Вирусен менингит - инкубационен период, ранни признаци и възможности за лечение

Вирусният менингит е възпалителен процес в областта на серозната мембрана на мозъка. По-рядко заболяването засяга гръбначния мозък, който се предизвиква от вирусна инфекция.

Сред всички разновидности на менингита при възрастни и деца, вирусът е доста благоприятен. Най-често децата са болни, а възрастните са много по-малко вероятни. Патологията се предава чрез въздух (чрез въздушни капчици), както и чрез замърсена храна и вода (фекално-орална).

Какво е това?

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, причинен от вирусна инфекция.

Причини за възникване на

Вирусите се предават от въздушни капчици и перорално-фекални (чрез замърсена вода и храна). Заболяването е сезонно, тъй като броят на случаите на заболяването се увеличава драстично през лятото. Ето защо по време на диагностицирането на заболяването лекарят трябва да обърне внимание на ясната му сезонност.

Вирусният менингит е отделно заболяване, както и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни тестове като култивиране и серологични тестове ни позволяват да установим точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Изследване на цереброспиналната течност на пациент доказва, че най-малко две трети от случаите на вирусен менингит причиняват ентеровируси.

Патогените също могат да бъдат:

• в 70-80% от случаите, ECHO вирусите;
• Коксаки вируси тип А и В;
• Вирус Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV тип 2;
• вирус на паротит;
• Togaviridae;
• аренавируси;
• аденовируси;
• цитомегаловирус.

Всички тези вируси са устойчиви на замръзване, излагане на 70% алкохол, етер, способни да поддържат високата си активност при стайна температура за няколко дни. Такива вируси се инактивират само при нагряване, ултравиолетово облъчване, изсушаване, излагане на хлорсъдържащи вещества и формалин.

Симптоми на вирусен менингит при деца и възрастни

Вирусният менингит се характеризира със серозна форма и остър курс и често се изтрива менингеален синдром. Счита се, че инкубационният период от проникването на вируса в менингите до първите признаци на заболяването е 2-4 дни. Не е възможно обаче този факт да се вземе предвид при остри заболявания като паротит или латентни такива като херпес тип 1.

1. При вирусен менингит първият симптом е треска - температурата надвишава 40 градуса, могат да започнат халюцинации и фебрилни заблуди. В допълнение, заболяването е придружено от разстройство на стомашно-чревния тракт - има тежка коремна болка, изтощително повръщане.
2. На втория трети ден от болестта преобладават менингеалните симптоми - силно главоболие, не преминаващо от аналгетици, летаргия и сънливост, или, обратно, бунт и халюцинации. При бебетата пролетта се издува и пулсира. Може да се появи хрема и кашлица. Независимо от това, такива ярки симптоми като при бактериален менингит почти никога не се случват - конвулсии и кома не се регистрират при пациенти с вирусен менингит.

По правило вирусният менингит се проявява под формата на две вълни с нарастващи симптоми. Първата вълна започва с бързо покачване на температурата и повръщане, след това менингеалният синдром прогресира, след седмица всички клинични признаци избледняват за 2-3 дни и се разпалват с нова сила. Общата продължителност на заболяването е 14-17 дни.

Менингиални знаци

• Характерната поза на пациент с диагноза вирусен менингит - лежи на една страна с изхвърлена глава, краката издърпани до стомаха;
• Симптом на Керниг - със свит крак в тазобедрената става, не е възможно той да се разгъне в колянната става. Това не позволява да се правят твърде стегнати задни мускули на бедрото;
• Синдром на Брудзински - когато пациентът лежи по гръб, когато главата му се наведе до гърдите, краката му неволно се огъват на коленете;
• Схванат врат (прекомерно напрежение на тилната мускулатура) - в позицията на легнало положение, пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката.

диагностика

За диагностициране на вирусен менингит се прави лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност. При извършване на процедурата под налягане се изтича бистра течност. Веднага след отстраняване на течността, пациентът става по-лесен. В пунктата се определя голям брой лимфоцитни клетки, както и повишено съдържание на протеин на фона на нормално количество захар. Невъзможно е да се открие вирус в цереброспиналната течност, той се съдържа само в серозни мембрани. Непряк признак на вирусен менингит с характерна клинична картина е липсата на бактерии в цереброспиналната течност, появата на които показва бактериален менингит.

1. В клиничния анализ на кръвните левкоцити се откриват. В биохимичния анализ на кръвта, като правило, има високо съдържание на протеини, а именно глобулиновата фракция.
2. Възможно е да се изолира култура от ентеровируси от фекалии, тампони на назофаринкса, чрез засяване.

За определяне на специфичния причинител на заболяването се прави серологичен анализ, който идентифицира вида и класа на вируса въз основа на компонентите на РНК (полимеразна верижна реакция). Това е важно, за да се изключи специфичен менингит.

Лечение на вирусен менингит

За възрастни вирусният менингит не е опасен. Деца, бременни жени, възрастни хора, пациенти със слаба имунна система, т.е. всички, които имат инфекция, могат да причинят сериозни усложнения и да бъдат фатални, нуждаят се от хоспитализация.

С развитието на вирусен менингит се предписва симптоматично лечение:

1. За да се намали интоксикацията, се прилага интравенозен физиологичен разтвор, в който веднъж се добавят преднезолон и витамин С.
2. За облекчаване на повръщане предписани лекарства на базата на метоклопрамид, например Reglan.
3. При високи температури са показани антипиретични препарати на базата на парацетамол (Panadol), ибупрофен (MiG, Nurofen).
4. За да се премахнат главоболията, спиране на вътречерепната хипертония се предписва лумбална пункция. В допълнение, за намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици на основата на фуроземид.
5. Когато се прикрепят признаци на гастроентерит, се посочват не-млечна диета и ензимни препарати.
6. Пациентите са показали почивка на легло, за предпочитане в затъмнена стая.
7. За облекчаване на абдоминалната болка, като се приемат спазмолитици като Drotaverinum, е показан Papaverin.
8. Антибиотици се предписват за предотвратяване на бактериални усложнения.

Деца допълнително предписани:

1. Антивирусна терапия, ако заболяванията са причинени от вируса на херпес симплекс, се предписва ацикловир, ако е адено- или ентеровируси, след това арбидол;
2. С конвулсии Seduxen или одомашнено;
3. За повишаване на имунитета Интерферон, имуноглобулин.

