Последици от масивен десен хемисферен инсулт

Ход на дясното полукълбо е внезапно и остро увреждане на кръвообращението, характеризиращо се с фокални симптоми и мозъчни симптоми. В резултат на инсулт, части от мозъка умират от липса на кръв - това води до различни психични и неврологични заболявания.

Честа причина за нарушен приток на кръв е блокирането на кръвоносните съдове на мозъка в резултат на атеросклеротични плаки или емболи. Артериалната хипертония и кардиоваскуларните патологии също допринасят за инсулт. Увеличаване на вероятността от остро състояние и кръвни заболявания, свързани с дефекти в съсирването (коагулопатия) и съдова патология.

Рисковата група включва хора, които:

тютюнопушенето;
пие;
водят заседнал начин на живот;
често подлежащи на стрес;
имат излишно тегло;
неравномерно и слабо нахранено;
няма достатъчно сън.

Възрастни мъже 45-60 - е контингентът, който най-често се поддава на инсулт. Статистически, при жените нарушенията на кръвообращението в мозъка са по-рядко срещани.

симптоми

Обширният удар в дясното полукълбо има ясни признаци: нарушение на неврологичните функции от лявата страна на тялото. Тази характеристика се обяснява с физиологичното пресичане на пътищата от мозъка до гръбначния мозък.

Моторни нарушения от лявата страна: Отслабване на мускулната сила (пареза) или пълната му загуба (парализа). Първо, слабостта се развива, например, в ръката, която преминава към загубата на способността да се движи крайникът.
При интензивен инсулт се наблюдава хемипареза (отслабване на мускулите на цялата лява страна) или хемиплегия - пълната липса на доброволни движения отляво.
Нарушено съзнание. Пациентите, които развиват инсулт, са загубени в пространството, те са дезориентирани. Сънливостта се редува с вълнение. При дълбоки нарушения съзнанието се изключва за 2-3 минути, след което се възстановява отново.
Нарушаване на възприятието. Соматоагнозията е загубата на способността да се разпознае моделът на собственото тяло. Загубиха способността да оценяват адекватно размера и формата на околните обекти. Възприемането на времето може да бъде извратено: брадикрония - усещането, че времето е забавило и тахихронията - ускорено преминаване на времето.
Нарушено разбиране и репродукция на речта. Симптом се появява само при левичари, чийто моторни център се намира в дясната доминантна полусфера. Инсулт в този случай причинява двигателна и сензорна афазия, когато хората не разбират речта и не могат да го възпроизвеждат, въпреки че физиологичният механизъм на речевия апарат работи правилно.
Психични разстройства. Разстройство на паметта: ретроградна амнезия. Някои пациенти забравят събитието преди инсулт. Апатия, летаргия, сънливост.

В състояние след инсулт се развиват последствията за психичния живот на пациента:

Емоционално-волеви нарушения. Развива се депресивен синдром, който се характеризира с намаляване на настроението, забавяне на двигателните и интелектуалните функции. Често пациентите се наблюдават странности в поведението, глупост, неспособност да контролират действията си и безотговорност за действията си.
Когнитивно увреждане. При хората концентрацията и постоянството на вниманието се влошават, качеството на мисленето намалява, способността за абстрактно-логическо мислене намалява, намалява се краткосрочната и дългосрочната памет.

Базирайки се на теорията на междухимичната асиметрия, може да се твърди, че десният ход:

намалява склонността към интуиция;
влошава обработката на фигуративна и символична информация;
усложнява ориентацията в пространството;
намалява музикалните способности, особено склонността към ритъм;
изкривява разбирането на фигуративния и метафоричния смисъл, затруднява реализацията на фикцията;
може да доведе до силна религиозност.

Остри нарушения на кръвообращението в дясното полукълбо се разделят на следните видове:

Исхемичен инсулт. Церебралното кръвообращение е нарушено поради затруднения в кръвния поток. Според динамиката и масовия характер, исхемичният инсулт на дясното полукълбо е както следва:

Преходна исхемична атака. Характеризира се с краткотрайно увреждане на неврологичните функции. Най-често има слепота в лявото око и изтръпване в лявата част на тялото.
Малък удар. Това е разширена преходна атака. Симптомите на неврологичния дефицит са обратими.
Прогресивен удар. Фокалните и мозъчните симптоми се развиват в продължение на няколко часа. Повредените функции са частично възстановени.
Обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо. Създадена е пълноправна клиника на инсулт, последвана от мозъчен инфаркт. Трудно е да се възстанови неврологичният дефицит.

Вторият вариант е субарахноидален кръвоизлив (кръвта влиза в пространството между мозъчната мембрана и дясното полукълбо). Развива се на фона на нарушение на целостта на артериалните стени. Обикновено започва с остро главоболие и пулсации. Пациентите казват, че са били ударени по главата. След това пулсации в задната част на главата, гадене и повръщане. Често гърчове и загуба на съзнание.

Хеморагичен инсулт. Това е кръвоизлив в мозъчната тъкан. Устойчивата хипертония е основната причина за хеморагичен инсулт. Започва с нарушение на чувствителността на лявата страна на тялото. След това има болка в очите и загуба на зрителни полета. Балансът се губи и речта е разстроена.

диагностика

Острото състояние се диагностицира с помощта на инструментални методи на изследване:

Компютърна томография. Методът визуализира наличието на кръвоизлив в мозъчната тъкан. При хеморагичен инсулт на снимките се появяват огнища и натрупвания на кръв. Точността на КТ достига 100%.
Магнитно-резонансна томография. Помага при изясняване на вида на инсулта. ЯМР също ви позволява да направите прогноза за степента на мозъчния инфаркт
Доплерова сонография. Позволява ви да изясните характера на инсулта: кръвен съсирек, атеросклероза или други съдови увреждания.

лечение

Пациентите с инсулт трябва да бъдат доставени в болницата. В интензивното отделение:

Възстановете сърдечносъдовите функции: нормализирайте налягането на дибазол. Възстановете водния баланс, като премахнете подуването на мозъка с Furasemide.
Предотвратете дихателна недостатъчност. Проведете кислородна терапия през назалния катетър. За да се поддържа съзнанието, се прилага проводникът на въздуха. Изсмучете образуваната слуз, която предотвратява въздушния поток.
Поддържане на електролита и киселинно-алкалния баланс. За корекция на негативните състояния се използва изотоничен разтвор на Рингер. За корекция на прекалено кисела среда се инжектира 5% разтвор на натриев бикарбонат.
Третирайте подуването на мозъка. Прилагайте хипертонични разтвори, диуретични и глюкокортикоидни хормони. Най-често се използва манитол, трихидриден алкохол или натриев хлорид.
Нормализира телесната температура. За да направите това, въведете analgin интрамускулно, наложи студ на основните съдове.
Предотвратете усложнения. Например, съществува риск от болнична пневмония, така че на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Обширен исхемичен инсулт

Тази болест в един момент променя живота на болните и близките му. Стрес, паника, несигурност сред роднини, безпомощно състояние на пациента - всичко това след пристъп на исхемичен инсулт. Обширното увреждане на мозъчната тъкан води до сериозни последствия, включително смърт.

Какво е исхемичен инсулт

Церебрален инфаркт или интензивен исхемичен инсулт е заболяване, при което се нарушава кръвообращението на мозъка. Кръвта престава да тече в отделни зони, храната не попада в тях, настъпва разрушение и смърт. Сред причините за мозъчната исхемия:

съдови заболявания, при които стената се сгъстява, намалявайки лумена;
отделен тромб, който причинява запушване на кръвния поток;
голяма плака в съда, към който е прикрепен тромб.

Диагнозата на исхемичен мозъчен инсулт провокира нездравословен начин на живот и заболявания, свързани с нарушена активност на сърдечно-съдовата система. Жените се разболяват по-рядко от мъжете. Рисковите фактори са:

заседнал начин на живот;
наднормено тегло;
приемане на контрацептивни лекарства;
злоупотреба с алкохол;
тютюнопушенето;
инсталиран пейсмейкър;
дефибрилация - провокира отделянето на кръвен съсирек.

Исхемичната мозъчна болест има начален симптом, който сигнализира за неизправност в мозъка - преходна исхемична атака. Друго име е микрострък, който продължава няколко часа. Ако процесът продължава един ден, тогава се диагностицира интензивен исхемичен инсулт. Често, мозъчен инфаркт се среща при пациенти, които имат:

захарен диабет;
исхемична болест на сърцето;
повишен вискозитет на кръвта;
различни видове аритмии;
патология на кръвосъсирването.
мигрена;
хипертония;
васкуларно възпаление;
ревматична болест на сърдечната клапа;
белодробна болест;
бъбречно заболяване.

Симптоми на церебрална исхемия

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се появяват симптоми на симптомите. Чести симптоми:

гадене;
силно главоболие;
загуба на съзнание;
треска;
изпотяване;
липса на координация;
затруднено преглъщане;
парализа на крайниците;
замъглено виждане
нарушение на речта;
загуба на памет;
Свръхчувствителност.

Причини за мозъчен инфаркт

Могат да се появят обширни мозъчни удари с повишени нива на холестерол в кръвта, което причинява появата на плаки. Те блокират лумена, например, сънната артерия, ограничавайки снабдяването с храна на тъканите. Възможно е образуването на кръвни съсиреци в сърцето, след което те се транспортират с кръв към мозъка, причинявайки запушване на кръвоносните съдове. Употребата на наркотични вещества, СПИН причинява рязко стесняване на съдовете - това води до исхемия.

Видове инсулти

Различни причини причиняват атака. Разликите в типовете интензивен мозъчен инфаркт са свързани с това:

Атеротромботична. Причината е атеросклерозата, заболяването се развива бавно, като хроничен инсулт.
Лакунарен. Среща се с лезия на периферните съдове с високо кръвно налягане. Развитието се осъществява след няколко часа.

Има видове екстензивни инсулти, които се характеризират с бързо развитие:

Хиподинамична. Характеризира се с рязък спад на налягането и стесняване на кръвоносните съдове, които не могат да прокарат кръвта, за да захранват мозъка. При разкъсване на съда се появява хеморагичен инсулт.
Кардиоемболични. Среща се незабавно поради пълно запушване на артерията. Ако се появи в гръбната стена, се появява парализа на всички крайници.

Дясно надясно

Обширният удар на десния мозък има по-неблагоприятна прогноза за живота. Неговата черта не е загуба на реч. Исхемията се причинява не само от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, но и от дясната каротидна артерия, в допълнение към тъканите, доставящи вертебралната артерия. Дясното полукълбо е отговорно за:

информационен анализ;
усещане за положение на тялото в пространството;
сетивното възприемане на света;
център на речта за левичари.

Тези симптоми са свързани със симптоми на десен инсулт:

парализа на лявата страна;
неспособност за оценка на размера на субекта;
неспособност за концентрация;
загуба на близо памет - изтритите събития се запомнят;
неспособност да се оцени позицията на тялото;
промяна на депресията;
глупаво поведение;
увреждане на речта при левичари;
затруднено дишане;
неспособност да застане на крака;
загуба на болка, чувствителност към температура.

Лява страна

Много по-често екстензивен удар на лявото полукълбо. Симптомите на това заболяване са свързани с особеностите на неговата работа. Лявата страна на мозъка насочва:

по логика;
абстрактно мислене;
способността да се анализират и да се правят изводи;
извършване на математически операции;
визуална памет;
слух и зрение;
движение и чувствителност на дясната страна на тялото;
извършване на последователни действия;
разбиране на значението на думите.

Симптомите на исхемия са свързани с работата на лявото полукълбо:

зрителни увреждания;
разстройство на съзнанието;
парализа на дясната страна;
загуба на ориентация;
нарушаване на чувствителността;
изтръпване отдясно;
остри главоболия;
речево разстройство: пациентът не може да говори, не разбира какво му казват;
виене на свят;
конвулсии;
гадене, повръщане.

вещи

Остро разстройство на мозъчната циркулация - инсулт е нарушение на функциите, които са жизненоважни за човека. След интензивен исхемичен инсулт пълното възстановяване причинява големи проблеми. Рехабилитацията изисква огромни усилия от страна на лекарите, самия пациент и близките роднини. Само третата част от възстановяването на изгубените функции. Не винаги е възможно напълно да се върнете към пълноценен живот, способността за самообслужване. Често всичко свършва с увреждане, а в тежки случаи - със смърт.

Обширният исхемичен инсулт може да напусне, в зависимост от засегнатата област, последствията от различна тежест:

нарушения на движението;
мускулна слабост;
прекратяване на самообслужване;
трудности при говоренето;
нарушения на червата и пикочния мехур, които изискват внимание;
забавяне на процесите на мислене;
разсеяно внимание;
загуба на пространствена ориентация;
развитие на епилепсия;
дихателен арест, сърдечна недостатъчност.

Най-тежкият резултат, който причинява обширен мозъчен инфаркт, е кома. Това състояние се появява след тежко увреждане на тъканите, когато те не са предоставили първа помощ навреме. Кома може да продължи дълго време, понякога - години. Пациентът е свързан с апарата, който поддържа дишането, храненето на тялото. Тези, които успяват да излязат от това състояние, рядко се връщат към нормалния си живот. Те не са способни да мислят, както преди, да се движат, да действат.

В зависимост от размера на лезията, с обширен исхемичен инсулт, има 3 степени на кома. В първите два случая има шанс за възстановяване. Третият е фатален. Да се диференцира степента на кома:

Първата. Съзнанието се губи за кратко време.
Втората. Имаше рефлекс на преглъщане, мускулите се свиват, но няма реакция към дразнители.
На трето място. Учениците са стеснени, няма реакция на стимули, спонтанно уриниране.

