КТ на мозъка: снимки на различни патологии

Изображенията, получени в процеса на КТ на главата, са черно-бели изображения на структурите и тъканите на главата: вентрикули, темпорални кости, субарахноидално пространство, основа на черепа, мозъчен ствол, цереброспинална течност, сива и бяла материя, артерии, вени, венозни синуси, костна тъкан черепа и други структури.

Снимките, направени в три проекции, могат да се трансформират в пространствен модел на мозъка, въз основа на който може да се направи оценка на положението на структурите на главата един спрямо друг.

Как се визуализират различни мозъчни нарушения на снимката?

Патологичните процеси на мозъка се появяват на снимката като области на потъмняване, просветление или тяхното редуване. Въпреки това, рентгеновата плътност на някои заболявания може да съвпадне с плътността на здравата тъкан, в този случай те прибягват до интравенозно приложение на контрастни средства или чрез използване на алтернативни диагностични методи.

Нека дадем примери за снимки на някои разстройства и посттравматични състояния, получени по време на КТ на мозъка.

В случай на лека степен на мозъчна контузия в резултат на черепно-мозъчно увреждане, при КТ може да се открие ограничена област на травматичен оток, която се характеризира с по-ниска плътност. По-долу е даден пример за такава синина.

Разгледайте примера на КТ изображения на абсцес на мозъка без контраст и контраст. На снимката без контраст се вижда тъмен фокус, капсулата за абсцес, която е обозначена със стрелки, и зоната на оток е ясно видима на изображението с усилване.

В случай на синини със средна тежест, на снимката може да се види значителен брой малки кръвоизливи, които имат повишена плътност и са локализирани в областта на оток. В някои случаи може да бъде забелязано стесняване на интрахепаталните пространства и вентрикулите на мозъка. Следващата снимка показва КТ на динамиката на промените в мозъка с такава степен на контузия: горният ред е състоянието при приемане. В областта на париеталните и частично високите дялове, области на хеморагично накисване, които са заобиколени от перифокален оток, не са разположени правилно. Средният ред показва снимка на състоянието на 9-ия ден след нараняване. Намалява се плътността на огнищата на кръвоизливи, но перифокалният оток продължава. Долен ред: състояние 1 месец след нараняване. В областта на хеморагичната травма се забелязват умерени фокални промени.

При тежката мозъчна контузия изображенията показват мозъчен оток и / или зона на смачкана тъкан, където свежите кръвни съсиреци се откриват като малки области с повишена плътност. Пример за КТ на това увреждане е показан по-долу.

Получената дифузна аксонова лезия, причинена от нараняване на главата, се характеризира с наличието на мозъчен оток в картините, срещу който могат да се видят малки хеморагични огнища в тялото, подкорковите структури и бялото вещество. Следното е картина на такова нарушение.

Туморните образувания се откриват при използване на усилване на контраста на базата на пряка (промяна в плътността) и непряка (подуване на мозъка, блокиране на пътеки на гръбначно-мозъчна течност, промяна в размера на вентрикулите, тяхното компресиране и др.). Диференциалната диагноза между доброкачествени и злокачествени заболявания също се основава на характеристиките на мозъка с фотографска картина с контраст. По-специално, злокачественият процес се характеризира с редуващи се зони с висока и ниска плътност, както и наличието на некроза в тумора. След това разглеждаме снимки на някои тумори на главата.

По-долу е дадена снимка на мозъчен тумор без контраст. Той е разположен върху костната тъкан на основата на черепа и има хетерогенна структура. Около образуването на видимата област на перифокалния оток.

Сега разгледайте снимката на същия тумор, но с контраст. Образуването на тумори в голяма степен е натрупало контрастно лекарство, което показва наличието в нея на развита система от кръвоносни съдове. Туморът е отбелязан на снимките със стрелки.

Хематомите на мозъка на епидуралната природа на снимката приличат на дву- или плоско-изпъкнали области под черепния свод, които имат увеличена рентгенова плътност. На снимката е показан пример за този вид хематом. Стрелката показва областта на кръвоизлив.

Subdural хематоми се визуализират като serprovidnyh области с висока плътност. Снимката по-долу показва остър субдурален хематом. Над зоната на дясното полукълбо се визуализира структура с висока плътност с форма на полумесец (обозначена със стрелка).

Интрацеребралните хематоми също имат повишена плътност, но се характеризират с неправилна или закръглена форма и са разположени в веществото на мозъка. Пример за интрацеребрален хематом:

Получаването на снимка на мозъка с помощта на КТ с контраст позволява да се разграничат туморите от кистозните образувания - туморните клетки активно натрупват контраст, тъканите на кистите остават инертни към препарата. Следното е пример за туморен процес преди и след прилагането на контраста. Забележимо е, че след контрастиране се определя отделна граница на тумора.

Често срещано нарушение - исхемичен инсулт - се характеризира с проявление на тъмни места в мозъчната тъкан. Хеморагичен инсулт, напротив, се отличава с ярко петно ​​на снимките. Помислете за образ на исхемичен инсулт. Областта с ниска плътност на тъканта в дясното полукълбо е маркирана със стрелка.

Какво показва компютърната томография на мозъка?

Компютърната томография на мозъка е вид рентгенографски преглед, който има по-широки възможности. А именно, в резултат на КТ на главата, специалистът получава поредица от слоеви изображения на изследвания орган. Благодарение на подробното изображение, томограмата показва дори нарушения в структурата на тъканите. КТ със съдов контраст се нарича ангиография. Този метод е необходим за диагностициране на патологии на интракраниални съдове.

Въпреки всичките си предимства, компютърната томография не е информативна във всички случаи, защото не отразява структурата на меките тъкани. За тяхното изследване е за предпочитане да се извършва магнитно-резонансна визуализация.

Компютърната томография е вид рентгеново изследване, което дава обемно и по-детайлно, детайлно изображение.

Основата на тази диагностична техника е използването на рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи, генерирани от рентгеновата тръба на томографа, са насочени под различни ъгли през тялото на пациента, в резултат на което специални сензори улавят информация за слоевото сканиране на обект и компютърът, обработващ данните, изгражда пълна картина.