Почти всички възрастни, които се разболеят от вирусен менингит, се възстановяват, само някои от тях все още имат главоболие, леки интелектуални нарушения, слабост или нарушение на координацията на движението.

Що се отнася до децата, прогнозата не е толкова благоприятна, особено при бебетата, те могат да развият сериозни усложнения: нарушена интелигентност, затруднения в ученето, глухота и др.

предотвратяване

Вирусният менингит може ефективно да бъде предотвратен чрез спазване на хигиенни мерки, отказ от къпане в резервоар и използване на варена или бутилирана вода за пиене. За да се предотвратят инфекциозните болести в Русия, задължителна ваксинация на деца срещу полиомиелит, морбили и заушка се извършва съгласно календара. Ваксинациите едновременно предпазват децата от усложненията на инфекциите под формата на вирусен менингит. Ежегодното сезонно ваксиниране срещу грип е превенцията на инфекциите и усложненията от заболяването.

Най-добрият метод за предотвратяване на бактериален менингит е ваксинацията. СЗО е инструктирана срещу менингокока чрез имунизиране на всички хора от 1 година до 29 години в африканския менингитен пояс с ваксина MenA.

В резултат на това си спомняме, че причинителят на вирусен менингит е по-често ентеровирус. В случай на положителни неврологични симптоми, резултатът се потвърждава от резултата от лумбалната пункция. Курсът и прогнозата на инфекцията са благоприятни. За профилактика на заболяването е препоръчително да се спазват хигиенните правила и да се правят задължителни ваксинации за деца срещу общи инфекции в руския календар. Ваксинацията едновременно предотвратява усложнения от вирусни менингитни инфекции.

Вирусен менингит: признаци и лечение

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка, което може да бъде предизвикано от редица различни инфекции, наранявания и други фактори. Една от най-опасните е бактериалната инфекция, но вирусният менингит, напротив, най-често преминава без усложнения. И все пак, в някои случаи, болестта може да бъде опасна, особено за децата. MedAboutMe ще ви каже как да разпознаете възпалението и как да помогнете на детето си.

Причинители на вирусен менингит

Вирусният менингит се развива с проникването на вируси в менингите. Заболяването може да бъде първично (засяга само мозъка) или вторично (да бъде усложнение на основното заболяване). По правило се появява вторичен менингит. По-голямата част, около 80-90%, от възпаления с вирусна природа провокират ентеровирусни инфекции - Coxsackie virus и ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Преди това друга основна причина за мозъчно увреждане беше полиовирусът, но с началото на масовата ваксинация срещу полиомиелит този патоген на практика изчезна.

Сред другите възможни причини за развитието на увреждане на менингите, лекарите разграничават следното:

• Вирус на паротит.
• Вирус Епщайн - Бар.
• Аденовирус.
• Цитомегаловирус.
• Херпес.
• Грипни вируси.
• Вирус на рубеола.

Симптомите на менингит, причинени от вируси

Вкарването на вируси в менингите води до лошо изтичане на цереброспиналната течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, за разлика от гнойното възпаление, този вид заболяване не води до масова смърт на клетъчните елементи, затова най-често той изчезва без последствия. Тъй като повечето от лезиите на менингите са усложнение на основното заболяване, признаци на менингит възникват на фона на други симптоми. При поражението на ентеровирусите при човек има нарушение на стомашно-чревния тракт (GIT), може да има коремна болка, диария, гадене. Също така, първоначалните симптоми могат да наподобяват ARD с кашлица, хрема и обща слабост.

Основните признаци на менингит се развиват най-често на 2-10 ден от заболяването. В същото време, за вирусно заболяване, не е необходимо симптомите да показват симптоми, възпалението може да се появи в износена форма, в който случай пациентът ще усети само леко влошаване на благосъстоянието си.

Ако заболяването е изразено, признаци на менингит ще бъдат:

• Тежко главоболие.
• Рязко покачване на температурата до 40-41 ° С.
• Болка в шията и втвърдени мускули на врата (невъзможност за спускане на брадичката до гърдите).
• Гадене и повръщане.

Ако такива симптоми се появяват при дете срещу ARVI, рубеола, варицела и други вирусни заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Менингитът също може да се прояви с такива нарушения:

• Фотофобия.
• Нетолерантност към шума и всички звуци.
• Конвулсии.
• Объркване на съзнанието.
• Обрив.
• Мускулни болки (типични за възрастни).
• Подути лимфни възли.

При деца на първата година от живота, увреждане на лигавицата на мозъка често е придружено от възпаление на сърдечния мускул (вирусен миокардит) и храносмилателни нарушения. Характерна особеност на менингита е подуване на фонтанела.

Диагностика на вирусен менингит

Ако дете или възрастен имат признаци на менингит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Пациентка с тежко заболяване е хоспитализирана и се извършва необходимата диагноза. Много е важно да се определи причинителят, най-напред, за да се разграничи вирусното заболяване от бактериално заболяване, тъй като ако е инфектиран с бактерия, е необходимо друго лечение. За тази цел на човек се дава лумбална пункция и се изследва цереброспиналната течност. По-специално те провеждат PCR анализ, който помага не само да се определи вида на патогена, но и да се идентифицира специфичен вирус.

След потвърждаване на вирусния менингит може да се планират допълнителни изследвания, за да се покаже докъде е стигнал процесът. Диагнозата включва:

• Биохимичен анализ на кръвта.
• Електромиография.
• ЯМР и КТ на мозъка.

Ако бактериите се открият в гръбначно-мозъчната течност, това показва опасна форма на менингит. В този случай се предписва спешно лечение с антибиотици. В този случай, бактериалната инфекция може да бъде усложнение от вирусна, затова целият курс на лечение се определя само след като всички патогени са идентифицирани.

Лечение на вирусен менингит

Специфично лечение за вирусен менингит практически не съществува. Единственото изключение е възпаление, причинено от херпес вирус или вирус Epstein-Barr - в този случай се предписва ацикловир, който спомага за борбата с тези патогени.

В други случаи терапията се основава на облекчаване на симптомите, облекчаване на състоянието на пациента и подобряване на имунната защита. За тази цел се задават:

• Аналгетици, облекчава главоболие, миалгия и др.
• Антипиретици, препоръчвани предимно нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, парацетамол.