Колко живеят след инсулт

За разлика от хеморагичен инсулт, при който се случва кръвоизлив в мозъка, мозъчната исхемия има по-благоприятна прогноза за оцеляване. Оцелели - с различни варианти на усложнения - около 75% от жертвите. В тежки случаи, една четвърт от пациентите умират през първия месец на заболяването. Причината за смъртта - повторно подуване на мозъка или усложнения:

сърдечно заболяване;
бъбречна недостатъчност;
пневмония.

Лечение на исхемичен инсулт

В неврологията лечението на интензивен инсулт започва в първите часове на атаката. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Лечението включва използването на специални лекарства, традиционна медицина. Задачите се решават:

нормализиране на кръвното налягане;
възстановяване на кръвоснабдяването;
намаляване на подуването на мозъка;
предотвратяване на появата на рани от налягане, пневмония;
изключване на фрактури на крайниците;
поддържане на нормална телесна температура;
рехабилитация и възстановяване на загубени функции.

Десен исхемичен инсулт. причини

Исхемичните инсулти се развиват в резултат на нарушения на кръвния поток в мозъчните или големи съдове, снабдяващи кислород и хранителни вещества в дясното полукълбо на мозъка. Нейната причина може да бъде спазъм на тези съдове. Лекарите от болницата Юсупов провеждат лечение на десния исхемичен инсулт по индивидуални схеми, като отчитат особеностите на протичането на заболяването с локализация на исхемията в дясното полукълбо на мозъка, възрастта на пациента и тежестта на клиничните симптоми.

Професори, лекари от най-високата категория на болница Юсупов започват терапия за исхемичен инсулт от дясната страна на мозъка веднага след като пациентът влезе в клиниката по неврология. Лечението е най-ефективно през първите 3-4 дни от началото на заболяването, когато способността на нервните клетки около центъра на инфаркта на мозъка е най-висока. След напускане на острия период на десния ишемичен инсулт, пациентите се прехвърлят в неврорехабилитационния отдел, където екип от професионалисти се занимава с възстановяване на нарушените функции, което включва следните специалисти:

терапевти;
психолози;
логопеди;
професионални терапевти;
neyrodefektologi.

За класове с пациенти, използващи съвременна техника от водещи производители. Професионалните рехабилитационни терапевти притежават най-новите методи на масаж и упражнения, физиотерапевтите изпълняват процедури, които позволяват да се стимулира активността на клетките на мозъчната кора в района около мястото на исхемията.

Исхемичните десни инсулти най-често се появяват при пациенти, страдащи от следните заболявания:

атеросклероза;
артериална хипертония;
комбинация от двете заболявания;
сърце;
анемия;
полицитемия;
други патологични състояния, провокиращи общо и локално намаляване на мозъчния кръвоток.

В случая на исхемичен инсулт, в дясното полукълбо на мозъка се развива зона на исхемия, при която нервните клетки умират и не могат да бъдат възстановени. Около нея се образува област "Penumbra". В него структурата на мозъчните неврони е нарушена, но те са жизнеспособни и могат да възстановят функцията си в рамките на 3-4 дни след началото на заболяването.

Исхемичен инсулт на дясното полукълбо. Симптоми и ефекти

Исхемичният инсулт често се предшества от преходни нарушения на мозъчната циркулация. По-често съдовата катастрофа се развива в съня или скоро след събуждане. Спазма на мозъчните съдове може да предизвика гореща вана, консумация на алкохол. Исхемичният инсулт на дясното полукълбо на мозъка предизвиква значително понижение на кръвното налягане, по-често неговото намаляване, предсърдно мъждене и остра сърдечна недостатъчност. Исхемичният инсулт, дължащ се на тромбоемболизъм на мозъчната артерия, е остър.

По време на прегледа невролозите в болницата Юсупов идентифицират следните признаци на мозъчен инфаркт в дясното полукълбо:

парализа на лявата страна на тялото;
различни нарушения на възприятието и усещанията (пациентите губят способността да оценяват размера и формата на обектите, нарушават възприемането на схемата на собственото си тяло);
загуба на памет главно за текущи събития и действия (с пълна памет за минали събития);
игнориране на лявата половина на пространството (ляво зрително поле);
липса на способност за концентриране;
нарушения на речта (при левичари);
емоционални и волеви нарушения;
невропсихиатрични синдроми, които се проявяват като депресивни състояния, често редуващи се с небрежност и разстройства на поведението с неадекватни емоционални реакции.

Пациентите стават небалансирани, губят такт и мярка. При тежък исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка, церебралните симптоми първо преобладават над фокалните симптоми. Те се появяват със светкавична скорост и бързо напредват. Подобно начало и развитие на инсулт е характерно за острата запушване на голяма артерия. В рамките на кратък период от време се появяват фокални симптоми, които стават максимално изразени. В случай на интензивен исхемичен инсулт на дясната страна на мозъка, прогнозата за живота в повечето случаи е неблагоприятна. Невролозите от болницата Юсупов използват иновативни методи за лечение, които позволяват на пациентите да увеличат шансовете си за възстановяване.

Лечение на пациенти с десен ешемичен инсулт

В болница Юсупов лечението на десния ишемичен инсулт започва веднага след установяването на вида на разстройството на острото мозъчно кръвообращение, неговия размер и локализация. В клиниката по неврология лекарите извършват следните дейности:

поддържане на оптимално ниво на насищане с кислород в кръвта;
мониториране на кръвното налягане и сърдечна корекция;
постоянно наблюдение на основните параметри на равновесието на вътрешната среда на тялото, поддържане на хомеостаза;
контрол на преглъщането (при наличие на дисфагия се поставя назогастрална тръба за предотвратяване на аспирационна бронхопневмония и за осигуряване на адекватно хранене на пациента);
контрол на пикочния мехур и червата;
грижа за кожата.

От първите дни на престоя на пациента в неврологичната клиника, специалистите по рехабилитация извършват пасивни упражнения и масажират ръцете и краката. Тези дейности са предотвратяване на белодробен тромбоемболизъм, както и рани от налягане и ранна скованост на ставите.

Персоналът на болница "Юсупов" извършва следните дейности за грижата за пациенти с десния ишемичен инсулт:

от двете страни на всеки два часа;
триене на тялото на пациента с камфорен алкохол на всеки 8 часа;
почистващи клизми (поне през ден);
въвеждане на течност;
тоалетната на орофаринкса и назофаринкса на всеки 2-4 часа, като се използва засмукване, последвано от промиване с топъл 5% разтвор на лайка.

Пациентите се поставят върху ортопедичен антидекубитален матрак.

Лечение на десния исхемичен инсулт. перспектива

Ако има симптоми на изразен мозъчен оток, остра обструктивна хидроцефалия, вторично кръвоизлив в исхемичната тъкан на дясното полукълбо на мозъка, невролозите от болницата Юсупов провеждат хипервентилация на пациента с контролирано дишане и предписват осмотични диуретици (манитол или глицерол). За ускоряване на дехидратиращия ефект лазиксът се въвежда след 10-15 минути.

Понякога при пациенти с десния ишемичен инсулт с компютърна томография лекарите в болницата Юсупов откриват изразена екстравентрикуларна компресия на изтичането на цереброспиналната течност или блокирането им с кръвни съсиреци. В този случай, неврохирурзите на партньорските клиники извършват дрениране на страничните вентрикули, декомпресия на задната черепна ямка или отстраняване на некротичната тъкан по време на мозъчния инфаркт.

В основата на терапията за исхемичен десен инсулт са две направления:

възстановяване на кръвоснабдяването в центъра на исхемията;
предотвратяване на смъртта на слабо или слабо функциониращи, но все още жизнеспособни неврони, разположени около сърцето на сърдечен удар.

За да се възстанови притока на кръв в исхемичната зона, невролозите от болницата Юсупов провеждат следните комплексни мерки:

възстановяване и поддържане на системна хемодинамика;
тромболиза;
нормализиране на физикохимичните характеристики на функционалните възможности на кръвната и съдовата стена с антитромбоцитни средства, антикоагуланти, ангиопротектори, вазоактивни агенти;
разреждане на кръвта.

Плазмоферезата е ефективен метод за възстановяване на мозъчната функция при десния ишемичен инсулт. Процедурата се провежда в болница Юсупов. За предпазване на мозъчните неврони се предписва медикаментозна терапия, както и нелекарствени методи (хипербарооксигениране, мозъчна хипотермия). Когато е предписан атеротромботичен инсулт, се предписват антитромбоцитни средства, в случай на повишена тромбоза, директно действащи антикоагуланти с по-нататъшен преход към непряка, кръвта се разрежда чрез прилагане на нискомолекулни декстрани.

В случай на кардиоемболичен инсулт на дясното полукълбо, на пациентите в острия период се дават директно действащи антикоагуланти, последвано от преход към дългосрочна поддържаща терапия с индиректни антикоагуланти, предписват се антитромбоцитни средства, невропротектори и вазоактивни лекарства. Пациенти с хемодинамичен инсулт на дясното полукълбо, лекарите Юсуповского болница възстановяват и поддържат системния кръвоток, предписват следните лекарства:

антитромбоцитни средства;
вазоактивни лекарства;
невропротективни агенти.

В случай на лакунарен инсулт се нормализира кръвното налягане, използват се тромбоцитни и еритроцитни антиагрегантни средства, вазоактивни лекарства и невропротективни средства. Пациенти, при които исхемичен инсулт на дясната половина на мозъка протича според вида на хемореологичната микро оклузия, се лекуват със следните лекарства:

антитромбоцитни средства;
angioprotectors;
вазоактивни лекарства;
декстрани с ниско молекулно тегло.

При липса на ефективност се използва синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, антикоагуланти от пряко и след това индиректно действие, вазоактивни лекарства, невропротектори.

Лекари Yusupovskoy болница индивидуално подходящ за избор на лекарства за всеки пациент, в зависимост от вида на исхемичен инсулт. Особено тежки случаи се обсъждат в Експертния съвет и се взема колективно решение за тактиката на по-нататъшното лечение.

В бъдеще пациентите с десен епидемичен инсулт възстановяват загубените или нарушени нервни функции в клиниката за рехабилитация на болницата „Юсупов”. Благодарение на индивидуалния подход към лечението на всеки пациент, използването на опита и професионализма на екип от специалисти, болшинството от пациентите от болница Юсупов с исхемичен инсулт възстановяват загубените си функции.

Цялостната рехабилитация включва:

различни видове масажи;
терапевтична терапия;
Voita-терапия;
kinezioteypirovanie;
двигателна терапия.

Един от видовете лечение на пациенти с нарушения на речта, дишането и гълтането, основани на психологически контакт и ръчна експозиция, е методът Кастило-Моралес. Основният принцип на концепцията на Мълиган е “мобилизация чрез движение”. Бобат терапията е насочена към потискане на патологичните моторни модели и стимулиране развитието на правилни движения.

Физиотерапевтите от болницата Юсупов използват съпътстващи техники за възстановяване от исхемичен инсулт:

лазерна терапия;
магнитна терапия;
акупунктура;
транскраниална стимулация.

Ефективното възстановяване се осъществява благодарение на опита на рехабилитационните терапевти и други специалисти, модерно оборудване, с което е оборудвана рехабилитационната клиника на болницата Юсупов.

При наличието на първите признаци на десния ишемичен инсулт, обадете се на +7 (499) 750 00 04. Лекарите от болницата Юсупов ще лекуват ефективно пациента, използвайки иновативни техники, ще възстановят нарушените функции. Екип от професионалисти в рехабилитационната клиника притежава съвременни рехабилитационни методи, които позволяват да се сведат до минимум ефектите от инсулт и да се подобри прогнозата.

Прогноза за живота и последствия от масивен инсулт.

Всяка година мозъчен инсулт води до увреждане на хиляди хора. А последиците зависят от това колко е широко кръвоизлив, както и от това колко бързо и правилно са работили лекарите. Ако мозъчните клетки са били дълго време без кислород, те умират и е почти невъзможно да ги възстановят. Най-често се среща обширен исхемичен инсулт. Това е около 30% от всички патологии на мозъка. В много случаи болестта води не само до влошаване на качеството на живот, но и до смърт.

Общо описание и видове патология

Обширният мозъчен инсулт е сериозно увреждане на мозъка, при което повечето страда. Кръвоснабдяването му е нарушено. Поради кислородното гладуване в мозъчните тъкани се натрупват токсични вещества и започват дегенеративни процеси. В повечето случаи такова нарушение води до увреждане на пациента. Последиците от масов мозъчен удар са изключително трудни за елиминиране.

Разликите между исхемичните и хеморагичните форми на заболяването се изследват от рехабилитатора Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Сортове патология

лакунарен инфаркт (с образуване на кухини в мозъка),
микро оклузална (наблюдава се нарушение на кръвния поток),
кардиоемболични (съдове, частично запушени),
aterotrombichesky,
хемодинамична (провокирана от рязка промяна в налягането).

Освен това заболяването може да се класифицира по местоположение:

Инсулт на левия мозък. Това води до парализа на дясната страна на човешкото тяло. И речта е нарушена, се появяват проблеми със слуха и зрението, наблюдават се постоянни психични патологии. Пациентът не е в състояние да създава логически вериги в мисленето, да анализира информацията, която получава. Той губи способността да запомни дати, имена, нарушена е способността да се изгради временна последователност от събития. Математическите способности страдат.

Ход на дясното полукълбо на мозъка. Поради обширния кръвоизлив чувствителността губи лявата страна. Също така страда от памет, визия. Речта в същото време може да бъде запазена, но способността за обработка на невербалната информация е нарушена. Въображението, ориентацията в пространството, образната памет, емоциите страдат (състоянието на жертвата трудно може да се нарече адекватно).

Първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на 3 часа след кръвоизлив. В противен случай шансовете за оцеляването му спадат до няколко процента.

Причини за заболяването

Въпреки че екстензивният исхемичен инсулт е настъпил при пациент или хеморагичен, той не се появява сам по себе си. Това е провокирано от някои фактори:

Атеросклероза на кръвоносните съдове (намаляване на техния лумен, последвано от запушване). Също така, нарушение на съдовата стена, нейната повишена крехкост, аневризма, стеноза, патологично огъване на артериите може да провокира заболяването.
Захарен диабет.
Хипертония.
Затлъстяване, развиващо се поради липса на двигателна активност.
Исхемична атака.

Zarina Kamilyevna Latypova, ръководител на катедрата по неврология в болница №9, Казан, разказва по-подробно за причините за заболяването (видео работи, уважаеми читатели):

Сърдечно заболяване: аритмия, дефект, наличие на изкуствен клапан.
Прекомерно висок холестерол.
Инфекциозно или токсично мозъчно увреждане (арахноидит, енцефалит, менингит).
Амилоидоза на мозъчни съдове.

Прекомерна употреба на алкохол, наркомания.
Дългосрочна употреба на наркотици.

Нарушения на ендокринната система, при които започват дегенеративни промени в съдовете.
Нарушения на кръвта.

Симптоми на заболяването

Важно е да се разгледа клиничната картина на интензивен инсулт. На колко човек знае симптомите на патологията, често зависи от скоростта на неговата реакция и успеха на лечението. Патология, присъща на такива прояви:

Изкривяване на усмивка, както и нарушаване на симетрията на лицето.
Пациентът не може да каже думата, тя става неясна.
В крайниците има силна слабост. Ако помолите жертвата да вдигне двете си ръце по едно и също време, той няма да може да направи това.

Нарушаване на моторната координация (особено ако е засегнат малкия мозък).
Тежко и силно главоболие.
Различни по тежест на нарушеното съзнание.
Невъзможност за възприемане на речта на други хора.

Визуален видеоклип от лекари на линейка ще ви помогне да разпознаете първите признаци на патология:

Загуба на съзнание и дори кома.
Сънливост.
Повръщане.
Проблеми с паметта, както и други умствени процеси.

Интрацеребралното кръвоизлив се характеризира с бързо дишане (по-скоро шумно), фекална и уринарна инконтиненция, тежка мускулна хипотония в половината от тялото. За поражението на субарахноидалното пространство се характеризира с треска, появата на епилептични припадъци, повишено изпотяване, психомоторна възбуда.

Ако пациентът е развил кома, се казва, че кръвоизливът е обширен, засягайки повечето структури на мозъка. Последиците тук ще бъдат необратими. Колкото повече човек е в това състояние, толкова по-малко шансове той трябва да оцелее.

Наличието на кома се определя от лекаря. Пациентът няма реакция на зеницата към лъч светлина, чувствителността на меките тъкани е загубена, той е потънал в дълбок сън. В същото време, мозъкът на пациента не може самостоятелно да контролира всички жизнени функции (особено дишането).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се извика линейка, посочваща предполагаемата диагноза. Професионалистите трябва да помагат на жертвата в резултат на интензивен мозъчен инсулт възможно най-бързо. След три часа всички действия на лекарите вече ще са безполезни.

Първа помощ на жертвата

С голям инсулт трябва спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането си не можете да загубите време. Първа помощ за пациента включва следните действия:

Първо, човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, с главата и горната част на тялото трябва да бъде малко над общото ниво на тялото (трябва да се повиши с 20-30 см). Това ще забави развитието на мозъчен оток.
Осигурете максимално чист въздух. За да направите това, отстранете от пациента всички ограничения на облеклото, коланите, вратовръзката. Прозорците в помещението, в което се намира, трябва да бъдат отворени (трябва да сте сигурни, че няма течение).

Дихателните пътища трябва да бъдат свободни от слуз и повръщане. Важно е да се гарантира, че лицето не потъва езика, тъй като може да блокира дихателните пътища. Не забравяйте да обърнете главата си настрани и да премахнете протезите.
Ако пациентът не може да диша сам, трябва да се извърши реанимация докато пристигне линейката.

За правилния алгоритъм за кардиопулмонална реанимация:

Не можете да давате на човека храна, медикаменти или вода - само боли.
Ако жертвата е парализирала крайници, тогава те трябва да се търкат.

Характеристики на лечението

Лечението на интензивен исхемичен или хеморагичен инсулт се извършва в болница и варира до известна степен помежду си. Терапията е насочена към възстановяване на жизнените функции на организма, премахване на мозъчния оток, нормализиране на налягането (артериално и вътречерепно) и предотвратяване на повторно кървене. Естествено, пациент с инсулт ще се нуждае от психологическа и физическа рехабилитация.

Лечението на интензивен мозъчен инсулт е продължително. Жертвата трябва да се грижи за себе си и да следва инструкциите на лекарите до края на живота си. Хеморагичен инсулт често изисква неврохирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-бързо, веднага след появата на симптомите и диагнозата да се изясни.

По отношение на медикаментозната терапия екстензивен удар, тогава най-често се използват такива лекарства:

Намаляване на притока на кръв, унищожаване на кръвни съсиреци, както и нормализиране на кръвното налягане: Alteplaza, Cardiomagnyl.
Вазоактивни агенти: винпоцетин, трентал.
Антиагреганти: Тиклида.
Антикоагуланти: Хепарин.
Ангиопротектори: Продектин.

Антиоксиданти: Милдронат.
Физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.
Антибиотици (за профилактика на тежки мозъчни инфекции).
Невротрофини: Cortexin, Cerebrolysin. Те допринасят за възстановяването на функционалността на клетките на нервната система. Тези лекарства помагат за възстановяване на двигателната функция при хората.
При наличие на интензивен хеморагичен инсулт, кръвосъсирването трябва да се увеличи, за да се спре кървенето. За това е назначен: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Медикаментозната терапия се извършва под стриктния надзор на лекар с постоянно наблюдение на функционалността на сърдечната система, натиск.

Прогноза за оцеляване

Много е трудно да се направи прогноза за всеки тип инсулт, тъй като всичко зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Въпреки това, обширното увреждане на органите не дава шанс за оцеляване. Освен това, пациентът може скоро да получи нов инсулт. Шансовете за оцеляване зависят от няколко фактора:

Възраст. Младо тяло е по-лесно да се справи с последствията от патологията, тъй като процесите на регенерация се случват по-бързо. В по-напреднала възраст несигурността за пациента е гарантирана.
Здравословното състояние по време на кръвоизлив. Това е особено вярно за сърдечно-съдовата система.

Докладът на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг за грижите за пациентите след инсулт:

Лоши навици. Тялото, засегнато от никотин и алкохол, е по-трудно да се справи с последиците от заболяването. При такива пациенти смъртността е много висока.
Скоростта на предоставяне на спешна помощ.
Грижа за пациента. Тези хора, които са заобиколени от грижа и любов на своите близки, получават положителни емоции и подкрепа от тях, по-бързо се подобряват.

Ефекти от инсулт

Пациент с инсулт обикновено има тези ефекти, много от които са необратими:

Моторни: проблеми с чувствителност в крайниците, с тяхната подвижност, нарушено преглъщане, повишен мускулен тонус.
Загуба на координация и баланс, постоянно замаяност.
Проблеми с ориентацията в пространството, паметта.
Зрително: частична или пълна загуба на зрението, дефекти на зрителното поле, астигматизъм.
Проблеми със слуха.

Устойчиви деменции, нарушения на логическото мислене, промени в поведението и личността на пациента, емоционални и говорни затруднения.
Психични разстройства, депресия.
Нарушаване на функционалността на анализаторите.

Напълно се отървете от всички последици от масивен удар е невъзможно. Въпреки това, колкото по-скоро се започне лечението, толкова повече функции ще бъдат възстановени.

Рехабилитация и превенция

При мащабен удар последствията могат да бъдат много различни. Пациентът във всеки случай ще се нуждае от рехабилитация. Той предвижда:

Медикаментозна терапия, насочена към подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове, защита на нервната система, повишаване на имунитета.
Масаж. За да се възстанови функцията на движение на парализирани крайници.
Акупунктура. Този нетрадиционен метод позволява нормализиране на кръвообращението.

Физиотерапия. Най-ефективните процедури са магнитна терапия и електрофореза. Те дълбоко засягат мускулната тъкан, възстановявайки нейния тонус.
Терапевтична гимнастика. Първо, тя се извършва в болницата с помощта на медицински персонал. С възстановяването на двигателната функция пациентът ще може да прави упражненията самостоятелно.

Също така е важно да се следва правилното хранене с изключение на нездравословни храни (консервирани храни, пушени меса, пържени и мазни храни). За да се предотврати повторно кръвоизлив, задължително е да се откажат от лошите навици, да се включат в леки спортове (особено плуване), да се ходи повече на открито, да се контролира теглото и кръвното налягане, да се избягват стресови ситуации.

Обширният инсулт е сложна патология, изискваща бърз и всеобхватен подход към лечението.

Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Всичко, което трябва да знаете за интензивния удар

Дата на публикуване на статията: 06/25/2018

Дата на актуализацията на статията: 09/16/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Обширен мозъчен инсулт е масивна смърт на нервните клетки.

Тази патология обикновено е преходна и изисква спешна хоспитализация, тъй като смъртността, дори при отчитане на бързата медицинска помощ, надхвърля 50-70%.

Каква е характеристиката на обширната форма?

Обширната форма се характеризира с голям брой увредени нервни тъкани и участието на големи артерии.

Тази форма се диагностицира, когато:

Процесът включва няколко сектора на мозъка.
Арестуването на кръвообращението се случи на ниво голяма артерия.

За един човек обширна форма се забелязва чрез по-бързо развитие - силна болка в главата, незабавна загуба на съзнание. Жертвата губи няколко функции едновременно - моторни, вазомоторни и други. Загубата на контрола на дихателните и сърдечните системи е фатална.

Този тип е най-труден за рехабилитация. Голям брой мъртви мозъчни тъкани усложнява възстановяването на нервните връзки, които са отговорни за човешката дейност. Хората, страдащи от тази форма на патология, вероятно ще останат инвалиди до края на живота си.

Причини и рискова група

Интензивен мозъчен инсулт се дължи на:

Атеросклеротични промени в съдовете.
Хипертонични или хипотонични кризи.
Тромбоемболизъм.
Наранявания на черепа с кръвоизлив под лигавицата на мозъка.

Атеросклерозата е процес на формиране на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Причините за развитието на образуванията са нездравословна диета, затлъстяване, диабет. Плаки стесняват лумена на артерията, водят до изтъняване на стената, увреждане и деформация. В резултат на това той се разкъсва лесно или се запушва с кръвен съсирек и в някои случаи води до мозъчно-съдова недостатъчност.

Хипертонична криза - рязко увеличаване на налягането. Често се случва на фона на хронична хипертония. Когато това е така, съдовете изпитват тежък товар и могат да разкъсат, причинявайки хеморагичен инсулт. Както и при повишено налягане, липсва кислород, което води до исхемия. Основната причина за хипертония и кризи е хипертрофия на сърцето, аритмия, затлъстяване.

При хипотонична криза налягането рязко спада. Артериите се държат заедно, което причинява кислородно гладуване и клетъчна смърт. При продължителна хипотония се развива голямо увреждане, което се характеризира с масивността на некротични огнища. Основните причини са алкохолизъм, сърдечна недостатъчност, вегето-съдови дистонии с парасимпатична активност.

Тромбоемболизъм - запушване на съд с кръвен съсирек, тромб. Кръвните съсиреци се образуват поради кохезията на еритроцитите, причинена от коагулационни и антикоагулационни нарушения, стаза на кръвта и хирургични интервенции. Когато се запуши с кръвен съсирек, съдът може да се спука поради увеличаване на налягането. В противен случай - липсата на кръвообращение.

Нараняванията на черепа в някои случаи могат да доведат до разкъсване на съда в субарахноидалното пространство или под меката мембрана на мозъка. Нараняването трябва да има сравнително голяма сила, което намалява вероятността за развитие на патология веднага след удара, но разклащането и изместването на костите може да доведе до влошаване на проходимостта с последващо развитие на исхемия и инсулт.

Рискова група

Групата с висок риск от интензивен инсулт включва хора, които:

Страдате от диабет.
Имате по-голямо тегло.
Пушенето.
Злоупотреба с алкохол.
Имате хипертония, исхемична болест на сърцето.
Пациенти в напреднала възраст.
Имате аномалии в структурата на кръвоносните съдове на мозъка, аневризма.

Захарен диабет води до повишено образуване на кръвни съсиреци, влошаване на състава на кръвта, повишено налягане и липиден метаболизъм. Ефектите от диабета са подобни на затлъстяването, а честото им комбиниране значително увеличава риска от инсулт. Хората с диабет трябва постоянно да се консултират с невролог относно състоянието на мозъчните съдове и са изложени на риск.

