Сътресение на мозъка при деца е лека степен на травматично увреждане на мозъка, придружено от незначителни функционални нарушения с преходен характер, без да се нарушава целостта на костите на черепа. Сътресение при деца възниква с краткотрайно увреждане на съзнанието, повръщане, бледност на кожата, които по-късно се заменят с главоболие, замаяност, сънливост, шум в ушите, болка в очите. Ако има съмнение за сътресение, децата се консултират с травматолог и невролог, NSG, Echo EEG, EEG, черепна рентгенография; според показанията на КТ (MRI) на мозъка, лумбална пункция. Медицинската тактика за сътресение при деца включва хоспитализация, почивка, локална хипотермия, дехидратация, седативно, ноотропно лечение.
Сътресение при дете
Сътресение при деца е вид затворена травма на главата с обратими промени в централната нервна система, проявени мозъчни и нестабилни фокални неврологични симптоми. Сътресението на мозъка принадлежи към най-леките и най-често срещаните видове увреждания в детската травматология, които се диагностицират ежегодно при 120 000 руски деца. Сред всички TBI, сътресението при децата представлява 90% от случаите. Според статистиката, най-голям брой случаи на мозъчно сътресение при деца се срещат във възрастови групи до 5 години и над 15 години.
Особеността на хода и изхода на сътресението при децата се дължи на факта, че влиянието на механичната енергия пада върху нарастващия и развиващ се мозък. От една страна, пластичността на мозъка на детето причинява висока степен на компенсация; от друга страна, разпадането на мозъчните функции, дори в детска възраст, не винаги върви без следа. Известно е, че в дългосрочен период (6 месеца - 3 години след мозъчно сътресение) при 30% от децата се развива т.нар. Посткомунален синдром, характеризиращ се със замаяност, главоболие, нарушена памет и внимание, апатия, тревожност, емоционална лабилност, проблеми със сън.
Причини за мозъчно сътресение при деца
Обстоятелствата, водещи до сътресение при децата, са специфични за различните възрастови групи. Нараняванията на главата при деца на първата година от живота са резултат от надзора над възрастните. Обикновено бебетата получават мозъчно сътресение поради падане от масата за преобличане, от леглото, количката, от ръцете на родителите и т.н. След една година, когато бебето започва да ходи самостоятелно, основната причина за мозъчното сътресение на бебето пада от височината на собствения си растеж. Нараняванията на деца в предучилищна възраст са свързани с падане от пързалки, люлки, стълби, прозорци, удари по главата и т.н. Учениците и подрастващите обикновено получават мозъчно сътресение поради собствената си небрежност и небрежност - при падане от покриви, дървета, професии травматични спортове, битки и др.
Повишената физическа активност и любопитството на децата допринасят за високото разпространение на TBI в детството и в същото време намалява чувството за опасност, несъвършенството на подвижността и координацията. Като се има предвид относително голямото тегло на главата при децата и изоставането на уменията за застраховка на ръка, повечето от паданията в детството завършват с нараняване на главата. Трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка при децата не винаги е възможно да се идентифицира незабавно: възрастните, които се грижат за малко дете (детегледачки, съседи, роднини), както и по-големите деца, могат съзнателно да прикрият факта на нараняване от родителите си.
В допълнение, сътресение при деца може да се случи без механична травма на черепа. Това явление, което се развива, когато тялото е изложено на рязко ускорение или инхибиране, в педиатричната хирургия и педиатрия се нарича синдром на „разклатеното дете“. Това явление е най-характерно за малките деца и може да възникне поради прекалено интензивно движение на кърмачета, грубо манипулиране на дете от възрастен, скачане от височина на крака и др.
Патологични промени в мозъчното сътресение при деца се откриват само на молекулно-клетъчно ниво. Бяха изложени редица теории, за да се обяснят произтичащите от това нарушения.
Според молекулярната концепция на вибрациите, механизмът на увреждане на мозъчните клетки е свързан с молекулярни промени, причинени от вибрации по време на нараняване. От мястото на прилагане на силата, на принципа на контра-удара, вибрацията се разпространява през цялата мозъчна тъкан до противоположната страна.
Вазомоторната теория като основен механизъм на сътресение на мозъка разглежда разстройството на активността на вазомоторните центрове, водещо до нарушена мозъчна циркулация (съдов спазъм - исхемия на мозъка - продължителна конгестивна хиперемия).
Според хидродинамичната теория удар по време на нараняване причинява движение на цереброспиналната течност, която драстично се премества от страничните вентрикули на мозъка до III и IV, което ги кара да се разтягат, нараняват и дразнят близките центрове.
Класификация на мозъчното сътресение при деца
Сътресение при деца се отнася до затворена травма на главата (заедно с контузия и компресия на мозъка), която е най-лесната му форма.
Клиничният ход на сътресение при деца може да има лека (I), умерена (II) и тежка (III) степен. Когато I степен епизоди на загуба на съзнание отсъстват, и симптомите продължават не повече от 15 минути. При степен II също няма загуба на съзнание, но симптомите се забелязват повече от 15 минути. Сътресение от трета степен при деца се характеризира със загуба на съзнание по всяко време.
Симптомите на мозъчното сътресение при деца
При кърмачета разпознаването на сътресение е трудно поради неспецифичността на симптомите. Съзнанието, като правило, не се губи, но бебетата имат изобилна регургитация по време на хранене, повръщане, безпричинни плач и тревожност, нарушен сън и апетит.
