Профилактика и лечение на хипоксия.

Лесиевская Елена Евгеевна, Пастушенков Леонид Васильович

Хипоксия (от гръцки. Хипо - под, под; оксигений - кислород; недостиг на кислород) е състояние, което се случва, когато липсва достатъчно кислород за тъканите на тялото и (или) използването му е нарушено. Последица от хипоксия е нарушение на метаболитните процеси в тъканите. На първо място страда енергийното снабдяване на клетките, което води до развитие на различни патологични промени и образуването на остри и хронични заболявания. Термините „хипоксия”, „кислороден дефицит”, „кислородно гладуване”, „хипоксично състояние” имат еквивалентно значение.

ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА И КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХИПОКСИЯ

В началото на миналия век започва интензивно изследване на ролята на кислородния дефицит в развитието на различни патологични състояния. Що се отнася до патогенезата на недостига на кислород през 1920 г., J. Barcroft предлага да се разделят проявите на аноксия (терминът, който определя дефицита на кислород, съществува до 1948 г.) в три типа: аноксични, анемични и конгестивни. През 1932 г. J.P.Peters и D.D. Van Slyke допълват класификацията с тип 4 - хистоксична хипоксия. А. А. Глебович и съавтори (1940), И. Р. Петров (1949) описват подробно хипоксията, която се развива по време на патологични процеси в различни системи на тялото. Те идентифицираха следните видове хипоксия:
1) дихателна (белодробна),
2) сърдечно-съдови (циркулаторни),
3) кръв (хемичен),
4) тъкан (хистотоксична),
5) смесени.

Класификацията, предложена от А. В. Колчинска (1981), според която се различават следните видове хипоксични състояния, отговаря на изискванията на теорията и практиката на медицината:
1) хипоксичен (нормо и хипобаричен),
2) хипероксични,
3) хипербарична,
4) кръвообращението,
5) хемичен
6) първична тъкан или хистотоксична тъкан,
7) вторична тъкан (хипоксия "натоварване"),
8) смесен.

В организма се развива недостиг на кислород под действието на екстремни фактори (липса на кислород във въздуха с излишък на въглероден диоксид и токсични техногенни примеси, гравитационни претоварвания, електромагнитни полета, висока температура на околната среда, хиподинамия и много други.), Както и по време на различни патологични процеси (шок, инфаркт) миокард, исхемична болест на сърцето, бронхит, пневмония, бронхиална астма, травматично увреждане на мозъка, възпалително и травматично увреждане на централната нервна система и вътрешни органи анов, диабет, тиреотоксикоза и много други.). Хипоксията усложнява или усилва негативния ефект на други неблагоприятни фактори върху хода на специфично съществуващ патологичен процес, тъй като е трудно да се поддържа вътрешната среда на организма при условия на енергиен дефицит.

Най-чувствителни към хипоксия интензивно работните органи и системи. Сред тях специално място заема „основният регулационен триъгълник“ (GDT):

Хипоксия

Нервна система (невроза)

Ендокринната система (хормонален дисбаланс) имунна система (имунодефицит)

Клетките на нейната имунна, нервна и ендокринна системи постоянно синтезират значително количество вещества - медиатори, модулатори и хормони, отговорни за различните процеси в клетките, тъканите и органите, които регулират. Ето защо, най-малките промени в енергийното снабдяване на „триъгълника” предизвикват патологични промени, които поради взаимните отношения между регулаторните системи могат да растат като лавина. Степента и скоростта на развитие на разстройствата се определя от интензивността на неблагоприятните ефекти, но в много отношения зависи от енергийните ресурси на ГРТ.

В повечето клинични ситуации има смесен тип хипоксия, въпреки че за всеки пациент се формира уникална комбинация от различни видове заболявания. Идентифицирането на степента на принос на всеки вид хипоксия (ако е възможно) позволява да се избере целенасочено действащо средство за осигуряване на индивидуална корекция на патологичните нарушения.

Рационално е също така да се вземе предвид степента на развитие на недостиг на кислород и продължителността на действието на кислородното гладуване.

КЛИНИКА

Има мълния, остра, подостра и хронична хипоксия. Няма точни критерии за разграничаване на тези форми. Обикновено форма на мълния включва хипоксия, която се развива за няколко десетки секунди, остра - в рамките на няколко десетки минути, подостра - няколко десетки часа, хронична - продължителни седмици, месеци, години.

Мълнии и остри форми на недостиг на кислород се развиват под въздействието на интензивни ефекти. При диагностициране на остра хипоксия на мозъка се различават 4 степени на недостиг на кислород. В първа степен се забелязват тревожност, еуфория, повишено кръвно налягане, задух, тахикардия, понякога глупост, намалени коремни рефлекси, отклонение от езика и др. Продължителността на етапа е от няколко часа до няколко дни. Втората степен на кислородно гладуване се характеризира със соповидно състояние с продължителност до 4 - 5 дни. Характерни са анизокария, пареза на лицевия нерв, появяват се рефлекси на оралния автоматизъм, периодично могат да се появят клонични конвулсии. В третата степен има дълбок ступор, който се превръща в коматозно състояние. При четвърта степен на хипоксия се развива дълбока кома, депресират се функциите на мозъчната кора и субкортикалните образувания, кожата е студена, зениците са широки, не реагират на светлина, раздвояват се разтворени клепачи, цианоза. След това се развива терминалната кома, изчезват функциите на кората, субкортикалните и стволовите образувания на мозъка.

Хроничните форми на хипоксия се развиват постепенно. Характеристиките на клиничната картина на хипоксичните състояния зависят от:

- преобладаващия тип и форма на хипоксия;

- локализация на кислородния дефицит;

- естеството на нарушенията на енергийните доставки;

- тежестта и продължителността на кислородния дефицит;

- условия на околната среда, в които се намира пациентът;

-индивидуална чувствителност на организма към недостиг на кислород;

- особености на метаболитните процеси, присъщи на отделните тъкани и органи и др.

При всички степени на хипоксия има мобилизация и значително изразходване на енергийните ресурси на организма, натрупване на окислени метаболитни продукти с развитието на ацидоза, което допълнително уврежда клетъчните мембрани и увеличава добива на йони, метаболити и ензими в извънклетъчната течност.