В сравнение с рентгеновото изследване този вид изследване е много по-информативен, тъй като позволява визуализиране на структурата на органа на различни нива.

Компютърната томография няма противопоказания, присъщи на магнитно-резонансното изобразяване:

  • метални импланти и протези;
  • изкуствен пейсмейкър.

Освен това този тип диагноза се различава от ЯМР за по-малко време, необходимо за процедурата.

Изображението (томограма) показва същите структури като на рентгеновия лъч, но благодарение на допълнителните характеристики, този образ по-пълно отразява изследвания орган.

Резултатът от компютърната томография е серия от изображения, описващи слоестата структура на мозъка.

Ако се използва компютърна томография за контрастиране на съдовото легло, се визуализират кръвоносните съдове (този метод се нарича КТ ангиография). С помощта на ангиография, лекарят получава възможност да види състоянието на мозъчните съдове:

  • Артериография: изследване на характеристиките на мозъчните артерии - тяхната пропускливост, еднородността на лумена, наличието на париетални тромби, атеросклеротични плаки, тумори, аневризми и малформации. Помага за оценка и микроциркулация.
  • Venography е необходимо, ако е необходимо да се оцени изтичането на кръв през вените и венозните синуси.

Ангиографията дава възможност да се оцени пълната стойност на кръвоснабдяването на вътречерепните структури и да се диагностицира атрофията на мозъчната субстанция.

Компютърната томография на главата е много информативен метод за изследване и се използва за диагностициране на редица патологични състояния:

  • Травматична мозъчна травма. Визуализирането на структурата на костната тъкан чрез компютърна томография позволява да се изключи или потвърди наличието на фрактури на костите на черепа. И с помощта на съдов контраст - показва травматично вътречерепно кръвоизлив. Показва томограмата и чуждите тела, затворени в черепа в резултат на нараняване.
  • Интракраниална хипертония. Изследването помага да се идентифицират интракраниалните обемни процеси, които са причините за хипертензивен синдром: интракраниален хематом, туморен процес. Venography ви позволява да идентифицирате патологичните промени, които причиняват нарушения на венозния отток.
  • Остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Компютърната томография с васкуларно контрастиране разкрива локализацията на руптура на артерията при хеморагичен инсулт и наличието и размера на исхемичния фокус при мозъчния инфаркт.
  • В ранна детска възраст CT може да се предпише за съмнение за родова травма при дете или за изясняване на причините за хидроцефалията.

Какво е КТ на мозъка

През 1971 г. за първи път е използван компютърен томограф за главата. Още през 1979 г. разработчиците на технологии спечелиха Нобелова награда по физиология и медицина. В днешно време едно модерно CT устройство е сложен софтуерно-хардуерен комплекс. Компютърната томография има разновидности: спирална КТ, многослойна КТ, томография с два източника на радиация, с контрастно усилване.

Какво показва

Това, което е компютърна томография на мозъка, е неинвазивен медицински диагностичен метод, чрез който органът се изследва в слоевете му. КТ се основава на рентгеновия феномен. Методът може да се разглежда като цифрова еволюция на радиографията.

Рентгенов лъч се насочва към органа. Но поради факта, че тъканите имат плътност, тези лъчи са отслабени, а някои не преминават изобщо. Това означава, че компютърната томография "свети" през тънки области и не блести през гъста. За запис на рентгенови лъчи се използват чувствителни детектори. На монитора, след цифрова обработка, лекарите получават послоен триизмерен образ на мозъка, където могат да се видят патологични огнища: тумори, наранявания, кисти, абсцеси, кръвоизлив.

Показания и противопоказания

Съществуващи индикации за КТ:

  1. Хронична умора, апатия, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушение на съня, загуба на концентрация, загуба на паметта и по-бавно мислене.
  2. Периодични и хронични главоболия. Загуба на съзнание, гадене, повръщане. Главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи. Остра главоболие, като удар по главата - пряка индикация за КТ при инсулт.
  3. Комплексни автономни заболявания: запек, диария, чувство на липса на въздух, сърцебиене, изпотяване, замаяност, треперене в крайниците, студени ръце и пръсти.
  4. Травматични мозъчни увреждания: контузия, фрактура на костите, клане на мозъка, сътресение, проникваща травма
  5. За първи път конвулсии, продължителни промени в психичното състояние, наличието на тумори или гърчове в историята на заболяването.
  6. Хроничен алкохолизъм, наркомания.
  7. Неврологични фокални симптоми със загуба на неврологични функции, например загуба на зрителни полета, внезапна липса на реч, различен размер на зеницата.

КТ изследването се показва не само при наличие на симптоми, но и като рутинна диагноза и мярка за превенция на специфичен контингент, например хора, работещи с радиация. КТ изследване също се предписва, за да се следи динамиката и ефективността на лечението, например, химиотерапия.

Компютърната томография се използва в случаите, когато е необходимо да се следи напредъка на медицинската или диагностична хирургия. Например, биопсия на мозъка (доживотна тъканна колекция) се извършва при компютърно томографско изобразяване: необходимо е да се следи и да се следи за преминаването на иглата за пункция в мозъка.

Компютърната томография използва рентгенови лъчи и следователно включва малка вреда за тялото. Следователно има абсолютни противопоказания за КТ (когато е невъзможно да се направи проучване при никакви условия):

  • Бременност.
  • Наднорменото тегло на пациента, поради което той не се вписва в сканиращото устройство.

За повече подробности се използва контраст. Той помага да се осветят съдовете на мозъка. Въпреки това, контрастното средство е фармакологично лекарство, за което има противопоказания:

  1. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  2. Наличието на алергии в историята.
  3. Обостряне или декомпенсация на диабет.
  4. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  5. Бременност.
  6. Незадоволителното състояние на теста (неразположение).
  7. Заболявания на щитовидната жлеза

Възможността за КТ с метални корони се определя от диагностика. Наличието на чужди тела на такава структура е опасно: по време на изследването коронките могат да се нагреят, което може да доведе до изгаряния или просто до неприятни усещания. Затова винаги информирайте Вашия лекар за наличието на метални корони. Въпреки това, металните вложки не са противопоказания за изследването. По време на процедурата с метални вложки, изходното изображение е изкривено: сплавта може да отразява лъчите. Визуализацията ще бъде неточна и неинформативна.

Как е процедурата

Не се изисква подготовка за компютърна томография. Преди проучването се препоръчва да се облекат дрехи, които да седят и да се свалят лесно и да се оставят метални предмети у дома - те ще бъдат помолени да ги отстранят преди процедурата.

Как се извършва компютърна томография на мозъка по стъпки:

  • Регистрирате се на рецепцията.
  • Отидете в офиса с компютърен томограф. Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да носите халат.
  • Вие седнете на масата. Ако направите компютърна томография с усилване на контраста, лекарството ще Ви бъде инжектирано интравенозно. Ще бъде обяснено, че след въвеждането на инструмента може да изпитате усещане за парене, прилив на топлина или изтръпване през тялото.
  • Лабораторният асистент ще обясни какво ще се случи и какво ще се почувствате. Той също ще каже, че в този случай той ще ви чуе и ще ви види.
  • Всъщност провеждане на КТ: масата се движи под портала (въртящ се механизъм със сензори). Стартира се сканиране. По това време устройството излъчва тих шум от работата. Когато КТ се направи, е необходимо да лежиш неподвижно. Можете да се движите само по нареждане на лаборант или лекар.
  • Последен етап: масата излиза на изходна позиция. Иглата е премахната с контраст. Ставай, преобличай се и се освободи. Докато цялото проучване отнеме до 30 минути.

КТ за деца се прави с анестезия, ако детето:

  1. Не е навършила 1 година.
  2. Страхува се и не толерира затворено пространство.
  3. Показва страх в случай на загуба на родители от погледа.
  4. Има психични разстройства и склонност към конвулсивни припадъци.

Също така се прави томография на детето с родителите. Слагат защитени престилки, които не позволяват на рентгеновите лъчи да преминат, и да лежат с децата. Не се изисква подготовка за КТ за деца.

Колко често може да се направи КТ мозък: процедурата не може да се извърши повече от 3 пъти годишно. Интервалите между проучването трябва да бъдат 5 седмици. В идеалния случай томографията трябва да се извършва веднъж годишно: еднократна процедура не е вредна за тялото.

Компютърната томография може да се извърши по два начина: с въвеждането на контрастен агент и без него. Вариантът без въвеждане на подсилващо вещество е класическа дигитална форма на радиография. Какво прави КТ на мозъка без контраст:

  • чужди тела;
  • последиците от наранявания;
  • обемни вътречерепни процеси (тумори, кисти, натрупване на кръв);
  • възпалителни заболявания;
  • изместване на мозъчните структури - дислокационен синдром;
  • механично увреждане на черепа.

С контраст

КТ с усилване на мозъка се използва главно при диагностициране на съдови патологии. Контрастът е специално фармакологично лекарство, което ви позволява да визуализирате онези части на мозъка, които са „прозрачни“ и не са видими за рентгенови лъчи. Контрастът в съдовете може да забави излъчването и следователно подобрява визуализацията - отговаря на въпроса каква е разликата с и без контраст.

КТ на мозъчните съдове с контраст използва водоразтворими структури, съдържащи йод. Те се инжектират във вена, с приток на кръв, те се разпространяват през кръвоносната система, увеличавайки контраста на кръвоносните съдове. Веществото се отделя по естествен път през бъбречната система с урината. За да се ускори премахването на лекарството се препоръчва да се пие много минерална вода.

Изследването на мозъчните съдове с контраст започва с две възможности:

  1. Ръчно приложение на лекарството. Той се администрира от медицинска сестра или лаборант. Лекарството се прилага чрез инжектиране: скоростта на подаване на активното вещество не е регулирана. Проучването започва след като контрастът се разпространява през кръвоносната система. Този тип рядко се използва и се счита за остарял.
  2. Въвеждане на болус. Веществото се инжектира автоматично, като се използва инжекционна спринцовка. Така можете да регулирате скоростта на въвеждане на контраста. Методът се използва главно за мултиспирална компютърна томография.

КТ ангиографията е основната област на приложение на контрастното изследване. Използвайки ангиография, можете да получите триизмерно изображение на артериите и вените. В изследването е приложена технологията на компютърното 3D моделиране и реконструкция.

КТ ангиографията изисква специално обучение. Например, алергичната история на пациента е проучена преди проучването: контрастното вещество е чуждо за тялото и може да не реагира правилно. Ангиографията за деца и възрастни се извършва по същия начин като конвенционалната компютърна томография.

С помощта на ангиография могат да се идентифицират следните патологии:

  • Затваряне на съдове с тромб.
  • Дисекция на артерия.
  • Аневризма на артериите, когато зоната на съда се стърчи, се създава джоб, поради което се нарушава местния кръвен поток.
  • Атеросклероза на мозъчни съдове.

Честа нежелана реакция на ангиографията е появата на контрастен агент отвъд границите на съдовите стени в меките тъкани. Поради това, кожата и подкожната тъкан са повредени.

КТ перфузията е „златен” стандарт при диагностицирането на остри циркулаторни нарушения на мозъка. Лекарите предписват перфузионна компютърна томография за оценка на преминаването на кръвта през мозъчната тъкан. РСТ може да се разглежда като допълнение към КТ ангиография. Същността на метода се състои в количественото измерване на кръвния поток чрез оценяване на промените в плътността на рентгеновите лъчи по време на преминаването на интравенозно прилагано контрастно средство.

Подготовката и процедурата са същите като при стандартния контрастен томограф. С помощта на РСТ е възможно в най-кратки срокове да се изследва състоянието на мозъка и неговия кръвен поток. Методът няма противопоказания и може да се проведе при пациент с всякаква тежест.

Перфузионната компютърна томография при диагностициране на съдови инциденти има следните предимства:

  • Области на увреждане на кръвообращението на мозъка се откриват почти веднага след първите неврологични симптоми на инсулт, което ви позволява бързо да определите терапевтична тактика.
  • Способност за оценка на обратимостта на органични и функционални нарушения.
  • Оценка на индивидуалните характеристики на кръвния поток при пациенти.
  • Способността да се оцени ефективността на тромболитичната терапия.

В допълнение към изследването на съдови нарушения, при диагностицирането на интракраниалните лезии се използва перфузионна компютърна томография. Техниката ви позволява да изследвате притока на кръв в тумори, които са забележимо добре могат да натрупат контрастен агент. РСТ позволява да се определят характеристиките на туморна хемодинамика, което от своя страна разкрива природата и хистологичната форма на тумора. Това помага да се определи тактиката на лечение и избора на химиотерапевтични лекарства. Познаването на кръвоснабдяването на тумора и вътрешния му кръвен поток позволява на лекарите да планират операцията и успешно да отстранят патологичната неоплазма.

Вредно ли е да се направи

Компютърната томография е радиационна експозиция. Годишната допустима годишна доза радиационна експозиция е 150 mSv. Ако получите по-малко доза - тялото не е изложено на увреждане, ако повече - вероятността от мутации и развитието на лъчева болест се увеличава. Един мозъчен тест за компютърна томография е 2 mSv. Това означава, че вредата от КТ за тялото от излагане на радиация има тенденция към нула, тъй като тази стойност не достига 150 mSv.

Вреден ли е компютърната томография с контраст? Фармакологичните препарати се състоят от химични съединения, към които, при прилагане, тялото може да реагира с алергична реакция. Те се предлагат в 3 вида:

  1. Ненатрапващи странични ефекти. Те се развиват при 5 от 100 пациенти. Това са замаяност, гадене, понякога повръщане, главоболие, усещане за парене, горещи вълни, болка на мястото на поставяне на иглата. Тези странични ефекти са нормални и те преминават самостоятелно.
  2. Умерени странични ефекти. Това е главно оток на лицето, затруднено дишане, липса на въздух. Това състояние изисква спешна помощ.
  3. Тежки нежелани реакции. Това включва сърдечно-съдова недостатъчност, синкоп. Това се случва по-често при хора с анамнеза за алергии към други вещества. Тук се прилагат мерки за реанимация.

За да се предотвратят странични ефекти, обикновено се провеждат тестове за алергия: на пациента се дава лека рана, където се прилагат малки дози от алергена, след което те изучават тази област - как реагира кожата. Също така, за да се намалят реакциите преди процедурата, се прилагат антихистамини с антиалергично действие. Вредно ли е да се прави КТ? Самата компютърна томография е безвредна, но контрастните вещества могат да причинят увреждане.

Възможни резултати

Изследванията на компютърната томография дават черно-бели пластови изображения на органа. КТ на мозъка се получава в три проекции: предна, аксиална и сагитална. Картината показва мозъка и неговите съдове. Лекарят изследва пространственото разположение на всички структури един спрямо друг и наличието на патологични огнища.

Декодирането на КТ е сравнение на нормата и патологията. Диагностикът оценява контурите на мозъка, светлите и тъмните зони, патологичните сенки и чуждите тела. Наличието на тумори се оценява чрез индиректни и надеждни признаци. Например, надежден знак е изместването на мозъчните структури. Хиподеналните огнища на мозъка върху КТ са индиректен знак за тумор.

Като цяло в картината се разглеждат следните явления:

  • Промени в мозъчните структури.
  • Наличието на тумори.
  • Целостта на костите на черепа.
  • Възпаление, подуване на мозъка, натрупване на течности, наличие на кисти.
  • Промени в турското седло.
  • Образувания в района на моста.
  • Пневматизация на параназалните и предните синуси.
  • Локализация на полусферичната междина.
  • Кортикалните жлебове на повърхността на малкия мозък и на мозъчните полукълба.
  • Размери и симетрия на вентрикулите на мозъка.

Компютърна томография на мозъка: за и против

Проблемите в органите на централната нервна система моментално засягат състоянието на целия организъм. Ранното откриване на такива патологии често е ключът към успеха на лечението, увеличава шансовете на човек за благоприятен изход от заболяването. С тези цели те активно използват различни диагностични методи. Една от най-бързите, информативни и достъпни е СТ структурата на мозъка. Подходът има своите индикации и противопоказания, предимства и недостатъци. Тя може да се извърши само с назначаването на лекар, но не изисква специално обучение.

Какво показва КТ на мозъка?

Чрез компютърна томография на мозъка разбираме метода за изследване на структурата на органа чрез излагане на рентгенови лъчи. Тези сигнали се подават от рентгеновата тръба на апарата към тялото на субекта под различни ъгли. Те се отразяват и четат от сензорите на устройството, което позволява да се получи информация за слоевото състояние на дадена област.

Използвайки подхода, можем да идентифицираме следните патологии и проблеми:

  • кръвоизлив, увреждане на исхемична тъкан;
  • фрактури на костите на черепа;
  • кървене, хематом;
  • мозъчно увреждане, техните ефекти;
  • кисти, тумори, абсцеси;
  • инфекциозни лезии на мозъка или неговите мембрани;
  • аневризми и аномалии в структурата на съдовата мрежа;
  • наличие на чужди тела.

Техниката се използва в медицината повече от 40 години и непрекъснато се подобрява. Тя ви позволява да идентифицирате локализацията и вида на проблема, да установите областта на увреждане на органа, стадия на развитие на заболяването. КТ се използва не само за диагностика, но и за оценка на качеството на лечението.

На кого е предписано томографско сканиране на главата

Провеждането на КТ позволява да се оцени състоянието на костите на черепа, на мембраните на мозъка и неговите вещества. Подходът е ефективен при диагностициране на патологии на кръвоносните съдове и параназалните синуси. Техниката се използва за идентифициране на десетки заболявания, оценка на общото състояние на пациента преди извършване на големи операции. Решението за целесъобразността на процедурата се взема от лекаря въз основа на анамнезата, клиничната картина, резултатите от други изследвания.

Показания за компютърна томография на мозъка:

  • травматична мозъчна травма в историята;
  • чести конвулсии в комбинация с цефалгия, загуба на съзнание;
  • проблеми със симетрията на лицевите мускули, преглъщане, реч;
  • всички форми и видове нарушения на съзнанието, включително на фона на сенилна деменция;
  • промяна в възприемането на света, сложност с ориентация в пространството;
  • предполагаеми органични или физиологични проблеми в мозъка;
  • признаци на възпалителни или инфекциозни процеси в кутията на черепа;
  • хидроцефалия;
  • главоболие без видима причина за 2 месеца или повече.

Точността на диагнозата въз основа на резултатите от изследването зависи до голяма степен от професионализма на здравния работник. Поради тази причина квалифицираният лекар трябва да се занимае с компютърната томография на мозъка.

Противопоказания

Ефектът на рентгеновите лъчи върху тялото е свързан с определени рискове, въпреки минималната доза радиация. Поради тази причина, манипулирането се извършва само по показания и при липса на ограничения за хората.

Противопоказания за КТ на кръвоносните съдове и мозъчната структура:

  • бременност, особено през първия триместър;
  • детска възраст - манипулирането се извършва само когато е абсолютно необходимо;
  • остра болка или конвулсии - поради неспособността да се поддържа неподвижност;
  • миелом, ендокринни патологии;
  • психична нестабилност, клаустрофобия (допустима след предшестващо приложение на успокоителни);
  • затлъстяване, поради което пациентът не може да бъде поставен в тръбата на устройството;
  • проучване с контраст или йод е забранено в случай на алергии, бъбречна или чернодробна недостатъчност, бронхиална астма и сърдечни заболявания.

В някои случаи тези ограничения могат да бъдат пренебрегнати. Това е уместно, ако рисковете от диагностициране са по-ниски от възможните последици от отказа. Решението се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показатели на пациента, характеристиките на ситуацията.

КТ (компютърна томография) на мозъка

Компютърната томография (КТ) на мозъка е модерен неинвазивен метод на изследване, който позволява да се получи най-подробна информация за състоянието на структурите и костите на главата за кратък период от време.

Този метод се основава на използването на рентгенови лъчи и компютърна обработка на данни, което значително отличава конвенционалните рентгенови лъчи от КТ: в първия случай резултатът ще бъде 1 изображение на органа като цяло, а при втория метод можете да получите голям брой слоеви слоеве на изследваната област в няколко равнини.,

На кого е предписано томографско сканиране на главата

В момента магнитно-резонансната картина (МРТ) и компютърната томография (КТ) на мозъка са най-достъпните и информативни методи за изследване на този орган.

Съществената разлика между тези процедури е в получаването на информация: принципът на MRI операция се основава на измерване на електромагнитния отговор на атомните ядра (най-често водород) в постоянно магнитно поле и функционирането на CT оборудване за измерване и цифрово обработване на разликата в рентгеновата атенюация в зависимост от плътността на тъканта.

И ако вторият метод на сканиране (КТ) ви позволява да оцените напълно състоянието на твърдите структури, втората процедура е предназначена за изследване на меките тъкани и други компоненти на мозъка. Въпреки това, използването на специален контрастен агент по време на КТ значително разширява възможностите на такова проучване, а именно, позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и кухините на мозъка.

Списъкът на заболяванията, при които лекуващият лекар може да предпише КТ на мозъка, е доста обширен, тъй като много заболявания и наранявания на главата, които имат богата клинична картина, могат да причинят следните симптоми и признаци:

  • тежко главоболие;
  • гадене и повръщане, независимо от приема на храна;
  • виене на свят;
  • замъглено виждане, двойно виждане;
  • чести припадъци;
  • увреждане на слуха;
  • конвулсивен синдром;
  • удължен бактериален ринит;
  • промени в настроението и други психични проблеми.

КТ също е назначена за диагностициране и проследяване на хода на следните патологични състояния:

  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • кисти и функционални неоплазми;
  • злокачествени и доброкачествени тумори;
  • откриване на метастази, определяне на стадия на рак;
  • хидроцефалия;
  • абсцес на мозъчната тъкан в резултат на инфекции.

Компютърната томография е осезаема помощ при диагностицирането и оценката на мозъчните увреждания в резултат на травматично увреждане на мозъка, кръвоизлив и подуване на мозъчната субстанция. Също така, този метод на изследване се използва при определяне на местоположението на дислокацията и областта на хематоми и други увреждания на мозъка, точността и скоростта на диагностика на които зависи от човешкия живот.

Ако е необходимо, с помощта на КТ, е възможно да се изследва кръвоносната система на мозъка, както и съдовете на шията, през които кръвта тече към нейните структури. В този случай, кръвообращението на пациента трябва да въведе определено количество контрастно вещество, което ще подобри образа на вените и артериите, които се изследват. Този подход ви позволява да идентифицирате различни съдови патолози, например аневризма и фистула във всяка част на мозъка. Този изследователски метод се нарича CT-ангиография.

Експертите препоръчват също да се извърши контрастно КТ на пациенти, които са податливи на атеросклероза, хипертония, тромбофилия, диабет и други ендокринни нарушения.

Тъй като КТ позволява оценка в реално време на състоянието на структурите на централната нервна система, под негов контрол се извършват определени лицеви и неврохирургични операции, както и вземане на проби от материал за хистологично изследване по време на стереотаксична мозъчна биопсия.

Какво показва компютърната томография на главата

Компютърната томография е преди всичко диагностичен метод за изследване на тялото. По време на преминаването на тази процедура рентгенови лъчи, генерирани от рентгенова тръба, проникват през тялото на пациента, което, комбинирано с надлъжното движение на масата в дълбочината на апарата, позволява да се получи максималния брой изображения в различни проекции. Сензорите, които също се намират вътре в устройството, получават получената информация, обработват го и я показват на монитора като двуизмерно черно-бяло изображение.

За разлика от образа на ЯМР, при който меките тъкани са подчертани в по-светъл цвят, а костите на практика не се визуализират, КТ изображението е обратното: костната тъкан, тъй като те имат най-ниска пропускливост за рентгенови лъчи, се показват на екрана в бяло, а останалите липсата на контрастиращо вещество - в сиви тонове.

Тъй като КТ на главата и шията позволява подробно изследване на изследваната област в няколко равнини, тя се използва при диагностицирането на голям брой заболявания и остри патологии на мозъка, които се изразяват като промени в качествения състав на мозъка:

  • кръвоизлив;
  • фрактури в основата на черепа;
  • синини и хематоми;
  • аномалии в развитието;
  • присъствието на чужди тела;
  • кисти, тумори;
  • омекотяване и възпаление на мозъка.

КТ ангиография на мозъчни съдове се използва, за да се направи карта на нарушение на мозъчното кръвообращение - по време на нейното прилагане, можете да изучавате структурата на всеки съд отделно в реално време.

CT също помага за идентифициране на области на увреждане след исхемичен инсулт, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната област поради блокиране или механично увреждане на кръвоносния съд. Този метод за диагностика се счита за най-точен и информативен за първи път 24 часа след началото на това остро заболяване. В същото време в получените рентгенови изображения ще се визуализират множествени исхемични лезии под формата на области на потъмняване, като в тях намалява плътността на мозъка.

След въвеждането на контраста, специалистът ще може да изолира засегнатия съд от цялата кръвоносна система на мозъка, тъй като хиподенсната зона (зона с ниска плътност) се формира на мястото на неговото разрушаване или запушване, в рамките на което мястото на прекратяване на кръвния поток в съда ще бъде ясно видимо.

След преминаване на компютърната томография специалистът лекарят разглежда получените изображения по електронен път и дава предварителни заключения за състоянието на мозъчните структури. С това описание пациентът трябва да отиде при своя лекар, който, въз основа на тях, може да диагностицира мозъчно заболяване.

Противопоказания

КТ на мозъчните съдове и нейните структури се изпълняват стриктно според предназначението им, тъй като в резултат на тази процедура, човек получава по-висока доза радиация, отколкото използването на конвенционални рентгенови лъчи.

Ограничения и противопоказания за КТ мозък са следните заболявания на пациента:

  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • тежка бронхиална астма;
  • сложни ендокринологични заболявания;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • неподходящо поведение на пациента.

Ограничението се отнася и за пациенти с алергична реакция към контрастно вещество, голямо тегло и клаустрофобия.

Ако са спазени всички мерки за безопасност и под строгия надзор на специалистите, в екстремни случаи, томография е приемлива за бременни жени и деца под 14-годишна възраст.

Колко често може да се извършва КТ на мозъка на възрастен?

Въпреки минималния риск от получаване на висока доза рентгеново лъчение, експертите препоръчват да се подложи на такова изследване не повече от 1 път годишно. Но ако животът на пациента е изложен на риск, тогава се допуска 3-кратно преминаване на КТ, при условие че пациентът няма да претърпи други процедури, свързани с йонизиращото лъчение.

Как да се подготви за томография главата

Компютърната томография на мозъчните съдове е абсолютно безболезнена, неинвазивна процедура, така че не е необходимо специално да се подготвя за преминаването му. Въпреки това, за да се избегнат негативните последици, пациентът все още трябва да е запознат с всички правила на изследването и как се провежда.

Поради факта, че КТ се извършва строго по лекарско предписание, трябва да се вземат следните документи за изследване:

  1. екстракт от историята на заболяването;
  2. резултати от предишни подобни проучвания;
  3. сертификати, свързани с CT;
  4. насочване от лекуващия лекар;
  5. паспорт и OMS политика (ако процедурата е безплатна).

Ако се предпише CT-ангиография, пациентите се съветват да не ядат 3-4 часа преди проучването, тъй като по време на приложението на контраста може да започне гадене и повръщане. Непосредствено преди да влезете в машината, трябва да посетите тоалетната - времето за сканиране на една област трае 20-25 минути, а следващото - 15-20 минути, през които не можете да ставате.

Тъй като металните предмети са податливи на ефектите на рентгеновите лъчи и могат да умножат негативните ефекти на радиацията върху тялото, преди да посетят стаята, където ще се проведе КТ, е необходимо да се премахнат всички бижута и други неща, съдържащи метал. След това трябва да преминете в болнична рокля: ако нямате, можете да носите със себе си допълнителни дрехи.

Заслужава да се отбележи, че томографът по време на работа произвежда неприятни монотонни звуци, така че ако е необходимо, пациентът може да вземе със себе си слушалки или тапи за уши.

Как се извършва КТ на мозъка

Към момента мозъчната КТ може да се извърши в почти всеки мултифункционален диагностичен център, който има специално оборудване.

За да разберем напълно сериозността на процедурата, нека се вникнем малко в историята: известно е, че първият компютъризиран томограф от първото поколение се появи сравнително наскоро - през 1973 година. Това беше рентгенова тръба, насочена към един детектор. Докато снимахме 1, тръбата се завъртя около масата само веднъж.

Такъв подход позволява да се получат образи на тялото само в една напречна проекция. През следващите години учените са работили за подобряване на дизайна на апаратурата за КТ, а именно, че са добавили броя на детектори вътре в пръстена - например, най-новият 4-то поколение компютъризиран томограф има повече от 1000 детектора, което позволява получаването на изображение на няколко проекции.

В момента най-често срещаният метод за изследване на мозъка е спиралната компютърна томография (КТ) на мозъка.

Отличителна черта на този вид изследвания е процедура и специално оборудване, което ви позволява да правите снимки в най-кратки срокове. Принципът на действие на този томограф се основава на едновременното изпълнение на две действия: непрекъснато въртене на рентгеновата тръба около тялото на пациента и движение на масата с пациента по надлъжната ос на сканирането.

При тези условия траекторията на рентгеновата тръба по отношение на посоката на движение на масата с тялото на пациента приема формата на спирала. За разлика от директния томограф, такова оборудване ви позволява да промените скоростта на движение на масата с пациента, в зависимост от задачата, което допринася за значително намаляване на времето на процедурата и съответно намалява натоварването върху тялото.

Най-новият и най-малко вреден метод за изследване в тази област е многослойната или мултиспирална компютърна томография (MSCT). Нейната особеност се крие във факта, че вътре в рентгеновата тръба има не един, а няколко реда детектори по периферията, което ви позволява да получите максималния брой изображения на тестовия орган при един оборот на рентгеновата тръба.

Въпреки фундаменталните различия в апарата, компютърното сканиране на мозъка се извършва еднакво във всички случаи: пациентът лежи на масата, поставя слушалки (ако е възможно), главата му се фиксира в специално устройство, специален валяк се поставя под врата за удобство, след което масата се плъзга в скенера, лекарят напуска следващата стая и включва устройството. В същото време, пациентът не остава без надзор - тъй като процедурата е последвана от асистента, използвайки видео връзката. Също така вътре в устройството, държащо главата на микрофона е монтиран, с който можете да се обадите на лекар по всяко време.

Колко дълго трае ТС на мозъка зависи от целта на изследването и оборудването на диагностичния център - съвременните устройства ви позволяват да направите голям брой изображения в няколко проекции за няколко минути. Също така, ако е необходимо да се проведе проучване с контраст, времето, определено за процедурата, обикновено се удвоява. Това се дължи на факта, че при първото пускане на томографа е направено изследване, устройството се изключва, асистентът инжектира необходимото количество контраст на пациента във вената, изгасва се и отново включва томографа. По-нататъшното изследване продължава в същия режим.

В някои случаи, когато трябва да се направи компютърна томография на бременна жена, изследването се извършва както обикновено, но без контрастно усилване. В същото време зоните, които не са изследвани, са покрити със специална престилка, която ще предпази бъдещото дете от рентгенови лъчи.

Според аварийни показания, CT може да се предписва на деца от 3 до 14 години. Тъй като детето на тази възраст не винаги е в състояние да контролира движенията си и да е наясно със сериозността на ситуацията, в този случай му се дава лека анестезия. В бъдеще не се наблюдава разлика в изследването на деца и възрастни.

Интерпретация на томографските резултати

КТ на информацията за мозъка, получена в резултат на процедурата, се извършва по време и след прегледа. Тази работа се извършва от специално обучен човек - радиолог.

Обикновено това отнема 1-2 часа, но изминалото време зависи от екстензивността на изследването и броя на идентифицираните патологии. Ако е необходимо, радиологът може да събере консултация или да се свърже с колегите си за вътрешна комуникация, което е очевидно предимство пред други методи за изследване на мозъка.

В края на процедурата на пациента се дава заключение и снимки с висококачествени изображения на мозъка върху цифров носител, които той трябва да се обърне към лекуващия си лекар, за да направи окончателна диагноза и да предпише необходимото лечение. Ако е необходимо, специалистите могат да прехвърлят резултатите чрез Интернет или вътрешна връзка директно към медицинската институция, където пациентът се изследва под наблюдение.

Така че компютърната томография на мозъка е модерно и високо информативно изследване, което се провежда за диагностициране на различни съдови и мозъчни патологии. Поради малкия брой противопоказания, той се предписва в случаите, когато други методи на изследване ще бъдат противопоказани.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Томограма: естеството на изследванията на мозъка и възможните резултати

Човешкият живот, всички процеси в тялото, зависят от функционирането на мозъка. Нарушаването на работата му може да предизвика различни патологии, заболявания, наранявания. Всички изброени причини са много опасни. Те могат да доведат до инвалидност и дори до смърт. Много е важно да ги идентифицираме навреме. Мозъчната томография позволява да се правят точни диагнози за лекарите. Какво е това?

Мозъчна томография: определение

Основният орган на централната нервна система може да бъде изследван чрез магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ). Първият метод се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. В постоянно магнитно поле, протони (ядра на водородни атоми, които присъстват в голям брой в човешкото тяло) се възбуждат поради радиочестотни импулси. От тях започва да излъчва електромагнитно излъчване. Той се записва, дигитализира. В резултат се формират пластови изображения на обекта, който се изучава.

Сравнение на изображения на мозъка чрез КТ и ЯМР

Магнитно-резонансната картина на основния орган на централната нервна система може да се извърши с контраст. В изследванията специалистите използват вещества като omniscan, magnneist. Всяко от тези лекарства се прилага в доза 0,2 мл на 1 кг телесно тегло. Ако човек тежи повече от 100 kg, тогава не се инжектира интравенозно повече от 20 ml от контрастното вещество.

При втория метод, споменат по-горе, послойно напречно сканиране се извършва с помощта на тънък лъч рентгенови лъчи. Детекторите в устройството регистрират излъчването. Компютърът от получените данни формира изображението - томограма на мозъка. В резултат на това тя се появява на екрана на монитора и изследователят започва да го изучава.

Не винаги е възможно да се разграничат патологичните структури от нормалните тъкани по време на компютърната томография. За да се получат допълнителни данни за състоянието на основния орган на централната нервна система в някои ситуации, се използва методът на контраст. Нейната същност се състои в въвеждането на 40-50 ml водоразтворим контрастен агент през вена.

Кога се предписва томография?

Показанията за извършване на магнитно-резонансно сканиране на мозъка са:

  • аномалии в развитието;
  • заболявания, придружени от демиелинизация (разрушаване на миелиновата обвивка на неврони);
  • неоплазми;
  • нарушения на кръвообращението в главния орган на централната нервна система;
  • паразитни инвазии;
  • васкуларни малформации;
  • епилепсия и епилептични синдроми;
  • наранявания в субакутен и хроничен период;
  • посттравматични промени в мозъка.

Компютърната томография се възлага на хора, за да се получи томограма на мозъка в следните случаи:

  • с травматични мозъчни травми (особено в острия период);
  • наличието на интрацеребрални паразити;
  • тумори;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка според исхемичен и хеморагичен тип;
  • посттравматични промени в органите;
  • токсични и посттравматични енцефалопатии.

Извършване на изследвания

Изчислените и магнитно-резонансни изображения са сходни по показатели. Преди прегледа пациентът лежи върху специална подвижна маса, която се плъзга в устройството в началото на сканирането. Устройствата, използвани в CT и MRI, се наричат ​​томографи. Те ви позволяват да получите изображения на мозъка.

Принципът на функциониране на томографите е различен. Устройството, използвано в CT, е комбинация от рентгенов апарат и компютър. MRI скенерът не излъчва рентгенови лъчи. Той образува магнитно поле и излъчва радиочестотен импулс. Както КТ, така и ЯМР се извършват в специализирани отделения на болницата. Сканирането с компютърна томография отнема няколко минути. При ядрено-магнитен резонанс главата може да бъде изследвана за около половин час, по време на която е невъзможно да се движи.

Подготовка за диагностика

Магнитно-резонансна томография

Така че, ЯМР на мозъка: какво трябва да се има предвид за пациентите, които отиват на тази диагностична процедура? Първо е да се запознаете с противопоказанията. Магнитно-резонансното изобразяване не може да се извърши с:

  • феромагнитни и електронни импланти на средното ухо;
  • инсталиран пейсмейкър;
  • Хемостатични скоби;
  • феромагнитни фрагменти;
  • татуировки, които се правят с багрила, съдържащи метални съединения.

Лекарят трябва да бъде предупреден за възможна бременност, тъй като ЯМР не се прилага през първия триместър. Трябва да се каже и за фобиите. Специалистът може да предпише седативно лекарство. Преди да сканирате, ще трябва да премахнете всички бижута от себе си, да извадите телефона. Тези елементи могат да изкривят получените изображения.

Компютърна томография

Конвенционалната компютърна томография на мозъка не изисква специална подготовка за изследването. Пациентите трябва само да помнят, че противопоказанията за КТ без контраст са бременността и твърде много телесно тегло, надвишавайки допустимата стойност (това е посочено в техническите характеристики на определено устройство).

Томографията, изпълнена с контрастен агент, има допълнителни противопоказания:

  • бъбречно увреждане;
  • алергични към лекарството, което трябва да се прилага интравенозно;
  • тежък диабет;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • множествена миелома;
  • престой в тежко състояние.

Тъй като контрастно КТ има противопоказания, специалистът събира пълна история на пациента си преди прегледа:

  1. Човек със съмнение за нарушено функциониране на пикочната система определя съдържанието на креатин и урея в кръвта. Ако бъдат открити някакви нередности, контрастните агенти не се използват или се въвеждат само с много тесни индикации.
  2. Преди компютърна томография лекарят предписва сцинтиграфия и лабораторни изследвания, за да се изключи или потвърди хипертиреоидизъм.
  3. Специалистът също така установява дали пациентът е алергичен към контрастни средства. Ако след предишното инжектиране на веществото се появят симптоми като сърбеж, уртикария, тогава се провежда премедикация преди проучването. Ако има спад на налягането или срив, тогава контрастът не се прилага или се въвежда след подходящо успокояване.

Преди компютърна томография на мозъка е необходимо да се премахнат всички бижута, бижутерия, фиби, да се отстранят сменяемите протези от устната кухина. Това е необходимо, за да се избегне появата на артефакти в получените изображения.

Резултати от изследванията

MRI анализ на изображения

Изображенията, взети от магнитен резонанс, могат да показват наличието на тумори или метастази. При конвенционалната ЯМР се откриват аномални лезии с различна интензивност на МР сигналите. За да се потвърди наличието на тумори и метастази позволява ЯМР с контраст. Поради интравенозното приложение на специално вещество в неоплазмите, интензивността на MR сигнала се променя.

Резултатите могат да покажат наличието на демиелинизиращи заболявания. В диагнозата си основната стойност се играе само от магнитно-резонансната картина. При тези заболявания миелинът се унищожава поради различни инфекции, автоимунни процеси и токсични ефекти. Така, демиелинизиращите заболявания се диагностицират на следните основания:

  1. на Т2-VI огнища на демиелинизация са хипертензивни
  2. T1-VI показва 20% от фокусите, отразяващи пълното разрушаване на миелина;
  3. в острата фаза е налице нарушение на хемато-енцефалната бариера, която се визуализира като зона на натрупване на контрастен материал върху T1-VI.

Анализ на КТ изображение

КТ на мозъка

Томограмите, получени по време на изследването на мозъка, се изследват от лекар във всяка подходяща за него последователност. Изследването на срезовете започва с оценка на размера на вентрикулите и субарахноидалното пространство, за да се изключи наличието на обемна неоплазма. Границата, разделяща бялото и сивото вещество на мозъка, се оценява внимателно. Завесата му е признак за подуване на органите. Ако се открият патологични промени, задължително се оценяват съседни участъци.

Наличието на зона с повишена плътност с изместване на съседната мозъчна структура и оток на околните тъкани е характерно за травматично кръвоизлив. Това е пряка последица от нараняване на черепа - мозъчна контузия. В някои случаи не се откриват признаци на кръвоизлив при КТ, извършени веднага след нараняването или след кратко време след като са получени. Това е възможно, ако съдовата стена е повредена за втори път (повторна томография е необходима след известно време).

С помощта на КТ са открити тумори. На конвенционалните томограми на мозъка (без използване на контраст) метастазите могат да бъдат сходни по плътност с близките тъкани. Понякога те са придружени от перифокален оток. За точна диагностика се изисква томография с контраст. Благодарение на нея неоплазмите са ясно ограничени от околните тъкани. По ръба на тумора се появява пръстеновидно натрупване неправилна форма.

Така, изчислителната и магнитно-резонансната картина са основните методи за диагностициране на различни увреждания, заболявания и патологии на мозъка, което води до това, че лекарите много често предписват такава диагностика. Тези процедури са напълно безболезнени и неинвазивни (т.е. кожата на пациента, който се изследва, не се нарушава по време на процедурата).

Вие Харесвате Епилепсия