При по-големите деца, непосредствено след нараняването, има краткотрайно увреждане на съзнанието (зашеметяващо, лъжливо), бледност на кожата, студена пот. Характеризира се с появата на повръщане, което при деца под 3-годишна възраст обикновено се повтаря. След изчистване на съзнанието основните оплаквания на детето включват признаци на главоболие и замаяност, сънливост и слабост, звънене и шум в ушите, натиск и болка в очите. След мозъчно сътресение при деца може да има загуба на паметта за събития, предшестващи или последващи нараняване (ретроградна и антероградна амнезия).
При сътресение на мозъка при децата може да настъпи влошаване на чувствителността към светлина и звуци, хипотония, пулсова лабилност и повишаване на телесната температура. Посттравматична слепота може да настъпи след удряне на задната част на главата. При изследване на дете могат да се забележат окуломоторни нарушения: нистагъм, пареза на погледа, разпръскване, анизокория и др.
При сътресение при деца, субективни симптоми и обективни признаци могат да се появят в различни комбинации. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се идентифицират симптомите на сътресение.
Диагностика на мозъчното сътресение при деца
Всяко нараняване на главата при деца е абсолютно указание за преглед при дете от педиатър, педиатричен невролог, педиатричен травматолог, педиатричен хирург.
В допълнение към окуломоторните разстройства, децата със сътресение на мозъка показват гладкост на назолабиалната гънка, отклонение на езика, мускулна хипотония, анизорефлексия, наличие на изразени палмарно-субментен рефлекс. В допълнение към общото и неврологично изследване, често е необходимо да се провежда допълнителна диагностика, насочена главно към премахване на по-тежко мозъчно увреждане.
За деца на възраст 1-2 години със сътресение, невросонографията през пролетта е задължително изследване. Ултразвуковото изследване позволява добре да се визуализира мозъчната субстанция, да се открият признаци на оток, кръвоизлив и интракраниални хематоми. Непряката информация за състоянието на веществото и вентрикуларната система на мозъка позволява да се получи ехоенцефалография. Електроенцефалографията се използва за оценка на тежестта на сътресението при деца.
За изключване на пукнатини и фрактури на костите на черепа и шийните прешлени се извършва рентгенография на черепа и рентгенография на шийните прешлени. Ако има индикации, алгоритъмът за изследване се допълва с КТ на черепа и КТ на мозъка, ЯМР на мозъка, лумбалната пункция. При получаване на данни за фрактури на черепните кости, интракраниални хематоми, както и за прогресиране на симптомите, детето трябва да бъде консултирано от неврохирург.
Необходимостта от диференциална диагноза на мозъчното сътресение при децата се проявява с интракраниални ракови увреждания при новородени, менингит, енцефалит, контузия и компресия на мозъка, открита травма на главата.
Лечение на мозъчно сътресение при деца
Децата със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за педиатрична травматология, за да се извърши необходимото количество диагностика и динамично наблюдение. При наличие на увреждане на меките тъкани на главата (рани, ожулвания, натъртвания) се извършва основното им хирургично лечение. На дете със сътресение на мозъка се дава почивка на легло, психо-емоционална почивка, локална хипотермия (прикрепване на пикочния мехур с лед към главата), вдишване на овлажнен кислород, хипербарна оксигенация.
Лечението на сътресение при деца е насочено към предотвратяване на мозъчния оток, възстановяване на баланса между процесите на инхибиране и възбуда, подобряване на метаболитните и биоенергетичните процеси в мозъка. За тази цел се използват диуретици (ацетазоламид, фуросемид), успокоителни (валериана, фенобарбитал), ноотропни лекарства и витамини (глицин, витамини от група В, аскорбинова, хопаненкова и глутаминова киселина и др.). При тежки главоболия се предписват аналгетици за гадене, антиеметични лекарства.
В случай на елиминиране на тежко увреждане на мозъка и регресия на симптомите, детето може да бъде изписано за амбулаторно проследяване в рамките на още 1,5–2 седмици само за 7-10 дни. Посещение в детска институция е позволено след последващо изследване на невролог с освобождаване на детето от физическа активност за 1-2 месеца.
Прогноза и превенция на мозъчното сътресение при деца
Сътресение при деца обикновено не води до значителни усложнения. Най-честите последици от мозъчното сътресение са посткомунален синдром, астеничен синдром, вегетативно-съдова дистония; с умерена и тежка затворена CCT, може да се развие посттравматична епилепсия. Навременният достъп до лекар и пълният курс на медикаментозна терапия могат да премахнат дългосрочните последици от сътресението при деца.
Превенцията на мозъчното сътресение при малки деца изисква постоянен и бдителен родителски контрол над детето. По-големите деца трябва да обяснят важността на спазването на правилата на пътя, предпазливостта при игрите, защитата на главата с каска, когато практикуват травматични спортове. В случай на регистрирана травма на главата е необходимо детето да се покаже на специалист, който ще реши дали е целесъобразно да се направи допълнително изследване и лечение.
Сътресение при дете - симптоми
Децата не могат да седят на едно място - изкачват се в труднодостъпни места, изкачват се до изкачвания и следователно са обект на нараняване. Дори най-внимателните родители може да не забележат как бебето ще удари главата му. Травматичната мозъчна травма е състояние, което изисква незабавна хоспитализация, защото сътресението на детето при дете - симптоми и признаци, които не всеки възрастен определя. Ако не забележите патологията навреме, бебето ще има сериозни здравословни проблеми по-късно.
Какво е сътресение
Обратимо нарушение на мозъка, причинено от нараняване, се нарича сътресение. Лекарите смятат, че основата на това състояние е функционално нарушаване на комуникацията между нервните клетки. Честотата на поява на сътресение на всички наранявания на главата е на първо място. В структурата на детските травми, 65% от всички случаи са разпределени за това състояние. Според статистиката, затворените наранявания на главата са по-често наблюдавани преди 5-годишна възраст и след 14-годишна възраст.
