Епилепсия при деца: информация за заболяването, лечението и прогнозата

Епилепсия при деца е хронично неврологично заболяване, което се развива поради повишената електрическа активност на мозъчните клетки и се проявява външно чрез различни припадъци.

Атаките могат да бъдат изразени в следните форми:

  • гърчове ("големи" или "малки" конвулсивни припадъци);
  • временна загуба на съзнание;
  • психични разстройства: халюцинации, загуба на комуникация с реалността;
  • автоматизирани, многократно повтарящи се;
  • симптоми на "замразяване" (избледняване в една поза, фиксиране на погледа).

Причини за епилепсия при деца

Атаките на епилепсия при децата се развиват поради активирането на процесите на възбуждане в клетките на мозъчната кора, като постепенно се образуват огнища в различни части на мозъка. Когато се появят епилептични огнища, в клетките започват да се образуват вълни с различна честота и изхвърляния, които при определени условия или под въздействието на провокиращи фактори стават силни и остри и се натрупват в определени области на мозъчната кора.

Основните причини за развитието на епилепсия са увреждане на нервните клетки на мозъка (невроните) на фона на незрялостта на всички органи и системи на бебето:

  • по време на бременност това може да бъде въздействието върху инфекциите на плода, токсините, лекарствата, развитието на мозъчна хипоксия (липса на кислород за мозъчните клетки), радиация;
  • раждане при раждане;
  • ефекти върху мозъка на токсини (злокачествена жълтеница), инфекциозни агенти (невроинфекция), наранявания след раждане.

Ето защо, често първите симптоми ("дебют") на епилепсия се появяват при малки деца до две до три години.

Един от факторите се счита за наследственост - редица форми на епилепсия се предават от родителите. Повече за причините за заболяването →

Диагностика на епилепсия

Диагнозата епилепсия се основава предимно на появата на симптоми на заболяване на определена възраст при дете. При големи конвулсивни припадъци, повтарящи се два или повече пъти на фона на цялостното здраве на детето, това е много по-лесно. Също така за заболяването показва появата на "малки" припадъци, особено с развитието на епилепсия при деца под една година, които проявяват специфични видове припадъци:

  • отсъствия: избледняване в една поза, изключване на съзнанието с фиксация на погледа;
  • повтарящи се обсесивни движения, в повечето случаи напомнящи за обичайните движения на детето (смучене, мигане, пушене);
  • единични мускулни контракции на определена мускулна група.


Често те не се забелязват веднага от родителите, така че диагнозата на такива форми е по-сложна и болестта не винаги се диагностицира навреме.

Ето защо, с появата на дори незначителни признаци, показващи появата на неврологична патология при деца на всяка възраст (от раждането до 16 години), е необходимо да се консултирате с педиатричен невролог и да извършите необходимия преглед, за да се изключи формирането на тази тежка патология.

Важно е също така да се знае, че колкото по-рано се поставя диагнозата с определението на формата и причината (със симптоматична епилепсия), така се предписва необходимото лечение, толкова по-голяма е вероятността от положителна прогноза, продължителна ремисия (липса на припадъци) или пълно излекуване на патологията.

Инструментални методи за диагностика на заболяването

Ако симптоми на епилепсия се появят при дете, е необходимо да се свържете с районния педиатър или педиатричен невролог колкото е възможно по-скоро, за да изследвате бебето, да определите нейния неврологичен статус и да проведете различни тестове. При необходимост се провеждат консултации с други специалисти (офталмолог, ендокринолог, кардиолог) и се провеждат инструментални диагностични методи.

Първо, ако се подозира епилепсия, се извършва електроенцефалографско изследване на мозъка (ЕЕГ). Този метод определя биоелектричната активност на мозъка и неговите патологични промени, свързани с образуването на епилептични огнища. Използвайки този метод в повечето случаи, лекарят (невролог или епилептолог) може да определи наличието на епилепсия при малък пациент и да изясни формата му.

При сложни форми на епилепсия специфични промени в ЕЕГ могат да липсват при наличие на клинични прояви, така че се провеждат повторни изследвания, дълъг ЕЕГ запис се дава с видеозапис (ЕЕГ - видео наблюдение), който се изпълнява дълго време: няколко часа или дори дни.

Също така, допълнителни методи за изследване за епилепсия включват магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография на мозъка (КТ), която може да определи една от причините за епилепсия: наличието на вродени аномалии, тумори, промени след нараняване, областта на мозъчното кръвообращение.

