Преглед на дисциркуляторната енцефалопатия степен 2: Какво е това?

От тази статия ще научите: как се проявява дисциркуляторна енцефалопатия 2 градуса (съкратено DEP), каква е тя и как е опасна. Как е лечението, колко можете да живеете с това заболяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Дисциркуляторната енцефалопатия е състояние, при което кръвообращението е нарушено в мозъчните съдове (т.е. в съдовете на мозъка). Поради това, мозъкът не е достатъчно снабден с кислород, а продължителната хронична хипоксия (кислородно гладуване) води до нарушена мозъчна функция.

Механизмът на това заболяване е донякъде подобен на исхемичния инсулт. Въпреки това, за разлика от инсулт, при DEP, кръвообращението се нарушава не рязко и внезапно, а постепенно. И симптомите също се увеличават постепенно, понякога дори над десетина години.

Втората степен на заболяването се различава от 1, тъй като започват да се появяват изразени симптоми, но пациентът все още не губи способността си. На първия етап признаците са все още невидими, лесно се бъркат с други болести, а понякога те изобщо не обръщат внимание на тях. На 3 градуса, работата на мозъка вече е нарушена толкова много, че човек напълно губи способността си за работа и способността за самообслужване.

Дисциркуляторната енцефалопатия е много опасна болест, която води до увреждане и на 3 етапа, за да завърши човешката неспособност. Дори на ранен етап с недостатъчна циркулация на кръвта в мозъка се увеличава рискът от инсулт, което също води до сериозни последствия.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Неврологът се занимава с лечението. На етапа на диагнозата може да се наложи да се консултирате с офталмолог, кардиолог, нефролог.

В повечето случаи обаче е невъзможно напълно да се отървете от DEP в етап 2, тъй като патологията е провокирана от хронични, трудни за лечение заболявания. Продължителността на живота на пациент с DEP на 2-ра степен, ако не се лекува, ще бъде около 4-5 години. При адекватно лечение човек може да живее 10 или повече години. Продължителността на живота зависи и от възрастта на пациента и от свързаните с него заболявания.

причини

От определението е ясно, че дисциркуляторната енцефалопатия е недостатъчност на кръвообращението в мозъка и комплекс от симптоми, причинени от него.

Въпреки това, кръвообращението не може да бъде нарушено само по себе си. Винаги е следствие от различни заболявания, преди всичко - сърдечно-съдови.

Дисциркулаторна енцефалопатия 2 градуса се развива от първа степен. Средно, отнема от две до пет години болестта да премине от един етап към друг. Този процес може да се забави, ако заболяването се лекува според всички препоръки на лекаря.

  • Атеросклероза на мозъчни съдове. На вътрешните стени на артериите се отлагат мазнини, които образуват атеросклеротични плаки. В тази връзка, луменът на съда се стеснява, което затруднява протичането на кръвта.
  • Хипертония 2 градуса и по-висока (налягане над 160 до 100). С повишено налягане, артериите се компресират. Техният спазъм води до запушване на кръвообращението. Самата хипертония може да бъде причинена от заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези (гломерулонефрит, поликистоза, феохромитом).
  • Нарушения на кръвообращението във вертебралните артерии. Именно те носят кръв към съдовете на главата, следователно заболявания на гръбначните артерии водят до нарушения на мозъчното кръвообращение. Нарушеното кръвообращение в гръбначните артерии може да се дължи на остеохондроза или цервикална спондилоза.
  • Възпалителни съдови заболявания.
  • Захарен диабет (често дава усложнения на съдовете).
  • Сърдечна недостатъчност на етап 2B и по-висока (сърцето не е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка).
  • Тромбоза на съдовете на главата (наличието на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове предотвратява нормалния кръвен поток).
  • Мозъчни тумори. Те могат да стискат кръвоносните съдове.
  • Интракраниални хематоми. Появяват се поради наранявания на главата. Те също така притискат кръвоносните съдове.
Атеросклерозата на мозъчните съдове води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв и да причинят кислородно гладуване (хипоксия)

симптоми

Степен 2 е придружена от неврологични нарушения, като:

  1. Постоянни главоболия.
  2. Виене на свят.
  3. Шум в ушите.
  4. Летаргия, умора.
  5. Безсъние, сънливост.
  6. Плач, промени в настроението.
  7. Нарушено зрение и слух.
  8. Нарушения на фините двигателни умения на пръстите (за пациента е трудно, например, да се забие иглата) и координация (нестабилност на походката), забавяне на движенията.
  9. Неяснота на речта, лоши изражения на лицето и жестове.
  10. Забравеност, лоша ориентация във времето.
  11. Понякога - гърчове.

Точки 6–11 липсват при заболяване от първа степен.

По време на лечението симптомите могат да бъдат намалени, което ще подобри качеството на живот на пациента.

При липса на необходимото лечение симптомите се развиват, към тях се добавят нови симптоми - болестта преминава в етап 3.

Сред възможните усложнения може да се различи исхемичен инсулт, който може да се развие на всеки етап от АЕФ.

Прехвърляне на увреждане

Във втория етап на заболяването, много хора вече могат да бъдат инвалиди.

Какво е степен 2 дисциркулаторна енцефалопатия?

Дисциркуляторната енцефалопатия (ICD код 10 - G93.4 - неуточнена енцефалопатия) е форма на хронична цереброваскуларна болест с по-нататъшно бавно прогресиране. Това заболяване е следствие от различни заболявания, при които има увреждане на малките артерии и артериоли.

Заболяването се характеризира с усложнение на нарушените когнитивни и умствени функции, което взаимодейства с двигателни и сензорни нарушения. Заключението се прави от невролог след прегледа, както и от завършените проучвания.

Степен на заболяването

Дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 4 степени, като всяка от тях отговаря на определени признаци:

    Етап I - характеризира се с малки органични аномалии на мозъка. Най-често при деца или при млади хора. Може да се обърка с признаци на други заболявания и усложнения.
    Първата степен на дисциркуляторна енцефалопатия се характеризира със следните симптоми:

  • Умората;
  • раздразнителност;
  • Лошо настроение;
  • Главоболие;
  • Нарушение на паметта;
  • Шум в главата;
  • виене на свят;
  • Тревожен сън;
  • мигрена;
  • Нарушение на паметта
    Причините за DEP от 1 степен са:
  • Непълен сън;
  • Неправилно хранене;
  • Минимална физическа активност;
  • Лоша екология.
  • Етап II е неврологично заболяване, което е много разпространено сред възрастните хора. Заболяването прогресира доста бавно, но ако пренебрегвате неговото развитие, то може да доведе до инсулт и увреждане, но все пак пациентът ще може да се самоподдържа.
    Основната разлика между DEP 2 градуса от 1 е добре изразените симптоми.
    Вторият етап от дисциркуляторната енцефалопатия се изразява такива признаци:

    • отклоняване на вниманието;
    • Лоша памет, до провали в нея;
    • Неспособност да контролират действията си;
    • Честа раздразнителност;
    • Депресия и антипатия към всичко;
    • летаргия;
    • Намалена активност;
    • Загуба на интерес към живота;
    • Емоционални и умствени проблеми;
    • множествена склероза;
    • Невнимание.
  • Функции DEP 2 градуса

    • Най-често втора циркулационна енцефалопатия е засегната от хора на възраст между 35 и 60 години, които все още не са пенсионери.
    • Особено това заболяване се развива в популацията, чиято работа е тясно свързана с активната мозъчна дейност.
    • Много често хората, които страдат от алкохолна зависимост, диабет и заболявания на неврологичната система са склонни към това заболяване.
    • Това е дисциркуляторна енцефалопатия 2 градуса е доста често срещано заболяване от смесен генезис, което се среща в 75% от всички случаи на заболяването.
    • DEP 2 степен на комплексен генезис е форма на заболяването, която има няколко причини за поява. Често се случва, когато съдържанието на кислород в атмосферата намалява.

    Характеризира се със симптоми като:

    • Главоболие;
    • виене на свят;
    • Загуба на паметта;
    • Повишено налягане.

    DEP 2 степени - класификация

    DEP 2 степен се класифицира в такива видове, които имат своя собствена клинична картина и спецификата на пасажа:

      Дисциркулаторна енцефалопатия от хипертоничен тип, често се появява при млади хора, заболяването се разтваря бързо и доста остро. Този тип се характеризира с чести пристъпи на хипертонична криза.
      Основните симптоми са:

    • Нарушаване на невро-психологични процеси;
    • Инхибирана реакция;
    • Честите промени в настроението.
  • Много често срещан вид дисциркуляторна енцефалопатия е атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия. Причината за този специфичен тип заболяване е церебрална артериосклероза. По-нататъшното развитие на заболяването води до проблеми с кръвния поток, както и до нарушена мозъчна функция.
    Има много фактори за появата на болестта, те се разделят на групи:

    1. Първата група е свързана с отклонения, възникнали при раждането. Най-често нарушават кръвоснабдяването на мозъка;
    2. Втората група е свързана с отложени неврологични заболявания, както и с наранявания на главата.
  • Венозна DEP 2 градуса се развива във връзка с нарушения на изтичането на венозна кръв. Това води до натрупване на кръв във вените.
  • Забележете основните синдроми DEP 2 градуса:

    • Цефалгичен синдром. Често се изразява в главоболие, повръщане и шум в ушите. На този ум може да се припише целия дискомфорт, свързан с главата;
    • Астено-невротичният синдром се характеризира с чести промени в настроението, замаяност и постоянна болка в главата. При този вид заболяване човек става много силен, апатичен към всичко и има лошо настроение;
    • Вестибуларно-координираните нарушения включват често замаяност, проблеми с координация, нестабилност при ходене;
    • Дисомичният синдром се характеризира с нарушен пълен сън;
    • Когнитивният синдром включва значително увреждане на паметта, както и объркване и концентрация.

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

    За DEP 2 градуса се характеризират със следните симптоми:

    • Промени в паметта в по-лошо;
    • летаргия;
    • Апатия към външната страна;
    • Намалена активност;
    • Чести главоболие;
    • виене на свят;
    • Проблеми с възприемането на по-голямо количество информация;
    • Трудности при извършване на умствена работа;
    • Лош ориентир по време и местоположение;
    • Честа раздразнителност;
    • безсъние;
    • гадене;
    • Слабост в тялото;
    • Нарушена функционална функция;
    • Нарушена когнитивна функция;
    • Нарушаване на социалната адаптация.

    Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

    Както и причините за дисциркуляторната енцефалопатия 2 степени са:

    • Възпаление на съдовете;
    • Венозна тромбоза;
    • Интоксикация на тялото;
    • Високо налягане;
    • Атеросклероза на съдове и артерии;
    • Постоянен стрес;
    • Емоционален стрес и фрустрация;
    • Прищипване на кръвоносни съдове;
    • Нарушения на кръвта.

    Всички тези причини водят до нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъка. Това е благоприятно за развитието на кислородно гладуване, както и за развитието на сърдечни пристъпи.

    ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

    Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
    Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

    Диагноза DEP 2 градуса

    За да се диагностицира заболяване, първо трябва да има симптоми на различни съответни клинични находки.

    За да се постави правилно диагнозата, лекарят трябва да отбележи промени в състоянието на пациента въз основа на следните критерии:

    1. Неврологични нарушения и х усилване;
    2. Изследване на невропсихиатричното състояние на пациента;
    3. Промени, открити чрез компютърна томография;
    4. Промени, идентифицирани при изследването на кръвта на пациента.
    • Реоенцефалография - какво е това? Това е един от методите за диагностициране на DEP, включващ изследване на състоянието на мозъчните съдове, което дава информация за техния тонус, както и колко са богати в кръвта. Този метод е абсолютно безболезнен, извършва се от невролог или невролог.
    • Компютърната томография - е безболезнено средство за изследване, което дава информация за наличието на атрофични процеси в мозъка.
    • Оценка на неврологичните прояви на заболяването. Този метод се характеризира с факта, че неврологът прегледа пациента, провери рефлексите. Но е важно да се вземе под внимание, за да се постави диагноза DEP, трябва да разчитате не само на проявите на неврологични заболявания, но и на различни признаци.
    • Доплеровият ултразвук на мозъчните съдове е ултразвуково изследване на мозъчни съдове, което позволява обективна оценка на притока на кръв през съдовете.
    • Невропсихологичните изследвания са метод за диагностициране на психичното състояние на пациента. Този метод определя различните увреждания на по-висшите функции на психиката.

    Лечение с DEP

    Най-ефективният метод за лечение е директно лечение в комбинация с лекарства от различни групи.

    Лечението с DEP включва и медикаментозна терапия, физиотерапия и правилен начин на живот. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на вече съществуващото заболяване, както и към оптимизиране на микроциркулацията.

    Популярен метод при лечение на дисциркуляторна енцефалопатия е терапията с етиотропна природа. Характеризира се с индивидуален подбор на антихипертензивни лекарства, както и с лекарства, които намаляват присъствието на захар в кръвта.

    В основата на лечението с DEP са различни лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика.

    Такива средства са:

    • Блокери на калциевите канали: флунаризин, нимодипин;
    • Инхибитори на фосфодиестераза: пентоксифилин;
    • Антагонисти: Никерголин.
    • клонидин;
    • pentamin;
    • oktadin;
    • витамини;
    • Лекарства от животински произход.

    Хирургичната интервенция е също един от методите за лечение на DEP. Извършва се по стените на големи съдове в момент, когато лекарствата вече не са в състояние да се справят с проблемите на кръвоносните съдове.

    По време на лечението е необходимо да се промени качеството на обикновения живот:

    • Не забравяйте да оставите различни работи с вдигане на тежести.
    • Отклонете се от стресови ситуации.
    • Много разходки, често на чист въздух.
    • Редовно правете физически упражнения и упражнения.
    • Необходимо е да се прави гимнастика всеки ден. При наличие на замаяност, упражненията трябва да се извършват по време на заседание.

    Традиционни методи за лечение на DEP

    Народните лекарства също могат да бъдат много полезни при лечението на дисциркуляторна енцефалопатия. Билките и отвари значително улесняват състоянието на пациента.

    Ефективните инфузии са:

    • Инфузия на детелина;
    • Тинктура от прополис;
    • Инфузия на глог;
    • Билкови препарати от валериана, лайка, шишарки, шипка, мента, маточина;
    • Тинктура от лук.
    • Много добра помощ при лечението на млад чесън и лук.

    Билките не са универсални за всички, но когато се комбинират с медикаменти, те дават много по-ефективен ефект. Основното е положително и сериозно отношение към борбата с болестта.

    Усложнения и последици от заболяването

    Когато заболяването вече активно прогресира и пациентът умишлено забавя посещението на лекар или не приема препоръчаните лекарства, трябва да знаете какво може да се превърне в:

    1. Като начало, това е деградацията на човек като човек, тъй като функционирането на мозъка се влошава.
    2. Много често хората стават инвалиди с DEP 2 градуса поради възможни усложнения.
    3. Може също да бъде фатално.

    Превантивни мерки срещу дисциркуляторна енцефалопатия

    За да се предотврати развитието на DEP, е необходимо да се предприемат различни мерки за лечението му в ранните стадии на заболяването. Необходимо е да се следи състоянието на кръвосъсирването, както и да се консултира специалист навреме.

    Всеки се чуди колко много живеят в DEP. Срокът на живота с тази диагноза е неограничен. Ако започнете да лекувате заболяване, то може да доведе до различни стадии на увреждане.

    Препоръки за заболяване, диета, какво да не се прави?

    За да предотвратите дисциркуляторна енцефалопатия, трябва да правите физически упражнения, гимнастика, да поддържате активен начин на живот и да следвате диета. Повечето лекари са решили, че нискокалоричната диета има добър ефект върху състоянието и благосъстоянието на пациента.

    Дициркулаторна енцефалопатия 2-ра степен

    Дисциркулаторна енцефалопатия 2-ра степен - втората от трите етапа на развитие на хронични нарушения на кръвообращението в мозъка. Заболяването се основава на дългосрочна липса на кислород на мозъчната тъкан, която се изразява в редица симптоми и синдроми. Как да разпознаем втория етап, как да излекуваме болестта и да предотвратим прогресията му, колко дълго да живеем - за това по-късно в статията.

    Защо се развива циркулаторна енцефалопатия

    Има много причини, поради които може да се развие дисциркуляторна енцефалопатия (DEP). В зависимост от това съществуват различни форми, например хипертония, атеросклероза и други. Сред основните, най-често срещаните фактори, които провокират патология, може да се отбележи:

    • нарушения на кръвното налягане;
    • нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм;
    • патология на шийните прешлени;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • нарушаване на вегетативната НС;
    • повишено кръвосъсирване;
    • недостатъчност на сърдечно-съдовата и дихателната система.

    Всички те причиняват нарушения на мозъчната циркулация, създават недостиг на кислород и предизвикват разрушаване на невроните.

    Функции DEP 2-ра степен

    В кода на МКБ няма диагноза „дисциркуляторна енцефалопатия”, но според симптомите диагнозата е сходна: хипертонична енцефалопатия, исхемия, церебрална атеросклероза и др. Това заболяване е опасно, защото развитието му е бавно (за разлика от, например, от инсулт). Втората степен на DEP се характеризира с активно прогресиране на симптомите от първа степен с добавянето на съществуващите нарушения на нови, което в крайна сметка създава висок риск от инвалидност. Заболяването е широко разпространено при хора на средна възраст, чиято дейност се свързва предимно с психически стрес.

    Втората степен на дисциркуляторна енцефалопатия е междинно състояние. Първоначално симптомите са толкова леки, че могат лесно да бъдат сбъркани за признаци на други заболявания. В третия етап на DEP увреждането на нервната тъкан води до пълно увреждане.

    Навременното откриване на мозъчно-съдовата болест в началото на втория етап и последващото компетентно комплексно лечение ще помогне не само да се спре прогресията на заболяването, но и (в някои случаи) да се обърне.

