Какво да правим с дисциркуляторна енцефалопатия?

Сред нарушенията на мозъчното кръвообращение значителна роля играят венозните енцефалопатии с различна етиология. Венозната енцефалопатия се появява в резултат на нарушаването на кръвния поток през вените на мозъка в резултат на запушен съдов отток, патологични процеси, стесняване на лумена на вените.
Диагнозата на заболяването е донякъде трудна, а методът на изследване на патологията е сложен процес. Поради тази причина лекарите не винаги са в състояние да лекуват правилно симптомите и да поставят диагноза на дисциркуляторна енцефалопатия във времето. Това често играе фатална роля в хода на заболяването при пациенти, тъй като повече от осемдесет процента от мозъчните съдове са вени и нарушената венозна циркулация има най-голям ефект върху мозъчната функция.

Характеристики на анатомията на съдовете на главата

Кръвоносната венозна система на мозъка е представена от дълбоки и повърхностни съдове, синуси и сплетения в основата на черепа. Повърхностните вени са свързани с венозните синуси, но дълбоките, дълбоко разположени вени поглъщат кръвта от полукълба, базата и вентрикулите и я прехвърлят в директния синус, който води до вратната вена. Вените на мозъка не само извършват притока на кръв, но и регулират движението на гръбначно-мозъчната течност. Също така венозната система определя вътречерепното налягане и появата на мозъчен оток. При възникване на аномалии възниква дисциркуляторна енцефалопатия.

Видове и причини за венозна енцефалопатия

Лекарите виждат значителна роля в появата на венозна енцефалопатия в наследствения фактор и свързаните с него нарушения на сърдечно-съдовата система. По този начин близките роднини, които имат същите симптоми, се откриват при пациенти с венозна енцефалопатия, а самите пациенти, в допълнение към дисциркуляторната енцефалопатия, също имат такива нарушения като варици на долните крайници, хемороиди, дълбоки венозни тромбофлебити и др. Дисциркуляторната патология може да бъде в две версии:

• хронична - венозна стаза;
• остра - тромбофлебит, кръвоизлив, венозна синусова тромбоза и вени.

Според лекарите на практика хроничните нарушения на кръвообращението са най-често срещани. Дисциркулаторната патология може да бъде лека и тежка. Леки симптоми на нарушения в мозъчните вени могат да се появят поради напълно банални житейски ситуации - при продължителна кашлица, викане, свирене на музикални инструменти, с неудобно положение на възглавницата по време на сън, поради стегнатия якичка на дрехите. Лечение на белодробни патологии не се извършва.

Но тежката дисциркуляторна енцефалопатия е резултат от следните причини:

• със сърдечна недостатъчност;
• нарушаване на вътречерепните вени чрез оток, аневризма;
• в случай на мозъчен тумор и неговите мембрани;
• в резултат на травматично увреждане на мозъка;
• поради венозна тромбоза, церебрален тромбофлебит, токсично увреждане на мозъка;
• притискане на вени с хидроцефалия или краниостеноза;
• с венозна хипертония;
• фетална асфиксия;
• затруднено носово дишане.

В значителна част от случаите венозната енцефалопатия се формира поради хипертония, диабет, атеросклероза, употреба на хормонални лекарства, вазодилататори, нитрати, поради пристрастяването на пациента към алкохол и наркотици. Това изисква правилно изследване и лечение на заболяването.

Признаци на проява на патология

Дисциркуляторната енцефалопатия често не проявява симптомите си дълго време, тъй като кръвоносната система реагира доста мобилно на промени с компенсаторните си способности. И дори симптомите на повишаване на вътречерепното налягане за дълго време при тези пациенти не се появяват. Дори когато самото тяло не може да се справи с болестта, се появяват клинични симптоми на заболяването. Венозната дисциркулаторна енцефалопатия има следните симптоми:

• главоболие сутрин (чувство на натиск);
• синдром на яката яка - замаяност, нарушения на зрението, шум в главата;
• синдром на висока възглавница - неприятни усещания, като след сън на неприятна възглавница;
• усещане за "пясък" в очите.

Главоболие при такива пациенти възниква с рязка промяна в позицията на главата, при времето, след стрес, приемането на алкохолни напитки. От естеството на болката извита, монотонна, локализирана главно в задната част на главата и короната. Може да се отпуснете след разходка на чист въздух, пиене на чай или кафе, хладен душ. Лечението на такава болка е строго забранено.

Дисциркуляторната енцефалопатия е придружена от астеничен синдром, псевдотуморен синдром, разпространени малки фокални лезии на мозъка. Често пациентите с диагноза циркулаторна енцефалопатия страдат от хипереластичност и изтъняване на кожата, бронхопулмонални лезии, скелетни деформации, патологии на бъбреците и съдови лезии.

Диагностични методи

Дисциркулаторната енцефалопатия се диагностицира според резултатите от доплеровата сонография, като се използват стрес тестове. За диагностициране на патология се използват и магнитно-резонансна ангиография и томография, които ви позволяват да видите всички нарушения на венозния кръвен поток в мозъка, да сравните симптомите и да планирате лечението на заболяването.

Терапия с болести

Лечението на заболяването се основава на употребата на венотонични лекарства. Те могат да бъдат синтетични, от растителен произход или комбинирани. В момента лекарите предпочитат лечение с флавоноиди, сред които най-популярни са Диосмин, Веносмил, Хесперидин, Изокерцетин. Тези лекарства помагат за подобряване на пропускливостта на кръвоносните съдове, намаляват вискозитета на кръвта, тонизират вените, подобряват лимфната циркулация, имат антиоксидантно и антихипоксично действие. Лечението с флавоноиди продължава най-малко три месеца, след което се прави преразглеждане. Ако е необходимо, лечението може да бъде удължено или неговата схема да се промени.

Венозна енцефалопатия - симптоми и методи на лечение

Венозната енцефалопатия е заболяване на мозъчните съдове, характеризиращо се с нарушено венозно изтичане на кръв от главата.

Развива се постепенно, независимо или на фона на съществуващите проблеми с артериалното кръвоснабдяване на мозъка.

Терминът, използван при диагнозата - дисциркуляторна енцефалопатия.

Статията съдържа информация за симптомите и лечението на заболяването.

Особености на заболяването

Заболяването обикновено се проявява в напреднала възраст, но има случаи на диагностика, дори при деца. Прогресира в резултат на отмиране на мозъчните клетки, поради нарушаване на хранителния и кислородния прием.

Това не е самостоятелно заболяване, винаги в съседство с други съдови патологии.

Особеността на заболяването в сходството на симптомите с много други неврологични заболявания, с трудности при диагностиката.

Важно е да се идентифицират всички симптоми, които тревожат пациента, за да не се направи неправилна диагноза. За да се изясни възможната диагноза на няколко специализирани лекари от високо ниво.

причини

1. Силен неконтролируем стрес.
2. Хронична интоксикация, свързана с работа в опасно производство.
3. Наскоро претърпяха тежки отравяния.
4. Повишено вътречерепно налягане, дължащо се на застояла кръв в челюстните вени.
5. Наследствена предразположеност, болестта обикновено се предава през поколението.
6. Наранявания на главата, често повтаряни.
7. Мозъчни тумори, злокачествени и доброкачествени.

Основните признаци на венозна енцефалопатия

Сред признаците на заболяването трябва да се разграничават остри и хронични, всяка от които може да не се прояви дълго време.

Заболяването не носи пряка опасност за живота, но значително влошава нейното качество.

Няма специфични симптоми на заболяването, обичайните включват:

• Намалена умствена активност, умора при интелектуална работа.
• Влошаването на запомнянето на събитията от близкото минало, загубата на краткосрочна памет.
• Нарушения на будността и цикъла на съня, дневната сънливост най-често е съпътствана от нощно безсъние.
• Прекъсва главоболие.
• Подпухналостта на лицето, кожата става бледа с синкав оттенък.
• Вегетативни и когнитивни нарушения (шум в ушите, мигащи очи, изтръпване и изтичане на крайници, слабост, изпотяване, усещане за студ или топлина в условия на нормална околна температура, понякога мускулни спазми, чувство на тежест в задната част на главата и шията). В някои случаи има изтощителна суха кашлица, която води до повръщане.

Ако нелекуваната енцефалопатия не се лекува, тя може да доведе до по-сериозни усложнения. Такива като епилепсия, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, пълна или частична парализа, дължаща се на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, всички видове психични заболявания

Отбелязани са три етапа на заболяването - компенсация, субкомпенсация и декомпенсация, при всяка от които има повишаване на симптомите, описани по-горе. Патологичните промени са обратими в първите два етапа.

Чернодробната енцефалопатия е патология, която може да бъде фатална. Чернодробната енцефалопатия с чернодробна цироза има обратим ефект само ако лечението е започнало навреме.

Какво е посттравматична енцефалопатия и как да я лекуваме, ще научите тук.

Мозъчна дисфункция, която се изразява в нарушение на кръвоснабдяването се нарича енцефалопатия със смесен произход. В тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/smeshannogo-geneza.html информация за характеристиките на диагнозата на заболяването и методите на лечение.

диагностика

Диагнозата на заболяването е сложна. Необходимо е да се започне с посещение на невролог, който трябва да опише симптомите си възможно най-подробно. След това се провеждат:

• Прегледът от офталмолог, който изследва фундуса на окото, състоянието на ретиналните съдове, определя вътреочното налягане.
• Ултразвуково изследване на вените на шията и мозъка, за да се определи степента на тяхното увреждане.
• Магнитно-резонансна терапия и флебография, за да се определи наличието или отсъствието на органични нарушения в мозъка.
• Реовазоенцефалография, използвана за изследване на микроциркулацията и нарушенията на венозния изход.

лечение

Терапията е сложна, насочена към излекуване на основното заболяване и свързана с нея, възникваща в девет от десет случая. Важната роля, която играе облекчаването на симптомите, улеснява общото състояние и спомага за развитието на психологическо отношение към възстановяването.

Основният акцент в лечението на дисциркуляторната енцефалопатия е направен върху препарати за поддържане на съдовия тонус, използван интравенозно и под формата на таблетки.

Тези инструменти включват:

Използват се и вазоактивни агенти:

Диуретичните лекарства се използват за намаляване на вътречерепното налягане:

При панически разстройства, често проявяващи се под формата на усложнения, се предписват мускулни релаксанти с повишено внимание и само под наблюдението на лекар, транквиланти - Финлепсин, Феназепам, Грандаксин, хапчета за сън - Донормил, Мелаксен. Важно е спазването на дневния режим, физиотерапевтичните упражнения, възстановяването на цикъла на сън-будност и дихателната гимнастика.

Необходимо е да се изключат факторите, провокиращи развитието на болестта - алкохол и цигари, за да се избегне припадък, невъзможно е драстично да се промени позицията на тялото, внезапни движения на главата също са противопоказани, неблагоприятната психо-емоционална среда трябва да бъде премахната, за това пациентът се поставя в болницата.

Има много народни средства, насочени към постигане на ефект, подобен на резултата от приемането на химически лекарства. Водеща роля тук играят отварите и инфузиите от билки, суровини, за които се продават като такси в аптеките, често в дозирани лекарства. Това е диуретик, успокояващи такси и такси за почистване на тялото. Полезно е да се яде храна, съдържаща магнезий и калий, витамини от група В, витамин С.

Вашето здраве е във вашите ръце!

След някои нарушения на главата и гръбначния стълб може да настъпи остатъчна енцефалопатия. Какво е това заболяване и е възможно напълно да се възстанови от него, прочетете внимателно.

Относно методите за диагностика на чернодробната енцефалопатия, прочетете в тази статия.

Венозна енцефалопатия: симптоми, диагноза, лечение

Венозната енцефалопатия е често срещано състояние на съдовата система на мозъка, в която има нарушение на венозния отток на кръвта от мозъка. В същото време заболяването може да се комбинира с артериални проблеми и така наречената дисциркуляторна енцефалопатия (авторът използва думите „т.нар.”, Защото венозната енцефалопатия е по същество дисциркулярен процес) и е самостоятелно заболяване.

Информация за лекарите. Според МКБ 10, диагнозата на венозната енцефалопатия не съществува. Поради това, за да се посочи по-точно наличието на венозен проблем, по-логично е да се използват кодове М53.0 (цервикално-краниален синдром) и да се посочи, че проблемите с цервикалния гръбначен стълб водят до това състояние, което води до диагноза, описваща хронично венозно изтичане, или посочете този синдром в рамките на диагнозата I67.8 - дисциркуляторна енцефалопатия - в случай, че тази диагноза също има място.

Съдържание:

Малко за венозната енцефалопатия

Венозната енцефалопатия се развива при наличие на хронични нарушения на венозния отток на кръвта от мозъка. Поради това състояние, образуването на алкохолни промени, вътречерепното налягане се повишава, нарушават се метаболитните процеси. Има много причини за това. Сред тях най-често се срещат наследствените особености на структурата на стената на вената, синдроми на компресия на шийката на матката, остатъчен дистогенетичен фон (съдова хипоплазия и др.). По-рядко тези процеси са резултат от причините като въздействието на възпалителния процес във вените и синусите (например след синусова тромбоза), когато туморът на мозъка е притиснат, когато има черепни увреждания, включително раждаща травма.

Само по себе си, венозната енцефалопатия като заболяване не представлява заплаха за живота на пациента. Присъствието му обаче може значително да влоши качеството на живот, да намали работоспособността, да влоши прогнозата при наличие на други соматични заболявания.

Симптоми и диагноза на венозната енцефалопатия

Симптоматологията на венозната енцефалопатия е разнообразна, често прилича на други заболявания (дисциркулярен процес, проблеми с шийните прешлени, депресия и др.). Най-характерните "венозни" оплаквания са следните симптоми:

• Сутрешна (понякога нощна) главоболие
• Замаяност, имаща несистемен характер, утежнена от промяната на позицията на тялото,
• Шум в главата, особено при лягане
• Зрително увреждане (може да има прогресивно намаляване на зрителната острота, различни фотопсийни)
• Чувство на дискомфорт в очите сутрин

Симптомите се влошават, като се работи върху наклона, като се носят тесни яки и връзки, като се спи на ниска повърхност. Обективно могат да бъдат отбелязани и следните признаци:

• Пастос (подпухналост) на лицето и клепачите в сутрешните часове (с бледо или синкав оттенък)
• Лесно запушване на носа

Също така се характеризира от държавата, след което оплакванията се усилват: огъване напред с понижаване на главата, хоризонтално положение на телата, приемане на алкохол-съдържащи напитки, нитрати, вазодилататори, топла вана или сауна, топли напитки, надута. Или, напротив, намалява: пиене на напитки, съдържащи кофеин, изплакване в студена вода, ходене на чист въздух, изправена поза, спане строго върху висока възглавница.

Важен е неврологичен преглед, който, обаче, също няма кардинални диагностични признаци. В неврологичния статус се откриват следните симптоми: показан е нистагъм, липсва конвергенция на очните ябълки, намаление на рефлексите на роговицата (рядко проверявани), болезненост на изходните точки на клончетата на тригеминалния нерв, намаляване на чувствителността в зоната на иннервация на първия тригеминален нерв, дисоциация (колена) и ахилесови рефлекси, нарушение на координацията при ходене.

Диагностичните методи са набор от следните прегледи: офталмологичен преглед, който позволява да се идентифицира застой на ретината, разширени ретинални вени, ултразвуково изследване на вените на шията и мозъка, ЯМР-флебография (ако е необходимо с въвеждане на контрастно вещество). Относително проучване, което може да помогне при отсъствието на гореспоменатите методи е реоенцефалография, която позволява да се оцени микроциркулацията и венозния отток. Наличието на показатели за диастоличния индекс под нормата може да ви накара да мислите за наличието на венозни нарушения.

Въпреки това, ясни диагностични критерии не съществуват. В 90% от случаите диагнозата се поставя на тези оплаквания, анамнеза, данни от неврологичен преглед, като се фокусира върху методите на изследване (ако е възможно).

В идеалния случай за надеждна диагноза е необходимо да се комбинира наличието на всички гореспоменати симптоми на заболяването, както и липсата на други надеждни причини за развитието на оплакванията на пациентите.

Световъртеж с венозна енцефалопатия

Vertigo с венозна енцефалопатия има характерни разлики. Той се появява след промяна на позицията на тялото, бързо преминава в изправено положение, увеличава се сутрин. Обаче и други фактори могат да провокират този симптом, който би провокирал и други заболявания: прием на алкохол, скок на кръвното налягане и др.

Затруднено е обективирането на наличието на замаяност поради нарушен венозен отток. Пациентите се проверяват за точност при извършване на коронаторни тестове, провеждат теста на Ромберг, проверяват за нистагъм, докато стоят и след това в позицията на склонност. Укрепването на нистагма може също да означава нарушен венозен отток.

Vertigo с венозна енцефалопатия не представлява заплаха за живота. Като правило, провежданото лечение бързо освобождава този симптом.

Лечение на венозна енцефалопатия

Като начало бих искал да спомена групите лекарства, които най-добре да не се използват за венозна енцефалопатия, тъй като те могат да причинят влошаване на здравето. Те включват антихипертензивни лекарства от групата на блокери на калциевите канали, нитроглицерин, никотинова киселина. Тези лекарства, причиняващи дилатация на вените, само влошават причините, довели до патологичното състояние.

Избраните лекарства за венозна енцефалопатия са венотоники, както за интравенозно приложение (L-лизин-есциат е същото като конски кестен есцин и аминокиселини), и за орално приложение, те включват Antistax, Troxevasin, Detralex, Phlebodia. Авторът на сайта предпочита да предписва Detralex, въпреки че изборът на лекарството е прерогатив на лекуващия лекар.

В допълнение, те използват вазоактивни лекарства (Танакан, Кавинтон, Трентал), метаболитни агенти (Мексидол), специфични диуретици, които намаляват нивото на вътречерепното налягане (Диакарб, Манитол). Симптомите на бетахистин, НСПВС могат да се използват симптоматично (особено ако има проблем с шийката на гръбначния стълб), мускулни релаксанти (те спомагат за облекчаване на спазъм на гръбначния мускул, който предотвратява венозен отток).

Въпреки това, не е необходимо да се заобикалят и нелекарствените методи за лечение на проблема: тренировъчна терапия, придържане към правилния начин на живот, ограничаване на провокиращите фактори (алкохол, работа в наклон и др.).

Венозната енцефалопатия с навременна диагноза дава достатъчно добра терапия. Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце и лекарите могат да помогнат за възстановяването му, но е важно да следвате всички препоръки. Благослови те!

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалната циркулация. Тя се проявява в комбинация от различни нарушения на интелектуалната сфера, поведение, емоционален фон. С течение на времето се нарушават двигателните функции, активността на вътрешните органи и се затруднява самостоятелното съществуване и самоподдържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. Основната част от пациентите с това заболяване са възрастни хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини. Сред всички васкуларни лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията заема силна водеща позиция и е диагностицирана при поне 5% от възрастните жители на Русия, въпреки че реалните показатели са много по-високи.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на увеличаващата се честота на сърдечно-съдовите заболявания при хора с млада и зряла възраст, а енцефалопатията се проявява все повече при хора под 40-годишна възраст.

Значението на проблема с васкуларната енцефалопатия се дължи не само на значителните разходи за лечение на хронично прогресиращо заболяване, но и на високите нива на инвалидност и смърт, които могат да възникнат както от деменция, екстремална степен на енцефалопатия, така и от остри нарушения на кръвообращението в мозъка при хронична исхемия.

Социалната дезадаптация, инвалидност, необратими промени в поведението и нуждата от грижи са тежко бреме за държавата и семейството на пациента, който от много години е принуден да се бори за живота на любим човек.

Болестта, постепенно възникнала, напредва постоянно и вече е невъзможно да се елиминира напълно. Усилията на самите специалисти и пациенти са насочени към ограничаване на съдови нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез консервативно и хирургично лечение, ако това е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само по време на нормалната мозъчна функция, но и при патологията, като осигурява "потока" на артериалната кръв там, където не е достатъчно.

Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на бедствие, но възможностите му не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат равновесието на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка за съдови причини, исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хронична нервна исхемия, свързана с недостатъчно артериално кръвоснабдяване. Сред причините за тази исхемия, най-голяма стойност се дава на:

• Атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
• хипертония;
• Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
• Обменни нарушения - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко, причините за васкуларната енцефалопатия са възпалителни промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), наранявания, сърдечни аритмии, чести персистиращи или персистиращи хипотонии.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща мозъчните артерии.

На второ място е хипертония, както като основно заболяване, така и усложняваща патологията на бъбреците, надбъбречните тумори, ендокринните заболявания.

При атеросклероза има частична или пълна обструкция на лумена на съда с мастна протеинова плака, която предотвратява движението на кръвта към нервните клетки. Присъединяването към тромбоза или увеличаване на размера на плаките може да доведе до остри нарушения на кръвообращението - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

обструкция на плаки в артериите и артериолите, които хранят мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм е основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се развива поради продължително спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

Вертебралните артерии доставят една трета от цялата артериална кръв към мозъка, така че компресията им срещу остеохондроза, херния, нестабилност и вродени контракции неизбежно води до намаляване на храненето на мозъка с развитието на енцефалопатия.

Увреждането на мозъчната исхемия може да бъде увреждане не само на вътречерепните артериални разклонения. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии в развитието на цервикалните съдове, нарушения на ритъма с интракардиално тромбообразуване.

Патогенезата на прогресиращата съдова енцефалопатия се основава на продължителна хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия настъпват дистрофични и исхемични промени, мозъчни клетки умират, образуват се центрове за разреждане или разпръснати малки фокални мозъчни инфаркти.

За най-чувствителни към хипоксия се считат дълбоките участъци от бяла материя и подкорковите ядра, които лежат на кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване, клоновете на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на притока на кръв в тези части на мозъка води до прекъсване на дейността на кората и подкорковете.

Последните проучвания показват, че нарушението на взаимодействието между кората и подкорковите структури е в основата на нарастващата дисциркуляция и енцефалопатия с характерни нарушения на интелекта, моторната и емоционалната активност.

В началния стадий на заболяването, промените в невроните могат да бъдат обратими в условията на подходящо лечение, но с течение на времето, исхемията се увеличава, което води до устойчиви неврологични симптоми и увреждания.

Видове и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, разпределете:

• Хипертензивна енцефалопатия;
• атеросклеротична;
• венозна;
• Смесено Битие.

Тъй като много пациенти, особено възрастните, комбинират високо кръвно налягане, атеросклероза и метаболитни промени, най-често срещаният вид страдание на мозъка се счита за смесен вариант на енцефалопатия.

Симптоматологията на заболяването може да расте бавно - в класическа форма, или за кратък период от време - бързо прогресивно течение. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

стадий на мозъчно увреждане при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане има няколко етапа на заболяването:

1. На първия, първоначален етап, промяната е минимална и субективна: известно влошаване на паметта и вниманието, умората, липсата на неврологични симптоми;
2. Вторият етап е съпроводен с добре изразени интелектуално-мнестични промени, двигателни и емоционални разстройства;
3. Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), проявяваща се с дълбоки психични разстройства, рязък спад на интелигентността, загуба на домакински умения, двигателни нарушения, дисфункция на тазовия орган.

Трудно е да се разпознае енцефалопатията на съдовия генезис от първоначалната степен поради неспецифичността на симптомите, при които на преден план излизат симптомите на астения под формата на обща слабост, умора и депресивни разстройства. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито пациентът, нито лекуващият лекар могат да подозират зараждащи се дегенеративни промени в мозъка.

Като правило, диагнозата съдова енцефалопатия се установява най-малко шест месеца след появата на оплаквания от замаяност, нарушена памет, реч и други, които са постоянно притеснени, а след това наличието на съдови заболявания не е под въпрос.

Хроничната липса на артериална кръвообращение допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като обемът на увреждането се увеличава. Първите в клиниката са емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, неадекватното поведение не е изключено, а след това започва апатия.

Енцефалопатията на васкуларния генезис е необратима, тъй като е невъзможно да се елиминират общи съдови промени под формата на печат на фона на хипертония, атеросклеротични плаки, склероза. Възможни са периодични подобрения, но те неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важен момент в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че тя значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на мозъчната дисфункция, но и са придружени от висока смъртност.

Първоначална съдова енцефалопатия

Заболяването започва постепенно и едва забележимо, първите му симптоми често се дължат на умора и възраст. Повече от половината пациенти страдат от депресивни разстройства, но не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми на вътрешните органи, без да пренебрегват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания към началния стадий на съдова енцефалопатия са:

• Болки в гърба, болки в ставите;
• cranialgia;
• Звънене и шум в главата;
• Болки в бъбреците, стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че симптомите, които са ярко описани и така ярко преживяни от пациентите, не се отразяват в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се проявява дори и при минимален стрес, а често и без причина, тя реагира слабо на консервативна терапия.

Проявите на емоционална лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно на ситуацията, се характеризират с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване и забравяне.

В 9 от 10 пациенти, в ранен стадий на патологията, промените в интелектуалната сфера стават забележими: t

1. Намалена способност за концентриране;
2. Забравяне, разсейване, дезорганизация;
3. Умора с умствено усилие, бавно мислене.

Характерен признак на съдово мозъчно увреждане е запазването на добра памет за случилото се през целия живот, докато пациентът не възпроизвежда предстоящите събития или информацията, която просто се чете или чува.

Патологията на двигателната сфера не е типична за началния етап, въпреки че вече се появява замаяност, дисбалансът на походката и несигурността настъпват при малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да изпита гадене, по-рядко се повръща.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресирането на неврологичните прояви е придружено от влошаване на интелектуалните нарушения и двигателни нарушения, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Още на втория етап на заболяването ясно се забелязва значително влошаване на паметта, невниманието и трудностите при изпълнение на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти погрешно преценяват състоянието си, поемат повече, отколкото могат, изпълняват непоносими задачи и не могат да се справят с тях. Влошаването на смущенията се проявява чрез дезориентация във времето и мястото.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са в състояние да работят, липсват умения за самообслужване, изразени лични и поведенчески аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено с деменция, пациентите са апатични, безразлични към средата си, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Екстремната деменция се проявява с фокални неврологични симптоми под формата на парези, както и тремор, дислексия, уринарна инконтиненция. Възможен е конвулсивен синдром.

Как да се лекува и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне колкото е възможно по-рано, с първите признаци на мозъчна дисфункция, след което ефектът му ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарството, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желания резултат. На първо място, това е отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, насочено към борба с основната причина за патологията и нейните основни прояви. Тя включва:

• Предназначение на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, анаприлин), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (диакарб, верошпирон, фуросемид);
• Борба с високите нива на холестерол и липиден спектър - секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейни производни, фибрати (клофибрат);
• Вазодилататори, ноотропни и невропротективни лекарства;
• Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

В зависимост от причината за васкуларна енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивните лекарства са необходими за поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане, предотвратяват хипертрофията на лявата камера на лявата камера, подобряват състоянието на стените на съдовете и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечния ритъм и могат да се предписват в различни комбинации.

На фона на нормалните стойности на кръвното налягане се постига добро ниво на оксигенация на мозъчната тъкан, подобряват се метаболитните процеси, намалява вероятността от инсулти, което е изключително важно за пациенти с комбинирана патология - енцефалопатия, диабет, затлъстяване и сърдечна недостатъчност. Отделни лекарства (например нимодипин) дават добър резултат дори в напредналите стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобрение на мозъчната функция и намаляване на когнитивните нарушения.

Дислипидемията е една от основните звена в патогенезата на съдовата патология на мозъка, която се води чрез предписване на диета за холестерол и специални лекарства, които намаляват холестерола и нормализират липидния профил. Този етап на лечение е особено важен в случаите на съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, налягането и показателите за метаболизма на мазнините са придружени от подобрени метаболитни процеси в мозъка, което допълнително се подкрепя от използването на ноотропи (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (cavinton, vinpocetine, sermion). За подобряване на изтичането на венозна кръв, която често съпътства атеросклеротичното увреждане на артериите, се определят вазрейл, редергин.

Ноотропната и невропротективна терапия е показана на всички етапи на съдова енцефалопатия, включително деменция. Прилагайте ноотропил, милдронат, семакс, енцефабол, церебролизин, витамини и др. Препаратите от тези групи подобряват обмяната на веществата в нервните клетки, допълнително ги предпазват от исхемично-хипоксични увреждания, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в микроваскулатурата.

Цялостното лечение на съдовата енцефалопатия позволява подобряване на паметта и вниманието, повишаване на устойчивостта на стреса, нормализиране на емоционалното състояние, способност за учене и продуктивно мислене. Той трябва да бъде дълъг и неговата ефективност ще бъде забележима след най-малко един месец от началото на лечението.

Като се има предвид високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти със сърдечни заболявания, аритмии, атеросклероза, често е необходимо да се използват антиагреганти и антикоагуланти (аспирин кардио, тромботичен абакус, кардиомагнил, варфарин и клопидогрел под контрола на хемостазата).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. По този начин повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти, хипнотици (феназепам, дъвка, валериана, сонат, милипрамин). Консултациите и работата с психотерапевт са полезни. При световъртежа се предписват Бетасерк и Кавинтон, двигателните нарушения изискват терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

В някои случаи, пациенти с васкуларна енцефалопатия са показани хирургично лечение, включително стентиране, налагане на съдови анастомози, отстраняване на атеросклеротични плаки и позволяване на възстановяване на потока от артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на мозъчните промени и постоянната стабилна прогресия. Когато пациентът е тежък, се създава група хора с увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи на самообслужване.

Въпреки това, ранната диагностика и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, да го направят активен и с високо качество.

Цялата истина за венозната енцефалопатия

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, което води до нарушен приток на кръв. В медицината има много подвидове енцефалопатия, те се отличават с причините, симптомите и сложността на заболяването. Един от най-често срещаните видове мозъчно заболяване е венозната енцефалопатия.

Съдържанието

Какво е венозна енцефалопатия

Венозната енцефалопатия е съдова патология на мозъка, която пречи на нормалния поток на венозната кръв. В същото време, мозъчните клетки започват да изпитват постоянно кислородно гладуване и в напреднали случаи могат да започнат да умират. Най-често енцефалопатията е съпътстващо заболяване, така че е желателно да се установи коренната причина и да се започне лечение на основната причина.

Патологията може да бъде диагностицирана на всяка възраст. Някои хора живеят цял ​​живот с такъв проблем, но научават за причината само след задълбочен медицински преглед и тестове, свързани с други съпътстващи заболявания.

Вродена енцефалопатия може да бъде причинена от такива причини като:

• генна недостатъчност;
• инфекция на жени по време на бременност;
• вземане на противопоказани лекарства при жени по време на бременност;
• употребата на алкохол, тютюн, наркотици по време на бременност от жена;
• продължително присъствие на детето в зелената амниотична течност;
• заплитане на въжета;
• родова травма.

Придобитата енцефалопатия може да възникне в резултат на наранявания или в резултат на хронични заболявания.

В допълнение, има такива специални случаи на мозъчно кръвообращение като перивентрикуларна левкоенцефалопатия и венозна енцефалопатия с двустранна пирамидална недостатъчност.

В първия случай, поради продължително кислородно гладуване, бялото вещество на мозъка започва да угасва. Такава патология, според лекарите, е най-вероятната причина за церебрална парализа при новородени.

По тема

Всичко, което трябва да знаете за остатъчната енцефалопатия на мозъка

• Светлана Александровна Киселева
• Публикувано на 26 март, 2018 г., 23 ноември 2018 г.

Във втория случай нервните влакна и мозъчната кора са повредени, а човешката моторна функция е нарушена и това от своя страна води до парализа.

Заболяването преминава през 3 етапа - компенсация (болестта практически не се проявява), субкомпенсация (клиничните симптоми постепенно се увеличават и състоянието се влошава) и декомпенсация (нарушава се функционирането на органите), при което се добавят и засилват симптомите. На последния етап патологията е необратима.

причини

Следните заболявания могат да доведат до венозна енцефалопатия:

• хипертония (постоянно нарастване на кръвното налягане);
• хипотония;
• вегетативна дистония;
• хипертермия (повишена телесна температура поради различни външни фактори);
• остеохондроза на шийните прешлени;
• захарен диабет;
• атеросклероза (повишен холестерол);
• сърдечно заболяване (исхемично заболяване, аритмия, ревматоиден артрит);
• тумор на мозъка;
• бактериална интоксикация (тетанус, салмонела);
• цироза и некроза (клетъчна смърт) на черния дроб;
• тромбофлебит (кръвни съсиреци и кръвни съсиреци във вените).

Не само сериозни заболявания, но и черепно-мозъчни увреждания и много неблагоприятни фактори могат да провокират появата на венозна енцефалопатия:

• психологически стрес, стрес, депресия;
• злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици, антидепресанти;
• приемане на хормонални лекарства без консултация със специалист;
• организъм, свързан с работа в опасни производства;
• заседнал начин на живот, затлъстяване;
• експозиция на тялото поради радиация, често рентгенови лъчи или лъчева терапия.

Както виждате, причините са доста разнообразни и всеки може да бъде изложен на риск.

симптоми

Симптомите на енцефалопатия са доста обширни, поради сходството с други заболявания, но е доста трудно да се направи правилна диагноза. В някои случаи, при повърхностно изследване без допълнителни изследвания, лекарят може да постави погрешна диагноза и лечението ще бъде напразно. Ето защо е важно да се избере компетентен и опитен специалист.

В началния етап симптомите са чести:

• умора;
• виене на свят;
• гадене;
• болки в главата с различна интензивност.

Симптоми и свойства на развитието на венозна енцефалопатия, методи за неговото лечение

Енцефалопатия на мозъка - дистрофични промени в клетъчните му структури, които възникват при недохранване и липса на кислород. Често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, през последните десетилетия има обща тенденция към "подмладяване" на болестта.

Една форма на патология е венозна (дисциркуляторна) енцефалопатия - хроничен синдром, който възниква в резултат на нарушение на изтичането на венозна кръв от главата. DEP не е самостоятелно заболяване, тъй като се развива на фона на други сериозни заболявания. Без своевременно и адекватно лечение венозната енцефалопатия напредва необратимо, което води до усложнения, както и до промяна на качеството на живот на пациента.

Причини и прояви на патология

Когато трофичността на мозъчната тъкан е нарушена, настъпва клетъчна смърт с образуването на места за разреждане или многобройни разпръснати малки фокални лезии. Белият мозък и подкорковите структури са най-уязвимите зони за дългосрочно нарушаване на кръвния поток.

В началните стадии на заболяването участъците на здрави тъкани, разположени в близост до патологичните зони, поемат своите функции. Въпреки това, с прогресирането на заболяването, връзката между клетките се нарушава, провокирайки "феномена на дисоциация", който става основен механизъм за развитието на венозна енцефалопатия.

DEP е лек и тежък. В първия случай, симптомите на промяна във вените се случват в някои житейски ситуации - спят без възглавница, тесен яка на дрехи, кашлица, свирене на музикални инструменти. Такива патологии трябва да бъдат лекувани.

Тежка венозна енцефалопатия се появява, когато:

• сърдечна недостатъчност;
• белодробни заболявания (бронхит, туберкулоза, белодробен емфизем, бронхиектазии);
• тежки наранявания на главата, гърба, корема;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• атеросклероза;
• повишено налягане;
• диабет;
• хидроцефалия;
• craniostenosis.

Има 3 етапа на венозната енцефалопатия:

1. Компенсация. На първия етап човек е обезпокоен от бърза умора, замаяност, нарушения на съня, шум в ушите, нощ, сутрешна главоболие, от време на време гадене, повръщане.
2. Subindemnification. С прогресирането на венозната енцефалопатия се присъединяват и други симптоми: парестезия, влошаване на координацията на движенията, зрение и слух, подуване на лицето, изтръпване на крайниците, затруднено концентриране, емоционална нестабилност, хорея, конвулсии. Патологичните промени са обратими в първите 2 етапа.
3. Декомпенсация. На последния етап има признаци за значително намаляване на интелигентността, в 10% от случаите се развива деменция (сенилна деменция). Има и тежки главоболие, гадене, нарушена терморегулация и обща слабост. При липса на лечение прогресията на венозната енцефалопатия от първия етап до третия етап отнема около 5 години.

Причините за заболяването са и причини: продължителен стрес, тежко отравяне, работа при опасни професии, небалансирана диета, физическа неактивност, пристрастяване и наследствена предразположеност.

Венозната енцефалопатия е остра и хронична. Острата форма на заболяването се развива бързо, хронично - в продължение на дълъг период от време в резултат на излагане на провокиращи фактори.

Диагностика и терапевтични методи

Диагнозата на патологията трябва да бъде изчерпателна. По-специално са необходими следните процедури:

1. Консултация с невролог. Лекарят събира анамнеза, извършва задълбочен преглед на пациента, уточнява естеството на проявата и възможните фактори за развитието на заболяването, както и предписва изследвания и процедури, които позволяват диференциране на венозната енцефалопатия от други заболявания.
2. Инструментални методи: електрокардиография, реоенцефалография, ЕЕГ, ехокардиография, ултразвуково изследване на вените на шията и мозъка. Понякога се прави изчислителна или магнитен резонанс, флебография.
3. Лабораторни кръвни тестове: общи и биохимични, както и тестове за урина.
4. Проверка на други тесни специалисти (генетика, флеболог, окулист, кардиолог).

Избор на лекарства

В случай на венозна енцефалопатия на мозъка, лечението се извършва в болницата по следната схема:

1. Основният фокус на DEP терапията е върху медикаменти, които поддържат съдовия тон: Detralex, Phlebodia, Troxevasin, Antistax.
2. Назначават се също така вазоактивни, метаболитни и диуретични лекарства: Trental, Milgamma, Tanakan, Cavinton, Diacarb, Mexidol, Furosemidem, Phenibut, Mannitol.
3. Назначаването на статини за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове: Аторвастатин, Липитор, Зокор, Крестор.
4. Ако се появят нервни разстройства, кратък курс може да се препоръча чрез кратък курс и под наблюдението на лекар, успокоителни или хипнотици: Финлепсин, Донормил, Феназепам, Грандаксин, Мелаксен.

С неефективността на лекарствената терапия се извършва операция - стеноза. Под анестезия се въвежда устройство през артерията, което възстановява лумена в увредения съд. Благодарение на процедурата, кръвоснабдяването на мозъка се възстановява.

Превантивни мерки

Дългосрочна ремисия на венозната енцефалопатия може да се постигне при лечението на първия и втория етап. Задачата на специалиста е да предотврати прехода на патологичния процес към последния етап, който почти не се поддава на терапия.

Намаляване на продължителността на живота се наблюдава в третия етап на венозната енцефалопатия. Основната причина за смъртта са различни усложнения. Най-често това е промяна в функциите на опорно-двигателния апарат, високи нива на кръвната захар, инфаркти, инсулти, болест на Паркинсон, пълна или частична парализа, болест на Алцхаймер.

За профилактика на венозната енцефалопатия е важно:

• премахване на въздействието на негативни фактори, провокиращи патологичния процес;
• много се движат;
• балансиране на диетата;
• да се откажат от лошите навици;
• приемат витаминно-минерални комплекси;
• избягвайте продължителен стрес;
• с наследствена предразположеност към съдови заболявания, редовно се подлагат на медицински преглед.

Диетични промени

Корекцията за хранене включва премахване на храни с високо съдържание на животински мазнини и значителни количества захар:

• мазнини;
• пържено месо;
• яйца;
• алкохол;
• пушено месо;
• майонеза;
• маргарин;
• зеленчуци и масло;
• тестени изделия.

Менюто трябва да съдържа:

• нискомаслено сирене;
• Растителни масла;
• варена риба;
• кафяв ориз;
• лешници;
• магданоз;
• спанак;
• морски дарове;
• босилек;
• Сокове, плодови напитки;
• желе, плодове и плодове.

Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 1,5 литра на ден. Необходимо е да се ядат частично - често на малки порции. Не можете да вечеряте преди лягане. Следвайте препоръките, за да намалите риска от усложнения.

Венозната енцефалопатия е заболяване, което има неспецифични симптоми на ранен етап и е в състояние да напредва дълго време. Навременната диагностика и лечение могат да спрат развитието на патологичния процес. Последният етап от венозната енцефалопатия на практика не се поддава на терапия, което позволява само частично облекчаване на симптомите.