Как да определим детското сътресение
След нараняване на главата е важно да се осигури своевременно медицинско обслужване на бебето. Симптомите на мозъчното сътресение при децата се проявяват по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването: леко, умерено, тежко. Природата се е погрижила, че мозъкът на децата е защитен от увреждане, следователно, в контакт с тежки предмети, костите на черепа се абсорбират, тъй като са мобилни и силни.
Поради това повечето наранявания нямат негативни последици, особено при едногодишни деца, чието телесно тегло не създава силна инерция. Въпреки това, със значителен удар, дете на всяка възраст може да получи травма на главата (TBI). Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се идентифицира болестта му, защото децата реагират по различен начин на дразнещите фактори. Родителите трябва да бъдат внимателни и да имат информация: ако детето има сътресение, какви са симптомите?
симптоми
Независимо от възрастта, телесната температура по време на TBI не се променя. Симптомите на сътресение при новородено са леки: нарушение на съня, обилна регургитация, която трае не повече от 3 дни. По-възрастните бебета след инсулт могат незабавно да проявят такива състояния:
- бледността на кожата ще бъде рязко заменена от зачервяване на лицето (еритема);
- повтаряне или еднократно повръщане;
- Временно извън синхронизирано движение на ученика (астигматизъм);
- няма съзнание;
- бърз или бавен пулс;
- кръвотечение от носа;
- объркано дишане;
- липса на реакция на учениците към стимули.
главоболие
С навременното и правилно лечение на сътресението, всички симптоми, които възникват в този случай, преминават бързо, но главоболието може да остане дълго време. Проблемът при малките деца е, че те не могат да кажат, че имат болка, така че дори и при липса на очевидни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Юношите могат да мълчат за нараняване, страхувайки се от родителския гняв, но ако нямат главоболие в рамките на 1-2 дни, и дори придружени от замаяност - този факт трябва да бъде предупреждаван.
Признаци на
Как едно детско сътресение се проявява при дете, всеки педиатър знае - често те не се откриват веднага след инсулт. Понякога TBI може да бъде спечелен без причина, когато бебето започне или забави внезапно. В медицината този термин се нарича "синдром на разклатеното дете". Причините за сътресение са битки, падания от велосипеди и други транспортни средства, скокове от височина. Прекомерната активност често завършва с нараняване на главата. Бебетата често страдат от заболяване, което се дължи на надзора на родителите си. Помислете за най-важните признаци на сътресение при дете.
Ученици със сътресение при дете
Директно потвърждение на сътресението на мозъка - големината на учениците. Те могат да бъдат, като различна форма, или разширени или стеснени. Учениците реагират нормално на светлината и засегнатото дете може дори да не почувства никакви симптоми, но лекарят ще забележи грешната реакция. По-лошо, ако са с различен размер - това означава сериозна мозъчна травма. Разширените или стеснени зеници са свързани с вътречерепно налягане, което има ефект върху нервните центрове, които регулират свиването на очната ябълка.
повръщане
Ако малко дете има сътресение - симптоми на гадене и повръщане, тогава ледът трябва да се приложи на мястото на увреждането и трябва да се обадите на линейка или да го вземете в болницата. Бебето може веднъж да изхвърли през устата съдържанието на стомаха или отново с някои прекъсвания. В същото време се отделят сълзи, слюнка, дишането става по-бързо. Причината за това е нарушена циркулация на кръвта в вестибуларния апарат и еметичния център, което се дразни при удар.
Признаци при кърмачета
Новородено бебе не може да се оплаква от здравето, затова колкото по-скоро се диагностицира сътресението, толкова по-бързо ще се избегне кръвоизлив. Признаците на сътресение при кърмачета са първични и вторични. С леко нараняване, детето развива двигателна активност, той е развълнуван и крещи. Вторичните симптоми, когато бебето откаже да яде, става летаргично и неактивно, показват сериозно нараняване. Лекарят ще диагностицира диагнозата сътресение въз основа на дори един от горните фактори:
- повръщане, което е настъпило повече от 2 пъти;
- краткотрайна или продължителна загуба на съзнание;
- тревожност, лош сън.
Опасни признаци, които могат да означават сериозно травматично увреждане на мозъка при кърмачета:
- рязък спад в рефлексите на новороденото;
- окуломоторни нарушения;
- изпъкналост или подуване на зоната на фонтанелата;
- постоянен сън;
- отказ да се яде
Първи признаци на сътресение при дете
Когато мозъкът е повреден, дете на всяка възраст веднага губи ориентация в пространството, способността му да концентрира погледа си е изключена. В такива моменти очите се движат неволно. Пациентът става летаргичен, иска да спи постоянно, независимо от времето на деня. При TBI децата обикновено изпитват главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Чести признаци на нараняване на главата - повишено изпотяване, слабост, повишено налягане, бърз пулс.
Промени в кожата
Родителите трябва да предупреждават за бледността на кожата, липсата на еластичност. Това е един от най-важните симптоми, които се проявяват незабавно. Първо, епидермисът става бледа по лицето, после по крайниците. Кожата може да придобие зелен или син оттенък, да изглежда прозрачен. Капилярите са ясно видими на краката и ръцете. Често бледността е придружена от прекомерно изпотяване - това е особено тревожен сигнал, който показва, че състоянието на бебето се влошава.
Как да диагностицира детското сътресение
Необходимо е незабавно да се установи наличието на конуси, хематоми, фрактури, да се открият признаци на мозъчен оток, за да се избегнат сериозни последствия. За това се нуждаем от различни диагностични методи. Процедурата за стандартен преглед на болно дете, което се използва в болница:
- Консултация с травматолог и невролог;
- лекарят определя вътречерепното налягане с офталмоскоп;
- предписват се рентгенография на мозъка и компютърна томография;
- След изследване и събиране на анамнеза, специалистът провежда ехо-енцефалография, невросонография, електроенцефалография или ЯМР.
лечение
В зависимост от тежестта на мозъчното увреждане след поставяне на диагноза, въпросът за хоспитализацията на бебето е решен. Ако не откриете сериозни наранявания, продължителността на престоя в болницата е 4 дни. В случай на тежка травма, минималният престой в болницата е една седмица. Ефектите от сътресението се лекуват само с лекарства. На детето се предписва:
- диуретични лекарства: диакарб, фуросемид;
- калий-съдържащи лекарства: Asparkam, Panangin;
- успокоителни: феназепам, валериан тинктура;
- антихистаминови лекарства: диазолин, супрастин;
- обезболяващи: Baralgin, Sedalgin.
След напускане на болницата бебето трябва да получи допълнително лечение у дома. Това е приемането на ноотропни лекарства и витамини, предписани от лекар. Предпоставка е почивка на легло за 14 дни след изписване от болницата. Детето не трябва да се преуморява. Ще трябва да променим обичайния начин на живот по време на рехабилитацията - да намалим продължителността на гледане на телевизия и да ограничим времето, прекарано в интернет. Ако симптомите се върнат, трябва отново да отидете на лекар. Главоболие, сънливост и неразположение не трябва да се усещат след курс на лечение.
Как да определим симптомите на сътресение при дете?
Сътресение на мозъка е вид травматична мозъчна травма, която се характеризира с поява на функционални аномалии с различна тежест.
С адекватно и навременно лечение тези нарушения изчезват сами с времето.
Лекарите не могат да дадат точна дефиниция на механизма на развитие на симптоми на мозъчно сътресение при дете. Патологията се счита за лека TBI, в която няма пукнатини в черепа.
Как да издърпате парче от пръст на детето? Научете за това от нашата статия.
Обща информация
В детска възраст рискът от треперене е средно по-висок, отколкото при възрастен: децата са по-мобилни от възрастните, много от тях обичат да се катерят по дърветата, обикалят из различни опасни места, които правят загадъчни, и като цяло имат по-слабо чувство за опасност, което е свързано с липса на опит и знания.
Най-голям е делът на треперене сред децата сред учениците (45%), следван от бебета (25%), деца в предучилищна възраст (20%), деца под 2-3 години (8%) и новородени (2%).
Контузиите, получени в детството, са непредсказуеми: при децата мозъкът е пластичен и продължава да се развива, така че възстановяването ще бъде по-бързо, но винаги има вероятност от забавени усложнения дори в случаите, когато родителите и лекарите са направили всичко възможно, за да предотвратят това.
Но повечето деца имат леки сътресения, които рядко водят до развитие на сериозни заболявания и е важно родителите да отидат в болницата навреме, за да намалят риска до минимум.
Причини за възникване на
Честа причина за сътресения при деца под една годишна възраст са падане поради недостатъчна грижа за родители или други хора, които наблюдават детето (бавачка, роднини).
Детето може да падне от повърхността, на което е останало без внимание, особено ако вече е в състояние да се търкаля и пълзи, и за тази цел са достатъчни няколко секунди.
Ако е възможно, важно е да не се пренебрегва, когато съществува риск от падане и след приключване на необходимите процедури, да се прехвърли в безопасна зона.
Широко разпространено е мнението, че само деца на безотговорни родители са ранени. Но това не е съвсем вярно: вероятността от нараняване винаги съществува, дори родителите на детето да са изключително внимателни и да правят всичко възможно, за да направят живота му възможно най-безопасен.
Но, разбира се, рисковете са по-ниски, ако родителите са предпазливи и е да се намали вероятността да се стремите.
Причини за сътресение при по-големи деца:
- падане по време на бягане, скачане, катерене по дървета и други дейности;
- боеве;
- удряне на тежка топка (обикновено баскетбол в часовете по физическо възпитание);
- падане на тежки предмети върху главата;
- удари главата си в нещо (маса, стена, нисък таван в таваните на някои сгради);
- побои от родители, съученици;
- силен и дълъг скок на кораба, в автобуса;
- щети по време на спорт, включително бойни изкуства (бокс, карате, самбо);
- скочи от голяма височина на краката си;
- пътнотранспортни произшествия, падания от височина и други инциденти;
- разклащане може да се случи дори от прекалено интензивно разклащане на бебето.
Най-опасни са треморите, възникнали при деца в първите дни на живота, тъй като те могат да доведат до появата на различни дългосрочни нарушения във функционирането на мозъка.
Как да се окаже първа помощ при изгаряне на вряща вода при деца? Открийте отговора точно сега.
Редакционен съвет
Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.
Симптоми и признаци
Как да определим патологията на детето? При сътресение при по-големи деца се наблюдават следните симптоми:
- Блед на кожата, която се заменя с зачервяване.
- Окуломоторни нарушения, проблеми със зрението. Има зрителни нарушения, парализа на погледа, неволни движения на ябълки, временна скованост (когато очите се разклащат в различни посоки), един ученик може да стане по-голям от другия.
- Повръщане. Това се случва веднъж или многократно.
- Остра болка в главата. В някои случаи болката е толкова силна, че е трудно да се издържи, а дори и деца над 8-10 години не могат да сдържат сълзи, стене.
- Припадък. Продължителността на загубата на съзнание може да варира от няколко секунди до няколко минути или повече. Продължителната загуба на съзнание е предупредителен знак.
- Патологична промяна в честотата на пулса в посока на ускорение или забавяне.
- Дихателни нарушения. Дишането по време на сътресение се отделя, става неравномерно.