Пушенето води до стесняване на кръвоносните съдове на мозъка, влошаване на абсорбцията на кислород, намаляване на парциалното налягане на кръвта. Постоянното излагане на никотин води до загуба на еластичност на съдовете и лесното им разкъсване с нарастващо налягане.

Консумацията на алкохол също води до изчерпване на съдовото легло, ускорено образуване на атеросклероза и тромбоемболизъм. Тези фактори поставят пушачите с голям опит и хора, които постоянно консумират алкохол в риск.

Хипертоничните пациенти също са изложени на риск, тъй като повишеното налягане увеличава вероятността от скъсване на съда. Тази вероятност нараства с възрастта, защото съдовете губят своята еластичност. Обширният мозъчен инсулт се среща при един пациент от пет в възрастовата група от 80 до 90 години.

Също така, статистически, заболяването най-често се развива при мъжете - има три болни мъже на една болна жена, въпреки че това съотношение се изравнява с възрастта.

Първите признаци - как да разпознаете инсулт във времето?

Степента на оцеляване и скоростта на рехабилитация зависи от времето, което е изминало от началото на инсулта.

Първите симптоми са:

Тежки, фулминантни главоболия, които могат да бъдат придружени от повръщане.
Объркване на мислене, припадък, с бързо развитие и големи щети - кома.
Безсмислието на речта, трудността при произнасянето на присъди или отделните думи.
Увреждане на паметта - трудност при запомняне на днешната дата, име, вид на близки.
Зрителни увреждания - двойно виждане, „тъмни петна”, липса на светлинна реакция на зениците, забавяне на очите.
Претоварване в ушите, силен шум, халюцинации.
Промени в мускулния тонус - невъзможност за повдигане на крайниците от едната страна на тялото, пропускане на лицето, клепачите.
Зачервяване на кожата, треска, втрисане, трескаво състояние.

Всеки представен симптом е причина за спешно повикване на линейка.

В допълнение, медицинската практика дава огромна роля на домашната диагностика, която позволява да се определи с голяма точност наличието на обширен мозъчен удар и дори приблизително да се определи неговата локализация. Основната скала за оценяване е системата Синсинати или скалата „U.D.A.R“.

U - Усмивка. Трябва да помолите пациента да се усмихне. По време на развитието на патологията ще има асиметрия на усмивка, пропускане на ъгъла на устата. Друг знак е пълното пропускане на една от страните на лицето.
D - Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне две ръце - един от крайниците ще се повиши или ще се покачи. Освен това трябва да помолите пациента да държи ръцете си и да ги стиска. С удар, една от ръцете ще бъде значително по-слаба.
А - Артикулация. Пациентът трябва да бъде помолен да каже всяка дума, която знае - речта ще бъде белязана от неуспехи, ще бъде неясна. Човек забравя това, което току-що каза, и го прекъсва.
R - Решение. Въз основа на три признака е необходимо да се вземе решение за хоспитализация на пациента. Два знака от системата показват развитието на патологията в 70% от случаите, като и трите признака показват вероятност от повече от 85%.

А също и с помощта на външен преглед, можете грубо да настроите локализацията. Нервният път към мускулите на горните и долните крайници е проектиран по такъв начин, че половината от мозъка е отговорен за противоположната страна на тялото. Засегнатата страна ще бъде противоположна на засегнатото полукълбо.

Методи за апаратна диагностика

Методите за диагностика на хардуера включват:

Компютърни и магнитно-резонансни изображения (КТ и ЯМР).
Електроенцефалограмата.
Ултразвук (ултразвук).
Биохимия на кръвната и гръбначната течност.

Компютърната томография се използва за определяне на зоните на невронна смърт в първите дни след инсулт. Проучването позволява точно да се определи локализацията на лезията, за да се определи степента на мозъчно увреждане.

Магнитният резонанс е по-усъвършенстван метод и ви позволява да идентифицирате области много по-късно, отколкото с CT. Използва се за контрол на терапията и изясняване на степента на увреждане. Не може да се използва с метални щифтове, стоманени протези, татуировки.

Електроенцефалографията ви позволява да записвате електрическата активност на мозъка. Проучването се използва за диагностициране на засегнатите области, за да се коригира последващата рехабилитационна терапия. В хода на диагностиката на пациента се поставя специална “решетка”, която записва работата на нервната тъкан.

Ултразвукът се извършва, за да се определи проходимостта на артериите на главата, наличието на стеноза в тях, атеросклеротичните плаки. Методът позволява да се установи състоянието на кръвообращението и да се изолират проблемните зони, за да се предотврати развитието на допълнителна исхемия.

Биохимията на кръвта и гръбначно-мозъчната течност помага да се изясни точно какъв вид заболяване е било, както и да се определи опасността за гръбначния мозък и други отдели. Като правило е необходим кръвен тест, а цереброспиналната течност се приема само по показания.

вид

Патологията има 3 основни разновидности:

Най-редкият вид инсулт е симетричен или огледален, който се среща в двете половини на мозъка. Отличава се с висока смъртност - от 95% и повече.

исхемична

Исхемията е липса на кислород в тъканите. Обширни исхемични инсулти се появяват поради прекратяване на достъпа на кръв. Лекарите отбелязват следните причини: тромбоза, вазоконстрикция към обструкция, хиповолемия.

Последиците са много по-лесни от хеморагичната форма, но се случват много по-често от други. Според статистиката, тази форма се среща в 73-85% от всички случаи на инсулт.

Съществуват следните подтипове:

Кардиоемболична, с образуване на кръвни съсиреци в сърцето, които от там попадат в мозъчното кръвообращение.
Микро-оклузална, възникваща поради стеноза на мрежата от малки капиляри.
Атеротромбично, развиващо се поради отделяне на атеросклеротична плака от стената на съда с последващо влизане в артерията.
Атеросклеротичен, който се образува поради стесняване на съда с плака със затваряне на лумена.
Хемодинамично, поради рязко повишаване или понижаване на налягането.

хеморагична

Обширни хеморагични инсулти се появяват, когато артерията е разкъсана с кръв, влизаща в околната нервна тъкан. Клетките умират заради разграждането на червените кръвни клетки и освобождаването на вещества, които са токсични за невроните. Тази форма на патология е по-рядка.

Трудно е да се лекува. Обширната форма на това заболяване е почти винаги смъртоносна.

Има отделни подвидове:

Интрацеребрален, с разкъсване на артерията в мозъка.
Субарахноидално поради разкъсване на съда в мозъчните менинги, особено често при пациенти с хипертония и хора със затлъстяване.

стебло

Този тип инсулт се отличава със своята локализация. Кръвоизлив се случва в областта на основата на черепа, където малкия мозък, хипоталамусът, таламичното ядро и други структури. Тези центрове са отговорни за дишането, преглъщането, съдовия тонус, тъй като тяхното увреждане е почти винаги смъртоносно за хората.

Възможни последици

Почти всички последствия произтичат от факта, че повредените клетки спират да изпълняват задачите си.

Независимо от точната локализация, човек почти винаги ще изпитва:

Парализа на крайниците и лицето.
Проблеми с всякакъв вид памет.
Загуба на координация.
Губите възможностите последователно да говорят.

Останалите последици зависят от повредената половина на мозъка и засегнатия сектор.

Поражението на дясното полукълбо

Смята се, че дясното полукълбо е отговорно за въображението, пространствената ориентация, цвета и емоционалното възприятие.

Десният ход се характеризира с:

Трудно ориентиране.
Трудности при възприемането на емоциите.
Проблеми с запомнянето на външния вид.
Неадекватно поведение.
Предизвикателства с абстрактно възприятие.

Също така ще има парализа на лявата половина на тялото, загуба на усещане.

Особената трудност при лечението е трудните методи на рехабилитация - за възстановяване на функциите, е необходимо да се действа чрез емоционалната и абстрактна сфера, която е по-трудоемка и по-малко ефективна.

Лезия на лявото полукълбо

Тази половина от мозъка е отговорна за логиката.

Когато се отбележи инсулт отляво:

Трудности при писане, математически изчисления.
Проблеми с цифровата памет.
Невъзможност за извършване на логически операции.
Проблеми с формирането на фрази.

При интензивен инсулт на левия мозък ще има загуба на усещане и двигателна активност от дясната страна на тялото.

В почти всички случаи на интензивен инсулт, пациентът развива кома - дълбока депресия на мозъчните функции.

Особено опасно е, когато е засегнат малкия мозък, който заплашва да спре дишането и сърдечната дейност, затова коматозният пациент трябва спешно да бъде откаран в болницата.

Шансовете за оцеляване на инсулт

Вероятността за оцеляване зависи от вида на инсулта, степента на увреждане на мозъка и скоростта на грижа за пациента. При екстензивни форми общата прогноза е по-лоша: 30-40% от пациентите оцеляват. При наличие на кома - по-малко от 20%.

Най-добри шансове за оцеляване в развитието на исхемичния сорт, поради бързото лечение, чрез облекчаване на спазма на артериите. Най-малък е шансът в хеморагичната форма на стъблото с увреждане на дихателния център.

Също така, шансовете за оцеляване се увеличават с относително млада възраст (до 45 години), отсъствието на усложнения от други заболявания. При правилно лечение и рехабилитация, пациентите живеят толкова дълго, колкото здрави хора. Основното е да се извика линейка при първите симптоми и да се предприемат мерки за първа помощ.

Техники за първа помощ

При първите признаци на инсулт трябва:

Поставете пациента на твърда повърхност, не позволявайте да ставате, обадете се на линейка.
Обърни главата си настрани.
Отстранете или отменете облеклото върху тялото за свободно движение на гърдите.
Отворете прозорците за достъп до чист въздух.
Ако има възможност - да се измери налягането и при високи темпове да се загреят долните крайници.

Ако загубите съзнание, трябва да проверите пулса и дишането. При тяхно отсъствие трябва да започне кардиопулмонална реанимация.

Пациентът не трябва да получава вода, храна или лекарства. Необходимо е да се наблюдава положението на краката - те не трябва да лежат над главата.

Как се провежда лечението в клиниката?

Най-важното лечение е в първите 3 часа след развитието на патологията, тъй като с ранна помощ можете да спрете масовия процес на некроза и да предотвратите повечето от негативните последици.

На първо място, те възстановяват притока на кръв - облекчават спазмите на кръвоносните съдове, премахват кръвните съсиреци, намаляват или възстановяват кръвното налягане до приемливи стойности.

За целта използвайте лекарства:

С развитието на исхемичната форма - хепарин, еноксапарин, варфарин и други антикоагуланти.
С развитието на хеморагични - хематостатици, като Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
За намаляване на налягането - клонидин, дроперидол, пентамин, бензогексон.

Независимо от вида на заболяването се предписват невропротектори - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Повечето лекарства се опитват да инжектират с умерено количество физиологичен разтвор, тъй като увеличеното количество течност ще предизвика подуване на мозъка.

С развитието на тежко кървене или получаване на голямо количество кръв в тъканите, се извършва хирургична интервенция за зашиване на съда и отстраняване на хематома. За съжаление, с голям мозъчен инсулт, шансът за успех е минимален.

С възстановяването на кръвообращението и прекратяването на клетъчната смърт, на пациента се предписва:

Антибиотици - цефтриаксон, миноциклин, тетрациклин.
Невротрофини - Церебролизин, Кортексин.
Ноотропи - фенибут, глицин.

С развитието на спазми могат да се предпишат мускулни релаксанти - баклофен, векуроний, но прегледите на лекарите не винаги са на страната на релаксиращи лекарства поради мускулна загуба.

Също така е важно да се осигури лична хигиена и да се предотвратят трофични язви и залежавания. За да направите това, пациентът на всеки два часа сменя позицията си, прикрепя специални възглавници, измива.

рехабилитационни мерки

Продължителността на рехабилитацията може да бъде от шест месеца до няколко години, докато всички загубени функции не винаги се възстановяват до края.

В рехабилитацията на пациенти след инсулт се използват: t

Физиотерапия. Методът има за цел да възстанови притока на кръв, дейността на нервната система. Използват се UHF, дарсонвализация, вибрации. Обикновено физиотерапията съпътства целия курс на рехабилитация.
Пасивна гимнастика и масаж. Медицинските сестри или роднини, които са преминали обучение, помагат на пациента да поддържа мускулен тонус, като ги предпазва от хипотрофия.
Терапевтична физическа подготовка (упражнения). Човек се учи да използва повторно парализирани крайници, от леки движения до пълно възстановяване на функциите.
Логопедия и дефектология. Класове с логопед могат да възстановят речта, нейното възприятие.
Уроци с психолог. Помага на пациента бързо да възстанови мисленето, да се върне към нормалното възприятие на света.

За да се постигне поне някакъв ефект в възстановяването, може да са необходими години. При липса на заплаха за живота, пациентът бързо се прехвърля в домашни условия.

Както и на пациента се предписва специална диета с намалено количество липиди с ниска и много ниска плътност, увеличено количество фосфор, лесно смилаеми въглехидрати. Ограничете количеството сол до 6 грама на ден.

предотвратяване

Превенцията е поддържането на здравословен начин на живот.

За да предотвратите инсулт трябва:

Диета с намалено количество мазнини.
Контролирайте налягането, приемайте хипотонични лекарства.
Спрете да пушите.
Имате адекватно физическо натоварване, правете дихателни упражнения.
Преминете планираните изпити.

При спазването на тези точки, вероятността от интензивен инсулт е значително намалена.

Избор На Редактора