Операция на главата на тумора

Туморът в главата отнема около 5% от всички видове рак. Неоплазмите в тази област се развиват главно под формата на вторичен онкологичен процес, който е метастаза на рак на вътрешните органи.

Интракраниалните злокачествени заболявания се характеризират с атипично и неконтролирано разделяне на мозъчните клетки. В резултат на растежа на такъв тумор възниква увреждане на жизнените центрове на мозъка, което се счита за най-голяма опасност за живота на пациента.

Причини за възникване на тумор в главата

Причините за образуването на първичен тумор в главата в момента са слабо проучени. Науката за рака знае само канцерогенния ефект на йонизиращото лъчение върху мозъчната тъкан. Също така, според статистиката, може да се проследи генетичната връзка на раковите мозъчни тумори сред членовете на едно семейство.

Вторични злокачествени новообразувания на главата възникват в резултат на разпространението на раковите клетки от отдалечени органи и системи.

Видове тумори на главата

Поради естеството на онкологичния процес, туморите в главата се разделят на доброкачествени и злокачествени.

В зависимост от етиологичния фактор, мозъчните неоплазми са:

1. Първична, когато раковият процес първоначално се развива от мозъчната тъкан.
2. Вторични, причината за образуването на които се счита за метастатично разпространение на тумори на вътрешните органи и кожата.

Водещи експерти на Световната здравна организация са разработили единна класификация на тумори в главата, която отчита хистологичната структура на онкологията.

1. Невроепителните неоплазми са тумори на самия мозък, които съставляват около 60% от всички диагностицирани мозъчни лезии.
2. Менингиомите са злокачествени новообразувания на лигавицата на мозъка.
3. Тумори на хипофизата, чието локализиране действа на хипофизната жлеза.
4. Невромите са злокачествено увреждане на вътречерепните нерви.
5. Метастатични неоплазми. Източник на такива тумори в главата са ракови лезии на други органи и системи.
6. Дизамбирогенна онкология. Този рядък вид лезия се формира по време на нарушението на ембриогенезата.

Симптоми и ранни признаци

Мозъчните тъкани се намират в затвореното пространство на черепа, което причинява два вида симптоми.

Фокалните признаци на тумор в главата са продиктувани от локално увреждане на мозъчната тъкан и включват такива прояви:

• Нарушаване на пространствена, тактилна или болка чувствителност. Пациентът не контролира позицията и движението на тялото си.
• Нарушения на паметта Често тези пациенти имат загуба на къса или продължителна памет.
• Пареза и парализа на централен произход. Нарушеното предаване на нервния импулс причинява мускулна блокировка. Пациентът губи способността си за доброволни движения на горните и долните крайници.
• Епилептични припадъци, които се образуват в резултат на свръх-стимулация на определени части на мозъка.
• Нарушение на слуха, разпознаването на зрението и речта.
• Дисфункция на автономната нервна система под формата на умора, намален мускулен тонус и рязък спад на кръвното налягане.
• Туморите на хипофизата провокират загуба на баланс на хормоните.
• Визуалните и слуховите халюцинации придружават повечето злокачествени новообразувания в мозъчната тъкан.

Туморът в главата с по-нататъшно развитие причинява повишаване на вътречерепното налягане и изстискване на части от мозъка, което се придружава от следните симптоми:

• Чести пристъпи на главоболие, което е интензивно. Тези болки, като правило, не изчезват след използване на традиционните болкоуспокояващи.
• Гадене и повръщане. Тези симптоми се дължат на туморното налягане върху еметичния център в средния мозък.
• Световъртеж и загуба на съзнание, които показват пролиферацията на тумор в тъканта на малкия мозък.

диагностика

Правилното лечение на тумор в главата изисква точна диагноза. Установяването на окончателна диагноза изисква цитологично и хистологично потвърждение. Но в такива случаи биопсията на мозъка е голяма трудност за онколога.

Първоначалният преглед на пациента с проверка на основните рефлекси позволява на лекаря да подозира приблизителното местоположение на растежа на тумора.

Ключова роля в неврологичната диагностика на мозъчните тумори има радиография, както и компютърна и магнитно-резонансна томография. Тези техники използват цифрова обработка на рентгеновия резултат, който разкрива местоположението и формата на рака.

Лечение на тумор в главата

В случай на диагноза на неоперабилна форма на тумор, на пациента се предписва поддържаща терапия, която се състои в елиминиране на симптомите на заболяването. За целта онколозите използват следните инструменти:

1. Наркотични болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болезнени атаки.
2. Глюкокортикостероиди, които намаляват подуването на мозъчната тъкан.
3. Антиеметични и успокоителни (в зависимост от общото състояние на тялото).

Хирургично отстраняване на тумора

Хирургичният метод се счита за най-ефективния метод за лечение на мозъчни тумори и се извършва по два начина:

1. Традиционна хирургична интервенция с краниотомия. Туморът в главата, операцията за който е извършен чрез операция, е задължително подложен на цитологичен и хистологичен анализ в лабораторията.
2. Радиологична хирургия. По този начин отстраняването на тумора в главата се извършва чрез високоактивно радиологично лъчение. Това са технологии като "кибер-нож" и "гама-терапия".

Радиация и химиотерапия

Радиотерапията при пациенти с главни тумори може да бъде самолечение или допълнение към хирургично лечение. Техниката се състои в отдалечено облъчване на мозъчни тъкани с високо активна гама-лъчение.

Химиотерапията при тези пациенти е толкова трудна, че не всички цитотоксични агенти проникват в хематоенцефаличната бариера. За всеки пациент се подбират индивидуален курс на химиотерапия и метод за администриране на лекарството.

Навременната и точна диагноза в комбинация с комплексната терапия дава 60-80% мярка за оцеляване на постоперативните пациенти. Туморът в главата, чието лечение започва на по-късен етап, има неблагоприятен изход, тъй като само 30-40% от раковите пациенти с такава диагноза живеят до петгодишна оценка.

Важно е да знаете:

Операция на мозъчен тумор

Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, които се различават по клетъчен състав, степен на агресивност и склонност към метастази.

