Причини и лечение на епилепсия

Епилепсия или епилептичен припадък е едно от най-честите неврологични заболявания. Той се проявява чрез внезапни конвулсивни припадъци и се среща не само при хора, но и при животни. Какво да правите, когато имате епилепсия, всеки трябва да знае - навременната и компетентна помощ може да бъде решаваща за спасяването на лицето, страдащо от това заболяване.

Някои хора все още наричат ​​епилепсия епизоди на болести на гении и пророци (и много известни хора страдат от него: Сократ и Платон, Питагор и Юлий Цезар, Александър Велики и Мохамед, Иван Грозни и Петър Велики, поет Джордж Байрон и композитор Хектор Берлиоз, художник Ван Гог и нашият блестящ писател Фьодор Достоевски). Но често епилептични припадъци могат да се появят при повечето обикновени хора.

В наше време епилепсията е разделена на две основни групи:

  • идиопатична, която се проявява без видими лезии на централната нервна система (като правило има наследствена предразположеност към това заболяване) поради някои хромозомни "неуспехи" или нарушения на метаболитните процеси в организма;
  • симптоматично, при което се откриват неврологични симптоми и най-често е резултат от прехвърлени невроинфекции и други мозъчни лезии.

Има и епилептиформни припадъци. Причината за епилепсия на тази форма може да бъде задух, повишаване на температурата, болка при различни соматични или инфекциозни заболявания или реакция на стрес в същата истерия.

Симптоми на епилепсия

Заболяването се характеризира с наличието на конвулсивни припадъци и епизодично възникващи нарушения на съзнанието.

Конвулсивните припадъци се появяват внезапно или могат да имат предчувствие (1-2 дни преди да се появят главоболие, нарушения на съзнанието, раздразнителност, лошо настроение). Обикновено първоначалните симптоми на епилепсия са тонични конвулсии (пациентът се изтегля в състояние на изключително силно напрежение), а след това се развиват клонични конвулсии (има контракции на мускулите на крайниците и ствола). Но така наречените малки припадъци могат да се появят и под формата на нарушения на съзнанието, при които пациентът обикновено не пада, или под формата на така наречените автоматизми, когато човек изглежда изпълнява значими действия (прави нещо, дори отива някъде и т.н.)..), но след това не си спомня нищо за това, - за тях се прилага добре познат лунатизъм или сомнамбулизъм.

Самопомощ за епилепсия

Пациентите, страдащи от епилепсия, трябва да следват тези правила:

1. Използвайте само пластмасови прибори, за да не се режете с парченца стъкло по време на атака.

2. Опитайте се да не използвате пиърсинг и остри предмети за рязане (ножове, бръснач, шило).

3. Не запалвайте собствения си огън.

4. Да бъдеш сам, не затваряй вратата с ключ.

Много ефективно самопомощ при епилепсия - вземете куче. Тя е в състояние да почувства възможността за припадък в болния гостоприемник, тъй като често започва с „вегетативна буря“, при която се появява хиперхидроза (т.е. обилно изпотяване). В същото време, кучето започва да се тревожи, лае възбудено, сякаш предупреждава за предстоящото бедствие и напомня, че е необходимо да се вземат мерки, които могат да предотвратят развитието на атака.

Първа помощ за епилепсия

Който е свидетел на епилептичен припадък, трябва:

1. Не се паникьосвайте!

2. Помощ с епилепсия атака започва с факта, че трябва да се опита да хване пациента по време на падането.

3. Ако пациентът не може да бъде вдигнат и той падна, пациентът трябва да се обърне настрани, за да може слюнката да потече върху леглото или на пода, а повърнатото (и повръщането също е възможно с епилептичен припадък) не попадат в дихателните пътища.

4. Натиснете торса му на пода (но не го натискайте силно на пода) и се опитайте да поставите под главата му възглавница или снопче дрехи.

5. Когато предоставяте първа помощ за пристъп на епилепсия, трябва да разкопчате яката на пациента, да отпуснете колана.

6. Поставете носна кърпа или лента с дебела тъкан, сгъната няколко пъти в устата между зъбите, така че пациентът да не ухапе език по време на конвулсивно нападение.

7. Ако атаката е забавена, трябва да се обадите на линейка.

За да спре появата на припадъци, понякога е достатъчно рязко, за да стисне нокътната фаланга на малкия пръст на болен.

Профилактика и превенция на епилепсия

Ако човек има епилептични или епилептиформни (не типични припадъци под формата на припадъци с гърчове и без тях, не е придружен от ухапване на езика и загуба на урина), той трябва да бъде изключен от алкохолизма, той трябва стриктно да спазва режима на работа и почивка (особено важно е да не страда една мечта!).

За да се предотврати епилепсия храна не трябва да съдържат големи количества месо. Необходимо е да се намали консумацията на сол и солени храни.

Не се препоръчва употребата на стимуланти и лекарства от ноотропната група (аминалин, ноотропил и др.), Дори и при тежка слабост.

За предотвратяване на епилепсия, по-слабия пол по време на епилептиформните прояви трябва да приемат меки диуретични лекарства с 10-дневни курсове по време на менструалния цикъл (3 дни преди началото на менструацията, 4–5 дни по време на тях и още 2-3 дни след края на менструалния период). Тя може да бъде мечо грозде ("мечки уши"), и листа от брусница, която се приготвя като чай, и пресни листа от бреза, които се използват като инфузия (когато се натрошават, те се пълнят с гореща вода и се вливат за 3-4 часа филтрира се и се консумира 1-2 чаши преди хранене 3 пъти на ден) и дори листата и кълновете от тревисти билки, които също се вари като чай.

Симптоматичните страдащи от епилепсия (в резултат на инфекциозни и травматични мозъчни лезии) трябва винаги да носят (когато напускат къщата) сладка висококалорична кифла или в екстремни случаи бонбони, защото хипогликемията (т.е. понижава нивата на кръвната захар), която се среща в глад, може да предизвика гърчове, да провокира тяхното развитие.

Необходимо е да излезете на яркото слънце само в тъмни очила - ярката светлина може да предизвика и появата на пароксизми.

Тъй като много от атаките (и особено така наречените автоматизми) често се очакват от самите пациенти, те винаги трябва да носят с тях лавандулово масло - подушвайки го, когато атаката наближи, те може да забавят нейното появяване.