Също така, за да се определят причините за епилептични припадъци, да се определи формата и причините за епилепсия, специалистът може да предпише други тестове:

  • електроенцефалография със стрес тестове или провокации;
  • невросонография (ултразвуково изследване на мозъка) - за диагностициране на епилепсия при бебета с отворен голям шрифт;
  • допплерография или рентгенография на мозъчни съдове за определяне на съдова патология.

Лечение на епилепсия

Тактиката на лечение на епилепсия при деца зависи от формата и причината на заболяването, но почти винаги се предписват антиепилептични лекарства, които намаляват конвулсивната готовност на мозъка. Лекарството и дозата се подбират индивидуално, като се взема под внимание формата на епилепсия, вида на припадъците, възрастта на детето и наличието на съпътстващи заболявания. Антиконвулсивната терапия продължава непрекъснато и продължително време (в продължение на няколко години) под наблюдението на лекар-епилептолог и при продължителна ремисия, при пълна липса на припадъци, е възможно напълно да се отменят лекарствата.

При тежка злокачествена епилепсия, сложна кетогенна диета, към антиепилептични лекарства се добавят стероидни хормони, а когато е показано, се извършва неврохирургична операция.

Прогноза за здраве и живот

Прогнозата за епилепсия при деца зависи от:

  • относно формата и тежестта на заболяването, честотата на рецидивите и продължителността на атаките;
  • от възрастта на "дебюта" на болестта, навременността на диагностиката и началото на терапията;
  • наличието на съпътстващи заболявания, които усложняват хода на заболяването, провокират развитието на пристъпи или намаляват ефективността на лечението (чернодробни и бъбречни заболявания, тежка ендокринна патология, хромозомни заболявания, метаболитни нарушения).

Най-неблагоприятните злокачествени форми на заболяването са епилепсия с чести генерализирани "големи" конвулсивни припадъци, с настъпване на развитие в ранна възраст, която се развива на фона на тежка патология на мозъка. В повечето случаи детето е на постоянна сметка с невролог и епилептолог, получава дългосрочно цялостно лечение, този вид епилепсия е индикация за регистриране на инвалидността при деца с епилепсия, но във всеки случай решението се взема от медицинската комисия.

Най-доброкачествените форми на епилепсия с положителна прогноза за живота и здравето на бебето, подлежащи на непрекъснато наблюдение от специалист и продължително лечение (дори при липса на симптоми и припадъци) са:

  • сънна епилепсия при деца, която се проявява с нощни пристъпи на говорене, сънливинг, парасомнии (пристъпи на спазми в краката през нощта);
  • четене на епилепсия, когато при деца или юноши се развиват пристъпи на епилепсия по време на или след четене;
  • доброкачествена rolandic епилепсия;
  • доброкачествени конвулсии при новородени.

Съвети за родителите

Родителите трябва да помнят, че диагнозата „епилепсия” не е присъда - с навременна диагноза, постоянно наблюдение и добре подбрана, дългосрочна терапия, повечето форми на това заболяване могат да бъдат успешно лекувани, а развитието на дете с епилепсия е подходящо за възрастта. Различни психични разстройства или умствена изостаналост се наблюдават само при тежки форми на епилепсия с чести припадъци или при симптоматична епилепсия, причинена от тежка органична патология на нервната система на бебето (вродени малформации на мозъка, травми с лезии на обширни области на мозъка, след като сложни невроинфекции са пренесени в началото възраст).

Разбира се, епилепсията налага редица ограничения на родителите и децата:

  • при избора на професия, тъй като е невъзможно да се работи със сложни механизми, да се управляват превозни средства, да се работи с компютър, това се определя индивидуално от епилептолога и зависи от формата на епилепсия и фактори, провокиращи атака;
  • отдих и спорт - ограничени до часове в басейна, по снаряди, гледане на телевизия, компютърни игри, посещение на дискотеки.

Това не ограничава образованието на деца с епилепсия в редовно училище, посещение на обикновена детска градина и обичайните детски игри, спорт и хобита.

Превенция на развитието на болестта и гърчовете

Превенцията на епилепсията при децата е навременна диагностика и правилно лечение на детето, с изключение на вредните фактори, които могат да причинят промени в мозъчните клетки, като се започне от бременността и когато бебето расте и се развива.

Всички превантивни мерки са насочени към премахване на фактори, провокиращи атака и поддържане на здравословен начин на живот за дете без специални ограничения. В същото време е необходим задължителен контрол на ежедневието, придържане към здравословен и пълен сън, превенция на стреса и ограничаване на упражненията.

