Мозъчен олигодендроглиома: лечение и прогноза

Олигодегеномът (наричан понякога и олигоастроцитом) е невроглиозен тумор, който се развива от олигодендроцити.

Този тумор може да удари пациент на всяка възраст, но в повечето случаи се среща при мъже в напреднала възраст. Това заболяване не принадлежи към общото, тъй като представлява само 3% от всички мозъчни неоплазми.

С напредването на тумора туморът расте в мозъчната кора. Новият растеж може да достигне значителните размери, да има експанзивен растеж. Може да се наблюдава образуване на кисти в тумора. Ако лечението не се предоставя своевременно, тогава се развиват глиобластоми.

Особености и локализация на туморна формация

Туморните невроглии се срещат във всяка възраст, главно при мъжката половина на популацията. Наблюдава се при 3% от мъжете. Има бавен характер на развитие, намира се в бялото вещество на мозъчните полукълба.

Ако не лекувате патологията, тя може да достигне значителни размери. Той се диагностицира по протежение на стените на вентрикулите, може да проникне в тяхната кухина и да покълне в мозъчната кора. Много рядко се локализира директно в малкия мозък, зрителния нерв и мозъчния ствол.

Туморът е с бледо розов цвят и ясно очертан контур. Вътре могат да се образуват кисти. Тя се развива дълго време. Невъзможно е да се лекува този тумор с лекарство, изисква се хирургична интервенция.

Пациентът се подлага на задълбочен преглед. Олигодендроглиомът се различава от наличието на петрификация, повечето пациенти продължават да живеят с тумора в продължение на пет години след поставянето на диагнозата и преди началото на терапията.

Видове тумор

• силно диференциран - неоплазма, която се характеризира с бавен растеж, определена форма;
• anaplastic - неоплазма, която се характеризира с бърз растеж, размити форми, се отнася до редки тумори.

Олигодендроглиомите също се проявяват в няколко степени на злокачествено заболяване, като последната степен постепенно се развива в глиобластома и се локализира в предната и теменната част на мозъка.

Причини и симптоми

Що се отнася до причините за развитието на този тип тумор, те все още не са установени. С течение на времето, обаче, беше установено, че пациентите с тази диагноза имат някакъв вид генетична мутация в първата хромозома, хромозома 19 или две хромозоми наведнъж. Този тумор не е заразен.

Рисковите фактори за злокачествени новообразувания в мозъка включват:

1. Възрастова категория. Вероятността от развитие на тумор се увеличава с възрастта.
2. Сексуална идентичност. В повечето случаи мозъчната онкология засяга мъжката популация.
3. Генетична предразположеност. По време на експериментите беше установено, че клетъчна мутация се появява при пациенти, които имат съпътстващи генни патологии.
4. Предварително проведени радиотерапевтични сесии.

Ако пациентът развива бавно тумор, тогава дълго време симптомите на заболяването ще отсъстват.

Първоначалният симптом на неоплазма е конвулсии, след това симптомите на неоплазма в мозъка се появяват в резултат на повишеното налягане на интракраниалната течност:

• гадене и запушване;
• раздразнителност, нервна раздразнителност и други емоционални смущения;
• интензивно главоболие;
• нарушение на зрителната функция;
• главата се увеличава;
• поява на конвулсивен синдром.

В зависимост от локализацията на формацията симптомите стават по-изразени:

1. Челната част. Пациентът има нарушение на поведението, неразумна слабост, изтръпване само на половината от тялото.
2. Временен лоб. На пациента се наблюдава дискоординация, нарушена памет и речева функция.

Диагностика и преглед на пациента

Ако пациентът е показал първите признаци на заболяването, препоръчва се да се направи задълбочен преглед. За да се изясни диагнозата, експертите използват следните диагностични методи:

1. Магнитно-резонансна томография. Помага да се визуализират мозъчните структури. Счита се за доста безопасен и информативен начин на изследване.
2. Компютърна томография. Той помага да се получат пластови изображения на засегнатите области на мозъка.
3. Електроенцефалография. Помага да се изследва електрическата активност на мозъка и функционалността на централната нервна система.
4. Аудиограф. Помага да се изясни степента на увреждане на слуха.
5. Кръвни тестове. Помощ за проучване на функционалността на черния дроб и бъбреците.

Провежда се и паралелен неврологичен преглед, по време на който:

• тестване на очни рефлекси, слух;
• тестване с рефлекс с помощта на чук;
• тестване за баланс и координация;
• тест за мирис;
• тест за лицева мускулатура;
• проверка на рефлекс на езика и ръката;
• проверка за мобилност на главата;
• дефиниране на психичния статус, проверка на абстрактното мислене и паметта.

Комплексни хирургични и консервативни техники

Както бе споменато по-рано, пациентът е подложен на операция. Наложително е да отстраните тумора и да се опитате да запазите обема на здравата мозъчна тъкан колкото е възможно повече. След това се провежда комплексна терапия, която позволява поддържане на нормалното състояние на пациента и постигане на дългосрочна ремисия.

Хирургичната намеса се извършва от съвременни системи. Резултатите от ЯМР помагат да се определи местоположението на тумора с висока точност, а резултатите от КТ дават възможност да се постигне образование. В резултат на това операцията става безопасна и ефективна.

Пациентът може също да бъде подложен на лъчева терапия, която е способна да потиска растежа на образованието. По време на процедурата се използва йонизирано лъчение, което няма отрицателно въздействие върху организма, но помага да се получи положителен резултат.

Олигодендроглиома се отнася до онези видове тумори, които също могат да бъдат лекувани с определен вид химиотерапия. Тя ви позволява да увеличите ефективността на лечението. Препоръчва се за употреба в случаи на рецидив на олигодендроглиоми с признаци на анаплазия. Съвременните методи на химиотерапия имат висока ефективност и ниска тежест на негативните последици.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Пациентът може да предписва лекарства, които помагат не само в процеса на лечението, но и като превантивна мярка:

• антитуморни средства: хидрозин сулфат или проксифеин;
• антиметаболити: хидроксикарбамиди, метотрексат;
• алкилиращи средства: дакарбазин, кармустин, ломустин, потемустин;
• антитуморни антибиотици: даунорубицин.

След отстраняване на тумора е необходимо да бъде наблюдаван от физиотерапевт. Той помага да се създаде индивидуален план за възстановяване, който е психологическа и двигателна адаптация. Също така, от пациента се изисква да се подложи на ежегоден профилактичен преглед, който помага да се идентифицира рецидивът на заболяването.

Прогнозиране и оцеляване на пациента

Периодът без рецидив с този тумор, ако се осигури своевременно и качествено лечение, е от пет години. Що се отнася до оцеляването, след терапията може да бъде около 10 години в 30% от случаите.

Ако олигодендроглиомите бяха диагностицирани в началния етап и хирургичната интервенция беше извършена незабавно, тогава прогнозата ще бъде доста благоприятна.

Тъй като причините за патологията все още не са точно идентифицирани, и е известно, че това се случва в резултат на генетични заболявания, е почти невъзможно да се предотврати появата му.

Прогноза за живот с астроцитоми на мозъка

Ракът отнема живота на стотици хиляди хора всяка година и се счита за най-тежката от всички съществуващи болести. Когато пациентът е диагностициран с астроцитом на мозъка, той трябва да знае какво е и каква е опасността от патология.

Астроцитомът е глиален тумор, по правило с малигнена природа, образуван от астроцити и способен да удря човек от всяка възраст. Такъв туморен растеж е подложен на спешно отстраняване. Успехът на лечението зависи от етапа, в който болестта е и към кой вид принадлежи.

Какво е това заболяване

Астроцитите са невроглиални клетки, които приличат на малки звезди. Те регулират обема на тъканната течност, предпазват невроните от увреждащи ефекти, осигуряват метаболитни процеси вътре в мозъчните клетки, контролират кръвообращението в основния орган на нервната система и дезактивират невроните. Ако в тялото настъпи неизправност, те се променят и вече не изпълняват естествените си функции.

Мутиращи, астроцитите се размножават неконтролируемо, образувайки туморна формация, която може да се появи във всяка част на мозъка. По-специално в:

• Малък мозък.
• Оптичният нерв.
• Бяла материя.
• Мозъчен ствол.

Някои от туморите образуват възли с ясно определени граници на патологичния фокус. Такава формация има тенденция да стиска здрави, близки тъкани, метастазира и деформира мозъчните структури. Има и такива тумори, които заменят здравата тъкан, увеличават размера на определена част от мозъка. Когато растежът произвежда метастази, те бързо се разпространяват по пътищата на потока на мозъчната течност.

Причини за възникване на

Все още не са налице точни данни за факторите, допринасящи за туморната дегенерация на звездообразни клетки. Вероятно тласък за развитието на патологията са:

• Радиоактивна експозиция.
• Отрицателните ефекти на химикалите.
• Онкогенни патологии.
• Депресиран имунитет.
• Травматична мозъчна травма.

Експертите не изключват факта, че причините за астроцитома може да се крият в лоша наследственост, тъй като при пациентите са идентифицирани генетични аномалии в гена TP53. Едновременното въздействие на няколко провокиращи фактора увеличава възможността за развитие на мозъчни астроцитоми.

Видове астроцитоми

В зависимост от структурата на клетките, участващи в образуването на тумори, астроцитомът може да бъде от нормален или специален характер. Обичайните включват фибриларна, протоплазмена и хемистоцитна астроцитоми. Втората група включва пилоцидни или пилоидни, субепендимални (гломерулни) и микроцистични ацероцитоми на малкия мозък.

Според степента на злокачественост се разделя на следните видове:

• Пилоцитна добре диференцирана астроцитом, I степен на злокачествено заболяване. Принадлежи на редица доброкачествени новообразувания. Тя има различни граници, расте бавно и не метастазира до близките тъкани. Често се наблюдава при деца и е добре лечимо. Други типове тумори на тази степен на злокачествено заболяване са субепендимални астроцитоми на гигантски клетки. Те се срещат при хора, страдащи от туберозна склероза. Те се отличават с големи анормални клетки с огромни ядра. Подобно на туберкулите и локализирани в областта на страничните вентрикули.
• Дифузна (фибриларна, плеоморфна, пиломиксоидна) астроцитом на мозъка, II степен на злокачествено заболяване. Тя засяга жизненоважни области на мозъка. Намира се при пациенти на възраст 20-30 години. Тя няма ясно видими очертания, расте бавно. Оперативната намеса е трудна.
• Анапластичен (атипичен) тумор, степен на злокачественост от III степен. Тя няма ясни граници, бързо нараства, дава метастази в мозъчните структури. Често засяга мъже на средна възраст и възрастни мъже. Тук лекарите дават по-малко утешителни прогнози за успеха на лечението.
• Злокачествено заболяване от глиобластом IV степен. Той принадлежи към особено агресивни, бързо растящи злокачествени новообразувания, покълващи се в мозъчната тъкан. По-често при мъжете след 40 години. Счита се, че е неоперабилен и практически не оставя шанс на пациентите да оцелеят.

В зависимост от местоположението на астроцитома са:

1. Subtentorial. Те включват засягане на малкия мозък и разположени в долната част на мозъка.
2. Супратенториален. Намира се в горната част на мозъка.

Повече злокачествени и изключително опасни тумори са по-чести доброкачествени. Те представляват 60% от всички онкологични заболявания на мозъка.

Симптоми на патологията

Както всяка неоплазма, астроцитомите на мозъка имат характерни симптоми, разделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитома:

• Летаргия, постоянна умора.
• Болка в главата. В същото време, както цялата глава, така и отделните й секции могат да навредят.
• Конвулсии. Те са първата тревожна звънец за появата на патологични процеси в мозъка.
• Нарушения на паметта и речта, психични разстройства. Появяват се в половината от случаите. Човек, много преди началото на изразените симптоми на заболяването, става раздразнителен, бърз или, обратно, муден, разсеян и апатичен.
• Внезапно гадене, повръщане, често съпътстващо главоболие. Разстройството започва поради изстискване на центъра за повръщане от тумора, ако се намира в четвъртия вентрикул или малкия мозък.
• Нарушена стабилност, затруднено ходене, замаяност, припадък.
• Загуба, или обратното, увеличаване на теглото.

Всички пациенти с астроцитом на определен етап от заболяването увеличават вътречерепното налягане. Това явление се свързва с туморния растеж или с появата на хидроцефалия. При доброкачествени туморни израстъци, подозрителните симптоми се развиват бавно, а при злокачествени пациенти пациентът изчезва за кратък период от време.

Локалните признаци на астроцитома включват промени, които настъпват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

• В предния лоб: рязка промяна в характера, промени в настроението, пареза на мускулите на лицето, влошаване на миризмата, несигурност, нестабилност на походката.
• В темпоралния лоб: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
• В теменния дял: проблеми с подвижността, загуба на усещане в горните или долните крайници.
• В малкия мозък: загуба на стабилност.
• В тилния лоб: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, груби гласа, халюцинации.

Диагностични методи

За да се установи точна диагноза, както и да се определи вида и етапа на развитие на туморна формация помага инструментална и лабораторна диагностика. За да започне пациента, те се преглеждат от невролог, офталмолог и отоларинголог. Определя се зрителната острота, изследва се вестибуларният апарат, проверява се психичното състояние на пациента и жизнените рефлекси.

• Echoencephalography. Оценява наличието на анормални обемни процеси в мозъка.
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения. Тези неинвазивни диагностични методи ви позволяват да идентифицирате патологичния фокус, да определите размера, формата на тумора и неговото местоположение.
• Ангиография с контраст. Позволява на специалиста да открие аномалии в мозъчните съдове.
• Биопсия под ултразвуков контрол. Това изрязване на малки частици, взети от "подозрителна" мозъчна тъкан, за лабораторни изследвания и изследване на туморни клетки за злокачествено заболяване.

Ако диагнозата се потвърди, тогава пациентът или неговите близки са информирани за това какво е астроцитом на мозъка и как да се държат в бъдеще.

Лечение на заболяване

Какво ще бъде лечението на астроцитома на мозъка, експертите решават след като вземат историята и получат резултатите от проучването. При определяне на курса, дали ще бъде хирургична терапия, радиация или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

• Възрастта на пациента.
• Локализация и размери на огнището.
• Злокачествено заболяване.
• Тежестта на неврологичните признаци на патологията.

Какъвто и тип е мозъчен тумор (глиобластом е този или друг, по-малко опасен астроцитом), лечението се извършва от онколог и неврохирург.

В момента са разработени няколко метода на терапия, които се използват или в комбинация, или поотделно:

• Хирургично, при което образованието на мозъка е частично или напълно изрязано (всичко зависи от степента на злокачественост на астроцитома и от това колко е нараснал). Ако фокусът е много голям, след отстраняването на тумора са необходими химиотерапия и радиация. От най-новите разработки на талантливи учени отбелязват специфичното вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулации, областите, увредени от болестта, се осветяват от ултравиолетова светлина, при която раковите тъкани стават розови. Това значително улеснява процедурата и повишава нейната ефективност. За да се сведе до минимум рискът от усложнения помага специално оборудване - компютър или магнитно-резонансен томограф.
• Лъчева терапия. Целта е да се отстранят туморите чрез облъчване. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъка.
• Химиотерапия. Осигурява приемането на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение причинява по-малко вреда на тялото, отколкото радиацията, така че често се използва при лечението на деца. В Европа са разработени лекарства, насочени към самата лезия, а не към цялото тяло.
• Радиохирургия. Той се използва сравнително наскоро и се счита за по-безопасен и по-ефективен от лъчетерапията и химиотерапията. Благодарение на точните компютърни изчисления, лъчът се изпраща директно в зоната на рака, което позволява минимално облъчване на близките тъкани, които не са засегнати от увреждането и значително удължават живота на жертвата.

Рецидиви и възможни последствия

След операция за отстраняване на тумор, пациентът трябва да следи състоянието си, да прави тестове, да бъде преглеждан и да се консултира с лекар при първите предупредителни знаци. Интервенцията в мозъка е един от най-опасните начини на лечение, който при всички случаи оставя своя отпечатък върху нервната система.

Последиците от отстраняването на астроцитома могат да се проявят в такива нарушения като:

• Пареза и парализа на крайниците.
• Влошаване на координацията на движението.
• Загуба на зрение
• Развитието на конвулсивен синдром.
• Психични аномалии.

Някои пациенти губят способността да четат, комуникират, пишат, изпитват трудности при извършване на елементарни действия. Тежестта на усложненията директно зависи от съотношението на мозъка, в което е извършена операцията, и колко тъкан е отстранена. Важна роля играе и квалификацията на неврохирурга, който е извършил операцията.

Въпреки съвременните методи на лечение, лекарите дават разочароващи прогнози за пациенти с астроцитом. Рисковите фактори съществуват при всички условия. Например, доброкачествен анапластичен астроцитом на мозъка може внезапно да се превърне в по-злокачествен и да се увеличи обемът.

Дори въпреки добротата на патологичния растеж, такива пациенти живеят около 3-5 години.

Освен това не се изключва рискът от метастази, при който раковите клетки мигрират през тялото, инфектират други органи и причиняват туморни процеси в тях. Хората с астроцитом в последния етап живеят не повече от година. Дори хирургичното лечение не гарантира, че лезията няма да започне да нараства отново. Освен това в този случай рецидивът е неизбежен.

предотвратяване

Не е възможно да се застраховате срещу този вид тумор, както и други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозни патологии, като следвате някои препоръки:

• Яжте правилно. Откажете се от храни, съдържащи багрила и добавки. Включете в диетата на пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са прекалено мазни, солени и пикантни. Препоръчително е да ги пара или да ги къкри.
• Да се ​​откаже от пристрастяването.
• Да се ​​занимавате със спорт, да бъдете по-често на открито.
• Избягвайте стреса, безпокойството и чувствата.
• Пийте мултивитамини в есенно-пролетния период.
• Избягвайте наранявания на главата.
• Променете мястото на работа, ако то е свързано с химическо или радиационно излагане.
• Не се отказвайте от профилактичните прегледи.

При проява на първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови. Ако астроцитомите се открият в човек, не трябва да се отчайвате. Важно е да следвате инструкциите на лекарите и да се настроите за положителен резултат. Съвременните медицински технологии позволяват да се лекуват такива заболявания на мозъка в ранните стадии и да се максимизира живота на пациента.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Олигодендроглиоми на мозъка

Какво да правите, ако имате тази диагноза?

Какво е олигодендроглиома?

Oligodendroglioma - тумор, който може да се намира в различни части на мозъка.

Олиго - преведен на гръцки. (олиго) малък, незначителен, дендро - гръцки (dendron) разклоняващ процес на нервната клетка, gli - от думата glia - свързващо вещество, ом - образуването на злокачествен произход. Така туморът се развива от клетки, които обгръщат процеса на нервната клетка.

Снимка: цветна снимка на олигодендроглиоми.

Неоплазмата расте бавно, расте в мозъчната тъкан, докато корените на дървото растат в земята. Този тумор принадлежи към злокачествен стадий III според Световната здравна организация. Представлява тежка онкологична патология.

По-често се среща при мъже от различни възрастови групи от 20 до 40 години, децата могат да се разболеят. От началото на болестта до изтичането на диагнозата, години, понякога проявите му се дължат на умора.

На снимката: Ядрено-магнитен резонанс

Туморни рискови фактори

химични съединения. Мозъчните олигодендроглиоми се развиват при хора, работещи с формалин, арсен, живак, каучук, в производството на пластмаси.

наследствени генетични синдроми.

1. Синдром на Li-Fromeny;
2. неврофиброматоза I тип II;

наркотици. Хормоналните контрацептиви увеличават честотата на образуване на първични глиоми на централната нервна система;

йонизиращо лъчение. Пациентите, които са получили облъчване на главата по време на лечението с невролекемия, имат 7-кратно увеличение на развитието на рак на всяка локализация и 22-кратно увеличение на образуването на глиоми;

диета. Разбира се, има неврокарциногенни N-нитрозо съединения в консерви и пушени продукти.

Олигодендроглиома: признаци, лечение и продължителност на живота на пациентите

Церебралните тумори се считат за най-опасни, тъй като засягат жизнените структури на организма. Дори относително доброкачествената формация в мозъка може да предизвика много усложнения.

Сред мозъчните тумори е рядко, но въпреки това се появява олигодендроглиома (само 3% от общия брой на мозъчните лезии).

Какво е олигодендроглиома?

Oligodendroglioma е мозъчен тумор, който се формира от специфични клетъчни структури - олигодендроцити, от които обикновено образуват защитни нервни клетъчни мембрани.

Такива образувания се характеризират с хетерогенност, могат да имат кистозни включвания, в които се отлагат варови компоненти.

Олигодендроглиомите се характеризират с бавен растеж и прогресия.

Случва се, че откриването на тумор отнема 5 или повече години. И едва след достигането на голямото образование се усеща.

Видове тумор

Олигодендроглиомите са в няколко разновидности:

1. Типичен олигодендроглиома е тумор със злокачествено заболяване от II степен. Тя се характеризира с относително бавен растеж, има добри прогнози;
2. Анапластични олигодендроглиоми - такива тумори се дължат на злокачествено заболяване от III степен. Такива образувания растат бързо и широко, характеризиращи се с бързото развитие на симптомите;
3. Олигоастроцитом със смесен тип - също има III степен на злокачествено заболяване, но по-късно се превръща в глиобластом (най-злокачествен и агресивно протичащ мозъчен тумор, характеризиращ се с висока смъртност на пациентите).

Причини и симптоми на патология

И накрая, причините, допринасящи за появата на тумора, не са идентифицирани, но при повечето пациенти с олигодендроглиоми се откриват генни мутации в 19 или 1 хромозома или и двете.

Клиничните прояви на образованието се определят от естеството на локализацията на тумора.

Челните лобове контролират процесите на преценка, запаметяване, асимилация, знания и учене, а темпоралните лобове са отговорни за моторната координация, слуха и паметта, речевата дейност, следователно, когато те са засегнати от туморния процес, тези функции страдат.

Признаците на олигодендроглиоми са доста разнообразни. Тъй като всички пациенти с подобно образование имат проблеми с повишен ICP, дължащ се на туморния растеж, на този фон такива прояви се наблюдават като:

• Облекчаване на повръщане;
• Необосновано гадене и замайване, което е типично за 9% от пациентите;
• Намалена зрителна острота;
• Чести промени в настроението, прекомерна раздразнителност;
• Лични промени;
• Проблеми със слуха;
• Намалено психично състояние се наблюдава при 10% от случаите на олигодендроглиоми;
• Чести епилептични припадъци, конвулсивни мускулни контракции. Подобен симптом е характерен за 57% от пациентите;
• Нарушения на речта;
• Слабостта на мускулната тъкан в крайниците или пълната загуба на двигателната им функционалност;
• Неспособност за координиране на движенията им;
• Нарушение на паметта;
• Чести пристъпи на интензивни главоболия, които се наблюдават в 22% от случаите.

Понякога олигодендроглимите причиняват парализа на противоположната страна на тялото.

Диагностика на образованието

Първоначално пациентът претърпява неврологичен преглед, който включва много процедури като тестове за слуха, лицеви мускули, очни рефлекси, баланс, мирис, движения на главата, тестове на паметта и абстрактно мислене.

Ако има съмнение за олигодендроглио, пациентът се подлага на задълбочен диагностичен преглед.

1. Компютърната томография е рентгенов метод, който се извършва, за да се получат изображения с пластово изображение на мозъка, по-точно, на засегнатата част от него.
2. Магнитният резонанс е най-информативният метод, който ясно визуализира мозъчните структури.
3. Аудиография - подобно проучване ви позволява да се определи степента на нарушения на слуха, които са възникнали под влиянието на туморния процес.
4. Electroencephalogram - проучване, насочено към определяне на електрическата мозъчна активност и позволява да се определи функционалността на нервната система.

Освен това може да се нуждаете от стереотаксична туморна биопсия, анализ на гръбначно-мозъчната течност и други изследвания.

Начини за лечение на олигодендроглиоми

Терапията на олигодендроглиоми, както и други мозъчни тумори, е сериозно различна от лечението на туморни процеси в други органични структури.

Операцията на мозъка може да доведе до много усложнения и лекарствената терапия често се усложнява от неспособността на повечето лекарства да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Следователно, терапията на олигодендроглиови образувания, неговите странични ефекти и усложнения са доста сложни.

Ако туморите са агресивни по природа, т.е. те растат бързо, покълват се в съседни тъкани, тогава възникват трудности с бързо отстраняване.

• Операциите по отстраняване се извършват с помощта на съвременни стереотаксични системи, а ЯМР позволява точно да се определи локализацията на тумора и да се проправи пътя за достигане на микрохирургичните инструменти. Следователно хирургичното лечение на олигодендроглиомите е възможно най-ефективно и безопасно.
• Тумори от този тип са силно чувствителни към химиотерапия, която се извършва чрез комбинация от антинеопластични лекарства винкристин с Lomustine и прокарбазин (PCV схема) или монотерапия с темозоломид. В допълнение към системната химиотерапия, антитуморни цитотоксични лекарства се прилагат локално към цереброспиналната течност и туморните тъкани.
• Радиотерапия, която включва използването на йонизиращо лъчение, често се използва за подтискане на туморния растеж. Облъчването може да се извърши дистанционно или вътрешно. Ако се проведе брахитерапия, радиационните елементи се поставят в туморните тъкани, в резултат на което се постига максимално йонизиращо обучение, което увеличава ефективността на лечението. Често, при лечение на тумори с малък размер, се прилага лъчетерапия с помощта на Gamma Knife или Cyber ​​Knife устройства.

При извършване на хирургично отстраняване и определяне на обема, от решаващо значение е запазването на жизнените и важни вътречерепни нерви и черепните функции.

При анапластичен тип олигодендроглиоми, усложнен от туморна инфилтрация, разпространени както в мозъчните хемисфери, така и в дифузната или множествена природа, хирурзите говорят за неработоспособността на формацията. В такива случаи операцията е най-важна в диагностичния план. Следователно за по-пълна картина на диагнозата е биопсия.

След операцията пациентът се нуждае от физиотерапевтична помощ, която е в основата на рехабилитационните и рехабилитационни мерки.

Освен това, пациентът се нуждае от двигателна и психологическа адаптация. Пациентите трябва да се подлагат на профилактични прегледи с годишна честота, като се препоръчва да се изследва кръвта за туморни маркери, за да се предотврати развитието на рецидив.

Ако подобен тумор е открит в млада жена, която планира естествено майчинство в бъдеще, тогава, докато тя бъде отстранена, пациентът не може да забременее.

Такава забрана е свързана с факта, че бременността предизвиква засилен растеж на мозъчните образувания. Ето защо, жената трябва първо да премахне олигодендроглима, след това да премине пълна рехабилитация и възстановяване, а година след операцията, с одобрението на лекаря, може да се планира зачатие.

перспектива

Петгодишната преживяемост с олигодендроглиоми се определя от възрастта и физическите характеристики на пациентите. Най-високите нива на преживяемост се наблюдават при млади пациенти.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малък е шансът за възстановяване.

1. На възраст от 20 до 44 години, петгодишната преживяемост е 81%;
2. Във възрастовата група 45-55 години - 68%;
3. Над 55 години - 47%.

Рискове за получаване на олигоастроцитоми

Олигоастроцитомът е първичен мозъчен тумор от злокачествен характер. Той принадлежи към така наречените смесени глиоми, т.е. включва няколко типа клетки, представляващи невроглиалната тъкан. Олигоастроцитомите са олигодендроцити и астроцити.

Съдържанието

класификация

Разделянето на олигоастроцитите се основава на степента на тяхната злокачественост (агресивност и темп на нарастване на патологичната формация). Има два вида:

1. Олигоастроцитома степен 2 (G II) - ниска степен на злокачествено заболяване.
2. Анапластична олигоастроцитома степен 3-4 (G III-IV) - висока степен на злокачествено заболяване.

Силно злокачествени форми на глиална природа се откриват в 60-70% от случаите на всички първични злокачествени мозъчни тумори при възрастното население.

причини

За образуването и растежа на олигоастроцитома е важен генетичният фактор. Дефект в работата на ген на потискащия р53, който нормално потиска клетъчния растеж, води до неконтролирано разделяне на мозъчните клетки (астроцити и олигодендроцити).

Спусъчният механизъм, който разрушава супресорния ген, не е намерен. Не се изключва ролята на радиационното облъчване.

симптоми

Признаци на олигоастроцитоми, както и за други глиални тумори, могат да бъдат разделени в три групи:

1. Церебрална (поради повишено налягане в черепа).
2. Локално (поради натиска на тумора върху определена област от мозъчната тъкан).
3. Дислокация (поради изместването на мозъчно нарастващото образование).

Първата група включва замаяност, гадене, запушване, промени в нивото на съзнание и ориентация в пространството. Един от ключовите симптоми е главоболие.

Обикновено тя е дъгообразна, започва сутрин, може да бъде както периодична, така и постоянна. На върха на болката има вегетативна реакция на организма под формата на гадене, сърцебиене, замаяност.

Втората група се нарича още "фокални" симптоми. Тя включва парализа на мускулите, пареза (слабост без пълно “изключване”), нарушения на различни видове чувствителност, гърчове, признаци на увреждане на черепните нерви (затруднение в речевата функция, преглъщане, движения на очите, изражение на лицето и др.).

Дислокационната симптоматика е представена от напрежението на тилната мускулатура, болките с различна интензивност в областта на шийката на матката, нарушенията на съзнанието, дишането, четровохармния синдром (затруднено придвижване на очите към носа в комбинация с пареза на погледа). Тези симптоми също се наричат ​​„отдалечени“, тъй като не се появяват веднага, а само когато туморът достигне значителен размер.

диагностика

За методите за откриване на мозъчен тумор е характерно поставянето. Първоначално лекарят оценява оплакванията на пациента. Анализирани данни от медицинския преглед, включително подробни неврологични.

По тема

Какви са симптомите на паратиреоиден рак?

• Максим Дмитриевич Гусаков
• Публикувано на 3 септември 2018 г. на 9 ноември 2018 г.

След свързване на инструментални техники, които визуализират мозъчната тъкан:

• CT (компютърна томография);
• MRI (магнитен резонанс).

За да се "види" структурата на мозъка, ЯМР, КТ, както и изследванията на кръвта и урината, ЕКГ и флуорография са най-подходящи. Те помагат да се диференцира диагнозата олигоастроцитоми с други заболявания.

Голяма част от информацията се осигурява от радионуклидните техники - диагностика с използване на “тагирани” атоми и съединения:

• SPECT (компютърна томография с единична фотонна емисия) с технеций.
• PET (позитронно-емисионна компютърна томография) с белязан метионин.

Най-точното изследване за определяне степента на злокачественост на олигоастроцитомите е неговата биопсия. Но това не винаги е осъществимо: ако туморът заема позиция в близост до жизнените центрове, има висок риск от увреждане.

лечение

За лечение на олигоастроцит G II, хирургичното отстраняване е подходящо. В този случай неврохирургът извършва операцията възможно най-безопасно за околната нервна тъкан. В крайна сметка, туморът се отстранява напълно (изцяло) или частично (междинна сума).

В допълнение към операцията, радиационното облъчване се предписва в няколко сесии (обща доза от 50-55 Gy) и лечение с химиотерапевтични лекарства. Ако пациентът не забележи никакви клинични прояви на тумора, ако е налице, според техники за образна диагностика, лекарите могат да откажат операцията, подлежаща на динамично наблюдение.

Анапластичните олигоастроцитоми също са податливи на хирургично лечение в комбинация с дистанционна радиационна терапия или химиотерапия. За тях, комбинация от тези няколко техники.

Има начин да се лекуват глиоми с помощта на ножа на гама. Това е единичен радиохирургичен ефект върху туморното място с висока доза йонизиращи частици.

За олигоастроцитомите G II използването на това устройство е ограничено. С G III-IV, напротив, Gamma Knife може да подобри прогнозата за продължителността на живота на пациента и да намали броя на рецидивите на заболяването.

усложнения

Сред следоперативните усложнения на олигоастроцитома може да се открие кървене, подуване на мозъчната субстанция, неговата инфекциозна лезия, смърт, влошаване на клиничната картина на пациента.

Без хирургично лечение пациентът обикновено умира. Независимо, неоплазма може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в различни органи, множествена органна недостатъчност, кахексия.

перспектива

Олигоастроцитомите се отличават с неблагоприятна прогноза, тъй като повечето от тях са представени от високо-злокачествени образувания.

Дори при ниска степен на злокачествено заболяване, преживяемостта на пациентите е около 5 години. За степен III-IV още по-малко - до 1-1.5 години. Прогнозата е най-благоприятна при пълно премахване на тумора при млади пациенти.

предотвратяване

За съжаление все още не са разработени методи за превенция на някой от първичните тумори на централната нервна система.

Можете да следвате само общите препоръки за здравословен начин на живот: физическа активност за най-малко 30-40 минути на ден, правилна диета с умерено съдържание на въглехидрати и мазнини, сън поне 8 часа на ден, ограничаване на инсолацията, отказване на тютюнопушенето, алкохол и наркотични вещества,

Симптоми и диагностика на олигодендроглиомите на мозъка

Олигодендроглиомът на мозъка е рядък тумор, който засяга жизнени структури. Сред всички тумори този вид отнема само 3%. Основата на олигодендроглиомите са мастните мембрани на нервните клетки. Прогнозата зависи от навременността и ефективността на лечението.

Какво е олигодендроглиома

Образуването на олигодендроглиоми възниква от олигодендроцити. Олигодендроцитите са клетки, от които при нормални условия се появяват мембрани, които защитават нервните клетки.

Такива формации се отличават с хетерогенна структура с кистични включвания, пълни с варови компоненти. Туморите растат и напредват доста бавно. Има случаи, когато неоплазма е в човешкия мозък в продължение на няколко години и едва когато достигне впечатляващ размер, започва да се проявява.

Патологичният процес може да се развие във всяка част на мозъка, но най-често засяга темпоралните и фронталните лобове. Проблемът обикновено се установява при мъже на възраст от 20 до 40 години. Поражението на жените и децата също е възможно, но такива ситуации са рядкост.

Причини за възникване на

Не беше възможно да се открият точните фактори за развитието на патологията. Но обикновено заболяването се среща при хора, чийто ген е мутиран в първата или деветнадесетата хромозома, или и двете.

Рискът от развитие на патологичен процес се увеличава при постоянна експозиция на поливинилхлорид. Това вещество е вредно за глиалните клетки, които са спомагателни за нервната система.

Поливинилхлоридът е материал, използван в строителството или за създаване на нехранителни продукти, с които хората имат малко контакт.

Освен влиянието на химикалите, шансовете за развитие на образованието се засилват от радиация и високо електромагнитно излъчване.

Настъпва развитието на олигодендроглиоми, както и при други тумори:

Постепенно увеличаването на размера на тумора води до увеличаване на налягането във вътрешните части на мозъка, увреждане на нервната тъкан около тях, лишаване от храна, нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и образуване на хидроцефалия.

В зависимост от това в коя част на мозъка се намира туморът, ще се развие определена клинична картина с неврологични нарушения и нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Видове и тежест

Обикновено пациентите се диагностицират с:

1. Силно диференциран олигодендроглиом. Образованието се характеризира с бавен растеж и развитие и няма ясни граници и форма.
2. Анапластични олигодендроглиоми. Тази опция е много по-рядко срещана от първата. Състои се от клетки, които са претърпели силна мутация. Те се различават значително от здравите.

Също така, туморите са класифицирани според нивото на злокачественост. Първият не съществува. Наблюдава се развитието на образованието с втора и трета степен на злокачествено заболяване, както и смесени варианти.

На трето - на заболяването постепенно се осъществява трансформация в глиобластом.

Характерни симптоми

Развитието на класически олигодендроглиоми се извършва с бавни темпове. Следователно първите прояви не могат да се наблюдават в продължение на много години от началото на формирането на патологичния процес, докато туморът придобие внушителни размери. Анапластичната или смесена олигодендроглиома се развива по-бързо и води до тежка клинична картина.

При наличието на образование в предния лоб на мозъка, които са отговорни за умствената работа, логиката, мисленето, способността за учене и паметта, има намаляване на тези функции. При хората умствените способности са значително намалени.

Когато се локализира в темпоралните лобове, настъпва нарушение на речта, паметта, зрението и слуха, баланса и координацията на движенията. Зрителните функции започват да намаляват значително с поражението на зрителния нерв.

Прогресивната неоплазма не само притиска околните тъкани и причинява повишаване на вътречерепното налягане. Тъй като потокът от гръбначно-мозъчна течност е нарушен, цереброспиналната течност компресира мозъка и се развива хидроцефалия. В това състояние, човек страда от главоболие, гадене и повръщане, цял комплекс от неврологични заболявания, включително церебрална парализа.

Когато се появят олигодендроглиоми, симптомите са същите като при други тумори:

1. Човек е постоянно в болка и замаяност.
2. Гадене се притеснява, но след повръщане не става по-лесно.
3. Слуховите, речевите и зрителните функции са нарушени.
4. Има епилептични припадъци.
5. Възникват проблеми с координацията на движението, не е възможно да се поддържа баланс.
6. Моторната активност е напълно нарушена, в мускулите има слабост.
7. Способността за запаметяване значително намалява.
8. Промяна на личността и съзнанието на човека.
9. Настроението се променя драматично без видима причина.
10. Може да парализира едната страна на тялото. Обикновено това е противоположната страна на тумора. Това се дължи на пресичането на сигнали от мозъка в цервикалните пирамидални участъци.
11. Пациентът страда от тежка неврологична болка.

Всички тези клинични прояви нарушават качеството на човешкия живот и водят до увреждане.

Диагностични методи

Мозъчният олигодендроглиом има различна прогноза. Всичко зависи от това колко рано е поставена диагнозата и дали е проведена подходяща терапия. Процесът на диагностика се състои от:

1. Първична проверка. В хода си те разкриват състоянието на нервните рефлекси, задната повърхност на очната ябълка, съзнанието.
2. Лабораторни кръвни тестове. Тези изследвания могат да открият наличието на патологични процеси в организма, за да проверят функционалните способности на бъбречния черен дроб.
3. Компютърна томография. Този метод на сканиране се основава на рентгеново лъчение. Повредената зона се сканира и получава триизмерното изображение. За по-добро качество на изображението може да се използва контрастен агент. Продължителността на процедурата е около половин час. Тя е абсолютно безболезнена и много информативна.
4. Магнитно-резонансна томография. Техниката се основава на действието на магнитните полета. Това изследване може да се проведе и чрез контраст. Тя дава най-подробна информация за състоянието на мозъка.
5. Биопсия. По време на процедурата се отстранява малка част от патологичните тъкани, които се изпращат за хистологичен анализ. Необходимо е да се определи злокачествеността на тумора.

Методът на лечение се избира след подробно проучване на резултатите от проучването.

лечение

Лечението на болестта е много трудно. Това се дължи на факта, че операцията на мозъка често води до редица усложнения и повечето лекарства нямат способността да проникват в кръвно-мозъчната бариера.

Най-добрият вариант за подобряване на шансовете за оцеляване е пълното премахване на формацията. На първия и втория етап на развитие туморът може да бъде отстранен, тъй като се намира само в една област на мозъка. В бъдеще патологичният процес се разпространява до близките тъкани, така че пълното му отстраняване е невъзможно. В такива случаи прибягва до химиотерапия и лъчева терапия.

Трудности с хирургичното лечение също могат да се развият, ако се появи недиференциран олигодендроглиома.

Лечението на патологията обикновено включва:

1. Стереотактична хирургия. В хода им, образуванията се отстраняват с помощта на стереотаксични системи и ЯМР. Последното ви позволява да идентифицирате къде е туморът и да проникнете в него с микрохирургически инструменти без вреда. Следователно, тази опция се счита за най-ефективна и безопасна.
2. Химиотерапия. Такива тумори са много податливи на противоракови лекарства. Прилагайте не само системна химиотерапия, но също така инжектирайте наркотици поотделно в цереброспиналната течност и туморната тъкан.
3. Лъчева терапия. Йонизиращата радиация се използва за елиминиране на тумора. Облъчени дистанционно или вътрешно. Радиационните елементи могат да се плъзгат директно в тумора, което позволява да се постигне най-добър ефект. Малки образувания се отстраняват с гама-нож или кибер-нож.

По време на тези процедури е много важно да се запазят жизнените интракраниални нерви и мозъчните функции.

Анапластичните олигодендроглиоми на мозъчната продължителност на живота се усложняват от образуването на инфилтрация. Туморът се разпространява и в двете полукълба, има множествен характер, следователно такива олигодендроглими не могат да функционират.

Живот след

След операцията пациентът се нуждае от физиотерапевтични грижи. Освен това трябва да провеждате двигателна и психологическа рехабилитация.

Периодично на пациента се предписва кръвен тест за туморни маркери, за да се предотврати развитието на рецидив.

При патологии при млади жени, които планират да продължат бременността, не е възможно да се роди дете, тъй като това ще ускори растежа и развитието на образованието.

За да предпазите организма от мутации на ген, трябва да използвате повече антиоксиданти, да избягвате контакт с токсични вещества и да се откажете от пушени и мастни храни. Пушенето е строго противопоказано, поради този навик, способността на клетъчните мембрани да се противопоставят на канцерогените се намалява.

Пълното възстановяване от олигодендроглиомите на мозъка е възможно само ако се отстрани в началния етап на развитие. Ако туморът е преминал в глиобластома, тогава процентът на преживяемост дори при малките пациенти е нисък.

Колко дълго животът на пациента зависи от възрастта и физическите характеристики на организма. Шансовете намаляват с възрастта. При ограничени неоплазми, които не се простират до съседни структури, пациентът може да живее около десет години или повече.

Мозъчен астроцитом

Астроцитомите са първични мозъчни глиоми. Честотата на този вид рак е 5-7 души на 100 000 души годишно. По-голямата част от пациентите са възрастни на възраст от 20 до 45 години, както и деца и тийнейджъри. Астроцитомът на мозъка при децата е втората причина за смърт след левкемия.

Мозъчен астроцитом: какво е това?

Астроцитом: симптоми и лечение

Астроцитомите съгласно международната класификация (ICD 10) са злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, които произхождат от мозъчна тъкан. От името става ясно, че астроцитомите от астроцитите се развиват. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, диференциация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на активността на невроните по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Туморът може да се появи във всяка част на мозъка, най-често астроцитома на мозъка е локализиран в мозъчните полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат нодуларна форма на растеж, т.е. има ясна граница със здрава тъкан. Такива тумори деформират и изместват мозъчните структури, техните метастази растат в ствола или 4 вентрикула на мозъка. Има и дифузни варианти с инфилтративен растеж. Те заменят здравата тъкан и водят до увеличаване на размера на отделната част на мозъка. Когато туморът преминава в стадий на метастази, той започва да се разпространява през субарахноидалното пространство и каналите на потока на мозъчната течност.

Когато се види разрезът, плътността на астроцитомите обикновено е сходна по плътност с веществото на мозъка, цветът е сив, жълтеникав или бледо розов. Възелите могат да достигнат 5-10 см в диаметър. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, но растат бавно в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че имат добри прогнози.

Рискът от заболяване с тази болест е при хора от всяка възраст, особено млади (за разлика от повечето видове рак, които се срещат главно при по-възрастните хора). Въпросът е как да се предпазите от мозъчни тумори?

Мозъчен астроцитом: причини

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Известни са само фактори, които допринасят за патологични трансформации. Това е:

• радиационна радиация. Продължителното въздействие на радиацията, свързано с условията на труд, замърсяването на околната среда или дори за лечение на други заболявания, може да доведе до образуването на астроцитоми на мозъка;
• генетични заболявания. По-специално, туберозната склероза (болестта на Борнвил) е почти винаги причината за астроцитомите на гигантски клетки. Проучванията на гените, които стават туморни супресори, разкриват, че в 40% от случаите на астроцитома са настъпили мутации на ген р53, а в 70% от случаите на глиобластоми - гените на MMAC и EGFR. Идентифицирането на тези лезии ще предотврати заболяването от злокачествен AGM;
• онкология в семейството;
• химически ефекти (живак, арсен, олово);
• пушене и прекомерен прием на алкохол;
• отслабен имунитет (особено за хора с HIV инфекция);
• травматична мозъчна травма.