Смята се, че осъществимата работа и нови хобита могат да помогнат за предотвратяване и дори подтискане на атаките при пациенти.

За предотвратяване на епилептични припадъци се препоръчва да се ядат колкото е възможно повече суров лук, а още по-добре да се пие сок. Сокът от пресни листа от спанак също може да бъде ефективен (една трета от чаша трябва да се пие 3 пъти на ден след хранене).

И за да се предотвратят припадъци, добре е да се вземат вани от отвара от корен от валериана всеки ден: 1 кипване вряща вода трябва да се излее върху шепа корен от валериана, 1 литър вряща вода, да се държи за 20 минути на слаб огън и след това да се натиска за още 30 минути. Една такава баня изисква само 6-10 литра от този бульон.

Той е доста ефективен при епилепсия "личица вълк": 20-30 грама от корените му се варят в 50-100 мл вода, изтеглени и взети на половина или цяла чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

Меката инфузия има студен екстракт от валериана - приема се по 1 супена лъжица 2 пъти дневно.

Методи и методи за лечение на епизоди на честа епилепсия

При първия, идиопатичен (който също се нарича генетично наследствен) вариант на епилепсия, акцентът се поставя върху приемането на специални антиконвулсанти. При лечението на епилепсия най-широко се използват производните на барбитуровата киселина (всички тези лекарства се предписват и приемат само след консултация със специалисти).

Хексамидин, бензобамил, бензонал, фенобарбитал, препарати от валпроева киселина - препарати conculex, depakine, orfiril и galantoic acid - дифенин се използват за лечение на пристъпи на епилепсия. Под наблюдението на специалисти този метод на лечение на епилепсия продължава курсове в продължение на най-малко три години подред и едва след това, с терапевтичен ефект, започва бавно намаляване на дозите.

Правилното хранене за епилепсия

Правилното хранене за епилепсия трябва да бъде пълно и разнообразно. По-специално, тя трябва да включва храни, съдържащи витамини от група В (особено В1 и В12), които имат положителен ефект върху състоянието на нервната система.

В същото време солените, пикантни и пържени храни, различни подправки и подправки, силен чай и кафе трябва да бъдат изключени от диетата.

И разбира се, пиенето на алкохол е противопоказано за възрастни пациенти, тъй като алкохолът силно влияе на хода на това заболяване.

Народни методи, средства и методи за лечение на епилепсия

В допълнение към лекарствата, предписани от епилептолозите, следните лекарства отдавна се препоръчват на такива пациенти:

1. Използвайки популярното лечение на епилепсия, трябва да пиете чай от серията (1 супена лъжица сушени листа на чаша вода) - половин чаша 2 пъти на ден.

2. Добра трева и корени от храсти. Трябва да се варят 2 супени лъжици билки 0,5 литра вряла вода, настояват 2 часа, да се прецеждат и да се вземе една трета до половин чаша.

3. Ефективен народен лек за лечение на епилепсия - вземане на 1 г 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене сушен сушен земята корен на крава удря в прах, или можете да пиете сок от корените си 3-4 пъти на ден 1 чаена лъжичка. Но можете също да направите инфузия: вземете 5 г прах и го изсипете с 2 чаши студена преварена вода в глинени или порцеланови съдове, оставете за една нощ, покрийте с капак. Сутрин се разбърква, оставя се и се пие всичко през деня в 3 - 4 дози.

4. Добро и инфузия на арника горчива. Рецептата на неговата подготовка: 10 г арника, сварена с 1 чаша вряща вода и настояват 30 минути. Вземете тази инфузия трябва да бъде 1 супена лъжица 2 пъти дневно преди хранене.

5. Прилагане и инфузия на цветя и листа от лилави ароматни. За да се подготви, 15 г сухи сухи суровини трябва да се изсипва с 1 чаша вряща вода, да се влива в продължение на 1 час, след това се прецежда и се пие по половин чаша 3 пъти на ден с храна.

6. Един от популярните методи за лечение на епилепсия е приготвянето на 1 ч.л. натрошени семена от кимион с 1 чаша вряща вода и вливане за една нощ в термос. Вземете тази инфузия трябва 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

7. Ако епилепсия или епилептиформен синдром се проявява предимно под формата на припадъци, тогава е показана отварата от тръстика. Ето и рецептата за неговото приготвяне: 2 супени лъжици от тази билка се изсипват върху 1,5 чаши вряща вода и се вливат в опакован контейнер за 4 часа. Трябва да взема половин чаша 3-4 пъти на ден.

8. Добър начин за лечение на епилепсия е да се използва тинктура от допинг семена (най-добре е да се събира в началото на лятото). За да направите това, 1 част от семената, натрошени в прах, трябва да се излее с 5 части алкохол и да се влива в продължение на 9 дни, след това се прецежда и да се вземат по 2 капки 3-4 пъти на ден, като се пият глътки вода.

9. Пациентите "епилепсия" в Русия са лекувани със суров лук, а сокът му се счита за особено полезен.

10. Един от най-популярните начини за лечение на епилепсия е приемането на валерианни инфузии. Тук е един от тези добри рецепти: 1 супена лъжица от добре нарязани валериана корени трябва да се излее с една чаша вряла вода, влива се в продължение на 6-8 часа, след това се прецежда и след това се 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Алгоритъм на първа помощ при епилепсия

Епилепсията е известна още от древни времена, Хипократ е дал първото си описание, в Русия болестта е наречена “епилепсия”. Към днешна дата са разработени ефективни схеми за лечение на епилепсия. Разпространението на болестта е 16,2 на 100 000 население, в глобален смисъл, то е доста голям процент, който не намалява с възрастта. Пациентите с епилепсия изискват постоянно скъпо лечение и наблюдение от невролог през целия си живот.

Веднъж видял пристъп на епилепсия, човек никога няма да го забрави и ще може да го разпознае във всяка ситуация. Околната среда често е уплашена от картината, която е видял, и те не знаят как да помогнат на човек в това състояние. Правилната тактика на грижа няма да елиминира симптома, а само ще позволи на пациента да премести атаката много по-лесно.

Епилептичните припадъци се разделят на частични и генерализирани.

Частична атака е придружена от конвулсивно потрепване в определена част от тялото или развитие на нарушения на състоянието на автономната нервна система - гадене, повръщане, замаяност, главоболие. Когато това се случи, възбуждането на определена ограничена област на мозъка.

Генерализираният припадък е придружен от загуба на съзнание и участие на целия организъм в атака, включва отсъствия и голям тонично-клоничен припадък. Вълнението обхваща всички неврони на мозъка едновременно за кратко време.

Най-показателното е голямо конвулсивно прилепване. Тя започва внезапно, понякога има прекурсори под формата на зачервяване на лицето, главоболие. Пациентът губи съзнание и цялото тяло първоначално покрива тонични конвулсии, докато мускулите са напрегнати и твърди, пациентът се свързва и се втвърдява в определена позиция. По време на тоничната фаза, пациентите стават сини поради спазъм на периферните съдове, а бялата пяна се освобождава от устата.

Фази на епилептичен припадък

Тоничната фаза се заменя с клонични мускулни контракции. Тялото на пациента се извива под действието на конвулсии и по този начин пациентът може да нанесе щети на себе си върху околните предмети. Характерни симптоми са широко отворени очи и подвижни ученици. Дишането става интермитентно и трудно, допълнително утежнено от увеличеното освобождаване на слюнка, което пациентът не може да изплюе.

Продължителността на пристъпа е не повече от 30 секунди, рядко до 60 секунди, ако времето надвишава тези показатели, съществува опасност от развитие на епилептичен статус и асфиксия - в този случай е необходима спешна медицинска помощ. След припадъка, пациентите имат неволно уриниране, а понякога и движение на червата. При преминаване през конвулсии се развива дълбок сън, подобен на кома, след което пациентът се възстановява и времето на припадъка изцяло се изтрива от паметта му.

Основните компоненти на атаката са:

  • Конвулсии.
  • Загуба на съзнание
  • Нарушено дишане

Епилептичният припадък външно изглежда нещо заплашително и страшно, но не изисква специална помощ, тъй като завършва спонтанно. Пациентът страда повече от безразличие и неадекватно поведение на другите, отколкото от самата атака. Не се изисква спешна фармакологична помощ, важно е да сте близо до пациента и да следите състоянието му - това е най-важното, което може да направи човек, който осигурява грижи.

Алгоритъм на действие при предоставяне на първа помощ за епилепсия:

  1. 1. Не се паникьосвайте, успокойте се и се съберете, животът на човека ще зависи от по-нататъшни действия.
  2. 2. Не позволявайте на човек да падне, опитайте се да го хванете навреме и внимателно лежете по гръб.
  3. 3. Не търсете хапчета в личните вещи, това е загуба на време: след атака самият пациент ще вземе правилното лекарство и през този период може да се нарани.
  4. 4. Осигурете на пациента безопасна среда - отстранете предметите, които може да нанесе, ако се е случило на улицата, преместете пациента на тихо място.
  5. 5. Запишете началото на изземването.
  6. 6. Поставете възглавница, чанта, дрехи под главата си, за да смекчите ударите по пода или земята.
  7. 7. Освободете гърлото от облеклото под налягане.
  8. 8. Обърнете се на главата, за да предотвратите асфиксия на слюнката.
  9. 9. Не е възможно да се задържат крайниците, за да се спре крампите - това е неефективно и може да причини нараняване.
  10. 10. Ако устата е отворена, поставете сгъната кърпа или кърпичка няколко пъти в нея, за да предотвратите ухапване на бузата и езика.
  11. 11. Ако устата е затворена, не се опитвайте да я отваряте със сила. При извършване на тази манипулация съществува висок риск от оставане без пръсти или счупване на болки в зъбите.
  12. 12. Някои пациенти отиват за припадък - няма нужда да се предотврати това. Необходимо е да се гарантира безопасността на движението и да се поддържа постоянно, за да се предотврати падането.
  13. 13. За пациенти с епилепсия са разработени специални гривни, които съдържат информация за пациента и тяхното заболяване. Трябва да проверите наличността на гривната, тя ще ви помогне в случай на повикване на линейка. Сега има електронни версии на тези устройства.
  14. 14. Проверете отново времето: ако атаката трае повече от 2 минути, трябва да се обадите на линейка - в този случай е необходимо въвеждането на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  15. 15. След конвулсиите обърнете жертвата от едната страна, тъй като през този период е възможна рецесия на езика.
  16. 16. Когато пристъпът приключи, помогни на човека да се изправи и да се възстанови, да му обясни какво му се е случило и да го успокои.
  17. 17. Дайте му да приема антиепилептични лекарства, за да предотврати развитието на повтарящ се гърч.

Тежко епилептично усложнение е развитието на епилептичен статус.

Epistatus - състояние, при което един припадък започва преди края на предишния. Ако времето на атаката надвишава повече от 2 минути, трябва да се подозира епилептичен статус и да се повика медицинска помощ. Това усложнение само по себе си не преминава, необходимо е да се въведат антиконвулсивни лекарства за спиране на заболяването. Опасността му се крие във възможността за развитие на асфиксия и смърт от задушаване. Това е сериозно усложнение, което изисква хоспитализация в неврологичния отдел.

Когато отсъствията помагат на пациента да се осигурява по същия алгоритъм, тези състояния не продължават дълго и изчезват сами. Пациентът трябва да бъде безопасен по време на припадък и е задължение на другите да го осигурят.

Спешна помощ за епилепсия: какво да правите по време на атака при възрастни и деца?

Епилепсията е третото най-често неврологично заболяване. Заболяването е опасно, защото атаката може да се случи навсякъде и по всяко време. Болен човек не може да контролира действията си и ако не му се предоставя първа помощ за епилепсия, атаката може да завърши със смърт.

Клиника на епилептичен припадък

Има няколко вида мозъчна епилептична активност. Най-опасно и травматично за пациента е генерализираният тонично-клоничен припадък. По време на атака човек не контролира себе си и не носи отговорност за безопасността си.

Такава държава може да се развие у дома, на работа, в обществения транспорт, по пътя. Основната задача на свидетеля epiphrispupe е правилно диагностициране на изземване и компетентно предоставяне на първа помощ.

Често пациентите изпитват специфични симптоми преди атака, които се наричат ​​епилептична аура. Прекурсорите на атаката могат да бъдат:

  • усещане за особена миризма: цитрусови плодове, сяра, дъжд и др.;
  • промяна в цветовото възприятие: всичко наоколо може да стане синьо или жълто, или да се наблюдава цветна слепота;
  • главоболие;
  • замаяност, потъмняване на очите;
  • промени в настроението: плач, пасивност или раздразнителност, възбуда.

Ако пациентът има епилепсия за дълго време, той сам се опитва да отиде на безопасно място, когато се появят предшествениците на атаката. Но по време на нервни сътресения, по време на бременност или в детска възраст, припадъкът може да се появи неочаквано и дори на фона на антиепилептични лекарства.

  1. Пациентът рязко пада по пода, независимо от околната среда.
  2. Започват тонизиращи гърчове - тялото се разтяга, главата може да се изхвърли назад, очите се свиват.
  3. Клоничната фаза се характеризира с резки движения на различни мускули, свиване на челюстните мускули.
  4. Често от устата се появява пяна, която може да бъде оцветена в розово и червено, ако езикът е ухапан.
  5. Повръщането често се развива.
  6. Атаката обикновено трае около 2-3 минути, но не повече от 5 минути.
  7. По време на клоничната фаза или в края на припадъка е възможно неволно уриниране или дефекация.
  8. След атака пациентът изпитва умора и сънливост.
  • Пациентът е в състояние да се осакатява по време на клонични конвулсии за околните предмети или пола.
  • Ако езикът е силно ухапан, може да се развие кървене, с което пациентът може да се задуши.
  • Повръщането и пяната също могат да попаднат в дихателните пътища и да предизвикат задушаване.
  • След атаката всички мускули се отпускат и може би рецесията на корена на езика, която блокира входа на ларинкса и причинява задушаване.

Всички тези ситуации могат да доведат до смърт на пациент с епилепсия и затова е необходимо да се знае как се оказва първата помощ, когато епилепсията настъпи при възрастни у дома и на улицата.

Спешен лекар

Случаи, в които се нуждаете от помощ от лекар по спешност:

  • конвулсивен припадък при бременни, малки деца или възрастни хора;
  • видимо увреждане на кожата или скелета;
  • ако атаката продължава повече от 5 минути;
  • с поредица от припадъци, които следват един след друг;
  • ако след края на пристъпа се окаже, че пациентът е първи път;
  • при отсъствие на дишане и сърдечна дейност след края на атаката.

Важно е! По време на пристъп дишането може да изчезне, особено при гърчове от фаза 1. t Няма нужда да правите нищо, дори и ако пациентът стане син, дишането се възобновява самостоятелно.

Първа помощ за припадък при деца

Изземването на дете от негово собствено или непознато дете на улицата, което се е развило за първи път, може да дебалансира всеки възрастен. Но трябва да се помни, че всеки човек без специално образование, но който познава стандарта на първа помощ, може да помогне на пациента с епиприпи.

Ако детето е паднало, неговите зеници не реагират на светлина, има пулсация на кръвоносните съдове и се наблюдават конвулсии, тогава е по-вероятно да има епилепсия.

Действия за епилепсия при деца:

Важно е! Трябва да се помни, че епилепсията може да бъде следствие от тумори в мозъка и други сериозни заболявания. Ето защо, с развитието на конвулсивни припадъци, трябва да се проучи добре, за да се установи причината.

Първа помощ за пристъп при възрастни

Когато първите симптоми на атака не трябва да се страхуват и бягат. Също така, не се смейте на болните. Необходимо е да се съберат сили, тъй като животът на човек зависи от правилността на първата помощ.

Важно е! Необходимо е да се открие началото на атаката и да се контролира времето до края. Ако продължителността на атаката надвишава 5 минути, трябва да се извика линейка. Може би развитието на епилептичен статус - състояние на животозастрашаващо.

Таблицата накратко представя първата помощ за епилептичен припадък.

След края на пристъпите пациентът обикновено се чувства неразбран и уморен. Съществува и голяма вероятност за развитие на неконтролирано мускулно потрепване на крайниците. Затова, докато пациентът не възстанови живота си, по-добре е да го поставите на едната страна.

В края на припадъка е възможно неволно уриниране и дефекация. Човек, който е преживял пристъп в претъпкано място, се срамува от безпомощността си. Необходимо е да разпръснете любопитна тълпа, опитайте се да прикриете и скриете ефектите от дефекацията или уринирането.

Видеото в тази статия представя методите за диагностика и грижи за пациенти, страдащи от епилепсия.

Алкохолна епилепсия, какво да правя?

На фона на дългогодишния алкохолизъм в мозъка се образуват огнища на повишена припадъчна активност. Проблемът се проявява в развитието на епилепсия.

Инструкциите за спешна помощ за алкохолно епифрискоз имат няколко разлики от алгоритъма за обикновена епилепсия:

  1. Припадъкът обикновено започва с рязко премахване на алкохола за 2-3 дни. Началото е рязко и фазата на тоничните конвулсии е по-дълга. Ето защо, веднага щом атаката започна, трябва да обърнете пациента настрани и да се опитате да го задържите в тази позиция по време на цялата атака.
  2. Накрая пациентът обикновено заспива. Но трябва да очакваме развитието на делириум тременс или делириум тременс през следващите дни на фона на симптомите на отнемане. Халюцинациите могат да се появят под формата на малки животни или насекоми. Затова най-добре е да се хоспитализира пациент за лечение в наркологична болница веднага след епилепсионен пристъп.

Атаките в алкохолизма могат да се увеличават и да се увеличават с времето, така че в зависимост от това какво лечение ще се прилага, за да се отървете от зависимостта, терапията за епилепсия ще зависи от това. Неусложнен пристъп на алкохолна конвулсивна активност може да се лекува у дома под ръководството на нарколог.

Епилепсията не е присъда, болестта успешно се спира от съвременните антиконвулсанти. Основното нещо е да не се плашат в решаващия момент и да се осигури адекватна помощ при епилептичен припадък.

Спешни мерки по време на пристъп на епилепсия - това, което всеки трябва да знае

Епилепсията е древна болест, добре позната на хората. Тя е описана, често заобиколена от мистичен ореол. Тайнствеността на причините, мозъкът като целеви орган на патологичния процес, промените в личността на пациента - всичко това добавя мистерия по всяко време. В Русия епилепсията се нарича обемна дума „епилепсия“, защото атаката, като правило, започва внезапно, улавяйки лицето извън охраната, което в резултат пада като унищожена.