Непрекъснатото наблюдение и динамичното наблюдение на специалист (невролог или епилептолог), продължително лечение с постоянна корекция на дозите на антиепилептични лекарства е ключът към липсата на развитие на сложен курс и формирането на тежки последствия от епилепсията при деца.

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

Признаци на епилепсия при дете

Епилепсия - засяга нервната система. Електрическата активност се случва в мозъка или части от него. Резултатът е припадък, характерен за конвулсии и загуба на съзнание. Надеждно е известно, че припадъкът може да се предизвика от неврологично заболяване или някои лекарства. Следователно, ако се наблюдават гърчове, тогава те не винаги са признаци на епилепсия при дете. Понякога те посочват различна патология.

В нервната система има много клетки. Електрическите импулси предават информация между тях. Ако този заряд се увеличи и скоростта му се увеличи, тогава се появяват мигания, които нарушават активността на целия мозък. Вълната преминава през клетките и се предава на мускулите. Активират се все повече нервни клетки, които в крайна сметка причиняват загуба на съзнание, както и атака.

Проблемът е, че изземването може да се случи напълно без причина. Досега известен брой причини за патологията не са известни на науката.

Провокиращи фактори

Наблюдавайки деца под 2-годишна възраст, лекарите заключават, че най-често атаката може да бъде причинена от треска или липса на някакъв вид витамин, като магнезий. Освен това се отбелязва, че бебетата могат да имат травма на черепа по време на раждането. Ако детето е на възраст от 2 до 14 години, то причината най-често не се установява.

Симптомите на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се проявят като внезапно главоболие, висока температура, гадене и загуба на съзнание. В този случай може да се говори за инфекцията, която е ударила тялото, например токсоплазмоза или малария.

Ако бебето отдавна е на слънце, тогава атаката се появява едновременно с рязък скок на температурата. Нейната причина става топлинен удар.

В случаите, когато са предписани някои лекарства, при приемане на едно от тях могат да се появят признаци на епилепсия при деца под 2-годишна възраст или, напротив, спиране.

Видове прояви

Тъй като епилепсията има много прояви, може да е трудно да се диагностицира. Случва се, че родителите описват припадъци. Те са точно същите като признаци на епилепсия при дете. Но когато детето се изследва, се откриват факти, които подлагат на съмнение тази патология.

Важно е да се знае, че ако се открие епилепсия, в повечето случаи причините не могат да бъдат открити. В случаите, когато се установят конвулсии, причините за него се установяват за известно време и след това може да се извърши лечение.

Фебрилните припадъци са свързани с припадъци, които не са причинени от епилепсия. Въпреки че признаците на тези две патологии са много сходни. Но фебрилните припадъци не са необходими за лечение. Родителите могат да объркат подобни конвулсивни припадъци със симптоми на детска епилепсия.

Важно е! Симптомите са пряко зависими от типа неразположение:

  • Когато гърчовете започват да се свиват рязко, мускулите на тялото.
  • След това детето губи съзнание.
  • След това дишането спира (временно).
  • Пикочният мехур се изпразва спонтанно.
  • Мускулите са напрегнати.
  • Една част от тялото се движи неравномерно, например, ръката се потрепва.

Тук са най-важните признаци на епилепсия при деца. Но има и такива патологии, при които не се забелязват спазми. Разгледайте ги по-подробно.

на отсъствие

Не се наблюдават гърчове, но има и други симптоми. Те трябва да знаят, за да разберат как се проявява епилепсия при децата.

  • Спрете всяка дейност. Например: детето започна да говори, но замръзна.
  • Погледът е насочен към всяка точка в пространството.
  • В никакъв случай не може да се обръща внимание.
  • Когато атаката спре, жертвата продължава да прави това, което е направил, не си спомня атаката.

Известно е, че момичетата страдат от този тип патология по-често и се проявява след 6 години, 1/3 от тези деца имат роднини, които също страдат от епилепсия.

Средно, болестта може да продължи около 6 години. Понякога тя преминава сама по себе си, но може да се промени в друга форма.

с понижен тонус

Как се проявява епилепсията при деца в този случай:

  • Внезапна загуба на съзнание.
  • Всички мускули са напълно отпуснати.
  • Малко болен може да падне.
  • Отпуснатост и слабост.

Атоничният припадък не е подобен на епилептичен, но ако няма един слаб, трябва да се консултирате с лекар.

Детски спазъм

Как да разпознаем епилепсия при дете в този случай:

  • Ръцете произволно притиснати към гърдите.
  • Главата или цялото тяло се накланя напред.
  • Понякога атаката засяга само определени типове мускули, като например шията.
  • Среща се сутрин.

Тя се проявява след 2 - 3 години, а с 5 години изчезва или се променя на друг тип епилепсия. Тази патология може да е проява на лезии на нервната система. Ето защо е необходимо детето да се покаже на здравните работници.

Епилептична аура

Тези чувства, които изпитва малък пациент, могат да покажат началото на атаката. Те се наричат ​​епилептична аура. От тях могат да се определят симптомите на детска епилепсия:

  • Има миризма, която наистина не е там.
  • Халюцинации.
  • Нервност.
  • Постоянно чувство на deja vu.
  • Няма реакция на нищо.
  • Загуба на съзнание
  • Мускулите или крайниците се дразнят.
  • Главата или тялото се обръща сама.
  • Изпразване на пикочния мехур.

Ако припадъкът е погълнал само определена част от мозъка, той се нарича частичен. Ако целият мозък е включен в процеса - той е обобщен. Тъй като целта на частите на мозъка е различна, така са и признаците на детска епилепсия.

Например, засегната е задна част. В този случай са възможни халюцинации. Случва се така, че частична атака е започнала, но след това се превръща в обобщена.

Тонично-клоничен припадък

Счита се за най-известния. Тази епилепсия при деца има следните симптоми:

  • Отначало детето плаче.
  • После бавно се успокоява. В този случай можете да се нараните.
  • Краката са изпънати, а ръцете са изтеглени към гърдите.
  • Тялото е напрегнато за 20 секунди.
  • Започват още конвулсии. Те продължават половин минута. Преминете постепенно.
  • Впоследствие, бебето може дори да не си спомни за нападението. Но той се чувства безумно уморен и иска да спи много.

Други прояви

Епилепсия и припадъци могат да се появят по различен начин и най-често такива атаки не са свързани с тази патология. Но как да разпознаем епилепсията при дете в този случай? Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако забележите следното:

  • Появяват се принудителни движения.
  • Съзнанието се губи (конвулсии по едно и също време).
  • За известно време няма контакт с другите.
  • Спазми в крайниците или в тялото.
  • Халюцинации от различно естество.
  • Агресивност.
  • Промени в настроението.
  • Отвличане на вниманието.
  • Невнимание.

Помощ при спазми

Ако детето има атака, не се страхувайте. Необходимост от предоставяне на първа помощ на жертвата. Веднага след началото на гърчовете е необходимо пациентът да се постави на леглото. Тя трябва да бъде достатъчно широка, за да не падне. Ако по това време детето е извън къщата, тогава етажът ще свърши работа. Наблизо не трябва да има остри предмети, твърди мебели. Като цяло, отстрани от това, което малкият пациент може да се нарани.

За да не се задуши бебето, трябва да се опитате да го обърнете на една страна.

Противно на мнението, че трябва да сложите лъжица в устата си, това е строго забранено. Не трябва да има предмети в устата на пациента. Забранено е също да държите езика на детето с пръсти. Най-често крамът трае няколко секунди. След спиране на пристъпа, трябва да проверите дали жертвата има дишане. В случай, че дишането не се чува, е необходимо да се направи изкуствено дишане, използвайки метода “уста-в-уста”.

Внимание! Строго е забранено да се прави изкуствено дишане при последни припадъци.

Трябва да сте близо до детето, докато съзнанието му не бъде възстановено. Дотогава всички течности и медикаменти са забранени. Ако се открие треска, в пациента се вкарва ректално свещ, в която се намира парацетамол.

Обадете се на линейка незабавно, ако:

  • Конвулсии се появяват за първи път.
  • Тяхната продължителност е 5 минути или повече.
  • След като са преминали, те се появяват след кратко време.
  • Когато се появят крампи, бебето диша неравномерно и много трудно.

заключение

Важно е да се знае, че признаците на детска епилепсия се появяват по-често, отколкото при възрастни. Не трябва да очаквате незабавни резултати. Лечението е продължително и понякога може да продължи цял живот. Най-често е достатъчно едно лекарство. В този случай, за да предпише лекарството, да се промени дозата му трябва да бъде само лекар.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

  • проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
  • сложен (с нарушено съзнание)
  • с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

  • отсъствия (типични, нетипични)
  • клонични припадъци
  • тонично-клонични припадъци
  • миоклонични припадъци
  • атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да са наясно с такава диагноза като епилепсия. Това е много сериозна диагноза.

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с припадъци. Точно епилепсията се проявява най-често чрез конвулсии.

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с нестабилна електрическа активност на отделните части или на целия мозък, което води до припадъци и загуба на съзнание, както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, способни да генерират и предават взаимно възбуда. Здравият човек има здравословна електрическа активност на мозъка, но с епилепсия се наблюдава увеличаване на електрическия разряд и появата на силна, така наречена епилептична активност. Вълна от възбуда се предава незабавно на съседните зони на мозъка и се появяват припадъци.

Ако говорим за причините за епилепсия при деца, то на първо място е необходимо да се отдели вътрематочна хипоксия или липса на кислород към мозъчните клетки по време на бременност, както и наранявания на главата, енцефалит, причините за който са инфекция, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е малко проучена болест, поради което всички причини могат само да допринесат за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина директно причинява болестта.

Само епилепсия причинява гърчове?

Не. Ако детето ви е конвулсивно, не изпадайте в паника. Децата често имат припадъци на фона на висока температура, т.нар. Фебрилни припадъци. За да се избегнат конвулсии на фона на висока температура, тя трябва да бъде свалена във времето. Над 38 градуса не трябва да се пренебрегва, а незабавно да се намали с помощта на ректални свещи парацетамол или литична смес.

Не само високата температура, но и липсата на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивото на глюкозата, както и травматично увреждане на мозъка, могат да бъдат причинени от конвулсии при деца.

Ако детето ви има конвулсивен припадък за първи път, задължително е да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво трябва да се направи, ако детето ви е в конвулсивно състояние?

  • Първо, да лежи на леглото, или на пода далеч от остри предмети, така че детето не боли
  • Второ, легна на страната, така че детето да не се задуши
  • Трето, не поставяйте нищо в устата на детето, не дръжте езика

Ако е епилептичен припадък, може да продължи до 2-3 минути.

След атака, проверете дишането си, ако няма дишане, започнете да дишате „уста в уста”. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака.

С дете, не забравяйте да сте близо и да не му давате нито пиене, нито лекарства, докато не се сети.

Ако детето ви има треска, не забравяйте да му дадете ректална свещ от топлината.

Какво представляват епилептичните припадъци?

Големите припадъци започват с гърчове на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, сгъване / разширяване на ръцете и краката, свиване на лицевите мускули на лицето, завиване на очите. Голямата атака може да доведе до неволно уриниране и дефекация. След атаката детето започва пост-епилептичен сън.

В допълнение към големите атаки, може да има така наречените малки атаки.

Към малките пристъпи се отнасят абсанс, атанични атаки и детски спазми. Абсанзи - избледняване или краткотрайна загуба на съзнание. Атоничните атаки са като припадък, детето пада, а мускулите му по време на атака са изключително бавни или атонични. На сутринта се случва спазъм на детето, детето довежда ръцете си до гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както можем да видим, проявите на епилепсия са доста многостранни и ако има дори и най-малко подозрение за епилепсия, е необходимо незабавно да се направи електроенцефалограма на ЕЕГ.

Епилепсията може да бъде истинска и симптоматична, т.е. може да бъде симптом на мозъчен тумор. Необходимо е да се справим с това веднага след диагнозата епилепсия.

Същата диагноза се прави след електроенцефалограма, която в случай на епилепсия ще се наблюдава епилептична активност.

Ежегодната ЕЕГ също се провежда за по-подробно изследване.

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Можете да подозирате епилепсия, ако детето има избледняване или отсъствие, краткотрайна загуба на съзнание, при което детето се изключва за няколко секунди. В същото време, това е абсцес епилепсия, която се случва без припадъци. Понякога абсцесът предшества атаката. Във всеки случай е необходимо детето да бъде насочено към ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава той трябва да приема такива лекарства като валпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемът на тези лекарства е дълъг, редовността е много важна, ако редовността не се спазва, гърчовете могат да се повторят.

Най-често едно лекарство е достатъчно, за да предотврати спазми. Антиепилептичните лекарства причиняват намаляване на вниманието, сънливост, намаляване на успеваемостта в училище, но в никакъв случай не могат нито да ги анулират, нито да ги пропуснат, защото отмяната може веднага да предизвика атака. Всяка атака тласка развитието на детето обратно.

Препаратът Konvulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 µg / ml, не е възможно да се увеличи дозата на лекарството, ако е по-малко от 50 µg / ml, тогава терапевтичната доза не се достига и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне една атака, то тогава в рамките на един месец му е забранено всякакъв масаж, стимуланти от централната нервна система, както и упражнения с логопед.