- Кръвоизлив в носа. Може да се наблюдава и кървене от ушите.
- Падането на налягане, в някои случаи значимо.
- Сънливост. Детето обикновено ляга, ученикът може да си почива на масата, бюрото изглежда уморено. Деца, които могат да говорят напълно, се оплакват от слабост.
- Замайване, което може да доведе до нарушена координация.
- Нарушение на паметта Детето не може да си спомни последните събития, особено какво се е случило преди травматичното увреждане. В редки случаи има по-дълбока амнезия.
Може също да има увреждане на речта и слуха. Симптомите във всеки случай варират и зависят от това колко тежко е увреждането и кои части от мозъка са пострадали.
Температурата се повишава след разклащане не във всички случаи. Обикновено рядко превишава 37,5.
Ако тялото на детето има възпалителен процес, то може да се увеличи и температурата ще се повиши над 37,5. Ако тя надвиши марката от 39-40 градуса, това може да покаже развитието на асептичен менингит.
Симптоми при деца под 1 година:
- проблеми със съня;
- тревожност;
- конвулсии;
- чести плач, силни писъци;
- подтискащо повръщане;
- интензивна регургитация.
При кърмачета тежките симптоми (повръщане, конвулсии) може да не са налице.
Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се идентифицират сътресенията въз основа на симптомите, така че ако бебето падне и удари главата си силно, той трябва да бъде удобен и да се обади на линейка. Не трябва да се пренебрегват и всички предупредителни знаци.
Първа помощ
Какво да правим Ако детето е ударило главата си, трябва да инспектирате мястото на нараняване и да дезинфекцирате възможните драскотини и рани с водороден пероксид.
Алкохолни антисептици не трябва да се използват.
След това трябва да се обадите на линейка.
За да намалите вероятността от усложнения и да облекчите състоянието на жертвата, трябва:
- Поставете го хоризонтално, така че главата да се обърне настрани и да се покрие с одеяло или одеяло.
- Затворете завесите в стаята, където се намира, и създайте спокойна атмосфера.
- Не позволявайте да спите, докато не пристигне екипът на линейката (сънят влошава симптомите).
- Не му позволявайте да става, да ходи, да тича, дори и да се чувства приемливо: активността може да влоши състоянието.
Ако се наблюдава припадък, трябва:
- обърнете жертвата от дясната страна;
- постави дясната му ръка под главата му, а другата - по тялото;
- огънете коленете си;
- внимателно наблюдавайте състоянието на детето и му помагайте, ако започне тежка атака на повръщане.
Опасността от повръщане е, че можете да се задушите от съдържанието на стомаха. Ето защо е важно да не се оставя детето само за дълго време, дори ако неговото здравословно състояние е задоволително: симптомите могат да се влошат, а след това има вероятност той да загуби съзнание и да умре поради повръщане на масите.
Възможно е самият жертва да се транспортира до болницата в случаите, когато няма възможност да се повика линейка.
Ако тежестта на симптомите е слаба, можете да отведете детето в медицинско заведение на собственото си превозно средство, където е възможно да го поставите хоризонтално. По време на пътуването трябва да вървите гладко, избягвайте да треперите и да подкрепяте главата на детето.
Усложнения и последствия
След сътресение могат да възникнат следните нарушения:
- чести и продължителни главоболия;
- проблеми с концентрацията;
- повишена умора;
- пристъпи на гадене;
- загуба на интерес към обичайните дейности;
- проблеми със съня;
- летаргия;
- виене на свят;
- промени в настроението;
- епилептични припадъци;
- повишена тревожност.
Ако тези признаци продължават дълго време, трябва да отведете детето в болницата и да бъдете прегледани.
диагностика
Ако детето се разклаща, те се преглеждат от хирург, травматолог и невропатолог. Показани са също следните диагностични мерки:
- невросонография (използва се за изследване на деца с неразработена фонтанела);
- електроенцефалография;
- echoencephalography;
- рентгенова снимка на главата и шийните прешлени;
- изчислителни и магнитно-резонансни изображения.
Също така, ако има специфични симптоми, се събира цереброспиналната течност.
Как да разберем, че детето има счупен нос, прочетете тук.
Методи за лечение
Ако се диагностицира втора или трета степен на сътресение, се посочва стационарно лечение, където жертвата ще получи подходяща грижа и ще получи навременна помощ при влошаване на състоянието.
Използват се следните групи лекарства:
- Диуретици (фуроземид).
- Ноотропи (Piracetam).
- Антиконвулсивни лекарства (карбамазепин).
- Противоалергични лекарства (Фенистил, Диазолин).
- Обезболяващи (Baralgin, Sedalgin).
- Успокояващо лекарство (валериана).
Лечението на лек тремор се извършва у дома при спазване на медицинските препоръки, които включват:
- осигуряване на комфортна среда;
- намаляване на двигателната активност;
- забрана за четене, гледане на телевизия, работа с компютри, телефони, таблети.
перспектива
Сътресенията нямат сериозни, животозастрашаващи последици и в повечето случаи не оставят никакви смущения.
В случай на съмнителни симптоми, които могат да бъдат признаци на усложнения, е важно да се консултирате с лекар.
Нарушенията, предизвикани от сътресение, могат да се усетят и няколко години след нараняването.
Ако отидете в болница навреме и внимателно следвате препоръките на лекуващия лекар, детето бързо ще се възстанови и рискът от усложнения значително ще намалее.
Д-р Комаровски за спешна помощ при травми на главата при дете и "мозъчно сътресение" в този видеоклип:
Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!