Главоболие, предизвикано от повишено вътречерепно налягане. При вирусен менингит, той често спада значително след събиране на CSF по време на лумбалната пункция. Следователно изборът на аналгетици след диагностичната процедура може да варира.

На пациента се препоръчва почивка, изисква се почивка на легло. Ако има фотофобия, в стаята е по-добре да притенят, да не претоварват очите, да гледат телевизия или да работят на компютъра. Възрастните най-често не са хоспитализирани, но децата, бременните жени и възрастните с вирусен менингит се лекуват най-добре в болница.

При тежки случаи на заболяването на пациентите се предписват имуноглобулини и интерферони. Те спомагат за укрепване на имунната система и бързо преодоляват болестта. Такова лечение се извършва само в болница.

Обикновено вирусният менингит е средно 10 дни. Подобряване се наблюдава от 3-5-ия ден. След възстановяване за около месец се препоръчва лек режим за лицето, без пренапрежение, с достатъчно време за сън.

Усложнения и превенция на вирусен менингит

В преобладаващата част от случаите вирусният менингит изчезва без последствия за човешкото здраве. Усложненията най-често се срещат при кърмачета. Всеки 10-ти дете след болестта страда от следните последствия:

• Астения.
• Загуба на слуха
• Хронични главоболия.
• Координационни нарушения.
• Нарушена когнитивна функция, изразена в лоша памет, неспособност за концентрация и т.н.
• Рядко се развиват деменции в различна степен.

Ако менингитът се пренесе в по-възрастна възраст, такива усложнения могат да се появят при деца в продължение на няколко месеца след заболяването. Най-често това са обратими нарушения, които в крайна сметка преминават напълно.

И все пак, за някои категории пациенти вирусният менингит може да бъде сериозна опасност. Превенцията на заболяванията е изключително важна за кърмачета, бременни жени, възрастни хора, както и за хора със съпътстващи заболявания на централната нервна система. Специфични превантивни мерки за менингит не съществуват. Следователно, хората от рисковите категории трябва да ограничат контакта с пациенти с ARVI и други вирусни инфекции, да следят хигиената, да не пият вода от неизследвани източници и винаги да измиват зеленчуците и плодовете преди хранене. Също така е важно да се увеличи защитата на организма - да се яде достатъчно и разнообразно, да се води здравословен начин на живот. Менингитът често се развива като усложнение на основното заболяване и засяга хора с нисък имунитет.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е поражение на лигавицата на мозъка, протичащо като серозен възпалителен процес и причинено от вирусна инфекция. Подобно на менингита от друга етиология, вирусният менингит се проявява с главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, наличие на менингеални симптоми. Неговите отличителни белези са острото начало, лека степен на увреждане на съзнанието, кратък курс и благоприятен изход. Вирусният менингит се диагностицира въз основа на клинични данни, резултатите от анализа на гръбначно-мозъчната течност и неговите PCR изследвания. Лечението на пациенти с вирусен менингит включва симптоматична терапия (антипиретици, аналгетици), според показанията се провежда антивирусна терапия.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпаление на лигавицата на мозъка (менингит), причинено от навлизането на вируси в тях. За разлика от гноен менингит, причинен от бактериална флора, вирусният менингит е придружен от серозно възпаление. За серозно възпаление се характеризира с образуването на серозен излив, който прониква в мембраните на мозъка, което води до тяхното сгъстяване. Церебрален оток при вирусен менингит причинява нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане. Серозният тип възпаление обаче не е съпроводено с масова ексудация на неутрофили и смърт на клетъчни елементи, така че вирусният менингит има по-благоприятен курс от бактериален.

Причини за възникване на вирусен менингит

Вирусният менингит е инфекциозно заболяване. Нейните патогени могат да бъдат различни вируси, които влизат в менингите по хематогенни, лимфогенни или перинеурални начини. В зависимост от вида на вируса, вирусният менингит може да възникне при контактни или въздушни инфекции. Веднъж попаднали в тялото, вирусите проникват в субарахноидалното пространство и заразяват арахноидните и меките мозъчни менинги. Разпространението на вируси в веществото на мозъка с развитието на енцефалит се наблюдава в изключително редки случаи.

В 75-80% от случаите вирусният менингит е причинен от ентеровирусна инфекция (Coxsackie и ECHO вируси). По-рядко, причината за вирусен менингит е вирус на паротит, вирус на Епщайн-Бар (инфекциозен патоген на мононуклеоза), аренавируси, цитомегаловирус, херпесна инфекция, аденовируси. ХИВ инфекцията може също да доведе до развитие на вирусен менингит. Въпреки това, по-често се наблюдават само промени в цереброспиналната течност и вирусният менингит е асимптоматичен. Вирусният менингит има сезонна честота в зависимост от вида на патогена. Повечето случаи на заболяването се случват през лятото, тъй като вирусът на паротит се характеризира с пик на разпространение през зимата и пролетта.

Симптоми на вирусен менингит

По правило инкубационният период на вирусния менингит отнема от 2 до 4 дни. Острата поява е от повишаване на телесната температура до висок брой, общо неразположение и синдром на интоксикация. Може да се появят мускулни болки, гадене и повръщане, анорексия, диария и коремна болка. Пациентът може да се оплаче от хрема, възпалено гърло и / или кашлица. При бебета се наблюдава напрежение или издуване на пролетта. При вирусен менингит често се забелязва леко увреждане на съзнанието: сънливост или ступор. В някои случаи, обратното е възможно безпокойство и вълнение на пациента. При поява на по-тежки нарушения на съзнанието (ступор, кома) е необходимо да се преразгледа пациента и да се преразгледа диагнозата.

Вирусният менингит е съпроводен с изразена менингеална синдром, който може да настъпи от първия ден на заболяването или да се прояви на втория ден. Характеризира се с постоянно мъчително главоболие, слабо отстранявано от използването на аналгетици, повтарящо повръщане, свръхчувствителност на кожата (хиперестезия) и болезнено възприемане на външни дразнители (шум, остри звуци, ярка светлина и др.). Характеризира се с положението на пациента в леглото: лежи на една страна, главата е отхвърлена, коленете са притиснати в стомаха, притиснати до гърдите ръце.

При изследване на пациент с вирусен менингит се наблюдава прекомерно напрежение (ригидност) на екстензорната мускулна група на шията, което затруднява доближаването на брадичката до гърдите; положителни менингеални симптоми. Симптоми на Brudzinsky: горната - с пасивна сгъвка на главата, неволно свиване на краката; отдолу - удължението на крак, огънат под прав ъгъл, води до сгъване на втория крак. Симптомът на Керниг е трудността на пасивното удължаване на сгънатия под прав ъгъл крак. При кърмачета симптомът на Lesage (симптоми на суспензията) е показателен: ако детето е вдигнато, държи подмишницата, тогава се наблюдава огъване на краката и издърпване до стомаха.

Вирусният менингит има относително кратък курс. Вече за 3-5 дни температурата на тялото пада до нормални стойности, въпреки че в някои случаи има втора вълна на треска. Целият период на заболяването продължава от 7 до 14 дни, средно около 10 дни.

Диагностика на вирусен менингит

Характерните оплаквания на пациента, острото начало на заболяването и наличието на менингеални симптоми позволяват на невролога да подозира менингит. За да се установи вирусната природа на възпалението на менингите, се извършва лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност, PCR проучвания и изолиране на патогена.

Анализът на цереброспиналната течност при вирусен менингит показва леко увеличение на протеина, нормална глюкоза и левкоцитоза. През първите 1-2 дни вирусният менингит може да бъде придружен от неутрофилна левкоцитоза на гръбначно-мозъчната течност, която е по-характерна за бактериалното възпаление. Обаче, липсата на патоген в микроскопията на различно оцветени мазки от гръбначно-мозъчна течност е в полза на вирусната етиология на заболяването. За да се потвърди това, е необходимо да се преразгледа КЧС след 12 часа, при което, в случай на вирусен менингит, има намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на лимфоцитите.

Анализът на цереброспиналната течност позволява да се диференцират вирусни менингити от други видове възпаления на менингите. Така, с лептоспироза и туберкулозна етиология на менингита, както и с туморния му характер, наблюдаваната лимфоцитоза в гръбначно-мозъчната течност се комбинира с намаляване на нивото на глюкозата.

Изолирането на вируса е много трудна задача, тъй като се съдържа в малко количество в гръбначно-мозъчната течност, а в други източници (кръв, урина, изпражнения, намазка от назофаринкса) може да бъде под носител или след инфекция без развитие на вирусен менингит. Следователно, основният съвременен метод за диагностициране на патогена при вирусен менингит е PCR изследване на гръбначно-мозъчната течност. Серологичните реакции за диагностициране на вирусен менингит са показателни само в случай на сравняване на резултатите в началото на заболяването и след 2-3 седмици. Поради голямата продължителност на такава диагноза, тя може да има само ретроспективен характер.

Пациентите с вирусен менингит са допълнително подложени на клиничен кръвен тест, биохимични изследвания на черния дроб, определяне на електролитен състав на кръвта, съдържанието на глюкоза, креатинин, липаза и амилаза. В случай на атипичен ход на вирусен менингит и съмнения по време на диагнозата, е възможно да се проведе електромиография, ЕЕГ, ЯМР и КТ на мозъка.

Лечение на вирусен менингит

В случай на вирусен менингит, в повечето случаи се провежда симптоматична терапия. На пациента се препоръчва почивка, почивка, легло в тъмна стая. За облекчаване на главоболие се предписват аналгетици. Но често се понижава значително след понижаване на вътречерепното налягане в резултат на диагностична лумбална пункция. Телесната температура над 38 ° C е индикация за приемане на антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфична и неспецифична антивирусна терапия за вирусен менингит е необходима при пациенти с отслабена имунна система и при кърмачета. В такива случаи се прилага интравенозен имуноглобулин. Ако вирусният менингит е причинен от вирус на херпес или вирус Epstein-Barr, тогава може да се използва ацикловир.

Прогноза за вирусен менингит

При възрастни вирусният менингит в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. При около 10% от случаите се наблюдават остатъчни ефекти под формата на астения, главоболие, леки координационни нарушения, леки умствени увреждания (увреждане на паметта, затруднено концентриране, известно невнимание и др.). Те обаче преминават и след няколко седмици, по-рядко - месеци.

В ранна детска възраст вирусният менингит може да доведе до тежки усложнения под формата на постоянна загуба на слуха, умствена изостаналост и интелектуални затруднения.

Как да разпознаваме вирусен менингит и как да победим опасна болест

Възпалителният процес в мембраните на мозъка - менингит, чийто вирусен характер се дължи на проникването на инфекция. Заболяването може да се появи внезапно на всяка възраст, но е особено опасно за деца под тригодишна възраст. Причинителят на заболяването може да бъде разнообразие от вирусни агенти - от ентеровируси до HIV инфекция. Успехът на лечението зависи от навременността на правилната диагноза и сложността на антивирусните мерки.

Причини за възникване на менингит

За вирусен менингит се характеризира не само първичен вид - директно проникване на патогени отвън в лигавицата на мозъка, но и вторично усложнение - след вече пренесена инфекция. Особено често това се случва при хора, чиито защитни бариери са значително отслабени - например след тежка пневмония, сред ХИВ инфекцията.

Менингитът се предава от един човек на друг, както чрез пряк близък контакт - пътуване в домакинството, така и чрез въздушен метод - при престой в една стая с лоша климатизация. По-рядко инфекцията възниква от болната майка към бебето, както и от кръвосмучещи насекоми.

По-късно, вирусните агенти с притока на кръв, лимфа или гръбначно-мозъчна течност се движат директно към мембраните на мозъка. Основните причинители на менингита са ентеровируси, аденовируси, вирус на херпес симплекс, вирус на паротит, HIV инфекция. Пикът на инфекцията се среща в края на зимата, началото на пролетта, както и през летните месеци, когато вирусите на заушка и ентеровирусите са особено активни.

Класификация на менингита

Правилната и навременна диагноза на вирусния менингит е половината от борбата срещу болестта. За да се улесни работата на специалистите е предназначена да класифицира инфекцията на мозъка:

Според формата на потока:

• първичен менингит - се развива самостоятелно, тъй като вирусните агенти незабавно проникват в лигавицата на мозъка и провокират възпаление в тях;
• вторичен менингит - вирусните микроорганизми се преместват в мозъка от друг източник на инфекция чрез кръвния поток, лимфата или цереброспиналната течност.

Към момента на появата:

• остри симптоми се наблюдават в края на първия - началото на втория ден от момента на инфекцията;
• субакутни - признаците на вирусно увреждане на мозъка стават характерни за края на първата седмица след заразяването;
• хронични - лекарите говорят за подобен вариант на менингит в случай на късното му откриване.

Децата са изложени на риск от серозен менингит, тъй като защитните им бариери все още нямат време за окончателна форма и вирусните агенти са по-лесни за проникване в лигавицата на мозъка. За възрастни, по-характерната бактериална природа на менингита.

Ранни симптоми

В повечето случаи по-ранното начало е характерно за вирусен менингит - инкубационният период не надвишава 2-4 дни. За възпалителния процес в менингите ще се посочи:

• рязък температурен скок - с покачване до 38,5–40 градуса;
• главоболие - интензивно, непоносимо, не елиминирано чрез използването на стандартни аналгетици;
• изтръпване на мускулите на шията и шията е специфичен симптом, когато подуването на менингите провокира затруднение в изтичането на лимфата и неговото натрупване не позволява завъртане / накланяне на главата;
• апетит - драматично намален, до пълното му отсъствие;
• желанието за гадене и повръщане - често се появяват, но не дават облекчение на пациента;
• обща слабост;
• неразположение - буквално е трудно човек да стане от леглото, да изпълнява хигиенни мерки.

Ако на този етап се започне лечение на вирусен менингит, тогава могат да се избегнат тежки последствия. Човекът се възстановява напълно, без да прави компромис с физическата / интелектуалната дейност.

Основните симптоми на менингит

Увеличаването на параметрите на вътречерепното налягане, дължащо се на възпалителни процеси в мембраните на мозъка, ще допринесе за това, че симптомите на вирусния менингит стават все по-изразени всеки час, ако комплексното лечение се забави.

Симптомите на вирусния менингит се различават и диагнозата не кара лекарите да се съмняват, когато се появят:

• болки в различни области на главата, но по-изразени в шията, шията - интензивни, избухващи, изтощителни, траещи през целия ден;
• температурни скокове до значителни числа - до 40 градуса, за няколко дни, на практика не намалява;
• Има чувствителност към светлина, звук, допир - хиперестезия;
• замаяност - упорити, утежнени от промяната на позицията на тялото;
• нарушение на съзнанието - до кома;
• повръщане - припадъци, но не води до подобрено благосъстояние;
• диария - няколко пъти на ден, но без допълнителни примеси на кръв, гной;
• налягане в областта на окото, дължащо се на високо вътречерепно налягане;
• присъединяването на възпалителния процес към най-близките групи лимфни възли.

Специалистите ще проверяват наличието на специфични симптоми, които показват хода на менингита - например, поради напрежението на мускулите, не е възможно да се разгънат изцяло краката в коленете или да се почука по зигоматичната дъга, което предизвиква неволно свиване на лицевите мускули.

Характеристики на менингита при деца

При кърмачета курсът на вирусния менингит може да варира в зависимост от възрастта на детето. Така при новородените едемът на мембраните на мозъка провокира тежки неизправности в централната нервна система - нарушено съзнание, изпъкване на голяма пролет, високи температурни стойности.

При деца от една до три години симптомите приличат на хода на полиомиелит - припадъци от конвулсивна хиперактивност и парализа на крайниците. При по-младите ученици по-често се забелязват остри главоболия, повръщане, обрив по кожата и треска с хипертонични кризи.

След 6 години децата страдат повече от симптомите на ентеровирусна инфекция - гадене, повръщане и коремна болка и диария. В юношеска възраст клиничните прояви са сравними с тези при хора на възраст между 25 и 45 години - напрежение в мускулите на тила, висока температура, халюцинации, голям брой температури и налягане.

Въпреки това, при деца усложненията от менингита са по-чести: t

• възпаление на сърдечния мускул - миокардит;
• намаляване на интелектуалните способности;
• различни прояви на парализа / пареза - невъзможност за пълно движение, за поддържане на себе си.

В допълнение към всичко по-горе, на фона на менингита, има общи инфекциозни симптоми - повишена капризност на бебетата, отказ от ядене, сълзливост, нарушение на съня и обща слабост.

диагностика

За да се установи истинската природа на вирусния менингит - проникването на агенти на определена инфекция, специалистите ще предпишат съвременни методи на лабораторни изследвания:

• анализ на гръбначно-мозъчната течност - взема се директно от гръбначния канал, когато е пробит със специална игла;
• изолиране на причинителя на менингит - тъй като количеството на вирусните агенти в самата гръбначна течност е незначително, те се откриват в други биологични материали като кръв, фекалии;
• кръвни тестове - общи и биохимични, за оценка на общото здравословно състояние на пациента.

В случай на атипичен курс на менингит, електромиография, електроенцефалография, както и компютърна или магнитно-резонансна картина на мозъка се препоръчват допълнително.

Висококвалифициран специалист прави предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациента, задълбочен преглед, особено на неврологичния статус, както и отчитане на информация за възможния вирусен произход на заболяването - контакт с друг болен. Въпреки че всички гореспоменати лабораторни и инструментални методи на изследване ще потвърдят диагнозата.

Тактика на лечение

В по-голямата част от случаите на диагностициран вирусен менингит, протичането на заболяването и състоянието на човек позволяват провеждането на терапевтични мерки в амбулаторни условия. Основните препоръки на лекарите:

• дълго легло;
• абсолютен физически и психологически мир;
• престой в затъмнена стая с температура 20-22 градуса;
• добро хранене - лесно смилаеми, подсилени ястия;
• спазване на режима за пиене - пийте пречистена вода без газове, сокове, зелен чай.

Основното лечение за вирусен менингит е потискането на активността на вирусните микроорганизми. За тази цел се предписват антивирусни съвременни лекарства - интравенозно приложение на имуноглобулини, перорално приложение на таблетки, например Ацикловир.

Останалите терапевтични мерки се извършват според симптомите:

• при висока температура - антипиретици, например, на базата на парацетамол или ибупрофен;
• с изразени болки - аналгетици, както орално, така и парентерално (не през храносмилателния тракт);
• за увеличаване на защитните сили - витаминни комплекси.

При отсъствие на усложнения, подобрението на състоянието на пациента идва бързо - веднага щом интракраниалното налягане намалее. Въпреки това, той трябва да остане под наблюдението на лекарите още няколко седмици, за да се изключат дългосрочните последствия за централната нервна система.