При симптоматична епилепсия туморът се отстранява, след което атаките напълно спират.

Фактори, които предизвикват епилепсия

Липса на сън или прекъсващ сън. Тялото се опитва да настигне загубения бърз сън, в резултат на което се променя електрическата активност на мозъка и може да започне атака.

Стресът и тревожността могат да допринесат за припадъци.

Медикаменти, които стимулират централната нервна система (Ceraxon, Cerebrolysin) могат да причинят пристъп на епилепсия, както и увеличаване на инсулиновата доза поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за началото на атаката.

Също така, атаката може да допринесе за трептене на ярка светлина, например, когато гледате анимационни серии. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, които съставляват картината. Възприемчивите деца могат да реагират на гледане на телевизия с припадък.

Ако детето ви има епиактивност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че за всякакви стресови фактори, било то болест или хормонална промяна, те могат да се появят. И въвеждайки стабилна ремисия, трябва да сте подготвени.

Може ли се лекува епилепсия?

За щастие, епилепсията при децата може да премине. Но ако детето ви е имало поне една голяма атака, тогава той трябва да получи антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на атаки диагнозата се отстранява. Въпреки това, детето е под наблюдението на невролог за още пет години.

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви спазми са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето си. Дори ако детето Ви е било диагностицирано с такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и не изпадайте в паника. Необходимо е стриктно да се спазва назначението на невролог, може би, да се подложи на епилептологична консултация и да се надяваме, че бебето ви ще се подобри - така да се каже, ще прерасне. Повярвайте ми, много зависи от настроението ви.

Също така климатът в семейството означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Излишно е да подчертавам епилепсията не трябва, психологически, детето да се чувства по-спокойно и да не се опитва да използва болестта си, манипулирайки ви.

Основната цел на рехабилитацията на деца с епилепсия е да спре или сведе до минимум броя на атаките. Също така е много важно да общувате с детето, да го запознаете с екипа на децата и да се подготвите колкото е възможно повече за училище, без да претоварвате психиката му. За да направите това, логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище ще му трябва индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Профилактиката на това заболяване е предимно в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждане, предотвратяване на наранявания и инфекции на мозъка, както и стресови ситуации при дете. Трябва да се опитаме да избегнем прекомерното гледане на телевизия и да сложим бебето на легло навреме.

Как да разпознаем епилепсията при децата?

Признаците на епилепсия при децата, наблюдавани за първи път, изплашават сериозно родителите. Силни конвулсивни припадъци, които внезапно обхващат здрав вид на бебе, създават впечатление за гръм.

Първото нещо, което трябва да направят майките и таткото, е да се съберат заедно и да прегледат бебето. След това трябва да знаете максимума за епилепсията при децата и да овладеете техниките за ефективна помощ на пациента. Важно е да се разбере, че болестта е тежка, коварна, но може да бъде контролирана и лекувана при създаването на адекватни условия за това.

Механизъм на възникване на заболяването

Какво е епилепсия при деца? Медицинските проучвания показват, че тази патология е с неврологичен хроничен характер и е причинена от абнормна мозъчна активност. Тя засяга всяка от стоте жители на нашата планета. Децата с епилепсия се откриват няколко пъти по-често от възрастните. Основната цел на болестта "епилепсия" - бебета до една година.

Механизмът на развитие на епифрисите е свързан с повишаване на биоелектричната активност на неговите функционални структури, неврони, в определена област на мозъка. Тези клетки образуват фокус на конгестивна патологична възбуда, така нареченият епилептичен фокус. Когато под действието на определени причини биоелектричният импулс се задейства, активирайки клетките на целия мозък, настъпва епилепсионен пристъп.

Детето пада в безсъзнание, тялото му се гърчи в конвулсии. След няколко минути напрежението се заменя с мускулна слабост. Това е проява на факта, че електроактивността на невроните се разпада, преминава в режим на сън. С завръщането на съзнанието пациентът не си спомня какво се е случило.

Причини за заболяване

За да изберете правилната стратегия за корекция на заболяването, трябва да откриете нейната етиология. Лекарите правят разлика между няколко причини за епилепсия при деца:

  1. Наследственост. Учените са могли да идентифицират веществото - допамин - който е отговорен за инхибирането на свръхвъзбудени неврони. Обемът му е програмиран в гените: ако родителите имат епилептични припадъци, тогава има вероятност тяхното потомство да наследи.
  2. Малформации на мозъка на плода. Всичко се отразява на здравето на един бъдещ мъж, който е в утробата: на каква възраст е заченала (жените от средна възраст, които са изложени на риск), които болят, как е лекувана, дали е употребявала наркотици или алкохол. Отравянето на ембриона с токсични вещества е основната причина за мозъчните патологии.
  3. Раждане. Причините за епилепсия често се крият в излишъците, свързани с генеричния процес. Мозъкът на бебето може да бъде увреден от форцепс на акушерка, продължително раждане, компресия на шията на новороденото от пъпната връв.
  4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрилните припадъци при настинки могат да разкрият епилепсия при деца с тежка наследственост.
  6. Травматична мозъчна травма. Прилагането на механични удари в главата често води до появата на епилептогенни огнища в мозъка.
  7. Обемни неоплазми. Мозъчно-претеглените тумори могат да провокират припадъци при деца.
  8. Нарушения на метаболитните процеси, проявяващи се с хипонатриемия, хипокалцемия, хипогликемия.
  9. Нарушения на мозъчния кръвоток.
  10. Teen пристрастяване към ефедрин, амфетамини и други наркотици.

Важно: възпалително заболяване "менингит" може да бъде фатално! Много е важно да бъдем в състояние да го разпознаем навреме. Как? Прочетете отговора в тази статия.

Сортове на болестта

В зависимост от патогенезата, епилепсията в детска възраст е диференцирана от специалисти в три групи:

  • идиопатичен: установен дали симптомите на заболяването се появяват в резултат на генетичен фактор, но без значителни патологии в мозъка;
  • симптоматично: счита се за последица от дефекти в мозъка, дължащи се на аномалии в развитието, наранявания, неоплазми;
  • криптогенни: определя се от лекари в случаите, когато заболяването се появи поради недиагностицирани причини.

Симптоматичната епилепсия при деца се различава в зоната на локализиране на патогенния фокус.

И в зависимост от локализацията му се проявява в няколко вида:

  • челен;
  • париетален;
  • времеви;
  • тилната;
  • хронично прогресиращо.

Тези видове епилепсия се обявяват по различни начини. Например, фронталът идва само през нощта; за времето има характерни затваряния на съзнанието без изразен конвулсивен симптом.

Изясняване на причините за заболяването и неговия тип помага да се избере подходяща линия за справяне с нея. Това обаче не е достатъчно за успешно лечение: важно е да се признаят първите признаци на епилепсия при дете своевременно.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на епилепсия при деца понякога се приемат от нещастни възрастни за прекомерна физическа активност. Това е основната причина за късното откриване на опасна болест. Друга често срещана грешка е да се мисли, че епилептичният припадък може да се прояви само с конвулсии и пяна от устата.

За да не пропуснете ценното време, родителите на малките деца трябва да имат подробно разбиране за клиничната картина, с която се признава детската епилепсия.

Характеристиките му са доста разнообразни:

  1. Генерализирани конвулсивни припадъци. Започват с тревожно предвестник - аура. На този етап пациентът усеща нещо като ухание или други необичайни усещания, протичащи през тялото. След това настъпва етап на остро напрежение на мускулите и задържане на дъха - детето пада с вик. Настъпват пристъпи на гърчове, ролките на очите, пяна излиза от устата, могат да се наблюдават спонтанно уриниране и движение на червата. Гърчът може да покрие цялото тяло или мускулната група. Атаката продължава максимум 20 минути. Когато пристъпите престанат, пациентът се усеща за няколко минути и веднага заспива при изтощение.
  2. Неконвулсивни (малки) припадъци. Тези не винаги забележими епилептични припадъци при децата се наричат ​​абсани. Всичко започва с факта, че трохичката с липсващ поглед изведнъж замръзва. Случва се, че очите на пациента са затворени, главата му е отхвърлена. Секунди 15-20 той не възприема нищо. Излизайки от болезнен ступор, се връща към прекъснатите случаи. От страна на такива паузи може да изглежда замислен или отсъстващ ум.
  3. Атонични припадъци. Проявата на такива атаки е внезапна загуба на съзнание и мускулна релаксация. Често те се бъркат с припадък. Предупреждение за честотата на такива състояния.
  4. Детски спазъм. Епилепсия в трохите може да се прояви рязко повишаване на ръцете към гърдите, неволно наклоняване на главата и тялото напред при изправяне на краката. Това се случва най-често при деца на възраст 2-4 години с сутрешно събуждане. Атаката трае няколко секунди. До 5-годишна възраст тревожните прояви на болестта или преминават, или приемат друга форма.
  5. Разстройство на речта за няколко минути, като същевременно се поддържа съзнание и способност за движение.
  6. Чести кошмари, които карат бебето да се събужда с викове и плач.
  7. Сомнобулно.
  8. Редовни главоболия, понякога гадене и повръщане.
  9. Сензорни халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови.

Последните четири знака не означават непременно болестта "епилепсия". Ако такива явления започнаха и започнаха да се повтарят няколко пъти, родителите трябва да проведат невропсихиатрично изследване на детето.

Epipristou при бебета

Въпросът как да се разпознае епилепсията при дете под една година е изключително важен. В ранна детска възраст заболяването често изчезва нетипично. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към състоянието и поведението на новороденото.

За началния стадий на епилепсия при деца под една година се характеризират с такива признаци:

  • рязко избледняване;
  • прекратяване на движенията при преглъщане;
  • отпускане на главата;
  • век;
  • празен, не виждам нищо;
  • пълно безконтактност.

След това се наблюдава загуба на съзнание и гърчове, не винаги придружени от спонтанна дефекация и уриниране. Трябва да се отбележи, че епилепсията при деца под една година има вид прелюдия и завършване. Прекурсорите на атаката са повишен плач, прекомерна раздразнителност, фебрилна температура. След края на припадъка бебето не винаги е склонно да спи.

Диагностични методи

Диагностика на епилепсия при деца включва постепенно изследване на малък пациент:

  1. Взимане на анамнеза: установяване на времето на настъпване на първите пристъпи, симптомите, съпътстващи атаката, състоянието на пренаталното развитие и раждане, наличието на неврологични заболявания и вредните зависимости в родителите.
  2. Основната инструментална техника: електроенцефалографско изследване с видеозапис, което дава пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и за появата на дефекти в неговата структура.
  3. Допълнителни методи, използвани за изясняване на диагнозата и установяване на причината за заболяването: ЯМР и КТ на мозъка, кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус, лумбална пункция.
  4. Проучвания в рамките на диференциална диагностика: офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система и други прегледи, предписани от лекуващия лекар.

Такъв обширен диагностичен комплекс ви позволява уверено да потвърдите или изключите наличието на епилепсия.

По пътя към изцелението

По въпроса дали епилепсията се лекува при деца, днешната медицина дава положителен отговор. Успехът на терапията зависи както от професионализма на медицинската професия, така и от отношението на родителите.

Последните трябва да бъдат подготвени за дълго време лечение на епилепсия в син или дъщеря, без да прекъсват курса за един ден.

Какво се изисква от родителите:

  • предоставят на детето диета с ограничение на течността и солта;
  • да организира рационален режим на деня с паузи за свободното време;
  • премахване на стресови ситуации;
  • ограничаване на достъпа на детето до телевизор и компютър;
  • да въведе в навика ходене на чист въздух, но не и да позволи дългосрочен престой на слънце, самостоятелно плуване в езеро или баня;
  • насърчаване на децата да практикуват безопасни спортове: бадминтон, тенис, ски бягане и др.

По време на припадък поставете бебето на безопасно място. Не можете да задържите гърчовете, да отворите челюстите си, да дадете лекарство или вода. Основната задача на родителите на епилептик е да го предпазят от самонараняване.

Лечението на епилепсия при деца се определя, като се вземат предвид възрастовите характеристики и състояние на пациента. Основната роля се възлага на антиконвулсивни лекарства.

Препоръчва се приемането им с постепенно увеличаване на дозата. Когато намалявате броя на атаките, намалявайки тяхната интензивност, предписвайте пълна възрастова доза.

При симптоматична форма на патология, причинена от тумор в мозъка, е възможно да се излекува пациента хирургично. Преди операцията се събира консултация с неврохирург, невролог и психотерапевт, като се вземат предвид рисковете от инвазивна интервенция и мнението на родителите.

Ако опасността от операция е твърде висока, въпросът „как да се лекува пациента?” Се решава в полза на лекарствената терапия.

Прогноза на заболяването

В 80% от случаите постоянното и дълготрайно лечение на епилепсия при деца води до освобождаване от тежко заболяване. Непосредствената среда на малки епилептици трябва да им помогне да се развиват нормално и да намерят своето място в обществото. Търпението, мъдростта и любовта на родителите играят огромна роля в това.

Вие Харесвате Епилепсия