Но дори и доброкачествени новообразувания са злокачествени, което може да се обясни с малкия обем на черепа, в резултат на което дори с малки туморни размери клиничната картина и степента на увреждане на жизнените функции могат да варират от фини до сериозни, без да позволяват на човек да изпълнява дори най-основните действия., Поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-рано.

Методи на работа

Както показва практиката, единственият ефективен метод за лечение на тумори от тази локализация е операцията. В същото време се изисква от хирурга колкото е възможно по-радикално да се отстрани туморът колкото е възможно повече, без да се удрят здрави части на мозъка.

Така операцията е травматична и не винаги възможна, което може да се дължи на големия размер на неоплазма или на неговото местоположение близо до или в жизненоважни области на мозъка.

Основните методи за операция за отстраняване на мозъчен тумор включват:

1. Трепанация на черепа;
2. Ендоскопска трепанация;
3. Стереотактична трепанация;
4. Премахване на фрагменти от костите на черепа.

cephalotrypesis

Под трепанация на черепа се разбира такава хирургична операция, която включва създаването на дупки в черепа, за да се получи достъп до мозъка.

Краниотомията може да се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, като интервенцията продължава от 2 до 4 часа. В момента има няколко техники за трепаниране на черепа.

Така че се приема да се наричат ​​малки отвори трепанационни отвори, докато операциите, извършвани чрез такива отвори, работят “през ключалка”.

Сложен вариант на краниотомия е операция на основата на черепа, по време на която се отстранява част от черепа, която поддържа долната част на мозъка. Тази техника изисква допълнителна консултация с пластичен хирург, отологичен хирург и хирург на шията и главата.

Ендоскопска трепанация

Методът включва използването на ендоскоп, който се вкарва през специална дупка в черепа в мозъка.

В последния етап на операцията туморът може да бъде отстранен:

• Микро помпа;
• Elektropintsetom;
• Ултразвуков аспиратор.

Стереотактична трепанация

С стереотаксичната трепанация хирургът допълва методите на ЯМР и КТ, което позволява най-накрая да се получи триизмерен образ на мозъка, като по този начин локализира тумора. Тази процедура помага на лекаря да различи здравата тъкан от патологичната. Понякога стереотаксичната трепанация се допълва с биопсия.

Отстраняване на фрагменти от черепни кости

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на някои фрагменти от кости, по време на които, за разлика от други методи, клапата на черепа след приключване на операцията не се побира на мястото му, а се отстранява за постоянно.

Преди операцията да се извърши:

Рисковете по време на операцията за отстраняване на мозъчните тумори са стандартни, но е по-вероятно да се развият:

• Повторното появяване на тумора (поради непълно отстраняване);
• Прехвърляне на ракови клетки в други части на мозъка;
• Увреждане на мозъка (което води до загуба на функцията, за което отговаря съответната област на мозъка);
• Увреждане на артериалните или венозните съдове на мозъка, нервните влакна;
• инфекция;
• Подуване на мозъка;
• Води до смърт.

По време на операциите на мозъка рискът от развитие на интраоперативни усложнения винаги е по-висок, поради малкия обем на черепа, продължителността на хирургичните интервенции, дългосрочното напрежение на хирурга, който е длъжен да работи в същото положение и под микроскоп.

Последици след операцията

Винаги трябва да се помни, че една успешна операция не гарантира развитието на следоперативни усложнения. Понякога лекарите трябва да се справят с факта, че дори след успешна хирургична интервенция с пълно отстраняване на тумора, загубените функции не се възстановяват.

Възможните последици от краниотомията включват:

• Оток (подуване) на мозъка;
• Мозъчна киста (образувана на мястото на отдалечен тумор, което в някои случаи обърква лекарите, участващи в пациента в бъдеще);
• кървене;
• тромбоза;
• Инфекциозен процес в мозъка (менингит и енцефалит).

рехабилитация

След трепанация на черепа, пациентът се прехвърля в интензивно отделение за един ден, където дежурният лекар го наблюдава денонощно.

На втория ден пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение. Средният престой в болница е 2 седмици.

Ранната рехабилитация помага за предотвратяване на дълбоките увреждания на пациента и връща човека в нормален живот.

• Овладяване на нови умения;
• Социална адаптация.

В процеса на рехабилитация:

• Превръзките постоянно се променят;
• Скалпът остава сух, докато конците се отстранят;
• Косата може да се измие само 2 седмици след операцията;
• В продължение на три месеца трябва да се въздържате от летене със самолет;
• Боксът и ръгбито са забранени поне 12 месеца;
• Забранено е да се пие алкохол, тъй като може да предизвика конвулсивно прилепване и подуване на мозъка.

Прогнозата пряко зависи от адекватността и навременността на диагнозата. При ранна диагноза и успешна операция петгодишната преживяемост е 80%, докато при късна циркулация този показател е само 20%, което не зависи от размера и хистологичния вариант на тумора.

Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор

Цената варира в широки граници, в зависимост от метода на хирургичната интервенция, техническото оборудване и анестетичните възможности. Средната цена е 15-25 хиляди долара.

Контролът на качеството на портала Водеща медицина Хайд се осъществява, като се използват следните критерии за допускане.

• Препоръка на лечебното заведение
• Най-малко 10 години работа на ръководна длъжност
• Участие в сертифицирането и управлението на качеството на медицинските услуги
• Среден годишен брой операции или други терапевтични мерки
• Притежаването на съвременни методи за диагностика и хирургия
• Принадлежащи към водещите национални професионални общности

Имате ли нужда от нашата помощ при намирането на лекар?

Свързани медицински статии

Мозъчен тумор - Операция: Информация за лечението на мозъчен тумор

Концепцията за мозъчен тумор е колективна и може да се използва както за доброкачествени, така и за злокачествени тумори, които се образуват в черепната кутия (интракраниални тумори).

По принцип, хирургия, лъчева терапия или химиотерапия се използват за лечение на мозъчен тумор, в зависимост от обстоятелствата, тези методи могат да бъдат комбинирани. В повечето случаи обаче целта на лекаря е хирургично отстраняване на тумора. Приоритетните задачи на операцията за отстраняване на мозъчен тумор са да се вземе тъканна проба за хистологично изследване, да се намали краниалното налягане и да се отстрани туморната тъкан колкото е възможно повече.

Съдържание на статията

Класификация на мозъчните тумори

В по-тесен смисъл, всички тумори на невроектодермалните тъкани се наричат ​​мозъчни тумори. Това са тумори, които произхождат от нервните тъкани на мозъка, хипофизната жлеза (центъра на ендокринната система), както и в поддържащата трофична тъкан на мозъка. Такива невроепителиални тумори включват, по-специално, астроцитом (в повечето случаи произхожда от астроцити, принадлежащи към поддържащата тъкан на мозъка), глиома (възниква от глиални клетки, принадлежащи към поддържащата трофична мозъчна тъкан) и медулобластома (церебеларен тумор). В здравия смисъл, мозъчните тумори също се появяват в мозъчната мембрана (менингиома) или в мастната тъкан (липома). Те се наричат ​​менингеални тумори.

Следователно, мозъчен тумор е колективна концепция и включва всички доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в черепа (вътречерепни тумори), включително метастази в мозъка, произхождащи от първичен тумор, разположен извън черепа. По този начин, клетките на тумора на гърдата в кръвоносната система могат да влязат в мозъка и когато се размножават там, образуват метастази.

От всички видове рак, мозъчните тумори при възрастни са сравнително редки, но много по-често при деца. Най-честите мозъчни тумори са менингиома и глиома.

Мозъчен тумор: Причини

Причините за мозъчните тумори не са напълно разбрани. Поради факта, че пациентите с определени генетични заболявания (например с наследствен неврофиброматоза) често имат мозъчни тумори, експертите предполагат, че наследствеността може да играе роля в появата на мозъчни тумори. Например контакт с канцерогенни вещества. с някои пестициди и лъчева терапия увеличава риска от мозъчен тумор.

Симптоми и оплаквания за мозъчни тумори

Първият симптом на мозъчен тумор в повечето случаи е главоболие. В позицията на склонност, притока на кръв към главата се увеличава, което води до увеличаване на вътречерепното налягане и следователно до главоболие през нощта. През деня болките са намалени, но често са придружени от гадене и повръщане. Често главоболие, причинено от мозъчен тумор, се увеличава във възможно най-кратко време.

Поради натиска, който мозъкът упражнява върху нервите или поради растежа (инфилтрацията) на тумора в определени участъци на мозъка - в зависимост от местоположението на тумора - възникват други, по-малко или по-малко типични оплаквания. Те включват: изтръпване на горните и долните крайници, нарушена реч и зрение, гърчове (епилептични припадъци). С увеличаване на мозъчния тумор възниква увреждане на съзнанието и изкривяване на същността.

За някои от симптомите можете да прецените коя област на мозъка е засегната. Ако се наблюдава скованост на десния крак, това показва местоположението на тумора в лявото полукълбо на мозъка. Също така, загубата на определени функции дава информация за местоположението на тумора в мозъка.

Диагностика на мозъчни тумори

Ако след физически преглед и анамнеза (разговор с пациент) се подозира мозъчен тумор, използването на методи за диагностика е от решаващо значение. С помощта на магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ) е възможно точно да се локализира туморът и да се определи неговия размер.

В зависимост от медицинските съвети и симптомите може да се наложат допълнителни диагностични мерки, като например. лумбална пункция, в която се изследва цереброспиналната течност (CSF), електроенцефалография (запис на електрическата активност на мозъка) и ангиография (метод за контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове). В някои случаи е проведено проучване на фундуса (офталмоскопия).

Лечение на мозъчни тумори

За лечението на мозъчен тумор обикновено се използва хирургична намеса, лъчева терапия или химиотерапия (рядко използвана) и в зависимост от обстоятелствата, тези методи могат да бъдат комбинирани. Идеалното лечение зависи от вида на тумора, неговата локализация в мозъка и неговия размер. При неблагоприятно местоположение на тумора, когато е засегната важна област от мозъка (например, базалните ганглии, таламуса), се взема стереотаксична биопсия и се извършва микроскопско изследване. Въз основа на вида на тумора е възможно последващо лечение с лъчетерапия или химиотерапия.

Основната цел на операцията за отстраняване на мозъчен тумор е да се вземе проба от тъкан, която се подлага на микроскопско изследване и се прави диагноза въз основа на резултатите от хистологичното изследване; намаляване на вътречерепното налягане и, ако е възможно, пълно отстраняване на тумора. Решаващият фактор тук е премахването на заплахата за живота на пациента и увреждане на здравето му, както и изключването на увреждане на здравата мозъчна тъкан.

Ако местоположението на тумора и неговият размер ви позволяват да го отстраните напълно, хирурзите се стремят да го направят. Ако същите части на тумора докоснат функционално важните части на мозъка, с пълно отстраняване на тумора, може да има повишен риск от загуба на неврологична функция (например, нарушение на речта, парализа). В такива случаи хирурзите обикновено отстраняват само част от мозъчния тумор и след това продължават лечението с химиотерапия и / или лъчева терапия.

Прогнози за мозъчни тумори

Прогнозата на мозъчен тумор зависи от много фактори и може да варира значително от един пациент на друг. Например, протичането на заболяването зависи от поведението на раковите клетки, мястото на остатъчния тумор след операцията, туморната маса, вида на тумора и възможните методи за лечение. Повтарянето на тумора (рецидив) също влияе неблагоприятно на прогнозата на специалистите.

Обикновено се смята, че доброкачествен и бавно растящ тумор, който може да бъде отстранен без особени затруднения и който не се появява отново, има положителна прогноза. В същото време, мозъчните метастази влошават шансовете за излекуване на първичния тумор. Ако не извършите операцията и не отстраните тумора, то като правило това ще бъде фатално.

Показания за операция за отстраняване на мозъчен тумор

Важна роля в избора на лечение на мозъчен тумор играе наличието на риск, ефективността на терапията и поведението на тумора (например скорост на растеж). Показанието за операция за отстраняване на мозъчен тумор (т.е. операция, която трябва да се извърши) съществува, когато туморът расте бързо и вече е достигнал голям размер, когато туморът е лесно достъпен и отстранен, и когато пациентът е в състояние и възраст, което позволява хирургическа намеса. Целта на операцията за отстраняване на мозъчен тумор, заедно с отстраняването на самия тумор, е да се подобри качеството на живот на пациента, да се забави влошаването на състоянието му и да се създадат по-благоприятни условия за лъчетерапия и / или химиотерапия.

Операция на мозъчен тумор в съзнание или под обща анестезия

В повечето случаи операцията за отстраняване на мозъчен тумор се извършва под обща анестезия. Ако туморът се намира в непосредствена близост до речевата зона на мозъка или към други важни функционални центрове на мозъка, като правило се извършва операция, при която пациентът остава в съзнание (краниотомия в съзнанието). По време на операцията (след отваряне на черепа), пациентът за кратко се отстранява от анестезията, така че операцията може да определи колко туморна тъкан може да бъде отстранена, без да причинява загуба на мозъчна функция. Докато пациентът чете, говори или нарича обекти по време на операцията, могат да се избегнат сериозни нарушения на речта.

Рискът от операция за отстраняване на мозъчен тумор

Рискът от операция за отстраняване на мозъчен тумор е свързан главно с размера на тумора и неговото местоположение в мозъка. Освен това е важно участието на мозъчни съдове. Ако мозъчният тумор е все още малък и се намира в "благоприятната" зона на мозъка, рискът от операцията е много малък. Рискът се увеличава значително, когато има отстраняване на много голям тумор в мозъка.

Въз основа на това, в навечерието на операцията, е много важно пациентът да бъде консултиран индивидуално. Благодарение на съвременните методи на мозъчна хирургия (напр. Ендоскопски и микрохирургични методи за отстраняване на мозъчен тумор, невронавигация, интраоперативен и функционален образ, интраоперативен мониторинг на мозъчните функции [невромониторинг]) рискът от хирургично отстраняване на мозъчен тумор е значително намален.

Отворена операция за отстраняване на мозъчен тумор

Под открита хирургия се разбира отварянето на черепа, последвано от отстраняване на тумора, ако е пълен. Самата операция не трябва да засяга неврологичните функции. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор в повечето случаи се извършва при пълна анестезия (вж. По-долу). Специалното затягане на черепа осигурява надеждното му фиксиране в три точки по време на операцията. Разрезът на скалпа се прави прав или дъгообразен, след което се изрязва част от черепа и се отваря дура матерът. Чрез невронавигация, при микрохирургични условия, хирургическите инструменти се поставят преди мястото на тумора и неговото отстраняване. В някои случаи, особено когато се отстраняват големи тумори, се използва ултразвукова всмукване на туморната тъкан.

Преди операцията пациентът приема флуоресцентна субстанция, която се натрупва в тумора и помага да се вижда по-добре в синя светлина. Експертите се опитват да премахнат максималното количество туморна тъкан, без да увреждат важни функционални участъци на мозъка. При отстраняване на тумор, разположен в близост до функционалните центрове на мозъка, нервните пътища и черепните нерви (например в зоната, отговорна за подвижността и усещането, за слуха, както и за лицевия мускул и език), се използва интраоперативен неврофизиологичен мониторинг по време на операцията.

След отстраняване на тумора, хирурзите спират кървенето и, ако е необходимо, провеждат контролна проверка с КТ или ЯМР и затварят трайната материя и самата рана. Пациентът се събужда от анестезията в отделението по неврохирургия при интензивен надзор на специалисти. За крайния контрол се извършва CT или MRI няколко дни след операцията, за да се отстрани мозъчен тумор. При липса на усложнения и с физиотерапевтична подкрепа, пациентът може да напусне клиниката 7 до 10 дни след операцията и се прехвърля, в зависимост от обстоятелствата, в клиниката близо до къщата или в клиниката за рехабилитация.

Съвременни методи за операция за отстраняване на тумор на мозъка

Интраоперативна невронавигация: Интраоперативна невронавигация е техника за визуализация в хирургия, която се използва и в неврохирургията, чрез която можете да планирате операция за отстраняване на мозъчен тумор и да извършите пространствена ориентация на хирургическия инструмент. Оперираната зона на мозъка и хирургическият инструмент се локализират и показват върху триизмерни изображения, получени чрез компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) и ултразвук (САЩ).

Така хирурзите успяват да изследват структурата на мозъка и да намерят най-добрия начин за достъп до тумора в мозъка, както и да изследват кръвоснабдяването в оперираната част на мозъка и да идентифицират функционално важните му секции. Позицията на хирургическите инструменти в мозъка е комбинирана с получените триизмерни изображения, което позволява на неврохирурга по време на операцията да определи местоположението на тумора в мозъка, без да губи време. Ако е необходимо, по време на операцията може да се извърши CT сканиране и изображенията могат да се актуализират.

Планирането на предоперативната хирургия и изключителната точност по време на операцията за отстраняване на мозъчен тумор повишават надеждността и позволяват внимателна работа в областта на функционално важни мозъчни области (например, езиковия център на мозъка), намаляват зоната на отваряне по време на краниотомията и избягват случайно увреждане на кръвоносните съдове.

Интраоперативен мониторинг: Чрез интраоперативен мониторинг по време на неврохирургична хирургия за отстраняване на мозъчен тумор се извършва електрофизиологично наблюдение на важни функции на нервната система. Това ще позволи да се идентифицират предварително възможно увреждане на нервната тъкан по време на операцията и локализиране на функционално важните области на мозъка още преди операцията. С помощта на интраоперативен мониторинг, неврохирургът непрекъснато получава информация за функционирането на функциите на оперираната мозъчна област, което допринася за най-внимателното боравене с такива важни структури на мозъка.

Взимане на проби от тъкани с помощта на минимално инвазивна хирургия на мозъчния тумор

Отстраняването на мозъчен тумор чрез отворена операция не е възможно в следните случаи: в присъствието на дифузно растящ тумор (унищожаващ мозъка), голям кистозен тумор, малък тумор в труднодостъпно място (например в базалните ганглии и в мозъчния ствол), както и при възрастни пациенти. или при пациенти с лошо общо здраве.