    Как действа DEP 2 степен

    Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия 2-ра степен:

    • замаяност, загуба на баланс;
    • честа, продължителна болка в главата;
    • нарушения на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
    • нарушена подвижност на ръцете, лицеви мускулни групи, мускулни потрепвания, бавни движения;
    • летаргия, апатия, умора;
    • проблеми със запомнянето;
    • слухови и говорни нарушения;
    • разкъсване, нестабилност на настроението;
    • фобии, престъпления, агресия.

    Най-изразени са тези признаци, които съответстват на основната причина за заболяването. Например, ако дисциркуляторната енцефалопатия има хипертоничен генезис, то в процеса на неговото развитие ще се наблюдава стабилно повишаване на кръвното налягане. При атеросклеротичен вариант пациентът ще страда от замайване, астения и звукови ефекти в ушите. Тези симптоми на заболяването могат да се проявят през целия ден и в определени часове на деня.

    Синдроми с DEP 2 градуса

    Често при пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия симптомите се комбинират в синдроми. При втората степен могат да се наблюдават 4 основни синдрома:

    1. Cephalgic. Характеризира се с интензивна болка в главата, придружена от шум в ушите, гадене.
    2. Вестибуларната-атактичен. Състои се от нарушена координация на движението в пространството, замаяност, треперене при ходене, нестабилност.
    3. Dissomnicheskie. Той е представен от свързаните със съня биоритми. Налице е силна сънливост през деня и в същото време невъзможността да заспите през нощта, честото събуждане, затруднения при ставане сутрин.
    4. Когнитивна. Човек губи способността си да запаметява информацията, неговият мисловен процес е нарушен, трудно се концентрира върху нещо.

    С напредването на нарушенията се появяват нервност, раздразнителност и агресивност. Може да има припадък, отклонения в психиката, смущения в емоционалната сфера.

    Диагноза DEP втора степен

    Клиничната картина на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2 има подобни симптоми с тези на други нарушения на ЦНС. За да потвърдите диагнозата, неврологът може да предпише следните диагностични процедури:

    • лабораторни кръвни тестове за съсирване, липидограма;
    • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
    • Ултразвуково изследване на съдовото легло на главата и шията, реоенцефалография;
    • ангиография на съдовете на шията и главата;
    • изследване на фундуса;
    • Ултразвуково изследване на бъбреците (с хипертонична форма на DEP);
    • Ултразвуково изследване на сърцето;
    • електрокардиограма.

    Освен това ще бъдат проведени различни тестове за откриване на наличието на неврологични и психични разстройства.

    Лечение на циркулаторна енцефалопатия 2 градуса

    Ефективността на втората степен на терапия с циркулаторна енцефалопатия зависи от това колко стриктно се предписва пациента от лекаря. Пълно излекуване на заболяването не е възможно, ако е причинено от хронични патологии в тялото, например хипертония, атеросклеротични промени в съдовете, захарен диабет. В такива случаи, изпълнението на препоръките ще спре развитието на DEP, подобряване на състоянието, удължаване на живота. Ако патологията се появи в резултат на компресия на кръвоносните съдове в мозъка, тогава е възможно пълното й елиминиране чрез хирургична намеса.

    Третирането на степен AED 2 предполага всеобхватен подход и включва:

    • фармакотерапия;
    • физиотерапия;
    • традиционна медицина;
    • диетична терапия;
    • Упражнявайте терапия.

    Лечение на лекарства DEP 2 градуса

    Лечението е насочено към намаляване или елиминиране на симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия и лечение на заболяването, което е причинило:

    • За активиране на процесите в мозъка - препарати от групата на рацетам (ноотропил).
    • За подобряване на мозъчния кръвен поток - Trental, Cavinton
    • За защита на нервните клетки от по-нататъшна смърт - Гиалитинин.
    • За активиране на метаболитните процеси в мозъчната тъкан - церебролизин.
    • За нормализиране на кръвното налягане - Еналаприл, Анаприлин и др.
    • При атеросклеротични отлагания - Lipostat, Cholestyramine.
    • При висок риск от тромбоза - Аспирин, Тенектеплаза.
    • Антидиабетни средства - Инсулин, Метморфин.

    физиотерапия

    Физиотерапевтичните методи за лечение на DEP 2 градуса в допълнение към лекарствените средства могат да подобрят ефективността на терапевтичните мерки.

    Пациенти с 2 степен дисциркуляторна енцефалопатия са показани санаторно-курортна терапия с сероводород, радон. Въпреки това, балнеолечението се предписва само на тези, които нямат видими нарушения в движението и невропсихиатрични аномалии.

    Рецепти на традиционната медицина

    С диагнозата ДЕП 2 градуса е позволено допълнително използване на народни рецепти. Растителни отвари и инфузии укрепват имунната система, възстановяват ефективността, дават жизненост и енергия, нормализират състоянието на кръвоносните съдове, кръвното налягане, поддържат сърдечния мускул.

    • Червени боровинки с мед. Смелете боровинките, комбинирайте с мед в съотношение 2: 1. Съхранявайте в хладилник, приемайте по 15 ml 4 пъти дневно. Продължителност на курса - без ограничения.
    • Червена детелина (цветя). Напълнете всички стъклени съдове със сух суров материал, като не достигнете върха на 2 пръста. Изсипете водка, поставете на тъмно място за 14 дни. Приемайте по 5 ml 3 пъти на ден. Продължителността на курса е индивидуална.
    • Глог (плодове). В 500 мл вряща вода, вземете 4 ч.л. сурови материали, сварете сместа за една четвърт час, настоявайте нощ. След филтрация в отвара поставете няколко лъжици мед. Пийте ¾ чаша 4 пъти на ден.

    Диетична терапия за дисциркуляторна енцефалопатия степен 2

    Много пациенти подценяват значението на диетата за възстановяване. Въпреки това, придържайки се към правилното хранене, можете значително да подобрите здравето си и да се отървете от много здравословни проблеми. Тези промени имат положителен ефект върху динамиката на възстановяването.

    Когато промените обичайната диета в организма, настъпват следните промени:

    • подобрява се съставът на кръвта;
    • храносмилателната система работи по-добре, което означава, че необходимите хранителни вещества се усвояват по-добре;
    • се получават токсични продукти на метаболизма;
    • нормално кръвно налягане;
    • подобрява състоянието на кръвоносните съдове;
    • появява се енергия, настроението се издига.

    При дисциркуляторна енцефалопатия трябва да се обърне специално внимание на калоричната и хранителната стойност на диетата. Нискокалорична диета с високо съдържание на витамини, минерали, омега-ненаситени мастни киселини нормализира кръвното налягане и намалява холестерола. Тя трябва да включва менюто от морски дарове, риба, пресни зеленчуци, плодове и плодове, зеленчуци под всякаква форма. Предимство трябва да се дава на продукти с ниско съдържание на мазнини, ядки, масла от лен, маслини, царевица.

    Не забравяйте да се откажете от използването на животински мазнини: масло, свинска мас, пържени и мазни готвени меса. Не се препоръчва да се злоупотребява с мастни млечни продукти (по-добре е да изберете версия с ферментирало мляко с ниско съдържание на мазнини). Майонеза, пушени и осолени ястия, както и богати продукти и алкохолни напитки са забранени.

    Терапевтична гимнастика с DEP 2 градуса

    Основата на лечебната гимнастика с дисциркуляторна енцефалопатия е постигането на следните цели:

    • увеличаване на притока на кръв в мозъка, за осигуряване на потока на кислород и хранителни съединения;
    • подобряване на координацията на движенията;
    • нормализиране на работата на вестибуларния апарат, възстановяване на способността да се поддържа баланс;
    • стимулират мозъчната активност чрез рефлекс (от мускул до мозък);
    • балансира инхибиторните и стимулиращите реакции в централната нервна система;
    • премахване на задръстванията в различни мускулни групи;
    • подобряване на настроението;
    • повишаване на самостоятелността.

    Когато DEP 2 градуса показват всякакви, възможни за изпълнение, зони на спортна дейност. Тя може да бъде: плуване и ходене, колоездене и танцово обучение, ски и скандинавско ходене.

    Задължително е ежедневното изпълнение на гимнастиката. Гимнастическият комплекс трябва да включва различни упражнения: за малки и големи стави, с елементи на разтягане и релаксация, упражнения за очите и пръстите, дихателни упражнения и баланс. В това упражнение трябва да бъде подбран по такъв начин, че да може да се извършва от всяка позиция на тялото, т.е. да се направи комплексът по-разнообразен.

    Лечение на DEP 2 градуса у дома

    За да спрете патологичните промени на нервната тъкан в мозъка, трябва да следвате някои препоръки.

    • По-малко лъжа или седят. Необходимо е да се движите колкото е възможно повече, дори ако движението се прави трудно. В процеса на двигателната активност кръвта циркулира по-бързо в цялото тяло, по-наситен с кислород, което предизвиква процесите на самолечение на тъканите. Особено важни са разходките на чист въздух.
    • Внимавайте за телесното тегло. Атеросклерозата и хипертонията, като правило, са резултат от прекомерното телесно тегло. Диетата е ключът към подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и благосъстоянието с дисциркуляторна енцефалопатия.
    • Дайте цигари и алкохол.
    • Наблюдавайте храненето. Необходимо е внимателно да се разгледа диетата, така че включените в нея продукти да съдържат всички необходими вещества.

    Активирането на умствената дейност по какъвто и да е начин също е от голямо значение за лечението на АЕД 2. Например, можете да редувате шах и дамашки игри, решаване на пъзели, решаване на кръстословици. Този подход укрепва невронните връзки в мозъка и предотвратява по-нататъшното разграждане на нервните клетки.

    Усложнения и увреждания

    Вторият етап на ДЕП се характеризира с висока вероятност за развитие на усложнения: мозъчен оток, тромбоза на кръвоносните съдове, пред-инсултни състояния и др. Ако лечението отсъства или се извършва всеки друг път, започва третият етап, в който човек напълно губи способността си да действа.

    Пациент може да получи трета група за инвалидност в случай на второстепенна DEP, ако му стане трудно да извърши професионална дейност. В по-тежки случаи, ако пациентът не може да работи, той получава втора група инвалиди. При степен 3 DEP се дава 1 група за инвалидност, тъй като повечето от тези пациенти не са в състояние да се самообслужват.

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за дисциркуляторна енцефалопатия от втора степен зависи от няколко фактора: колко бързо прогресира заболяването, степента на увреждане на мозъка, наличието на свързани заболявания и развитието на последствията. Основното, определяйки способността да се спре патологията, е желанието на самия пациент и желанието му да промени начина си на живот и да следва препоръките на лекаря.

    Ремисия при ДЕП 2 градуса може да се осъществи с навременното насочване към специализиран и компетентен подход към терапията. Третата степен на заболяването не подлежи на терапевтичен ефект, следователно, за пациент с втори етап на DEP, основната задача е да се спре патологичните процеси в мозъка.

    Много пациенти се интересуват от въпроса колко живеят 2 градуса с DEP. Без терапия и с бързото развитие на заболяването, наличието на съпътстващи хронични декомпенсирани заболявания, продължителността на живота значително намалява. Това е свързано с висок риск от възможен инсулт, инфаркт на миокарда. В същото време, промяната на начина на живот, слушане на препоръките на лекуващия лекар, може да удължи живота още много години.

    Какво представлява DEP 2 градуса и как да се лекува?

    DEP е съкращение, което означава дисциркуляторна енцефалопатия, т.е. аномалия във функционирането на мозъка, причинена от нарушено кръвоснабдяване.

    Той е разделен на три степени в зависимост от тежестта на лезията:

    1. В първата степен повечето симптоми са субективни - умора, намалена умствена работа.
    2. Втората степен е ясно разстройство на мисленето и паметта, както и неврологични симптоми.
    3. Най-тежката трета степен е деменция с очевидни неврологични нарушения.

    Опасността от DEP е, че болестта бавно, но неизбежно уврежда способността на човека да мисли ясно и може да доведе до увреждане.

    DEP 2 градуса - какво е това?

    Дисциркуляторната енцефалопатия се среща при хора, страдащи от различни хронични съдови заболявания:

    • диабетна ангиопатия;
    • хипертония или хипотония;
    • атеросклероза;
    • аномалии в структурата на мозъчните съдове.

    Колкото и да е странно, най-чувствителната към недостатъчното кръвоснабдяване не е сива, а бялото вещество е нервните влакна, свързващи подкорковите ганглии. Когато те са повредени, връзката между тези ганглии се нарушава, както и връзката им с мозъчната кора и подлежащите им разделения.

    Това състояние се нарича феномен на разделяне и е в основата на неврологичните дефекти в DEP.

    В допълнение, развитието на невротрансмитерите е нарушено, което причинява емоционални разстройства, памет, внимание и мислене. В същото време пациентът не осъзнава тези негативни промени и продължава да се смята за здрав, тъй като страда и критично отношение към действията му.

    Смесен генезис

    Причините за нарушения на кръвообращението могат да бъдат различни.

    Най-често това е:

    • атеросклероза;
    • артериална хипертония;
    • венозна недостатъчност.

    Ако няколко различни фактора се комбинират, за да се получи общ резултат, енцефалопатията се нарича смесена. DEP от смесен генезис се счита за по-тежък от причината, поради някоя от причините, тъй като лечението му е трудно.

    Труден генезис

    Енцефалопатията на комплексния генезис се среща не само в случай на нарушения на кръвообращението, но и при наличие на други форми на енцефалопатия - травматични, токсични или други.

    В този случай лечението на мозъчно заболяване е дори по-трудно, отколкото при DEP от смесен произход. Това състояние също е опасно, тъй като лечението на една от причините за енцефалопатия може да влоши влиянието на други фактори.

    Попитайте лекаря си за ситуацията

    класификация

    Има няколко класификации на DEP, всяка от които взема предвид всеки един знак:

    1. По причини:
      • хипертония;
      • атеросклеротична;
      • венозна;
      • Смесен;
    2. По сериозност:
      • 1 степен - субективни нарушения;
      • Степен 2 - когнитивни нарушения и нарушения в движението;
      • Степен 3 - персистиращи неврологични дефекти, деменция;
    3. По скоростта на симптомите:
      • Бавно напредва - трае много години;
      • Предаване - има периоди на влошаване и нормализиране на държавата;
      • Бързо прогресиращо развитие - се развива в рамките на година или две, понякога по-рядко.

    При бързо прогресивна форма, рискът от инвалидизиране на пациента е много по-голям, отколкото при бавно прогресивна форма.

    симптоми

    Когато втората степен на DEP:

    1. На първо място се забелязват психични разстройства:
      • Способността на пациента да се фокусира е нарушена, паметта е намалена, умората по време на умствена работа идва по-бързо.
      • Тъй като способността за критично мислене е намалена, пациентът не се счита за болен и често надценява своите способности.
      • Индикации, че умствената работа, която преди това е била възможна за него, причинява бърза умора, упорито се пренебрегват.
    2. С течение на времето пациентът претърпява такива промени като:
      • По-високи психични функции също са нарушени - обобщение и поставяне на цели.
      • Има емоционални разстройства - апатия, депресия, в някои случаи може би агресивно отношение към другите.
      • Има пълна загуба на интерес от предишни хобита, безразличие към събитията в света.
    3. Нарушенията в движението се наричат ​​по-нисък паркинсонизъм, поради факта, че походката на пациентите с DEP е подобна на походката на страдащите от болестта на Паркинсон - те предприемат бавни, малки, разбъркващи стъпки, докато едва започват и завършват с движение. Но за разлика от болестта на Паркинсон, при DEP не се появява характерен тремор на ръцете ("броене на монети"). Походката на пациентите е много нестабилна, лесно може да падне при ходене. Прочетете за първите признаци на болестта на Паркинсон тук.
    4. В тежки случаи има случаи на епизодична инконтиненция на урина и фекалии, епилептично припадъци. Заболяванията най-често са засегнати от възрастните хора, така че последиците от движенията могат да бъдат сериозни наранявания.

    Как и колко напредък?

    DEP е хронично заболяване, което непрекъснато напредва, но скоростта на този процес зависи от формата на заболяването и от навременността на началото и полезността на лечението:

    1. В класическата форма на DEP промените нарастват бавно, а между първите признаци на трайно намаляване на настроението и инвалидността може да отнеме 15 години или дори повече. Ранното лечение и подходящата рехабилитация могат да удължат този период още повече и да осигурят на пациента относително здрава старост.
    2. Ремитиращата форма напредва по-бързо от класическата, но има редуване на периоди на спокойствие и влошаване:
      • Като цяло, неговият курс води до формиране на персистиращи дефекти на психиката и двигателните нарушения за около 10 години.
      • Лечението може да намали интензивността на периодите на влошаване, да стабилизира състоянието и да удължи активния живот на пациента, но като цяло е по-малко ефективно, отколкото при класическата форма.
    3. Галопиращата форма се характеризира с бързо развитие и бързо влошаване на състоянието на пациента:
      • Психичните и двигателните увреждания нарастват с огромна скорост, превръщайки относително здрав човек в инвалид в рамките на 2-3 години.
      • Лечението може да забави развитието на процеса, но като се има предвид бързото му развитие, то е неефективно.

    Колко живеят?

    Продължителността на живота зависи и от формата на заболяването и от лечението.

    Риск за хората с увреждания

    Постепенно развиващите се психични и неврологични разстройства водят до факта, че с развитите трета степен пациентите напълно губят способността си да мислят последователно, губят интерес не само в старите си хобита, но и при своите близки и себе си.

    Поради изразените психични разстройства, пациентите не са в състояние да извършват ежедневни дейности и губят способността си за самообслужване.

    Нестабилната походка често води до факта, че пациентите падат при ходене, което при възрастни е изпълнено с трайни травми. Други неврологични нарушения - загуба на контрол на тазовите органи - правят пациента неспособен да се поддържа чист без помощ.

    Такива промени не се развиват веднага, дори при галопираща форма, но прогресията на заболяването в повечето случаи води до такива последствия.

    лечение

    Лечението с DEP винаги трябва да бъде сложно.

    Тя позволява:

    • Засяга причината за настъпване на нарушенията;
    • Намаляване на влиянието на вредните фактори върху съдовете на мозъка;
    • За да се осигури възможно най-голям кръвен поток, доколкото това позволява основното заболяване;
    • Облекчете симптомите, позволявайки на пациента да се чувства като пълноценен човек.

    Недостатъчното умствено натоварване няма терапевтичен ефект и е твърде сложно - това подкопава доверието на пациента в неговите способности и вместо терапевтичен ефект има обратното.

    препарати

    Използвани са предимно лекарства, които засягат основното заболяване, което причинява DEP.

    В допълнение към тях се предписват лекарства, които подобряват хемодинамиката в съдовете на мозъка:

    1. блокери на калциеви канали;
    2. инхибитори на фосфодиестераза;
    3. антитромбоцитни средства, които не позволяват на червените кръвни клетки да се слепват и запушват съдовете.

    Освен това ще бъдат назначени лекарства, които увеличават способността на невроните да абсорбират хранителните вещества и функционират.

    Това е преди всичко:

    1. ноотропти;
    2. GABA производни (аминоксилоти, които изпълняват функцията на невротрансмитер);
    3. някои лекарства, които стабилизират мембраните на невроните, които не позволяват развитието на огнища на левкоареа.

    Допълнително предписани укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Ако заболяването е причинено от нарушение на структурата на кръвоносните съдове, тогава най-ефективното лечение е хирургично.

    храна

    Диетата DEP включва същите ограничения, които налагат болестите, причинени от енцефалопатия.

    В допълнение:

    1. Препоръчително е да се използват повече морска риба и морски дарове, богати на фосфор.
    2. Не се отричайте от сладкото, доколкото ви позволява диетата, предписана за борба с основното заболяване.
    3. Кафе, силен чай и енергия не се препоръчват, алкохолът е строго противопоказан.
    4. Трябва да спрете да пушите.

    Последици и усложнения

    Неблагоприятен симптом е наличието на демиелинизиращи и невродегенеративни заболявания в допълнение към DEP. Те влошават хода на DEP, намаляват ефективността на лечението.

    Появата на исхемични пристъпи, хипертонични кризи и декомпенсация на захарен диабет също са неблагоприятни прогностични признаци, които обещават бързото развитие на заболяването.

    Дисциркулаторна енцефалопатия 2 степени - причини, диагноза, прогноза

    Дисциркулаторна енцефалопатия или DEP е хронично заболяване, характеризиращо се с увреждане на мозъка.

    Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчните райони влияе върху изпълнението на неговите функции и като резултат на здравето и качеството на човешкия живот.

    DEP има няколко форми и етапи, а прогнозата за всяка от разновидностите на заболяването е различна. Какво е степен 2 дисциркулаторна енцефалопатия и възможно ли е да се излекува това разстройство?

    Предизвиква DEP 2 градуса

    Основата на механизма на заболяването е влошаването на кръвния поток в мозъка, което води до кислородно гладуване и необратими промени в структурите на органа. Причините за дисциркуляторната енцефалопатия включват:

    • дисфункция на артериите (атеросклероза);
    • артериална хипертония;
    • вегетативна дистония;
    • застой на кръвта в съдовете, дължащ се на възпаление, нараняване или други фактори;
    • остеохондроза на шийните прешлени, която причинява прищипване на нерви и съдов спазъм;
    • отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове;
    • токсични лезии на организма от бактерии (с кора, ботулизъм и други заболявания), излагане на химикали;
    • заболявания на съединителната тъкан, хемопоетична система.

    В допълнение, развитието на болестта може да доведе до злоупотреба с алкохолни напитки, неправилно лечение на някои заболявания, постоянно психическо overstrain.

    Рискови групи

    Рисковата група за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия включва хора на възраст между 35 и 55 години, а представителите на европеидната раса са по-склонни към нея от всички останали.

    След 70 години вероятността да се разболеете и да получите инвалидност се увеличава няколко пъти.

    По-голямата част от пациентите с DEP са хора, чиято професионална дейност е свързана с умствена работа, когато мозъкът е постоянно под стрес и няма физически упражнения. В допълнение, развитието на заболяването са склонни към тези, които страдат от диабет, алкохолизъм и неврологични заболявания.

    Енцефалопатия - увреждане на мозъчните съдове. Кръвоносна енцефалопатия степен 3 води до тежки нарушения.

    Ще научите всичко за лечението на токсичната енцефалопатия от тази статия.

    Преглед на фолклорното лечение на мозъчната енцефалопатия може да се намери тук.

    Риск за хората с увреждания: Статистика

    Днес дисциркуляторната енцефалопатия е една от основните причини за увреждане, а понякога и смърт.

    Въпросът за увреждането и групата се решават поотделно, в зависимост от тежестта на симптомите и общото състояние на пациента.

    • Обикновено при ДЕП 2-ра степен се дава третата група увреждания - в такива случаи качеството на живот на ниво домакинство не се влошава, но е трудно да се изпълнят служебните задължения.
    • Втората група се дава на хора, страдащи от дисциркуляторна енцефалопатия с 2 или 3 степени, придружени от увреждания, загуби на паметта и увреждания.
    • Първата група увреждания се поставя на човек, когато болестта е преминала в най-сериозния, третия етап.

    Класификация DEP 2 градуса

    Съществуват няколко вида дисциркуляторна енцефалопатия степен 2, всяка от които се характеризира със собствени симптоми, характеристики на курса и прогноза.

    1. Атеросклеротична енцефалопатия. Най-често срещаният тип, който се дължи на атеросклеротични съдови увреждания, протича доста бързо и води до влошаване на кръвообращението и дисфункцията на мозъка.
    2. DEP от хипертоничен тип. Най-често се проявява при младите хора, характеризиращи се с бързо и остро развитие. Основните симптоми са повтарящи се хипертонични кризи и увреждане на нервната система (летаргия, емоционални капки, депресия).
    3. Венозна енцефалопатия. Причината за заболяването е в нарушаването на изтичането на венозна кръв, поради което вените се преливат и стискат. В резултат на това се развива оток на мозъка и се нарушава неговата активност.
    4. Смесен тип. Дисциркулаторната енцефалопатия 2 степени на смесен генезис съчетава клиничните признаци на атеросклеротичен и хипертоничен тип.

    Етапи на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

    По естеството на потока DEP се разделя на класическа (бавно прогресивна), ремитираща и бързо прогресивна форма. В зависимост от тази класификация, увреждането на мозъка може да се развие за кратък период от време (около 5 години) или в рамките на 10-12 години.

    Симптоми и големи възникващи синдроми

    Трудността при диагностициране на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2 е, че в ранните стадии на заболяването симптомите му са подобни на тези на други неврологични патологии или обикновени емоционални пренапрежения. За DEP са характерни следните признаци:

    • Психични и емоционални разстройства - депресия, промени в настроението, раздразнителност и агресия по най-незначителна причина;
    • пропуски в паметта, които като правило се отнасят до скорошни събития;
    • главоболие, замаяност, припадък;
    • слабост, гадене, понякога необясними пристъпи на повръщане;
    • намаляване на концентрацията на вниманието, невъзможност за работа с големи обеми информация;
    • загуба на интерес към живота, летаргия и апатия.

    Всички гореспоменати симптоми, характерни за дисциркуляторна енцефалопатия, са разделени на няколко синдрома, всеки от които е свързан с определена част от жизнената активност на човека.

    Вестибуларният координатор се отнася до проблеми с координацията и ориентацията в космоса, когнитивните - с нарушена памет, мислене и концентрация. Цефалгичният синдром се характеризира с главоболие, световъртеж и тинитус, а дисоничният синдром се характеризира с нарушения на съня (безсъние или, обратно, летаргия и сънливост).

    Диагностични техники

    За идентифициране на дисциркуляторната енцефалопатия е необходима цялостна диагноза, която включва няколко техники. На първо място се събира анамнеза и оплаквания, след което неврологът е насрочен за преглед и, ако е необходимо, се провеждат редица тестове за идентифициране на когнитивни и вестибуларно-координиращи нарушения.

    Показани са компютърна томография и реоенцефалография, за да се потвърди диагнозата. CT ви позволява да определите атрофичните процеси в структурите на мозъка и степента на нейното увреждане. Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с малки лезии, но с напредването му патологичният процес обхваща всички големи области.

    ЯМР енцефалопатия

    Реоенцефалографията дава възможност да се оцени състоянието на мозъчните съдове, техния тонус и пълнота с кръв. Въз основа на този вид изследвания е възможно да се идентифицира причината за DEP (атеросклероза, хипертония и др.) И да се разработи правилната стратегия за лечение.

    Като допълнителни диагностични методи се извършва доплерови ултразвук, за да се определи наличието на кръвни съсиреци, както и кръвен тест. Въз основа на изчерпателна диагноза, лекарят може да направи точна диагноза и да предпише подходяща терапия.

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия степен 2

    DEP терапията от втора степен е насочена към намаляване на симптомите на заболяването, премахване на причината, която я е причинила, както и до нормализиране на процесите на кръвообращението в мозъка. За тази цел се използва интегриран подход, включващ лечение на наркотици, диета и в някои случаи хирургическа интервенция.

    При хипертонична или смесена форма на дисциркуляторна енцефалопатия трябва да се елиминира съдов спазъм и да се предотврати появата на артериално налягане.

    За тази цел се използват антихипертензивни средства, включително "Клофелин", "Октадин", "Пентамин" и др.

    Ако атеросклерозата е причината за заболяването, се предписва липидо-понижаваща терапия, която подобрява мозъчното кръвообращение и се бори с прояви на атеросклероза (лекарствата включват винпоцетин, сермион, пентоксифилин).

    За подобряване на функцията на невроните на мозъка се използват лекарства като Cerebrolysin и Gliatilin. В ранните стадии на дисциркуляторната енцефалопатия е показано лечение, което намалява вискозитета на кръвта и броя на тромбоцитите в кръвта.

    Препаратите за лечение на DEP могат да се използват само след консултация с лекар, като се вземат предвид противопоказанията, съпътстващите заболявания и общото състояние на организма.

    При бързо прогресираща форма на заболяването се извършва хирургична операция - съдово стентиране, което позволява да се елиминират кръвни съсиреци в артериите и да се нормализира кръвообращението.

    Освен консервативно или хирургично лечение, диета с ниско съдържание на холестерол, сол и много течности, отказ от кафе, алкохол и пушене, терапевтични упражнения и леки физически натоварвания са показани.

    Съдова патология - дисциркуляторна енцефалопатия, може да бъде открита на ранен етап, ако се открият симптоми на заболяването.

    Тук е представен списък с лекарства за лечение на мозъчна енцефалопатия.

    Усложнения, последици и увреждания

    Пациентите се интересуват от това коя група инвалидност се дава в случай на дисциркуляторна енцефалопатия от втора степен.

    При липса на адекватна терапия, дисциркуляторната енцефалопатия степен 2 може да доведе до намалена работоспособност, влошаване на качеството на живот и увреждане на групите 2 или 3.

    В допълнение, болестта е в състояние да отиде в най-сериозния, третия етап, който е труден за лечение, и като резултат води до загуба на памет и загуба на основни домакински умения.

    Най-сериозните последици от DEP включват инсулти, мозъчен оток и артериална тромбоза с всичките му усложнения.

    В този случай рискът от инвалидност и смърт се увеличава няколко пъти.

    Превенция DEP 2 градуса

    Важна роля играе правилния начин на живот, отхвърлянето на лошите навици и способността за справяне със стреса (за това можете да използвате дихателни упражнения, психотерапевтични техники, йога).

    Хората, изложени на риск, трябва да следят внимателно психо-емоционалното си състояние и да посещават невролог веднъж годишно.

    Дисциркуляторната енцефалопатия е опасна болест, която може да причини сериозни усложнения и последствия. С навременна диагностика, правилно лечение и спазване на превантивните мерки, прогресирането на симптомите на DEP може значително да се забави или дори да се спре.

    Вие Харесвате Епилепсия