По различни причини, чийто спектър е доста широк, започвайки с наследственост и завършващ с нараняване на главата, в мозъка се появява област с повишена възбудимост, която, ако има конвулсивна готовност, може да включва останалата част от мозъка, което води до общи конвулсии на всички мускули на тялото и краткотрайна загуба на съзнание, това, което наричаме епилептичен припадък.

Като цяло, гърчовете са различни, в зависимост от размера и локализацията на лезията, конвулсивната готовност и сегашното здравословно състояние на лицето, изложено на атаките. Има големи, малки, частични припадъци; изобщо се случва, че болестта е ограничена единствено до промени в природата. В тази статия ще разгледаме само един вариант на епилептичен припадък - голям, защото именно той, при определени обстоятелства, може да представлява заплаха за живота на пациента.

Как изглежда епилептичният припадък?

Като правило атаката започва внезапно - изглежда, че човекът просто е ходил спокойно, но изведнъж пада и започва да се тресе. Понякога хората усещат приближаването на атака, като изпитват различни усещания, всяка със своя собствена, наречена “аура”. В този случай може да им бъде поискано да помогнат, опитвайки се да обяснят, че сега ще има проблеми с тях, но какво точно казват, че е рядко, защото, като правило, те се срамуват от болестта си.

Когато започне атака, респираторните мускули се намаляват предимно, което може да предизвика специфичен неволен вик, наречен "епилептичен вик". Човек пада, а често и с шум - тялото е напрегнато, мозъкът е „изключен“, не се опитва да се предпази от падане, така че нараняванията и натъртванията, свързани с атака, не са необичайни. Уви, хората често падат на гърба си и се бият с гърба на главите си, като по този начин утежняват вече не дъговото състояние на мозъка.

Първо, тялото на пациента е извито и обтегнато - мускулите се спасяват. Дишането спира, променяйки тена си от бледо до синкаво. Тази фаза продължава до минута, след това започва следващата. Мускулите започват да се свиват с ускорено темпо, разклащайки се. Появява се конвулсивно, дрезгаво, рядко и интермитентно дишане. От устата се появява пяна, която често има червен цвят поради ухапване на езика. Постепенно скоростта на спазмите се намалява. Често се случва неволно уриниране.

Както първата фаза на спазъм (така наречените тонични конвулсии), така и втората (клонични конвулсии) могат да доведат до допълнителни наранявания.

Тогава човек се отпуска, но рядко се връща в съзнание, настъпва мечтано състояние, продължителността на която е различна за всички. Пациентът не реагира на болка и други външни дразнители, отпуснати, учениците са разширени.

Как да различим епилептичния припадък от истеричен?

Това се случва, подобна картина на епилептичен припадък се дава от гърчове при пациенти с истерия. Но все още има различия. Истеричният припадък започва след ясен стимул, някаква травматична ситуация, най-често в присъствието на приятели. Истерията няма външна спонтанност, която е присъща на епилепсията. Такива пациенти падат внимателно, често бавно, с глави на твърдия опит да не бият. Кожата може да зачерви или да избледнее, но няма да бъде цианотична, защото дъхът е запазен. Също така са запазени рефлекси към външни стимули, болка или студ. Движенията на ръцете и краката са хаотични и не ритмични. Съхранено съзнание - пациентът помни всичко, реагира на промените в обстоятелствата. Спонтанно уриниране, като правило, не. Пациентите могат да стенат и дори съзнателно да викат нещо. След истеричен припадък не се появява сън.

Последните проучвания на Световната здравна организация показват, че до 70% от децата и възрастните, страдащи от епилепсия, могат да бъдат успешно лекувани (и в резултат на това гърчовете могат да бъдат напълно контролирани) с антиепилептични лекарства (AELS). След 2-5 години успешно лечение приблизително 70% от децата и 60% от възрастните са в състояние да спрат приема на лекарства без риск от рецидив.

Първа помощ за припадъци - основните принципи

Ако все още сме болни от епилепсия, тогава трябва незабавно да му помогнем. Първото нещо, което трябва да научите е, че атаката изобщо не спира. Тя ще продължи сама по себе си във всички описани фази на развитие. Всичко, което можете да направите по време на атака е да се уверите, че пациентът не получава допълнителни наранявания или други вреди. След - уверете се, че лицето бързо се докосва до него, и ако е необходимо, му помогнете. Също така трябва да се обадите на линейка, но това не е за краткосрочно спасяване - докато пристигнат, атаката вероятно ще приключи. Лекарите са необходими, за да се предотвратят усложнения, някои от които, например, епилептичен статус, могат да носят животозастрашаващо състояние.

Настъпи епилептична атака - какво да се прави

  1. Ако човек падне близо до вас, хванете го за ръцете. Не допускайте наранявания на главата.
  2. След падането, погледнете назад, не е мястото, където нападателят е намерил човека, нещо опасно за него. Например, ако той падна близо до стълбите - плъзнете.
  3. Уверете се, че тялото е изправено, а крайниците - свободно. Отвори яката. Свалете вратовръзката си, ако имате такава.
  4. Гледайте главата си така, че да не бие нищо. Можеш да го закръглиш предварително, да го задържиш между коленете си и да го задържиш с ръце, но това трябва да се направи внимателно, за да не се нараниш шията по време на гърчове. Ако това не свърши работа, поставете нещо по-меко от земята, навийте дрехите, чантата, дори собствения си крак под главата на пациента - по-добре е да разбиете крака си, отколкото за асфалт.
  5. Ако имате време, поставете парче облекло или кърпичка в устата на пациента. Но направете това внимателно, така че пръстите ви да не попаднат случайно в устата ви. Ако нямате време - във всеки случай, не се опитвайте да отворите челюстта!
  6. Когато слюнката отива - избършете я, обърнете главата си малко настрани, така че слюнката да не се влива в ларинкса - това може да предизвика допълнително задушаване.
  7. След края на конвулсиите, незабавно обърнете пациента настрани, за да предотвратите падането на езика и притока на кръв в дихателните пътища. Проверете за допълнителни контузии и наранявания. Не забравяйте да се обадите на линейка, но ако възвърнато лице е против - обадете се и затворете. По правило пациентите с епилепсия знаят как да си помогнат и какво да правят след атака.
  8. Не трябва да се дава лекарство на пациента - самата атака не трябва да се лекува и клиничната картина на други проблеми може да се замъгли. Още веднъж, тези пациенти, когато са в съзнание, сами знаят как да си помогнат.
  9. Бъдете деликатни. Епилептиците, като правило, страдат психологически поради заболяването си, те се срамуват и не искат да привличат вниманието на другите. Успокойте хората, които са се събрали наоколо, дори преди пациентът да си възвърне съзнанието. Отблъсквайте безделни наблюдатели. Опитайте се да създадете спокойна, делова атмосфера.
  10. Ако пациентът е уринирал под него, го покрийте с нещо под колана, преди да се върне в съзнание.
  11. Ако човек не е напълно съзнание, но се опитва да стане, след това се уверете, че той не падне, не причинява себе си допълнителни наранявания. Ако сте близо до пътното платно или към някое друго опасно място - предотвратете изправянето на пациента.
  12. Не се опитвайте да събудите пациента заспал. Ако фазата на съня продължи дълго време, тогава я претърсете. Понякога пациентите с епилепсия носят бележки, като посочват имената и телефонните номера на техните роднини. Но търсете, така че всеки да може да вижда и да предупреждавате хората около вас какво и защо ще правите сега - тогава нямате нужда от обвинения, че се опитвате да ограбите беззащитен човек.

Внимателно изучете горната последователност от действия. Защото припадъкът не е толкова ужасен като всичко около него, започвайки с наранявания, които самият пациент неволно попада в падане или гърчове и завършва с погрешни действия на другите. Уви, има повече от веднъж прецеденти за счупване на зъбите, когато се опитвате да отворите челюстите или нещо подобно. Така че бъдете грамотни.

В световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия. Почти 80% от тях живеят в развиващите се страни.

За съжаление при някои пациенти с епилепсия се проявяват специфични промени в характера. Не се изненадвайте, ако не сте благодарни или ядосани за прекомерно внимание, бъдете бдителни, ако трябва да прехвърлите пациента от място на място, така че никое от неговите неща да не се загуби. Всичко това, в допълнение към хуманния случай на подпомагане на човек, ще ви предпази от негативни емоции. Епилепсията е трудно заболяване, което трябва да се разбере, помнете това, но опитайте, въпреки тези черти, да лекувате пациента с необходимата любов и грижа, които тогава ще помни с топлина.

Първа помощ за епилепсия

Епилепсията е нелечимо неврологично заболяване, причинено от прекомерна активност на нервните клетки в мозъка. Тази дейност допринася за проявлението на силна възбуда на кората, което води до атака (припадък).

По време на припадъка пациентът не контролира действията си и може да бъде сериозно наранен. Ето защо, първа помощ за епилепсия трябва да се извършва ясно, последователно и бързо.

Особености на заболяването

Епилептичният припадък може да има различни прояви в зависимост от вида на заболяването.

В медицината има сложна класификация на проявите на епилепсия. Ще се съсредоточим върху три вида, които трябва да бъдат разграничени, за да може първата помощ да бъде предоставена правилно.

  • Неудобни припадъци;
  • Атаки с изразена симптоматика;
  • Епилептичен статус.

Появата на неочевидни припадъци се посочва от следните фактори:

  • Чести кошмари;
  • Принудително уриниране по време на сън;
  • Промени в поведението, проявяващи се в истерия, която се редува с откъсване;
  • Често ступор, по време на който човек не може да отклони поглед от една точка;
  • Пълна липса на отговор към другите.

При такива често срещащи се симптоми е препоръчително да бъдат прегледани от невролог. В обратния случай тежките форми на епилепсия ще започнат да се развиват.

При изразена епилепсия при възрастни се наблюдават следните симптоми:

  • Загуба на допир, способност да виждате и чувате другите;
  • Появата на гърчове или изтръпване на части от тялото;
  • Възможна краткотрайна загуба на съзнание;
  • Конвулсивни движения и неконтролирана реч;
  • Накланяща се глава.

Най-често припадъците траят не повече от три минути. По-продължителното продължаване на атаката е опасен преход в епилептичен статус.

Epistatus е най-страшното проявление на епилепсия. Чрез него гърчовете често следват един друг, че пациентът не винаги има време да дойде в съзнание.

В случай на епилептичен статус, спешната помощ е незабавно да се обади на медицинския персонал за медицинска помощ. След това трябва да следвате последователността от действия, предписани за първа помощ.

Симптоматични прояви

Първата помощ за епилептичен припадък, независимо от простотата на действието, трябва да се предостави незабавно. В противен случай пациентът може да развие следните опасни прояви на заболяването:

  • Проникване в дихателната система на слюнка или кръв;
  • Развитие на хипоксия;
  • Последователни и необратими нарушения на мозъчната дейност;
  • кома;
  • Смъртта.

Ако подозирате епилептичен припадък, опитайте се да се подготвите за неговите прояви възможно най-бързо.

За да направите това, изпълнете следните стъпки:

  • Премахнете всички предмети, които могат да бъдат опасни за пациента;
  • Ако някой ви е непознат, попитайте го дали е болен от епилепсия;
  • Помолете го да премахне или отпусне плътно компресиране на елементите на тялото на облеклото;
  • Осигурете свободен поток кислород в помещението;
  • Намерете меко нещо (възглавница, пуловер), за да го поставите под главата на човека.

На този етап е важно за очевидците да се подготвят психологически за прояви на атака, защото появата на пяна от устата, конвулсивните движения и хриптенето в жертвата могат да плашат всяко лице, което за първи път е срещнало епилепсия.

Обикновено епилептичният припадък продължава в 2 етапа. Атаката започва с факта, че пациентът пада, той започва конвулсивно свиване на мускулите, в резултат на което той конвулсивно дърпа ръцете и краката си. Очите в същото време могат да бъдат затворени или навити. Дишането е периодично, може да спре за 1-2 минути.

Най-често този етап продължава не повече от 3-4 минути. След това започва етап 2, когато мускулните спазми спират, пациентът се успокоява. Възможно е неволно уриниране. За да може човек да дойде при себе си, се нуждаете от 5 до 10 минути.

Помощ със статут епилептик винаги предвижда използването на лекарства, които могат да бъдат използвани само от лекар. Ето защо е необходимо да се предпази пациента от нараняване преди пристигането на лекарите.

Първа помощ

Помислете какво да правите, когато епилептична атака е необходима и какви действия са забранени.

Алгоритъмът за помощ се състои от такива спешни мерки: t

  • Запишете началото на атаката;
  • Поставете подготвеното меко нещо под главата на жертвата или поставете горната част на тялото на коленете си;
  • Опитайте се да държите главата си така, че тя да е на една страна, за да предотвратите проникването на слюнка или кръв в дихателната система;
  • Ако устата на пациента е открехната, поставете между челюстите на всяка тъкан, навита в малка възглавница;
  • Не позволявайте на пациента да се изправи след края на гърчовете: той все още не е напълно възстановен;
  • При наличие на уриниране, прикрийте с кърпа или дрехи на бедрото на човек, тъй като силната миризма на урина ще доведе до увеличаване на атаката;
  • Ако все още е в безсъзнание, прикрепете главата си настрани;
  • Когато пациентът дойде на себе си, задайте му няколко прости въпроса, за да се уверите, че съзнанието му е ясно;
  • Проверете дали лицето има специална гривна, на която се записва диагнозата, името и адреса.

Първа помощ за пристъп на епилепсия трябва да се предоставя строго съгласно горния алгоритъм. Всяко отклонение от него ще доведе до катастрофални последици.

Изброяваме често допусканите грешки, които са неприемливи, когато помагаме на човек с епилептичен припадък:

  1. Разкачете зъбите в първата фаза на атаката. Абсолютно безполезно действие, тъй като езикът не попада в този период: мускулите са прекалено напрегнати. Но можете да повредите емайла, зъбите и дори да изместите челюстта веднага.
  2. Използвайте физическа сила, за да запазите пациента в периода на конвулсивни мускулни контракции. Човек няма инстинкт за опазване, не изпитва болка, така че може да настъпи нараняване на мускулите, сухожилията и дори костите.
  3. Преместете пациента по време на атаката. Единственото изключение от правилото е опасност за живота: тя се намира на ръба на скала, вода или път.
  4. За да нахрани пациента.
  5. Предлагайте лекарства. Това е и безполезно действие, тъй като до края на атаката няма да работи никакво лекарство.
  6. Провеждане на реанимация под формата на сърдечен масаж или изкуствено дишане.
  7. Разбийте, разклатете, измийте с вода, опитвайки се да съживите.

Състояние след атаката

Спешна помощ за епилепсия трябва да продължи след като пациентът се върне в съзнание.

Въпреки че състоянието на пациента обикновено се нормализира в рамките на 15 минути, не можете да го оставите на мира. Помогни му и да отиде до къщата.

Не му предлагайте напитки, съдържащи кофеин, или пикантни храни: те отново ще предизвикат припадък.

Попитайте дали има нужда от медицинска помощ. Хората, които са имали нападение, не за първи път знаят какво трябва да се направи след него. Ако епилепсията се прояви за първи път, следва да се извърши допълнителна помощ и диагностика в медицинско заведение.

Обаждането на линейка трябва да се извърши и в следните случаи:

  • Епилепсията се проявява в бременна жена, в лице в напреднала възраст, при дете;
  • Атаката продължава повече от 5 минути;
  • Припадъкът се повтаря няколко пъти;
  • По време на падането мъжът бил ранен;
  • Пациентът не се връща в съзнание;
  • След атака затруднено дишане продължава;
  • Изземването настъпва във водата.

Прояви на епилепсия в детска възраст

Епилепсията при деца най-често се наблюдава от петгодишна възраст и се характеризира като предразположеност към конвулсивни мускулни контракции.

Все още не е възможно да се диагностицира точно причината за появата на подобен симптом. Конвулсиите обаче са предшествани от огорчено или истерично поведение на бебето, когато му е трудно да ограничи емоциите си. Трудно е за детето да заспи, качеството на нощния и дневния сън се влошава значително.

Често при деца симптомите, характерни за епилепсия, се проявяват при епилептиформни припадъци. Техните причини и методи на лечение се различават значително. Ето защо родителите трябва да могат да разграничават помежду си, за да осигурят необходимата помощ у дома.

Епилептиформите се появяват веднъж. Ако това се случи няколко пъти, тогава симптоматичните прояви ще бъдат различни всеки път.

Епилептичните припадъци се повтарят редовно, с ясно проследими симптоми.

Във всеки случай, когато се появят конвулсивни синдроми, детето трябва да бъде прегледано от невролог, който ще предпише подходящо и подходящо лечение.

Алкохолна зависимост и епилепсия

При алкохолизма епилепсията се проявява като усложнение след продължителна и редовна алкохолна интоксикация.

Появява се веднъж, ще се повтаря редовно. В същото време няма значение дали човекът е употребявал алкохол или не. Тази характеристика е свързана с патологични нарушения в кръвообращението на мозъка при продължителна алкохолна интоксикация.

“Алкохолната” епилепсия е една от най-опасните прояви на болестта за живота на пациента. Освен това той има свои характеристики:

  • Атаките се случват няколко дни след последния прием на алкохол;
  • Припадъкът често е придружен от халюцинации;
  • След това е нарушен пълният сън през нощта;
  • Пациентът изпитва горчивина и докосване;
  • Вниманието и паметта намаляват, речта се влошава;
  • Има ясна депресия на психичните процеси, която се проявява в продължителни депресивни състояния.

При алкохолизма се оказва, че спешната помощ за епилептичен припадък е в съответствие с общоприетия принцип.

Какво да правите, когато пристъп на епилепсия - препоръки за първа помощ

Епилепсията е хронично невропсихиатрично заболяване, характеризиращо се с многократни припадъци. Последиците от епилептичните припадъци са непредвидими.

Ако загубите съзнание, може да има наранявания, натъртвания, задушаване, злополуки. В напреднала възраст атаката може да доведе до нарушено дишане и сърдечен ритъм, което води до кома и смърт.

За да се помогне на човек по време на атака, е важно да знаете какво да правите, когато настъпи епилепсия.

Как се подозира възможността за припадък?

Ако преди пациентът е страдал от епилептични припадъци, семейството му вероятно знае как да се държи в тази ситуация. Първата помощ трябва да се предоставя възможно най-точно и бързо.

  • повишена раздразнителност;
  • промяна в обичайното поведение (прекомерна активност, сънливост);
  • разширени зеници;
  • краткотрайни епизоди на мускулно потрепване;
  • липса на реакция към всичко, което се случва наоколо;
  • в редки случаи - тревожност, сълзливост.

Подготовка за припадък

Когато се появят прекурсори, трябва да се подготвите за атаката. Можете да направите това, както следва:

  • Отстранявайте опасни за пациента предмети (електрически уреди, стъкло, пробиващи и режещи предмети).
  • Осигурете на пациента психологически и физически комфорт.
  • Попитайте дали човек е имал преди това епилептични припадъци.
  • Задайте няколко въпроса, за да изпробвате реактивните възможности.
  • Осигурете свеж въздух в стаята.
  • Разхлабете врата си от вратовръзка, риза и други обтегачи.
  • Постави нещо меко под главата си.

Тези действия намаляват риска от нараняване, увеличават вероятността за успешен резултат.

Какво да правите, ако човек има епилепсия?

Първа помощ за епилептичен припадък трябва да се предоставя своевременно, без прилагане на прекомерни физически усилия.

Ако нападението се случи, когато неподготвен човек, той може да го плаши.

Пяна от устата, бледност, гърчове - зрение не за хора със слаби сърца.

Очевидът обаче трябва да се събере и да се погрижи за състоянието на пациента преди пристигането на линейката.

Да се ​​действа по време на атака трябва да бъде ясно и последователно:

  • Поставете пациента на мека, равна повърхност. Това ще предотврати наранявания и наранявания. Необходимо е само да се премести пациентът на друго място, ако това представлява опасност за живота му (например пътното платно).
  • Отстранете плътните дрехи.
  • Завърти главата на мъжа настрани. Ако е възможно, дръжте главата така, че слюнката и езикът да не пречат на дишането.
  • Премахване на опасни за пациента предмети - съдове, прибори, неща с остри ъгли и др.
  • Постави нещо меко под главата си.
  • Ако устата е открехната, вкарайте в нея не много твърд предмет (например сгънат шал). Това ще помогне да се избегне ухапване на езика.
  • Когато неволно уриниране, покриване на лицето под колан с полиетилен / облекло. В противен случай миризмата може да бъде допълнителен дразнител.
  • Ако дишането спре, проверете пулса.

Какво не може да се направи по време на атаката:

  • се опитват да задържат конвулсивни движения със сила;
  • поставете твърди предмети в устата;
  • отворени плътно затворени челюсти;
  • дават течност / медикаменти през устата;
  • правя изкуствено дишане, масаж на сърцето;
  • налейте вода на жертвата, бийте го по бузите.

Важно е да останете близо до човека, докато атаката се оттегли.

Какво да правите след пристъп на епилепсия при човек?

В повечето случаи припадъкът приключва, когато епилептиката показва признаци на съзнание и мускулите му се връщат към нормалното.

В редки случаи пристъпът завършва с релаксация на пикочния мехур (неволно уриниране) и няма реакция на външни дразнители за известно време. Процедура за завършване на епилептична атака:

  • Помогнете на пациента да лежи на една страна, за да не улови корена на езика.
  • Осигурете на човека психологически комфорт. Ако е заобиколен от тълпа от зрители, помолете ги да се разпръснат.
  • Ако човек се опитва да стане, дръжте го по време на ходене.
  • Когато сте в зона с висок риск, дръжте пациента да лежи, докато съзнанието се върне и конвулсиите спират напълно. За нормализиране на състоянието обикновено са необходими около 10-15 минути.
  • Да остави човек сам да реши дали се нуждае от медицинска помощ. Повечето епилептици познават характеристиките на болестта и разбират какво да правят в определени случаи.
  • Не се опитвайте да давате на жертвата лекарство. Дори ако нападението се случи за първи път, за избора на лекарства е необходима внимателна диагноза.
  • Не давайте на пациента пикантни подправки, солени храни, напитки, съдържащи кофеин, кисели краставички. Тези продукти повишават възбудимостта на нервната система.
  • Осигурете на пациента необходимите условия за комфортна почивка и сън.

Епилепсията не винаги е наследствена, това заболяване може да се появи поради други предишни заболявания. В статията ще бъдат разгледани причините за епилепсия при дете и основните фактори на чувствителност към развитието на болестта.

Как се появяват припадъци при възрастни, прочетете тук.

Какво се случва в човешкото тяло по време на анафилактичен шок, ще научите в тази статия: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-simptomy.html. А също така прочетете препоръките за първа помощ.

Когато е необходимо да се обади линейка

Спешната медицинска помощ трябва да се изисква в следните случаи:

  • ако е имало епилептичен припадък при жена по време на бременност;
  • атаката е продължила повече от 3-5 минути;
  • нападнаха дете или възрастен човек;
  • атака - първата в живота ми или през последните 5 години;
  • по време на нападението е бил ранен;
  • ако дишането след атака е трудно, трудно;
  • настъпил е припадък във водата;
  • пациентът не се връща в съзнание.

Когато комуникирате с оператора, трябва да докладвате:

  • какво се е случило с човека (нападение на епилепсия);
  • възраст и пол на жертвата;
  • Назовете големи фиксирани ориентири и адрес;
  • ако е необходимо, предоставете информация за себе си.

Линейката трябва да бъде повикана възможно най-скоро. Забавянето може да бъде изпълнено с неприятни последствия.

Опасност от забавена или неправилна грижа по време на атака.

В този случай става дума за генерализирани или комплексни фокални припадъци (с дихателна недостатъчност, изразени конвулсии).

  • контакт с храна, кръв, слюнка в дихателните канали;
  • хипоксия в резултат на респираторни проблеми;
  • кома (с продължителна епилепсия);
  • по-нататъшни разстройства на мозъка;
  • наранявания и наранявания;
  • фатално.

Според експерти най-малко 40 милиона души по света страдат от епилепсия. Повечето от тях не пречат на болестта да водят пълен живот. Редовните наблюдения от специалистите, подходящата поддържаща терапия могат да намалят проявите на болестта или дори да я намалят до нищо.

Въпреки това внезапните епилептични припадъци представляват сериозна заплаха за човешкото здраве. По-специално, ако припадъкът намери пациента на обществено място. Предоставената навременна помощ не само може да защити жертвата от нараняване, но и да му спаси живота. Ето защо всеки човек трябва да знае как да осигури първа помощ по време на епилептична атака.

Може би не знаете за съществуването на такава болест като алкохолна епилепсия. Този материал е за причините за епилептични припадъци на фона на прекомерната консумация на алкохол.

Какви са симптомите на епилепсия, вижте тази връзка.

Вие Харесвате Епилепсия