрешните органи.

физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се провеждат физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение. Това е:

• акупунктура;
• електромиостимулация (импулсен ток) на мускулите, участващи в артикулацията;
• въздействие върху магнитното поле на мозъчната кора.

Класове с логопед

Специален логопед, афазиолог, участва в спирането на афазията след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същото медицинско заведение, което лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва да търсят такъв специалист сами.

Заниманията с афазиолога трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след като пациентът е преместен от интензивното отделение. Този лекар тренира преживял инсулт за поне 5-7 минути, като постепенно увеличава времето на обучение до 15 минути. Работи по следната схема:

1. Изградете диалог с пациента.
2. Постигане на разбиране.
3. Четене на влака.
4. Спомнете си умения за писане.

Преди да започнете сесия с пациент със сензорна афазия, ако той не разбира състоянието му, той трябва да напише дума (обикновено пише набор от букви), след което я прочете. Общувайте с него израженията на лицето и жестовете. На лист с набор от букви, подчертани с молив или писалка.

Афазиологът трябва да покаже на близките упражненията, които прави с пациента, за да могат да ги повторят вечер.

Примери за упражнения:

• Подуване на гърдите.
• Лизане на езика, горната устна, след това долната устна.
• Издърпайте устните със сламка, след което трябва да ги държите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
• Езикови движения: до върха на носа - до брадичката.
• Опитите да сгънете езика пред огледалото.
• Издърпайте долната челюст напред и нагоре, за да уловите горната устна със зъбите си. След това направете същото с долната челюст.
• Когато устата ви е затворена, трябва да се опитате да сложите езика на езика.
• Запушвам езика на небцето.
• Изображение на целувки.
• Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, от която да започнат общуване, „запомнят” резултата от 1 до 10 и в обратен ред.

Ефективно при лечението на афазия мелодично-интонационна терапия: по време на пеене се подобрява артикулацията - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, поддържайки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако не може да направи нито един разбираем звук.

В сензорна афазия, тренировки с картички, на които се извличат картинки. Можете да използвате специални компютърни програми (например, програма за логопеди авторство Ryabtsun) или приложения по телефона. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже с помощта на картини. Също така, ако човек обърква буквите с думи, той иска да покаже къде, например, е изобразен "барел" и къде е изобразен "бъбрекът".

Ако речта е леко пострадала или в по-късните етапи на лечението, те прибягват до диктовки, четейки на глас. За лечението също така е важно да се произнасят езиците twisters, които обучават, по-специално, тези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешна задача пациентът се похвали.

В допълнение към упражненията и диктовките, логопед-афазиолог извършва речева терапия. За да направите това, той внимателно, с помощта на шпатула или лъжица, масажи различни зони на езика, устните, бузите, небето. Задачата на масажа е да възстанови мускулния тонус на тези зони, за да подобри речта.

Класове по психотерапевт

Пациенти с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират речта, но не могат да го възпроизвеждат), са водно, депресивно настроение. За да не развият депресия, ние се нуждаем от класове с психотерапевт. Този специалист ще оцени психичното състояние на вашия роднина и въз основа на това ще определи подходящ тип психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медицинска помощ.

В повечето случаи психотерапевтът провежда занятия не само със самия пациент, но и с близките си. Той обяснява как трябва да изгради линия на поведение към пациента, как да общува с него, как да реагира на сълзите или гнева.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежка, неподатлива на стандартна терапия, могат да се използват форми на афазия:

1. Въведение в кръвта на стволовите клетки - тези човешки клетки, които могат да се превърнат във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, чувстващи „сигналите“ от мозъка, увредени от инсулт, се изпращат там и заместват (поне частично) мъртви участъци от нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртва мозъчна тъкан намалява, а по-нататъшните упражнения с логопед са по-склонни да възстановят речта.
2. Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Тя се състои в създаването на изкуствена връзка между артерията, намираща се извън черепната кухина (временна артерия) и средната мозъчна артерия, която захранва мозъка. Операцията все още не е широко разпространена и има за цел да подобри кръвоснабдяването на мозъка.

Какво да правите у дома

След изписване, роднините ще трябва да продължат лечението, започнато в болницата:

• медикаменти в таблетки;
• упражнения за говорни апарати: предписани от лекар или посочените по-горе;
• произнасяне на езикови усуквания;
• ако е необходимо, занимания с психолог и психотерапевт.

Пациентите трябва да се лекуват учтиво, да не се набляга на това, че речта му е непонятна, повтарям, че това е временно затруднение и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но не като с умствено изостанало или безчувствено дете и не силно. Опитайте се да покриете само тези теми, които ще го вдъхновят с оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около себе си много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да може да чуе речта им. Ако нарушенията в речта са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че той да може да отговори отрицателно или утвърдително.

Трансфер и видео на пациента може да гледате, но - не повече от 2 часа на ден. Това се обяснява с факта, че е невъзможно да се претоварят отделните зони на мозъка, които все още не са напълно възстановени, за да не се влоши състоянието. Наблюдаваните програми, филми или видеоклипове трябва да са положителни.

Нарушения на речта като последица от инсулт

Терминът инсулт означава остро нарушено кръвоснабдяване на нервната тъкан. Също така включват субарахноидален кръвоизлив, мозъчен инфаркт и интрацеребрален кръвоизлив. Преобладаването на патологията е изключително високо - наред с другите причини за смъртност, инсултите са на второ място след исхемичната болест на сърцето.

Всъщност исхемичната патология се появява, когато луменът на съда е стеснен, блокиран (тромботичен, мастен, микробен и други емболи) или в резултат на хемодинамичен шок. В този случай, нервните клетки умират поради недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества.

При хеморагичния вариант на патологията настъпва разкъсване на съдовата стена, последвано от кръвоизлив в мозъчната субстанция, което също води до смърт на нервната тъкан и нарушава оксигенацията на съседните тъкани.

Проявява мозъчен инсулт и фокални неврологични симптоми. Първата група включва разстройства на съзнанието, глупост, които понякога се редуват с прекомерна сила и активност. В случай на повишено вътречерепно налягане са възможни изключително интензивни главоболия, придружени от гадене и повръщане. Възможно нарушение на ориентацията във времето и / или пространството.

На фона на неспецифични мозъчни прояви, характерни за много мозъчни патологии, се открояват фокалните симптоми. Клиничният ход се определя от локализацията на патологичния процес в мозъчната тъкан и обема на засегнатата тъкан. Това е най-широката и разнообразна група симптоми. Много патологии, парези, парализа, загуба на чувствителност могат да се развият. Може да се развие и речево нарушение след инсулт.

Разнообразие на нарушения на речта след атака

Според дефиницията, афазията е пълното отсъствие (пълна форма) или частично нарушение на вече формираната реч. Има няколко форми на афазия, в зависимост от характеристиките на потока и локализацията на засегнатата област.

1. Моторна афазия от ефектен тип (афазия на Broca). Среща се в случай на поражение на центъра на Brock, разположен в задната част на долната част на третата фронтална gyrus, което води до нарушаване на граматичната конструкция на речта. Има разкъсана, противоречива реч (телеграфска), проблеми с прехода от една дума към друга.
2. Динамична афазия или разпадане на вътрешната реч. Пациентът не може да изгради правилната схема на изказването, не може да мисли и да направи компетентния текст, граматическата система е счупена. Правилното използване на глаголи и предлози, местоимения и съществителни страда. Афазия след инсулт от този тип се развива, когато фокусът е локализиран в префронталната област на лявото полукълбо.
3. Аферентна двигателна афазия. Пациентите не са в състояние да различават подобни звуци, те са объркани при избора на правилния звук, те смесват артикулите и страдат от нарушение на кинестетичната регулация на произношението. Възниква, ако лезията е локализирана в париеталната или задната централна част на мозъчната кора.
4. Сензорна афазия (форма на Wernicke). Увреждане на слуха, така че е невъзможно да се различи звуковата композиция на речта и нейното разбиране. Такова речево увреждане при мозъчен инсулт се развива с поражението на Wernicke Center, който отговаря за изслушването на речта. Той е разположен в задните горни части на темпоралния лоб.
5. Акустично-мнестична форма на афазия. В тази форма се наблюдава намаляване на обема на слухово-говорната информация, която може да бъде запазена в паметта на пациента, неговата реч става бедна, бавно, често се бърка, не може да си спомни какво иска да каже. Това се случва с поражението на втората временна извивка, по-специално на нейните 21 и 37 полета.
6. Амнестична афазия. Това се случва с поражението на париеталните и темпоралните дялове на мозъка. В същото време е налице затруднение в името на субекта с конкретна дума, с разбиране на целта на същите тези елементи. Например, пациентът не може да нарича думата "ножици", но знае за какво са и знае как да ги използва.
7. Сенсомоторна афазия. Това е комбиниран вариант, при който пациентът не само не разбира речта, адресирана до него, но и самият той не може да изгради и произнесе правилното изречение. Този тип се счита за най-тежката версия на потока. Често има името "тотална афазия". Лезията в този случай е най-обширна, засягаща задните и тъмни части на мозъка.

Съществува и опростена класификация, която разграничава две основни форми на заболяването. Разглежда се двигателната афазия, при която разстройството на речта е нарушено, а разбирането остава нормално, а сетивните - в нарушение на възприемането на думи, с непокътнатия разговор.

Като цяло, речта на човек с всякаква форма на тази патология се характеризира с бедност на лексикалния състав, кратки изречения и бавност.

Пациентите рядко използват наречия и прилагателни, почти никога не използват поговорки и поговорки и често все още не ги разбират.

Диагностика на патологията

Диагнозата на заболяването обикновено не предизвиква затруднения. Наред с характерната клинична картина, анамнестичните данни са важни информация за лошите навици и хроничните заболявания, което спомага за диференциране на диагнозата на мозъчния инсулт.

Ролята на инструменталните методи за диагностика, като компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи са в състояние да определят точно локализацията на патологичния процес и степента на лезията.

Също така с тяхна помощ се установява продължителността на кръвоизливите (в случай на хеморагичен инсулт), ако историята не позволява да се установи. Понякога причината за фокалните симптоми могат да бъдат неоплазми в мозъка, които също са добре идентифицирани от съвременните методи на радиационна диагностика.

лечение

Патологичното лечение е интердисциплинарен проблем. Процесът на възстановяване трябва да бъде воден от няколко специалисти наведнъж - невролози, логопеди, невропсихолози, психотерапевти и физиотерапевти.

Има дори специална ерготерапия, която лекарите помагат на пациентите да се адаптират към ежедневието за това нарушение след инсулт. Една от основните задачи на рехабилитацията е стимулирането на невропластичните процеси в мозъка, поради което се създават нови връзки между невроните и частичното или пълно възстановяване на засегнатите функции.

Фармакотерапията е важна, която подобрява обмяната на веществата в мозъчната тъкан, подобрява кръвообращението и предотвратява повтарящите се припадъци.

Възстановяване на речта след инсулт: степен на нараняване, упражнение

Афазия след инсулт (нарушена реч) се отнася до честите последствия от остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Според статистиката, 20% (или около този брой) пациенти, които са имали исхемичен инсулт, имат проблеми с речта с различна тежест.

В по-голямата си част това е обратимо нарушение, но се изисква подходящо лечение. Какво си струва да знаете за пациента?

Причини за афазия

Афазията при мозъчен инсулт се развива по няколко причини. Главният и непосредствен фактор, засягащ речевата функция, е увреждане на определени мозъчни центрове (известни също като Wernicke и Broca zones).

В зависимост от местонахождението на лезията, способността за говорене изчезва напълно или частично (в този случай отговорът на въпроса „дали речта е възстановена?” Е положителна).

Колкото по-тежка е степента на увреждане на мозъчните структури, толкова по-изразено е нарушението. Ако фокусът е със значителни размери, възможността да се говори и разбират преобразуваните думи изчезва (в този случай е много трудно да се възстанови речта след инсулт).

Видът на афазията, както и тежестта на състоянието, пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Видове афазия

• Моторна афазия Причината за неговото развитие е в поражението на мозъчните структури в района на зоната Брока. Пациентът разпознава и възприема думите, адресирани до него, но не може да говори. Факторът на развитие е в пареза на структурите, отговорни за двигателната функция на лицевите и другите мускули. Нервната проводимост е нарушена. Моторният тип се смята за един от най-трудните.
• Сензорна афазия. Сензорната афазия се проявява, когато мозъчните клетки се разрушават във времевата област (центъра на Вернике). В този случай страда способността да се разбират думите на други хора. Пациентът може да говори, но само частично. Монологът не се различава по съдържание и се състои от фрагменти от фрази.
• Сенсомоторна афазия. Смесен тип. Способността да се говори и възприема думите страда. Ако речта се загуби по тази причина, перспективите за възстановяване са неясни.
• Обща афазия. Тя се състои в пълната загуба на фикция за генерирането и възприятието на речта. Наблюдавано при масивни нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Семантичен тип лезия. Пациентът възприема думите, може да говори, обаче губи способността да анализира сложни речеви и писмени структури: объркан в краищата, контрол в словосъчетания, не разбира смисъла на някои изрази. Изгуби умението да анализираш.
• Амнестични нарушения. При този вид патология, пациентът забравя имената на познати обекти, е объркан в абстрактни понятия.
• Аферентни разстройства. Те са свързани с трудностите на директното произношение на отделните звуци.
• Динамични смущения. Те променят аналитичната способност на пациента да търси правилните граматични структури.

Има и други видове нарушения. В някои случаи инсулт се характеризира с обратното явление: пациентът става твърде приказлив, речта е жива, активна, но непоследователна и лишена от значение.

Въпреки всички трудности, сензорните и двигателните, както и семантичните и амнезийните типове афазия имат добра прогноза по отношение на лечението. Ако се отнеме способността да се говори, ключът към успеха е интегриран подход.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Видове терапия

Основата на лечението е систематичен подход. Прибягва до медицинска, логопедична и други методи на терапия.

Медикаментозно лечение

Естеството на терапията зависи от тежестта на заболяването. Ако нарушенията нямат общ характер, могат да се използват следните групи лекарства:

• Ноотропти. Помага за възстановяване на нормалната мозъчна активност, ускоряване на регенеративните процеси.
• Антихипертензивни лекарства. Благодарение на тях, кръвното налягане се намалява и мозъчните клетки се възстановяват по-бързо. В допълнение, тази мярка е включена в броя на анти-рецидив.
• Антикоагуланти. Намалете съсирването на кръвта.
• Диуретични лекарства. Използва се за облекчаване на подуването на мозъка. Помага за бързото премахване на течността от тялото.

При тежък процес, както и по време на рехабилитационния период, са показани следните лекарства:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Донякъде оригинален, но ефективен лекарствен отговор на въпроса "как да се възстанови речта след инсулт" е използването на стволови клетки. Благодарение на тези безсмъртни и универсални цитологични единици, има бърза подмяна на мъртви неврони. За целите на лечението лекарите приемат биоматериала на пациента, отглеждат го до необходимата дата, след което го инжектират на интервал от два месеца. Както показва практиката, този метод има право на живот и е много ефективен.

Помощ за логопед

Как иначе да се възстанови речта след инсулт? Чрез посещение в стаята за логопедия. Логопедист след инсулт е един от основните лекари и помощници на пациента.

Често пациентите трябва да се научат отново да говорят, като първо преминават през целия път. Услугите на логопед за възрастни след инсулт са скъпи, защото най-доброто решение е да посетите лекар в болницата.

След инсулт можете да се възстановите у дома, но в ранните етапи на рехабилитацията не можете да се справите без помощта на професионалист.

Какви методи използва лекарът?

• На първия етап, специалистът се среща с пациента, установява контакт и провежда първичната диагноза: оценява силата на гласа, тембъра, тежестта на лезията, способността за разбиране на обърнатата реч.
• По-нататъшни занятия с логопед се провеждат с нарастваща сложност. Материалите за обучение се избират въз основа на тежестта на патологията.
• В самото начало се работи върху произношението на отделни думи, след това върху разбирането им в контекста на сложни семантични конструкции.
• Типичен пример за проблем: логопед започва фраза и предлага пациентът да го завърши.
• Като техника в класовете на логопедичната терапия може да бъде предложена любимата песен на пациента. Пациентът е поканен да си спомни и да каже думите, да пее заедно. Голяма роля в този случай играе позитивната мотивация.
• Пациентът е поканен да рисува върху обекта.

Продължителността на първите часове не надвишава 10-15 минути. След месец или два добавете още 15 минути и настройте продължителността на половин час.

Приблизително набор от упражнения

Лектологичните упражнения са “обвързани” с постоянно обучение. В края на острия период и в съгласие с логопеда, пациентът може да изпълнява комплексите на терапевтична гимнастичка у дома.

Най-ефективни са следните упражнения:

• Простри устните и се простирай напред, образувайки тръба и като че искаш да произнесеш звука "U". Повторете 5-10 пъти. Обучава мускулите на лицето.
• Леко ухапете горната си устна с долните си зъби. След това направете същото, хапете долните си зъби с горните си зъби.
• На сметка „един“, спуснете главата си, притиснете брадичката към гърдите си. На резултата "две" се върнете към първоначалната позиция.
• Езикът изпъква. Свиване в сламка.
• Натиснете езика напред, доколкото позволява дължината му. Сега се опитайте да стигнете първо до брадичката, а след това до носа.
• Разгънете шията доколкото позволява гръбначният стълб, избутвайте езика до максималната амплитуда. Останете в това положение за няколко секунди.
• Изпълнете предишното упражнение. На върха произнесе съскащ звук.
• Направете език на движението.
• Издърпайте езика. Сега трябва да оближеш устните си в кръг.
• Огънете езика назад, искайки да оближе мекото небце.
• Извършвайте кръгови движения на езика, без да отваряте устата си.
• Шумно шумно, сякаш изпращаше целувки във въздуха.
• Усмивка, най-"разтягане" усмивка.

По-късно трябва да се опитате да произнасяте отделни думи и езици.

Как мога да върна речта чрез изпълнение на посочените упражнения? Систематичните упражнения възстановяват стереотипните, автоматични движения и подобряват храненето на засегнатите нерви и мускули.

Правила за упражняване:

• Не трябва да бързаме.
• Не насилвайте темпото на заетостта.
• При първите признаци на умора трябва да направите кратка почивка.

Други методи

• Акупунктура. Лечението е показано за двигателна афазия.
• Физиотерапия. Този метод на лечение е ефективен само при моторна афазия.
• Хирургично лечение. Използва се в изключителни случаи.

Продължителност на рехабилитацията

Колко време продължава афазията средно? Всичко зависи от способността за възстановяване на пациента и от времето на първа помощ. Ако не вземем предвид пълната афазия, остър период продължава от 3 месеца до 6 месеца и повече. В бъдеще настъпва постепенно подобряване на функцията и паметта на речта.

Пациентът “се“ в стабилно състояние в рамките на 2-3 години.

Как да възстановим речта след исхемичен инсулт?

Това е сложен въпрос, който изисква цялостен отговор от пациента и неговите лекари. Съдбата на пострадалия се решава през първите 72 часа, през този период се оказва помощ и в същото време се определя колко тежка ще бъде афазията.

В областта на терапията е от голямо значение постоянството на човека и психологическата подкрепа от страна на роднините.

Системата, наречена психологически и физиологични фактори, ще помогне за бързо възстановяване на функцията на речта.

Рисквате ли, ако:

• има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
• "скокове" на натиск;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Моторна афазия след инсулт

Афазия моторна кортикална (афазия на Брач)

Моторната афазия се проявява с лезии на долните части на лявата челна част и се характеризира с бавна, лаконична, слабо артикулирана реч. изискващи големи усилия от страна на пациента (трудно се сливат думи или дори звуци). В тежки случаи пациентът издава само нечленоразделни звуци.

Речта на пациента е трудна, с нарушена артикулация, често прекъсвана от паузи за търсене на думи. Фразите не съдържат почти никакви официални думи и се състоят главно от глаголи и съществителни. Редът на думите се нарушава, крайните морфеми се използват неправилно (окончания на думи, които изразяват времето на глаголите, случая, пола и броя на съществителните). Телеграфната реч е типична - кратка, но доста информативна. Например, един 45-годишен мъж с моторна кортикална афазия говори за това заболяване по следния начин: “Отидох. Доктор. Докторът ме изпрати. Bosson. Болницата. Доктор. Има. Два, три дни. Лекарят изпрати у дома.

Речта на пациента може да бъде ограничена до една ниска дума или една дума („да” или „не”), която той изрича с различни интонации, опитвайки се да изрази своето отношение към случващото се. Нарушено именуване и повторение. Запазва се разбирането на устната реч - с изключение на сложните изречения и пасивните гласови конструкции. Четенето е спасено, но характерните колебания са забележими при четене на кратки официални думи.

Следователно, моторната кортикална афазия е не само „експресивно“, „моторно“ разстройство, но и нарушение на разбирането - в случая официални думи и синтактични структури.

Пациентите са плачливи, лесно попадат в отчаяние и дълбока депресия.

За разлика от пациентите със сензорна кортикална афазия, те разбират състоянието си. При такива пациенти, дори дълбоко нарушената артикулация става почти нормална, когато пеенето - един от методите за възстановяване на речта (мелодично-интонационна терапия) се гради върху тази особеност.

Съпътстващи неврологични симптоми: десно-слаба слабост на мускулите на лицето и хемипареза. орална апраксия - невъзможността да се изпълни според инструкциите на движението, които включват мускулите на устата, фаринкса и лицето ("покажете как взривявате съвпадение, как пиете чрез сламка"). Не се нарушават зрителните полета.

Причината за моторна кортикална афазия може да бъде обемът на мозъчните лезии - тумори (първични или метастатични), интрацеребрален хематом или субдурален хематом. абсцес.

Малки лезии, които са ограничени до задната част на моторния център на речта. може да причини преходно, нефазово нарушение на артикулацията. В тези случаи функцията на засегнатата област се приема от непокътнатите връзки на речевата система. При такива пациенти често се наблюдават леки двигателни нарушения: например изолирана слабост на мускулите на лицето.

Наличието на хемипареза показва значителни увреждания на мозъка и влошава прогнозата.

След инсулт, максималното възстановяване на речта се постига в рамките на няколко месеца - по-нататъшно подобрение е малко вероятно.

афазия

Моторната афазия (афазия на Broca, аферентна моторна афазия) е състояние, при което човек губи способността да използва думи, за да изрази собствените си мисли, т.е. речта. Формирането на речта у хората определя лявото полукълбо на мозъка. Поради инсулт или тежка травматична мозъчна травма, функцията му може да бъде нарушена и резултатът е пълна или частична загуба на речта.

Как се проявява моторната афазия?

Пълна или частична афазия е симптом от неврологичен характер. Развитието на афазия се появява, ако фронталният дял на лявото полукълбо на мозъка засяга патологичния процес. Причините за това явление - тежки наранявания. инсулти и др. При моторна афазия речевата активност на пациента може да бъде потисната. ненаситени. Човек има много лоша артикулация. поради това, което хората около него разбират зле. Тежката двигателна афазия Брока понякога води до това, че пациентът трудно се произнася и комбинира звуци. Някои хора са способни да правят само звуци, напълно неразбираеми за другите. Възстановяването на речта в двигателната афазия зависи от тежестта на лезията и характеристиките на заболяването, което е предизвикало този симптом. Понякога за тази цел е достатъчно да се правят редовни специални упражнения.

Човек, който има сравнително лека аферентна двигателна афазия, често произнася изречения, които се състоят само от глаголи и съществителни. без използване на частите на речта. В изреченията, които правят, често се нарушава реда на думите, самите думи се използват в неправилна форма, която не се отнася до думата до тях. Речта често остава информативна, но създава впечатлението за пълната му неграмотност. Човек може да вмъкне в изреченията думи, които току-що е чул, да повтаря същите думи. В допълнение към речта, четенето е нарушено. писмо. пациентът често не е в състояние да посочи обекти.

При тежко заболяване човек може да произнася само неразбираеми звуци или да комуникира изключително с думите "да" и "не". В същото време той разбира устната реч, адресирана до него.

Пациенти с афазия понякога показват промени в емоционалното състояние. Те могат да бъдат депресирани. често плачат, отчаяние. Ако други форми на афазия могат да доведат до това, че човек не осъзнава собственото си състояние, тогава в моторната афазия пациентът разбира какво се случва с него. Следователно такива пациенти са предимно склонени да говорят.

Сред неврологичните прояви, които съпътстват двигателната афазия, трябва да се отбележи проявата на слабост на лицевите мускули, от една страна, понякога мускулите могат да бъдат напълно парализирани. Някои движения, включващи мускулите на лицето, може да не са достъпни за пациента в това състояние. гърлото. уста. Полето на видимост на пациента може да се различава от обикновените граници.

В допълнение към моторната афазия в медицината се дефинират следните видове афазия: сензорна. амнезия. семантичен и динамичен.

В динамичната афазия се наблюдава така наречената инициатива за дефект на речта. Наблюдават се нарушения на инициативността на речта, спонтанна наративна реч. Човек често мълчи, въпреки че разбира речта на хората около него.

Акустично-гностичната сензорна афазия се появява, когато е засегната задната трета от лявото полукълбо. Това разстройство може да се появи и при пациент след инсулт. В сензорната афазия няма диференциация на звуковата говорна фонема. Човек не контролира собствената си реч, не разбира какво казват другите хора. Хората с това разстройство могат да се възприемат като психично болни.

Амнестичната афазия проявява нарушение на способността за ясно наименование на обектите. В този случай, пациентът остава способността да описва тези елементи. Четенето и разбирането на речта не е нарушено.

Семантичната афазия е проява на нарушено разбиране на речта, което се свързва с пространствените отношения. Човек не може да разбира логично и граматично сложни речеви структури.

Следователно, при пациенти с афазия може да има редица трудности, свързани с този симптом. Трудно им е да разберат за какво говорят другите, да изразяват своите желания и стремежи, да пишат, да четат. Следователно в ежедневието такива хора могат да страдат от самота и изолация.

Защо се проявява моторната афазия?

Най-често човек проявява тотална афазия след инсулт. Поради исхемичен инсулт са засегнати горните части на централната мозъчна артерия. Това от своя страна определя нарушаването на речевата дейност.

Моторната афазия се проявява поради различни мозъчни лезии. За да се задейства развитието на този симптом може да се формира мозък. мозъчни абсцеси. В по-редки случаи моторната афазия се проявява в енцефалит. leykoentsefalitah. Изберете болест.

Обширна афазия се среща със сериозни увреждания на човешкия мозък.

Как да лекуваме двигателната афазия?

Напълно възстановяване на речта при афазия, което е предизвикало инсулт или сериозно травматично увреждане на мозъка. в повечето случаи е трудно. Въпреки това, правилното лечение на афазията след инсулт и последващата рехабилитация в много случаи водят до връщане на комуникативните умения.

Ако пациентът прояви този симптом, първоначално трябва да се извърши задълбочено изследване на афазията, за да се определи какво е предизвикало проявата на този симптом. По правило не е възможно да се възстанови речта на пациент с афазия за кратък период от време. Понякога отнема няколко години. Ефективността на възстановяването зависи от различни фактори. Преди всичко, причината за симптомите и тежестта на увреждането са важни. местоположението на мозъка. който е повреден, общото здравословно състояние на човека и неговата възраст.

Ако двигателната афазия се развие в резултат на инсулт, седмица след инсулт, при положение, че ситуацията се развива благоприятно, трябва да започнете да говорите с човека. Но винаги трябва да се помни, че пациентът в такова състояние е необичайно слаб. Затова трябва да говорите с него всеки ден за не повече от пет минути. Постепенно такива дейности стават по-дълги.

Ако човек има леко нарушение на речта. трябва да говорите ясно и ясно с него, но в същото време трябва да се повдигат само онези теми, които предизвикват положителни емоции в човека. Няма нужда да насърчаваме пациента, ако той се опитва да използва само жестове и изражения на лицето вместо реч. Всичко трябва да се направи, за да се насърчи пациентът да произнесе думи.

При по-тежка степен на афазия от този тип, пациентът не винаги е в състояние да произнесе поне една сричка. В този случай най-ефективната обучителна реч се счита за редовна оценка. пеене. речевата дейност е възможно най-автоматизирана. Първоначално пациентът трябва редовно да пее позната песен, а по-късно - да насърчава и насърчава всичките му опити да пее или да повтаря текста, дори и да не е твърде разбираем.

Има много практически упражнения. чрез което човек, страдащ от двигателна афазия, може постепенно да възстанови речта. Никога не трябва да налагате събития, за да постигнете яснота на произношението и яснотата на звуците. Следователно, не е необходимо постоянно да се коригират всички думи, които пациентът изрече.

Когато се занимавате с човек, който страда от афазия, трябва да упражнявате толерантност и толерантност. Никога не е необходимо да се приравняват проблемите с речевата дейност с умствената изостаналост и да се говори с пациент по същия начин, както с ненаситено дете или с психично болен.

Препоръчва се на близки хора от пациента да се опростят максимално изреченията, които са адресирани до лицето, ако е необходимо, да се повтарят няколко важни фрази. Важно е винаги да се опитвате да включите болния в разговора и да го насърчите да говори.

Съвременните лекари широко практикуват методи, основани на използването на компютърни способности. което ви позволява да практикувате упражнения за възстановяване на речта с максимален ефект.

афазия

Афазия - пълна или частична загуба на речта, дължаща се на поражение на речевите центрове на мозъчната кора или на техните пътища, като същевременно се запазва функцията на речевите мускули (език, устни, ларинкс). Афазия се появява, когато мозъчен кръвоизлив. тромбоза на мозъчни съдове, абсцеси. черепно-мозъчни увреждания и др. Афазията често е придружена от разстройство на четенето - алексия. писма - agraphia, сметки - acalculia. В зависимост от засегнатата област се развиват различни форми на афазия.

Моторната афазия се характеризира с трудност или неспособност за произнасяне на думи, като същевременно се запазва произношението на отделните звуци и разбирането на речта. При най-тежката двигателна афазия речта напълно отсъства. В тези случаи, дори и след възстановяване на речта, пациентът има затруднения в сложни изявления, с повторение на поредица от думи (къща, гора, котка), фрази.

Сензорната афазия се характеризира с нарушаване на разбирането на речта (вербална глухота), като същевременно се запазва способността да се говори. В леки случаи пациентът все още разбира определени думи и дори кратки фрази, особено познати („отворете устата си“, „покажете езика си“). За разлика от пациентите с моторна афазия, тези пациенти са приказливи, но тъй като не разбират думите им, те губят контрол над речта си, а също и счупени, съществуват замествания на букви, срички и дори цели думи.

Семантичната (семантична) афазия се характеризира с нарушаване на разбирането на значението на фрази, които са свързани помежду си с предтекст, съюзи и т.н. Пациентите говорят добре, разбират речта, адресирана до тях, но не могат да разберат разликата в такива фрази като „бащата на бащата“ и „братски баща“ "; може да покаже клавиш с молив, но не разбирам задачата да покаже клавиш с молив или молив. Семантичната афазия често се комбинира с амнестични говорни нарушения.

При амнезийна афазия пациентите забравят имената на обектите. Вместо да извикат лъжица, молив, те описват своите качества и цел: "това е, което ядат," това пишат. " Често обаче е достатъчно да се произнесе първата сричка, така че пациентът да си спомни думата и да я произнесе, но след няколко минути отново го забравя.

При пълна афазия пациентът не говори и не разбира речта. Четенето и писането са напълно невъзможни.

При всички форми на афазия е необходимо лечение на основното заболяване и провеждане на дългосрочни упражнения с логопед. Трябва да се помни, че афазията не е психично разстройство и тези пациенти не могат да бъдат лекувани от психиатрите.

Афазия (от гръцки. Афазия - загуба на речта) - нарушена реч поради промени в самата втора сигнална система (И. П. Павлов), която анализира и синтезира думи, които са "сигнални сигнали" или корелации на втората сигнална система от първата. По този начин, дизартрия е изключена от афазията (вж.) И тези нарушения на гласа, които зависят от глухотата (глухите не могат да чуят речта, по време на афазията, пациентът го чува, но не разбира смисъла му, не възприема думата като “сигнал на сигнали”).

Във втората сигнална система, както и в първата, има аферентни и еферентни части; думата не се произнася само от човек, за да общува със собствения си вид, но и да се възприема от него. Затова можем да говорим за експресивна реч, която включва както устна, така и писмена реч (с последната, писмената или печатна дума е същият „сигнал на сигналите“, но се извършва с движения на четката и възприемана от зрението), и впечатляваща реч - слушане и четене, Речевият процес е един, но може да бъде нарушен в различните му връзки, в съответствие с които афазните разстройства се характеризират с голямо разнообразие.

Нарушения могат да бъдат предимно експресивни (двигателна афазия) или впечатляваща реч (сензорна А.), устна реч (всъщност А.) или писмена (алексия е нарушение на четенето, аграфия е нарушение на писмо).

Изследването на афазни нарушения. Устна реч. Проучване на повтаряща се реч (букви, думи, фрази), обикновена реч (цифрова серия, изброяване на дни от седмицата, месеци и т.н.), именуване на показвани обекти, говорене (отговори на въпроси), история. В изследването е необходимо да се обърне внимание на желанието или нежеланието да се говори, на бедността на словото или на множественото управление (logorea). В амнезийната афазия отпадат специфични наименования и имена на обекти. Когато двигател А. страда главно от граматическата структура на речта (случаи и склонове) - така нареченият аграмматизъм. Буквалната парафазия се характеризира с пермутация или смяна на буквите в думата, вербална - чрез замяна на думи в изречение.

Написано реч. На пациента се дава възможност да отпише, пише под диктовка, да пише предварително запаметени думи, имената на показваните обекти; пишете отговори на въпроси, зададени устно или писмено, история на дадена тема, преразказ на литературно произведение.

Разбиране на устната реч. Разбиране на значението на думи, фрази, показване на наричани обекти, разбиране и изпълнение на прости и сложни (мулти-линк) инструкции (необходимо е да се изключи апраксията), разбиране на историята с просто съдържание и трудно в семантични термини. Много е важно да се определи дифузността на речевото възприятие, за което фрази и инструкции са предназначени с нелепо съдържание, с излишни думи, граматични и синтактични грешки и др.

Четене. Отделно, те учат четенето на глас и разбирането за четене на себе си, тъй като може да има случаи, когато тези функции се нарушават повече или по-малко независимо един от друг. Музикалната реч също се изследва както изразителна, така и впечатляваща (слухова и визуална). Нарушенията на музикалната реч се наричат ​​забавления.

Синдроми на афазия. В случаите, когато лезията е много голяма (инсулт, травма) и има начален стадий на увреждане (диасхиз, инхибиране на облъчването), нарушението обхваща всички страни на речевия процес и възниква тотална афазия. Общо А. понякога остава в бъдеще, но в много случаи е повече или по-малко възстановено и се разкриват синдроми, които разкриват дисоциация на речевите функции, които в по-леките случаи могат да се наблюдават и в началната фаза на заболяването. Основните форми на афазия, характеризиращи се с диссоциирано говорно разстройство, са моторни, сензорни, проводими, амнестични афазии, алексии.

Моторната афазия (B Rock afphasia) се характеризира главно с нарушение на изразителен устен и в повечето случаи писмен език. В тежки случаи, речта е или невъзможна или ограничена до „остатъци от речта” - междини, стереотипни, безсмислени звукови комбинации, обичайни проклятия и т.н. Повтарянето и обикновената реч се нарушават, но по-често в по-малка степен, отколкото разговорната реч и история. Нарушенията на писмото са от същия характер като нарушения на устната реч. Много по-рядко е така наречената чиста (субкортикална, според Wernicke) моторна афазия, при която се нарушава само устната реч, а писмото остава непокътнато, което показва запазването на вътрешната реч. Има и такива случаи (транскортикален мотор А.), когато се нарушават само спонтанна реч и писане, и се запазват повторенията, обикновената реч и измамата.

Сензорна афазия (афазия на Wernicke). Основният симптом е нарушение на разбирането на речта и писането. В тежки случаи пациентът третира речта като всеки шум, който няма семантично значение. В по-малко тежки звуци в хаоса той все още улавя отделни думи - най-често срещаните, особено името му. Експресивната реч също е нарушена, но съвсем различно, отколкото при моторна А. По време на последното, пациентът говори неохотно и малко, със сензорна А. Той е твърде многословен (logorea), говори гладко, без напрежение. Въпреки това, това многословно производство може да бъде толкова богато на словесни парафазии и персевации, че става напълно неразбираемо. Пациентът не разбира четената и устната реч, правилно вписва в текста само няколко, най-познатите думи. В по-редки случаи, с “чиста” (подкоркова, според Вернике) сетивна А. се запазват устна и писмена реч, както и четене с разбиране (вътрешна реч), само разбирането на устната реч е нарушено. Има и такива случаи на сензорна А. (транскортикална сензорна А. според Wernicke), когато повторението продължава в нарушение на разбирането на устната реч.

Диригентската афазия се характеризира, според Вернике, с парафазии, нарушения на повторението, четене и писане, като същевременно се поддържа разбирането на речта и измамата.

В случай на амнезик А. пациентът „забравя“ имената на обекти с добре запазена структура на изречението и отсъствието на парафази. Същата "забравена" нотация се характеризира с писмена реч.

Алексия, подобно на аграфия, се наблюдава в една или друга степен в повечето случаи на двигателна и сензорна А., но понякога се случва изолирано, под формата на „чиста вербална слепота”: пациентът вижда написаното, но не разбира смисъла му.

Топикодиагностична стойност на афазни синдроми. Характерът на афазните синдроми се определя от местоположението на лезията, характера на патологичния процес, общото състояние, особено състоянието на мозъчната васкуларизация, възрастта на пациентите, тяхното преморбидно състояние, вида на висшата нервна дейност. При моторна афазия лезията винаги е локализирана в зоната на разпределение на предните клони на лявата (дясна ръка) на средната мозъчна артерия, най-често (макар и не винаги) с лекуваната лезия на Broca.

Сензорната афазия се появява, когато е засегната лявата (дясна) темпорална област. И в такива случаи е невъзможно да се говори за някаква тясна локализация в тази зона, въпреки че лезията най-често се среща в задната част на по-висшата темпорална змия (задната част на полето 22). Амнестик А. е по-често наблюдаван в случаите, когато фокусът е разположен в преходно-темпорално-теменно-тилната подрайон (поле 37), и чиста алексия - в случай на нараняване на ъгловата извивка (поле 39).

Курсът и прогнозата на афазията зависят главно от естеството на основното заболяване. Като временно явление, А. се появява в редки случаи по време на мигрена или поради епилептичен припадък. При равни други условия, прогнозата е по-благоприятна при сетивната А. отколкото с двигателната и много по-благоприятна в ранна възраст, отколкото при възрастна. Терапията трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване, особено важни са и специални мерки - систематични упражнения в речта и писмеността.