Под въздействието на хипоксия се нарушават функциите на по-високите части на централната нервна система (ЦНС). Потокът на мисловните процеси се забавя, обемът на анализираната информация намалява и неговото запаметяване се нарушава. "Оперативната" памет, реакциите, които изискват фина координация на движенията, започват да страдат особено бързо. Характеризира се с тежест в главата, забавяне на реакциите на различни външни дразнители, сънливост, загуба на внимание, умствена и физическа активност. С бързото развитие на хипоксията, те се предшестват от еуфория. Възможни са главоболие, замаяност, гадене. С прогресирането на дефицита на кислород се появяват дизартрия, атаксия, повръщане и конвулсивно потрепване на скелетните мускули.

От страна на сърдечно-съдовата система при лека хипоксия се наблюдава тахикардия, увеличава се скоростта на кръвния поток в съдовете на сърцето, мозъка и белите дробове, както и минималният обем на кръвния поток. Външното дишане става все по-често и се задълбочава, обемът на белодробната вентилация се увеличава. Това води до слабо повишаване на рО2 в алвеоларния въздух, артериалната кръв, тъканите и относителната хипокапния. Тя, от своя страна, задълбочава нарушенията в дихателните и вазомоторните центрове. Повишава се температурата на тялото и отделните органи. В коронарните и мозъчните съдове, поради хипокапния, кръвният поток намалява и се увеличава перфузионното налягане. С намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта се развива хипогликемия, която е резултат от потискането на функциите на надбъбречните жлези. По-нататъшното увеличаване на хипоксията е придружено от брадикардия, миокардна исхемия, понижаване на кръвното налягане и повишаване на венозното налягане. Дишането става по-често и плитко, намалява възбудимостта на дихателния център.

Недостигът на кислород се проявява чрез промени във всички системи и органи. Заедно с имунодефицита и нарушената неврохуморална регулация са засегнати детоксикиращите и екскреторните функции на черния дроб и бъбреците. Прекъсва нормалната работа на храносмилателната система. Недостигът на кислород допринася за развитието на дистрофични промени в съединителната тъкан, провокира образуването на остеопороза, артроза, остеохондроза, кожна патология и др. и последствия за живота:

- преждевременно стареене на тялото;

- намаляване на функцията на защитните бариери срещу инфекция;

- отслабването на антитуморната защита;

- изчерпване на адаптивните резерви на органи и системи на тялото.

Ето защо е изключително важно да се диагностицира своевременно хипоксичното състояние, да се определи естеството и тежестта на нарушенията, причинени от недостига на кислород. Адекватната корекция на хипоксията трябва да заема водещо място в цялостната превенция и лечение на всяка болест.

ПРЕВЕНЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ.

За профилактика и лечение на хипоксия са използвани различни методи и средства, включително антихипоксанти - лекарства, които могат да предотвратят или намалят негативния ефект на хипоксия върху здрав или болен организъм (L. V. Pastushenkov, 1966; L. V. Pastushenkov, V. M. Vinogradov, 1966).

Търсенето на лекарства, които повишават резистентността на организма към кислородния дефицит, започват през 30-те и 40-те години на нашия век сред лекарства, които засилват функциите на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи и като цяло не се увенчават със значителни успехи (C, J. Arbuzov)., L.V. Pastushenkov, 1969, M.V. Korablev, L.I. Lukienko, 1976). Целенасочено търсене и проучване на директно действащи антихипоксанти (антихипоксанти с широк спектър, виж по-долу за подробности) започна през 1960 г., когато Леонид Васильович Пастушенков за първи път доказа възможността за фармакологична защита на организма от действието на смъртоносно гравитационно претоварване. Като защитно средство той използва гуанилтиоуреа (лекарство № 92 или гутимин). Декодирането на този факт показа, че защитният ефект на гуанилтиоуреята е свързан с антихипоксичната активност на лекарството, което е способно да образува сулфидна дисулфидна редокс система в организма. През 1963 г. са обобщени първите резултати от изследването на препарат № 92, който има мощна антихипоксична активност и не влияе неблагоприятно на физическата издръжливост и нервната система (L.V. Pastushenkov, 1963). През 1965 г. Фармакологичният комитет на Министерството на здравеопазването на СССР разреши тестването на гуанилтиокарбамид под името "гутимин" като антихипоксичен агент. Оттогава активното развитие на специфични антихипоксанти на действие започва в много лаборатории в страната.

Първите работи по изследване на антихипоксичните свойства на лечебните растения бяха посветени на адаптогенните растителни препарати. Целенасоченото търсене на фитоантигипоксантов доста бързо доведе до успех. През първото десетилетие на работа (1981-1991 г.), само в СПХФА са открити над 500 вида лечебни растителни материали, от които са притежавали свойствата на антихипоксанти (Пастушенков Л.В., Лесиовска Е.Е., 1991). Намерени са най-обещаващите за търсене на антихипоксанти от семейството: бобови растения, заливни цветя, розоцветни и цветя на цветята (Lesiovskaya EE, 1993). Разработени са алгоритми за проучвателни изследвания в тази област, програма за изследване на лечебни растения - антихипоксанти и информационно-извличаща система с уникална база данни за лечебни растителни суровини и фитотерапия “ФЛОРА” (Лесиевская Е.Е., Саканян Е.И., Сировежко Н.В.., Tamm EL, 1996-2001).

Въвеждането на принципите на фитотерапията на хипоксични състояния в клиничната практика (Методичен. 2000) значително повишава ефективността на лечението на различни хронични заболявания, както и преразглежда подходите за превенция на най-често срещаната патология, особено при деца на възраст и възраст (Пастушенков Л.В., Лесиевская Е.Е. 1994, 1995).

Антихипоксанти се разделят на 3 групи:
1) пряко действие (широк спектър),
2) непряко действие,
3) смесено действие.

Антихипоксанти с директно (специфично) действие имат положителен ефект върху енергийните процеси в тъканите. Те възстановяват енергийните доставки на клетки, нарушени от хипоксията по различни начини. Препаратите възстановяват аеробния или активират анаеробната гликолиза, увеличават използването на лактат и пируват и често комбинират свойствата на директен антихипоксант (т.е. те пряко засягат патогенетичните връзки на нарушения енергиен метаболизъм) и антиоксидант.

Нарушения на енергийния метаболизъм по време на хипоксия са от фазов характер, което определя избора на определена посока на тяхната корекция. В ранните стадии на хипоксия се появяват първични нарушения на дихателната верига в района на ензимен комплекс 1. Следователно е необходимо да се използват вещества с донорно-акцепторни свойства, които могат да възстановят потока от електрони от NADH до убихинон или да активират алтернативни НАД-зависими начини на окисление на метаболитни потоци (оксидиране на аминокиселини, сукцинати, бетаксибутират). ацетоацетат и др.).

На по-късните етапи на хипоксия в условията на потискане на електрон-транспортната функция на мястото на цитохром b-c е необходимо да се въведе екзогенен цитохром С, убихинон, "редуциращи агенти" на дихателната верига и означава намаляване на интензивността на свободно-радикалното окисление.

Диагностика на стадия на индуцираните от хипоксия нарушения на енергийния метаболизъм не винаги е налична, особено в клинични условия. Това определя необходимостта от разработване на лекарства, които работят в няколко посоки едновременно и изучават проблемите на комбинираната употреба на антихипоксанти.

Възможността за възстановяване на метаболизма на клетъчната енергия определя широк спектър от фармакологични ефекти на антихипоксични лекарства със специфично действие, тяхната повече или по-малко универсална стрес-защитна активност (Таблица 1).

Основните терапевтични ефекти от директното (специфичното) действие

хипоксия

Описание:

Хипоксията е състояние, което се появява, когато има недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на тялото или нарушаване на абсорбцията му от тъканите. Хипоксията се среща много често и е в основата на различни патологични. процеси. Според съвременните концепции, краткосрочната хипоксия може да настъпи без наличието в тялото на каквито и да е патологични процеси, които нарушават транспорта на кислорода или неговото усвояване от тъканите. Това може да бъде в случаите, когато необходимостта от кислород се покачва рязко поради екстремни физически условия. дейност (тежък физически труд, пренапрежение в спорта и др.).

Хипоксията може да бъде остра, дори светкавична (няколко секунди) и хронична, която трае месеци и години.

Причини за хипоксия:

Причините за хипоксия са много разнообразни. Това може да се случи в резултат на липса на кислород в инхалирания въздух, например при изкачване на височина, при работа в мини, кладенци, подводница, водолазни костюми и др. както и при заболявания на белите дробове (подуване или възпаление), при които респираторната повърхност на белите дробове рязко намалява и при други заболявания на дихателната система. Ако дихателният тракт е блокиран или от други причини за внезапно нарушение на дишането, може да се появи сериозно състояние - асфиксия.

Остра хипоксия настъпва при тежка загуба на кръв, миокарден инфаркт и други сериозни състояния, както и в случай на отравяне с въглероден оксид (въглероден оксид), което води до нарушена способност на кръвта да прехвърля кислород към тъканите.

Хроничната хипоксия може да се развие със сърдечни дефекти, кардиосклероза, която е свързана със слаба сърдечна дейност и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Особено място заема хипоксията, причинена от отравяне с някои химикали, напр, цианиди. Тези вещества инхибират дихателните ензими на клетките и тъканите, които губят способността си да абсорбират кислород. В същото време може да възникне фулминантна хипоксия. Причината за хипоксия може да бъде и дефицит на определени витамини.

Симптоми на хипоксия:

Нервната система е най-чувствителна към липсата на кислород. По този начин, при пълно прекратяване на снабдяването с кислород, след 2/2 до 3 минути се откриват признаци на сериозни нередности в кората на мозъчните полукълба. По време на хипоксия, метаболизмът в клетките и тъканите на целия организъм се променя драстично. Нарушенията на сърдечната дейност могат да бъдат изразени в увеличаване на сърдечната честота, след това отслабване на активността на сърцето, появява се т.нар. Нишковиден импулс. В други случаи, честото сърцебиене внезапно отстъпва на понижен пулс, рязко избелване на лицето, излиза студени потта, излизат краката и ръцете и се появява припадък. Например за някои отравяния. вдишване на високи концентрации на газ метан, пари на цианида към вас, много бързо идва пълното прекратяване на функциите на жизнените органи (сърцето, мозъка). След остра хипоксия, по-нататъшното състояние на тялото до голяма степен се определя от промените в nbspnbsp възникнал в мозъчната кора.

Хронични форми на хипоксия, които възникват при продължителна недостатъчност на кръвообращението, дишане, при някои заболявания, проявяващи се с повишена умора, задух, сърцебиене с малко усилие, намалена работоспособност.

За предотвратяване на хипоксия, произтичаща от липсата на кислород в инхалирания въздух, се провеждат специални тренировки, които увеличават възможността за привикване към хипоксия (за работа при високи условия, в затворени помещения и др.).

Препарати за лечение на хипоксия

Препаратите за мозъчна хипоксия се подобряват всяка година с нови видове лекарства. Кислородното гладуване на мозъка (хипоксия) е вредно състояние за тялото, което се дължи на недостатъчния кислород в тъканта. Тъй като неговият дефицит е само симптом, който може да възникне в резултат на редица патологични влияния, ефектът на лекарствата трябва да бъде насочен специално към елиминиране на тези източници. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва да разберете самата същност на патологията.

Какво е опасно кислородно гладуване

Нашето тяло, подобно на тялото на повечето други живи същества, не може да живее без кислород. При продължително кислородно гладуване живите клетки на тъканите постепенно започват да умират, процесът е необратим, тъканите на всеки орган се разрушават при различни скорости. Най-бързо умират нервните клетки. И тъй като мозъкът е в основата на нервната система, той издържа на липсата на кислород по най-лошия възможен начин.

В здрав организъм около 20% от цялата циркулираща кръв преминава през мозъка, осигурявайки го с огромно количество кислород, по стандартите на други органи. Централната нервна система може да работи правилно за не повече от 4 секунди, без кислород да влезе в тъканта му. След 10-12 секунди на остра хипоксия, човек губи съзнание. След 25-30 секунди активността на мозъчната кора започва да избледнява, като води до състояние на кома. Ако пациентът не възстанови кръвоснабдяването в рамките на 3-5 минути, това ще доведе до необратими последствия в нервната система и мозъка на пациента ще умре. Затова е необходимо да се знае какво е хипоксия, какво може да се очаква от нея и как да се лекува.

Видове хипоксия

Кислородното гладуване не е болест, а състояние, което може да доведе до различни външни и вътрешни влияния. В зависимост от тези фактори лекарите разграничават 5 вида хипоксия:

  1. Екзогенно (хипоксично). Липсата на кислород в кръвта, причинена от ниската концентрация на кислород във въздуха. Това може да се случи, когато човек е в планината, високо над морското равнище. Това е така, защото с нарастването на височината въздухът става все по-оскъден. Ето защо, начинаещите катерачи или необучени туристи могат да развият планинска болест. Подобни проблеми с липсата на кислород могат да се появят при хора, работещи в слабо проветрени помещения, водолази, астронавти, пилоти, моряци на подводници и др.
  2. Дихателна (дихателна) хипоксия. Това се случва поради нарушения във функционирането на дихателната система. Може да бъде причинена от астма, бронхит, травма на гръдния кош, парализа на диафрагмата, увреждане на гръбначния мозък.
  3. Кръвоносен (сърдечносъдов). Този тип хипоксия може да бъде предизвикана от нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Тромбоза, атеросклеротични плаки, сърдечна недостатъчност и шок могат да бъдат причини за нарушен кръвен поток.
  4. Хеми (кръв). Това се случва, когато кръвта престане да доставя кислород на тъканите. Тя може да бъде причинена от недостиг на хемоглобин в кръвта (анемия), както и от отравяне на кръвни клетки от определени видове токсини, които пречат на свързването на хемоглобина и кислорода.
  5. Хистотоксичен (тъкан). Този тип хипоксия се развива, когато клетките на тъканите губят способността си да обработват кислорода независимо. Някои лекарства или токсични вещества могат да преустановят производството на ензими, необходими за тъканното дишане.

Експертите също разграничават няколко вида хипоксия, в зависимост от времето на неговото развитие. Има мълния, остър и хроничен кислороден глад. Първият идва изключително бързо, за няколко секунди или минути. Това може да причини, например, прекомерно кървене в дихателните органи. Острата хипоксия на мозъка може да се развие в продължение на няколко часа, например поради отравяне с метамоглобин-образуващи отрови. Хроничната хипоксия преследва човек дълго време и може да настъпи на фона на сърдечна недостатъчност, церебрална атеросклероза и дисциркуларна енцефалопатия.

Симптоми и диагностика

Пациентите, склонни към хипоксия на мозъка, развиват различни заболявания на централната нервна система. Пациентът се чувства често замаяност, постоянни главоболия. Човек има нарушена реч, памет и зрение. Дори ако пациентът успешно премине пълен курс на лечение, вероятността за пълно възстановяване на мозъчната активност все още остава незначителна. В повечето случаи, човек, страдащ от мозъчна хипоксия, ще изпита необратими промени във функционирането на нервната система. Тежестта на тези нарушения зависи от успеха на терапията.

Хроничната липса на кислород има най-малко вредно въздействие върху тялото, тъй като тялото ни е в състояние постепенно да се адаптира към всякакви промени, както в самата себе си, така и в околната среда. Въпреки това, човек започва да изпитва недостиг на въздух, защото белите дробове ще се опитат да смучат възможно най-много кислород. Сърдечната честота ще се увеличи, кръвното налягане ще се увеличи. Кръвоснабдяването ще бъде разпределено по такъв начин, че по-голямата част от кръвта ще циркулира в най-важните органи за цял живот (сърце, черен дроб, мозък), лишавайки други органи и системи. Ще започне да се образува голям брой нови червени кръвни клетки, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Около хипоксичните тъкани ще започнат да възникват допълнителни (съпътстващи) съдове.

Трябва да се разбере, че механизмите на адаптация на организма не са перфектни. Всякакви промени в човешкото тяло ще доведат до редица странични ефекти.

Като се има предвид броя на формите на хипоксия в мозъка, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Но лекарите могат да идентифицират редица общи симптоми, присъщи на всички разновидности на това заболяване.

Първо, пациентът започва да изпитва еуфория, има нервно превъзбуждане. Сърцето и дихателните ритми се увеличават значително. Кожата на пациента е бледа, има лепкава и студена пот. След фазата на възбуждане започва период на инхибиране на нервната активност. Човек се чувства общата апатия, световъртеж, сънливост, вижда малки черни петънца пред очите му. Има ступор, помътняване на съзнанието, последвано от падане на тялото в кома.

Отначало изчезват обусловените, а след това безусловните рефлекси, дишането спира и в крайна сметка сърцето спира.

Хроничният мозъчен дефицит не се развива в такава явна форма.Често пациентът започва да изпитва постоянно замаяност, чести промени в настроението, главоболие, шум и звънене в ушите, гадене и повръщане сутрин, както и развиваща се памет.

Най-лесният начин за откриване на хипоксия на тялото като цяло. За да направят това, лекарите просто трябва да знаят концентрацията на кислород в кръвта. Тази диагноза се нарича пулсова оксиметрия. Трябва да е достатъчно, за да се потвърди или опровергае наличието на хипоксия, но такъв анализ няма да помогне да се идентифицира причината за неговото възникване. За да се установи първопричината, ще е необходимо да се извършат още много диагностики, като лабораторни изследвания на кръвта за токсини, ЯМР, КТ и др.

Във всеки случай видът на диагностичните процедури се определя индивидуално за всеки пациент. Характерът на изследването може да бъде повлиян от степента на увреждане на мозъка, общото благосъстояние на пациента или причината, предложена от лекаря.

Методи за лечение на кислородно гладуване

Ако е невъзможно да се излекува основната причина за хипоксия, тогава самите симптоми се лекуват. Пациентът се предписва лекарства, които нормализират съдовия тонус, средства за замайване и мигрена, ноотропни вещества, антидепресанти и хапчета за сън.

Всички видове хипоксия се лекуват с използване на кислород в различни форми, от кислородни концентратори до изкуствено дишане. В допълнение, лекарите често предписват лекарства, които нормализират киселинно-алкалния баланс на кръв, кардио и невропротектори.

Най-добри по качество са кислородните концентратори от немски производители. Сред тях са Bitmos OXY 5000 5L, Bitmos OXY 6000 5L, Weinmann OXYMAT 3 и Invacare Perfect 02.

Лечение на дихателната хипоксия се извършва чрез използване на аналгетици, антихипоксични лекарства и лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите. В по-голямата си част аптеките продават хапчета и ампули с такива лекарства. Струва си да си припомним, че повечето от тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване, т.е. да произвеждат наркотичен ефект.

Затова те трябва да се приемат само под наблюдението на лекуващия лекар.

Такива лекарства като Prosidol, Promedol, Omnopon, Tramadol, Butorphanol, Buprenorphine са пристрастяващи. Ненаркотичните аналгетици включват метамизол, диклофенак, парацетамол, индометацин, ацетилсалицилова киселина, Baraglin, Pentalgin, Sedalgin и Ketarolac.

Хипоксията на мозъка от хемичен тип изисква кръвопреливане. Смята се, че това е най-ефективният начин за нормализиране на кръвообращението. А с кислородното гладуване на хистоксичната форма, лекарите предписват антидотни лекарства. Най-лошата ситуация с терапията на кръвоносната форма на заболяването. Тя може да бъде ефективно лекувана само чрез хирургическа интервенция.

Провеждането на лечение с традиционната медицина, успоредно с това, може да прибегне до традиционни методи. Има много отвари от лечебни билки, които допринасят за възстановяването на мозъчното кръвообращение. Лекарствените продукти на базата на плодове от пепел, хвощ, дървесница, зеленика и дъвка могат да имат положителен ефект.

Лекарства, хапчета и народни средства за хипоксия

Съдържанието

Препаратите от хипоксия могат да се справят с проблема с кислородното гладуване и да компенсират възможните последствия. В много случаи използването им е просто необходимо: хипоксията може да се развие по различни начини, от мигновена и остра кома, до постоянно влошаване на качеството на живот на пациента. Затова ще бъде най-ефективно да го спрем в самото начало на неговото възникване.

Какво е хипоксия?

Хипоксията е проблемът с кислородното гладуване, т.е. недостатъчно подаване на кислород в мозъка. В този случай мозъчната тъкан е повредена и те могат да умрат напълно.

Основните видове хипоксия според начина на развитие 3:

  1. Светкавично. Характеризира се с бързо развитие, което почти незабавно причинява непоправими последици.
  2. Остро се случва, когато кръвта губи способността си да прехвърля кислород. Тя може да провокира кома, която се превръща в смърт. Продължава до няколко часа.
  3. Хроничната е придружена от редовна липса на кислород в мозъка, намалена работоспособност и повишена умора. Продължава няколко месеца.

причини

Причините за хипоксия са изключително разнообразни.

Сред причините за хипоксия на първо място са атеросклеротичните заболявания.

симптоми

Симптомите на тази патология зависят от това в коя фаза е.

повишена сърдечна честота;

проблеми с координацията;

промяна в цвета на кожата;

появата на студена пот.

нарушения на мозъчната активност;

тъмнина в очите;

проблеми с работата на вътрешните органи;

Тези признаци са най-характерни за фулминантна и остра хипоксия.

Хроничните се различават по следните симптоми:

  • главоболие;
  • шум и звънене в ушите;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • проблеми с паметта и вниманието;
  • подуване на мозъка.

Ако останат без надзор, дори хронична форма на заболяването може да отиде в кома.

Деца и хипоксия

Хипоксичните проблеми могат да възникнат дори на етапа на развитие на плода и са признаци на здравословни проблеми на майката. Това е една от най-честите патологии, която обикновено се проявява в процеса на раждане.

Тя може да провокира:

  1. Неправилно развитие на плода.
  2. Избледняване на бременността.
  3. Преждевременно раждане.
  4. Появата на мъртво дете.
  5. Възникване на увреждане на детето.
  6. Смърт на детето.

Сред основните причини за възникването на такова състояние са следните:

  • гинекологични заболявания на майката, усложняващи хода на раждането;
  • соматични заболявания;
  • патология, произтичаща от образуването на детето;
  • различни форми на асфиксия по време на раждане;
  • проблеми с липсата на въздух в околната среда по време на раждане (характеристика на аспирация на околоплодната течност);
  • употребата на алкохол от майката по време на бременност, пушене, наркомания;
  • приемане на редица лекарства;
  • намиране на майката във вредна професионална среда или в беден за околната среда район.

Лечението на церебрална хипоксия при кърмачета включва следните мерки:

  1. Реанимация веднага след раждането.
  2. Определяне на причините за патологията.
  3. Лечение, основано на тях и състоянието на детето.

Когато се елиминират причините за заболяването, често е възможно да се справи с нея.

Диагностика и лечение

Най-трудна е диагнозата хронична хипоксия: в този случай патологичните промени са много по-трудни за определяне, отколкото в случай на остра или фулминантна атака.

За използваните проучвания:

  • анализ на наситеността на кръвта с кислород;
  • алкално-киселинен баланс;
  • анализ на промяната на газовия състав на кръвта.

За предполагаеми исхемични патологии в мозъка, които причиняват хипоксия, се използват също:

  • томография на различни типове;
  • реовазографски изследвания;
  • ангиографски изследвания;
  • ултразвук;
  • ултразвукови изследвания.

Официална медицина

В рамките на първа помощ е необходимо да се осигури свободно движение на въздуха около пациента. Ако говорим за първа помощ при раждане, тогава се използва кислородна маска, както и мерки за реанимация, които допринасят за установяването на нормално дишане в детето. Фактът, че пациентът ще присъства по време на лечението у дома или в болницата, зависи от състоянието му.

Различните видове хипоксия изискват използването на различни методи:

Кислородният глад на мозъка - какво е това и как да се лекува?

Мозъчната хипоксия (HGM) е абнормен процес, който се появява в мозъчните структури, в които всяка клетка изпитва недостиг на кислород.

Кислородът е необходим за нормалното функциониране на всички жизнени функции на мозъка и телесните системи.

Недостигът на кислород засяга мозъчния център на "критичния орган", където основно се засяга тъканта на мозъчната кора. В резултат на това се появява хипоксична криза.

Около 20% от общия обем на кръвта преминава през съдовете и артериите на мозъка за една минута, което определено е много висока цифра.

Ако всички функции работят нормално, острата мозъчна хипоксия, засягаща клетките за 3-4 секунди, няма да предизвика глобални промени.

Въпреки това, липсата на кислород в главата за 10 секунди може да доведе до умствена загуба и припадък. И след 30 секунди мозъчната кора ще стане неактивна, което е опасно за човека от началото на кома.

Времето на смъртта на мозъчните клетки възниква, когато кислородното гладуване на мозъка трае 5 минути. Ако през това време не провеждате реанимация и не възстановявате липсата на кислород, процесът ще стане необратим.

Невъзможно е да се самолечение у дома хипоксичен синдром. Как да се лекува и как да се справят с хипоксия решава лекаря след подробен преглед на тялото.

Препаратите за лечение на церебрална хипоксия се класифицират по ICD-10 код. Например, таблетки с кислородно гладуване - антистакс, рибоксин, когнум, нимодипин и др.

В някои случаи лекарят може да предпише курс на интравенозни инжекции или да се подложи на процедурна терапия.
Как да се излекува и кои лекарства да се използват зависи преди всичко от възрастта на пациента. Лечението на хипоксия при деца, възрастни и възрастни хора е различно и се подбира строго индивидуално.
При избора на терапия се вземат предвид всички фактори - причините за липсата на кислород в мозъка, симптомите, вида на патологията, установена при пациента.

Хипоксичният синдром може да бъде епизодичен и може да има специфична диагноза и тежест, например: хронична мозъчна хипоксия 2 градуса.

При повишена чувствителност на мозъка към хипоксия, състоянието често е придружено от кома.

Симптоми на липса на кислород

Ако всяка минута на всеки 100 g от мозъка не се получават около 3,3 ml кислород, тогава настъпва хипоксия на мозъчните съдове.
С бързото развитие на хипоксичния синдром, процесите не могат да бъдат проследени. В този случай е важно спешно да се помогне, за да се избегне кома или смърт.
Но ако патологията има времеви период на развитие, тогава знаците имат време да бъдат идентифицирани. Симптомите на кислородно гладуване при възрастни са стандартни:

  • най-ранният знак е нарушение на микроциркулационното легло;
  • допълнително повишена възбуда, неконтролирано поведение в състояние на еуфория, последвано от летаргия или чувство на депресия;
  • появата на остри главоболия потискаща природа;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система - ангина пекторис, намаляване на тонуса, налягане и температура, сърдечна аритмия или тахикардия;
  • появата на бледност, цианоза или зачервяване на кожата;
  • инхибиране на функциите на централната нервна система, замаяност, гадене, непоклатимо повръщане, вълни или потъмняване на очите, нарушено зрение;
  • състояние на ступор, енуреза, неконтролирано движение на червата, възможна загуба на съзнание;
  • с перинатално увреждане на мозъчните структури, настъпва оток на мозъка, кожата чувствителност изчезва.

Тежката форма се характеризира с ранно откриване на хипоксия на неврони в мозъка. При това заболяване патологията може да има различна степен на тежест, понякога процесите са необратими.

Признаци на мозъчна хипоксия в ембриона, новородени бебета или при деца на първата година от живота са малко по-различни.

Какви са симптомите при деца:

  • тахикардия често последвана от брадикардия;
  • появата на аритмии и шумове в сърцето;
  • появата в амниотичната течност мекониум (оригинални изпражнения);
  • растеж и рязко намаляване на честотата на вътрематочните движения;
  • детето може да усети образуването на тромбоза, малки тъканни кръвоизливи.

Ако мозъкът на бебето няма достатъчно кислород за дълго време, тогава въглеродният диоксид се натрупва в кръвта. Има дразнене на дихателните центрове, от които плодът се опитва да извършва дихателни движения.
В същото време настъпва проникване на чужди тела в дихателните органи (слуз, кръв или околоплодна течност). Дори първият дъх може да предизвика пневмоторакс, което е пряка заплаха за живота на детето.

Видове хипоксия

Чрез бързината на напредъка и нарастващите симптоми, хипоксията може да бъде остра, подостра или хронична.

Нивото на недостиг на кислород хипоксичен синдром се разделя на няколко типа: леки, умерени, тежки и критични.

В зависимост от причината и механизмите на развитие, кислородното гладуване се класифицира в видове, които се определят от местоположението на патологията.

Например, ендогенна или смесена хипоксия настъпва поради дисфункция на различни системи или органи, както и влиянието на определени фактори върху организма.

Нека разгледаме по-подробно основните видове хипоксия.

Тъкан (хистотоксичен)

Този вид се среща, когато активността на дихателните ензими в митохондриите на тъканните клетки намалява.

Нарушаването на използването на молекули кислород от тъканните клетки причинява хипоксия. Причината може да са някои отрови или соли на тежки метали.

Кръвоносен (сърдечно-съдов)

Среща се при хемодинамични нарушения или обща циркулация в артериите и кръвоносните съдове на мозъка.
Сърдечно-съдовата недостатъчност, шок или стресови състояния, васкулит, сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, съдова лезия на фона на диабета са сред основните причини за циркулаторна хипоксия.
Вторичните фактори включват образуването на тромбоза, емболия, атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които възпрепятстват притока на кръв.

Екзогенни (хипоксични)

Среща се, когато нивото на кислород в околната среда намалява. Например, въздухът се изхвърля на високо плато или при парапланеризъм.

При нормално атмосферно налягане дефицитът на кислород може да се предизвика от следните фактори:

  • силно газово замърсяване;
  • замърсяване на въздуха от диспергирани частици, например в мини при добива на минерали;
  • в подводници;
  • точно в запушена стая с лоша вентилация.

Хемична (кръвна)

Наблюдава се на фона на намаляване на кислородния капацитет в кръвта. Основни фактори:

  • нарушаване на транспортирането на кислородните клетки;
  • липса на червени кръвни клетки;
  • рязко намаляване на нивото на хемоглобина;
  • нарушение на процеса на комбиниране на хемоглобина с кислородните молекули.

По-често се среща при хемолиза на червени кръвни клетки, отравяне с въглероден окис или анемия.

Дихателни (дихателни)

Това се случва по време на дестабилизирането на функциите на дихателните органи. Например:

  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • бронхиална астма;
  • покълване на злокачествен тумор в бронхопулмоналната система;
  • възпаление на аденоидите или сливиците.

Своевременната операция за отстраняване на тумор или сливица може бързо да реши проблема.

Респираторната хипоксия може да бъде причинена от свръхдоза, патология на гръбначния мозък и мозъка.

Исхемичен инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт е остра липса на кислород, която възниква в резултат на нарушения в кръвообращението в артериите на мозъка.
Обикновено трае повече от един ден и се осъществява в комбинация с изразени неврологични признаци. Това състояние заплашва да омекоти мозъчната тъкан в засегнатата област, което води до инфаркт.

Централна и глобална церебрална исхемия

Тази патология възниква поради нарушено кръвоснабдяване на определено място.

Също така, мозъчната хипоксия възниква поради развитието на различни заболявания. Например, аневризма, образуване на кръвен съсирек, запушване на кръвоносните съдове.

Държавната клиника допълва картината на появата на сърдечни пристъпи. Глобалната исхемия е пълното прекратяване на кръвоснабдяването на мозъка.

Broken

Тази дисфункция е класифицирана като лека до умерена. Това се случва с ниско ниво на кислород в кръвния поток.

остър

Остра хипоксия възниква във връзка с отравяне, тежко сърдечно заболяване, кървене.

Но също така това състояние може да предизвика асфиксия, спиране на сърцето или хиповолемичен шок.

Светкавично

Развива се в рамките на няколко минути или дори секунди, през които в центъра на дишането настъпва кръвоизлив. Среща се, когато дихателният процес е напълно блокиран.

Хронична мозъчна хипоксия

Тя е свързана със сърдечни заболявания (недостатъчност, дефекти, кардиосклеротични промени и др.), Но развитието на патологията продължава дълго време.

  • повишена умора;
  • постоянен недостиг на въздух;
  • главоболие, замаяност, гадене;
  • състояние на дразнене или възбуда;
  • когнитивно увреждане;
  • загуба на апетит.

Ако пациентът преживява отрицателни процеси дълго време и не се подлага на лечение, може да се развие хипоксична енцефалопатия.
Това състояние обикновено завършва със сериозни умствени увреждания. Без подходяща терапия настъпва смърт.

Какви са опасните постхипоксични промени?

Опасността от хипоксия се крие в патологични промени, които имат пряко въздействие върху активността и жизнената активност на основните функции на мозъка.

Диагнозата зависи от тежестта на мозъчното увреждане и продължителността на кислородното гладуване. Късата кома дава големи шансове за рехабилитация.

Продължителността на вегетативното състояние може да запази основните функции, но да доведе до сериозни смущения.

Какво причинява тежка хипоксия:

  • загуба на чувствителност към външни стимули;
  • загуба на апетит и недохранване;
  • образуване тромбоза;
  • поява на пролежки;
  • често се наблюдават белодробни инфекции.

Пост-хипоксичният синдром при възрастни е подчертан от трудностите при възстановяването дори на минимални жизнени функции. Например възстановяване на речта или двигателната активност.
Продължителната хипоксия създава пряка заплаха за човешкия живот.

Възстановява ли се ГМ от патологията?

Мозъчните клетки след кислородно гладуване не се възстановяват. Въпреки това, с добре подбрана терапия, можете да постигнете сравнително стабилна ремисия.

С осигуряването на подходящи условия има шанс да се нормализират ежедневните функции на живота.

Факт е, че мозъчната тъкан има свойството да поеме функциите на съседните клетки. Това дава шанс за продуктивна рехабилитация. Но във всеки случай се получава възстановяване от хипоксия.
За да се отървете от кислородното гладуване, се нуждаете от специализирано лечение от първата проява на симптомите на патологията.
Всяко нарушение на клетъчно ниво се счита за критично, тъй като тези процеси имат сериозни, често необратими последствия.

Причини за кислородно гладуване

Причините за хипоксия могат да бъдат външни (механични) или вътрешни, предизвикани от дисфункция на органите и системите, както и патологични процеси.

Недостигът на кислород се причинява от интоксикация с вещества, които инхибират стимулирането на хемоглобина.

Също така, радиационното облъчване или токсините, отделени по време на разпадането на тъканите, имат отрицателен ефект.

Например, поради тежкото изчерпване на тялото на фона на дълга бърза или опасна инфекция.
Глобалната загуба на кръв, стрес, прекомерно физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, наркотици или тютюнопушене са фактори, които могат да причинят кислородно гладуване.
Нека се спрем на основните причини за хипоксия.

Отравяне и инхалация на въглероден окис

Въглеродният окис е кръвна отрова с обща токсичност, безцветно вещество без мирис, което може да проникне през всяка пречка.
Концентрацията на въглероден оксид във въздуха с повече от 1,2% причинява смърт за по-малко от три минути.
Какво причинява отравяне с въглероден окис:

  • при вдишване, транспортът на кислород до органите и тъканите се блокира, което води до недостиг на кислород;
  • подобна функция на сърдечния мускул.
  • вдишване на отработени газове от моторни превозни средства, продължително пребиваване в затворен гараж или автомобил с работещ двигател;
  • домашно отравяне - неизправност на отоплителни уреди (камини, печки, тръби), изтичане на пропан газ, сажди от керосинови лампи и др.
  • вдишване в случай на пожар.

Резултатът от отравяне зависи от концентрацията на въглероден оксид, състоянието на пациента, физическото натоварване по време на вдишване, но най-важното - продължителността на кислородното гладуване.

Силен натиск върху областта на гърлото

Хипоксията може да се прояви като механично въздействие върху трахеята и развитието на вътрешни патологии.

Фактори, провокиращи липса на кислород:

  • задушаване (задушаване);
  • подуване на респираторната лигавица;
  • алергична реакция към храна, химикали, миризми, цъфтеж или лекарства, придружена от ангиоедем;
  • възпалителни процеси в ларинкса, например възпаление на сливиците или аденоидите.

Заболявания, които нарушават функционирането на дихателните мускули

Дисфункцията на гръбначния мозък причинява парализа на дихателните мускули. В това състояние, мозъчните клетки са неспособни да осигурят и регулират процесите на обмен на газ в белите дробове.

Следните патологии допринасят за развитието на парализа на дихателните мускули:

  • увреждане на периферните нервни процеси или окончания;
  • разрушаване на мускулна тъкан;
  • автоимунни процеси;
  • отравяне с наркотици.

Генетичните дисфункции, свързани с мускулна дистрофия водят до смърт на клетките и влакната. Трудно е за пациент с тази патология да диша, което често причинява смърт дори при млади хора.

Заради това, което се появява при новороденото и последиците за тялото на детето?

Хипоксията на мозъка при новородени, недоносени бебета и при деца на първата година от живота се проявява в пренаталния период или директно в процеса на раждането.
Основни причини:

  • хронични патологии на бременна жена, например заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, вътречерепно налягане и др.;
  • заболявания на майката по време на бременността - интоксикация, плода от пъпна връв, отлепване на плацентарната тъкан;
  • нарушения в тялото на плода - сърдечни дефекти, аномалии в развитието, вирусни патогени, генетични дефекти, вътречерепни увреждания;
  • резус-конфликт на майката и плода;
  • раждане, оток на дихателния център, асфиксия на околоплодните течности.

Последиците при децата зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки на новороденото и от наличието на необратими процеси в нервната система.

Леката хипоксия може да доведе до развитие на перинатална енцефалопатия. Благоприятната перспектива дава възможност да се запазят основните функции.

В същото време могат да се наблюдават хиперактивно поведение, безпокойство, ниска концентрация на внимание и нарушения на речта.
Хроничната хипоксия на мозъка, която трае дълго време, има тежки усложнения или психични разстройства.
Например, деменция, синдром на Корсаков, делириум, загуба на паметта, епилепсия, церебрална парализа и др.

В случай на мозъчен оток, в повечето случаи се появява или мъртво раждане, или бебето е изправено пред тежка степен на увреждане или смърт в първите периоди от живота.

Защо на мозъка на възрастен липсва кислород?

Мозъчната хипоксия не е самостоятелно изолирано заболяване. Това е състояние, което се дължи на припокриване на достъпа на кислород или нарушен изход на въглероден оксид.

Причините за липсата на кислород са различни. Това могат да бъдат отрицателни обстоятелства или специфични патологии.

Основните фактори за хипоксия при възрастни:

  • атеросклеротични съдови нарушения, анемия;
  • усложнения след операция;
  • стресови състояния, придружени от скокове на кръвното налягане;
  • инсулт може да причини хипоксия в едно или двете полукълба;
  • болест или сърдечен арест;
  • цервикална остеохондроза, при която настъпва компресия на артериите, кръвообращението се нарушава поради врата и изтичането на кръвта е затруднено;
  • Заболявания на ЦНС.

Дори епизодични случаи на хипоксия изискват внимателно разглеждане и подробен преглед на тялото.

Правилното лечение започва с диагноза.

Какво да правите или какво да правите, когато се появят симптоми на хипоксия на мозъка, трябва да се реши от лекар от съответния профил.

Първоначалната цел е да се идентифицира причината за заболяването. Когато се появят първите признаци на хипоксия, трябва да посетите терапевт.

Преди да предпише лекарство за лишаване от кислород, лекарят изпраща на пациента за консултация специалисти - гръбначен невролог, неврохирург, отоларинголог, психотерапевт и др.

След преглед и подготовка на първичната история на пациента се предписва тестване, както и преминаването на хардуерния преглед.

Според резултатите от заключението, лекарят предписва лекарства за хипоксия и помощни процедури.
В случай на хронична или подостра хипоксия, пациентът може да бъде хоспитализиран в клиниката или да бъде оставен за извънболнично лечение. Тя зависи от степента на увреждане и тежестта на пациента.

Лабораторна диагноза

Този тип диагноза включва следните лабораторни процедури:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • проверка на състава на газа - определяне на бикарбонатен и карбонатен буфер;
  • изследване на киселинно-алкален баланс - измерване на парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода.

инспекция

Първоначалният преглед от лекар включва пълно проучване, което описва всички симптоми, продължителността на атаките и сравнението на всички обстоятелства, свързани с настъпването на хипоксия.
Методът на палпиране и изследване на фундуса се проверява, за да се оценят признаците на състоянието на дихателната, сърдечната и нервната система.

Методи за инструментална проверка

Хардуерната диагностика се възлага според основната история на пациента.

Ако е необходимо, се препраща към следните проучвания:

  • Ултразвук - определя патологията, дори на ранен етап;
  • изследване на мозъчната хипоксия на ЯМР;
  • Доплерография - определяне на промени в кръвообращението;
  • Echo EEG, EEG - измерване на активността на мозъчните неврони;
  • реовазография, ангиография - изследване на ГМ съдове;
  • ЕКГ - оценка на сърдечната дейност;
  • пулсова оксиметрия - оценка на нивото на оксигенация в кръвта.

При умерена хипоксия, инструменталната диагностика помага за определяне на лезии, паренхимна плътност, параметри на мозъчните срезове, кисти и други характеристики.

Първа помощ за хипоксия на мозъка

Основният симптом на липса на кислород се проявява в загуба на съзнание или припадък. При първите признаци на заболяване е необходимо да се осигури безсъзнание безпрепятствен достъп до чист въздух.

В клиниката обикновено се използва кислородна маска. Ако тази възможност не е налична, тогава е спешно да се проведе проветряване на стаята, да се освободи пациентът от дрехите, за да се възстановят дихателните функции.

След първоначалните мерки се препоръчва да се организира хоспитализацията на пациента.

Активни лекарства

Лечението с лекарства е насочено главно към елиминиране на причината за недостига на кислород.
Обикновено се предписват лекарства с съдържание на желязо и витамини по време на мозъчна хипоксия за подобряване на метаболизма на тъканите и кръвообращението.

За всеки тип хипоксия се прилага адекватна терапия, като се използват определени лекарства и действия.

Например, в случай на циркулаторна хипоксия, може да се наложи коригираща операция на съдовете и сърцето или лечение с хапчета като антихипоксанти, ноотропи, ангиопротектори и др.

Вие Харесвате Епилепсия