Разбира се, ако човек, например, е бил изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да бъде катализатор за появата на мутации в мозъчните клетки.

Видове мозъчни астроцитоми

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

1. Subtentorial. Намира се в долната част на мозъка. Те включват астроцитоми на малкия мозък, които много често се срещат при деца, както и мозъчния ствол.
2. Супратенториален. Намира се над малкия мозък в горните части на мозъка.

В редки случаи има астроцитом на гръбначния мозък, който може да е следствие от метастази от мозъка.

Степен на злокачествен процес

Има 4 степени на злокачествено заболяване на астроцитома, които зависят от наличието на признаци на ядрен полиморфизъм, пролиферация на ендотелиум, митози и некроза в хистологичния анализ.

Степен 1 ​​(g1) включва силно диференцирани астроцитоми, които имат само 1 от тези признаци. Това е:

• Пилоидна астроцитом (пилоцитна). Заема 10% от общата сума. Този вид се диагностицира главно при деца. Пилоцитните астроцитоми обикновено са с възлова форма. Той се намира по-често в малкия мозък, мозъчния ствол и зрителните пътища.
• Субстабилизиран астроцитом на гигантски клетки. Този тип често се среща при пациенти с туберозна склероза. Отличителни черти: гигантски клетки с полиморфни ядра. Суб-независимите астроцитоми имат формата на възлово възел. Намира се главно в областта на страничните вентрикули.

Астроцитомите степен 2 (g2) са сравнително доброкачествени тумори, които имат по два признака, като правило, полиморфизъм и пролиферация на ендотелиума. Могат да присъстват и единични митози, които влияят върху прогнозата на заболяването. Обикновено, туморите g2 растат бавно, но по всяко време могат да се трансформират в злокачествени (те се наричат ​​също гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в цялото тяло. Те се срещат при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално значимите участъци, така че те не могат да бъдат отстранени.

Сред тях са:

• Астроцитом на фибрилара;
• Хемоцитом астроцитом;
• Протоплазмен астроцитом;
• плеоморфен;
• Смесени варианти (пиломиксоидна астроцитом).
• Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесени варианти са тумори с участъци от фибрили и хемистоцити.

Анапластичен (атипичен или дедиференциран) тип астроцитома степен 3 g3 е анапластичен. Това се случва в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти - мъже и жени 40-50 години. Дифузната AGM често се трансформира в анапластичен вид. Има признаци на инфилтративен растеж и изразена клетъчна анаплазия.

Степен 4 астроцитом g4 - най-неблагоприятна. Тя включва глиобластоми на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти е на възраст между 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествено заболяване на тумори от степен 2 и 3. Неговите характеристики са изразена анаплазия, висок потенциал за клетъчна пролиферация (бърз растеж), наличие на области на некроза, хетерогенна консистенция.

По-новата класификация от астроцитомите се отнася до дифузни и анапластични астроцитоми до степен 4 на злокачественото заболяване, поради невъзможността за пълното им отстраняване и тенденцията да се трансформират в глиобластома.

Симптоми на астроцитом на мозъка

Мозъчната онкология се проявява с церебрални и фокални симптоми, които зависят от местоположението и морфологичната структура на тумора.

Чести признаци на астроцитоми на мозъка включват:

• главоболие. Може да бъде постоянна и пароксизмална по природа, да бъде с различна интензивност. Често пристъпите на болка се появяват през нощта или след като човек се събуди. Понякога боли отделна зона, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепните нерви;
• гадене, повръщане. Стани внезапно, без причина. Повръщането може да започне по време на пристъп на главоболие. Той може да бъде причината за въздействието на тумора върху центъра на повръщане, с местоположението му в малкия мозък или 4 вентрикула;
• виене на свят. Човек се чувства зле, изглежда, че всичко около него се движи, има шум в ушите, има „студена пот“ и кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
• психични разстройства. В половината от случаите неоплазмите в мозъка причиняват различни нарушения в човешката психика. Той може да стане агресивен, раздразнителен, пасивен и апатичен. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, техните интелектуални способности са намалени. Ако не лекувате болестта - това може да доведе до разочарование. Тези симптоми са по-присъщи на астроцитома на corpus callosum. Психичните разстройства с доброкачествени тумори се появяват късно, а при злокачествени, инфилтриращи - рано, докато са по-изразени;
• застояващи визуални дискове. Симптом, който присъства при 70% от хората. Офталмологът ще му помогне;
• конвулсии. Този симптом не е толкова чест, но може да бъде първият сигнал, който показва наличието на тумор в лицето. Епилептичните припадъци при астроцитомите са чести, тъй като те не се срещат рядко с поражението на фронталния лоб, където в 30% от случаите настъпват тези образувания.
• сънливост, умора;
• депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замаяност са последиците от вътречерепно налягане, което рано или късно се появява при пациенти с OGM. Може да се дължи на хидроцефалия или просто на увеличаване на обема на тумора. Малигнен астроцитом на мозъка се характеризира с бързото начало на ICP, с доброкачествени тумори, симптомите постепенно се увеличават, поради което дълго време човек не е наясно със заболяването си.

Фокални симптоми на астроцитома

Астроцитома на фронталния лоб причинява: пареза на лицевите мускули на долната половина на лицето, гърчови конвулсии, загуба или намаляване на миризмата, двигателна афазия, нарушение на походката, пареза и парализа, увеличаване, загуба или поява на патологични рефлекси.

При поражение на теменния дял: нарушение на пространствените и мускулни чувства в ръката, астерегноза, париетална болка, загуба на повърхностна чувствителност, автотопогнозия, нарушения на речта и писането.

Глиома на времевия лоб: различни халюцинации, последвани от епилептични припадъци, сензорна или амнезисна афазия, едноименна хемианпопия, увреждане на паметта.

Тумори на тилния лоб: фотопсийни (зрителни халюцинации под формата на искри, светкавици), гърчове, зрителни увреждания, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, астазия, нистагъм, пареза на погледа, принудително положение на главата, загуба на слуха и глухота, нарушено преглъщане, дрезгавост.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Описаните по-горе симптоми обикновено се отнасят към терапевта. Това от своя страна насочва пациентите към невролога. Този специалист ще може да извърши всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Някои симптоми могат дори да посочат коя част от мозъка е тумор. По-нататъшната диагностика на астроцитома има за цел да потвърди присъствието си чрез получаване на образи на мозъка и установяване на неговата природа.

Основните техники за изобразяване, които се използват за определяне на наличието на образувания, са компютърни и магнитно-резонансни изображения. КТ се основава на експозиция на радиологично лъчение. По време на процедурата пациентът се облъчва и едновременно се извършва сканиране на мозъка под няколко ъгъла. Изображението влиза в екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва апарат, който създава мощно магнитно поле. В него се поставя пациент и се фиксират сензори на главата, които събират сигнали и изпращат към компютър. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в среза, така че е възможно да се определи точно наличието на някакви аномалии. ЯМР може да открива както дифузни, така и малки, доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с КТ инструменти.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се инжектира интравенозно), можете едновременно да изследвате кръвоносната мрежа, което е много важно за избора на план на работа. Веществата, използвани за КТ, са много по-склонни да предизвикват алергични реакции, отколкото веществата, използвани за ЯМР. Трябва да се отбележи и вредността на компютърната томография поради използването на радиоактивно лъчение. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитан начин за диагностициране на мозъчни тумори.

За да се избере оптималната схема на лечение, е необходимо да се установи хистологичния тип на тумора, тъй като различните видове реагират по различен начин на химиотерапията и лъчетерапията. За да направите това, вземете проба от тъканни неоплазми. Процедурата, по време на която се случва това, се нарича биопсия. Най-точен и безопасен метод е стереотаксичната биопсия: човешка глава е фиксирана със специална рамка, в черепа е пробит малък отвор и в тъканта е поставена игла под контрола на MRI или CT машина.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минималният риск (до 3%) от такива усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи стереотаксичната биопсия се използва като част от лечението и замества обичайната операция. В същото време, част от неоплазмата ще бъде прекъсната, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Също така биоматериал може да бъде получен по време на операция за отстраняване на тумора, който се появява след трепаниране на черепа. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология.

Понякога резултатите от магнитно-резонансната томография спомагат, в допълнение към локализацията и разпространението на тумора, да определят неговата природа. Но диагностиката на астроцитома, направена по този начин, в много случаи е погрешна, така че биопсията е за предпочитане, но ако е невъзможно да се извърши (например, ако туморът е разположен във функционално важни части на мозъка, към който принадлежи астроцитома на мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивни изследвания.

Информационно видео: тест за наличие на тумор в мозъка

Лечение на астроцитом

Изборът на тактика на лечение зависи от стадия на астроцитома, неговия вид, местоположение, състояние на пациента и, разбира се, наличието на необходимото оборудване.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод за лечение. Така че, тъй като тези тумори често се развиват в големите полукълба, операциите се изпълняват, като правило, успешно. За да се получи достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: скалпа се отрязва, фрагмент от черепната кост се отстранява, а дура матерът се отрязва. Задачата на хирурга е да премахне до максимум тумора с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми претърпяват пълна резекция, но дифузните форми не могат да бъдат напълно отрязани.

След отстраняването астроцитомите на мозъчната тъкан се зашиват и се поставя специална пластина на мястото на костния дефект. Краниотомията се използва и за разграждане на вътречерепното налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В този случай отдалеченият сайт не се въвежда.

Хирургичното отстраняване на астроцитома в мозъка е много опасно. Радикалните и частичните резекции водят до смърт на 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на човека.

Съществува и риск от усложнения:

• разпространението на туморни клетки по време на изрязването му върху здрава тъкан;
• увреждане на мозъка, нервите, артериите, кървене;
• ГМ набъбване;
• инфекция;
• тромбоза.

Използването на изчислителна или магнитно-резонансна томография по време на операцията помага за намаляване на риска от последствия след операцията. Съществуват и алтернативни методи за лечение на астроцитоми, например стереотаксична радиохирургия, по време на която туморът е изложен на мощен поток от радиация. Това води до смъртта на раковите клетки и те престават да се делят. Тази технология се използва в инсталации Gamma Knife. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на тумора може да се извърши през дупките, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирургично оборудване, лазерно и ултразвуково оборудване. Последните три метода са измислени не толкова отдавна, те принадлежат към минимално инвазивни методи на лечение, така че те могат да се извършват при неоперабилни пациенти. А cryosonde с течен азот, мощен лазер или ултразвук може да унищожи раковите клетки на места, където не можете да получите скалпел. Тези методи са много точни, те не причиняват такива усложнения като стандартната резекция.

Радиация и химиотерапия

Рак на мозъка се лекува и с радиоактивно излъчване, което се изпраща до желаната точка и убива туморните клетки. Лъчева терапия е на второ място след операцията, тя помага за лечение на неоперабилни пациенти с астроцитом. За злокачествено заболяване от първа степен се използва рядко, например, ако отстраняването на тумор не е завършено, то радиацията ще помогне за отстраняването на остатъците. В някои случаи се предписва преди операцията, за да се намали леко тумора и да се подобри състоянието на пациента.

Метастазите в астроцитомите на мозъка се лекуват чрез облъчване на цялата глава.

Курсът и дозата на лъчевата терапия, предписана от лекаря въз основа на ЯМР, която се извършва след резекция, и резултатите от биопсията. Общата фокална доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува също така интракавитарен метод за администриране на радиоактивни вещества, т.е. те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията за астроцитом на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати на този метод. Химиотерапевтичните лекарства са различни отрови и токсини, които са по-абсорбирани от туморните клетки, което води до неговия растеж и смърт. Вземете ги под формата на таблетки или капкоиди интравенозно. Препарати за лечение на астроцитоми: кармустин, темозоломид, ломустин, винкристин.

Химиотерапията и радиацията имат отрицателен ефект не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно, човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни нарушения, обща слабост и загуба на коса. След прекратяване на терапията тези симптоми изчезват. Има по-опасни последствия, като тъканна некроза и неврологични заболявания, така че при избора на схема на лечение трябва да се изчисли точно всичко.

Рецидив и ефекти на астроцитома

След комплексното лечение туморът може да се появи отново (рецидив). За да го идентифицира навреме, пациентът трябва непрекъснато да се подлага на профилактичен преглед и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на появата на мозъчни симптоми. Обикновено пристъпите в астроцитома на мозъка се случват през първите няколко години след операцията. Те изискват повторно лечение (това може да е операция, радиация и химиотерапия), което негативно влияе върху продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се срещат по-често при глиобластоми и анапластични астроцитоми. Също така, вероятността за връщане на тумора нараства, ако размерът му е голям и отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено доброкачествените форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с астроцитом g1 могат дори да останат здрави след лечение, ако неврологичните функции са напълно възстановени, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитация е необходимо да се извършват физиотерапевтични процедури, терапевтични масажи и физически тренировки. Човекът се учи да ходи и да се движи отново, да говори и т.н.

Често не се наблюдава пълна регресия и 40% от хората получават увреждане поради следните последствия:

• двигателни нарушения, пареза на крайниците (25%). За някои това прави невъзможно да се движи независимо;
• некоординираност, невъзможност за извършване на прецизни движения;
• влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, затруднено разпознаване на цветовете (при 15% от пациентите);
• епилепсия (пристъпите на Джаксън остават при 17% от хората);
• психични разстройства.

В 6% има нарушения на по-високите мозъчни функции, поради което човек не може да общува, пише, чете, прави обикновени движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани помежду си, имат различна интензивност (от незначителна до силно изразена).

Мозъчен астроцитом: прогноза

Като цяло, прогнозата след операция за астроцитоми на мозъка не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на тумора не е възможно, прогнозата ще бъде по-лоша. Склонността на туморите да се променят в по-злокачествени има отрицателен ефект върху степента на преживяемост. Има такава трансформация от втора степен към трета след около 5 години, а от третата - към четвъртата - след 2 години.

При пилоцитни астроцитоми на мозъка процентът на оцеляване е 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие че туморът е напълно резециран. Когато не се премахнат напълно или не може да се извърши операцията, тези цифри намаляват почти 2 пъти. Астроцитомите с голям размер, които са били подложени на частична резекция, са по-склонни към продължителен растеж. При анапластичен рак и глиобластом средната продължителност на живота след комплексно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятни фактори са младата възраст, ранното откриване на тумора, възможността за радикално отстраняване и доброто състояние на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката