ЯМР с дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка

Енцефалопатията е патология на мозъка, водеща роля в развитието на която играе нарушаването на нейната кръвоснабдителна система. Тези процеси водят до кислородно гладуване на мозъчната тъкан и смъртта на невроните. Има редица видове енцефалопатия. Дисциркулаторната форма на мозъчната исхемия е най-често срещаната. Тази патология може да се развие във всяка възраст, което принуждава лекарите да си спомнят неговите особености.

Сортове енцефалопатия

В детската възраст вродената форма на заболяването се среща по-често. В основата на развитието на патологията са раждаща травма, генетично определени дефекти, аномалии в образуването на мозъка. Механизмът на образуване на енцефалопатия при деца често започва по време на бременност или раждане. Тази форма на заболяването се намира в литературата, наречена перинатална енцефалопатия. В случай на патология след определен период от време (например в зряла възраст), вродената форма на енцефалопатия се характеризира като остатъчна.

Придобитата форма на енцефалопатия може да се появи на всяка възраст. Той е разделен на няколко разновидности в зависимост от фактора, провокиращ развитието му:

  • токсичен;
  • посттравматичен;
  • метаболитен;
  • радиация;
  • кръвообращението;
  • Съдова.

Клинични признаци на енцефалопатия

За да се предпише CT, за да се открият енцефалопатични промени, е необходимо да се знаят най-честите симптоми на заболяването. Симптомите на патологията могат да варират в зависимост от формата на енцефалопатията. Въпреки това, съществуват редица симптоми, характерни за всеки от тях. Те включват:

  • психични разстройства и промени в настроението;
  • изтръпване;
  • дневна сънливост и безсъние през нощта;
  • болезнено възприемане на ярка светлина;
  • продължително главоболие;
  • нарушена способност да се мисли бързо и да се концентрира върху нещо;
  • умора и депресия.

Етапи на енцефалопатия

По-ранните исхемични нарушения в мозъчната структура се подозират, колкото по-скоро е показана CT. По този начин е важно да се разграничат признаците на тежка енцефалопатия от нейните клинични прояви в ранните етапи на формиране.

Характеристики етап 1

Характеризира се с развитието на церебрастия. Митохондриалната или перинаталната форма на патологията може да бъде клинично изразена в емоционалната лабилност на пациента. Пациентът може да се оплаче от чести главоболие, безсъние, нарушено мислене и припадък. Такива пациенти са прекалено развълнувани, те вече могат да имат в ранните стадии на психични разстройства (например, параноидно разстройство).

Разполага с 2 етапа

С развитието на енцефалопатията до степента на субкомпенсация, симптомите се увеличават. В този случай, пациентът се оплаква от усещане за тинитус, интензивно главоболие. Емоционалното състояние на пациента също се променя, често плаче, наблюдава се апатия.

Разполага с 3 етапа

На този етап от развитието на заболяването може да се наблюдава тремор в крайниците, нарушена координация на движенията, патологични промени в органите на слуха и зрението. Наблюдават се и очевидни признаци на дисциркулярен мозъчно увреждане: нарушена реч, липса на дълбоки рефлекси, пареза на крайниците. Възможно е и развитието на психични разстройства, деменция, нарушение на паметта.

В случай на подуване на мозъка, симптомите могат да се увеличат доста бързо. Това често води до загуба на съзнание, постоянно повръщане, развитие на кома и дори смъртност. Такова остро състояние може да бъде придружено от тромбоемболия, инфаркт пневмония, инсулт.

Характеристики на дисциплинарната енцефалопатия (DE)

Дисциркулаторната форма на мозъчно увреждане е най-често срещаният вариант на патологията. Развитието на патологичното състояние в този случай е комбинирано с анормални промени в мозъчната система за кръвоснабдяване, бавно прогресиращо поради увеличаване на мозъчно-съдовите нарушения. Има такива видове дисциркуляторна енцефалопатия:

  • венозна;
  • атеросклеротична;
  • хипертонична;
  • смесена.

В неврологичната практика комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с хидроцефалия е често срещано явление.

Признаци на дисциркуляторна енцефалопатия при КТ

При диагностицирането на енцефалопатията визуализацията на мозъка е от решаващо значение за откриване на патологични промени. Най-информативните в това отношение са ЯМР и КТ. В момента активно се развива въпросът за определяне на CT маркери, съответстващи на мозъчно увреждане, дължащо се на исхемия. Такива признаци на патология значително ще улеснят диагностиката и определянето на етапа на развитие на заболяването. Картината на дисциркуляторна форма на енцефалопатия се характеризира със следните КТ признаци:

  1. атеросклеротични промени в големите мозъчни съдове;
  2. хидроцефалия (вътрешна и външна);
  3. явлението "левкоареоза";
  4. фокални исхемични промени на различни етапи на формиране.

Важно е да се сравнят данните от КТ или ЯМР и клиничните признаци на енцефалопатия. В зависимост от взаимната им кореспонденция се различава пълно и частично съвпадение или липсата на такова. Това несъответствие може да се дължи на местоположението на засегнатата област в зоните на мозъка с ниско функционално натоварване. Това може да се обясни и с бавното развитие на исхемичното увреждане с оптимална степен на компенсация. Патологичните огнища на КТ се визуализират като области с ниска плътност на тъканите: кисти след инсулт, области на исхемично увреждане, мозъчен инфаркт (непълен тип).

Феноменът "левкоареоза"

Тази концепция е въведена в медицината през 1987 г. с цел да се посочи патологията, представена под формата на хипочувствителни огнища, разположени дифузно и огнища в дебелината на бялата медуларна субстанция. Характерни особености са, че corpus callosum, субкортикалните влакна, базалните ганглии, вътрешната капсула и зрителният блясък остават непокътнати.

Критерии за енцефалопатия по резултатите от КТ

Провежда се компютърна томография, за да се потвърди или отхвърли диагнозата енцефалопатия. Далеч от всякакви промени, идентифицирани от КТ, предполагат наличие на исхемични промени в мозъка. Има няколко критерия, чието присъствие ви позволява да потвърдите тази патология. Те включват:

  1. дифузни атрофични нарушения, представени от разширяването на субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка;
  2. явлението "левкоареоза" в дебелината на перивентрикуларните и субкортикалните пластове;
  3. патологични огнища в бяла и сива медула, представени от лакунарни инсулти и постишемични кисти.

Значението на вентрикулометрията при диагностицирането на енцефалопатията

Трудно е да се диагностицира йодният стадий на патологичния процес с малки размери на исхемичните зони (до 5 mm). За по-точно проучване в този случай се използва вентрикулометрия (тя позволява да се оцени обемът на хидроцефалия). Такова изследване на пациента дава безценна информация при липса на каквито и да е промени в КТ в началните етапи на образуване на дисциркуляторни и цереброваскуларни нарушения.

При провеждане на компютърна томография на пациент с исхемично мозъчно увреждане е важно да се помни, че вентрикулометрията се счита за много важна процедура за КТ, тъй като позволява да се определи развитието на вътрешната хидроцефалия. Тази характеристика е по-надежден знак за дисциркуляторни промени, а не за идентифициране на огнища на исхемично увреждане на мозъка.

Въпреки това, не е достатъчно да се основава само на данните от CT-изследванията на мозъка. При поставяне на диагноза енцефалопатия е важно да се вземат предвид особеностите на събраната история, оплаквания, признаци на патология на дихателната и сърдечно-съдовата системи, данни от лабораторни кръвни изследвания (реологични свойства, холестеролограма, специфични показатели - S-протеин, LE-клетки, хомоцистеин). Само цялостна оценка на състоянието на пациента ви позволява да направите правилна диагноза и да предпише подходяща терапия.

Какво е най-доброто КТ или ЯМР?

И МРТ, и КТ се използват за диагностициране на енцефалопатията. И двата метода се считат за изключително информативни при изследването на мозъчната тъкан. При избора между тези методи на изследване, тяхната достъпност в дадена местност и цената на процедурата може да играе решаваща роля. ЯМР сканирането е малко по-скъпо от КТ. В допълнение, оборудване за ЯМР, като правило, е само в големите градове. МРТ и КТ имат различни предимства и противопоказания, които също могат да повлияят на дефинирането на метода в определени ситуации. Така изборът на метода за диагностициране на енцефалопатия между ЯМР и КТ трябва да бъде направен от лекуващия лекар с индивидуален подход към пациента.

Диагностика на енцефалопатия с ЯМР

Съдържанието

Какво е енцефалопатия и как се случва това

Енцефалопатията е група от заболявания, синдром, който е свързан с дегенеративни промени в мозъчната тъкан. Тя се проявява в сравнение с други нарушения в състоянието на тялото и засяга както възрастни, така и деца.

Някои хронични заболявания или други заболявания могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на мозъчните клетки. Поради тази причина има дистрофия на тъканите на този орган, което води до смъртта на невроните.

Развитието на енцефалопатията може да бъде предотвратено, дори и да са налице всички предпоставки за неговото възникване. За тази цел е необходимо да се провеждат редовни прегледи в клиниката на МЕДСИ, като МРТ на мозъка в случай на енцефалопатия, да бъдат наблюдавани от лекар и стриктно да се следват препоръките му.

Видове болести

Съществуват два вида класификация на това заболяване - по естеството на външния вид и по причината.

По естеството на заболяването може да бъде:

Първият тип се проявява при новородени и може да бъде диагностициран по време на бременност или през първата седмица след раждането.

При юноши и при възрастни това заболяване е придобито. И в този случай може да се прояви по следните причини:

  • Нарушения в кръвоносните съдове и кръвоснабдяването
  • Патологични и атипични промени в мозъчните тъкани (дисциплинарни), които се разделят на типове:
    • венозен
    • атеросклеротична
    • хипертоничен
    • смесен
  • травматичен
  • алкохол
  • токсичен
  • радиация

Етап на заболяването

В съвременната медицина има четири етапа на енцефалопатия:

В първия случай симптомите може да не са. Във втория - те не винаги са очевидни и символи. В третия, симптомите са много по-силни и се увеличават с влошаването на състоянието. На последния етап има сериозно увреждане на мозъчната тъкан.

Причини и симптоми

Появата на енцефалопатия е свързана с нарушен приток на кръв и кислород към мозъчната тъкан на фона на други патологии и проблеми във функционирането на тялото.

Причините за това условие са:

  • Атеросклеротични промени в съдовете (в този случай стените им са уплътнени и на тях се появяват различни видове плаки)
  • Жълтеница или други сериозни инфекциозни заболявания, при които се произвежда и не се използва прекомерно количество билирубин.
  • Недостиг на кислород във времето поради проблеми с налягането, прекъсване на дишането и др
  • В вродена форма майката приема някои лекарства по време на бременност, вредни вещества (алкохол, никотин)
  • Сърдечно-белодробна недостатъчност (най-често наблюдавана при пациенти в напреднала възраст)
  • захарен диабет
  • Постоянна употреба на токсични вещества и алкохол
  • Твърде ниска кръвна захар, лошо хранене
  • Мозъчен тумор
  • облъчване
  • Много често се променя вътречерепното налягане
  • Редовен стрес
  • Наследствени заболявания - сърдечно-съдови, невродегенеративни

Много от тези нарушения могат да бъдат открити, когато лекарят предпише MRI сканиране на мозъка за енцефалопатия.

Симптоми на заболяването

Съмнението за енцефалопатия от специфично естество се появява в следните случаи:

  • Удължена депресия, тревожност, маниакално
  • Слабост, увреждане
  • Забавена реакция, проблеми с паметта, когнитивни нарушения
  • Спазми, болки, замаяност
  • Нарушения на двигателната активност на крайниците
  • Проявата на психичното заболяване
  • Нарушено зрение или слух

В последния етап са възможни кома, парализа, както и инфаркт и инсулт.

Основните методи за диагностика на енцефалопатията

За да се идентифицира болестта, не е достатъчно само да се проведат лабораторни изследвания. Трябва да се проведат и други видове проучвания:

  • Събиране на история. Разберете от пациента, че има хронични заболявания, които могат да засегнат мозъчната тъкан
  • За провеждане на външна проверка. Определете симптомите, на които се оплаква пациентът, разберете дали има някакви очевидни физически аномалии.
  • Обърнете пациента към серия от тестове. Те ще помогнат да се определи когнитивната активност, нарушената памет, поведението или умствените аномалии.
  • Провеждане на лабораторни изследвания и изследвания. MRI на мозъка се счита за един от най-точните в диагностицирането на енцефалопатията.

Видове лабораторни изследвания

Има няколко вида тестове, които използват различни инструменти, които спомагат за откриване на енцефалопатия:

  • Магнитно-резонансна томография. Позволява ви да видите едновременно няколко части и части на мозъка и да откриете нарушения в тяхното развитие
  • Ултразвук с доплеров ефект. Тя ви позволява да виждате съдовете по цялата им дължина, както и да обмисляте промени в тях дори при минималния диаметър на обекта, който се изследва.
  • Rheoencephalography. Изследва съдовете на базата на слаб токов пренос и промени в стойностите на електрическото съпротивление на тъканите.
  • Компютърна томография - вид рентгенов анализ, който ви позволява да видите признаците на инсулт и други патологии
  • ЕЕГ. Записва потенциали, свързани с общата електрическа активност на мозъка. Тя показва промени в функциите на кората на този орган и по-дълбоките му образувания.

Също така лекарят предписва и други прегледи:

  • Общ кръвен тест
  • Промяна на налягането
  • Анализ на съдържанието на автоантитела - се появява поради автоимунни заболявания
  • Изследване за токсини (като алкохол)
  • Наличието на метаболитни отпадъци - те не могат да бъдат използвани от властите

Какво може да открие ЯМР

ЯМР на мозъка при енцефалопатия ни позволява да изследваме подробностите за развитието на различни части на мозъка, на шийните прешлени и кръвоносните съдове. Той дава най-пълното, ясно и контрастно изображение в различни равнини, което ви позволява да идентифицирате дори незначителни промени в първия етап от появата на заболяването, когато все още няма симптоми.

Чрез това проучване можете да идентифицирате:

  • Намаляване на обема на мозъка - разрушаването на клетките, както и връзките между нервните влакна и невроните, придружено от нарушено функциониране на кората и подкорковете
  • Атрофия на мозъчната кора - проявява се под формата на поява на кръвни съсиреци, причинявайки хипоксия на тилната и теменната части t
  • Разпръснатост на бялата материя - може да причини психични отклонения
  • Увеличаването на пространството между меките и арахноидните мембрани - в нормално състояние се напълва с алкохол, който осигурява подхранване на клетките, а в патологичното състояние може да предизвика хидроцефалия или воднянка. Обикновено тези заболявания се срещат при кърмачета. При възрастни, този симптом може да означава хематом или тумор.
  • Атеросклерозата на мозъка е хронично заболяване, което се характеризира с образуването на мастни отлагания под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове, в които се появяват съединителна тъкан и калциеви соли. Поради това диаметърът на съда се стеснява, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества в органите
  • Промени в страничните части на мозъка
  • Много от малките огнища на инсулт - исхемичен тип заболяване, което води до появата на инфаркт
  • Прекомерна активност на мозъчните вентрикули
  • Нарушения на структурата на челния лоб - може да доведе до влошаване на процеса на мислене, говор, поведение
  • Вестибуларни и вегетативни заболявания - замаяност, гадене, некоординираност

Ако е необходимо, може да се използва изследване с използване на контрастно средство. Това ви позволява да определите скоростта на кръвния поток в кръвоносните съдове и в части от мозъка, в които храната е твърде ниска. Също така по този начин е възможно да се диагностицира наличието на други начини за снабдяване на клетките с кръв, които мозъкът конструира в случай на хранителен дефицит.

Всички болести от този вид допринасят за появата на енцефалопатичен синдром. Ето защо е необходимо да се извършват периодични прегледи, особено ако се появи поне един от възможните симптоми.

Предимствата на ЯМР при диагностиката на заболяването

Когато се използва MRI на мозъка, енцефалопатията може да се определи с висока точност. Яснотата на изображението ви позволява да видите всички възможни нередности в предната, темпоралната, тилната и теменната зони, както и в областта на шийните прешлени.

Магнитният резонанс има няколко предимства пред други изследователски методи:

  • Висока степен на информативност, способност за проследяване на динамичните промени в структурите на мозъчната тъкан
  • Безопасност, безболезненост и неинвазивност - целостта на кожата не е нарушена, рентгеновото лъчение не се използва
  • Възможността за откриване на заболяването още на първия етап, при липса на симптоми и други признаци
  • Изследването се извършва от различни страни, томограмата включва няколко изображения на срязване, но пациентът не се нуждае от движение или преобръщане.
  • Това проучване може да се извършва многократно, за да се проследят резултатите от лечението или операцията, динамиката на хода на заболяването, без да се причинява вреда на организма.
  • Резултатът се записва на електронен носител и се отпечатва, а скоростта на нейното появяване - не повече от час след процедурата.
  • За разлика от някои други методи, ЯМР може да се използва за диагностициране на бременни жени (но не се препоръчва това да се прави през първия триместър)

Тъй като този метод се основава на явлението магнитен резонанс, има някои противопоказания за неговото използване:

  • Наличието на сърдечни клапи, пейсмейкъри и подобни устройства, които взаимодействат с магнитното поле
  • Инсталирани електронни устройства в някои части на тялото (като ушни протези)
  • Наличието в тялото на метални импланти или фрагменти
  • За устройства от затворен тип теглото на пациента трябва да бъде не повече от 130 килограма, а дебелината му да бъде до 120 сантиметра.
  • За пациенти с тежка фобия в затвореното пространство също ще бъде трудно да се намери устройство в тръбата.
  • На психично нездравите пациенти е трудно да останат неподвижни дълго време.
  • През първия триместър на бременността (ако животът и здравето не зависят от това проучване), този метод не се използва.
  • Ако е необходимо изследване с контраст, пациентът не трябва да е алергичен към неговите компоненти.
  • Наличието на тежки болки, които ви пречат да лежите още на гърба си

Във всички останали случаи може да се извърши ЯМР анализ.

Наличието на апаратура от отворен тип благодарение на тяхната отворена конструкция позволява тестване на магнитно резонанс на хора с клаустрофобия и голямо тегло (до 200 кг, диаметърът на тялото е незначителен). Той също така помага за провеждането на такова изследване на деца, възрастни и пациенти с умствени увреждания, поради възможността за наблюдение на процеса.

Анестезия може да се използва на стандартен тунелен апарат за неспокойни или страшни пациенти.

Диагностика на енцефалопатия с ЯМР

Мозъчна енцефалопатия

Енцефалопатията е заболяване, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Прекъсването на кръвоснабдяването води до факта, че различни области на мозъка не получават достатъчно хранене, което причинява смъртта на невроните, и в резултат на това води до нарушения на функциите на органите и системите, съответстващи на тези области.

Енцефалопатията води главно до психични и невропсихиатрични разстройства, въпреки че в някои случаи може да причини моторна дисфункция. Симптомите на заболяването са умора, емоционална нестабилност (депресия), главоболие, сънливост, нарушения в паметта и мисленето, неспособност за концентрация, намаляване на ефективността и др.

В зависимост от зоната на увреждане на мозъка, могат да се появят други симптоми: замъглено виждане, нарушена координация на мотора, невъзможност за самообслужване и др. Основната опасност от енцефалопатия е рискът от развитие на инфаркт и инсулт.

Диагностика на енцефалопатия

Болестта на мозъка е трудно да се диагностицира само въз основа на събраната история и резултатите от клиничните методи за изследване. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, може да се използва магнитен резонанс. Само в снимки на ЯМР може да се види и оцени състоянието на съдовата система на мозъка, да се проследят промените в тъканите и структурите на мозъка в динамика.

Когато дисциркулярна (т.е. причинена от нарушено кръвоснабдяване) мозъчна енцефалопатия, използваща магнитно резонансно сканиране, можете да видите следните характеристики:

  • наличието на атеросклеротични плаки (калцинати) в кухината на кръвоносните съдове;
  • церебрална атрофия (намален обем на мозъка);
  • атрофия на кортикалния слой;
  • увеличаване на латералните части на мозъка;
  • разширяване на субарахноидалното пространство;
  • изхвърляне на бялото вещество на мозъка;
  • повишена интензивност на сигнала в мозъчните вентрикули;
  • наличието на многобройни лакунарни инфаркти;
  • леко разширяване на церебралните канали в предния лоб и салвианската цепнатина на мозъка.

Също така, за да се оцени степента на пълнене на кръвоносните съдове на мозъка с кръв в сравнение със стандарта, се използва методът на ангиографията - въвеждането на контрастно средство в кръвоносната система на пациента. В допълнение към оценката на степента на пълнене на кръвоносните съдове, методът също ви позволява да видите области с недохранване, да установите заобикалящи мерки за кръвоснабдяването, които са създадени в мозъка по време на заболяването.

Във връзка с данните, получени по клинични методи и метода на анамнеза, невролог може точно да диагностицира енцефалопатия и да предпише адекватно лечение въз основа на резултатите от ЯМР.

Предимствата на ЯМР при диагностицирането на енцефалопатията

В допълнение към силно информативната ЯМР за енцефалопатия е диагностичен метод, който има много други предимства:

  • Пълен метод за безопасност, липса на облъчване, болка и смущения в организма;
  • В областта на изследванията при ЯМР диагностика, можете да включите всички области на мозъка, както и шийните прешлени, сканирането се извършва в няколко секции, а пациентът дори не трябва да променя позицията си в пространството.
  • Възможността за ранна диагностика на някои заболявания на мозъка, при липса на външни симптоми;
  • Способност за провеждане на изследвания в динамиката за проследяване на промените в отговор на лекарствената и друга терапия;
  • Възможност за оценка на резултата след 30-60 минути след приключване на сканирането, запаметяване на изображенията на цифрови носители с възможност за достъп до тях по всяко време.

Ако вие или вашите близки имате атипични главоболия, се наблюдава повишена нервност, раздразнителност, умора или други признаци на нарушена мозъчна активност - не отлагайте да потърсите лекарска помощ. Висококачествената и навременна диагностика ще помогне за запазването на здравето и в някои случаи ще спаси живота.

Каква е дисциркуляторната енцефалопатия зад диагнозата?

"Мозъчна мизерия, свързана с нарушена циркулация." Вероятно не сте срещнали такава диагноза. Но нещо подобно може да се преведе от гръцки.

Дисциркулаторна енцефалопатия. Какво е това заболяване? И това изобщо ли е болест? Говорихме за това и за много други неща с невролог, водещ специалист от неврологичния отдел на експерта по клиника Курск Наталия Владимировна Умеренкова.

- Наталия Владимировна, в интернет можете да намерите информация, че диагнозата на дисциркуляторната енцефалопатия крие липсата на диагноза. Това наистина ли е или е заболяване на кръвоносната енцефалопатия?

Това всъщност е болест. Друг въпрос е, че може да бъде наречен по напълно различни начини. Например между нея може да се постави знак за равенство и такава патология като хронична церебрална исхемия, хронична цереброваскуларна недостатъчност. Проблемът е, че нито един от тези термини не е отразен в Международната класификация на болестите (МКБ-10). Терминът "дисциркуляторна енцефалопатия" е наследство на медицината в СССР и постсъветската епоха (както и в страните от постсъветското пространство). В чуждестранната медицинска литература това е рядкост.

Що се отнася до диагнозата, понякога диагнозата “дисциркуляторна енцефалопатия” се поставя на прекомерно ниво - например, просто като се фокусира върху възрастта на пациента (което не винаги е правилно). Следователно не винаги е оправдано.

- Има ли дисциркуляторна енцефалопатия степен?

Не, няма градуса. Налице са етапи на развитие на болестта (има три от тях), с характерни за всеки от тях прояви.

- Какви са симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия?

На първия етап са отбелязани минимални клинични прояви. Сред тях са обща слабост, умора, леко влошаване на концентрацията, някои нарушения на съня, повишена тревожност, по-висока емоционална нестабилност, главоболие, несигурно замаяност. Обективното неврологично изследване и ЯМР на мозъка също показват минимални промени.

На втория етап симптомите стават по-ясни, по-ясно очертани. Това са главоболие, дисбаланс, отчетливо замаяност, по-изразени когнитивни и емоционално-волеви нарушения, подлежащи на невропсихологична обективизация. ЯМР показва по-изразени промени в мозъчната субстанция.

Прочетете материала по темата: Ако MRI сканиране на мозъка показва...

На този етап има някои трудности с ежедневните дейности. Например, някои трудности могат да бъдат придружени от получаване на нова информация, необходимостта да се даде лекция, да се проправи нов път към магазина и т.н., т.е. излизане извън „зоната на комфорт”. Има ежедневна забрава. В този случай лечението на обичайните модели на поведение, умения и знания не причинява никакви проблеми.

Третият етап на дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира с признаци на паркинсонизъм, нарушено движение, значително влошаване на когнитивните функции и паметта. Оказва критично отношение на пациента към състоянието му. Възможни са тазови нарушения (уриниране често страда).

При това заболяване може да настъпят промени в личността под формата на раздразнителност, плачливост, чувствителност, по-голям „вискозитет“ на мисленето. Фините двигателни умения могат да се влошат, нестабилността на походката (до падане), бурният смях или плачът, някои трудности при преглъщане. Възможно е да се промени скоростта на речта, появата на дизартрия (размита реч - като че ли "овесена каша в устата").

- Какви са причините за дисциркуляторната енцефалопатия?

Те са разнообразни. Това е поражение на големи и малки калибър съдове, дори малки огнища на прехвърлени инсулти (включително тези, които пациентът може да не е наясно и те могат да бъдат случайно откриване по време на магнитен резонанс на мозъка) и др.

Прочетете материала по темата: Как да се предпазите от инсулт?

Ако концептуално се опитаме да отговорим на въпроса “защо се появява дисциркуляторна енцефалопатия”, то по един или друг начин това е свързано с нарушаване на състоянието на съдовото легло и съответно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната субстанция. Това може да доведе до нестабилен брой на кръвното налягане при хипертония, съдова атеросклероза, съдови промени в захарния диабет, нарушения на сърдечния ритъм с преходно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан или повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, независими нарушения на кръвосъсирването (с повишено тромбообразуване) и някои други,

- Кой е изложен на риск от дисциркуляторна енцефалопатия?

Това са лица с високо кръвно налягане, атеросклеротично увреждане на мозъчни съдове, диабет, патологии на кръвосъсирващата система и съдова стена, пушачи, страдащи от физическа неактивност.

- Какви други неврологични заболявания могат да се маскират при дисциркуляторна енцефалопатия?

Те могат да бъдат от много различен характер. Подобни прояви могат да се проявят при тумори на мозъка, хидроцефалия с нормално налягане на КЧС, напрегнати главоболия и някои варианти на мигрена. Тази диагноза може да бъде погрешно направена при наличие на замаяност при лице, възникваща на фона на фобични нарушения или патология на вътрешното ухо. Подобни прояви се проявяват при тревожност и депресивни разстройства, както и при няколко други.

Прочетете материала по темата: Какво е напрежението главоболие?

- Какви методи включват диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия?

Внимателно събиране на оплаквания и анамнеза, както и подробен неврологичен преглед.

От инструментални методи, като правило, се извършва ултразвуково изследване на съдовете на шията (ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните съдове, не само артериите, но и на вените), ЯМР на мозъка (препоръчително е да се извършват със съдовете на мозъка).

Проучва се системата за кръвосъсирване.

Според показания се назначават консултации на тесни специалисти - кардиолог, ендокринолог, офталмолог.

- Как се лекуват пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия? Може ли развитието му да бъде спряно?

Ако диагнозата е поставена правилно, се предписва правилно лечение и пациентът се придържа изцяло - да, болестта може да бъде спряна. Принципите на лечението са нормализирането на кръвното налягане, захарта и кръвните липиди, реологичните свойства на кръвта (тук "реологично" означава "течност на кръвта"). Необходимо е съизмеримо ниво на физическа активност.

От лекарствата, използвани инструменти, които влияят положително на "храненето" на мозъчната тъкан, подобряване на кръвообращението в него, и т.н. Когато изразените етапи могат да се присвоят на анти-деменция, паркинсонизъм. Може да се наложи да се консултирате с психиатър.

Трябва да се помни, че само медикаментозната терапия, без да се елиминират факторите, водещи до заболяването, няма да бъде много ефективна и в най-добрия случай ще осигури временен ефект.

- Какво заплашва дисциркулаторна енцефалопатия, ако не се лекува? Толкова ли е опасно?

Липсата на лечение ще доведе до напредване на процеса. Прогнозата зависи пряко от навременната диагноза и пълното лечение.

Регистрирайте се при невролога тук

внимание: консултации не се предлагат във всички градове

- Наталия Владимировна, възможно ли е да се предотврати дисциркуляторна енцефалопатия? Разкажете за предотвратяването на това състояние.

За щастие, можете да предотвратите неговото развитие. Колкото и просто да звучи това, това е придържане към здравословен начин на живот: балансирано хранене, адекватно ниво на физическа и интелектуална дейност и липса на лоши навици. При наличие на заболявания и състояния, които увеличават риска от дисциркуляторна енцефалопатия - тяхното навременно и правилно лечение.

Други материали по темата:

Умеренкова Наталия Владимировна

През 2004 г. завършва Курския държавен медицински университет.

През 2004-2005 г. е преминала стаж по неврология на базата на гореспоменатия университет.

От 2015 г. работи в клиничен експерт „Курск” ООД и е водещ специалист в катедрата по неврология. В Курск получава адрес: ул. Карл Либкнехт, 7

Дисциркуляторна енцефалопатия при изображения на МР

Пациент: мъж, 78 години.

За серия от томограми на ЯМР, произведени в аксиални, коронални и сагитални проекции в режими Т2, Т2 * и Т1 - претеглени изображения на Fast Flair (методи за получаване на изображения):
В бялата материя на фронталните и теменните зони от двете страни и в областта на базалните ядра (черупка, външна капсула) отдясно, в областта на моста се определят огнища с диаметър 3–7 mm с повишен Mr-сигнал при Т2 VI в режим Бърз Flair (метод за получаване на изображения). с подтискане на сигнала от гръбначно-мозъчната течност), в бялото вещество на лявата фронтална теменна област и в базалните ядра, кисти (флуидни включвания с капсула) с перифокална глиоза от 2–4 mm (процесът, чрез който се увреждат основните частици на мозъка, а именно, неврони)., перивентрикулярно (инч фракция) в телата на страничните вентрикули се дефинират умерено изразени зони на демиелинизация (нервните влакна са лишени от миелиновата обвивка). Средните структури не са изместени.

Вентрикулите на мозъка: III вентрикула - 12 мм, страничните вентрикули на мозъка - предните рогове - 10 мм, тялото - 16 мм, - разширени.
Разширени цистерни: параселарни, мостове, четирикоронни, обгръщащи, субарахноидални пространства в фронто-теменните зони, силвиални прорези от двете страни, междиннишарната цепка (описание на патологичното състояние на гръбначно-мозъчната система на мозъка).

Okolonosovy синусите на нивото на изследване: основните, челюстни, челни синуси, клетки на ethmoid лабиринт от двете страни на достатъчно пневматизация (съдържа достатъчно въздух). В десния мастоиден процес се определя хипертрофията на лигавицата (свръхрастеж), левият мастоиден процес - без белези.

В кухината на орбитите без допълнителни образувания ретробулбарната целулоза не се променя (мастната тъкан зад очните ябълки). На МР - ангиограми на мозъчни съдове: протичането на съдовете е нормално, определя се намалението на MRS от кръвния поток в вертебробазиларния басейн и М3 - М4 - сегментите на средните мозъчни артерии от двете страни.

Фокални промени в бялото вещество на фронталната и теменната област от двете страни и в областта на базалното ядро ​​(черупка, външна капсула) отдясно, в областта на моста, най-вероятно от съдов произход (дисциркуляторна енцефалопатия). Fazekas III (визуална скала за оценка на нарушения в храненето на мозъка при хранене с левкоариоза, в този случай - тежка).
Разширяването на вентрикулите на мозъка, цистерните и субарахноидалните пространства в фронто-теменните зони от двете страни.
Г-н признаци на намален приток на кръв в вертебробазиларния басейн и М3-М4 - сегменти на средните мозъчни артерии от двете страни.
Промени в десния мастоиден процес на възпалителен / пост-възпалителен генезис.

ЯМР за енцефалопатия

Енцефалопатията е често срещано наименование за мозъчни заболявания. Енцефалопатията възниква поради разрушаването на нервните клетки на мозъка и води до неправилно функциониране на нейните структури. Този процес обикновено се причинява от нарушено кръвоснабдяване и / или кислородно гладуване на мозъка.

Има голям брой видове енцефалопатия - те зависят както от външни, така и от структурни причини за развитието на това заболяване. В случай на органична лезия, тя може да бъде вродена или придобита.

Причини за възникване на енцефалопатия

  • различни наранявания (често професионални);
  • вродени аномалии, причинени от усложнения по време на бременността на майката;
  • заболявания на вените и кръвоносните съдове, хипертония;
  • хронична интоксикация (работа с тежки метали и токсични вещества, алкохолизъм, употреба на наркотици);
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • облъчване;
  • исхемични заболявания;
  • диабет.

Симптоми на енцефалопатия

  • апатия и умора;
  • промени в настроението;
  • разсеяност;
  • главоболие;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • нарушения на съня;
  • загуба на координация;
  • увреждане на паметта;
  • в някои случаи могат да се появят когнитивни и дори психични разстройства.

Тези симптоми може да не винаги показват енцефалопатия, но ако съществуват, във всеки случай си струва да се подложи на навременна диагноза. Например, в допълнение към енцефалопатията, ЯМР открива тумори, множествена склероза и всякакви структурни промени в изследваната област.

Диагностика на енцефалопатия

ЯМР на мозъка ще бъде най-информативният диагностичен метод за енцефалопатия, а в някои случаи, в зависимост от препоръките на лекаря, той трябва да се провежда заедно с изследване на мозъчни съдове.

ЯМР и КТ томография в Санкт Петербург

Мозъчна енцефалопатия

Лечение на енцефалопатия и здравни ефекти

Енцефалопатията е общ термин. Определението за "енцефалопатия" се формира от сливането на две древногръцки думи "енцефалон" (мозък) и "патос" (болест) и буквално означава "мозъчно заболяване".
Енцефалопатията е заболяване, при което мозъчната тъкан се променя дистрофично, което води до нарушаване на нейната функция.

Церебралната енцефалопатия е синдром на дифузно дистрофично увреждане на тъканите, което се развива на фона на съпътстваща тежка патология.

Пациентите с диагноза енцефалопатия страдат от:

  • намаляване на обема на нервната тъкан;
  • тежко увредена мозъчна функция.

Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита.

Вродена енцефалопатия е следствие от отрицателното въздействие върху плода:

  • генетични аномалии;
  • фетална хипоксия;
  • раждане.

Последиците от енцефалопатията с вродена природа могат да доведат до увреждане на пациента. С навременното лечение на енцефалопатията, много нарушения могат да бъдат коригирани, като се използват резервите на детето.

По-честа форма на мозъчно заболяване е придобитата енцефалопатия.

Причината за заболяването могат да бъдат различни етиологични фактори, утежнени на фона на тежките системни заболявания и водещи до исхемия на мозъчната тъкан.
Пациенти в напреднала възраст, които изпитват проблеми с снабдяването на организма с кислород и глюкоза, се наблюдават и неуспехи в работата на централната нервна система.

Видове енцефалопатия и степен на развитие на заболяването

Енцефалопатията като "колективна" болест се разделя на видовете патологии:

  • Енцефалопатията на Вернике (в случай на алкохолно мозъчно увреждане, някои други токсични мозъчни лезии, изразена липса на витамин В1);
  • дисциркулаторна енцефалопатия е мозъчно заболяване, свързано с нарушена циркулация на кръвта. Дисциркулаторната енцефалопатия обикновено се дава на по-възрастните хора, днес диагнозата е „по-млада” и все повече се наблюдава при хора на средна възраст;
  • прогресивна левкоенцефалопатия:
    • мултифокална;
    • съдова;
    • васкуларна с хипертония;
    • хипертонична енцефалопатия;
  • перинатална (енцефалопатия при новородени);
  • алкохолна енцефалопатия;
  • хипертонична енцефалопатия в резултат на хипертония, характеризираща се с пулсиращо главоболие и псевдобулбарни признаци;
  • фокална енцефалопатия;
  • венозна енцефалопатия - в резултат на нарушение на венозния отток, болестта на възрастните хора;
  • токсична енцефалопатия в резултат на излагане на невротоксични отрови (олово, живак, манган и др.);
  • прогресивна енцефалопатия с различен произход, характеризираща се с повишени симптоми на заболяване;
  • вродена енцефалопатия - лезии, свързани с патологии в развитието на мозъка;
  • метаболитна енцефалопатия (бъбречна), характеризираща се с метаболитни нарушения, свързани с нарушения на бъбреците, панкреаса, черния дроб (със заболявания на вътрешните органи).

Проявите на енцефалопатия могат да варират значително при различните пациенти. За да може да се оцени състоянието на пациентите с енцефалопатия от специалисти, е създадена условна класификация.

Три степени на енцефалопатия се отличават с тежестта на състоянието на пациента:

  1. I степен на енцефалопатия - има индивидуални промени, открити от редица специални проучвания, симптомите на заболяването не са изразени;
  2. Енцефалопатия II степен - нарушения на мозъчната дейност са латентни, непостоянни, всички патологични промени се откриват с помощта на прецизни инструментални диагностични методи;
  3. Енцефалопатия III степен (тежка) - сериозни неврологични нарушения, водещи до увреждане на пациента.

Причини за възникване на енцефалопатия:

  • увреждане на мозъка (посттравматична енцефалопатия);
  • патология на бременността и раждането при майката (перинатална енцефалопатия);
  • атеросклероза, хипертонична болест, дисциркуляция (съдова, хипертонична);
  • хронична интоксикация с алкохол, тежки метали, лекарства и отрови (токсична енцефалопатия);
  • използването на твърди наркотици (наркомания);
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване (чернодробна енцефалопатия, уремична енцефалопатия)
  • радиационно облъчване (радиационно увреждане);
  • исхемия (хронично кислородно гладуване на мозъка);
  • диабет (метаболитни нарушения);
  • венозно (повишено вътречерепно налягане, вегетативна съдова дистония).

Енцефалопатията е резултат от травма и съпътстващи заболявания на мозъка

Симптоми на енцефалопатия (признаци)

Симптомите на енцефалопатията са много разнообразни.

Най-честите симптоми на енцефалопатия:

  • нарушения на паметта и съзнанието;
  • липса на инициатива, стесняване на обхвата на дейностите;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • депресия;
  • раздразнителност и нестабилност на психиката;
  • нарушение на съня (безсъние);
  • шум в главата;
  • умора;
  • загуба на концентрация;
  • промени в личността;
  • тремор на ръцете (треперене на крайниците);
  • сексуална дисфункция;
  • нарушено изражение на лицето и речеви функции;
  • липса на координация на движенията;
  • появата на патологични рефлекси;
  • намаляване на зрителната острота и слуха.

Пациенти със сходни симптоми на енцефалопатия често се оплакват от умора, раздразнителност, объркване, плачливост, лош сън, обща слабост.
В същото време, по време на изследването им, се забелязва апатия, вискозитет на мисълта, многословие, стесняване на интересите и критиката, сънливост през деня, затруднено произнасяне на определени думи и други признаци на енцефалопатия.

Диагностика на енцефалопатията използва техники:

  • REG, USDG на шийните и мозъчните съдове;
  • рентгенография на шийните прешлени с функционални тестове;
  • ЯМР на мозъка и ЯМР на мозъчните съдове;
  • ЯМР на шийните прешлени.
    Диагнозата на енцефалопатията започва с консултация с невролог

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията е дългосрочен курс, като се вземат предвид тежестта и продължителността на заболяването, както и възрастта и свързаните с нея заболявания на пациента.

Диагнозата на енцефалопатията се основава на:

  • неврологичен статус;
  • психологически статус;
  • резултати от теста:
    • кръв;
    • урина;
    • цереброспинална течност;
  • ЯМР данни на мозъка.

    След сканиране на ЯМР на Петроградски CMRT на ул. Рентген, 5 (м. Петроградская) Можете да се консултирате безплатно с невролог.

    Такива курсове на лечение, които се провеждат както в амбулаторни условия, така и в болница, изискват от 2 до 3 през годината, в зависимост от тежестта на енцефалопатията.

    Лечебни методи за енцефалопатия: t

    • лекарствена терапия (НСПВС, аналгетици, хормони);
    • метаболитна, съдова, антиоксидантна терапия;
    • блокада - инжектиране на лекарства в кухината на канала;
    • мануална терапия (мускулна, ставна и радикуларна техника);
    • остеопатия;
    • физиотерапия (UHF, SMT);
    • терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия);
    • акупунктура (рефлексология);
    • хирургично лечение (операция).

    Тези методи на лечение и терапевтични действия се прилагат в зависимост от тежестта на проявите и причините за енцефалопатия при пациент.

    Във всеки случай лекарствената терапия се предписва индивидуално в зависимост от:

    • причините за енцефалопатията;
    • тежестта на заболяването;
    • преобладаващите симптоми на енцефалопатия.

    Тъй като заболяването има хронично течение, препоръчително е да се използват фитотерапевтични лекарства през интервалите между курсовете на лекарствената терапия.

    Билкови и натуропатични лекарства, използвани при енцефалопатия, са насочени към:

    • повишено мозъчно кръвообращение (Gingko Forte GP) до 2 месеца, 1-2 таб. 2 пъти на ден;
    • подобряване на нервно-мускулната проводимост, възстановяване на миелиновата обвивка на нервните структури, нормализиране на метаболизма на холестерола - есенциални фосфолипиди (лецитин) по 1 капсула. 3 пъти на ден с храна за дълго време;
    • За подобряване на метаболизма на мозъка, използвайте:
      • незаменими полиненаситени мастни киселини от омега-3 клас (рибено масло GP) по 1 капсула. 3 пъти на ден с храна за дълго време;
      • витаминно-минерален комплекс (Ultivit) 1 таблица. един ден;
      • антиоксидантния комплекс (ShieldsUp ™ TR) в 1 таб. 2 пъти на ден;
      • комплекс от аминокиселини (Sleemil) 1 капсула на ден за дълго време;
      • Коензим Q10 (CoQ10) 1 до 2 капачки. на ден.

    Всичко това значително ще подобри качеството на живот и ще запази ефекта от преди провежданата лекарствена терапия за по-дълго време.

    Последиците от енцефалопатията и прогнозата на заболяването

    Развитието на заболяването води до неизправност на мозъка, загуба на функциите му, до превръщането на пациента в инвалид.

    В случай на своевременно насочване към специалист (невролог) и идентифициране на основните причини за развитието на болестта - могат да бъдат избегнати тежките последствия от енцефалопатията.


    За да направите това, трябва да следвате всички препоръки, предписани от невролога, когато получавате курса на необходимото лечение. Енцефалопатията е много сериозно заболяване, не подценява нейните ефекти.

    Развитието на енцефалопатия и прогнозата за хода на заболяването зависи от:

    • диета и консумирани храни;
    • начин на живот (наличие на лоши навици);
    • интелектуално развитие;
    • наследственост (генетични патологии).

    Да се ​​предотврати развитието на енцефалопатия и нейните последствия:

    • следват кръвното налягане;
    • изключват от диетата си мастни, пържени, пушени и други вредни продукти;
    • Ограничете възможно най-лошите навици:
      • премахване на тютюнопушенето;
      • използване на твърд алкохол.

    Спазването на тези прости правила ще ви позволи да избегнете сериозните последствия от енцефалопатията.

    Материална енцефалопатия на мозъка е разгледана 255723 пъти

Вие Харесвате Епилепсия