Сътресение на мозъка при дете: тежест, симптоми, диагноза и лечение
Прекомерната активност и мобилността, липсата на страх и чувството за самосъхранение често водят до наранявания и стават причина, поради която може да има сътресение на мозъка при децата, независимо от възрастта. Понякога дори най-бдителните и внимателни родители нямат време да следят бебето, което се опитва да опознае света. Често в детето на ученика има сътресение, което няма представа за последствията и усложненията от главоболие. За да се направи с обикновена синина, бум или хематом, в този случай, не се получи, и лечението ще включва задължително хоспитализация.
Тежест на сътресение
Но не е толкова опасно външната проява на кожни лезии, колкото е затворена травма на главата или сътресение при деца с последващо нарушаване на централната нервна система и орган на вътрешното клетъчно ниво. Дори тежката главоболие изисква незабавен преглед от лекар, за да се изключи вътречерепните промени.
Дете, което е получило лека степен на сътресение на мозъка от първа степен, има слабост, леко замайване и запушване. Съзнанието присъства. След 20-30 минути децата се връщат към нормални дейности и игри.
Степен II или сътресение при деца със средна тежест. На този етап има незначителни увреждания на структурата на черепа, хематоми и натъртвания на меките тъкани. Увреденото лице през първите няколко минути може да загуби съзнание, да бъде дезориентирано в пространството и да почувства гадене и повтарящи се повръщане в продължение на още няколко часа.
Тежка или III степен. Придружени от наранявания, фрактури, тежки натъртвания, кръвоизливи, продължителна и честа загуба на съзнание. Задължително е хоспитализация, почивка, денонощно наблюдение на лекарите и интензивно лечение за повече от 2 седмици.
Над 1,230 млади пациенти в Русия се диагностицират ежегодно в неврохирургични отделения със сериозни наранявания на главата. Ако разчитате на статистика, мозъчната обвивка и череп при деца под 1 година и 4-6 години страдат повече от 21%, а сред учениците тези данни надвишават 45% от общия брой на всички случаи. При кърмачетата и новородените те достигат 2%, а в детските градини - 8%.
Признаци на сътресение при кърмачета
Небрежните и неспособните родители са причина за наранявания на главата при новородени. Падането на детето от масата за преобличане, леглото и от ръцете на мама и татко са фиксирани доста често. Слабите и леки симптоми на мозъчно сътресение при деца под една година усложняват откриването на увреждане:
- честа регургитация;
- липса на апетит;
- увеличено фонтанел;
- бледо лице;
- неспокоен сън;
- нервност и плач.
Но, поради все още не развита мозъчна и костна система, такива наранявания рядко водят до сериозни последствия. Бързо преминаващи симптоми и лечение не осигуряват. Прогнозата за бързо възстановяване в 90% от случаите е обоснована.
Сътресение при дете 2-3 години
Способността да изразяваш чувствата си и наличието на речеви умения допринася за бързото идентифициране на мозъчните травми. Опитни и внимателни родители могат да наблюдават нехарактерно поведение и признаци на сътресение при дете под 3-годишна възраст.
Забележимата промяна в цвета на кожата на лицето на бебето трябва да е подозрителна: бледа или белезникава. Острата загуба на забележителности в космоса, зашеметяваща походка и загуба на съзнание. Болки в пъпа и корема, рефлекс на стачка. Децата се оплакват от притискане на болки в храмовата област и мигрени, лошо спят и не могат да се концентрират върху предмети, губят активност и интерес към игри на открито.
Как да се определи сътресението при дете от 3 до 6 години
Местата за големи концентрации на деца, като например предучилищни институции, детски площадки, паркове, стават опасни при недостатъчно внимание към детето. Всяка година нараняване при деца под 6-годишна възраст нараства с 2% или повече. Причините за последващо сътресение са лошото възпитание и агресия при дете, симптоми на повишена възбудимост и неконтролирано поведение.
Детето паднало или било бутано, ударено с тежка играчка или камък по главата, образувана буца или се появи хематом, синина - незабавно се свържете с най-близкия център за медицинска помощ за диагностика и изследване.
Това, на което лекарите обръщат внимание, за да определят сътресението на мозъка при малките деца, което в същото време отличава основните симптоми: прекомерно изпотяване, силна болка и замайване, чувство на натиск, повтарящо повръщане, посттравматична слепота. Много често едно дете не може да възпроизведе ситуацията, в която е настъпило нараняване или е станало падане.
Студентско сътресение
Семейства в неравностойно положение, социални и материални неравенства, които възникват и засягат преди всичко децата в учебните заведения, предизвикват битки като начин да докажат своето превъзходство над другите или да се утвърдят за сметка на сила. За съжаление, има признаци и сериозни наранявания, сътресение и синини на мозъка при деца в училищна възраст.
През този период има чести случаи на опасни наранявания и неврологични прояви, като потрепване на очните ябълки, нистагъм, бабински рефлекс, в който големият пръст се разтяга след физическо въздействие върху крака, гърчове, загуба на координация и може да няма съзнание за повече от 15-20 минути. Детето е болно със секрети на обилно повръщане, има частична загуба на паметта, няма концентрация и концентрация.
Първа помощ за разклащане
Не е необходимо да се започва самостоятелно лечение в случай на мозъчно сътресение при деца, но какво да се прави в такава ситуация у дома или в организация трябва да бъде известно на всеки от родителите, възпитателите, учителите и възрастните, които са наблизо. Най-важното нещо е да се свържете с спешния медицински персонал или да вземете детето в болницата.
Преди да направите квалифицирана помощ е необходимо да прикрепите към мястото на повредата леда или студената навлажнена кърпа. Жертвата се нуждае от почивка, но не и от сън, затова поставете бебето и се опитайте да го успокоите. Раните могат да се третират безболезнено с дезинфектант с хлорхексидин, изплакнат с течаща вода.
Диагностика на мозъчното сътресение при деца
По-точен преглед ще се извърши в клиниката и на рецепцията при травматолог, невролог, офталмолог и педиатър. Но, за да започне пълно лечение на сътресението при деца, в зависимост от тежестта и възрастта на пациента се предписва предварителна диагноза.
Невросонография (NSG). Неинвазивен метод за визуално изследване на мозъка при бебета чрез двумерно ултразвуково сканиране, провеждано през пролет. Показания за процедурата: ракови увреждания, нарушения на ЦНС, вродени аномалии.
Електроенцефалография (ЕЕГ). Той е назначен от педиатричен невролог, за да получи графичен запис на електрическата активност на мозъчни клетки, взети от малки електроди, прикрепени към повърхността на главата на детето. В ранна възраст се препоръчва да се регистрират физиологични и патологични процеси по време на сън на бебето. ЕЕГ може да определи тежестта на черепно-мозъчната и раждаща травма, признаци на мозъчно сътресение, увреждане на ЦНС и тумор.
Ултразвукова ехоенцефалография. Той дава възможност да се получат триизмерни изображения на вътречерепни лезии, хематоми, абсцеси, тумори и подуване на мозъка.
Рентгенова снимка на черепа. Показва състоянието, структурата и дебелината на костите, краниалните конци и фонтанелите. Широко се използва в детската травматология, неврология и неврохирургия.
ЯМР на мозъка при дете до една година. Невровизуален диагностичен метод, който позволява да се открият сътресения и увреждания на нервната система при деца, симптоми на аномалии и патология на развитието, както и получени черепно-мозъчни увреждания и кръвоизливи.
Рентгенова томография за деца се извършва под обща анестезия, която включва сканиране на морфологични промени в органите и тъканите на централната нервна и костна система. Безопасна процедура дори за новородени.
Третиране с тремор
След първоначалния преглед от травматолог и невропатолог, хирургично лечение и зашиване на увредени меки тъкани, рани на главата са изразени и доказани по време на диагнозата симптомите на мозъчното сътресение се нуждаят от спешни медицински мерки. Възстановяване след травматично увреждане на мозъка се осъществява с назначаването на медикаментозно лечение с витамини, ноотропни, диуретични, седативни, антихистаминови и болкови лекарства, калиеви препарати.
"Diakarb". С ярко течаща хипертония и епилептична активност на фона на TBI се използва за деца от 4 месеца. Ние се лекуваме на ден 1-2 пъти от 125 до 250 mg.
Диуретичното лекарство "Хипотиазид" се препоръчва за нежно отстраняване на излишната течност и задържане на необходимия калций за тялото на детето. Присвояване с 2 месеца от живота на детето в размер на 1 мг на килограм телесно тегло на бебето.
След първата година от живота си, сединовото лекарство "Реминил" укрепва и улеснява работата на процесите в гръбначния мозък и мозъка, стимулира и стимулира мускулния тонус и насърчава провеждането на нервни импулси на централната нервна система. За деца под 2-годишна възраст, препоръчителната доза е до 1 mg перорално, до 5 години, по 5 mg, над 6 години, по 6,5 mg и от 8-9 години, 7,5 mg.
"Asparkam". Той възстановява съдържанието на калий и магнезий, необходими за нервните импулси в тялото, регулира обменните процеси и, в зависимост от дозата, стеснява и разширява коронарните артерии. Количеството активна съставка на ден е 2 таблетки.
"Fenkarol". Антиалергичното средство, което влияе положително на пропускливостта на мозъчните съдове, се възлага на деца от всякаква възраст. Рецепция на ден - 2-3 пъти. От 3 години дозировката е 5 mg, до 6-7 години - 10 mg, до 12-годишна възраст, количеството на лекарството се увеличава до 15 mg. Тийнейджърите се препоръчват да се използват 25 mg.
След една година бебето може да вземе антиеметично "Драмина". Има успокояващ и обезболяващ ефект, премахва вестибуларните нарушения. Предлага се в дневна доза от 12,5 mg. Рецепцията не трябва да надвишава 3 пъти на ден.
Времето за хоспитализация и местоположението на жертвата под наблюдението на медицинския персонал и лекарите зависи от тежестта на нараняванията. Примерно лечение на светлинно сътресение ще отнеме около седмица. Подобряването на състоянието намалява болничния престой до 3-4 дни. Средната тежест е до 2 седмици в рамките на лечебното заведение. Усложнени травматични мозъчни увреждания с многобройни синини и фрактури се лекуват до момента на възстановяването за около месец или повече.
Последици от сътресение
В резултат на наранявания и натъртвания, фрактури и тумори е доста трудно да се избегнат усложнения. Възможни са тежки нарушения на централната нервна система и костна система, метео-зависимост, хидроцефалия и епилепсия, конвулсии и тикове и обсесивни идеи.
Дори след леко сътресение, главоболие, развиващи се фобии и неоправдани страхове, влошаване на мозъчната активност и умствена дейност, са чести скокове в кръвното налягане. Децата имат промени в настроението и повишена нервност, истерия и нарушения на съня, чувство на тревожност и тревожност.
Усложнения след травма на мозъка и черепа могат да се проявят много години по-късно под формата на вегетативно-съдова дистония, посттравматична вестибулопатия и психични разстройства. В по-напреднала възраст работата на сърцето, съдовата система и процеса на кръвообращението е нарушена. Диагностицират се личностни промени и признаци на деменция. Увреждането на зоните на мозъка, отговорни за двигателната активност, причинява разбъркване или поразяваща походка, некоординирана или неестествена мускулна активност.