За да се определи ефективната терапия (химиотерапия, лъчева терапия), е необходимо да се знае вида на тумора. Тъканните проби (биопсия) за хистологично изследване се отстраняват стереотаксичен метод при компютърни указания. По време на тази минимално инвазивна неврохирургична интервенция, главата на пациента и медицинските инструменти са здраво фиксирани в специално устройство. Не рядко, стереотаксичната биопсия се придружава от метод на визуализация в реално време, като се използва компютърна томография, магнитно-резонансна обработка и компютъризирано управление на медицинските инструменти (невронавигация). Това осигурява точно движение на инструментите вътре в черепа, до голяма степен без непланирани щети и в резултат на това безопасното отстраняване на тъканните проби.

Постоперативни усложнения при отстраняване на тумора на мозъка

След отстраняване на мозъчен тумор могат да възникнат усложнения, които временно или за дълъг период от време могат да ограничат годността на пациента да управлява превозно средство. В тази връзка на пациента е забранено да седне зад волана, докато лекарят не го разпознае, че може да управлява превозно средство, без да застрашава други участници в движението. Усложненията могат да доведат до замъглено виждане, епилептични припадъци и разстройство на мозъка.

Съдържание и концепция © DVfGi GmbH

Операция на мозъчен тумор и последствията от нея

Днес такова сериозно заболяване като мозъчен тумор се среща доста често. От всички пациенти на онкологичните клиники около 6% се дължат на хора с неопластични лезии на мозъка. Често това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст. Често единственият изход е хирургия, мозъчен тумор е твърде сериозна диагноза.

Лекарите-онколози, базирани на клетъчния състав и способността за образуване на метастази, разделят мозъчните тумори на следните два вида: доброкачествени и злокачествени. Но дори ако туморът се оказа доброкачествен, той носи значителна опасност за пациента: черепът има малък обем, а растежът на тумора може да предизвика сериозни и необратими промени за най-лошото в мозъка. Поради тази причина лечението трябва да започне веднага след диагностицирането на тумора.

Методи на работа

На базата на практиката, само операция на мозъчен тумор може да излекува напълно. Нещо повече, хирургът, работещ на пациент с тази диагноза, трябва да бъде възможно най-точен и внимателен, за да отстрани напълно засегнатите тъкани, без да удари здрави. Следователно, отстраняването на мозъчен тумор чрез операция е рисковано за пациента и не винаги е възможно, тъй като има вероятност да увреди жизненоважни части на мозъка.

Има няколко начина за бързо отстраняване на мозъчните тумори, а първото е трепаниране на черепа, иначе наричано краниотомия.

С краниотомия в черепа се правят дупки, за да се осигури достъп до мозъка. Тази операция е придружена от обща или локална анестезия и може да продължи от 2 до 4 часа. Към днешна дата съществуват различни методи на краниотомия.

Ако зоната на увреждане на мозъка е малка, тогава се правят малки дупки в черепа. Но понякога в хирургичната практика има сложни случаи, които изискват отстраняване на долната част на черепа. Такава операция се препоръчва от пластични и отологични хирурзи.

Вторият метод на краниотомия е ендоскопски, когато се използва специално устройство, наречено ендоскоп. Чрез отвор в черепа, ендоскопът достига до мозъка и последващото отстраняване на засегнатата област се извършва с помощта на ултразвуков аспиратор, микропомпа или електрическа пинсета.

Следващият метод е стереотаксичен трепанинг, който включва допълнителни изследвания: магнитно-резонансна терапия и КТ сканиране, в резултат на което хирургът получава триизмерен образ на засегнатата мозъчна област. Това ви позволява да локализирате тумора и да намалите вероятността от случайно увреждане на здрави, често се използва, ако пациентът има тежко нараняване, например дифузен глиом на тъканта на мозъчния ствол. Понякога, за по-точна картина, тя може да бъде придружена от биопсия.

Отстраняване на фрагменти от черепни кости

И накрая, последният метод е отстраняване на фрагменти от черепни кости. Нейната особеност е, че отдалечената част на черепната кост не се връща на първоначалното си място, а се отстранява за постоянно.

Ефекти от операцията

Дори ако операцията за отстраняване на тумора е била успешна, последствията не винаги могат да бъдат положителни. Понякога загубата на функции, свързани с увреждане на части от мозъка, остава необратима. Понякога операцията може да доведе до усложнения като подуване или киста на мозъка, инфекциозно възпаление, кървене.

Процесът на рехабилитация след мозъчна операция може да бъде сложен и продължителен. Първите 24 часа след операцията пациентът е под постоянно медицинско наблюдение. В отделението по неврохирургия пациентът влиза на втория ден. Общият болничен престой обикновено продължава две седмици.

Колкото по-скоро пациентът започне рехабилитация, толкова по-бързо тялото му ще възстанови функциите си. Пациентът възстановява предишните си умения и научава нови, постепенно се адаптира към живота в обществото.

Рехабилитационният процес включва редовна смяна на превръзки, лечение на бода. Шампоанът е разрешен не по-рано от 14 дни след операцията. Най-малко една година е забранено да се занимават със следните спортове, включващи удари по главата - бойни изкуства, ръгби. До три месеца трябва да се въздържат от въздушни пътувания. Алкохолни напитки - под забраната, тъй като те могат да причинят гърчове или да причинят подуване на мозъка.

По-нататъшната прогноза зависи от етапа на започване на лечението. Ако туморът бъде открит своевременно, пациентите се възстановяват с вероятност от 80%, докато при късно посещение при лекар петгодишната преживяемост е четири пъти по-малка.

Мозъчен тумор: операция, последствия

Мозъчните тумори са широка група от вътречерепни тумори - доброкачествени или злокачествени. Те възникват в резултат на стартирането на анормален процес на неконтролирано клетъчно деление, което първоначално е било нормално. Също така, ракът на мозъка може да се появи поради развитието на метастази на първичния тумор в друг орган.

Доброкачествен тумор: има ясни граници и лесно се отстранява (с този тумор на мозъка, операцията е възможна, ако туморът е локализиран на достъпно място), рядко се повтаря, не метастазира; рядко метастазира, но може да окаже натиск върху тях; животозастрашаваща; може да се развие в злокачествен тумор.
Злокамен тумор: животозастрашаващ, расте бързо и расте в съседни тъкани, дава метастази.

Обща локализация на рак на мозъка

Видовете и тежестта на симптомите на мозъчен тумор се определят от отдела на мозъка, който е под налягане от тумора. В процеса на увеличаване на тумора се развиват мозъчни симптоми. Причината за това е нарушение на кръвообращението в мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Най-честият рак е мозъчен тумор на мозъка - симптоми:

Снимка на мозъчния тумор

• разстройство на движението;
• неволни осцилиращи хоризонтални движения на очите с висока честота;
• бавна реч (пациентът произнася думите в срички);
• увреждане на черепния нерв;
• поражение на пирамидалните участъци (моторни анализатори);
• нарушение на вестибуларния апарат.

Вторият най-често срещан рак е тумор на мозъчния ствол, който може да се появи както при деца, така и при възрастни. Мозъчният ствол регулира функцията на много функции в организма, така че туморът на мозъчния ствол е придружен от голям брой симптоми. Проявите на определени признаци зависят от зоната, в която туморът расте.

Признаци на мозъчен тумор:

• се развива страбизъм;
• появява се асиметрия на лицето и усмивката;
• потрепване на очите;
• загуба на слуха;
• мускулна слабост в определена част от тялото;
• зашеметяваща походка;
• тремор на ръцете;
• нестабилно кръвно налягане;
• намаляване или пълно отсъствие на тактилна и болка чувствителност.

С развитието на болестта, горните симптоми ще се появят по-ясно.
Симптоми на мозъчен тумор на мозъка:

• чести главоболия, които не са облекчени от аналгетици и наркотични вещества;
• виене на свят;
• постоянното повръщане не зависи от приема на храна;
• психични разстройства, които се проявяват в нарушения на паметта, мисленето, възприятието, повишената раздразнителност, агресивност, апатия към другите и в лоша ориентация в пространството;
• епилептични припадъци без видима причина (честотата на припадъците се увеличава с растежа на тумора);
• развитие на проблеми със зрението: поява на мухи пред очите и намалена зрителна острота.

Мозъчен тумор

В почти всички видове рак е показана операция на мозъчен тумор за отстраняване на неоплазма.

Рак на новородени

Най-често децата развиват интрацеребрални тумори, докато в повечето случаи се развиват в малкия мозък, III и IV вентрикулите, в мозъчния ствол. Мозъчен тумор при новородени има супратенториален раков растеж. Отличителна черта на туморите при децата е тяхното местоположение: под очертанията на малкия мозък с преобладаващо увреждане на структурите на задната черепна ямка.
Признаци на мозъчен тумор при деца на първата година от живота:

• увеличаване на обиколката на главата с подуване и напрежение на фонтанела;
• несъответствие на черепните конци;
• раздразнителност;
• повръщане след сутрешен и следобеден сън;
• намаляване на темпа на нарастване на телесната маса;
• изоставане в психомоторното и интелектуалното развитие;
• подуване на зрителния нерв;
• конвулсии;
• фокални симптоми, което зависи от местоположението на тумора в мозъка.

Терапията на мозъчните тумори при новородените възниква главно чрез операция. В случаите, когато туморът се намира в областта на жизнените центрове. В тази ситуация, лъчева терапия ще помогне за унищожаване на тумора.

Хирургичен метод за отстраняване на рак

Напоследък онкологичната хирургия направи мощен скок напред. Появиха се многобройни съвременни разработки, благодарение на които операциите на мозъчните тумори стават по-малко травматични за мозъка и околните здрави тъкани.

Стереотаксис - операцията се извършва с помощта на компютър. Този метод дава възможност да се направи достъп с висока точност до мястото на образуването на тумора.
Ултразвукови аспиратори - ефектът им е към ултразвуково изследване на тумора със специална сила. В резултат на това ракът се унищожава и остатъците му се изсмукват с аспиратор.
Шунтирането - в хирургията се използва за възстановяване на нарушената циркулация на цереброспиналната течност в мозъка. Чернодробните нарушения провокират повишаване на вътречерепното налягане и се развива хидроцефалия. Шунтирането елиминира главоболие, гадене и други симптоми.

Краниотомията е хирургичен метод, който премахва горната част на черепа. В стените на костите на черепа има много малки дупки. През тях се вкарва специална телена вилка, с която се отрязва костта между отворите. По време на операцията се отстранява целият тумор или най-голямата му част.
Методът на електрофизиологично картографиране на мозъчната кора се използва за премахване на рак на речевата моторна зона, тумори на най-мозъчния ъгъл.

Лечение на рак на мозъка в Израел

В Израел се лекуват всички видове рак на мозъка, включително глиоми, астроцитоми, тумори с метастатичен произход и др. В същото време в частните клиники пациентът може да избере лекуващия лекар, например, да се подложи на операция при известния неврохирург професор Зви Рама, който е извършил над 1000 краниотомии краниотомия), в която пациентът е бил в съзнание. Тези операции ви позволяват да контролирате и поддържате важни мозъчни функции. След краниотомията пациентите се възстановяват напълно в рамките на 24-48 часа. По време на подобни операции в Израел няма възрастова граница: местните неврохирурзи оперират както на деца, така и на възрастни пациенти над 80-годишна възраст.

Водещ израелски Neurohiururg Zvi Ram

Операциите на краниотомия в съзнанието (будна краниотомия) за рак на мозъка изискват значителни усилия и опит от оперативния екип, а не всеки неврохирург може да ги изпълнява. През последните години израелските лекари се опитват да наблюдават не само най-важните мозъчни функции, но и онези функции, които се смятат за по-малко важни по време на такива операции. Въпреки това професионалната дейност на пациента може да зависи от тези функции. Например, за чувството за ритъм сред музикантите или за математическите способности на представителите на техническите специалности. Днес израелските неврохирурзи успяват успешно да поддържат тези функции.

Лазерна технология: стерилен лазерен лъч с висока мощност отрязва тъканта и коагулира кръвта по време на ексцизия. Както и използването на лазер елиминира възможността за случайно разпространение на туморни клетки в други тъкани.
В допълнение се използват криогеники от ново поколение, които ви позволяват да контролирате процеса на размразяване - замразяване на огнищата на туморите.

Постоперативни ефекти

Последиците от операцията на мозъчен тумор зависят от местоположението на рака и неговата степен на развитие. Също така важна роля в успешното лечение на навременната диагноза и адекватността на метода на лечение. Според статистиката, своевременното тристепенно лечение, започнало в ранен стадий на заболяването, дава шанс за преживяемост от пет години при 60-80% от пациентите. С късно лечение и неработоспособност на тумора, оцеляване над пет години при 30-40% от пациентите.

Но независимо от вида лечение след операция за мозъчен тумор, последствията могат да бъдат най-тежки. В някои случаи трябва да превъзпитате пациента да говори, да чете, да се движите, да разпознавате близките си и да научите за околната среда. За успешното възстановяване важна роля играе психологическото настроение на пациента и неговите близки.

Специфичност на отстраняването на тумора на мозъка: видове операции и рехабилитационен период

Мозъчните тумори са сред най-опасните видове рак. Дори малка доброкачествена неоплазма в мозъчната тъкан може значително да увреди здравето на пациента.

В зависимост от местоположението на тумора причинява главоболие, води до нарушено зрение, слух, реч, намалява интелектуалните способности.

Също така, изборът на метод за отстраняване на мозъчен тумор и съпътстваща терапия зависи от размера и местоположението на неоплазма.

Лечение на мозъчни тумори

Съвременната онкология има три основни начина за лечение на вътречерепни неоплазми:

• хирургическа интервенция;
• радиохирургична, както и лъчетерапия;
• метод на химиотерапия.

Радикален начин да се отървете от тумора е операцията на мозъка. Такива методи като химиотерапия и лъчева терапия представляват съпътстващ ефект върху мястото на патологията преди или след хирургично лечение.

Радиохирургията е метод на лъчева терапия, която ви позволява да се справите с неоплазма без хирургична намеса. За напредналата радиохирургия се използва такова модерно оборудване като кибер нож, гама нож.

Показания и противопоказания за операция

Когато се лекува мозъчен тумор, неврохирургичната хирургия понякога е не само посочена, но и необходима, ако:

• В резултат на растежа на образованието се упражнява натиск върху жизненоважните части на мозъка;
• съществува значителен риск от преход на рак към етапа на разпространение на метастазите;
• локализацията на тумора позволява отстраняването му без значително въздействие върху околните тъкани и съдове на мозъка и с нисък риск от усложнения;
• Добрият тумор е спрял растежа си, но в същото време има отрицателен ефект върху някои части на мозъка, забелязват се симптоми на притискане на кръвоносните съдове, нервни окончания.

Мозъчната хирургия е противопоказана при:

• изчерпване на тялото поради възрастта на пациента или дълготрайно заболяване;
• голямо увреждане на мозъка с покълване на неоплазма в околните тъкани, включително ако раковите клетки са покълнали в костната тъкан на черепа;
• наличието на метастази в други органи;
• локализация на тумора, което изключва възможността за неговото отстраняване чрез операция;
• риск от съкращаване на продължителността на живота след хирургично лечение, ако без операция този период е по-дълъг.

За да се открият противопоказания за операция, се назначават редица допълнителни изследвания, например общи тестове, електрокардиограма, компютърна томография, флуорография, ангиография.

Противопоказания могат да бъдат временни, т.е. те могат да бъдат елиминирани. Така, преди операцията се препоръчва да се запазят някои стабилизиращи мерки:

1. Намалено вътречерепно налягане. Това може да стане чрез лекарства, които вече са на операционната маса, по време на анестезия.
2. Стабилизиране на общото състояние на пациента - нормализиране на кръвното налягане, сърдечно-съдовата и дихателната система.
3. Преди операцията се извършва и биопсия - материал се взема за хистологично изследване, т.е. част от тумора се изпраща в изследването за изясняване на вида на тумора. Този тип диагноза може да бъде опасен поради кървене. Биопсия се предписва само за лимфоми (първични) и рак на кълняемата форма.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Премахването на вътречерепните неоплазми може да се извърши по няколко начина. Основните видове операции за отстраняване на мозъчен тумор:

• ендоскопска трепанация;
• краниотомия (открита краниотомия);
• Стереотаксична радиохирургия.

В зависимост от вида на операцията неврохирургът решава за хода на интервенцията, за вида анестезия, изчислява възможните рискове и предупреждава пациента за тях.

cephalotrypesis

Краниотомията или откритата краниотомия обикновено се извършват под обща анестезия, но в някои случаи може да се използва локална анестезия.

Ясният ум на пациента по време на операцията позволява на неврохирурга да следи психологическото и физическото състояние на пациента, докато работи върху мозъка. Например контролът на чувствителността на крайниците, запазването на зрението, речта, слуха.

Операцията започва с дисекция на меките тъкани на главата. След това трябва да отстраните костния фрагмент на мястото на тумора. Изрязването на тумора се извършва с лазер, който позволява едновременно спиране на кръвоснабдяването на тумора и спиране на кървенето.

След като туморът е напълно отстранен, костният фрагмент се поставя на място и фиксира с метални конструкции (винтове, плочи). В случай на поникване на раковите клетки в дебелината на костите на черепа, всички засегнати области се отстраняват, а дупката се затваря с изкуствен имплант (титан, порест полиетилен).

Мозъчната хирургия може да продължи няколко часа. За непрекъснато наблюдение на пациента се препоръчва да прекарат около 2 седмици в интензивното отделение за своевременна помощ в случай на влошаване на общото състояние.

Ендоскопска трепанация

Местоположението на тумора на трудно достъпно място не позволява отстраняването му с отворен метод. Операцията се извършва чрез вмъкване на ендоскоп през разрез в горния неб или носния проход. Неоплазмата в мозъка, например, в областта на хипофизната жлеза, се отстранява със специална дюза.

Процесът на ексцизия се контролира от сензор върху ендоскопа. Показанията от сензора се показват на монитора, което намалява увреждането на околната мозъчна тъкан.

След като ендоскопът бъде отстранен от черепа, могат да възникнат малки кръвоизливи. Ако кървенето не спре, тогава хирургът решава дали е необходима краниотомия. Благоприятният изход от операцията се характеризира с излизането на пациента от анестезията без никакви усложнения.

Стереотаксична радиохирургия

Този метод за лечение на неоплазми в мозъка ви позволява да отстраните тумор без трепаниране на черепа и без анестезия. Неврохирург действа върху тумор с насочен лъч, който се състои от гама-лъчение (гама-нож), фотонен лъч (кибер нож) или поток от протони.

Процедурата за отстраняване на тумора продължава около час, докато всички злокачествени клетки бъдат унищожени. Продължителността на експозицията зависи от размера на тумора. Предимството на този метод на лечение е липсата на свързване към мястото на тумора.

Процедурата за отстраняване на тумор е да действа върху раковите клетки с йонизиращо лъчение. Курсът на лечение с кибер нож се провежда в продължение на няколко дни (3-5), в зависимост от размера на неоплазма. Всяка процедура трае от един до един и половина часа.

В същото време пациентът не усеща дискомфорт. Хоспитализацията по време на лечението не се изисква, тъй като пациентът може да посети клиниката в определеното време, да вземе курс на облъчване и да се прибере у дома. Процедурата с гама нож се извършва под местна анестезия, но не се изисква хоспитализация.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Този вид операция се използва, когато е необходимо да се получи достъп за хирургично отстраняване на тумора през основата на черепа. Неврохирурзите рядко прибягват до този метод, тъй като операцията е доста сложна и съществува висок риск от развитие на различни усложнения.

Практикувайте тази операция само след консултация с други специалисти - отоларинголог, пластичен хирург, лицево-челюстен хирург.

Възможни последици и усложнения

Усложнения след операция за отстраняване на тумори в мозъка могат да доведат до значително влошаване на здравето на пациента. Но при правилна и квалифицирана работа вероятността от последствия е малка.

По-често се появяват усложнения след открито изрязване на мозъчен тумор (краниотомия):

• загуба на функции, за които е отговорен зоната на мозъка, отговорна за която е извършена операцията;
• непълно изрязване на тумора - може да се наложи повторна хирургична интервенция;
• инфекция на рани и проникване на патогени в мозъчната тъкан;
• странични ефекти, свързани с интракраниално кървене;
• подуване на мозъка, което води до епилептични припадъци, хипоксия и нарушена циркулация на кръвта.

По време на операцията са възможни дисфункции на някои части на мозъка, които се проявяват:

• намаляване на зрителната острота или пълната му загуба;
• нарушение на двигателните функции (частична или пълна парализа);
• нарушения на вестибуларния апарат;
• частична или пълна амнезия (краткосрочна, дългосрочна);
• влияние върху процеса на уриниране;
• появата на симптоми на психични разстройства;
• нарушения на речта.

Усложненията и последиците могат да бъдат както постоянни, така и временни, с подходящ курс на рехабилитационна терапия. Например, ако след операцията има частична загуба на моторни функции, то в 60% от случаите мобилността е напълно възстановена. Загубеното зрение се връща при 86% от пациентите.

Степента на поява на психични разстройства след отстраняване на мозъчен тумор е изключително ниска. Рискът от всякакви аномалии продължава 3 години след операцията.

Процентът на пациентите, които губят способността си да общуват, е само 6%. В този случай човек губи уменията си да се обслужва самостоятелно, умствените му способности са изключително намалени.

Резултатът от операцията зависи от голям брой фактори - възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние. Най-лошият вариант е смъртта.

Постоперативна рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста сериозна операция, след което пациентът може да загуби способността си да работи дълго време. Ето защо е изключително важно да се вземат предвид всички нюанси на възстановяване на функциите на пациента.

Рехабилитация след операция на мозъка зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните особености на организма. В рехабилитационния процес участват специалисти:

• Инструктор LFK;
• неврохирург;
• онколог;
• логопед;
• невролог;
• психолог;
• офталмолог;
• физиотерапевт.

Ако е необходимо, използването на химиотерапия или лъчева терапия изисква участието на специалисти като радиолог или химиотерапевт.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор започва почти веднага след операцията. Дори и най-малкото забавяне може да повлияе на възстановяването на мозъчната дейност, нарушенията ще бъдат необратими.

Използва се за възстановяване и лекарствена терапия. Като правило, списъкът на лекарствата се състои от лекарства, които предотвратяват случаи на рецидив.

Използването на помощни средства ще спомогне за ускоряване на рехабилитационния процес след лъчетерапия. Тъй като този метод на лечение може да повлияе неблагоприятно на функциите на кръвотворните органи, полезно е да се вземат вещества, които повишават нивото на хемоглобина и имат антианемичен ефект - желатинови препарати, фолиева киселина, витамин В12.

перспектива

Мозъчната хирургия е комплексен и доста сериозен вид лечение, а последиците от дори успешна операция могат да бъдат непредсказуеми.

В зависимост от етапа на рака на мозъка, терапията е започнала, може да се прецени за продължителността на живота на пациента и неговото качество, за възможните необратими последствия. Усложненията и последиците могат да причинят увреждане на лицето или по време на рехабилитацията да се възстанови възстановяването на всички органи.

Колко пациенти живеят след операция за отстраняване на тумори в мозъка? С навременното откриване на патология и качествено проведен курс на лечение, преживяемостта е доста висока.

Но в същото време животът зависи и от възрастта на пациента. 5 години и повече живеят от 50 до 90% при пациенти на възраст 20-45 години. В възрастовата група 45-55 години процентът се намалява с около една трета и е около 35%. Само 15% от пациентите в напреднала възраст след лечение могат да живеят повече от 5 години.

Тези цифри не са максимални, защото има случаи, когато след успешно опериран мозъчен тумор и правилно проведен курс на рехабилитация, хората живеят пълноценен живот за 20 или повече години.