Профилактика и прогноза при лечение на менингит

Мерките за предотвратяване на инфекция с вирусен менингит винаги са грижа за своевременна ваксинация на населението. Само високи защитни бариери срещу най-честите инфекции - морбили, паротит и рубеола и херпес ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Съществуват и неспецифични мерки за превенция на менингита. Експертите препоръчват:

• за да успокои тялото;
• ям правилно;
• по-малко контакт с болни хора - тези, които кашлица, които имат хрема, възпалено гърло;
• да се откажат от лошите навици - употребата на тютюн, алкохолни напитки;
• за да получите достатъчно сън - добрият сън винаги укрепва имунната система;
• извършват сезонна профилактика на вирусни заболявания - използвайте повече чесън, лук, облечете се според времето.

Вирусен менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 15 декември 2017 година

Съдържанието

Какво е вирусен менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Вирусен менингит е група от остри и / или хронични инфекциозни заболявания, причинени от вируси, които на фона на общо отслабване на защитните свойства на организма, причиняват възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък и проявяват общи симптоми на мозъчно увреждане и специфични менингеални симптоми с различна тежест, но като правило, навременното лечение не води до тежки необратими последствия.

Ентеровирусният менингит е остро инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на ентеровируси (Coxsacke A и B, ECHO, серотипове 68, 71), които при голяма част от инцидентите, проявяват често заболяване (различни органи и системи) често засягат централната нервна система, възникваща в форма на серозен менингит (треска, значителни главоболия, повтарящо се повръщане). По време на лечението, протичането на заболяването обикновено е доброкачествено.

Заболяването се проявява под формата на изолирани случаи и под формата на масивни епидемични огнища. Сезонна патология е доста характерна (юни - септември), тропизъм за групи деца и организирани групи (по-често в градовете). Източник на инфекция са пациенти с различни форми на ентеровирусна инфекция и неактивни носители на вируси, чиято роля може да достигне 50% (вероятно има латентни форми на болестта погрешно погрешно за носене). [1] Преобладаващият трансмисионен механизъм е фекално-орален (неспазване на хигиенните правила, недостатъчна преработка на храни), механизмите на разпределение на капчиците и контакта са с по-малка важност, трансплацентарното предаване от майка на плода е описано.

Херпетичният менингит е остро инфекциозно заболяване, индуцирано главно от вируси на херпес 1, 2 и 3 типа, които на фона на компрометирания имунен статус (при HIV-инфектирани хора в СПИН стадий, пациенти с рак, получаващи тежки имуносупресори, бебета) причиняват увреждане на мозъчната мембрана и / или мозъчна материя. При липса на адекватно лечение може да се стигне до сериозни последствия, включително смърт.

Най-често развитието на заболяването се предшества от остри респираторни вирусни инфекции с различна тежест или херпес на рани по кожата и лигавиците, които могат да бъдат проява на първична инфекция (най-често при кърмачета), и има обостряне на вторична инфекция (HIV-инфектирани, имунокомпрометирани индивиди).

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони).

Лимфоцитен хориоменингит (LHM) е остра или хронична инфекциозна зооантропонотна болест, индуцирана от РНК-съдържащ вирус от семейството на аренавируса, който засяга пиамарта и съдовата мрежа на вентрикулите на мозъка, причинявайки специфично, доброкачествено заболяване.

Патогенният резервоар е гризачи, предимно синантропни мишки, които освобождават патогена в околната среда с отпадъци. Човешката инфекция се случва чрез употребата на заразена храна, вода, евентуално инфекция чрез аерозолни и контактни пътища, трансплацентарни. [3]

Симптоми на вирусен менингит

Въпреки че в повечето случаи с вирусен менингит няма ясна клинична диференциация с определен тип патогени, някои характерни черти могат да бъдат проследени.

Ентеровирусен менингит

Средният инкубационен период продължава около седмица, въпреки че са описани случаи на инкубация до 12 дни. Лезиите на ЦНС в типични случаи са предшествани от общи (различна интензивност и интензивност) симптоми на увреждане на ентеровируса (кожни обриви, абдоминален дискомфорт, отслабени изпражнения, афтозен стоматит, ринит, фарингит и др.) прояви на болестта (треска, симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт, дискомфорт в устата), след това прониква през кръвта и е хематогенно въведена в нервната система, засягаща най-често менингите (до 85% от всички ovirusnyh лезии на нервната система). Първоначално, телесната температура се повишава литично до 40 градуса по Целзий, появяват се безпокойство, нарушения на съня, повтаря се повръщане в разгара на главоболието от дифузно, без облекчение, фотофобия. Истинските менингеални симптоми отсъстват или не са ярко изразени (главно мускули на врата). Трябва да се отбележи хиперемия на лицето на пациента, инжектиране на склера, бледо назолабиален триъгълник. Често тези симптоми вървят заедно с обриви, болки в мускулите, което позволява на лекаря да подозира етиологичната роля на ентеровируса. Пикът на заболяването възниква за 4-5 дни, след това с благоприятен курс (най-често по време на лечението) се наблюдава намаляване на телесната температура, регресия на клиничните симптоми. Нетривиалната характеристика на ентеровирусния менингит е възможността за рецидив, който се реализира в 10-40% от случаите и сигнализира за литичната хипертермия на тялото и връщането на мозъчни и менингеални сигнали. Смъртните случаи рядко се наблюдават и се фиксират главно при малки деца, но по-често се свързват не с нарушения в системата на ЦНС, а с развитието на ентеровирусен миокардит и остра чернодробна дисфункция. [5] След болестта пациентът се възстановява, при някои пациенти може да има остатъчни ефекти под формата на астения и умерено интензивно главоболие известно време след това. Имунитетът е строго специфичен за типа и не предпазва от повтарящи се заболявания, причинени от други видове ентеровируси.

Херпетен менингит

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони). Има някои различия в патогенезата и клиничните прояви на менингита, причинени от различни видове херпесвирусна инфекция. Така че, когато менингит, причинен от вируса на херпес симплекс 1, 2 вида, като правило, има субфебрилна температура на тялото, бавно увеличаване на мозъчните и менингеалните симптоми с очевидна дисоциация на синдромния комплекс на черупката - значително изразено мускулно напрежение в тилната област с леки номинални синдроми. Открива се фотофобия, увеличава се главоболието, не може да се отстрани чрез използване на аналгетици, придружено от многократно повръщане. Често се свързват признаци на енцефалит, пациентите стават агресивни, объркване, халюцинации, нарушения на координацията, появяват се фокални симптоми. При адекватно лечение в типични случаи е възможна бавна регресия на клиничните симптоми с възстановяване. В тежки случаи, особено в условия на тежка имуносупресия, е възможна смърт. [4]

В случай на менингит, индуциран от вируса на херпес зостер (ВВЗ), протичането на заболяването е по-светло - на фона на предишни херпесни изригвания се наблюдава повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, силно изразени главоболия, повръщане. Достатъчно изразени симптоми на обвивката, фокални симптоми. Рядко се откриват смущения от страна на съзнанието, ориентация, халюцинации. [6]

Лимфоцитен хориоменингит (LHM)

Инфекцията се разпространява по хематогенния път, след проникване през кръвно-мозъчната бариера, мозъкът е увреден, лимфоцитна инфилтрация и хиперпродукция на цереброспиналната течност, некротични промени в клетките. В острата форма на LHM латентният период може да бъде от 6 до 14 дни. След кратък, слабо изразен продромен период, телесната температура рязко се повишава до 40 градуса по Целзий, силно главоболие, повръщане и нарушено съзнание. Възможни са брадикардия в късния период, нистагъм, нарушена координация. Когато се гледа изразени симптоми на врат, Керниг и Брудзински. При офталмоскопия се наблюдават промени в застоялия фундус. Симптомите в типични случаи продължават 14 дни, последвани от бавно обратното развитие на заболяването. Понякога има остатъчни ефекти под формата на астения. [7]

Патогенеза на вирусния менингит

В патогенезата на вирусния менингит играе роля комплекс от фактори, като:

• характеристика на патогена;
• човешки отговор;
• на фона на взаимодействието на конкурентни организми.

Основна роля играе вирулентността на патогена (от латински. Virulentus - отровна) - степента на способност на вируса да заразява организма), нейната невротропност - способността на вируса да проникне селективно в нервната тъкан и да причини неговото поражение и други характеристики. Реакцията на човешкото тяло има значителна роля по отношение на възраст, хранене, социални условия, съществуващи заболявания, предишно лечение, имунологична реактивност и др. Условията на околната среда предполагат физични фактори като влажност, повишаване или понижаване на температурата, слънчева радиация, контакти с живи същества и растения, преносители на инфекциозни болести и др.

Инфекциозният агент може да нахлуе в лигавицата на мозъка по различни начини:

• чрез кръв;
• lymphogenous;
• перинереално (през процепа, подобен на процепа, разположен около нервния ствол);
• контакт (в присъствието на гноен фокус, разположен близо до менингите - отит, синузит, абсцес на мозъка). [1]

Нормални и активирани лимфоцити с разпръснати макрофаги при вирусен менингит

Класификация и етапи на развитие на вирусен менингит

1. Според етиологията:

• причинени от различни видове херпесни вируси;
• морбили;
• причинени от вирус на паротит;
• причинени от ентеровирус ECHO, Coxsackie и други;
• аденовирус;
• лимфоцитен хориоменингит и др.

2. За патогенезата:

• първичен - менингит се развива като основно заболяване, без предходен процес;
• вторично - като усложнение на основното инфекциозно заболяване.

3. По естеството на потока:

4. Чрез предаване:

5. По тежест:

• лесно;
• Средната;
• тежки;
• изключително тежка (това се случва рядко).

Усложнения при вирусен менингит

С късното лечение на ентеровирусния менингит съществува риск от необратими промени в мозъчната структура, нарушеното умствено развитие и слуха.

Последиците от херпесния менингит зависят от тежестта на процеса, тежестта на курса и времето на началото на интензивното лечение. При леки форми и съществуващи имунни резерви на тялото е възможно пълно възстановяване, при тежки пренебрегвани процеси, особено в условията на изразена имунна недостатъчност, трайни остатъчни ефекти често се откриват под формата на психични проблеми, нарушения на слуха и координацията и др.

Специално внимание трябва да се обърне на бавната (хронична) форма на лимфоцитния хориоменингит, когато след остро възникване и въображаемо подобрение, слабост, повишена умора и замаяност се появяват с течение на времето. Заболяването е прогресивно, придружено от инвалидизиращи главоболия, депресия на психиката, възможното развитие на пареза и парализа, и в рамките на 10 години завършва със смърт. [7]

Вроден LHM е бавно прогресиращ процес, придружен от хидроцефалия, която се развива в повечето случаи през първите седмици след раждането. В бъдеще хориоретинитът се присъединява, децата не реагират на заобикалящата ги среда, те лежат с протегнати кръстосани крака и ръце, донесени на тялото. Смъртта настъпва на 2-3 годишна възраст. [8] [10]

Диагностика на вирусен менингит

Диагностика на ентеровирусния менингит се основава на основните принципи за разпознаване на инфекциозно заболяване с увреждане на ЦНС (епидемиологични, клинични, лабораторни, включително вирусологични).

• В клиничния анализ на кръвта е установено повишаване на СУЕ, левкопения или нормоцитоза, лимфоцити и моноцитоза.
• При анализа на гръбначно-мозъчната течност се обръща внимание на цитозата на лимфоцитния характер (не от първия ден!), Намаляване на количеството протеин.
• Най-информативното е провеждането на изследване на CSF чрез PCR за определяне на РНК на ентеровирусите.

Разпознаването на херпесен менингит е важно за данните за социалния и имунологичен статус на пациента, за наличието на информация за наскоро прехвърлените ARVI, херпесните изригвания.

• В клиничния анализ на кръвта се характеризират с левкопения, лимфом и моноцитоза, неутропения.
• Някои данни могат да дадат кръвен тест с помощта на ELISA или PCR, но предимството има изследване на гръбначната течност, получена по време на пункция. Наблюдава се увеличение на налягането до 300 mm вода. Чл., Ниска лимфоцитна или лимфоцитна-неутрофилна плеоцитоза, умерено повишаване на количеството на протеина, непроменено ниво на захари.
• При изследването на CSF чрез PCR се откриват нуклеиновите киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

При диагностициране на лимфоцитен хориоменингит при изследване на CSF чрез PCR метод се откриват нуклеинови киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

• При анализа на гръбначно-мозъчната течност се отбелязва лимфоцитна плеоцитоза, умерено увеличение на протеина, намаляване на нивото на захарта.
• Етиологичната диагноза се извършва чрез откриване на IgM и IgG антитела в CSF и серум.
• Вирусът може да бъде открит чрез изолиране на PCR или вирус в CSF по време на острия стадий на заболяването.

Лечение на вирусен менингит

Лечението на ентеровирусния менингит включва задължителна незабавна хоспитализация към отделението по инфекциозни болести. Показани са легла, детоксикация, инфузионна терапия, използване на противовъзпалителни серии, подобряване на микроциркулацията, понижаване на интракраниалното налягане и др. Спиналната пункция има благоприятен ефект, което води до намаляване на интрацеребралното налягане (едно от ключовите патогенези) и корекция на състоянието. На постболничния етап болният трябва да бъде наблюдаван от невролог, като се вземат витамини и ноотропни лекарства.

Лечение на херпесен менингит се извършва в болницата на инфекциозен или неврологичен профил. Показана е почивка на легло (при тежки форми на интензивно лечение), интравенозно или интрадумбално приложение на парентерални форми на Ацикловир или неговите производни като етиотропна терапия, а Vidarabine, препарати на интерферон и индуктори могат да се използват в тежки случаи. Важно е да се проведе комплекс от патогенетична терапия, включваща профилактика и лечение на мозъчен оток, поддържане на хомеостазата на тялото, облекчаване на болков синдром и др.

Лечението на лимфоцитен хориоменингит (ЛХМ) се извършва в болница, показани са лумбална пункция, инфузионна терапия, въвеждане на хипоксични и ноотропни лекарства, имуномодулатори. Не съществува високо ефективно средство за директно антивирусно действие.

Прогноза. предотвратяване

Профилактика на ентеровирусен менингит:

• близка лична хигиена;
• измиване на зеленчуци и плодове;
• ограничаване на плуването в открити неадаптирани водоеми. [3]

Превенция на развитието на херпесен менингит поради инфекцията на по-голямата част от световното население с херпес вируси 1, 2, 3 видове е доста сложно.

• поддържане на адекватно ниво на имунитет (здравословен начин на живот);
• профилактика на HIV инфекцията (включително използване на контрацепция и отказ от парентерални лекарства);
• ваксинации;
• ранно начало на антигерпетична терапия за херпес зостер и обостряне на херпес симплекс;
• избягване на контакт с новородени с пациенти с активни форми на херпесна инфекция (обостряне).

Менингит с SARS и грип нямат ясни диагностични разлики от менингита на херпесната етиология, има връзка с толерирано или наскоро страдащо респираторно заболяване. [4] [6]

Превенцията на лимфоцитния хориоменингит е да се предприемат мерки за дератизация, внимателно спазване на правилата за готвене. [3]

Клинични случаи

Клиничен случай на херпесен вирусен менингоенцефалит при недоносено бебе

Дете невролог, опит от 6 години

На 12 март 2018 г. момиче е прехвърлено от интензивното отделение и интензивното отделение към патологичния отдел на недоносените и новородени от спешната болница на град Краснодар на петия ден от живота.

оплаквания

Детето се хранеше със сондата. Когато се виждаше, отвори очи.

Провеждането на антибактериална, дехидратационна терапия не повлиява промяната в неврологичния статус на детето.

история

В родилното отделение на спешната болница на град Краснодар на 7 март 2018 г. се ражда едно момиче на 35-та седмица от бременността с тегло 2100 грама, 5-6 оценки по Apgar, дихателна недостатъчност II степен по скалата на Силвърман. След раждането, детето е преместено в интензивното отделение, е извършена дихателна поддръжка, коригирани са метаболитни нарушения и е проведена антибактериална терапия за вродена пневмония.

Майката на детето е на 28 години, второто раждане (I бременност през 2014 г. - момче с тегло 3100 грама, здрава; II бременност през 2016 г. - медицински аборт; III бременност - реално). В историята на майката не се наблюдава соматична патология. Бременността през първата половина протича срещу токсикоза. През втората половина - остра респираторна вирусна инфекция на 28-та седмица. Спешна помощ при раждане, безводен период от 10 часа. Херпесната изригване по лицето бе отбелязано в историята на майката. В гениталната област херпесните рани не са наблюдавани.

изследване

Детето беше в позата на полу-огъване. При проверката отвори очи. Рефлексите на оралния автоматизъм са намалени. Наблюдава се инхибиране на спиналния автоматизъм и субсегментарни миелоенцефални рефлекси. По време на прегледа се наблюдава дифузно намаляване на мускулния тонус в крайниците, мраморене на кожата. По време на инспекция на гърчове не се наблюдава. Беше записана и лабилност на пулса и кръвното налягане.

Като цяло, кръвен тест показва увеличение на нивата на левкоцитите. При провеждане на лабиална пункция на шестия ден се наблюдава увеличение на левкоцитите до 100 * 106, смесена плеоцитоза. PCR анализът на кръв и гръбначно-мозъчна течност на шестия ден от живота за херпесни вирусни инфекции е отрицателен. Само десет дни по-късно (на шестнадесетия ден от живота), плеоцитозата придобива лимфоцитен характер, получени са положителни резултати от PCR на кръвта и гръбначно-мозъчната течност за вирус херпес симплекс тип I. По време на невросонографията се регистрира повишаване на ехогенността на перивентрикуларните области.

Диагнозата

Херпетен вирусен менингоенцефалит със средна тежест.

лечение

На шестия ден от живота, след като е направен общ анализ на CSF, на детето са предписани антибиотици при дози менингит и ацикловир (след консултация с специалист по инфекциозни заболявания и клиничен фармаколог). На шестнадесетия ден от живота антивирусната терапия беше коригирана на базата на PCR данни.

Три седмици след раждането, детето започва да суче самостоятелно, мускулният му тонус се връща към нормалното, физиологичните му рефлекси се индуцират, но бързо се изчерпват. При преглед детето отвори очи и показа двигателна активност. Пациентът е в положение на огъване. Редки повръщане след храна останаха.

След освобождаване от сестринския отдел е препоръчано детето да бъде наблюдавано с невролог през първата година от живота. За детето не се изисква медицинско лечение.

заключение

Този клиничен случай потвърждава известните трудности при диференциалната диагноза на етиологията на неонаталния менингит и енцефалит. Ранното лечение ви позволява да избегнете сериозните последствия от инфекцията на нервната система. Също така, инфекция с херпесна вирусна инфекция е възможна интранарално без ясна клинична картина на херпес вирусна инфекция при майката.