Сътресение при дете
Сътресение при деца - черти
Контузия при дете е причинена от травма нарушение на неврологичната функция и психичното състояние, което се случва със или без загуба на съзнание. Това е една от най-често срещаните диагнози в детската травматология. Повече от 120 хиляди деца с мозъчно сътресение идват в болниците в Русия всяка година.
При сътресение на мозъка в него, за щастие, няма необратима промяна. Такава травма има най-добра прогноза и много рядко води до усложнения.
Важно е да се знае, че картината на мозъчното сътресение при деца (и особено при кърмачета) се различава значително от хода на това увреждане при възрастни.
При възрастни със сътресение най-вероятно ще има: загуба на съзнание от няколко секунди до 10-15 минути; гадене и повръщане; главоболие; частична загуба на памет; нарушена координация на движенията и някои други. Картината на мозъчното сътресение при дете е по-неясна.
Особеностите на тялото на детето често водят до факта, че детето често се чувства задоволително веднага след нараняването и след известно време изведнъж се влошава.
Признаци на мозъчно сътресение при деца под една година
При деца до 1 година, сътресение на мозъка, като правило, има малко симптом, няма загуба на съзнание. Най-често при бебета, които са преживели СМ, има:
- еднократно или многократно повръщане
- честа регургитация по време на хранене
- бледият цвят на кожата
- слаб апетит
- неспокоен сън с повишена сънливост
- свръхвъзбудимост, често плач
- набъбване на фонтанела
Деца 1-6 години
При деца в предучилищна възраст по-често е възможно да се установи фактът на загуба на съзнание, гадене и повръщане след нараняване. Родителите могат да приемат, че детето е загубило съзнание, ако не започне да плаче веднага след удара по главата.
Възрастните деца могат да се оплакват от главоболие.
Понякога децата имат симптом за посттравматична слепота. Тя се развива веднага след нараняване или малко по-късно, продължава няколко минути или часове и след това изчезва сама.
Затова родителите след нараняването на детето трябва да обърнат внимание на:
- нежелание за ядене, гадене, повръщане
- замаяност, главоболие
- бледа кожа
- обща слабост, сънливост, лош сън, сълзене
- бавен пулс
- повишена телесна температура
- изпотяване
Симптоми на сътресение при юноши
Първа помощ за сътресение
- Осигурете на детето почивка (поставете върху твърда повърхност, покрийте с одеяло);
- В случай на загуба на съзнание - поставете детето от дясната страна, огънете лявата си ръка и крак на 90 градуса. Същото трябва да се направи, ако се появи повръщане докато лежите;
- Инспектирайте синини и ожулвания, третирайте ги;
- Спешно се обадете на лекар!
- Не му давайте вода или медикаменти, тъй като това ще увеличи еметичното желание;
- Не можете сами да стигнете до лечебното заведение - трябва да се обадите на линейка!
Кога да се обадите на линейка?
Ако има очевидни симптоми на нараняване на главата (загуба на съзнание, повтарящо се повръщане, силно главоболие), трябва незабавно да повикате линейка.
Във всеки случай трябва да се свържете с Вашия лекар, независимо дали има загуба на съзнание или не. Симптомите на сътресение при дете често са прогресивни. Понякога чувате, че веднага след нараняване всичко е наред и тогава се влошава. Ето защо е важно правилно да се оцени промяната в състоянието на детето, и само лекар може компетентно да направи това. Особено, ако говорим за сътресение при дете от 1 - 2 години.
Кой лекар да се свърже?
Ако има леко нараняване, детето се чувства добре, имате нужда от педиатър. Ако е необходимо, терапевтът може да се обърне към невролог. Естеството на увреждането определя необходимостта от проверка от други специалисти:
- Ако има увреждане на лицето, са необходими УНГ и стоматолог;
- Отоларингологът също трябва да се появи, ако ударът пада върху областта на ухото или темпоралната кост. Важно е да не пропуснете увреждането на тъпанчето и другите ушни структури;
- При увреждане на зона на орбита изследването на окулиста е задължително;
- Ако ударът е бил челото или задната част на главата с остър обхват, възможно е шийката на гръбначния стълб да бъде засегната - имате нужда от травматолог или хирург;
Преглед и лечение на сътресение при дете
Ако детето има сътресение, често е достатъчен клиничен преглед. Но има изследвания, които помагат на лекаря да изясни диагнозата и да изключи по-сериозни увреждания (рентгенови лъчи, фундус, понякога ултразвук и лабораторни методи).
Ако в резултат на тестове е диагностицирано сътресение на детето, лечението се предписва незабавно от лекар.
В случай на травматично мозъчно увреждане, терапията не се ограничава до лекарства. Спазването на регистратора ще бъде много важно. Задачата на родителя е да контролира този режим.
Отрицателни ефекти
Най-опасното усложнение е “синдромът на повторно въздействие” (или “синдром на повторно сътресение”), възникнал на фона на повтарящо се нараняване на главата, което настъпи скоро след първото. Това може да причини подуване на мозъка, което може да бъде фатално.
Ако режимът не се спазва, съществува риск от посттравматичен синдром: главоболие, гадене и психични симптоми.
За съжаление, след лека травматична мозъчна травма, рискът от епилепсия се удвоява през първите пет години след нараняването. Рисковете от това усложнение при конкретно дете трябва да бъдат обсъдени с невролог.
Ефектите от сътресение при дете могат да бъдат кумулативни. В резултат на многократно повтарящи се сътресения на мозъка, психични разстройства, постепенно се появяват поведения, се появяват промени в личността, депресия, паркинсонизъм (дисрегулация на мускулния тонус и движения, походка и реч).
Как да избегнете нараняване?
Какво могат да направят родителите, за да предотвратят сътресение на детето? Спазването на мерките за безопасност намалява вероятността или намалява травмата на децата от всички възрасти: