Мигрена и противозачатъчни хапчета

Иван Дроздов 02/09/2018 0 Коментари

При жени в репродуктивна възраст мигрената се развива няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Причината за това са нестабилните хормони, които по естествени причини се променят през целия менструален цикъл. Контрацептиви могат да влошат гърчовете през този период, като изборът на който при системна болка в главата трябва да се подхожда с повишено внимание. В такива случаи е необходимо първо да се диагностицира типа мигрена и едва тогава индивидуално лекарят решава дали е препоръчително да се използват орални контрацептиви, като се вземат предвид показанията, критериите за възраст, вероятните ползи и рискове.

Връзката между мигрена и полови хормони

Честа причина за развитието на мигрена при жените е колебанието в нивото на половите хормони.

Естрогените се продуцират от яйчниците в фоликуларните клетки или жълтото тяло под влиянието на фоликулостимулиращия хормон и осигуряват редовна менструация. 3-5 дни преди началото на критичните дни, индексът на естрогена рязко намалява, което провокира пристъпи на мъчителна болка при диагнозата „обикновена мигрена без аура” и симптомите, характерни за предменструалния период - слабост, плачливост, раздразнителност. Атаките преминават на 2-ри или 3-ти ден от менструацията, когато хормоналните нива започват да се връщат към нормалното.

Оптималното количество естроген в кръвта намалява продължителността и честотата на пристъпите на обикновената мигрена, както се вижда от факта, че по време на бременност болезнените главоболия изчезват.

Противоположният ефект на естрогенното натоварване се наблюдава при жени, страдащи от класическа мигрена (с аура), и състоянието се влошава от риска от исхемичен инсулт. В такива случаи болезнени пристъпи по време на бременност се увеличават и по време на менструацията рядко се наблюдават поради понижени нива на хормона.

Прогестеронът - половия хормон, произвеждан от плацентата при бременни жени или жълтото тяло, осигурява здравословна бременност и развитие на плода. По време на бременността и във втората фаза на менструалния период, прогестеронът в комбинация с висока концентрация на естроген има аналгетичен ефект върху тъканта на мозъчните структури и по този начин блокира болковите атаки.

Връзката между женските хормони и пристъпите на мигрена съществува, но тя трябва да се разглежда индивидуално, като се вземат предвид видовете на заболяването и характеристиките на организма.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Видове орални контрацептиви (OC) и тяхното въздействие върху хода на мигрената

Нека да видим как мигрените и противозачатъчните хапчета са взаимно свързани. Хормоналните контрацептиви са сред най-безопасните и най-ефективни методи за контрацепция. Основните производни на такива контрацептиви са синтетични аналози на естествения естроген и прогестерон.

Комбинирани контрацептиви (COC)

Препаратите включват два основни компонента: гестаген (синтетичен аналог на прогестерон) и естроген. В зависимост от състава и дозата, съществуват три вида комбинирани лекарства:

Еднофазна - съставът на целия месечен курс включва същата доза прогестоген и естроген.
Двуфазна - на месечна база, само естроген е включен в таблетки от първата фаза, а вторият - естроген в комбинация с гестаген.
Трифазна - съдържанието и количеството на хормоните се променят при преминаване от една фаза към друга. По този начин, в първата фаза, количеството на естрогена постепенно намалява, а в третата се увеличава дозата на прогестогена.

При потвърждаване на мигрена с аура е необходимо да се откаже от употребата на КОК поради високата вероятност за развитие на исхемичен инсулт. Като изключение, комбинираните лекарства с естрогенно съдържание могат да бъдат предписани, когато ползите от приемането им далеч надхвърлят вероятността от рискове.

В отделни случаи комбинираните контрацептиви се приписват на жени, страдащи от обикновена мигрена, при условие че нямат такива подбудители на инсулт като хипертония, възрастови критерии, диабет, злоупотреба с тютюнопушене.

Препарати на основата на гестаген ("мини-пили")

Основният компонент на тези контрацептиви е прогестин, без хормони на естроген. Ето защо "мини-пили" се считат за най-безопасните орални контрацептиви, разрешени за жени, страдащи от пристъпи на мигрена в периода на менопауза и кърмене. Таблетките с малка доза прогестоген трябва да се приемат ежедневно от месечни курсове от първия ден на менструацията. При избора на прогестинови контрацептиви е необходимо да се вземе под внимание тяхната по-ниска контрацептивна ефективност в сравнение с комбинираните средства.

Жените, склонни към пристъпи на мигрена, трябва да бъдат съгласувани с лекар. В много случаи, за предотвратяване на болезнени пристъпи, нестероидни лекарства или триптани, които са оптимално комбинирани с хормонални лекарства, се приписват допълнително на жената. На индивидуална основа се предписват противозачатъчни хапчета, включително за предотвратяване на мигренозни пристъпи. Например, може да се предпишат естрогенни хормони за предотвратяване на атаки на класическа мигрена.

Какви контрацептиви могат да се вземат за мигрена

Средствата за прогестин ("мини-пили") са сред най-безопасните контрацептиви с минимални нежелани свойства. Според индивидуалните показания на жени, които страдат от нормална или класическа мигрена, могат да бъдат предписани следните противозачатъчни хапчета:

Laktinet - хормонално лекарство с основната активна съставка дезогестрел. В сравнение с комбинираните средства, той не съдържа естрогени и следователно не носи риск от инсулт при жени, които са предразположени към пристъпи на мигрена. За да се предотврати бременност, лекарството трябва да се приема ежедневно според графика от първия ден на менструацията. Сред страничните ефекти на лекарството са нередовността на менструалния цикъл, при която продължителността му може да се увеличи или обратно.
Charozetta - противозачатъчни хапчета с дезогестрел в състава, по-скъпият аналог на Lactinet. Лекарството се препоръчва в юношеството, кърменето и менопаузата. За да се постигне контрацептивна ефикасност, таблетките трябва да се приемат ежедневно, по едно и също време от първия ден на месеца, съгласно схемата, посочена върху опаковката.
Exluton е орален контрацептив с активната съставка линестерол (аналог на естествения хормон прогестерон). Той се счита за най-надеждния и ефективен контрацептив сред всички прогестинови лекарства, поради потискането на освобождаването на яйцеклетката от яйчника. Таблетките се вземат непрекъснато, започвайки от първия ден на менструацията. Контрацептивът трябва да се използва с повишено внимание при диагностициране на мигрена, хипертония и сърдечна недостатъчност.

Тези лекарства имат странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, метаболитните процеси, пикочните, нервните и сърдечните системи. С тяхното проявление, контрацептивът трябва да бъде спрян и веднага да се свържете с Вашия лекар.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Комбинираните контрацептиви, съдържащи естроген, са противопоказани за самостоятелно приложение. Уместността на тяхното използване, като се вземе предвид балансът на ползите и рисковете, трябва да се определя от специалист.

Контрацептивна употреба и главоболие

Въпреки всички предимства, надеждност при употреба, висок контрацептивен ефект, контрацептиви могат да причинят сериозни странични ефекти и да предизвикат опасни заболявания.

Главоболие, докато приемате хапчета, може да бъде причинено от мигрена - това е най-честият страничен ефект. Списъкът на противопоказанията за употреба на контрацептивни лекарства включва: хипертония, сърдечно-съдови заболявания, мозъчно-съдови инциденти, тромбоза, съдови усложнения при захарен диабет, тромбоемболични заболявания, пушене над 15 цигари на ден над 35 години.

Ако, когато приемате контрацептиви, главоболието се случи неочаквано, е интензивно, придружено от задух, болка зад гръдната кост, трябва незабавно да повикате линейка. Предвестниците на инфаркт, инсулт са силни главоболия, придружени от гадене, недостиг на въздух, болка, разпространяваща се в лявото рамо или целия гръден кош.

За системна болка трябва да се консултирате с лекар. След медицински преглед, лекарят ще предпише друго хормонално контрацептивно лекарство или ще предложи алтернативни методи за контрацепция.

Независимо не само не трябва да започнете да приемате перорални контрацептиви, но и да ги отмените внезапно. Това може да доведе до тежка хормонална недостатъчност и сериозни здравословни проблеми. Следователно рецепцията и отмяната трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Какво да правите, ако има главоболие, докато приемате контрацептиви?

Както знаете, защитата от нежелано заболяване често причинява увреждане на тялото от различно естество. Контрацептивните хапчета, получени чрез синтезиране на половите хормони, имат комплекс от странични ефекти, които могат да бъдат сигнал за непоносимост към това лекарство.

Защо има главоболие, когато приемате контрацептивни лекарства

Внезапни и чести главоболия, когато приемате контрацептиви, поради присъствието на хормона естроген в техния състав. Женският полов хормон естроген допринася за задържането на течности в организма (т.нар. Подпухналост), което предизвиква главоболие с неизвестен произход. Този страничен ефект може да се появи при жени от всяка възрастова група с различни характеристики на тялото и е сигнал, че това лекарство трябва да бъде изключено или заменено с друго, с по-ниска доза.

Когато главоболие е признак на контрацептивно отнемане

По време на употребата на контрацептивни лекарства тя се превърна в предпоставка за развитието на припадъци.
Възниква често и е достатъчно силна. Съществува опасност от по-нататъшно развитие на мозъчно-съдови усложнения.
Появи се внезапно, придружено от усещане за зашиване зад гръдната кост, гадене и задух. Тези симптоми могат да бъдат предвестници на инсулт или инфаркт. В този случай незабавно извикайте линейка.
Вие страдате от мигрена. Рискът от венозни или артериални тромботични / тромбоемболични усложнения или нарушения на мозъчната циркулация се увеличава при мигрена. Историята на мигрената с фокални неврологични симптоми е противопоказание за назначаването на контрацептив.

Какво да правите, ако главоболието не спре, докато приемате контрацептиви

Периодът на адаптация към лекарството продължава 3-4 месеца. Появата на странични ефекти при пристрастяване е съвсем нормална. Трябва да изчакате този период (в случай на лека и рядка главоболие), защото има голяма вероятност страничните ефекти да изчезнат.
Консултирайте се с Вашия лекар, който, след допълнително изследване, ще Ви каже как да приключите правилно приемането, изберете лекарство с по-ниска доза хормон или предложете алтернативни методи за контрацепция.
Тествайте се от невролог, защото всякакви странични ефекти могат да бъдат сигнал за опасни заболявания и нарушения в организма.

Това естествено средство 100% облекчава болката по време на менструация! Предполагате ли какво е - отървете се завинаги!

Основният съвет е никога да не избирате контрацептивно лекарство сами, да преминете през консултация и пълен медицински преглед преди назначаването.

Този инструмент е освободил всички китайски жени от менструални болки! Той също ще ви помогне! Залепете слабините и забравете за болката!

Контрацептиви. И главоболие.

Страниците на проекта Mail.Ru Children не позволяват коментари, които нарушават законите на Руската федерация, както и пропагандни и антинаучни изявления, реклама, обиди към авторите на публикации, други участници и модератори. Всички съобщения с хипервръзки също се изтриват.

Потребителските акаунти, които системно нарушават правилата, ще бъдат блокирани и всички останали съобщения ще бъдат изтрити.

Можете да се свържете с редакторите на проекта чрез формата за обратна връзка.

Как са свързани противозачатъчните хапчета и главоболията?

Естрогенът, съдържащ се в хормоналните противозачатъчни хапчета, увеличава главоболието при някои жени и отслабва в други.

Жените, които имат мигрена и вземат противозачатъчни хапчета, имат повишен риск от инсулт. Ако жената редовно вижда главоболие в себе си, тогава тя трябва първо да получи диагноза и да открие точно какъв тип са те. Само тогава може да се вземе решение относно избора на подходящ метод за контрол на раждаемостта.

В настоящата статия ще разгледаме връзката на хормоналните контрацептиви с главоболие. Ще обясним и как е необходимо жените да действат, ако подозират, че противозачатъчните хапчета причиняват главоболие.

Може ли противозачатъчните хапчета да причинят главоболие и мигрена?

Хапчета за контрол на раждаемостта могат да причинят главоболие

Някои противозачатъчни хапчета съдържат хормони, които предотвратяват яйчниковата продукция (овулация). Други видове таблетки са предназначени да възпрепятстват имплантацията на яйцето във вътрешната облицовка на матката (ендометриума).

Някои жени имат висока чувствителност към хормони, които са част от контрацептивните хапчета, и това е особено вярно за естрогените. Най-голяма чувствителност към флуктуациите на хормоните се наблюдава при жени, страдащи от мигрена. Те могат да забележат, че в определени точки от менструалния цикъл, главоболието се засилва.

Жените обикновено вземат противозачатъчни хапчета за четириседмичен цикъл на употреба. В продължение на три седмици те използват хапчета с активни хормони, а хапчетата за четвъртата седмица не съдържат хормони и служат само за улесняване спазването на цикъла на прием.

Когато една жена започне да приема хапчета без хормони, нивото на естроген в тялото й рязко спада, което може да предизвика развитие на главоболие, включително мигрена. Ако жената изпитва внезапни главоболия в началото или веднага след спиране на употребата на активни контрацептивни хапчета, тогава има голяма вероятност проблемът да бъде причинен от хормонални колебания.

Може ли противозачатъчни хапчета да улеснят главоболието?

За някои жени противозачатъчните хапчета помагат да се борим с главоболие.

Хормоналните контрацептиви регулират менструалния цикъл. Тъй като хормоналните нива стават по-стабилни в течение на един месец, това може да се прояви в намаляване на честотата и силата на главоболието.

Някои жени изпитват главоболие през последната седмица от цикъла поради ниските нива на естроген. Това се случва независимо от това дали една жена приема противозачатъчни хапчета или не.

Има видове противозачатъчни хапчета, при приемането на които такъв рязък спад в нивото на естрогена се наблюдава не веднъж на месец, а веднъж на три месеца. Използването на такива хапчета спомага за намаляване на честотата на главоболие, свързано с ниски нива на естроген.

Хапчета за контрол на раждаемостта могат да съдържат комбинация от хормони или един хормон. Някои жени отбелязват, че хапчетата, които съдържат само прогестерон, причиняват по-малко странични ефекти.

Мигрени и противозачатъчни хапчета

Жените мигрена могат да увеличат риска от инсулт, ако започнат да приемат противозачатъчни хапчета.

През 2013 г. научната публикация Journal of Headache and Pain публикува преглед, в който са дадени доказателства, че жените с мигрена и приемането на естроген-базирани противозачатъчни хапчета имат леко повишен риск от развитие на инсулт.

Въпреки това, през 2017 г. беше публикуван още един преглед, в който учените посочиха, че само жените, които страдат от мигрена с аура, са свързани с риска от инсулт. Следователно, когато една жена се консултира с лекар за метода на контрацепция, тя трябва да опише подробно своите мигрени.

Пациентите, страдащи от мигрена и приемащи хапчета естроген, имат повишен риск от инсулт, ако:

премина през 40-годишна възраст;
тютюнопушенето;
са затлъстели;
имат високо кръвно налягане;
имат семейна история на инсулти.

Трябва да се признае, че връзката на мигрената с употребата на противозачатъчни хапчета е проучена много слабо и медицинската общност все още не знае точно защо мигрената с аура увеличава риска от инсулт при жени, приемащи орални контрацептиви.

За жени с мигрена е важно да претеглят всички предимства и недостатъци на противозачатъчните хапчета.

Много жени избират да приемат само прогестинови контрацептиви. Такива хапчета не са свързани с риска от инсулт. Освен това рискът може да бъде намален чрез използване на орални контрацептиви, които съдържат по-ниски количества естроген.

Несъдържащите естроген и ниско естрогенни таблетки също намаляват риска от други странични ефекти.

Някои хора погрешно приемат тежки главоболия при мигрена, така че е важно да се подложи на правилна диагноза, която ще позволи по-ефективно лечение и по-широк избор на средства за контрол на раждаемостта.

Мигрените често са придружени от допълнителни симптоми. Тези симптоми включват следното:

гадене;
повръщане;
чувствителност към светлина, звуци и миризми;
аура, която се проявява чрез зрителни нарушения.

Мигрена може да започне, когато човек спи или в отговор на провокиращи фактори.

Мигрените трябва да се различават от напрежението, което обикновено се подобрява след масаж. В допълнение, мигрена често се увеличава, когато човек стане или се движи. Мигренозната болка обикновено пулсира и засяга една страна на главата.

Какво трябва да направя, ако противозачатъчните хапчета предизвикват главоболие?

Главоболието обикновено не показва сериозен здравен проблем, но когато се появят нови симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Специалистът може да диагностицира причината за главоболие и да помогне на пациента да определи връзката на този симптом с противозачатъчните хапчета.

Когато се определя причината за даден проблем, е полезно да се води дневник за главоболие, който може да не е свързан с противозачатъчни хапчета, или да е резултат от внезапния спад в нивата на естрогена, отколкото страничен ефект на хапчетата.

Ако жената регистрира появата на главоболие по време на менструалния цикъл, за лекаря ще бъде по-лесно да представи пълна картина на симптомите.

В редки случаи, главоболие може да е признак на медицински проблеми, които застрашават живота, като например инсулт. Трябва да отидете незабавно в болницата, ако имате главоболие, което:

те се появяват много силно и се различават по степен на интензивност от тези главоболия, които са се появили по-рано;
появяват се с помътняване на съзнанието или загуба на съзнание;
придружен от парализа на лицето или крива усмивка;
придружени от слабост и проблеми при повдигане на двете ръце.

При хора, които страдат от мигрена и имат повишен риск от инсулт, необходимостта от спешна медицинска помощ може да възникне, когато се появят други симптоми. Можете да научите повече за това от Вашия лекар.

Други странични ефекти от противозачатъчните хапчета

Гаденето е друг възможен страничен ефект от противозачатъчните хапчета.

Хормоните са химически пратеници, които изпращат съобщения за това какво да правят и кога в различни части на тялото. Ако нивото на хормоните се промени, тогава същността на тези съобщения може да се промени. Подобни нарушения лежат в основата на страничните ефекти.

Само някои жени се сблъскват с странични ефекти и много от тях наблюдават как състоянието им се подобрява с времето или след промени в диетата.

Следните са честите нежелани реакции на пероралните контрацептиви:

Жените, които приемат комбинирани противозачатъчни хапчета, имат леко повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Възможността за развитие на това състояние се засилва, ако жената е свързана с други рискови фактори, като пушенето след 35 години.

Алтернативни методи за контрол на раждаемостта

Ако жената се притеснява за възможните странични ефекти на хормоналните хапчета, тя може да опита алтернативна контрацепция.

Те включват следното:

мъжки или женски презервативи;
медни вътрематочни средства, които са дългосрочен контрацептив, който не освобождава хормони;
диафрагмата;
цервикални капачки;
метод на планиране, който включва отхвърляне на сексуалната активност в онези дни на менструалния цикъл, когато жената има най-големи шансове да забременее;
необратима стерилизация чрез вазектомия или тръбно лигиране.

Комбинацията от тези методи повишава тяхната ефективност.

заключение

Контрацептивните хапчета засягат всяка жена по различен начин. Те могат да облекчат главоболието или да увеличат честотата и интензивността.

Не всички противозачатъчни хапчета са безопасни за жени, които страдат от мигрена с аура. Следователно, когато обсъждате методите за контрол на раждаемостта с лекар, е необходимо да се опишат подробно симптомите, наблюдавани по време на главоболие.

Странични ефекти от противозачатъчни хапчета

Странични ефекти? обратната страна на медала на всяко лекарство. Контрацептивните хапчета също имат свои собствени "странични ефекти", както се вижда от инструкциите за употреба. Не е необходимо да се страхувате от странични ефекти! Важно е да се разбере защо те възникват и какви мерки трябва да предприеме една жена в дадена ситуация. За да разберем този въпрос, ще бъдем заедно с нашия прекрасен консултант Евгения Конкова.

Страничните ефекти от противозачатъчните хапчета могат да се разделят на следните групи:

Странични ефекти, които се появяват, когато свикнете с лекарството:

1. Гадене, повръщане, болка в епигастриума
Естроген-зависими странични ефекти, които обикновено преминават от началото на втория пакет от противозачатъчни хапчета. В такава ситуация се препоръчва да се вземе лекарството през нощта (не на гладно), което ще спомогне за по-лесно прехвърляне на периода на пристрастяване или преминаване към лекарство с по-ниска доза естроген.

2. Кърваво кървене
Отделен член е посветен на този общ проблем. "Интерменструално кръвоизлив и кървене, когато приемате противозачатъчни хапчета."

3. Натапване на гърдата
Естроген-зависим страничен ефект, наблюдаван през първите 3-6 месеца от приема на всякакви противозачатъчни хапчета. Преминава самостоятелно, не се изисква лечение. Понякога лекарят може да препоръча прилагането на гел Progestogel в областта на млечните жлези.

4. Промени в настроението (сълзливост, депресия, раздразнителност)
Прогестиновият компонент на противозачатъчните хапчета променя метаболизма на триптофан * в организма. В тази връзка емоционалните, свръхчувствителни жени в периода на адаптация могат да бъдат изкушени да плачат, или обратното - атаки на агресия и раздразнителност.

* Триптофан ?? аминокиселина, която се използва от мозъка заедно с витамин В6, ниацин и магнезий за производството на серотонин (добър хормон в настроението).

Ако след периода на адаптация (приблизително 3 месеца) настроението не се изравни, това е причина да се консултирате с лекар и да изберете противозачатъчни хапчета с друг прогестоген в състава. Ако заместването на лекарството не е желателно поради загубата на терапевтичен ефект, тогава е необходим допълнителен прием на витамин В6.

Но понякога е трудно да се определят истинските причини за депресия. Тези трудности са свързани с факта, че в нашето време-щедро време жената може да бъде в състояние на "латентна, асимптоматична депресия" дори преди да предпише хормонални лекарства. Така, с началото на приемането на контрацептиви (особено когато инструкциите за тях показват, че депресията и смущенията в настроението могат да бъдат възможни странични ефекти), протичането на съществуващо заболяване се влошава. Следователно става въпрос за психологически фактор, провокиращ проявата на симптоми на депресия, които не са свързани с хормонални промени.

5. Лека загуба на коса
Този страничен ефект се причинява от хормонални промени, настъпващи в тялото на жена, която приема противозачатъчни хапчета. Понякога може да се наблюдава дифузно (равномерно по цялата глава) косопад. Леката загуба на коса не трябва да предизвиква безпокойство. Не отменяйте приема OK, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите най-честите причини за загуба на коса: недостиг на желязо в организма, дефицит на цинк, дисфункция на щитовидната жлеза, заболявания на нервната система.

ВНИМАНИЕ.
Ако косата падне в големи количества, трябва да се консултирате с лекар и да вземете решение за подмяната на лекарството. В такава ситуация обикновено се препоръчва да се премине към противозачатъчни хапчета с антиандрогенен ефект.

6. Главоболие
Ако се появи този страничен ефект, се препоръчва тактика на изчакване. Ако главоболието не изчезне след края на периода на адаптация (3-4 месеца), а по-скоро се увеличи и значително влоши качеството на живот, трябва да се консултирате с лекар и да вземете лекарството с друг прогестоген.

7. Акне (пъпки), мазна кожа
В първите месеци на приемане на противозачатъчни хапчета с антиандрогенен (терапевтичен и козметичен) ефект, влошаване на състоянието на кожата, може да се наблюдава обрив на акне. В този случай трябва да бъдете търпеливи и да изчакате завършването на периода на адаптация. След 3-4 месеца, антиандрогенното лекарство „учи” тялото да работи правилно и кожата се почиства. Въпреки това, последните проучвания показват, че противозачатъчните хапчета нямат очаквания ефект върху хирзутизма (прекомерна козина).

8. Болка в мускулите на краката
Естрогените, съдържащи се в контрацептивните хапчета, повишават концентрацията на Са2 + в кръвната плазма. Временната промяна в метаболизма на минералите в кръвта може да причини болка в мускулите и ставите на краката. Жените описват тези болки като "болка, дъвчене, усукване". Обикновено до края на втората опаковка болката изчезва. Можете да помогнете на себе си да преживеете този временен страничен ефект с масаж на мускулите на телето със затоплящи мехлеми.

Съществуват също така определени състояния, свързани с приемането на контрацептиви, които не са патологични и не изискват отнемане / заместване на лекарства, но се считат за странични ефекти:

Аменорея (липса на менструация)
Липсата на менструална подобна реакция в седемдневната пауза между опаковките може да възникне по време на приема на противозачатъчни хапчета, но най-често това явление се наблюдава при приемане на лекарства, съдържащи диеногест. Този прогестоген намалява пролиферацията (растеж и удебеляване) на ендометриума, като го предпазва от нарастване на дебелината на тежка менструация.

Ето защо менструацията е по-малко изобилна при приемане на противозачатъчни хапчета и дори може да липсва в някои цикли, което е вариант на нормата. Ако всички хапчета от опаковката са взети без пропуск и тестът за бременност е отрицателен за седемдневна почивка, тогава жената трябва спокойно да продължи да приема лекарството по график.

Повишаване на теглото
Подробна информация за този неприятен страничен ефект може да се намери в статията "Ефектът от противозачатъчните хапчета върху теглото".

Странични ефекти, изискващи подмяна на лекарството:

Ако изпитате следните нежелани реакции, трябва да се свържете с гинеколога и да вземете решение за замяната на лекарството:

Кървене (кървене) или пробивно кървене, продължаващо след края на периода на адаптация, т.е. след 3-4 месеца на приложение.
Чести главоболие, драстично влошаващо качеството на живот и изискващи постоянно използване на обезболяващи.
Рецидивираща вагинална кандидоза (млечница), която се проявява за първи път именно с началото на приема на противозачатъчни хапчета и упорито се противопоставя на традиционното лечение с противогъбични лекарства.
Задържане на течности в тялото (тежко подуване).
Рязко намаляване на либидото (сексуално привличане) и сухота на вагиналните лигавици.
Силна загуба на коса.

Странични ефекти, изискващи незабавно спиране на лекарството:

Ако се появят следните нежелани реакции, лекарството трябва да се преустанови, незабавно да се консултирате с лекар и да се извърши допълнително изследване.

Остра болка, налягане или стягане в гърдите; затруднено дишане или гладуване; внезапно задух.
Внезапно, силно главоболие без видима причина; припадък.
Значително повишаване на кръвното налягане.
Внезапна промяна в зрението, слуха или речта.
Тежки форми на депресия.
Възникване на персистиращ сърбеж.

Също така, приемането на хапчето трябва да бъде спряно 3 месеца преди планираната бременност и приблизително 6 седмици преди планираната хирургична интервенция, с продължително обездвижване.

В случай на чернодробна дисфункция може да се наложи временно оттегляне на лекарството до нормализиране на лабораторните стойности.

ВНИМАНИЕ.
В заключение, най-важното е винаги да се оценяват адекватно ползите от приемането на противозачатъчни хапчета и потенциалния риск от увреждане на здравето. Дългогодишният опит показва, че с търпение можете да вземете единственото лекарство, което ще бъде идеално подходящо.

Главоболие при жените

Жените са по-податливи на главоболие от мъжете. Тази разлика е най-изразена в репродуктивния период. Очевидно е, че женските полови хормони играят важна роля в развитието на главоболие, въпреки че това е далеч от единствения фактор.

Мигрена и хормонални промени

Едно проучване в Швеция показа, че мъжете и жените са еднакво склонни към мигрена до 11-годишна възраст, след което момичетата страдат от главоболие по-често от момчетата. Ако жената има мигрена поне веднъж, най-вероятно ще има припадъци през целия репродуктивен период.

По времето, когато това шведско изследване приключи (и по това време децата са навършили 30 години), мигренозните пристъпи са наблюдавани при 70% от жените и едва 48% от мъжете в тази група. След 55 години и при мъжете, и при жените припадъците обикновено стават по-редки.

Менструална мигрена

Проучванията в клиниката по мигрена в Лондон показват, че 50% от жените намират връзка между пристъпите на мигрена и менструалния цикъл. 15% от жените съобщават, че са имали първа мигрена при първата менструация. Тези първоначални припадъци често са нередовни, настъпват по време на всеки период от менструалния цикъл, но до 30-годишна възраст на жената става очевидно, че припадъците неизменно падат на един или друг период от менструалния цикъл. Понякога моделът на припадъци се проявява само когато менструалният цикъл се възобнови след раждането на бебето.

В същото проучване е установено, че при по-малко от 10% от жените мигренозните пристъпи се случват редовно в продължение на два дни преди менструацията и през следващите два дни след него и никога по друго време. Това съвпада с фазата на менструалния цикъл, когато концентрацията на хормоните естроген и прогестерон спадне до най-ниските нива. Така, това проучване разкрива така наречената менструална мигрена.

Голяма група от жени (35%) редовно са имали припадъци поради менструално кървене, но има и други припадъци, които са настъпили по всяко време на месеца. Това състояние се нарича "менструално-зависима мигрена". Разликата между тези две концепции е значителна, защото, въпреки значителната роля на хормоналните фактори, жените с “менструално-зависима мигрена” също са податливи на нехормонални провокиращи фактори.

Менструално-зависимата мигрена е свързана с колебания в нивата на естроген, които се срещат естествено по време на менструалния цикъл. Няма смисъл да се проверява нивото на хормоните при тези жени, тъй като изглежда, че те просто са по-чувствителни към естествените хормонални колебания. Въпреки това, хормоните не са единствените фактори на мигрена. Въпреки че намаляването на нивата на естроген може да бъде предотвратено чрез прилагане на допълнително количество от този хормон, проучванията показват, че това лечение не е ефективно за всички жени с менструална мигрена. По време на целия менструален цикъл се променят нивата на други химически съединения, като простагландини, които се освобождават в кръвта преди и по време на менструалното кървене.

Тези и други химически съединения и могат да послужат като провокиращ фактор, особено за жени, които изпитват мигрена на първия или втория ден от менструацията.

Други нехормонални фактори могат да играят важна роля при появата на менструална мигрена. Проучванията показват, че промените в хормоналните нива увеличават чувствителността към други фактори на мигрена, например по време на менструалния период, жените са по-податливи на ефектите на алкохола и гладуването.

Превенция на менструалната мигрена или това, което жената може да направи сама

Ако приемете, че има връзка между менструацията и пристъпите на мигрена, първото нещо, което трябва да направите, е да започнете дневник. То ще помогне да се установи точното съотношение на времето на поява на атаки с различни периоди от менструалния цикъл. Отбележете всички предменструални симптоми, като глад за бонбони, болка в млечните жлези и т.н. Подробно опишете проявите на мигрена и менструация. За всяка атака посочете началното време, продължителността и симптомите. Също така запишете какви лекарства са били взети, кога са били взети и колко ефективно са работили. Особено обърнете внимание, ако менструалният период е необичайно болезнен или труден. Също така опишете всички нехормонални фактори на задействане, които са присъщи на вас и които може да са настъпили.

След няколко месеца погледнете бележките си и се опитайте да откриете някакви модели. Особено се обръща внимание на нехормонални провокативни фактори, тъй като отърваването им от предменструалния период може да е достатъчно за предотвратяване на мигренозни пристъпи, които, както изглежда на жената, са хормонално свързани с атака. Например, не трябва да преуморявате и ако е необходимо, да елиминирате алкохола. Яжте малко, но по-често, за да поддържате нивата на кръвната захар, защото припадъците могат да бъдат причинени от неправилно хранене или прекалено дълги периоди между храненията.

За съжаление, само няколко лекарства са ефективни при менструална мигрена. Често се използва витамин В6. Счита се за ефективно лекарство за менструален синдром. Преди да приемете витамин В6 във високи дози, препоръчително е да получите препоръка от лекар, за да се избегнат възможните странични ефекти, свързани с токсичността на лекарството (например увреждане на нервите). Други лекарства без рецепта включват масло от вечерна иглика, което е ефективно при предменструална болка в гърдата при доза от до 1,5 грама два пъти дневно и магнезиеви препарати, които са ефективни за други предменструални симптоми, включително главоболие и мигрена.

Какво може да помогне лекар?

Ако имате изразени симптоми на мигрена, свързани с менструацията и самолечението в продължение на няколко месеца не е действало, трябва да се консултирате с лекар.

Много жени с хормонална мигрена се чудят защо лекарите не провеждат никакви тестове. Отговорът е прост: в момента няма тестове, които директно да разкрият причината за проблема. Всички стандартни хормонални тестове в този случай обикновено показват нормата. Те не са в състояние да идентифицират никакви различия при жените с мигрена, причинени от хормонални промени, и при жени без мигрена. Същото е и при провокиращите мигрена фактори: има повишена чувствителност към обикновени събития, като естествени колебания в нивото на женските полови хормони, на гладно и на ярка слънчева светлина. Това означава, че лечението се извършва по някакъв начин чрез опити и грешки. Въпреки това, в зависимост от периода на менструалния цикъл, при който се появяват гърчове, е възможно предварително да се определят някои лекарства, които ще бъдат по-ефективни от други.

Мигрената може да бъде свързана и с предменструален синдром, често срещано състояние, при което жената развива умора, раздразнителност, болка в млечните жлези, наддаване на тегло и подуване за няколко дни преди менструацията. Предменструалната мигрена може да реагира на нехормонални рецептурни лекарства. Хормоналното лечение в комбинация с орални контрацептиви или инжекции с контрацептивния препарат може да доведе до нарушаване на нормалния менструален цикъл, докато изчезне. В същото време, предменструалната мигрена също изчезва, което, очевидно, е резултат от естествено намаляване на нивото на естроген в определен период от цикъла.

В допълнение, гърчовете могат да бъдат предотвратени чрез допълнителен прием на естроген, например, под формата на пластир. Той започва да се прилага три дни преди началото на менструацията и се използва за около седем дни. Това лечение не засяга възможността за зачеване, тъй като лекарството само повишава нивото на естроген в момент, когато има естествен спад.

За мигрена, която се проявява само по време на менструация, особено ако е болезнена, си струва да опитате лекарство, което блокира освобождаването на простагландини. Мефенаминовата киселина, лекарство с рецепта, има този ефект. Трябва да се приема три до четири пъти дневно от началото на менструацията в продължение на седем дни. Предимството му е, че може да се използва от жени с нередовен цикъл.

Контрацепция и главоболие при жените

Главоболието е често срещан страничен ефект на стандартните орални контрацептиви, но при продължителна употреба за много от тях този ефект се намалява. Проучванията показват, че почти няма съобщения за главоболие при приемане на ниски дози от лекарството. Главоболие се появява по време на първите цикли на прилагане, постепенно преминавайки към шестия цикъл.

Жените, които имат мигренозни атаки преди да започнат да приемат контрацептивни лекарства, често забелязват, че те също имат мигрена по време на прекъсване на лечението си, т.е. през период, когато намалените хормонални нива причиняват кървене от матката. Понякога може да е ефективно да се промени лекарството. Приемането на естествен допълнителен естроген по време на почивка може да помогне и при мигрена, но маточното кървене остава. Това означава, че непрекъснатият прием на два или три пакета от лекарството може да намали честотата на мигренозните атаки.

Някои жени приемат лекарства непрекъснато. Често мигрената им се решава. Но тъй като в този случай редовното маточно кървене не се наблюдава, проблемът може да бъде непредсказуемо изразено кървене. Има някои доказателства, че месечните прекъсвания при приема на лекарството са по-предпочитани от гледна точка на поддържане на здравето, отколкото дългосрочната употреба на контрацептиви - менструалните проблеми са значително намалени и контрацептивната ефективност е повишена.

Мигрена, контрацепция и инсулт

За повечето жени с мигрена без аура, контрацептивните лекарства са безопасни. Но не и за тези, които имат аура. Контрацептивните лекарства имат много ползи - намалени менструални проблеми, намален предменструален синдром и риск от развитие на рак. Въпреки тези добре установени ползи, употребата на контрацептиви е противопоказана при някои жени. Това са жени с високо кръвно налягане и пушачи. Тези състояния вече създават повишен риск от инсулт и когато приемат контрацептиви, този риск все още се увеличава.

Проучванията показват, че когато се приема жена с мигрена и аура на комбинирани контрацептиви, рискът от инсулт е пет пъти по-висок от този на жените, които нямат мигрена.

Главоболие по време на бременност и кърмене

Проучванията показват, че в последния етап на бременността 60-70% от жените мигрена изпитват намаляване на честотата и тежестта на гърчовете, въпреки че през първите няколко месеца от бременността честотата и тежестта на гърчовете може дори да са по-високи. Смята се, че причината за подобряване на състоянието на мигрена по време на бременност е устойчивостта на нивото на хормона естроген. Малко вероятно е обаче истинският механизъм да е толкова прост. Тук трябва да вземем под внимание многото физически, биохимични и емоционални промени, които настъпват по време на бременността, включително повишено производство на обезболяващи в организма, естествена мускулна релаксация и промяна в баланса на кръвната захар.

Жените, които са имали пристъпи на мигрена без аура преди началото на бременността, особено във връзка с менструацията, най-вероятно няма да забележат пристъпи по време на бременност. Това обикновено продължава през периода на кърмене до връщането на менструацията, въпреки че мигрената е много често срещана, свързана с рязък спад в нивата на естроген веднага след раждането. Въпреки това, не всяка жена с мигрена без аура открива, че припадъците й са отслабени по време на бременността. При около 16% от жените пристъпите продължават.

За разлика от мигрената без аура, при жени, които преди това са имали припадъци с аура, мигрената е по-вероятно да продължи по време на бременност. В допълнение, ако мигрената започне за първи път по време на бременност, тогава е вероятно да е с аура.

Няма данни за ефекта на мигрената върху изхода на бременността, растежа и развитието на детето.

Много жени са привърженици на нелекарствените лечения на мигрена по време на бременност.

Пристъпите на мигрена могат да влошат ранните признаци на бременност. Лошото здраве по време на бременност, особено ако е сериозно, може да доведе до намаляване на приема на храна и течности, което води до намаляване на нивата на кръвната захар и дехидратация на организма. Опитайте по време на бременността по-често, отколкото обикновено, да ядете малко количество храна, богата на въглехидрати, и да пиете болка. Адекватната почивка е важна за противодействие на умората. Други превантивни мерки включват акупунктура, йога, масаж и техники за релаксация.

Ако трябва да лекувате мигрена по време на бременност, имайте предвид, че парацетамолът се счита за безопасно лекарство през целия период на бременност и кърмене.

Приемането на аспирин за облекчаване на главоболие по време на бременност не се препоръчва, тъй като разтваря кръвта и може да причини кървене. Не се препоръчва по време на бременност и нестероидни противовъзпалителни средства.

В продължение на много години се използва прохлорперазин. Метоклопрамид и домперидон също са широко използвани като част от комбинирани продукти, за да се намали гаденето и болката. Тези лекарства увеличават абсорбцията на болкоуспокояващи лекарства. Но през първите три месеца от бременността най-добре е да избягвате такива лекарства. При чести мигренозни пристъпи, които изискват ежедневна профилактика, бета-блокерът пропранолол е най-безопасният.

Менопауза и главоболие

През годините яйчниците произвеждат по-малко и по-малко естроген, като постепенно подготвят последния период на женското сексуално развитие (менопауза). През този период на хормонален дисбаланс пристъпите на мигрена не стават по-чести или тежки.

Редица проучвания показват, че менопаузата увеличава мигрената при 45% от жените, 30–45% от жените не забелязват никакви промени, а около 15% съобщават за подобрение на състоянието си. Може да се твърди, че известно увеличение на честотата и интензивността на главоболието преди менопаузата не е пряко причинено от хормонални ефекти. Жените, които изпитват чести нощни изпотявания, могат да загубят съня и да станат много уморени, което, както знаем, е фактор, който предизвиква мигрена.

При повечето жени след менопаузата пристъпите на мигрена отшумяват. Може би това се дължи на прекратяване на хормоналните колебания. Нивата на естроген стават ниски и по-стабилни. Въпреки това, някои жени продължават да изпитват редовни мигренозни пристъпи след менопаузата.

Хормонозаместителна терапия

Когато заместителна хормонална терапия се замени с естроген, който след менопаузата вече не се произвежда от яйчниците. Неговата основна цел е да премахне горещи вълни, нощни изпотявания и други симптоми на менопаузата, включително главоболие. Въпреки това, дългосрочната (за няколко години) терапия от този вид има и други предимства. Намалява риска от костна фрактура и остеопороза. Заместващата терапия намалява риска от развитие на сърдечни заболявания и инсулти. Дългосрочната хормонална заместителна терапия намалява риска от тромбоза или запушени артерии.

Има малко данни за ефекта на заместителната терапия върху мигрената. Установено е, че мигрената е отслабена от употребата на не-перорални естрогени, използвани като пластир или гел. Твърде високата доза естроген може да предизвика мигренозна аура, която обикновено се разрешава чрез понижаване на дозата. За разлика от контрацептивните естрогени, естествените естрогени, използвани в заместителната терапия, не увеличават риска от инсулт при жени, които изпитват мигрена с аура.

Независимо от вида на хормонозаместителната терапия, с която започвате, важно е да се проведе подходящо изследване. Първите три месеца от терапията са време на нестабилност, когато тялото се свива с нови хормони.

Цялата информация, предоставена в този материал, е само за информационни цели - не е предназначена за самодиагностика и лечение на главоболие и няма да замени посещението на специалист.

Допълнителни статии с полезна информация

Главоболието може да бъде от различен тип и съответно да има различни причини - тези въпроси трябва да бъдат изяснени преди започване на лечението на това заболяване. Прочетете по-нататък.

Ако вече се случи, че главоболието те преследва, тогава не бива да бягаш от него или да го игнорираш, трябва да го изучиш. Притежаването на информация е по-лесно за контролиране на това заболяване. Прочетете по-нататък.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК) и главоболие

Здравейте, гости и абонати. Аз съм невролог Postnikov Александър Y., тази статия е написана за тези, които приемат комбинирани орални контрацептиви. Искам да кажа защо тези, които приемат орални контрацептиви, често имат главоболие.

Употреба на орални контрацептиви и главоболие.

Как тяхното приемане допълва списъка на причините, поради които главата може постоянно да боли. Между другото, за другите най-чести причини за главоболие, прочетете статията, защото главата непрекъснато боли.

Приемането на комбинираните орални контрацептиви може да доведе до постоянни главоболия. Това се отнася за всяка възраст на жени, приемащи "KOKI". Главата боли на фона на тяхното приемане и на 18, 20, 30 годишни жени от нежния пол.

Комбинираните орални контрацептиви често повишават кръвното налягане. Тези пациенти се лекуват с главоболие, което е упорити, най-често в тилната област. Първата проява на повишено кръвно налягане може да бъде и шум в ушите и / или главата.

Частта от женското население, приемаща тези хормонални препарати по показания и без нея, е много голяма. Задайте им много и често. Въпреки наименованието на тази група, посочваща контрацепция, като основна цел, показанията за тяхното използване са много по-широки. Гинеколозите говорят много за ползите от приемането им, много проблеми се решават с приемането на тази група лекарства.

Нека разгледаме другите рискове, с които КСКС е свързан.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) увеличават риска от инфаркт и инсулт.

Вероятно за мнозина ще бъде шок, ако кажа, че приемането на KOKC може да бъде причина за дори инсулти и сърдечни пристъпи при млади момичета. За съжаление.

Комбинирани орални контрацептиви (КПК).

Разбира се, това е най-вече свързано с неконтролирания прием на орални контрацептиви при млади жени. Това може да причини тромбоемболични усложнения като инсулт или инфаркт. Това се дължи на повишена склонност към увеличаване на вътресъдовото съсирване на кръвта.

Този процес увеличава риска от исхемичен инсулт - неговия хемореологичен подтип. Този риск се увеличава значително, ако жената:

пушеци
има повишено ниво на хомоцистеин в кръвта - хомоцистеинемия
обременена наследственост (инфаркти и инсулти от непосредствени роднини по бащински и майчински линии)
честа употреба на черно кафе (особено в комбинация с хиперхомоцистеинемия)
вече има тромбоза или тромбоемболия в историята (тези, които вече са били)

Какво да направя, ако главоболията започнаха да ме мъчат срещу приемането на KOK?

Първият е да се измери кръвното налягане. Обикновено младите жени са склонни към ниско кръвно налягане. „Родният“ им натиск е около 90/60… 100/60… 110/70 mm Hg. Те имат главоболие, вследствие на което повишение на кръвното налягане може да се наблюдава при 130 / 80-140 / 80... 90 mm Hg.

Запишете динамиката на вашите измервания на листовка, водете дневник, поне няколко дни с резултатите от измерванията сутрин и вечер, като отбелязвате в него усещанията за главоболие.

Ако сте забелязали, че главоболията са станали по-чести и по-интензивни, имаше скокове на натиск, консултирайте се с Вашия лекар. На гинеколог, който е предписал тези лекарства. Може би корекцията в приемането на комбинирани орални контрацептиви - името на лекарството или дозировката му ще промени картината на вашето здраве. В някои случаи, дойде до пълното отмяна на наркотици.

Кога трябва незабавно да се обадя на линейка?

Има и извънредни ситуации, при които могат да възникнат опасни симптоми, докато приемате орални контрацептиви. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка. Тези симптоми включват:

изтръпване на ръката и / или крака
притискане или остри болки в гърдите
нарушения на речта (стана трудно да се произнасят някои звуци - реч като „овесена каша в устата“, или речта е загубена, а също така, ако разбирането на обърнатата реч е загубено)
загуба на съзнание
силно гадене при повръщане
двойно виждане, загуба на зрително поле пред очите
слабост в крайниците (особено половината от тялото)

Дори ако тези симптоми не са много силно изразени, но вие ясно отбелязахте техния външен вид, не се колебайте и се обадете на линейка или се консултирайте с невролог или терапевт в близко бъдеще.

В края на статията бих искал да кажа, че появата на комбинирани орални контрацептиви в гинекологията помогна за решаването на много проблеми на здравето на жените, включително безплодие. Разбира се, приемането на КОК в гинекологията е голяма, много важна глава, както за лекарите, така и за пациентите. Има много случаи, при които назначаването на орални контрацептиви е методът на избор при решаването на конкретен проблем.

НО! Необходимо е да поддържате връзка с гинеколога, който е предписал тези хормонални препарати и освен това да не ги взема самостоятелно без назначаване на специалист. Факторите, които увеличават риска от усложнения, изброени. Можете да вземете под внимание и “да пазите пулса”, когато приемате COCOS, нежеланите реакции не са рядкост, но могат лесно да бъдат коригирани от специалистите, намалявайки риска от фатални усложнения.

Тази статия приключва. Ако имате какво да добавите или попитате, напишете в коментарите.

С уважение, невролог Александър Постников, Санкт Петербург.

Избор На Редактора