Класификацията на епилептичните припадъци при възрастни

Епилепсията е ендогенно органично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с големи и малки припадъци, епилептични еквиваленти и патохарактерологични промени в личността. Епилепсия се среща при хора и други нисши бозайници, например при кучета и котки.

Историческото име - "епилепсия" - епилепсия се дължи на очевидни външни признаци, когато пациентите припаднаха и паднаха преди атаката. Историите са известни епилептици, оставяйки след себе си културно-историческо наследство:

• Фьодор Достоевски;
• Иван Грозни;
• Александър Македонски;
• Наполеон;
• Алфред Нобел.

Епилепсията е широко разпространено заболяване, което включва редица синдроми и нарушения, основани на органични и функционални промени в централната нервна система. При епилепсия при възрастни се наблюдават редица психопатологични синдроми, например епилептична психоза, делириум или сомнамбулизъм. Ето защо, говорейки за епилепсия, лекарите не предполагат сами конвулсивни припадъци, а набор от патологични признаци, синдроми и комплекси на симптомите, които постепенно се развиват у пациента.

В основата на патологията е нарушение на процесите на възбуждане в мозъка, поради което се формира пароксизмален патологичен фокус: обрат на многократните изхвърляния в невроните, което може да предизвика начало на атака.

Какви могат да бъдат последствията от епилепсията:

1. Специфична концентрична деменция. Неговата основна проява е брадифренията или сковаността на всички психични процеси (мислене, памет, внимание).
2. Личността се променя. Емоционално-волевата сфера е разстроена поради твърдостта на психиката. Добавят се специфични за личността черти на епилепсия, например педантизъм, мърморене и болезненост.

• Статус епилептик. Състоянието се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци в рамките на 30 минути, между които пациентът не се връща в съзнание. Усложненията изискват реанимация.
• Смъртта. Поради рязкото свиване на диафрагмата - основния респираторен мускул - се нарушава газообмена, в резултат на което се повишава хипоксията на тялото и най-важното - на мозъка. Образуването на кислородно гладуване води до нарушена циркулация на кръвта и тъканна микроциркулация. Активира се порочен кръг: увеличават се дихателните и циркулационните нарушения. Поради тъканна некроза токсичните метаболитни продукти се освобождават в кръвния поток, засягайки киселинно-алкалния баланс на кръвта, което води до тежка мозъчна токсичност. В този случай може да настъпи смърт.
• Наранявания в резултат на клане в атаката. Когато пациентът развие конвулсивни припадъци - той губи съзнание и пада. По време на падането, епилептикът удря асфалта с главата, торса, избива зъбите си и счупва челюстта. В развитата фаза на атаката, когато тялото конвулсивно се свива, пациентът бие главата и крайниците си върху твърдата повърхност, на която лежи. След епизода на тялото се откриват хематоми, натъртвания, натъртвания и кожни ожулвания.

Какво е тогава с епилепсия? За други и свидетели на епистатуса, най-важното е да се обадите на екипа на линейката и да премахнат около пациента всички глупави и остри предмети, с които епилептикът в пристъп може да нарани себе си.

причини

Причините за епилепсия при възрастни са:

1. Травматична мозъчна травма. Съществува връзка между механичното увреждане на главата и развитието на епилепсия като заболяване.
2. Инсулти, които нарушават кръвообращението в мозъка и водят до органични промени в тъканите на нервната система.
3. Пренесени инфекциозни заболявания. Например, менингит, енцефалит. Включително усложнения от възпаление на мозъка, например, абсцес.
4. Фетални дефекти на развитие и патология при раждане. Например, увреждане на главата по време на преминаване през родовия канал или вътрематочна хипоксия на мозъка.
5. Паразитни заболявания на централната нервна система: ехинококоза, цистицеркоза.
6. При възрастни мъже болестта може да бъде причинена от ниски нива на плазмен тестостерон.
7. Невродегенеративни заболявания на нервната система: болест на Алцхаймер, болест на Пик, множествена склероза.
8. Тежка мозъчна интоксикация, дължаща се на възпаление, продължителна употреба на алкохол или наркомания.
9. Заболявания, придружени от метаболитни нарушения.
10. Мозъчни тумори, които механично увреждат нервната тъкан.

симптоми

Не всеки пристъп се нарича епилептичен, така че те разграничават клиничните характеристики на гърчовете, за да ги класифицират като „епилептични“:

• Внезапна поява по всяко време и навсякъде. Развитието на изземването не зависи от ситуацията.
• Краткотрайно. Продължителността на епизода варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако припадъкът не е спрял в рамките на 3 минути, те говорят за епистатус или истеричен припадък (припадък, подобен на епилепсия, но не е).
• Самостоятелно прекратяване. Епилептичният припадък не изисква външна намеса, тъй като за известно време спира самостоятелно.
• Тенденцията към систематично желание за увеличаване. Например, припадъкът ще се повтаря веднъж месечно, а с всяка година от болестта честотата на епизодите се увеличава през месеца.
• "Фотографско" изземване. Обикновено при същите пациенти се развива епилептичен припадък по сходни механизми. Всяка нова атака повтаря предишната.

Най-типичният генерализиран епилептичен припадък е голям конвулсивен припадък или grand mal.

Първите признаци са появата на прекурсори. Няколко дни преди проявата на заболяването се променя настроението на пациента, появява се раздразнителност, главата се разделя, общото здравословно състояние се влошава. Обикновено прекурсорите са специфични за всеки пациент. "Опитни" пациенти, познаващи своите предшественици, се подготвят предварително за изземване.

Как да разпознаем епилепсията и нейното начало? Предвестниците се заменят с аура. Аурата е стереотипни краткосрочни физиологични промени в тялото, които се случват един час преди атаката или няколко минути преди него. Има такива видове аура:

вегетативен

Пациентът се появява прекомерно изпотяване, общо влошаване на здравето, повишено кръвно налягане, диария, загуба на апетит.

двигател

Наблюдават се малки тикове: потрепване на клепачите, пръст.

интуитивен

Пациентите отбелязват неприятни усещания, които нямат точна локализация. Хората се оплакват от болка в стомаха, колики в бъбреците или претегляне на сърцето.

психически

Включени са прости и сложни халюцинации. В първия вариант, ако това са зрителни халюцинации, пред очите има внезапни мигания, предимно бели или зелени. Съдържанието на сложни халюцинации включва визия на животни и хора. Съдържанието обикновено се свързва с явления, които са емоционално значими за индивида.

Слуховите халюцинации са придружени от музика или гласове.

Обонятелната аура е придружена от неприятни миризми на сяра, каучук или асфалтова облицовка. Вкусът на аурата също е съпроводен с неприятни усещания.

Всъщност психичната аура включва дежа вю (джажу вю) и джамаус ву (джамевю) - това е и проявление на епилепсия. Déjà vu е усещане за това, което вече е видяно, а Zhamevu е състояние, при което пациентът не разпознава по-ранна позната среда.

Менталната аура включва илюзии. Обикновено това разстройство на възприятието се характеризира с усещането, че размерът, формата и цветът на познатите фигури са се променили. Например, на улицата се е появявал познат паметник с увеличен размер, главата станала непропорционално голяма, а цветът станал син.

Психичната аура е придружена от емоционални промени. Преди изземването, някои имат страх от смъртта, някои стават груби и раздразнителни.

соматозен

Има парестезии: изтръпване на кожата, пълзене и изтръпване на крайниците.

Следващата фаза след прекурсорите е тоничен припадък. Този етап продължава средно 20-30 секунди. Крампите покриват цялата скелетна мускулатура. Особено спазъм улавя разтегателни мускули. Мускулите на гърдите и предната коремна стена също са намалени. Въздухът преминава през спазматичната цепнатина при падане, затова по време на падането на пациента, други могат да чуят звук (епилептичен вик), който продължава 2-3 секунди. Очите широко отворени, устата е отворена половина. Обикновено крампите възникват в мускулите на тялото, постепенно преминавайки към мускулите на крайниците. Раменете, като правило, са прибрани, предмишниците са огънати. Поради контракции на лицевите мускули по лицето се появяват различни гримаси. Оттенъкът на кожата става син поради нарушения в циркулацията на кислород. Челюстите са плътно затворени, орбитите се въртят на случаен принцип и зениците не реагират на светлина.

Каква е опасността от този етап: нарушават се дихателния ритъм и сърдечната дейност. Пациентът спира дишането и сърцето спира.

След 30 секунди тоничната фаза се влива в клоничната. Този етап се състои от краткосрочни контракции на флексорните мускули на тялото и крайниците с тяхната периодична релаксация. Клоничните мускулни контракции продължават до 2-3 минути. Постепенно ритъмът се променя: мускулите се свиват по-рядко и по-често се отпускат. С течение на времето клоничните конвулсии изчезват напълно. И в двете фази пациентите обикновено ухапват устните и езика си.

Характерните признаци на генерализирания тонично-клоничен припадък са мидриаза (дилатирана зеница), отсъствие на сухожилие и очни рефлекси, повишено производство на слюнка. Хиперсаливация в комбинация с ухапване на езика и устните води до смесване на слюнка и кръв - появява се пенест секрет от устата. Количеството на пяната се увеличава от факта, че по време на пристъп екскрецията в потните и бронхиалните жлези се увеличава.

Последният етап от големия припадък е фазата на разрешаване. 5-15 минути след епизода се появява кома. То е придружено от мускулна атония, което води до релаксация на сфинктерите - поради това изпражненията и урината се освобождават. Отсъстват повърхностни сухожилни рефлекси.

След като всички цикли на атаката са преминали, пациентът се връща в съзнание. Пациентите обикновено съобщават за главоболие и неразположение. Частична амнезия се забелязва и след атаката.

Малък конвулсивен припадък

Petit mal, абсанс или малък конвулсивен припадък. Тази епилепсия се появява без конвулсии. Как да се определи: по време на пациента (от 3-4 до 30 секунди) съзнанието се изключва без прекурсори и аури. В същото време цялата физическа активност е „замразена”, а епилептиката замръзва в пространството. След епизод умствената дейност се възстановява в същия ритъм.

Нощни пристъпи на епилепсия. Те се фиксират преди лягане, по време на сън и след него. Попада върху фазата на бързото движение на очите. Епилептичният припадък в съня се характеризира с внезапно начало. Тялото на пациента приема неестествени пози. Симптоми: втрисане, тремор, повръщане, дихателна недостатъчност, пяна от устата. След събуждане речта на пациента е нарушена, той е дезориентиран и уплашен. След атаката има силно главоболие.

Една от проявите на нощна епилепсия е сомнамбулизмът, сънливинг или сън. Тя се характеризира с извършване на стереотипни шаблонични действия с изключено или частично включено съзнание. Обикновено той прави такива движения, които прави в будно състояние.

Липсват сексуални различия в клиничната картина: признаците на епилепсия при жените са същите като при мъжете. Въпреки това пола се взема предвид при лечението. Терапията в този случай е частично определена от водещия половен хормон.

Класификация на заболяванията

Епилепсията е многостранно заболяване. Видове епилепсия:

• Симптоматична епилепсия е подвид, характеризиращ се с ярка проява: локални и генерализирани припадъци, дължащи се на органична патология на мозъка (тумор, мозъчно увреждане).
• Криптогенна епилепсия. То е съпроводено и с ясни признаци, но без очевидна или несъвместима причина. Тя е около 60%. Подвидът - криптогенна фокална епилепсия - се характеризира с факта, че в мозъка се установява точен фокус на анормално възбуждане, например в лимбичната система.
• Идиопатична епилепсия. Клиничната картина се появява в резултат на функционални нарушения на централната нервна система без органични промени в мозъчната субстанция.

