Таблица с размерите на страничните вентрикули на мозъка при нормален плод през седмицата, причини и ефекти на отклоненията

Бременността винаги е съпроводена с рискове, една от които е патологичното развитие на феталните органи. Специални изследвания позволяват да се изключат или потвърдят аномалии. Ултразвукът се използва широко при пренатална диагностика. Тя ви позволява да видите как се развиват органите на плода и да сравните техните параметри с нормални фетометрични показатели. Едно от най-важните е изследването на страничните вентрикули на мозъка. Какво казва тяхното разширяване, какви последици може да има?

Какви са страничните вентрикули на мозъка и за какво са отговорни?

В мозъка на плода има четири комуникационни кухини - вентрикулите, в които се намира цереброспиналната течност. Двойка от тях - симетрична страна, са в дебелината на бялата материя. Всеки от тях има преден, долни и задни рог, те са свързани с третата и четвъртата камера, а през тях - с гръбначния канал. Течността в камерите предпазва мозъка от механичен стрес, поддържа стабилно вътречерепно налягане.

Всеки от органите е отговорен за образуването и натрупването на гръбначно-мозъчната течност и се състои от една система на движение на гръбначно-мозъчната течност. Ликьорът е необходим за стабилизиране на мозъчната тъкан, поддържа правилното киселинно-алкално равновесие, като осигурява активността на невроните. По този начин, основните функции на мозъчните вентрикули на плода са производството на гръбначно-мозъчна течност и поддържане на непрекъснато движение за активна мозъчна активност.

Какъв размер обикновено трябва да бъдат страничните вентрикули на мозъка на плода?

Феталните мозъчни структури се визуализират още по време на второто ултразвуково изследване (за период от 18-21 седмици). Лекарят оценява различни показатели, включително размера на страничните вентрикули на мозъка и големите цистерни в плода. Средният размер на камерите е около 6 mm, обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm. Основните норми на фетометричните параметри се оценяват по таблица по седмици:

Какво е вентрикуломегалия и какво е?

Ако според резултатите от ултразвуково сканиране се регистрира увеличение на латералните вентрикули до 10-15 mm в периода от 16 до 35 седмици на бременността, а размерът на главата на бебето е в нормалните граници, сонологът поставя под въпрос вентрикуломегалията. Едно проучване не е достатъчно за точна диагноза. Промените се оценяват в динамика, при която се извършват поне още две ултразвукови изследвания с интервал от 2-3 седмици. Хромозомни аномалии, вътрематочна хипоксия и инфекциозни заболявания, които майката е имала по време на бременност, са довели до тази патология.

Вентрикуломегалията е изолирана асиметрична (експанзия на една камера или рога без промени в мозъчния паренхим), симетрична (наблюдавана в двете полукълба) или диагностицирана в комбинация с други фетални патологични развития. Патологията на вентрикулите е разделена на три типа:

• лесно - разширяването на органите е 10,1–12 mm, обикновено се открива на 20-та седмица и трябва да бъде наблюдавано преди раждането;
• умерено - размерът на камерите достига 12-15 mm, което влошава изтичането на цереброспиналната течност;
• изразен - показатели за ултразвук надвишават 15 мм, което нарушава функциите на мозъка, влияе неблагоприятно на функционирането на плода.

Ако страничните вентрикули са увеличени до 10,1–15 mm (отклонение от стандартите на таблицата с 1–5 mm), диагностицира граничната вентрикуломегалия. Той може да бъде асимптоматичен до определен момент, но всъщност показва появата на комплексен патологичен процес, който постепенно променя работата на много важни органи.

Патологично лечение

При лечението на патологията лекарят поставя две цели: да намери и премахне причината за анормалното разширяване на органите и да неутрализира последствията за новороденото. В изолирана форма на светлина, която не е причинена от хромозомни аномалии, на майката се показва лекарствена терапия: приемане на диуретични лекарства, витамини, инжектиране на лекарства, които предотвратяват хипоксия и плацентарна недостатъчност. Добър ефект дава тренировъчна терапия (акцентът се поставя върху мускулите на тазовото дъно). За да се предотвратят неврологичните промени в тялото на бебето, на майката се показват лекарства, за да се запази калий.

В следродовия период на бебетата се дават няколко масажни курса, насочени към премахване на мускулния тонус, укрепване и елиминиране на неврологичните симптоми. Мониторингът от невролог през първите седмици, месеци и години от живота е задължителен. Тежките форми на патология изискват хирургично лечение след раждането на дете. В мозъка неврохирурзите поставят тръба, на която е възложена дренажна функция, за да се поддържа правилната циркулация на цереброспиналната течност.

Прогнозата за дете с тежки хромозомни аномалии е неблагоприятна.

Възможни ефекти на вентрикуломегалия

Анормалното вентрикуларно развитие може да доведе до сериозни дефекти на плода, новородено, детска смърт. Такива трагедии са резултат от нарушения на изтичането на цереброспиналната течност, което възпрепятства развитието и функционирането на нервната система. Патологията често провокира ранен труд, нарушена мозъчна активност, сърдечни дефекти, инфекции. При тежки стадии заболяването завършва с хидроцефалия. Колкото по-рано се случи такава промяна, толкова по-лоша е прогнозата на лекарите.

Ако хромозомните аномалии или натоварената наследственост станат причина за отклонения, вентрикуломегалията продължава заедно със следните патологии:

• анормална връзка на кръвоносните съдове и лимфната система;
• Патау, синдром на Даун;
• умствено и физическо забавяне;
• патология на опорно-двигателния апарат.

Прогнозите за лека и умерена вентрикуломегалия са благоприятни, ако патологията не е съпътствана от други заболявания на нервната система. Това се потвърждава от клиничните оценки на неврологичния статус на бебета, на които е била поставена подобна диагноза по време на феталното развитие. При 82% от децата не се наблюдават сериозни отклонения, 8% имат определени проблеми, а в 10% има груби нарушения с увреждане. Патологията изисква постоянно наблюдение от невролога и своевременна корекция.

Ултразвук на главата на плода по време на бременност: декодиране

Ултразвук за бременни е скрининг метод за изследване. Медицинският термин "ултразвуков скрининг" е преглед на абсолютно всички бременни жени своевременно, за да се идентифицират фетални дефекти на плода.

Провежда се скрининг проучване три пъти по време на бременност:

• I скрининг - на 11-14 седмици;
• II скрининг - на 18-22 седмици;
• III скрининг - на 32-34 седмици.

Ултразвук на ембрионалната глава на 1 екран

Бъдещата мама в края на първия триместър се предписва на първия ултразвуков скрининг, за да може вътреутробно да се изключат такива груби дефекти на главата на плода като патологията на мозъка, костите на черепа и лицевия скелет.

Лекарят оценява следните структури на плода:

• контурите на костите на черепния свод за тяхната цялост;
• мозъчни структури, които нормално изглеждат като пеперуди;
• измерва дължината на носната кост на плода (на 11 седмици показва присъствието или отсъствието му, а на 12-14 седмици - нормата е от 2 до 4 mm);
• бипариетален размер (BDP) на главата - измерен между най-важните точки на париеталните кости на плода. Средната стандартна стойност на BPR в периода от 11-14 седмици от 17 до 27 mm. Лекарят ще разгледа тези показатели в специална таблица.

Ако всичко е в ред с вашия плод, лекарят ще запише следното в доклада за ултразвука:

• костите на черепния свод са запазени;
• BPR -21 mm;
• хороидният сплит е симетричен, във формата на пеперуда;
• дължина на носната кост - 3 mm.

Каква е патологията на главата по време на първия ултразвуков скрининг?

Специално внимание се обръща на оценката на дължината на носната кост на плода. Това е информативен критерий за ранната диагностика на синдрома на Даун.

Изследването на костите на черепа в края на първия триместър прави възможно идентифицирането на такива тежки отклонения в развитието като:

• acrania;
• exencephaly;
• аненцефалия;
• краниална херния.

Аненцефалията е най-честият дефект на централната нервна система, при който мозъчната тъкан и костите на черепа са напълно отсъстващи.

Exencephaly - костите на черепа също липсват, но има фрагмент от мозъчната тъкан.

Acrania е малформация, при която мозъкът на плода не е заобиколен от костите на черепа.

Важно е да знаете! С тези три порока идва смъртта на детето. Следователно, когато се открият по всяко време на бременността, се предлага да бъде прекратено по медицински причини. В бъдеще жената се нуждае от генетично консултиране.

Краниалната херния е изпъкналост на менингите и мозъчната тъкан чрез дефект в костите на черепа. В такъв случай се изисква консултация с неврохирург, за да се установи дали е възможно да се коригира този дефект с операция след раждането.

Интерпретация на ултразвуковата глава на плода при 2 скрининга

По време на втория скрининг се обръща голямо внимание на мозъка и лицевия скелет. Идентифицирането на патологията на развитието на плода ви позволява да предупреждавате бъдещите родители за възможните последствия и да получавате информация за дългосрочната прогноза.

Важни индикатори по време на инспекцията са бипариетален размер (BPR), фронтално-тилен (LZR) и обиколка на феталната глава. Всички тези важни измервания се извършват в строго напречно сечение на нивото на определени анатомични структури.

Лекарят оценява формата на главата на плода според цефалния индекс (съотношение BPR / LZR). Приемат се тарифи за опции:

• долихоцефална форма (овална или продълговата);
• брахицефална форма (когато черепът е кръгъл).

Важно е! Ако плодът е с форма на лимон или с форма на ягода, това е лошо. Необходимо е да се изключат генетичните заболявания и свързаните с тях малформации.

Намаляването на тези показатели (малка глава на плода) е неблагоприятен симптом, при който е необходимо да се изключи микроцефалията (заболяване, характеризиращо се с намаляване на мозъчната маса и умствена изостаналост). Но не винаги една малка обиколка на главата говори за патология. Така например, ако всички други измерения (обиколка на корема, дължина на бедрото) също са по-малки от нормата, това ще покаже забавяне на вътрематочното развитие, а не дефект на развитието.

С увеличаване на БПР и обиколка на главата (голяма глава на плода) те могат да говорят за воднянка на мозъка, за наличие на церебрална херния. Ако, в случай на fetometry (измерване на плода), всички други показатели също са по-високи от нормата, тогава увеличението на BDP показва голям размер на плода.

По времето на втория екран вече бяха формирани всички анатомични структури на мозъка и те бяха добре визуализирани. От голямо значение е измерването на страничните вентрикули на мозъка. Обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm (средно - 6 mm).

Обърнете внимание! Ако страничните вентрикули на ембрионалния мозък по ултразвук са разширени от 10 до 15 mm, но размерът на главата не е увеличен, това състояние се нарича вентрикуломегалия.

Хромозомни аномалии, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, фетална хипоксия може да доведе до разширяване на страничните вентрикули и вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалията може да бъде:

• симетрични (когато страничните вентрикули на двете полукълба на мозъка са разширени);
• асиметрични (разширяване на един от вентрикулите или роговете му, например, лява вентрикуломегалия);
• може да съществува изолирано от малформации;
• или в комбинация с други злини.

При леки и умерени степени е необходимо внимателно динамично наблюдение на размера на вентрикулите на мозъка. В тежки случаи, тази патология може да отиде в оток на мозъка на плода (или хидроцефалия). Колкото по-рано и по-бързо преминава от вентрикуломегалия към хидроцефалия, толкова по-лоша е прогнозата.

Много е трудно да се отговори на въпроса на родителите, до каква степен неврологичните прояви на бъдещото им бебе ще бъдат изразени с такова отклонение и какво ще бъде тяхното психомоторно развитие. И ако има въпрос за аборт след откриването на тази патология, следвайте препоръките на лекарите.

Хидроцефалията е друга патология на мозъка, която се открива чрез ултразвук. Това е състояние, когато има увеличение на размера на вентрикулите на мозъка над 15 mm поради натрупването на течност (CSF) в техните кухини с едновременно повишаване на вътречерепното налягане и водещо до компресия или атрофия на мозъка. По правило тази патология се характеризира с увеличаване на размера на главата на плода.

Трябва да се каже, че най-неблагоприятната прогноза е при комбинирана вентрикуломегалия / хидроцефалия с други малформации, хромозомни аномалии, както и с изолирана хидроцефалия.

При втория скрининг оценката на анатомията на малкия мозък е от особено значение (тя се състои от две полукълба, които са свързани помежду си с така наречения церебеларен червей). Малък мозък - в превод означава "малък мозък", отговаря за координацията на движенията.

Хипоплазия (хипоплазия) на червея на малкия мозък може да доведе до катастрофални последици:

• загубен баланс;
• липса на консистенция на мускулите;
• гладкостта се губи в движенията;
• има проблеми с походката (тя става зашеметяваща, подобна на тази на пияницата);
• има тремор в крайниците и главата на детето, бавна реч.

Това е много важно да се идентифицира тази патология е измерването на interhemispheric размер на малкия мозък.

Осъществяване на "рязане" през малкия мозък, лекарят оценява размера на малкия мозък, определя червей на малкия мозък. В нормален размер на хемисферата на малкия мозък (MRM) във втория триместър е равен на гестационната възраст.

Нормално развитие на страничната камера на мозъка

Бременността винаги е съпроводена с определени рискове, така че пренаталният скрининг, който е задължително изследване на тежка бременност в съвременната медицина, се използва за отстраняването или коригирането им. Скринингът изследва биохимичните и ултразвуковите показатели, които се състоят от кръвен тест за хормони и ултразвуково изследване, за да се определи големината на всички жизнени показатели на плода.

При нормален ход на бременността се извършват само рутинни ултразвук, скрининг се прави, ако се подозира отклонение от нормата или по искане на бременната жена да бъде 100% сигурна в правилното развитие на плода в него.

Съществува рискова група за жени, които се нуждаят от задължителен фетален скрининг:

• възраст след 35 години (особено ако това е първата бременност);
• генетична предразположеност към развитие на дефекти или аномалии в работата на всяка система, тяло;
• отложени вирусни и инфекциозни заболявания през първия триместър;
• лечение с опасни фармацевтични продукти;
• пропусната предишна бременност, раждане на мъртво дете, спонтанни аборти.

Първият скрининг се извършва на 11-14 седмици, състоящ се от 2 етапа: ултразвук и събиране на кръв.

В проучването специалистът определя продължителността на бременността, броя на плодовете и техните размери. В хода на резултатите се определя дали ембрионът се развива правилно и дали има някакви отклонения в индексите.

Вторият - 16-20 седмици - се назначава само при отклонения, установени по време на първото проучване. Ултразвукът помага за изследване на вътрешните органи на плода, техния размер и пълно развитие, изследват се мозъкът и съставните му части.

Има таблица със стандартни стойности, която показва нормалния размер на страничните вентрикули на мозъка на плода през седмицата.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка означава развитието на вентрикуломегалия.

Обикновено плодът трябва да има 4 вентрикули, две от които са разположени вътре в белия мозък. Всички те са свързани помежду си с помощта на кораби. Размерът на страничните вентрикули трябва да бъде не повече от 10 mm, тяхното разширяване се счита за началото на патологичния процес, което води до негативни последици за целия организъм.

Причини за образование

Вентрикуломегалията може да протече изолирано или да съществува на фона на други анормални промени в организма. Но често увеличението на вентрикулите не е съпроводено с хромозомни патологии в тялото на детето.

Основната причина за патологията е генетично заболяване при бременна жена, състоянието на което се усложнява от различни негативни процеси.

Сред причините са най-често срещаните:

• инфекции и вируси при жени, които са проникнали в утробата;
• наранявания по време на бременността;
• невъзможността за нормално изтичане на гръбначно-мозъчна течност, причиняваща воднянка;
• фетална хипоксия;
• генетична предразположеност, наследствена патология;
• вътрешен кръвоизлив;
• увреждане на мозъка (деструктивно).

Увеличаването на размера на вентрикулите може да провокира заболявания като синдрома на Даун, Едуардс или Бонневи-Улрих при новородено. В допълнение, патология може да предизвика нарушение на функционалността на някои важни структури на тялото, например, мозъка, мускулно-скелетната система или сърцето.

Първият ултразвук не може да бъде основа за диагностика. За да направите това, трябва да проведете поне две изследвания с интервал от 3 седмици, за да оцените динамиката на промените. Необходими са консултации със специалист по генетика, кариотипиране на плода, анализ на идентифицирани аномалии в хромозомната структура.

Видове вентрикулимегалия

Патологията на страничните вентрикули на мозъка в съвременната медицина е разделена на 3 вида:

• лесно - под формата на лезия, която не изисква бързо действие;
• средна - максималният размер на камерите е 15 mm, което създава затруднения в изтичането на течност;
• тежко - характерно увеличение на размера на мозъчните вентрикули, което е само един от многото компоненти, които разрушават мозъка и цялото тяло.

Важно е да се знае, че човешкото тяло има отличителна черта: вентрикулите на мозъка са леко асиметрични, могат да бъдат идентифицирани дори по време на бременността. При момчетата тези разлики са малко по-изразени, отколкото при момичетата. Ако ширината варира от 10 до 15 mm, такива случаи се наричат ​​„гранична” вентрикуломегалия, което увеличава риска от нарушаване на работата на централната нервна система и други жизнено важни органи. Той може да бъде асимптоматичен до определено време, но е началото на развитието на комплексен патологичен процес и може да доведе до развитие на сърдечен дефект, увреждане на мозъчното развитие, инфекция и много други негативни аспекти на развитието на плода.

Усложнения и негативни последици

Ненормалното развитие на мозъчните вентрикули може да доведе до много сериозни усложнения и дори до смърт на неродено дете. Тази патология може да предизвика преждевременно раждане, увреждане на бебето, сериозни нарушения на функционалността на системите и вътрешните органи. Ако появата на тези нарушения е причинена от генетична предразположеност, могат да се появят следните аномалии:

• воднянка на мозъка (хидроцефалия);
• умствена изостаналост или синдром на Даун;
• физическо недоразвитие, нарушение на функциите на опорно-двигателния апарат;
• Синдром на Патау или Търнър;
• неправилно свързване на вените, артериите, лимфните възли.

Методи за лечение

Основният принцип на лечението на това заболяване е навременното идентифициране и отстраняване на причината, която е предизвикала това заболяване. В случай на инфекция в утробата, лекарите са изправени пред задачата да убият тази инфекция с помощта на лекарствена терапия.

Целта на лечението е да се елиминира провокиращият фактор и да се предотвратят възможни усложнения и последствия, които могат да възникнат в хода на заболяването и да причинят непоправима вреда, дори смърт.

Тъй като патологията се появява in utero, фармацевтичното лечение е предназначено за бъдещата майка. Леките форми на заболяването могат да се справят без лекарства, редовното наблюдение на динамиката на развитието и постоянното наблюдение от лекар е достатъчно.

При умерени до тежки форми лечението се предписва незабавно, включително следните групи лекарства:

• витаминни комплекси и минерали;
• антихипоксични лекарства с цел повишаване на резистентността на тъканите към липсата на кислород в организма;
• диуретици за отстраняване на излишния флуид;
• ноотропи, които подобряват кръвообращението;
• диуретици;
• За предотвратяване на неврологични заболявания се използват специални средства, които предотвратяват извличането на калий от тялото.

В комбинация с лекарства, предписани курс на масаж и физиотерапевтични занятия. Тези мерки се предписват на децата, родени с патология, за укрепване на мускулите. Във всеки случай, с навременни мерки, има голям шанс да се намери нормален пълен живот за малко дете.

Според статистиката повече от 75% от децата надхвърлят такова състояние и се развиват по-нататък без отклонения от нормалните партньорски показатели.

Съществуват обаче ситуации, при които лекарствената терапия не дава адекватни резултати нито в утробата, нито в раждането. Такива патологии се решават изключително чрез хирургични методи. По време на операцията в черепа на детето се инсталира специална дренажна тръба, която ще улесни отстраняването на излишната течност от мозъка.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на патологии, жената в периода на планиране трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, както и да приема фолиева киселина, да извършва превенция и своевременно лечение на различни хронични заболявания, вирусни инфекции и др. Медицинската консултация с генетик е задължителна.

Вентрикуломегалията е много опасна болест, която носи пряка опасност за живота и здравето на бебето. Ето защо е невъзможно да се пренебрегнат изследванията и наблюденията на лекаря по време на бременността. Проблемът, идентифициран навреме, и навременното иницииране на този проблем увеличават шансовете за здравословно бъдеще на вашите деца. С помощта на терапията можете да елиминирате последствията и усложненията на заболяването.

Тази болест се диагностицира и при възрастни с КТ и ЯМР, но отклонението от нормата може да не пречи на нормалното функциониране на мозъка и централната нервна система, важно е само да се наблюдават тези процеси и постоянно да се следи развитието на заболяването.

Различни размери на мозъчните вентрикули в плода. Какво е опасна вентрикуломегалия за плода

Вентрикуломегалията на плода е патология, която се появява във вентрикуларната система, докато размерът на страната се увеличава, но самата глава не се увеличава. С това заболяване, размерът е по-скоро тяхната ширина, тя може да достигне 15 мм.

Вентрикуломегалията на плода е или напълно изолиран дефект и може да се комбинира с други известни аномалии. Той може да бъде и един от компонентите на хромозомните аномалии и множествените малформации.

По време на изследването е установено, че ако има изолирана вентрикуломегалия в плода, тогава вероятността от поява на хромозомни аномалии е много по-ниска, ако се появи заедно с други промени. Също така честотата на проявление на хромозомната аномалия зависи пряко от ширината на страничните вентрикули, като намаляването им намалява вероятността за откриване.

При провеждане на изследване беше установено, че честотата на това заболяване е около 0.6%. Вентрикуломегалията на плода обикновено се диагностицира на 17-34 седмица от бременността. Установена е и зависимостта на хромозомните аномалии, дължащи се на възрастта на пациента, при млади бременни жени е установена три пъти по-малко, отколкото при тези над 35 години.

По този начин е установено, че за диагностициране на вентрикуломегалия на плода не е достатъчно само да се извърши ултразвуково изследване, става необходимо провеждането на кариотипирането на плода.

В случай на скрининг размерът на страничните вентрикули на мозъка, в който се определя заболяването, трябва да бъде от 10 mm. В много случаи в ранните стадии на бременността не се открива вентрикуломегалия, а диагнозата му е възможна приблизително в края на втория - началото на 3-ти триместър. Обикновено се намира средният период, в който е възможно да се диагностицира точно тази аномалия

Когато извършвате ехография, точността на пренаталната диагностика на вентрикуломегалия е около 80%. Фалшиво положителните резултати са от порядъка на 9% от всички случаи на проведени проучвания.

Обикновено лекарят, който извършва пренатална диагностика, среща трудности при прогнозиране на развитието на дете, което в пренаталното състояние е имало изолирана вентрикуломегалия. Такива случаи се наричат ​​умерено изолирана вентрикуломегалия. Нормалното развитие на децата с тази аномалия е около 80%.

Смъртността при това заболяване е средно около 14%. Около 80% от децата имат нормално по-нататъшно развитие, 8% имат умерени отклонения и около 10% са случаи на груби неврологични нарушения.

Вентрикуломегалия при новородени не позволява да се даде точно благоприятна прогноза за по-нататъшното развитие на детето. Такава прогноза трябва да се направи много внимателно, докато се провежда проучване и анализ на всички резултати. Вентрикуломегалия при новородено ви позволява да дадете положителна прогноза, само ако няма комбинирани дефекти в развитието на детето, има нормален кариотип и няма динамика в увеличаване на ширината на страничните вентрикули на мозъка и тяхната ширина не надвишава 15 mm. Някои експерти смятат, че това е едностранен процес, който може да предизвика по-сериозни неврологични нарушения в развитието на детето.

Възможно е лечение на вентрикуломегалия в пренаталния период чрез провеждане на терапевтична физическа подготовка. Извършва се на два етапа, първо в продължение на 20 дни се провежда лечебна терапия и се взимат антихипоксанти, а през втория период на лечение се провежда само тренировъчна терапия, с акцент върху динамичните и статични натоварвания на таза с участието на мускулите на дъното. Ако плодът има вентрикуломегалия, лечението може да започне, когато размерът на страничните вентрикули е около 12 mm.

След като за първи път чухте диагнозата на вентрикуломегалията на страничните вентрикули при дете, естественото желание на майката е да разбере какво е тази патология, какви последствия може да има тя? Нека се опитаме да разберем кога вентрикуломегалията е опасна?

Умерена вентрикуломегалия на плодните вентрикули - какво е това?

Вентрикуломегалията е разширение на страничните вентрикули на мозъка. Още на 17-та седмица от бременността патологията може да бъде открита чрез ултразвук. Получените изображения ясно отбелязват увеличение на синусите. Разширяването, считано за патологично, е повече от 10 mm.

В този случай говорим за умерен етап на експанзия. Ако камерите са увеличени с 10-15 мм, те казват за граничното състояние. Когато вентрикулите на плода се разширяват с повече от 15 mm, се наблюдава патология на развитието на мозъка.

За разлика от хидроцефалията, тази патология по време на бременност най-често се характеризира с разширяване на органите без липса на растеж на главата. Не е задължително да има разширение на двойката. Дефектът може да засегне само една от вентрикулите.

Човек има 2 странични вентрикула, от които произведената CSF се прехвърля към третата, а след това и на четвъртата, свързана с канала на гръбначния мозък. Ако резултатът от цереброспиналната течност е труден, синусите се разширяват, което води до повишаване на вътречерепното налягане и притискане на околните тъкани.

Какво е опасно в присъствието на вентрикуломегалия в плода?

Последствията са наистина сериозни. При вентрикуломегалия изтичането на CSF в гръбначния мозък, което съдържат страничните вентрикули, е нарушено. В резултат на това се наблюдава анормално развитие на феталната нервна система. Впоследствие детето може да изпита аномалии в развитието, като церебрална парализа, хидроцефалия. Такива аномалии обаче се отбелязват само в случай на бърз процес. Често плодът, за който е установено, че е патологичен, е нежизнеспособен.

Трябва да се отбележи, че вентрикуломегалията в плода се развива, ако не се предприемат своевременно подходящи мерки. Ето защо е важно да не пропускате ултразвука и да спазвате стриктно всички медицински препоръки.

Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: причини

За съжаление, причината за тази аномалия все още не е изяснена.

Въпреки това, има редица провокатори, които могат да доведат до нарушение:

• трудност при изтичане на цереброспинална течност от страничните вентрикули, причинена от прекомерно отделяне на тази течност;
• физическо увреждане на мозъка;
• наследственост;
• инфекциозни заболявания на майката, засягащи плода;
• недостатъчно количество мозъчна тъкан;
• съдови заболявания на мозъка.

Честотата на патологията не надвишава 0.6%. Но е наблюдавано, че при жени над 35 години плодът е 3 пъти по-вероятно да бъде изложен на риск от аномалии.

В допълнение към наследствения фактор, токсоплазмозата и цитомегаловирусната инфекция са особено опасни. Въпреки това, заслужава да се припомни, че всяка инфекциозна болест по време на бременност може да причини увреждания в развитието на детето, особено при неправилно, независимо лечение с употребата на наркотици, забранени в тази ситуация.

Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: симптоми

Ако през периода на бременността не е установена вентрикуломегалия на страничните вентрикули на детето и нарушенията са с умерен характер, последствията се изразяват в прекалено възбудено състояние на новороденото, прекомерна сълзене.

Понякога едно дете, напротив, може да е твърде спокойно.

Умерената вентрикуломегалия при новородено дете не води до сериозни аномалии в развитието, ако не прогресира и не е съпътствана от усложнения от страна на нервната система.

В противен случай се наблюдават симптоми, съответстващи на хромозомни патологии, като синдром на Edwards, синдром на Даун или Patau. Симптоми на усложнен ход на заболяването: изпъкване на вените, увеличен размер на главата, конвулсивни движения.

Ето защо не трябва да пренебрегваме ултразвука по време на бременност. Ако плодът е бил подложен на инфекции или хипоксия, което е довело до умерено разширяване на вентрикулите, само 82% от децата не наблюдават функционално разстройство на централната нервна система след раждането. Приблизително 10% от децата с усложнен курс на дефекта имат груби нарушения на централната нервна система, водещи до увреждане.

Лечение на вентрикуломегалия при кърмачета

Лечението на патологията се основава на диагнозата. Струва си да се има предвид, че корекцията на дефекта в плода е почти невъзможна. В случай на умерена патология, лекарят може да препоръча мерки, които намаляват риска от прогресиране на дефекта.

Ако плодът се характеризира с висока степен на патология, лекарите предполагат аборт, тъй като в по-голямата част от ражданията ще доведе до раждане на нежизнеспособно дете или обречена на инвалидност.

Лечението на плода с лека степен зависи от причината. Например, препоръчва се прекратяване на бременността с умерена, но прогресивна аномалия, ако хромозомните аномалии са били открити преди това при роднините на майката или бащата.

Ако патологията е причинена от наличието на инфекция при бременна жена, причината се лекува, предписват се диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото и се компенсира недостигът на калий. Често се препоръчва да се вземат антихипоксанти, които насищат тъканите с кислород. Физическите процедури показват упражнения, които подпомагат укрепването на мускулната тъкан на тазовата зона, масаж.

Всяко лечение се извършва под наблюдението на лекар, който следи хода на бременността. В случай на аномалия при новороденото, лечението се основава и на симптомите и диагнозата. Често, в допълнение към ултразвука, на детето може да бъде възложено ЯМР сканиране на мозъка, което позволява подробно изследване на дефекта.

Новороденото ултразвуково изследване на мозъка се провежда през първите 1,5-2 месеца от живота. Именно по време на това проучване специално внимание беше обърнато на структурата на органа, разкривайки най-малките отклонения в неговото развитие.

Когато се установи лека степен на латерално вентрикуларно разширение при новородено без прогресия, не се изисква лечение. Предписването на течности и калий-компенсиращи лекарства е по-скоро превантивно.

Обаче, при склонност към прогресия или при наличие на тежка степен, често е необходима помощ на неврохирург.

В този случай става дума за хирургично лечение. Същността на операцията е да се инсталира специален шънт, който улеснява отстраняването на излишната течност от страничните вентрикули, като по този начин намалява вътречерепното налягане и премахва риска от усложнения.

Разбира се, хирургичното лечение няма да помогне да се отървете от генетично причинените усложнения. Хирургичното лечение може да елиминира проблема, причинен от други заболявания, които са предразположени към развитие на неврологични аномалии. На практика е доказано, че хирургичната интервенция и с хромозомни патологии нормализират съня при дете, облекчават се от силно изразени главоболия.

За да не се показва вентрикуломегалия на вентрикулите на плода, лечението не е задължително. При липса на наследствен фактор е достатъчно една жена да спазва превантивни препоръки от общ характер - да избягва стреса, да яде правилно, да ходи по-често, да не пуши и да не пие алкохолни напитки.

Всяка инфекция трябва незабавно да се свърже с Вашия лекар, като се избягва самолечение и обичайни народни средства. С една дума - да се обърне повече внимание на здравето на нероденото бебе.

С ултразвук - изследването на главата на плода на втория и третия винаги обръща внимание на структурата на мозъка и размера на вентрикулите на мозъка.

Вентрикуломегалия на страничните вентрикули на плода - какво е това?

Обикновено има 4 вентрикули на мозъка. В дебелината на бялата материя на мозъка са две от тях - страничните вентрикули на мозъка, всяка от които има преден, заден и долен рог. С помощта на интервентрикуларния отвор те са свързани с третия вентрикул и е свързан с четвъртата камера, разположена на дъното на ромбоидната ямка с водопровод на мозъка. Четвъртата, от своя страна, е свързана с централния канал на гръбначния мозък. Това е система от свързани съдове с алкохол. Обикновено се оценява размерът на страничните вентрикули на мозъка, чийто размер не трябва да надвишава 10 mm на нивото на задните рога. Разширяването на вентрикулите на мозъка се нарича вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалия в плода - причини

Разширяването на вентрикулите на мозъка, на първо място, може да е следствие от малформация на централната нервна система (централната нервна система). Дефектът може да бъде или изолиран (само нервната система), или комбиниран с други малформации на органи и системи, както често се случва при хромозомни заболявания.

Друга често срещана причина за вентрикуломегалия са вирусни и микробни инфекции на майката. Инфекцията с цитомегаловирус е особено опасна и въпреки че всеки вирус или микроб може да причини мозъчни дефекти, вентрикуломегалия и хидроцефалия. Сред възможните причини за вентрикуломегалия трябва да се нарече травма на майката и плода.

Диагностика на фетална вентрикуломегалия

За разлика от феталната хидроцефалия, вентрикуломегалият разширява вентрикулите на мозъка повече от 10 mm, но по-малко от 15 mm, докато размерът на феталната глава не се увеличава. Диагностицирайте вентрикуломегалия чрез ултразвук, започвайки с 17 седмици. То може да бъде асиметрично изолирано (разширяване на един вентрикул или един от роговете му), симетрично изолирано без други дефекти или комбинирано с други малформации на мозъка и другите органи. При изолирана вентрикуломегалия, съпътстващите хромозомни аномалии, например, синдрома на Даун, се срещат при 15-20%.

Вентрикуломегалия в плода - последствия

Умерената вентрикуломегалия при плода с размер на страничните вентрикули до 15 mm, особено при подходящо лечение, може да няма никакви негативни последици. Но ако размерът на вентрикулите надвишава 15 mm, феталната хидроцефалия започва да се увеличава, последствията могат да бъдат много различни - от вродени заболявания на централната нервна система до смърт на плода.

Колкото по-рано и по-бързо се увеличава вентрикуломегалията с прехода към хидроцефалия, толкова по-лоши са прогнозите. И ако има дефекти в други органи, рискът от раждане на дете с хромозомна аномалия (синдром на Даун, Патау или Едуардс) се увеличава. Фетална фетална смърт или смърт по време на раждане с вентрикуломегалия е до 14%. Нормално развитие след раждане без нарушаване на централната нервна система е възможно само при 82% от оцелелите деца, 8% от децата имат леки нарушения на нервната система, а груби нарушения с тежка инвалидност на детето се срещат при 10% от децата с вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалия при плода - лечение

Лечението на вентрикуломегалия е насочено към намаляване на подуването на мозъка и количеството течност в камерите (диуретичните лекарства). За подобряване на храненето на мозъка на плода се предписват антихипоксанти и витамини, особено група В.

Вентрикуломегалията е патологична промяна, която диагностицира разширяването на вентрикулите на мозъка в плода, по-рядко при новородено бебе. Тяхната основна функция е образуването и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, поддържането на нормално вътречерепно налягане.

Когато изтичането е нарушено, лекарите диагностицират вентрикуломегалия. При нормално развитие размерът на камерата варира от 1 до 4 mm, а при заболяване от 12 до 20 mm. Това отклонение провокира неврологични нарушения и.

Основните фактори за развитието на болестта

Най-често експанзията на вентрикулите се формира като самостоятелно заболяване. Но понякога съвместно диагностицират синдрома на Търнър, Даун, Едуардс и др. Симптоматологията се проявява, ако жената има различни аномалии по време на бременност и не е необходимо те да са хромозомни заболявания.

Разширяването на вентрикулите провокира инфекциозни заболявания, които жената е страдала по време на бременност. Също така се разграничават следните фактори провокаторни вентрикуломегалия:

• вътрематочни инфекции;
• наследственост.

Какво точно провокира разширяването на вентрикулите, може само да определи невролог, след задълбочено изследване.

Вентрикуломегалията се открива по-често при новородени, ако възрастта на майката надхвърля 35 години. След достигане на тази възрастова оценка, жените могат да получат аномалии, които трябва да се имат предвид при зачеването на дете:

• увеличава риска от генетични заболявания;
• майчините хромозоми могат да бъдат мутирани;
• кислородно гладуване на плода;
• увеличава се рискът от инфекциозни заболявания.

Въз основа на това можем да кажем, че при жени под 35-годишна възраст рискът от развитие на заболяване на бъдещото дете е малко вероятно и след това драстично се увеличава с два до три пъти.

Тежест и симптоми

Лекарите са идентифицирали три тежест на заболяването, в зависимост от това колко увеличени са камерите:

1. Първата степен се характеризира с разширяване на вентрикулите до 12 mm.
2. Втора степен, вентрикулите са увеличени до 15 mm. Пълното изтичане на течност е нарушено, което допринася за образуването на неврологични симптоми.
3. Третата степен с дилатация на камерите от 16 до 20 mm. Новороденото е диагностицирано, аномалии в образуването на мозъка.

Характеристики на клиничната картина, в зависимост от етапа на нарушението:

1. Първият етап на заболяването, при който има разширяване на вентрикулите от 10 до 12 mm, обикновено не предизвиква тежки симптоми. Ето защо, диагнозата може да се постави след задържане на незатворена пролет на главата на новородено. Майката на детето може да забележи, че е твърде непослушен, свирепо, всяка промяна във времето води до истерия и нарушения на съня. В редки случаи поведението на детето е апатично, апатично, може да откаже да яде.
2. Леката вентрикуломегалия (втори етап) води до аномалии в мозъка, развитие на сърдечна и костна система, генетични аномалии, синдром на Даун. Такива патологии се диагностицират преди раждането. Симптомите, бързият растеж на главата и визуализацията на вените на слепоочията и челото се добавят към симптомите на първата степен. Когато растете, има изоставане във физическото и психическото развитие.
3. Третата степен е и най-трудната, при която камерите могат да се разширят до 20 mm. Прекомерното увеличение води до това, че детето започва да седи късно, пълзи, да стои и да ходи. Наблюдава се забавяне в развитието на речта. Към горните симптоми се добавят гърчове и главоболие. Главата е непропорционална на размера на тялото и надвишава допустимите норми с 3 см. Често се появява и.

Необходимо е да се има предвид, че вентрикулите са асиметрични и могат да имат различни размери. По време на проучването резултатите от получените данни трябва да съответстват на нормата и да не излизат извън тях. Ако диагностицира гранична вентрикуломегалия, това означава, че вентрикулите са разширени, но не повече от 10 mm.

Такива аномалии в камерната система не показват наличието на патологии, но рискът от аномалии в образуването на мозъка се увеличава значително.

Как е диагнозата

Възможно е диагностициране на заболяването на плода по време на ултразвук и спектрално кариотипиране от 16 до 32 седмици от бременността.

Анатомичната структура на плода, по-специално вентрикуларната система в мозъка, трябва да бъде внимателно проучена.

За да се диагностицира надеждно, е необходимо да се извърши кръстосано сканиране на главата на детето, като с него се определи праговата стойност на страничните вентрикули. Аномалното развитие може да се установи, когато стойността им надвиши 10 mm.

Неврологична помощ

Лечението зависи от момента на диагностициране на вентрикуломегалия, по време на бременност или след раждане.

Ако по време на развитието на плода се открие вентрикуларна дилатация, лекарят ще прецени обема на увеличението. Ако се диагностицира тежко заболяване, както и съпътстващи заболявания и отклонения в развитието на детето, на жената се предлага изкуствен аборт.

Средната тежест на вентрикуларното разширяване не е причина за аборт. Лечението започва по време на бременност и най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се определи причината за абнормното разширяване на камерната система.

Една жена взема кръв за откриване на инфекциозни заболявания. Проведете допълнителни тестове за синдрома на Даун, Едуардс и Търнър. Ако всички резултати са отрицателни, не се откриват аномалии, гинекологът предписва диуретици (диуретични лекарства), които ще помогнат за отстраняване на излишната течност от тялото.

Заедно с приемането на диуретици се предписват калиеви препарати и лекарства, които осигуряват на тъканите кислород за предотвратяване на феталната хипоксия.

Ако заболяването се открие след раждането на дете, медицинската терапия ще бъде избрана в зависимост от тежестта на заболяването.

Когато вентрикулите са разширени до 12 mm, лекарите са на мнение, че лечението е необходимо, когато симптомите, които се появяват на фона на вентрикуломегалията, причиняват значителен дискомфорт на детето.

С разширяването на вентрикулите до 15 mm, невропатологът предписва лекарства, които подобряват метаболитните процеси в камерите. Приблизителна схема:

• , които са подбрани строго според възрастта на детето. Те включват;
• диуретици - диакарб или фуросемид;
• Витамини от група В;
• лекарства за подобряване на кръвообращението;
• калиеви препарати.

Масажът се предписва за 15 дни, с почивка от два месеца и т.н. за два или три курса.

При идентифициране на разширяването на третата степен, лекарствената терапия не е ефективна. Изисква операция за провеждане.

По време на операцията хирургът създава шънт, с който изтича излишната течност. След хирургично лечение, общото състояние на детето се подобрява, симптомите бързо изчезват. Това се дължи на факта, че излишната течност не оказва натиск върху мозъка.

Възможни нарушения и усложнения

Според проучване 11% от децата, диагностицирани с вентрикуларна дилатация, страдат от физическо и психологическо забавяне. Симптомите могат да бъдат изразени или фини.

4% имат хромозомни патологии. Други 4%, с комбинация от фетална патология на развитието и вентрикуломегалия, са фатални.

Ако детето е диагностицирано с изолирана форма на заболяването, т.е. не са идентифицирани други малформации или генетични мутации, прогнозата ще бъде благоприятна, при условие че лечението започва веднага след раждането на детето.

Вентрикуломегалия изисква задължително лечение и наблюдение на хода на заболяването с течение на времето, ако това не се направи, детето ще изпита неврологични заболявания и други последствия, които значително ще повлияят на неговото здраве и развитие.

Какви процеси в тялото на жената по време на бременност могат да причинят вентрикуломегалия на плода? Възможно ли е да издържите и да родите здраво бебе, въпреки страшната диагноза? Лекува ли се вентрикуломегалия и на какви етапи? Отговорите на тези и други въпроси ще помогнат на бъдещите майки да разберат ситуацията.

Какво е това заболяване

Патологичният процес, засягащ мозъка на плода, при който вентрикулите на мозъка набъбват (променят формата си), се нарича вентрикуломегалия. Патологията има отрицателен ефект върху развиващите се нервни системи на тялото (централна и периферна). В резултат на това страда вентрикуломегалия при плода:

• гръбначен мозък;
• Brain главата;
• нервни процеси и корени;
• автономна нервна система.

Страдате от излишната течност, не само отделни органи, но и цели системи на тялото.

Мозъчните вентрикули комуникират по канали през каналите. Те изпълняват много важна функция за организма - синтезират гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност). Обикновено и при липса на аномалии, тази течност се влива в определено пространство, наречено субарахноидална. Ако аномалията е налице, тогава оттичането спира, течността (CSF) се натрупва в камерите, създавайки много проблеми за детето.

Има три тежести на вентрикуломегалия:

В лека степен лезиите са единични, бързо лечими и преминават без последствия за бебето. Не се изискват комплексни лекарства, вентрикулите бързо се връщат към нормалното.

Средната степен предполага увеличаване на камерите (една или няколко) до 15 mm включително. Това се случва, защото естественият отток на течности е нарушен. Функционалността на вентрикулите също е нарушена.

При тежка вентрикуломегалия има силно увеличение на вентрикулите (до 21 mm) поради натрупването на гръбначно-мозъчна течност в тях. Изисква сериозно лечение и наблюдение на състоянието и пренаталното развитие на бебето.

Причините за вентрикуломегалия в плода

Вентрикуломегалията е доста опасна болест, която може да предизвика смърт на плода в утробата или да се прояви като аномалии (умствени и физически нарушения), като перспектива - увреждане в бъдеще. С цел, ако е възможно, да се предпази бебето от вредните ефекти на вентрикуломегалията, е необходимо да се избере най-ефективното лечение, като се идентифицират реалните причини за тази патология. Тези причини могат да бъдат свързани с генните аномалии на родителите или да се проявят. Следните причини могат да причинят вентрикуломегалия при плода:

• възраст на бременната жена е над 35 години;
• анормални гени и хромозоми при бъдещи майки;
• наличие на патологични процеси по време на бременност;
• всички видове инфекции (включително вътрематочни);
• фетална обструктивна хидроцефалия;
• физическо нараняване;
• инсулт;
• перивентрикуларна левкомалация;
• Lissencephaly.

Възможно е заплахата да се идентифицира още на 17-та седмица от бременността с помощта на ултразвуков скрининг. Започвайки от 17-та до 34-та седмица, лекарят обръща специално внимание на развитието на мозъка, както и на размера на вентрикулите. За вентрикуломегалия се казва увеличение в една или повече вентрикули, вариращи от 12 mm до 20 mm. Ако подозирате вентрикуломегалия, лекарят препоръчва да се подложите на допълнителни изследвания и да повторите ултразвуковото сканиране след още 2 седмици. Също така е задължително да посетите бъдеща майка на генетиката, която ще определи дали е вродена патология или причинена от наранявания или инфекции. Показана е и кариотипичната процедура за бебето в утробата.

Последици от вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия при плода - последиците от това заболяване, което започна в утробата, може да бъде много трудно, като се започне със смъртта на дете в утробата (поради малформации), преждевременно раждане (до 4% от всички известни случаи), тежка и инвалидност.

Ако появата на вентрикуломегалия играе генетичен фактор, тогава са възможни следните аномалии и синдроми:

• Синдром на Даун;
• хидроцефалия;
• Patau;
• Едуардс;
• Търнър (с гонадна дисгенезия);
• васкуларни малформации на мозъка;
• умствена изостаналост;
• изоставане във физическото развитие.

Отбелязва се, че женските бебета са по-податливи на аномалии и дефекти в резултат на вентрикуломегалия, в сравнение с бебетата.

Въпреки всичко, децата, родени с подобна диагноза, имат много шансове за по-нататъшен нормален живот. Така, в 80% от случаите от сто, бебетата надхвърлят това състояние и впоследствие се развиват напълно без отклонения.

Сред всички известни случаи на вентрикуломегалия, 10% от децата са обект на сериозни патологии. Отклонения с умерена тежест се наблюдават при 8% от децата, родени с тази диагноза.

Вентрикуломегалия при плода, методи за неговото лечение

Лечението на патологията се състои в своевременното отстраняване на причините за това заболяване. Ако пренаталната инфекция стана причина за откритата патология, първата задача на лекарите е да премахнат тази инфекция, която правят с подходящи препарати.

Целта на лечението на вентрикуломегалия:

• отстраняване на причините за болестта;
• предотвратяване на негативни последици, които могат да възникнат по-късно.

Тъй като болестта се среща в плода в утробата, лечението се предписва на бременната жена. Леките нива на заболявания обикновено не изискват медицинска намеса. В такива случаи е показано постоянно наблюдение и мониторинг на състоянието на майката и плода.

Сериозни патологични явления в плода изискват незабавна намеса, така че бъдещите майки се предписват следните групи лекарства: