Гнойни менингити - симптоми и лечение при възрастни

Гнойни менингити - гнойно възпаление на мембраните на мозъка, причинено от стрептококи, пневмококи, стафилококи, пиоциана, чревни микроби и др. Гнойният менингит е често срещан при хора от всички възрасти.

Рисковите фактори включват тютюнопушене, инсолация, чести стрес, преохлаждане на тялото, прекомерна консумация на алкохол, фарингит, възпалено гърло, остри респираторни инфекции.

причини

Най-често, причинители на гнойни менингит са представители на бактериалната микрофлора - менингококи, пневмококите, Haemophilus инфлуенца (грип бацил), Pseudomonas Aeruginosa, различни видове стафилококи и стрептококи, гонококи, салмонела, Е.коли, агенти на коремен тиф и листериоза.

Но понякога гноен менингит се развива и в случай на гъбична инфекция (по-често той все още има не-гноен, серозен характер) - криптококоза, кокцидиоидоза и кандидоза. Причината за гноен менингит може да бъде и протозои, например, някои видове амеби.

1. Първичен гноен менингит, причинен от менингокок, се предава главно от въздушни капчици: инфекция с менингит възниква при кихане, кашляне, целуване, чрез обекти, заразени със слюнка и т.н.
2. Вторичният менингит, който е усложнение на някои други възпалителни процеси (риногенни, отогенни, одонтогенни и т.н.), като правило, не е заразен.

Вторичен гноен менингит

Вторичен гноен менингит възниква, когато в тялото има гнойно фокусиране. Те могат да се развият или в резултат на директно пренасяне на инфекция от гнойни огнища към лигавицата на мозъка, например, с гноен отит или синус, тромбоза на синусите на мозъчната мозъчна обвивка, мозъчен абсцес или чрез метастази от гнойни огнища, разположени на разстояние, например, с абсцеси или бронхиектазии. белодробни, улцерозен ендокардит и др. Гнойният менингит понякога усложнява проникващи рани на черепа.

Причинители на вторичен гноен менингит могат да бъдат различни бактерии: - пневмококи, стафилококи, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, салмонела, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Симптоми на гноен менингит

В самото начало менингитът при възрастни проявява симптоми, подобни на много други заболявания. След като ги забелязали, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите ужасни усложнения. По-късно се развива правилно гноен менингит, чиито симптоми са доста специфични.

Инкубационният период е 1-5 дни. Заболяването се развива остро: тежки втрисания, телесната температура се повишава до 39-40 ° С.

Настъпва интензивна болка в главата с гадене или повтарящо се повръщане и расте бързо. Може да има делириум, психомоторна възбуда, гърчове, нарушено съзнание. В първите часове се откриват явни симптоми (скованост на мускулите на шията, симптом на Керниг), които нарастват до 2-3-ия ден от заболяването.

1. Симптом Кернинг - болен не може напълно да разгъне краката си.
2. Симптом на Брудзински е неконтролирано от пациента сгъване на тазобедрените и коленните стави.

Дълбоките рефлекси се ускоряват, коремната - намалява. В тежки случаи са възможни лезии на черепните нерви, особено III и VI двойки (птоза, анизокория, страбизъм, диплопия), по-рядко - VII и VIII двойки. На 2-5-ия ден от заболяването херпесните рани често се появяват на устните.

Понякога има и различни кожни обриви (по-често при деца) хеморагичен характер, което показва менингококкемия. Цереброспиналната течност е мътна, гнойна, тече под повишено налягане.

Установени са неутофилни плеоцитози (до няколко десетки хиляди клетки в 1 μl), повишено съдържание на протеини (до 1–16 g / l), намалени нива на захар и хлориди. При намазка на утайка от гръбначно-мозъчната течност след оцветяване с Грам се открива менингокок. Също така може да се различи от слуз, взет от фаринкса. В кръвта - левкоцитоза (до 30 - 109 / l) и увеличение на СУЕ.

При деца в предучилищна възраст заболяването често е под формата на менингоенцефалит, при който основните симптоми са физическа активност, объркване, признаци на лезии на черепните нерви - страбизъм, парализа на лицето и ларинкса. С такъв курс, стадия на парализа се случва доста бързо, а при блокирането на цереброспиналната течност се развива хидроцефалия.

В случай на развитие на менингококова септицемия, се проявяват изразени синдроми с повишена васкуларна пропускливост и интраваскуларна коагулация. В същото време върху кожата се образуват огнища с неправилна форма на кръвоизлив, изпъкнали над повърхността на кожата и места за некроза - некроза.

усложнения

Усложненията и последиците от менингита при възрастни са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне незабавно.

Последствията от гноен менингит включват:

• Cerebrastenic синдром;
• главоболие;
• повишена умора;
• дисбаланс на вниманието;
• неспособност за продължителен стрес;
• раздразнителност;
• промяна в настроението;
• сълзливост;
• нервност;
• прекомерна двигателна активност;
• обща летаргия;
• бавно мислене.

Ранното и ужасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е подуване на мозъка, което води до компресия на мозъчния ствол с жизненоважни центрове, намиращи се в него. Острото подуване на мозъка, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от болестта, с буйна форма - в първите часове.

перспектива

Според някои данни в 14% от случаите гноен менингит е фатален. Въпреки това, с навременно и правилно лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза.

След страдащи от менингит, астения, CSF динамични нарушения, може да се наблюдават сензорна загуба на слуха и някои леки фокални симптоми. Тежки последствия от гноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция, епилепсия) са рядкост в нашето време.

Лечение на гноен менингит

Гнойният менингит с правилно и навременно лечение отстъпва напълно след две седмици. При първите признаци на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран и определен в интензивното отделение.

На първо място, лекарят предписва използването на антибактериални лекарства, които имат ефект директно върху мозъка. Ако след три дни на лечение в тази група няма подобрение, е показана втора пункция на гръбначно-мозъчната течност. И след това наркотиците се променят.

За облекчаване на симптомите на интоксикация с гноен менингит при възрастни се предписват интравенозни течности. Диуретичните лекарства също са приложими за премахване на токсините от кръвта. Успокояващо средство, предписано в случаи на тежки и чести припадъци. И за възстановяване на мозъчната циркулация, назначени специални лекарства.

Менингит при възрастни: как да се разпознае болестта

Иван Дроздов 05/10/2017 0 Коментари

Възрастният менингит е тежък възпалителен процес, който засяга мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Опасността от заболяването се състои в дългия латентен инкубационен период и бързото развитие на остри патологични симптоми. Ако се подозира менингит, спешна медицинска помощ е важна, в противен случай протичането на заболяването може да доведе до забавени необратими ефекти, увреждане или смърт.

Симптоми на менингит при възрастни

Патологията рядко се разпознава по време на инкубационния период на менингита, който продължава до 7 дни. През седмицата пациентът може да изпита симптоми на леко заболяване:

• париетална и фронтална главоболие;
• чувство за запушване на носа;
• леко повишаване на температурата;
• възпалено гърло и болка при преглъщане;
• слабост;
• суха кашлица;
• липса на апетит;
• подуване на лигавиците на носа и устата;
• бледност на кожата.

Без лечение през този период, симптомите започват да натрупват интензивност и да бъдат допълнени с по-тежки симптоми:

• болката в главата се увеличава и става постоянна;
• мускулите на врата се затягат, което кара пациента да поеме позата с наклонена глава назад и притиснатите колене към стомаха;
• температурата се повишава до 39-40 ° С, допълнена с втрисане, треска;
• тежко гадене и повтарящо се повръщане, независимо от приема на храна;
• съзнанието е нарушено, пациентът не реагира на призива към него;
• явни психични разстройства - халюцинации, пристъпи на агресия;
• крайниците намаляват спазмите, а в редки случаи може да се получи неволно уриниране в такива моменти;
• има изразена страбизъм в случаите, когато възпалителният процес засяга зрителния нерв.

Описаните симптоми се развиват с различна скорост в зависимост от вида на заболяването. Когато за първи път се подозира менингит, е необходимо да отидете в болницата и да преминете към незабавно лечение.

Причините за заболяването

Основната причина за появата на менингит при възрастни е проникването на инфекции в мозъчните мембрани, причинителите на които могат да бъдат:

1. Вируси - херпес, заушка.
2. Бактерии - стафилококи, менингококи, стрептококи, чревни и туберкулозни бацили.
3. Гъбични инфекции - микози, кандида.

Факторите, с които се активират патогените, са:

• имунитет, отслабен от хронични заболявания или продължителна употреба на химикали;
• хронична умора;
• лоша диета;
• нарушение на метаболитните процеси, наличието на диабет;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• наличието на HIV инфекция;
• ухапвания от насекоми (като кърлежи или комари);

Също така, менингитът при възрастни може да се прояви като усложнение, след като страда от синузит, пневмония, гноен отит или TBI.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Видове менингит при възрастни

Заболяването се класифицира според много признаци - произход, темп на развитие, естество и причина за възпаление.

По произход менингитът се различава:

1. Първична - са резултат от патологичните ефекти на инфекцията на патогена върху лигавицата на мозъка.
2. Вторично - развива се като усложнение след минали инфекциозни заболявания.

От скоростта на развитие на болестта се разграничават:

1. Реактивен менингит - развива се бързо под въздействието на пневмококи, стрептококи от тип "В", менингококи, както и като усложнение на отит, синузит, пневмония и други патологии. Смъртта на възрастен пациент се случва в рамките на 24 часа.
2. Остър менингит - причинен от гнойна инфекция, характеризиращ се с бързо повишаване на температурата. В случай на невъзможност за предоставяне на помощ за максимум 3 дни след появата на остри симптоми, пациентът може да умре.
3. Субакутен менингит - възпалението е бавно в природата, появява се постепенно за период от 3-4 седмици.
4. Хроничният менингит - може да се появи в латентна доброкачествена форма с продължителност от един месец до 25 години, след което изведнъж изчезва.

По естеството на възпалението менингитът е:

1. Гнойният менингит е тежка форма на болестта, причинителят на която е менингококова бактерия. Натрупването на гной в мембраните на мозъка провокира рязко влошаване на здравето и бързото разпространение на инфекцията в тялото. Подвид на гнойната инфекция е:

• Менингококов менингит - инфекция засяга тъканите на базалните и изпъкналите части на мозъка. Поради гнойното съдържание на мембраните на мозъка се развива оток, който, ако не е осигурен, причинява нарушаване на жизнените функции и може да доведе до смърт.

1. Серозен менингит е не-гнойно възпаление на тъканите на гръбначния мозък и мозъка, при което има повишено съдържание на лимфоцити в гръбначномозъчната течност. Подвидовете на болестта включват:

• Туберкулозен менингит - възниква, когато туберкулозният бацил е активиран. В повечето случаи заболяването се проявява в подостра или хронична форма. Инфекцията с този вид инфекция е невъзможна.
• Вирусен менингит - развива се под влиянието на херпес вируси или паротит. Ходът на заболяването е остър при силно изразена интоксикация на тялото, като пикът на развитие в повечето случаи е през лятото и началото на есента.

Поради развитието на заболяването е:

1. Бактериален менингит - възниква поради излагане на стафилококи, Escherichia coli, менингококи и други патогенни бактерии.
2. Гъбичен менингит - патогените са болестотворни гъби (кандида, микози).
3. Смесен менингит - причината за заболяването е активирането на няколко вида бактерии и вируси едновременно.

Как се предава менингит

Има три начина на инфекция с менингит, в зависимост от вида на заболяването:

1. Въздушна - инфекция се предава от пациент на здрав човек при кихане, кашлица и дори при говорене. Случаите на инфекция могат да бъдат или единични, или масивни, епидемични в природата. По този начин се предава вирусен и менингококов менингит.
2. Фекално-орален - причинителят на болестта навлиза в тялото на здрав човек чрез немити ръце или храна, домашни предмети. Характерът на инфекцията и видовете инфекция са подобни на предишния метод.
3. Хематогенната - инфекция навлиза в кръвта по време на трансфузия, през плацентата от бременна до плода, с ухапване от насекоми. Този метод е характерен за вторичен менингит, инфекцията с него възниква много по-рядко от предишните два метода.

Най-опасните носители на инфекцията са пациенти, при които менингитът възниква в инкубационния период или в началния стадий на заболяването. В такива случаи рискът от заразяване с менингит се увеличава 5-6 пъти.

Диагностика на менингит

По време на диагностицирането на менингит при възрастни е важно да се разграничи заболяването от неговите характерни признаци и симптоми от други патологични състояния и нарушения. По време на първоначалния преглед лекарят интервюира пациента, като изяснява следната информация:

• появата на симптоми, характерни за менингит;
• наличието или отсъствието на ухапвания от кърлежи и други насекоми в последно време;
• дали пациентът е посетил страна от тропически климат през следващия месец, в който вероятността да бъде ухапан от патоген от насекоми е изключително висока.

След това лекарят оценява неврологичното състояние на пациента, провежда тактилни и слухови тестове за реакцията и определя следните видове изследвания:

• кръвен тест за наличие на възпаление в организма;
• магнитен резонанс или компютърна томография за слоево изследване на лигавицата на мозъка;
• лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчна течност и откриване на увеличено количество протеин или лимфоцити в него.

След получаване на всички резултати от проучването, лекарят предписва лечение, което да се лекува незабавно.

Лечение на менингит при възрастни

Лечението на менингита трябва да се извършва в болница под постоянното наблюдение на лекарите. В зависимост от вида на инфекцията, на пациента се предписват следните видове лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие - предписани като интрамускулни, както и интравенозни и лумбални инжекции:

• Пеницилини (амоксицилин, ампицилин) са показани за инфекции, причинени от стафилококи, менингококи, пневмококи.
• Цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefatoxime) - предписани за инфекция, когато антибиотиците от групата на пеницилин не имат желания ефект.
• Гликопептиди (ванкомицин) и карбапенеми (бапенем) се предписват за тежък менингит и неефективност на горните антибиотици.

1. Противогъбичните лекарства (флуконазол, амфотерицин) са показани за лечение на менингит, причинен от кандида и микози.
2. Антивирусни лекарства (ацикловир) и имуномодулиращи лекарства за лечение на менингит, предизвикан от активни вируси.
3. Диуретици (Diakarb, Uregid) - показват, че облекчават мозъчния оток и намаляват ICP.
4. Инфузионни разтвори (колоиди, кристалоиди) - предписани за елиминиране на токсините, които са продуктите от разпадането на бактерии и вируси.
5. Антипиретични и аналгетични лекарства (парацетамол, аспирин, нурофен) - за облекчаване на симптоми като главоболие и висока температура.

Ранното лечение на менингита при възрастни може да облекчи състоянието на пациента само след няколко дни, но редица симптоми продължават да се проявяват през следващите 2-3 месеца. За пълното им изчезване е необходимо редовно да посещават диспансера и да се подлагат на диспансерно лечение.

Самолечението с народни и импровизирани средства е изпълнено със загуба на време и риск от усложнения на заболяването в бъдеще.

Последици от менингит при възрастни

Независимо от вида и степента на пренебрегване, менингитът при възрастни почти винаги води до сериозни усложнения и последствия, тъй като инфекцията засяга мозъка. Усложненията могат да възникнат както директно по време на хода на заболяването, така и в забавения период. В първия случай пациентът може да развие:

• Оток на мозъка - има нарушение на съзнанието, резки колебания в кръвното налягане, тахикардия и задух със симптоми, характерни за белодробен оток.
• Инфекциозно-токсичен шок - настъпва на фона на отравяне на организма от продуктите на разлагането на бактериите, провокиращи развитието на менингит.

И в двата случая, ако спешната помощ не е осигурена от реаниматорите, пациентът може да падне в кома и да умре 2-3 часа след началото на активната фаза на усложненията.

Забавените ефекти на менингита при възрастни, прехвърлени в лека форма, могат да се появят през следващите шест месеца под формата на симптоми:

• монотонни и чести главоболия;
• намалена памет и умствени функции;
• конвулсии, възникващи спонтанно, без особена причина.

Последиците от тежкия менингит са по-сериозни. През оставащия живот на човек могат да се появят следните патологични състояния, причинени от нарушение на общата мозъчна активност:

• епилептични припадъци;
• ограничения на умствените, речевите и моторните функции, в зависимост от това коя част от мозъка е била изложена на инфекцията;
• парализа на крайници или части от тялото;
• хормонална недостатъчност, която води до нарушаване на метаболитните процеси и работата на мозъка като цяло;
• глухота (частична или пълна);
• хидроцефалия.

Своевременният достъп до лекарите при първите признаци на менингит намалява вероятността от описаните ефекти.

Предотвратяване. Ваксинация срещу менингит

Основната превантивна мярка за предотвратяване на развитието на менингит е редовната ваксинация срещу менингококови инфекции, както и срещу вируси, които могат да действат като причинители на болестта - морбили, варицела, рубеола, хемофилни и пневмококови пръчки. Повечето от описаните ваксини са направени в детска възраст. Ваксинирането срещу менингококова инфекция се препоръчва на всеки 3 години, като се започне с година и половина, в случаи на повишен риск от менингит.

В допълнение към ваксинациите, хората със слаб имунитет за предотвратяване на инфекция с менингит трябва да предприемат следните мерки:

• ограничаване на комуникацията с пациенти с менингит;
• измийте добре ръцете си след посещение на многолюдни места;
• избягвайте места, наситени с насекоми или гризачи, и ако това не е възможно, вземете мерки за ограничаване на контакта с тях (използване на мехлеми, спрейове, затворени дрехи);
• вземете курс на антибиотици в случай на близък контакт с пациента.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Тези мерки ще помогнат, ако не премахнат, а след това значително намалят риска от менингит и развитието на сериозни последствия.

Гнойни менингити

Гнойният менингит е възпалителен процес, който се появява в меката мембрана на мозъка, когато в него проникват гнойни микроорганизми (пневмококи, менингококи, стрептококи и др.). Гнойният менингит се характеризира с висока телесна температура, интензивно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на черепните нерви, ранно появяване на менингеални симптоми, хиперестезия, нарушение на съзнанието, психомоторно възбуда. Гнойният менингит може да бъде диагностициран въз основа на типична клинична картина и данни за анализа на гръбначно-мозъчната течност. Гнойният менингит е показание за задължителна антибиотична терапия. Използват се деконгестанти, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и друга симптоматична терапия.

Гнойни менингити

Гнойният менингит е възпаление на менингите (менингит), което има бактериална етиология. Гнойният менингит възниква с честота 3,3 случая на 100 хиляди население. Всички възрастови групи са обект на заболяването, но най-често гнойният менингит се развива при деца под 5-годишна възраст. Отбелязва се, че гнойният менингит често се появява на фона на отслабено състояние на имунната система. Увеличение на честотата се наблюдава през зимно-пролетния период. От началото на 90-те години на миналия век се наблюдава значително намаляване на честотата на гнойните менингити, намаляване на броя на смъртните случаи и случаите на тежки усложнения.

Причини за гноен менингит

Не само менингококовата инфекция, но и пневмококите, хемофилусните бактерии и други бактерии могат да доведат до развитие на гноен менингит. Почти половината от случаите на гнойни менингити са в съотношението на хемофилни бацили. При 20%, причината за гноен менингит е менингокок, в 13% от случаите - пневмококи. При новородени често се появява гноен менингит в резултат на стрептококова инфекция, салмонелоза или инфекция с Escherichia coli.

В зависимост от механизма на проникване на патогена в мембраните на мозъка, първичен и вторичен гноен менингит се отличава в неврологията. Първичен гноен менингит се развива с хематогенно разпространение на патогена от носната кухина или фаринкса, където пада от външната среда. Инфекцията възниква от болни и носители чрез въздушни капчици и чрез контакт. Директна инфекция на менингите е възможна при фрактура на черепа и открита травма на главата, открити наранявания на мастоидния процес и параназални синуси, недостатъчно внимателно спазване на правилата на асептиката по време на неврохирургичните интервенции.

Вторичен гноен менингит възниква на фона на основния септичен фокус, присъстващ в организма, инфекцията от която прониква в мембраните на мозъка. Контактна пролиферация на пиогенни микроорганизми може да се наблюдава по време на абсцес на мозъка, остеомиелит на костите на черепа и септичен синустромбоза. Хематогенното и лимфогенно разпространение на патогена е възможно от инфекциозен фокус на всяка локализация, но най-често се среща при продължителни инфекции на УНГ органи (остър отит, хроничен гноен отит, синузит).

Проникването на патогени на гноен менингит през кръвно-мозъчната бариера допринася за отслабено състояние на имунната система на организма, което може да бъде причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване, рязко изменение на климата.

Класификация на гноен менингит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, гнойният менингит се класифицира в леки, умерени и тежки форми. Тежките форми на заболяването се наблюдават главно на фона на рязък спад в имунитета и при пациенти с отдалечен слез.

Според особеностите на курса се разграничават фулминантен, аборт, остър и рецидивиращ гноен менингит. Най-често се среща остър гноен менингит с типични мозъчни и обвити симптоми. Фулминантният ход на гнойния менингит от първите часове на заболяването се характеризира с бързо увеличаване на подуването на мозъка, което води до нарушено съзнание и жизнени функции. Абортният вариант се отличава с изтрита клинична картина, при която на преден план излизат симптомите на интоксикация. Повтарящ се гноен менингит може да се наблюдава при недостатъчно или късно лечение на острата форма на заболяването, както и при наличието в организма на хроничен фокус на гнойна инфекция.

Симптоми на гноен менингит

Инкубационният период на първичен гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни. Обикновено остър начало с рязко покачване на телесната температура до 39-40 ° C, тежки втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и повтарящо се повръщане. Може да възникне психомоторно възбуда, делириум, нарушено съзнание. В 40% от случаите се появява гноен менингит с конвулсивен синдром. Симптомите на обвивката, характерни за менингит (симптом на Керниг, Брудзински, Гилен, мускули на врат), се изразяват от първите часове на заболяването и се увеличават на 2-3-ия ден. Характерно е изразената хиперестезия и намаляването на коремните рефлекси срещу общото увеличаване на дълбоките рефлекси. Може да се появи дифузен обрив с хеморагичен характер.

Фокални симптоми, съпътстващи гноен менингит, най-често се състои в дисфункция на различни черепни нерви. Най-често се наблюдава поражение на околумоторните нерви, което води до удвояване, развитие на страбизъм, спускане на горния клепач и поява на разлика в размера на зениците (анизокория). По-рядко се среща неврит на лицевия нерв, увреждане на тригеминалния нерв, нарушение на функцията на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и предколеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). По-тежките фокални симптоми показват разпространението на възпалителни промени в мозъчната субстанция или развитието на съдови заболявания като исхемичен инсулт, причинен от васкулит, рефлексен спазъм или церебрална тромбоза.

При прехода на възпалителния процес към веществото на мозъка се говори за развитието на менингоенцефалит. В този случай, гноен менингит възниква с добавянето на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушения на речта, промени в чувствителността, появата на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, поведенчески и разстройства на паметта. Разпространението на гнойния процес във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични пристъпи като хорметония, флексионни контрактури на ръцете и екстензорни крака.

Усложнения при гноен менингит

Ранното и ужасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е подуване на мозъка, което води до компресия на мозъчния ствол с жизненоважни центрове, намиращи се в него. Острото подуване на мозъка, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от болестта, с буйна форма - в първите часове. Клинично се проявява с двигателна тревожност, нарушено съзнание, респираторен дистрес и сърдечно-съдови заболявания (тахикардия и артериална хипертония, редуващи се с брадикардия и артериална хипотония на крайния етап).

Диагностика на гноен менингит

Типични клинични признаци, наличие на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми под формата на лезии на черепните нерви, по правило позволяват на невролога да приеме, че пациентът има гноен менингит. По-трудно е да се диагностицира в случаите, когато гнойният менингит има абортиращ курс или възниква отново на фона на симптомите на съществуващ септичен фокус на друго място. За потвърждаване на гнойния менингит е необходимо да се произведе лумбална пункция, при която се установява повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, открива се мътност или опалесценция. Последващо изследване на цереброспиналната течност определя повишеното съдържание на протеини и клетъчни елементи (главно поради неутрофили). Идентифицирането на патогена се извършва по време на микроскопия на мазките на гръбначно-мозъчната течност и когато се засява върху хранителна среда.

За диагностични цели се извършва и кръвен тест и отделяне на кожни обриви. При предположението за вторичния характер на гнойния менингит, се провеждат допълнителни изследвания за намиране на основния инфекциозен фокус: консултация с отоларинголог, пулмолог, терапевт; рентгенография на параназалните синуси, отоскопия, рентгенография на белите дробове.

Необходимо е да се разграничи гноен менингит от вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, явленията на менингизма при други инфекциозни заболявания (тиф, лептоспироза, тежки форми на грип и др.).

Лечение на гноен менингит

Всички пациенти с гноен менингит се лекуват в болница. На такива пациенти трябва спешно да се извърши лумбална пункция и микроскопско изследване на гръбначно-мозъчната течност. Веднага след установяване на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия. В повечето случаи това е комбинация от ампицилин с цефалоспоринови препарати (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). В случай на гноен менингит с неизвестна етиология, началната терапия се състои в интрамускулно приложение на аминогликозиди (канамицин, гентамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. Тежък гноен менингит може да изисква интравенозно или интратекално приложение на антибиотици.

За намаляване на хидроцефалията и мозъчния оток при гноен менингит се предписва дехидратационна терапия (фуросемид, манитол). Патогенетичното лечение на гнойния менингит включва и използването на глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон), дозите от които зависят от тежестта на заболяването. Наред с това се провежда и необходимата симптоматична терапия. За нарушения на съня се предписват транквиланти; за облекчаване на психомоторно възбуда и конвулсии - литични смеси (хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеперидин), диазепам, валпроева киселина; с хиповолемия и развитието на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия.

В възстановителния период след пренесената остра фаза на гноен менингит се препоръчва употребата на ноотропни и невропротективни лекарства, витаминна терапия и възстановително лечение. Лечението на пациенти с вторичен гноен менингит трябва да включва елиминиране на първичния септичен фокус, включително чрез хирургическа интервенция (санитарна операция за отит, фронтотомия, етмоидотомия, фенотомия, отстраняване на интрацеребрален абсцес и др.).

Предсказване на гнойни менингити

Според някои данни в 14% от случаите гноен менингит е фатален. Въпреки това, с навременно и правилно лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза. След страдащи от менингит, астения, CSF динамични нарушения, може да се наблюдават сензорна загуба на слуха и някои леки фокални симптоми. Тежки последствия от гноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция, епилепсия) са рядкост в нашето време.

Профилактика на гноен менингит

Към днешна дата най-ефективният начин за предотвратяване на гнойния менингит е ваксинацията. Ваксинациите се извършват срещу основните причинители на гнойни менингити: хемофилусни бацили, менинго-и пневмококи. В Русия тези ваксини не се считат за задължителни и се въвеждат по показания или по искане на пациенти.

Ваксинацията срещу хемофилна инфекция се извършва главно за деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, страдащи от имунен дефицит в резултат на HIV инфекция, имуносупресивно лечение на рак, отстраняване на тимуса или далака и др. Ваксиниране срещу менингококова инфекция се препоръчва за деца след 18 месеци и възрастни. Деца до 18-месечна възраст се ваксинират според епидемични показания (например, ако менингококовият гноен менингит се диагностицира при един от членовете на семейството). В райони, опасни за менингококов гноен менингит, ваксинацията трябва да се дава на пациенти с имунен дефицит и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинацията срещу пневмококова инфекция е показана за често болни деца, пациенти с честа пневмония и отит, при нисък имунитет.

Гнойни менингити: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Гнойният менингит е възпаление на pia mater на мозъка, което се причинява от залепващите в него гнойни микроорганизми (менингококи, пневмококи, стрептококи и др.).

Заболяването може да се диагностицира във всички възрастови групи, но най-често при деца под петгодишна възраст. Развитието на гноен менингит допринася за отслабено състояние на имунната система, така че пикът на болестта пада върху зимно-пролетния период.

При пациенти с гноен менингит се наблюдава повишаване на телесната температура, настъпват интензивно главоболие, гадене, повръщане и нарушения на черепните нерви, ранен начален менингеален синдром, хиперестезия, нарушение на съзнанието и психомоторна възбуда.

Поради развитието на съвременната медицина, днес честотата на гнойния менингит е намаляла значително, броят на сериозните усложнения и смъртните случаи е намалял.

Услугите за диагностика и лечение на менингит се предлагат от Клиниката по неврология на болница Юсупов - водещият мултидисциплинарен медицински център в Москва. Благодарение на съвременното оборудване на клиниката, впечатляващия медицински опит на нашите специалисти и използването на най-новите технологии, болницата Юсупов постига висока ефективност на лечението на менингит, включително гнойни.

Диагнозата на гнойния менингит в болницата Юсупов се основава на типична клинична картина и данни от изследване на цереброспиналната течност.

При гноен менингит пациентите от болницата Юсупов са показали антибактериална терапия. Освен това се предписва употребата на лекарства против оток, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и друго симптоматично лечение.

Гнойни менингити при възрастни и деца: причини за развитие

Развитието на гноен менингит се причинява не само от менингококова инфекция, но и от пневмококи, хемофилни бацили и други микроорганизми.

Гнойният менингит при деца често се свързва с инфекция със стрептококи, салмонела и Escherichia coli. В съответствие с механизма на проникване на патогена в менингите, менингитът може да бъде първичен или вторичен. Развитието на първичен гноен менингит се дължи на хематогенното разпространение на патогена от фаринкса или носната кухина, където се получава отвън чрез контактни и въздушни капчици.

Появата на вторичен гноен менингит е свързана с първичния септичен фокус, присъстващ в тялото на пациента и последващото проникване на инфекцията в менингите.

Гнойни менингити: симптоми

Продължителността на инкубационния период на първичен гноен менингит е средно от два до пет дни. Заболяването има рязко начало. При пациенти с повишена телесна температура, която може да достигне 40 ° C, се наблюдава интензивно и нарастващо главоболие, силни тръпки, гадене и повтарящо се повръщане. Може да изпитате появата на делириум, психомоторна възбуда, объркване, конвулсивен синдром.

Гнойният менингит при възрастни и деца е придружен от специфични симптоми (Brudzinsky, Kernig, Guillain, схванат врат), които се появяват в ранен стадий на заболяването и се увеличават след 2-3 дни. Пациентите показват изразена хиперестезия и намаляване на коремните рефлекси, с повишени високи рефлекси. В някои случаи има дифузен обрив с хеморагичен характер.

При гноен менингит пациентите се появяват двойно виждане, кривогледство, пролапс на горния клепач, анизокория, която е свързана с увреждане на околумоторните нерви.

В по-редки случаи се наблюдава поражение на тригеминалния нерв, развитие на неврит на лицевия нерв, нарушения на предколеарната функция (прогресивно развитие на загуба на слуха) и зрителния нерв (намалена зрителна острота, загуба на зрителни полета).

Ако възпалителният процес се разпространи в мозъчната тъкан, пациентите развиват менингоенцефалит.

Гнойни менингити: ефекти при възрастни

Едно от ранните и сериозни усложнения на гнойния менингит е мозъчен оток, в резултат на което мозъчният ствол и жизнените центрове, намиращи се в него, се притискат. Развитието на остър мозъчен оток възниква в рамките на 2-3 дни от заболяването, но с буйна форма - през първите няколко часа.

В допълнение към церебралния оток, пациентите могат да получат развитие на септичен шок, субдурален емпием, надбъбречна недостатъчност, инфекциозен ендокардит, пневмония, гнойни артрити, пиелонефрит, цистит, септичен пантофалит и др.

Гнойни менингити: диагноза

Опитните невролози от болницата Юсупов могат да предположат, че гнойният менингит е налице, ако пациентът има менингеален синдром и фокални неврологични симптоми под формата на лезия на черепните нерви.

В случай на абортен курс на гноен менингит или негово вторично появяване на фона на симптомите на съществуващ септичен фокус на друго място, диагнозата е по-трудна и изисква лумбална пункция с последващо откриване на повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, неговата мътност или опалесциращо оцветяване.

При изследване на цереброспиналната течност при пациенти с гноен менингит се определя повишено ниво на клетъчни елементи и протеин.

За да се идентифицира вида на патогена в болница Юсупов, се извършва микроскопско изследване на мазката на гръбначно-мозъчната течност и нейната култура върху хранителна среда.

В хода на диагностиката се провежда изследване на отделящи се кожни обриви и се прави кръвен тест.

Ако се подозира вторичния характер на гнойния менингит, планират се допълнителни проучвания за определяне на основния инфекциозен фокус:

• консултации на пулмолог, отоларинголог, терапевт и други специалисти;
• отоскопия;
• рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.

По време на диагностиката специалистите в болницата Юсупов разграничават гноен менингит с вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, менингеални явления при други инфекции (тежък грип, тиф, лептоспироза и др.).

Гнойни менингити: лечение

Хоспитализацията за последващо лечение в болнична обстановка е показана за всички пациенти с гноен менингит. След поставянето на диагнозата, потвърждението на диагнозата и идентификацията на причинителя на менингит, пациентите от болницата Юсупов се предписват антибиотична терапия, най-често с ампицилин и цефалоспоринови препарати.

При гноен менингит с неизвестна етиология лечението започва с мускулно приложение на аминогликозиди (гентамицин, канамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. В случай на тежко заболяване се предписва интравенозно или интратекално приложение на антибактериални лекарства.

Дехидратационната терапия с фуроземид или манитол спомага за намаляване на хидроцефалията и подуване на мозъка при пациенти с гноен менингит.

Патогенетична терапия на заболяването се извършва с глюкокортикостероидни лекарства, дозировката на които се избира от лекарите от болницата Юсупов в съответствие с тежестта на гнойния менингит.

В допълнение, те извършват необходимата симптоматична терапия. Нарушенията на съня се коригират с помощта на транквиланти, психомоторно възбуда и конвулсиите се контролират от литични смеси, диазепам, валпроева киселина. На пациентите с хиповолемия и инфекциозно-токсичен шок се прилага инфузионна терапия.

По време на възстановителния период на пациентите се предписват ноотропни и невропротективни лекарства, витаминни комплекси и подсилваща терапия.

Пациентите с вторичен гноен менингит, на първо място, трябва да елиминират първичния септичен фокус, включително и хирургично. Хирургия за вторичен менингит е хирургична хирургична намеса за възпаление на средното ухо, фенотомия, етмоидотомия, фронтотомия, отстраняване на интрацеребрален абсцес и др.

За диагностика и лечение на менингит, Клиниката по неврология на болницата Юсупов използва скъпо и прогресивно оборудване. Успешната терапия и ранното възстановяване на пациентите се осигуряват благодарение на опитни специалисти от клиниката, които постоянно подобряват професионалната си квалификация. За комфортен престой на пациентите в болница Юсупов се осигуряват комфортни, модерни отделения, организира се добро хранене и денонощна помощ от висококвалифициран персонал.

Можете да си запишете час с лекар и диагностика в болница Юсупов по телефона или на интернет страницата на клиниката. Лекарите - координатори ще отговорят на всички ваши въпроси.

Какво е опасно гноен менингит при възрастни? Разберете причините, симптомите и последствията

Гнойният менингит е сериозно заболяване, придружено от възпаление на менингите и причинено от инфекция. Това заболяване е опасно за всички възрасти, но най-често засяга хора със слаб имунитет. В статията ще разгледаме по-отблизо каква е патологията, кой причинява това заболяване, какви са типовете и симптомите на менингита, както и как да диагностицира и лекува.

Какво е това?

Гнойният менингит е възпаление на pia mater, при което мозъчната тъкан не е пряко засегната.

В ролята на причината за заболяването се проявява бактериална инфекция:

• пневмококи - 13% от случаите;
• менингококи - 20% от случаите;
• стафилококи;
• стрептококи и E. coli - инфекцията е характерна за новородените;
• хемофилус бацил;
• Pseudomonas aeruginosa.

Според статистиката гнойният менингит възниква при 3,3 от 100 000 души.

Това е най-опасно за деца под петгодишна възраст и хора с отслабен имунитет.

класификация

В зависимост от произхода на заболяването се разделя на:

• Първична - възниква като самостоятелно заболяване. Инфекцията навлиза в устната и носната кухини, откъдето заразява менингите през синусите. Тяхната директна инфекция е възможна при открити наранявания на главата или по време на операция на мозъка с недостатъчна стерилизация на инструментите.
• Вторична - действа като усложнение на съществуващ възпалителен процес.

Локализация на възпалението секретира:

• Базален менингит - възпаление засяга основата на мозъка. Заболяването се характеризира с менингеални симптоми и симптоми на лезии на черепните нерви.
• Конвекситално - възпаление, базирано в областта на мозъчната кора. Характеризира се с психомоторна възбуда.
• Общо - засяга цялата мека обвивка на мозъка.
• Гръбначният - засяга само меката обвивка на гръбначния мозък.

По вид на потока се различават:

• Fulminant - характеризира се с бързо развитие и подуване на мозъка.
• Остра - най-често срещаният тип. Комбинира мозъчните симптоми и менингеята.
• Аборт - трудно за диагностициране, доминиран от симптоми на интоксикация.
• Повтарящ се - настъпва, когато има хроничен фокус на инфекцията.

Начини на инфекция и инкубационен период

Инфекцията в организма се извършва по следните начини:

• Airborne. При този вид инфекция патогенните микроорганизми проникват през дихателната система от заразено лице и от околната среда.
• Pin. Този тип е възможен само при открити наранявания на главата и операции на черепа и мозъка без правилна стерилизация на инструментите, както и с възпаление на мозъка или костите на черепа.
• Хематогенни и лимфогенни. Такава инфекция възниква, когато инфекцията се предава от кръвта или лимфата от източника на инфекция в рамките на един организъм.

Отделно разграничи такъв начин на предаване от майката на детето през плацентарната бариера.

Инкубационният период е времето, необходимо на микроорганизмите да се размножават и проникват в тъканите. Завършването му е съпроводено с появата на първите симптоми на болестта.

При гноен менингит инкубационният период обикновено е 2 до 5 дни.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса и е придружено от втрисане.

Основните симптоми в ранните стадии на заболяването:

1. висока температура;
2. втрисане;
3. силно главоболие;
4. гадене и повръщане, независимо от приема на храна;
5. положителна реакция към проби на Керниг и Брудзински;
6. твърди мускули на задната част на шията и гърба;
7. конвулсии.

До третия ден се увеличава интензивността на симптомите, добавя се свръхчувствителност към слухови, тактилни и визуални стимули.
Пациентът се оплаква от твърде ярка светлина, силни звуци и болезнено докосване.

Често има по-тежки нарушения, като парализа, частична загуба на паметта. Това предполага, че възпалението е преминало към мозъчната тъкан и е довело до развитието на менингоенцефалит.

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, те добавят следните симптоми:

• нарушено зрение и слух;
• халюцинации;
• делириум;
• психомоторна възбуда;
• двойно виждане.

Диагностични методи

За диагностициране на гнойни менингити се извършват следните тестове:

• кръвен тест;
• анализ на урина;
• пункция на гръбначно-мозъчната течност.

Първо, обърнете внимание на наличието на менингеални симптоми:

• Устойчивост на мускулите на задната част на шията и гърба, поради което пациентът не може да приклони главата си към гърдите си.
• Положителна реакция на теста на Керниг - пациентът не може напълно да изправи краката си.
• Положителна реакция на опита на Брудзински - пациентът не контролира сгъването на краката в колената и тазобедрената става.

Също така по време на прегледа е установено затихване на коремните рефлекси и укрепване на дълбочината.

В някои случаи на тялото се появява обрив, особено в областта на устата. Тази функция е по-често при деца, но се среща и при възрастни. Ако е налице, също се вземат фрагменти от обрив за анализ.

При събиране на гръбначно-мозъчната течност се забелязва мътния цвят, наличието на гной и високото налягане, с което тече. В хода на лабораторните изследвания се наблюдава високо съдържание на протеинови и неутрофилни плеоцитози в цереброспиналната течност, ниско съдържание на захар и хлориди, в кръвта - голям брой левкоцити и повишаване на СУЕ.

Ако подозирате вторичен менингит, се извършват рентгенови лъчи на белите дробове и синусите, за да се идентифицира първоначалният източник на инфекция.

лечение

Лечението на гноен менингит продължава около две седмици и се провежда само в стационарната единица под постоянния надзор на специалист по инфекциозни заболявания и невролог. Това е така, защото само лекарят ще направи правилната диагноза, предпише подходяща терапия в зависимост от промените в състоянието на пациента.

Самолечението ще доведе до влошаване, развитие на усложнения и, вероятно, до смърт на пациента.

Терапията има три основни области:

1. Пеницилин антибиотици: цефтриаксон, цефотаксим, меронем. Те се използват за инхибиране на способността за възпроизвеждане на микроорганизми и тяхното унищожаване.
2. Капнете с физиологичен разтвор и витамини за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Препарати за намаляване на вътречерепното налягане.

Ефекти върху здравето

Гнойният менингит без подходящо лечение води до развитие на много усложнения, които са опасни за здравето и живота:

• главоболие;
• нарушения на вниманието;
• цереброспинален синдром;
• бавно движение;
• нисък темп на мислене;
• разстройства на личността: плач, раздразнителност, нервност.

предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е ваксинация срещу бактериална инфекция. В Русия се извършва по искане на пациента. Освен това, за да се предотврати вторичен менингит, е необходимо навременно и компетентно лечение на свързани заболявания.

Това е особено вярно за инфекции, които причиняват възпаление. Също така лекарите препоръчват провеждане на дейности за укрепване на имунната система.

Добре доказан:

• балансирано хранене;
• витаминна терапия;
• активен начин на живот;
• втвърдяване;
• отхвърляне на лоши навици.

Гнойният менингит е опасна болест, която без подходящо лечение води до развитие на редица сериозни усложнения. Характеризира се с възпаление на менингите и без лечение причинява вторично възпаление на мозъка. Важно е да запомните, че менингитът, както и всяко друго заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.