Има отделни форми на епилепсия:

1. Алкохолна епилепсия. Възниква в резултат на токсичните ефекти на продуктите от разпада на алкохола поради продължително злоупотреба.
2. Епилепсия без конвулсии. Проявява се от такива подвидове:
   • сензорни атаки без загуба на съзнание, при които необичайни изхвърляния са локализирани в чувствителните зони на мозъка; характеризиращи се със соматосензорни нарушения под формата на внезапно увреждане на зрението, слуха, миризмата или вкуса; често се включва световъртеж;
   • вегетативно-висцерални припадъци, характеризиращи се главно от разстройство на стомашно-чревния тракт: внезапна болка, простираща се от стомаха до гърлото, гадене и повръщане; сърцето и дихателната дейност на тялото също са нарушени;
   • умствените атаки са придружени от внезапно увреждане на речта, двигателна или сензорна афазия, зрителни илюзии, пълна загуба на памет, нарушено съзнание и нарушено мислене.
3. Времева епилепсия. Фокусът на възбуждането се формира в страничната или средната област на темпоралния лоб на крайния мозък. Придружени от две възможности: със загуба на съзнание и частични гърчове, без загуба на съзнание и с прости локални атаки.
4. Париетална епилепсия. Тя се характеризира с фокални прости атаки. Първите симптоми на епилепсия: нарушено възприятие на схемата на собственото му тяло, замаяност и зрителни халюцинации.
5. Фронтално-темпорална епилепсия. Анормалният фокус е локализиран в предния и темпоралния дял. Характеризира се с много варианти, сред които са: сложни и прости атаки, със и без изключване на съзнанието, със и без разстройства на възприятието. Често се проявява чрез генерализирани припадъци с гърчове в цялото тяло. Процесът повтаря етапите на епилепсия по вид на голяма конвулсивна припадък (grand mal).

Класификация по време на начало:

• Вродена. Появява се на фона на фетални дефекти.
• Придобита епилепсия. Тя се проявява в резултат на излагане на живототворни негативни фактори, които влияят върху целостта и функционалността на централната нервна система.

лечение

Терапията с епилепсия трябва да бъде изчерпателна, редовна и дълготрайна. Смисълът на лечението е, че пациентът приема редица лекарства: антиконвулсивни, дехидратационни и възстановителни. Но дългосрочното лечение обикновено се състои от едно лекарство (принцип на монотерапия), което е оптимално избрано за всеки пациент. Дозата се избира емпирично: количеството на активната съставка се увеличава, докато атаките изчезнат напълно.

Когато ефективността на монотерапията е ниска - предписват се два или повече лекарства. Трябва да се помни, че внезапното спиране на лекарството може да доведе до развитие на епилептичен статус и да доведе до смърт на пациента.

Как да помогнете при атака, ако не сте лекар: ако сте станали свидетели на припадък, обадете се на линейка и отбележете времето на началото на атаката. След това контролирайте движението: около епилепсия премахнете камъни, остри предмети и всичко, което може да нарани пациента. Изчакайте, докато атаката свърши и помогнете на екипажа на линейката да транспортира пациента.

Какво не е възможно при епилепсия:

1. докоснете и се опитайте да запазите пациента;
2. пъхнете пръстите си в устата си;
3. запази езика;
4. сложи нещо в устата си;
5. Опитай се да отвориш челюстта си.

Причини за епилепсия

Епилепсията е хроничен тип заболяване, свързано с неврологични заболявания. За това заболяване характерна проява са спазми. Обикновено епилепсията се характеризира с периодичност, но има моменти, когато припадъкът се случва веднъж поради промяна в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсия, но фактори като алкохол, инсулт, мозъчно увреждане могат да провокират атака.

Причини за заболяване

Днес няма конкретна причина за появата на епилепсия. Представеното заболяване не се предава по наследствената линия, но въпреки това при някои семейства, в които е налице това заболяване, вероятността за появата му е висока. Според статистиката, 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднина с това заболяване.

Епилептичните припадъци имат няколко разновидности, тежестта на всеки е различна. Ако припадъкът настъпи поради нарушения само на една част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато целият мозък страда, припадъкът се нарича генерализиран. Има смесени видове припадъци - на първо място е засегната една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга напълно.

В приблизително 70% от случаите не е възможно да се разпознаят фактори, които предизвикват епилепсия. Причините за епилепсия могат да включват следното:

• травматично увреждане на мозъка;
• инсулт;
• увреждане на мозъка от рак;
• липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждането;
• патологични промени в структурата на мозъка;
• менингит;
• болести от вирусен тип;
• абсцес на мозъка;
• генетична предразположеност.

Какви са причините за развитието на заболяването при децата?

Епилептични припадъци при деца възникват поради конвулсии при майката по време на бременност. Те допринасят за формирането на следните патологични промени при деца вътре в матката:

• мозъчни вътрешни кръвоизливи;
• хипогликемия при новородени;
• тежка хипоксия;
• хронична епилепсия.

Съществуват следните основни причини за епилепсия при деца:

• менингит;
• токсикоза;
• тромбоза;
• хипоксия;
• емболия;
• енцефалит;
• сътресение.

Какво предизвиква епилептични припадъци при възрастни?

Следните фактори могат да причинят епилепсия при възрастни:

• увреждания на мозъчната тъкан - синини, сътресение;
• инфекция на мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
• органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
• приемане на определени лекарства - антибиотици, аксиоматика, антималариуми;
• патологични промени в кръвообращението на мозъка - инсулт;
• множествена склероза;
• патологии на мозъчна тъкан от вродена природа;
• антифосфолипиден синдром;
• отравяне с олово или стрихнин;
• съдова атеросклероза;
• наркомания;
• рязко отхвърляне на успокоителни и хипнотични лекарства, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсия при деца и възрастни зависят от това как се появяват гърчовете. Има:

• частични припадъци;
• сложна частична;
• тонично-клонични припадъци;
• отсъствие.

частичен

Настъпва образуването на огнища на нарушена сензорна и двигателна функция. Този процес потвърждава местоположението на фокуса на заболяването с мозъка. Атаката започва да се проявява от клоничните движения на определена част от тялото. Най-често крампите започват с ръцете, ъглите на устата или големия пръст. След няколко секунди атаката започва да засяга околните мускули и евентуално покрива цялата страна на тялото. Често гърчовете са придружени от припадък.

Сложно частично

Този тип припадъци се отнася до временна / психомоторна епилепсия. Причината за тяхното образуване е поражението на вегетативните, висцерални обонятелни центрове. При настъпване на атаката пациентът припада и губи контакт с външния свят. По правило човек по време на конвулсии е в променено съзнание, за да извършва действия и действия, за които дори не може да даде сметка.

Субективните усещания включват:

• халюцинации;
• илюзия;
• промяна в познавателните способности;
• афективни разстройства (страх, гняв, безпокойство).

Такъв пристъп на епилепсия може да се прояви в лека форма и да бъде съпроводен само с обективни повтарящи се признаци: неразбираема и непоследователна реч, поглъщане и пушене.

Тонично-клонични

Този тип припадъци при деца и възрастни се класифицират като генерализирани. Те привличат в патологичния процес на мозъчната кора. Началото на тоничната добавка се характеризира с факта, че човек се втвърдява, отваря устата си, изправя краката си и огъва ръцете си. След образуването на свиването на дихателните мускули, челюстите се компресират, което води до често ухапване на езика. При такива конвулсии, човек може да спре дишането и да развие цианоза и хиперволемия. При тоничен припадък пациентът не контролира уринирането, а продължителността на тази фаза е 15-30 секунди. В края на това време започва клоничната фаза. Характеризира се със силно ритмично свиване на мускулите на тялото. Продължителността на такива конвулсии може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и се появява кратък сън. След такава "почивка", той се чувства потиснат, уморен, има объркване на мисли и главоболие.

отсъствие

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с кратка продължителност. Характеризира се със следните прояви:

• силно изразено съзнание с незначителни движения;
• внезапно изземване и липса на външни прояви;
• мускулно потрепване на лицето и треперенето на клепачите.

Продължителността на такова състояние може да достигне 5-10 секунди, докато за роднините на пациента може да остане незабелязана.

Диагностичен тест

Епилепсията може да бъде диагностицирана едва след две седмици на атаки. Освен това, предпоставка е липсата на други заболявания, които могат да причинят такова състояние.

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци са изключително редки. В случай на образуването им, те могат да бъдат резултат от предишно нараняване или инсулт.

При новородените това състояние може да бъде еднократно и причината е да се повиши температурата до критични нива. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална.
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще може да анализира настоящите здравни проблеми. Предпоставка е да се изследва медицинската история на всичките му роднини. Задълженията на лекаря при подготовката на диагнозата включват следните дейности:

• проверете симптомите;
• анализирайте възможно най-внимателно чистотата и вида на припадъците.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се приложи електроенцефалография (анализ на мозъчната дейност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът има епилептичен припадък, то спешно се нуждае от спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

1. Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
2. Дишането на кислород.
3. Аспирационни предупреждения.
4. Поддържайте кръвното налягане на постоянно ниво.

Когато бъде извършена бърза инспекция, трябва да се установи причината за образуването на това състояние. За това се събира история от роднини и роднини на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички симптоми, наблюдавани при пациента. Понякога тези припадъци служат като симптом на инфекция и инсулт. За да се елиминират образуваните припадъци с помощта на тези лекарства

1. Диазепам е ефективно лекарство, чието действие е насочено към премахване на епилептични припадъци. Но такова лекарство често допринася за спиране на дишането, особено при комбинирания ефект на барбитурати. Поради тази причина, когато го приемате, трябва да вземете предпазни мерки. Действието на диазепам е насочено към спиране на атаката, но не и към предотвратяване на тяхната поява.
2. Фенитоин е второто ефективно лекарство, което елиминира симптомите на епилепсия. Много лекари го предписват вместо диазепам, тъй като не нарушава дихателната функция и може да предотврати повторната поява на припадъци. Ако влезете в лекарството много бързо, може да предизвикате хипотония. Поради това скоростта на приложение не трябва да бъде по-висока от 50 mg / min. По време на инфузията трябва да запазите контрола върху кръвното налягане и показателите на ЕКГ. Необходима е изключително внимание, за да се въведат хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на фенитоин е противопоказана при хора с диагноза дисфункция на сърдечната проводимост.

Ако има липса на ефект от използването на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако спрете пристъп на епилепсия за кратко време, най-вероятно причината за неговото образуване е метаболитно нарушение или структурно увреждане. Когато такова състояние не се наблюдава преди това при пациент, вероятната причина за неговото образуване може да бъде инсулт, нараняване или тумор. При тези пациенти, на които е направена такава диагноза, се появяват повтарящи се гърчове, дължащи се на интеркурентна инфекция или отказ от антиконвулсивни лекарства.

Ефективна терапия

Терапевтични мерки за елиминиране на всички прояви на епилепсия могат да бъдат извършени в неврологични или психиатрични болници. Когато пристъпите на епилепсия водят до неконтролирано поведение на човек, в резултат на което той става напълно луд, лечението се прилага.

Медикаментозна терапия

Като правило, лечението на това заболяване се извършва с помощта на специални препарати. Ако има частични припадъци при възрастни, тогава им се предписва карбамазепин и фенитоин. При тонично-клонични пристъпи е препоръчително да се използват тези лекарства:

• Валпроева киселина;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Лекарства като етосуксимид и валпроева киселина се предписват на пациенти за лечение на абхани. Използват се хора, страдащи от миоклонични припадъци, клоназепам и валпроева киселина.

За облекчаване на патологично състояние при деца се използват лекарства като етосуксимид и ацетазоламид. Но те се използват активно при лечението на възрастното население, страдащо от отсъствие от детството.

Прилагайки описаните лекарства, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. За тези пациенти, които приемат антиконвулсанти, трябва редовно да се прави кръвен тест.
2. Лечението с валпроева киселина е придружено от мониторинг на състоянието на черния дроб.
3. Пациентите трябва постоянно да спазват установените ограничения за управление на моторния транспорт.
4. Приемането на антиконвулсивни лекарства не трябва да се прекъсва рязко. Отмяната им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

Ако медикаментозната терапия не трябва да има ефект, тогава прибягвайте до нелекарствено лечение, което включва електрическа стимулация на блуждаещия нерв, традиционна медицина и хирургия.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на част от мозъка, където е концентриран епилептичният фокус. Основните показатели за провеждане на такава терапия са честите припадъци, които не подлежат на медицинско лечение.

В допълнение, препоръчително е да се извърши операцията само когато има висок процент гаранции за подобряване на състоянието на пациента. Възможна вреда от хирургично лечение няма да бъде толкова значима, колкото вредата от епилептични припадъци. Предпоставка за операцията е точното определяне на локализацията на лезията.

Електрическа стимулация на блуждаещия нерв

Този вид терапия е много популярен в случай на неефективност на лечението и неоправдана хирургична намеса. Такава манипулация се основава на умерено дразнене на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от действието на електрически импулсен генератор, който се зашива под кожата в горната част на гърдите отляво. Продължителността на носенето на тази единица е 3-5 години.

Стимулиране на блуждаещия нерв е позволено за пациенти на възраст от 16 години, които имат фокални епилептични припадъци, които не са податливи на лекарствена терапия. Според статистиката около 1–40–50% от хората по време на такива манипулации подобряват общото състояние и намаляват честотата на пристъпите.

Народна медицина

Препоръчително е да се използва традиционната медицина само в комбинация с основната терапия. Днес тези лекарства се предлагат в широк диапазон. Премахване на спазми ще помогне на инфузии и отвари на базата на лечебни билки. Най-ефективни са:

1. Вземете 2 големи лъжици нарязана билка майчица и добавете ½ литър вряща вода. Изчакайте 2 часа, докато напитката се настрои, натоварва и консумира 30 мл преди хранене 4 пъти на ден.
2. Поставете в резервоара голяма лодка от корените на лечебния чернокорн и добавете към нея 1,5 чаши вряща вода. Поставете тенджерата на бавен огън и се вари 10 минути. Готови отвара, взети половин час преди хранене за една супена лъжица 3 пъти на ден.
3. Отлични резултати се постигат при използване на пелин. За да направите едно питие, вземете 0,5 супена лъжица пелин и налейте 250 мл вряща вода. Готов бульон да вземе 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Епилепсията е много сериозно заболяване, което изисква незабавно и продължително лечение. Такъв патологичен процес може да възникне по различни причини и да засегне както възрастния организъм, така и децата.

Епилепсия: симптоми при възрастни

✓ Статия, проверена от лекар

Епилепсията е сериозно, прогресивно заболяване без подходящо лечение. Тя засяга човешкия мозък и се проявява под формата на вид припадъци, които могат да бъдат различни в тяхното проявление. Основният принцип, по който лекарите диагностицират епилепсия (в допълнение към лабораторните тестове) е периодичността на рецидивите на припадъците. Факт е, че подобна атака може да се случи дори при относително здрав човек поради преумора, отравяне, тежък стрес, интоксикация, висока температура и др. Въпреки това, на базата на един единствен случай на настъпване на атаката, диагнозата не може да бъде установена: в този случай е важна редовността и повторяемостта на тези патологични явления.

Неочаквано се развива истински епилептичен припадък, който не възниква поради преумора, а сам по себе си, непредсказуем. Класическият случай на епилептичен припадък е ситуация, при която човек изпада в безсъзнание и се бие в конвулсии. Припадъкът е съпроводен с освобождаване на пяна, зачервяване на лицето. Това обаче е само общо мнение за епилепсията. Този вид атака съществува, но това е само една от многото възможности за проявата на болестта.

Епилепсия: симптоми при възрастни

Медицината е описала много случаи на припадъци, включващи мускули, органи на мирис, допир, слух, зрение и вкусови рецептори. Атаката може да изглежда като сложно психично разстройство. Тя може да се характеризира с пълна загуба на съзнание и може да настъпи с пълното съзнание на пациента. Всъщност, атаката е вид функциониране на мозъка (открит по време на диагностиката с помощта на енцефалограма).

причини

По правило епилепсията се развива на базата на наследствена предразположеност. Мозъкът на такива пациенти е предразположен към специално състояние на нервните клетки (неврони) - те се характеризират с повишена готовност за импулсна проводимост. Възрастните могат да се разболеят след нараняване на главата или сериозно инфекциозно заболяване. В допълнение, съществува висок риск от развитие на заболяването в напреднала възраст, когато мозъкът е „износен“: особено след инсулти и други неврологични заболявания.

Защо се развива епилепсия

В същото време е невъзможно да се каже с увереност, че след всяка сериозна травма на главата епилепсията със сигурност ще започне. Това е напълно незадължително. Понякога при възрастните е много трудно да се определят причините за заболяването - в този случай се отнасят до наследствени фактори.

Рискови фактори:

1. Наследствени фактори.
2. Наранявания на главата
3. Инфекциозни заболявания на мозъка.
4. Усложнения, дължащи се на продължителна употреба на алкохол.
5. Мозъчна неоплазма (кисти, тумори).
6. Инсулти.
7. Аномалии на мозъчни съдове.
8. Чести стрес, претоварване.
9. Възраст.

Първични и вторични причини за епилепсия

Обърнете внимание! Рисковите фактори включват инсулти, мозъчни инфекции, алкохолна интоксикация.

Механизмът на възникване на атака

Механизмът на поява е свързан с най-сложните процеси на мозъка. Съществуващите рискови фактори постепенно водят до факта, че група от нервни клетки възниква в мозъка, характеризираща се с по-ниско ниво на възбуждащ праг. На практика, това означава, че тази група лесно влиза в състояние на възбуда и най-тривиалният процес може да се окаже спусък. В този случай лекарите говорят за образуването на епилептичен фокус. Ако в него възникне нервен импулс, то той винаги е готов да се разшири до съседните групи клетки - така процесът на възбуда продължава да расте, покривайки нови части на мозъка. Така че атаката се проявява на биохимично ниво. По това време наблюдаваме различни неочаквани прояви на активността на пациента, т. Нар. „Феномени“: те могат да бъдат както умствени феномени (краткосрочни психични смущения), така и патологии на сетивата, мускулите.

Припадъци за епилепсия

Ако не приемате подходящи лекарства, насочени към намаляване на активността на патологичните процеси, броят на огнищата може да се увеличи. В мозъка могат да се създадат постоянни връзки между огнища, които на практика дават сложни, продължителни припадъци, обхващащи много различни явления, може да се появят нови видове припадъци. С течение на времето заболяването обхваща здрави части на мозъка.

Видът на явлението е свързан с типа неврони, обхванати от патологията. Ако атаката покрива клетките, отговорни за двигателната активност, тогава по време на атаката ще видим повтарящи се движения или, напротив, избледняване на движенията. Например, когато невроните, отговорни за зрението, са включени в патологичния процес, пациентът ще вижда искри пред очите му или сложни зрителни халюцинации. Ако участват неврони, които са отговорни за миризмата, човек, страдащ от епилепсия, ще се почувства необичайно, но ясно изразени миризми. Подобни прояви на заболяването с включване на неврони, отговорни за двигателната активност на органа.

Голям припадък с епилепсия

Има някои видове заболявания, които се характеризират с липсата на източник на възбуждане поради патологията на голям брой клетки в мозъчната кора. С този вид заболяване виждаме, че възникващият импулс моментално покрива целия мозък: този процес е характерен за така нареченото генерализиран припадък, който е известен на мнозинството поради яркостта на курса.

Честотата на гърчовете е важна за лечението. Проблемът е, че всяка атака означава увреждане на невроните, тяхната смърт. Това води до нарушена мозъчна активност. Колкото по-чести са гърчовете, толкова по-опасен е пациентът. Без подходящо лечение е възможно изкривяване на характера, появата на един вид типично поведение, нарушаването на мисленето. Човек може да се промени в посока на болезнено отмъщение, оскърбление, влошаване на качеството на живот.

Малък припадък с епилепсия

Видове частични припадъци

Частичният припадък (типът се определя по време на диагнозата) е по-слабо изразен. Интензивност. Няма опасност за живота. Тя е свързана с появата на гнездо на патология в едно от полукълбите на мозъка. Разнообразие от атаки зависи от проявите на болестта (водещи чувства на пациента, въздействието върху всяка система на тялото).

Епилепсия при възрастни: причини и симптоми

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява като повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък (epipay) е един вид комплекс от симптоми, който се появява при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста сериозно неврологично заболяване, което понякога носи заплаха за живота. Такава диагноза изисква редовно проследяване и медицинско лечение (в повечето случаи). При стриктно спазване на препоръките на лекаря можете да постигнете почти пълно отсъствие на епиприпи. А това означава способността да се води начин на живот на практически здрав човек (или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за причините за най-честата епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние.

Обща информация

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката, около 5% от населението на света поне веднъж в живота си е претърпяло епилептичен припадък. Въпреки това, еднократно припадък не е причина за установяване на диагноза. Когато припадъците от епилепсия се появяват с определена честота и се появяват без влиянието на някой фактор отвън. Това трябва да се разбира по следния начин: един припадък в живота или повтарящи се припадъци в отговор на интоксикация или висока температура не са епилепсия.

Много от нас са видели ситуация, в която човек изведнъж губи съзнание, пада на земята, бие в конвулсии, а от устата се освобождава пяна. Такъв вариант на епипирация е само специален случай, гърчовете са много по-разнообразни в клиничните си прояви. Сам по себе си припадъкът може да бъде пристъп на моторни, сензорни, автономни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови нарушения със загуба на съзнание или без него. Този списък на нарушения не се наблюдава при всички страдащи от епилепсия: един пациент има само двигателни прояви, а другият има само нарушено съзнание. Различни епилептични припадъци създават особени затруднения при диагностицирането на това заболяване.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с определена степен на сигурност, понякога е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитието на болестта, а не за непосредствените причини. Например, епилепсия може да се развие в резултат на травматична мозъчна травма, но това не е необходимо. Увреждането на мозъка не може да остави след себе си последиците под формата на епипадия.

Сред рисковите фактори са:

• наследствена предразположеност;
• придобити предразположения.

Наследствената предразположеност се крие в специално функционално състояние на невроните, в тяхната склонност към възбуждане и генериране на електрически импулс. Тази функция е кодирана в гените и се предава от поколение на поколение. При определени условия (действие на други рискови фактори), тази предразположеност се трансформира в епилепсия.

Придобитата предразположеност е следствие от прехвърлени по-рано заболявания или патологични състояния на мозъка. Сред болестите, които могат да бъдат основата за развитието на епилепсия, може да се отбележи:

• наранявания на главата;
• менингит, енцефалит;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (особено кръвоизлив);
• мозъчни тумори;
• токсични увреждания на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
• кисти, сраствания, мозъчни аневризми.

Всеки един от тези рискови фактори в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси води до появата на група неврони в мозъка, които имат нисък праг на възбуждане. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Във фокуса се генерира нервен импулс, който се разпространява към околните клетки и възбуждането улавя все повече и повече нови неврони. Клинично този момент представлява появата на някакъв вид припадък. В зависимост от функциите на невроните на епилептичния фокус, това може да бъде моторно, сетивно, вегетативно, умствено и друго явление. С напредването на заболяването нараства броят на епилептичните огнища, формират се стабилни връзки между „възбудените” неврони, в процеса участват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип припадъци.

При някои видове епилепсия, първоначално съществува голям праг на възбуждане в голям брой неврони на мозъчната кора (това е особено характерно за епилепсия с наследствена предразположение), т.е. Полученият електрически импулс веднага има дифузен характер. Епилептичният фокус, всъщност, не. Прекомерната електрическа активност на дифузните клетки води до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до генерализиран епилептичен припадък.

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни е епилептични припадъци. В основата си те представляват клиничното картографиране на функциите на тези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъване на ръката, тогава припадъкът се състои от неволно огъване на ръката). Продължителността на припадъка обикновено е от няколко секунди до няколко минути.

Епифистопите се срещат с определена честота. Броят на пристъпите за определен период от време е важен. Всъщност, всеки нов епилептичен припадък е придружен от увреждане на невроните, подтискането на техния метаболизъм, което води до появата на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не минава без следа. След определен период от време, резултатът от този процес е появата на симптоми в интеротичния период: формира се своеобразно поведение, характерът се променя, мисленето се влошава. Честотата на пристъпите се взема предвид от лекаря при предписване на лечението, както и при анализ на ефективността на терапията.

Честотата на гърчовете се разделя на:

• рядко - не повече от веднъж месечно;
• средна честота - от 2 до 4 на месец;
• чести - повече от 4 на месец.

Друг важен момент е разделянето на епилептични припадъци на фокални (частични, локални) и генерализирани. Частични гърчове се появяват, когато има епилептичен фокус в едно от мозъчните полукълба (това може да бъде открито чрез електроенцефалография). Генерализираните припадъци се появяват в резултат на дифузна електрическа активност на двете половини на мозъка (което също не се потвърждава от електроенцефалограмата). Всяка група гърчове има свои клинични характеристики. Обикновено при един пациент се наблюдават същите видове атаки, т.е. идентични помежду си (само моторни или чувствителни и т.н.). С напредването на болестта е възможно да се появят нови припадъци върху старите.

Частично епитрипсия

Този тип епилептични припадъци могат да възникнат със или без съзнание. Ако загубата на съзнание не настъпи, пациентът си спомня чувствата си по време на нападението, тогава такава атака се нарича проста частична. Самата конфискация може да бъде различна:

• двигателни (двигателни) - мускулни трепвания в малки области на тялото: ръце, крака, лице, корем и др. Това може да бъде обрат на очите и главата на ритмична природа, извикващи отделни думи или звуци (свиване на мускулите на ларинкса). Изтръпването настъпва внезапно и не подлежи на волевия контрол. Възможно е, че намаляването в една мускулна група се простира до цялата половина на тялото, а след това до другата. Когато това се случи, загубата на съзнание. Такива припадъци се наричат ​​моторни с марш (Джаксън) с вторична генерализация;
• чувствителна (сензорна) - усещане за парене, преминаване на електрически ток, изтръпване в различни части на тялото. Появата на искри пред очите, звуци (шум, пукане, звънене) в ушите, миризми и вкусови усещания се приписват на този тип епи-триада. Сензорните припадъци могат да бъдат придружени от марш с последващо обобщение и загуба на съзнание;
• вегетативно-висцерално - появата на неприятно усещане за празнота, дискомфорт в горната част на корема, движението на вътрешните органи един спрямо друг и др. Освен това е възможно повишено слюноотделяне, повишено кръвно налягане, сърцебиене, зачервяване на лицето, жажда;
• психично - внезапно нарушение на паметта, мисленето, настроението. Това може да бъде изразено под формата на рязко възникващо чувство на страх или щастие, чувство за „вече видяно“ или „вече чуто“, когато се намирате в напълно непозната среда. „Странност“ в поведението: внезапно непризнаване на близки (за няколко секунди, последвано от връщане към темата на разговора, сякаш нищо не се е случило), загуба на ориентация в собствения му апартамент, чувство за „нереалност“ на ситуацията - всичко това са психически частични припадъци. Може да се появят илюзии и халюцинации: ръката или кракът изглежда, че пациентът е твърде голям, или излишен, или имобилизиран; има миризми, светкавици и т.н. Тъй като съзнанието на пациента не е нарушено, след атаката той може да разкаже за необичайните си усещания.

Частичните гърчове могат да бъдат трудни. Това означава, че те продължават със загуба на съзнание. В този случай пациентът не трябва да падне. Просто моментът на самата атака се изтрива от паметта на пациента. В края на изземването и връщането на съзнанието, човекът не може да разбере какво се е случило, какво е казал току-що, какво прави. И изобщо не си спомня за епифистапа. Как може да изглежда отстрани? Човек изведнъж се втвърдява и не реагира на никакви стимули, прави дъвченето или преглъщането (смучене и т.н.) движения, повтаря същата фраза, показва някакъв жест и т.н. Повтарям - няма реакция към другите, тъй като съзнанието се губи. Има специален вид комплексни парциални припадъци, които могат да продължат часове или дори дни. Пациентите в това състояние могат да направят впечатление на мислещ човек, но правят правилното нещо (пресичат пътя към зелена светлина, се обличат, ядат и т.н.), като че ли „водят втори живот”. Възможно е и сънуването да има епилептично начало.

Всички типове частични припадъци могат да завършат с вторична генерализация, т.е. включване на целия мозък със загуба на съзнание и общо конвулсивно резки. В такива случаи описаните по-горе двигателни, сензорни, вегетативни и психически симптоми стават така наречената аура. Аурата възниква преди генерализираната епипадиация за няколко секунди, понякога минути. Тъй като гърчовете са от един и същ тип и пациентът помни усещанията на аура, по-късно, когато се появи аура, човек може да има време да легне (за предпочитане нещо меко), за да не се нарани сам, когато е в безсъзнание, да напусне опасното място (напр. Ескалатор, път), За да се предотврати атака пациентът не може.

Обобщени епиприпадки

Генерализираните епи-атаки се появяват с нарушено съзнание, пациентът не си спомня нищо за самия припадък. Тези видове епифразии също са разделени на няколко групи в зависимост от симптомите, които ги придружават:

• absans - специален вид припадъци, състоящ се в внезапна загуба на съзнание за 2-15 секунди. Ако това е единственото проявление, то това е прост абсан. Човекът „замръзва“ в средата на изречението, а в края на пристъпа, като че ли „отново се включва“. Ако други симптоми се присъединят към загубата на съзнание, тогава това е комплексно отсъствие. Други признаци могат да включват: потрепване на клепачите, крила на носа, свиване на очите, жестикулиране, близане на устните, падане на повдигнати ръце, засилено дишане и пулс, загуба на урина и др. За лекар е много трудно да различи този тип гърчове от сложни парциални припадъци. Понякога разликата между тях може да бъде установена само чрез електроенцефалография (тя ще покаже дифузното засягане на цялата мозъчна кора по време на абхантите). Необходимо е да се установи вида на припадъка, тъй като това зависи от това какво лекарство ще бъде предписано на пациента;
• миоклоничен - този тип припадъци са масивно мускулно свиване, потрепване, тремор. Може да изглежда като вълна от ръце, клекнал, падащ на колене, увиснала глава, трепване от рамене и т.н.;
• тонично-клоничен - най-често срещаният вид припадъци при епилепсия. Почти всеки човек е видял генерализиран тонично-клоничен припадък в живота си. Тя може да бъде провокирана от липса на сън, пиене на алкохол, емоционално превъзбуждане. Налице е загуба на съзнание, пациентът пада (понякога получава сериозно нараняване по време на падането), фазата на тонични конвулсии се развива, след това клоничните. Тоничните гърчове приличат на вид вик (конвулсивно свиване на мускулите на ларинкса), свиване на дъвкателните мускули, което води до ухапване на езика или бузата, извиване на тялото. Тази фаза продължава 15-30 секунди. След това се развиват клонични конвулсии - краткотрайни редуващи се контракции на флексорните и разтегателни мускули, като „вибрация” на крайниците. Тази фаза продължава 1-2 минути. Лицето на лицето става лилаво-синьо, сърцето се ускорява, кръвното налягане се повишава, от устата се освобождава пяна (може би с кръв поради ухапване на езика или бузата в предишната фаза). Постепенно конвулсиите отшумяват, появява се шумно дишане, всички мускули на тялото се отпускат, има загуба на урина, пациентът „заспива”. Сънят след съня продължава от няколко секунди до няколко часа. Пациентите не се усещат веднага. Те не могат да се ориентират там, където са, по кое време на деня, не си спомнят какво се е случило, не могат веднага да дадат своето име и фамилия. Паметта постепенно се връща, но самата атака не се съхранява в паметта. След атака пациентът се чувства претоварен, оплаква се от главоболие, мускулни болки, сънливост. В същата форма се появяват парциални припадъци с вторична генерализация;
• тоник - са като мускулни спазми. Външно тя прилича на удължение на шията, торса, крайниците, което трае 5-30 секунди;
• клонични - доста редки припадъци. Подобно на тонично-клонични припадъци, но без първата фаза;
• атоничен (астатичен) - представлява внезапна загуба на мускулен тонус в някоя част на тялото или в цялото тяло. Тя може да бъде увисване на челюстта и избледняване в тази позиция за няколко секунди или минути, падане на главата върху гърдите, пълен спад.

Така, въз основа на гореизложеното, може да се заключи, че епи-атаката не винаги е само конвулсия с загуба на съзнание.

Състояние, при което епилептичният припадък продължава повече от 30 минути, или повтарящи се гърчове, следват толкова често, че човек не се връща в съзнание между тях, се нарича епилептичен статус. Това е много опасно за живота усложнение на епилепсията, което изисква реанимация. Статус епилептик може да се появи при всички видове гърчове: частични и генерализирани. Разбира се, състоянието на генерализирани тонично-клонични пристъпи е най-опасно за живота. При липса на медицинска помощ смъртността е до 50%. Epistatus може да бъде предотвратен само чрез адекватно лечение на епилепсия, при стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Епилепсията се проявява в интеротичния период. Разбира се, това става забележимо едва след продължителното съществуване на болестта и голям брой пострадали припадъци. При пациенти с чести припадъци такива симптоми могат да се появят още няколко години след началото на заболяването.

По време на атаките, невроните умират, което впоследствие се проявява под формата на така наречена епилептична промяна на личността: човек става отмъстителен, отмъстителен, груб, нетактичен, придирчив, педантичен. Пациентите мърморят по някаква причина, карат се с другите. Настроението става мрачно и мрачно без причина, повишена емоционалност, импулсивност е характерна, мисленето се забавя (“започна да мисли трудно” - така хората около него реагират на пациента). Пациентите "фиксират" на дреболии, губейки способността да се обобщават. Тези личностни черти водят до ограничаване на социалния кръг, влошаване на качеството на живот.

Епилепсията е неизлечима болест, но тя не е присъда. Правилно установеният тип припадък помага при поставянето на диагноза и следователно при предписването на правилното лекарство (тъй като те се различават в зависимост от вида на епилепсията). Постоянният прием на антиепилептични лекарства в повечето случаи води до спиране на епипей. И това позволява на човек да се върне към нормалния си живот. При продължително отсъствие на припадъци на фона на лечение от лекар (и само от лекар!), Може да се обмисли въпросът за преустановяване на лечението като цяло. Това трябва да бъде известно на всички пациенти, страдащи от това заболяване.