Исхемичен мозъчен инсулт: признаци, първа помощ и лечение

Инфаркт на мозъка, или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява при остро нарушение на мозъчното кръвообращение и е резултат от други патологии. Сред всички пациенти, които трябва да бъдат хоспитализирани с признаци на нарушения в кръвния поток в мозъка, преобладаващото мнозинство са диагностицирани с това конкретно заболяване. В същото време възрастните хора са изложени на риск.

Като се има предвид трагедията на възможните последствия в случай на късно обжалване за медицинска помощ при първите признаци на заболяване (смърт, тежко ограничаване на физическите способности), не трябва да се чака и да се загубят ценни минути.

Същност на исхемичния инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт настъпва поради смъртта на отделните места на централната нервна система поради липса на храна и кислород. Това е мозъкът между всички органи, който е основният консуматор на кислород. Внезапна хипоксия (кислородно гладуване) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъканите и невроните. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не се възстанови възможно най-скоро. В същото време, дори навременна и квалифицирана помощ не гарантира липсата на негативни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Отличителна черта на исхемичния инсулт остава недостигът на кръвообращение, причинен от нарушена проходимост в кръвоносните съдове. Хранително ограничение, а след това и смърт, се наблюдава по дължината на съда, както и в областта на капилярните му клони.

Основните причини за нарушена пропускливост на съдовете са атеросклеротични плаки, спазми, блокиране, причинено от емболи или кръвни съсиреци, както и компресия (изстискване). Конкретната причина, както и протичането на острата фаза от началото на патологията, ще определят тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се припомни, че в медицинската практика има няколко етапа в развитието на болестта. Сред тях се различават остри, остри периоди, както и етапите на ранно, късно възстановяване и завършен период на потока.

Механизъм на заболяванията: исхемична каскада

Остър цереброваскуларен инцидент настъпва с увеличаване на патологичните състояния. Необходимо е да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатата област, нарушаването на въглехидратния и липидния метаболизъм, ацидозата. Патологичният процес включва образуването на ядрото на некроза, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчната тъкан. Благодарение на подпухналостта се формира характерна „Penumbra” - „Penumbra”.

Едновременната реакция на тялото към патологично нарушение на кръвообращението е образуването на мозъчен оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В областта на лезията - полусянката - невроните за кратко време запазват целостта на структурата. Въпреки това, пациентът не е в състояние да изпълнява функцията за ограничаване на храненето.

Най-остър период има следните прогнози:

• положителна динамика и перспективи за възстановяване - при спиране на мозъчните и локалните симптоми;
• стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се променя;
• отрицателна динамика - регистрира се последващо влошаване на симптомите на пациента;
• смърт - в случай на блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

На хода на най-острия период влияят редица фактори, както и лечението на исхемичен инсулт. Най-важното значение се дава на:

1. размера на засегнатата съдова артерия, която формира патологичния фокус
2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
3. началото на процедурите по реанимация;
4. специфичното местоположение на повредения басейн;
5. параметрите на психо-емоционалното състояние на пациента от развитието на болестта.

Симптоми на исхемичен инсулт

Не забравяйте, че точно идентифицираните симптоми и причинената от тях медицинска помощ ще бъдат предпоставка за минимални негативни последствия или дори за запазване на живота! Голяма роля имат роднините и роднините на пациента. В същото време, потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

• внезапни главоболия;
• тежко гадене или повръщане;
• объркване на мисли, нарушено съзнание, внезапно потискане;
• намалена чувствителност в крайниците и други области на тялото;
• ограничаване или загуба на функции: гласова, моторна, визуална и др.

След пристигането на лекаря се извършва серия от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. В случай на кома се прилага тест за скала на кома в Глазгоу. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър значително надвишава нормата. За да изключите патология на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът е спешно хоспитализиран за извършване на спешни терапевтични процедури. В неврологична болница специалистите ще изяснят симптомите, за да изключат редица патологии, които „симулират” инсулт: миокарден инфаркт, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, широко кървене, сърдечна недостатъчност.

Добри резултати за диагностични задачи се осигуряват от компютърна томограма. Използвайки диагностичната процедура, лезията се визуализира и се определя специфичен вид инсулт. Използвайте и други видове изследвания, извършвайте диагностични кръвни проби.

Основните причини за патологията

Заслужава да се отбележи възможното влияние на причините за инсулт в много клинични случаи. Като правило причините са несигурни сред пациентите на възраст под 50 години. Нещо повече, безстрастните статистики сочат, че в 40% от случаите на нарушения на мозъчната циркулация при хора в ранна възраст няма очевидна причина. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на фактори, които могат да причинят ужасна болест.

• Неконтролируеми фактори. Такива състояния като възрастова, наследствена (генетична) предразположеност, общата екологична ситуация и пола на пациента не могат да повлияят. Предвид “кумулативния” характер на съдовите заболявания, чийто лумен може да намалее с възрастта, възрастта е най-пряко свързана с риска от мозъчно кръвообращение. По-специално, рискът от инсулт от 20-годишно дете ще бъде с 1/3000 вероятност, а в уважаваната възраст от 84 години и повече - 1/45 души.
• Контролирани фактори. В много отношения, състоянието на съдовете, и следователно - рискът от развитие на опасност зависи от начина на живот, диетата и наличието на редица вредни зависимости. Рискът от развитие на патология се влияе от:

1. появата и увеличаването на атеросклеротични плаки;
2. артериална хипертония;
3. липса на двигателна активност;
4. остеохондроза на шийните прешлени;
5. захарен диабет;
6. проблеми с наднорменото тегло;
7. вредни зависимости: злоупотреба с алкохол и невъзможност за пушене;
8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно е! Редовното наблюдение на нивата на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на заболяването и в много отношения да намали неблагоприятните ефекти от инсулт. В медицинската практика вниманието, отделяно на организма, намалява вероятността от развитие на проблеми с мозъчното кръвообращение с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат да се идентифицира мозъчната исхемия в острия период на неговото възникване. Следните неврологични заболявания стават забележими: t

• тежка слабост;
• увреждане на речта;
• намалено чувство за баланс и цялостна координация;
• изкривено произношение на поредица от думи;
• намалена чувствителност в определени области на тялото.

В случай на интензивен исхемичен инсулт, симптомите включват следните елементи на клиничната картина: зрителни нарушения, функции на преглъщане, ограничаване на речта и замъгляване, разстройство на концентрацията и когнитивни нарушения. Специфичните симптоми ще бъдат по-изразени в зависимост от местоположението на лезията на мозъка.

Следните признаци в анамнезата разказват за лакунарен исхемичен инсулт:

• емболия на мозъчни артерии;
• наличието на атеросклеротични тумори в съдовете;
• тежка хипертония;
• нормален или повишен холестерол в кръвта.

Становището на експертите относно перспективите за възстановяване

Внимателно изследвайки симптомите и формулирайки стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява да се получат няколко независими скали (NIHSS, Rankin, Bartel). Първата показва тежестта на неврологичните лезии в острия стадий на заболяването. В този случай по-малък брой точки съответства на по-проспериращите перспективи за пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациентите през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - показанието за лечение, за да се разтвори кръвен съсирек в центъра на инфаркта;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Градацията на NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивата, нивото на съзнание и състоянието на пациента. Нормално или близко до това отговаря на минималния резултат. Ако специалистите са формирали малък показател, шансовете за пълноценен живот след лечението са високи. Различни неврологични увреждания увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Определяне на статуса на жертвата чрез следните показатели:

• общо ниво на съзнание;
• наличност и качество на речевата функция;
• контрол на движението на крайниците;
• мимична активност на лицето;
• окуломоторни реакции;
• контрол на координацията на движенията;
• характеристики на вниманието.

Завършване на Ранкин - РС

Доста качествено ефектите от нарушенията на мозъчната циркулация са описани с модифицираната скала на Ранкин - RS. Специалистите са формирали няколко степени:

- Липса на разстройства и нарушения;

- Първа степен, която съответства на малка инвалидност. Пациентът постепенно овладява всички случаи, в които е бил ангажиран по-често веднъж месечно преди патологията;

- втора степен - пациентът не се нуждае от постоянен времеви надзор. Въпреки това, тя не трябва да се оставя сама за повече от седмица;

- третата степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Все пак е необходим ежедневен контрол върху обичайните му дейности около къщата;

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от роднини, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежка инвалидност. Пациентът не е в състояние напълно да служи и да не може да се движи.

Ефекти на лекарството

Лечението на исхемичен инсулт включва последователното изпълнение на разработения медицински алгоритъм на действията. След извършване на диагностични манипулации и формиране на прогнозите започват да се разработи режим на лечение. Основните задачи на специалистите са:

• нормализиране на мозъчното кръвообращение;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
• предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в Penumbra.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- Катоприл, Еналоприл, Рамноприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- Нимодипин (калциеви антагонисти);

- Средства, които регулират метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inosie-F, Riboxin);

- Декстрани с ниско молекулно тегло и др.

Ако е посочено, може да се посочи внимателна оценка на рисковете и необходимостта от хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Най-честите операции са каротидната ендектомия, стенирането на големите съдове (каротидни артерии), както и отстраняването на кръвни съсиреци.

Какво могат да направят роднините

Ако симптомите на остри нарушения на кръвообращението се появят в мозъчните структури, най-добрата помощ е да поставите жертвата на легло в хоризонтално положение и да се опитате да успокои. Наложително е да се обадите на линейка. Не се допуска неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне изкривяване на симптомите. Необходимо е да се пощади пациентът с тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато се появят признаци на клинична смърт, си заслужава незабавно да се пристъпи към кардиостимулиращи и реанимационни мерки.

Симптоми и признаци на исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е състояние на остро нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите на определена област на мозъка. Това е едно от най-често срещаните заболявания, водещи до смърт или дълбоко увреждане при хората. Симптомите на исхемичен инсулт се наблюдават при 85% от хората над 50-годишна възраст, които са имали патология на сърдечно-съдовата система в историята.

Тежестта на увреждане на мозъчната тъкан по време на исхемичен инсулт зависи от обема на инфаркта и продължителността на нарушението в кръвоснабдяването. Некрозата може да се развие в отделни структурни елементи на нервната тъкан или да засегне обширни области, като сериозно уврежда мозъка.

Съвременните специалисти са склонни да класифицират исхемичния инсулт не като отделно заболяване, а като епизод на локално или общо съдово увреждане: атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и други патологични форми.

Периоди на заболяване

По време на исхемичната болест на мозъка има четири периода:

• Остра: в рамките на 21 дни от първите прояви. Некроза се появява в рамките на 3-5 дни. В този период невроните умират и се развива перифокален оток;
• Ранно възстановяване: трае до шест месеца. Характеризира се с панекроза на клетъчните елементи и развитие на колатерална циркулация около лезията;
• Късно възстановяване: около една година. Образуват се кистозни дефекти на мозъчна тъкан и глиални белези;
• Време на трайни ефекти. Степента на увреждане зависи от възрастта на пациента, характеристиките на метаболизма в мозъчната тъкан и наличието на съпътстващи патологии.

В някои случаи, кръвоизлив се появява в зоната на първичен инфаркт. Този процес се развива през първия ден на заболяването, но може да се появи в края на първата седмица. Кръвоизливът е придружен от рязко влошаване на състоянието на пациента, повишаване на кръвното налягане, проявление на мозъчни и черупкови симптоми, фокални неврологични симптоми. Всичко това може да доведе до подуване на мозъка и вторичен синдром на стволови клетки.

Симптоми и техните характеристики

Първите признаци на исхемичен мозъчен инсулт, на които трябва да се обърне внимание:

• Слабост или изтръпване на половината от тялото;
• Отпуснатост на крайниците;
• Тежко главоболие;
• Сложност на словото;
• Нарушаване на пространствено-времевата ориентация;
• нестабилност;
• Замайване, придружено от повръщане и гадене.

На това основание можете сами да диагностицирате началото на инсулт и да предприемете навременни мерки за предотвратяване на неговото развитие.

Ако пациентът получи медицинска помощ, когато се появят тези симптоми, тогава може да се предотврати инвалидност поради инфаркт.

Инсулт се развива наполовина през първия час и половина, така че най-ефективното лечение ще бъде през първите два часа.

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

При исхемично мозъчно заболяване неврологичните симптоми преобладават над мозъчната. Така, нарушеното съзнание е придружено от лека глупост, сънливост и дезориентация. В редки случаи, нарушението достига стадия на кома, то се случва главно при оклузия на сънната артерия.

С развитието на исхемичен инсулт, пациентът винаги избледнява, кръвното му налягане намалява. Рязко повишаване на налягането е характерно само за редки случаи на запушване на сънната артерия и за локализиране на инфаркта в мозъчния ствол. Температурата на тялото при това заболяване е нормална, пулсът се ускорява и се наблюдава ниското му запълване.

С развитието на сърдечен удар в дясното полукълбо на мозъка и историята на предишни инсулти е възможно нарушаване на човешкото психично здраве. Това се проявява с леко объркване на съзнанието на първия етап на коронарната болест и последващата деменция. Степента на психично разстройство зависи от продължителността на първите прояви и тежестта на речта и моторната стимулация. Колкото по-ярки са първоначалните симптоми на мозъчния инфаркт, толкова по-вероятно е развитието на деменция.

Дори при възстановяване на съзнанието на пациента се наблюдават астения, периодични психози, халюцинации, тревожно-депресивни състояния и делириум. С течение на времето психозата се развива в психоорганичен синдром с различна тежест.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Опции симптоми

В зависимост от характера и тежестта на проявите на исхемичен инсулт, има три вида симптоми:

• Остър тип - заболяването започва с появата на неврологични симптоми. Това е характерно за исхемична болест при наличие на аритмия;
• Удулирущ тип. Симптомите в началния стадий се редуват с постепенно увеличаване в продължение на няколко часа;
• Тип на тумора. Неврологичните симптоми на исхемия се увеличават за дълго време и се проявяват, когато основните мозъчни артерии са засегнати.

Като цяло, исхемичният инсулт е придружен от промени в състава на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. При всеки вариант на развитие на заболяването се образува оток на мозъчните тъкани и нараства вътречерепното налягане.

Клинична картина

Исхемичният инсулт се характеризира с различни клинични прояви. Симптоматологията се определя от местоположението и обема на инфаркта на огнището. Различни видове коронарна болест се проявяват по различни начини.

1. Атеротромботичен мозъчен инфаркт. Заболяването се развива през нощта или рано сутрин. Проявите могат да бъдат внезапни и остри, с постепенно увеличаване в продължение на няколко часа. В някои случаи симптомите се появяват вълнообразно, периоди на подобрение се заменят с периоди на влошаване. Този тип исхемичен мозъчен удар често се развива на фона на коронарна болест на сърцето и съдови патологии на долните крайници. Когато се появи и развие атеротромботичен инсулт, церебралните симптоми са доста слаби.
2. Кардиоемболичен инфаркт на мозъка. Развива се по време на активна физическа активност или по време на период на емоционален стрес. Симптомите се появяват внезапно и са много остри: монопаразисни ръце, пареза на лицето и езика, изолирана сензорна афазия. Могат да се появят епилептични припадъци, които понякога се наблюдават няколко месеца след инсулт.
3. Лакунарен инфаркт на мозъка. Развива се през деня, когато човек е най-активен. Придружени от повишено кръвно налягане и увеличаване на неврологичните симптоми. Лакунарният инсулт не причинява нарушения на висшата нервна активност, но причинява слабост в дясната или лявата половина на тялото, изтръпване на крайниците (също едностранно), нарушена реч и лек синдром на „неловката четка”. В половината от случаите това заболяване не се проявява. Инсулт се открива само чрез компютърна томография. Общият ход на заболяването може да се наблюдава до три седмици.
4. Хемодинамичен мозъчен инфаркт. Това се случва по всяко време при всяко състояние на човек. Провокативните патологии са причина за понижаване на кръвното налягане. Симптомите се определят от локализацията на сърдечния инфаркт. При поражение на париетално-тилната област може да се наблюдава кортикална слепота, амнезия и визуална агнозия. Миокардната фронтопарасагитна област причинява хемостаза или парализа на крака.

Скоростта на развитие на коронарна болест на сърцето и проявата на симптомите зависят от калибъра на увредения съд, степента на лезията, етиологията на исхемията и функционирането на кръвообращението.

Последици от мозъчна исхемия

Мозъкът се състои от много области, всяка от които контролира определена функция на човешкото тяло. Следователно, ефектите от мозъчния инфаркт зависят от локализацията на лезията. Пряко от остра коронарна болест, хората рядко умират. По-често има инвалидност (30% от случаите), деменция, умора, депресия на когнитивната функция на мозъка, депресия, нарушена способност да се мисли ясно, неспособността да се учи. Всичко това са последици от нарушения на кръвообращението в тъканите.

При малки огнища на инфаркт, неврологичните симптоми могат да регресират с времето. Това е възможно поради факта, че здравите части на мозъка поемат функциите на жертвите. Колкото по-скоро пациентът или хората около него забележат признаците на инсулт и се консултират с лекар, толкова по-ефективно ще бъде лечението, което ще намали риска от дългосрочни последствия.

Рисквате ли, ако:

• има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
• "скокове" на натиск;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Исхемичен инсулт: симптоми, ефекти, лечение

Исхемичният инсулт не е заболяване, а клиничен синдром, който се развива поради общо или локално патологично съдово увреждане. Този синдром се свързва със заболявания като атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хипертония, сърдечни заболявания, диабет и кръвни заболявания. Исхемичен мозъчен инсулт (или инфаркт) възниква, когато мозъчната циркулация е нарушена и проявява неврологични симптоми през първите часове на появата, които продължават повече от 24 часа и могат да доведат до смърт.

От трите вида инсулт: исхемичен, хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, първият тип се среща в 80% от случаите.

Форми на исхемичен инсулт

Появата на този синдром се дължи на затварянето на определена част от мозъка поради прекратяване на кръвоснабдяването му. Класификацията отразява причината за възникването му:

• тромбоемболия - появата на тромб запушва лумена на съда;
• хемодинамика - продължителният спазъм на съда причинява мозъка да получава хранителни вещества;
• lacunar - увреждане на малка площ, не повече от 15 mm, причинява незначителни неврологични симптоми.

Има класификация по лезия:

1. Преходна исхемична атака. Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
2. Незначителен инсулт - възстановяването на функциите настъпва в рамките на 21 дни.
3. Прогресивни - симптомите се появяват постепенно. След възстановяване на функцията остават неврологични остатъчни ефекти.
4. Завършен или продължителен исхемичен инсулт - симптомите продължават дълго време и след лечението остават постоянни неврологични ефекти.

Заболяването се класифицира според тежестта: лека, умерена и тежка.

Причини за исхемичен инсулт

Най-честият инсулт се среща при мъже от 30 до 80 години, които са постоянно изложени на стрес. Причините за исхемичен инсулт включват следните заболявания: затлъстяване, хипертония, коронарна болест на сърцето, различни аритмии, нарушения на кръвосъсирването, съдови заболявания (дистонии), захарен диабет, атеросклероза, съдова патология на шията и главата, мигрена, бъбречно заболяване.

С комбинацията от тези фактори рискът от инсулт е значително увеличен. От историята на заболяването: исхемичен инсулт възниква по време и след сън, и често това може да се предшества от: психо-емоционално претоварване, продължително главоболие, пиене на алкохол, преяждане, загуба на кръв.

Основни симптоми

Симптомите на исхемичен инсулт се разделят на мозъчни, характерни за всеки инсулт и фокални - тези симптоми, които могат да определят коя област на мозъка е претърпяла.

При всеки удар винаги се появяват:

• загуба на съзнание, рядко - възбуда;
• разстройство на ориентацията;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• топлинно изпотяване.

Тези симптоми са придружени от признаци на исхемичен инсулт. Според тежестта на фокалните симптоми се определя степента и обема на лезията. Има нарушения:

1. Движение - слабост или невъзможност за извършване на нормални движения на горните и (или) долните крайници от едната или от двете страни - пареза.
2. Координация - загуба на ориентация, замаяност.
3. Реч - невъзможността за разбиране на речта (афазия) и използване на речевия апарат: объркването на произношението - дизартрия, смущения в четенето - алексия, "липса" на умения за писане - аграфия, невъзможност да се брои до 10 - акакулия.
4. Чувствителност - пълзене.
5. Визии - намаляване, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
6. Поглъщане - aphagia.
7. Conduct - трудността при изпълнение на елементарни функции: почистете косата си, измийте лицето си.
8. Спомен - амнезия.

При исхемичен инсулт на лявото полукълбо има нарушение на чувствителността, намален мускулен тонус и парализа на дясната страна на тялото. Именно с поражението на тази област са възможни или липсата на реч при пациентите, или неправилното произношение на отделните думи. Ако има удар в темпоралния лоб, пациентите попадат в депресивни състояния, не желаят да общуват, тяхното логическо мислене е нарушено или липсва, следователно понякога има трудности при поставянето на диагноза.

Всички тези симптоми се появяват за известно време, следователно, има няколко периода в развитието на инсулт: остра - до 6 часа, остра - до няколко седмици, ранно възстановяване - до 3 месеца, късна рехабилитация - до 1 година, период на последствия - до 3 години и дългосрочни последици - повече от 3 години.

Диагноза за инсулт

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Първоначално те провеждат основни изследвания: клиничен кръвен тест, ЕКГ, биохимичен кръвен тест за определяне на урея, глюкоза, електролитен и липиден състав и коагулационна система. Задължително изследване на мозъка и шийката на матката с КТ и ЯМР. Най-информативният метод е ЯМР, който точно ще посочи мястото на лезията и състоянието на съдовете, захранващи тази област. КТ ще покаже областта на инфаркта и последствията от инсулт.

Основните принципи на лечението

Лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде навременно и продължително. Само с този подход е възможно частично или пълно възстановяване на функционалността на мозъка и предотвратяване на последствията. Ранните последици след церебрален исхемичен инсулт включват: подуване на мозъка, застойна пневмония, възпаление на отделителната система, тромбоемболия, рани от налягане.

Пациентите през първите 6 часа са хоспитализирани в специализирани отделения на неврологичното или интензивното отделение. Лечение на инсулт от исхемичен тип започва с елиминиране на остри нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако е необходимо, пациентът е интубиран и прехвърлен на изкуствено дишане. Важно е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, да се нормализира киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс. Денонощно наблюдение на дихателната функция, активността на сърцето и кръвоносните съдове, хомеостаза - мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, сърдечната честота, съдържанието на хемоглобин в кръвта, честотата на дишане, съдържанието на кръвна захар, телесната температура. Основните дейности са насочени към намаляване на вътречерепното налягане и предотвратяване на мозъчния оток. Профилактика на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболия, пролежни.

Специфичното лечение на исхемичния мозъчен инсулт се състои в подобряване на микроциркулацията на мозъка, като се елиминират причините, които пречат на доставянето на хранителни вещества към невроните.

Тромболизата при исхемичен инсулт е най-ефективната техника, ако се извършва в първите 5 часа след началото на инсулта. Тя се основава на концепцията, че при инсулт само част от клетките са засегнати необратимо - исхемичното ядро. Около него има област от клетки, които са изключени от функциониране, но запазват жизнеспособността си. Когато се предписват лекарства, които действат върху кръвен съсирек, се разреждат и разтварят, притока на кръв се нормализира и функцията на тези клетки се възстановява. В този случай се използва лекарството: Aktilize. Назначава се само след потвърждаване на диагнозата на исхемичен инсулт интравенозно, в зависимост от теглото на пациента. Използването му е противопоказано при хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, склонност към кървене, намаляване на кръвосъсирването и ако наскоро пациентът е претърпял коремна операция.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на исхемичен инсулт от лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

Храна след инсулт

В допълнение към лекарствената терапия и правилната грижа, успехът на възстановяването зависи от това какви продукти консумира пациентът. Храната след исхемичен инсулт трябва да бъде такава, че да не провокира друга атака и да предотврати евентуални усложнения.

Трябва да ядете 4-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде нискокалорична, но богата на протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати. За предотвратяване на запек е необходимо да се използва голямо количество растителни влакна. Сурови зеленчуци - спанак, зеле, цвекло подобряват биохимичните процеси в организма, следователно трябва да бъдат в менюто в достатъчни количества. Ежедневната употреба на боровинки и боровинки е необходима, тъй като те допринасят за бързото елиминиране на свободните радикали от тялото.

Не е разработена специална диета след исхемичен инсулт. Основните препоръки: по-малко сол, използването на пушено месо, пържени, мастни, брашно продукти се изключва. И така, основните продукти за пациентите са: нискомаслено месо, риба, морски дарове, млечни продукти, зърнени храни, растителни масла, зеленчуци, плодове.

Рехабилитация на инсулт

Инсултът е един от най-важните медицински и социални проблеми на държавата поради високата смъртност, инвалидността на пациентите, сложността и понякога неспособността им да се адаптират към нормален живот. Исхемичният инсулт е опасен с последствия: пареза и парализа, епилептични припадъци, нарушено движение, говор, зрение, преглъщане, неспособност на пациентите да служат сами.

Рехабилитация след исхемичен инсулт - това са дейности, насочени към социална адаптация на пациента. Лечението не трябва да се изключва по време на рехабилитационния период, тъй като те подобряват прогнозата за възстановяване от церебрален исхемичен инсулт.

Периодът на възстановяване е важен период в оздравителните мерки след мозъчен инфаркт. Тъй като след инсулт повечето от функциите на тялото са нарушени, необходимо е търпение на роднини и време за пълно или частично възстановяване. За всеки пациент след остър период се развиват индивидуални рехабилитационни мерки след исхемичен инсулт, който отчита характеристиките на протичането на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта и свързаните с нея заболявания.

Препоръчително е да се извърши възстановяване от исхемичен инсулт в неврологичния санаториум. С помощта на физиотерапия, физиотерапия, масаж, терапия с кал, акупунктура, двигателни, вестибуларни нарушения се възстановяват. Невролози и логопеди ще помогнат в процеса на възстановяване на речта след исхемичен инсулт.

Лечението на исхемичен инсулт с народни средства може да се извърши само по време на възстановителния период. Може да бъде препоръчително да се включат в диетата дати, плодове, цитрусови плодове, да се пие една супена лъжица смес от мед с лук сок след хранене, тинктура от борови шишарки сутрин, да се къпе с бульон от роза бедра, пият бульони от мента и градински чай.

Лечението след инсулт у дома понякога е по-ефективно от болничното лечение.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака. Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Прогнозата за живота с исхемичен инсулт зависи от много фактори. През първите седмици 1/4 от пациентите умират от мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност и пневмония. Половината от пациентите живеят 5 години, една четвърт - 10 години.

Исхемичен мозъчен инсулт - какво е това, симптоми, ефекти, лечение и прогноза за живота

Исхемичният инсулт е патологичен процес, който се проявява под формата на блокиране (спазми, кръвни съсиреци, емболия и др.) На мозъчните съдове и води до нарушаване на пълното му кръвоснабдяване. Съдовете остават непокътнати.

Това е тежка патология, смъртността от която достига 20% от всички случаи, приблизително 50-60% след инсулт има тежки последици от инвалидизация и само малцина успяват да преживеят церебрален инфаркт без остатъчни ефекти.

Какво е исхемичен инсулт?

Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, следствие от липсата на кръвоснабдяване, придружено от некроза на мозъка. Друго име за исхемичен инсулт - "мозъчен инфаркт" също отразява същността на патогенезата в мозъка.

Думата исхемия означава липса на кръвоснабдяване в специфична локализирана област на човешка тъкан или орган. Под инсулт се разбира недостатъчно кръвообращение в мозъка. Ако в един от съдовете се появи руптура или исхемия на съда, мозъчните клетки умират.

Унищожаването на тъканите настъпва постепенно, вълни и процесът не спира дори след възобновяване на нормалния кръвен поток. Ето защо е много важно на жертвата да се окаже медицинска помощ навреме и да се възстанови пациента. Един от аспектите на терапията е да се предотврати развитието на усложнения след церебрален исхемичен инфаркт.

Характеристики на развитието на различни възрасти:

• Бавното развитие на заболяването е характерно за по-възрастните хора с тежка склероза. Те имат симптоми, които се появяват, а след това изчезват до една седмица. Прекъсване на мозъчното кръвообращение може да настъпи внезапно или да има кратък период на прекурсори.
• Внезапното развитие е характерно за младите хора поради съдовата емболия. Симптомите се появяват на фона на физическо натоварване, силна кашлица, при извършване на операции на белите дробове, по време на декомпресионни операции под вода.

класификация

Церебралните артерии се разделят на два съдови басейна: вертебробазиларен и каротиден. Инсулти на вертебробазиларния басейн включват поражения в задните мозъчни и базиларни артерии. Когато кръвотокът е нарушен в системата на предната или средната мозъчна артерия, те говорят за инсулт на каротидния басейн.

От страната на лезията, исхемичният инсулт може да бъде лево-едър или праволинеен.

Има класификация по лезия:

• Преходна исхемична атака (TIA). Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
• Малко - възстановяването на функциите се осъществява в рамките на 21 дни.
• Исхемичният инсулт е прогресивен - характеризира се с постепенно развитие на настоящи фокални и церебрални симптоми, които могат да се появят в рамките на няколко часа или дни. Възстановяване на функциите след непълен обем - пациентът, като правило, има някои неврологични симптоми на минимална проява;
• Общият (т.е. завършен) исхемичен инсулт означава мозъчен инфаркт с действителен непълен или стабилно регресиращ дефицит.

Класификацията на исхемичния инсулт има следните видове патология:

1. Атеротромботиците обикновено засягат по време на нощен сън. Може да се развие бавно и да повлияе на големите и средните съдове, като блокира движението на кръвта с холестеролни плаки.
2. Кардиоемболична форма. Тя започва внезапно. Най-често се случва в областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка. Размерът на лезията може да бъде среден или голям.
3. Лакунарна форма на исхемичен инсулт. Малките перфорирани артерии са засегнати. Мозъчният инсулт не се развива веднага. Размерите на лезиите не надвишават 15 mm.
4. Исхемичният тип, причинен от редки заболявания, е по-труден за диагностициране. Причината за мозъчния инфаркт може да бъде повишено кръвосъсирване, патологични промени в стените на кръвоносните съдове и др.
5. Исхемичното увреждане на мозъка може да няма причини. Това състояние се характеризира или с наличието на няколко причини за развитието на исхемичен мозъчно увреждане или липсата на възможност за определяне на причината за патологията.

Има и няколко периода на исхемичен инсулт:

• най-остър период е първите 3 дни. От тях първите три часа получават дефиниция на „терапевтичен прозорец”, когато съществува възможност за използване на тромболитични лекарства за системно приложение. В случай на симптом регресия, през първия ден се диагностицира преходна исхемична атака;
• остър период - до 4 седмици;
• период на ранно възстановяване - до шест месеца;
• период на късно възстановяване - до 2 години;
• период на остатъчни ефекти - след 2 години.

причини

Началният фактор за развитието на исхемичен инсулт е прекратяването на притока на кръв към определена област на мозъка поради нарушени артерии или промени в хемодинамиката, което е неговата основна разлика от хеморагичния инсулт, когато съдът е разкъсан, последвано от кървене.

Тези медицински статистики са тревожни: една трета от пациентите умират от исхемичен инсулт в острия период, 40% развиват обширен мозъчен инфаркт, 8 от 10 души остават дълбоко увредени.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

При жени под 30 години и след 80 години, рискът от исхемичен инсулт е значително по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст и от 30 до 80 години, мъжете имат повече причини за развитието на инсулти. Това твърдение се отнася до различни възрастови и полови групи, които нямат анамнеза за хронични заболявания, за които е доказано, че засяга мозъчния кръвен поток. Редица изследователи са доказали висока фамилна предразположеност към мозъчни инфаркти.

Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

Признаци на остро нарушение на мозъчното кръвообращение са причина човек да потърси медицинска помощ.

Определете роднините на пациента според неговия външен вид, поведение, реакция на дразнене:

• нарушения на съзнанието (от леко инхибиране до кома);
• намаляване / загуба на чувствителност на болката към части от тялото;
• намаляване / загуба на двигател, гласови функции;
• главоболие, повръщане.

Холестеролна плака и тромб, блокиращи артерията по време на исхемичен инсулт

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те, разбира се, ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

• Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
• Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
• Зашеметено и дезориентирано пространство;
• Гадене и повръщане.

При интензивен исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка ще се наблюдава следната картина:

• частично увреждане на паметта. В тази реч, която се прилага от лявото полукълбо, може да е нормално. Поради това, диагностицирането на проблем може да бъде много трудно;
• изтръпване и парализа на тялото ще докосват изключително лявата страна;
• лицевите мускули на лицето ще бъдат парализирани и лишени от чувствителност от лявата страна;
• психичното състояние на пациента ще бъде придружено от летаргия и депресия.

Следните симптоми са характерни за инсулт отляво:

• парализа на дясната страна на тялото с различна тежест;
• нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
• зрителни увреждания, слух, миризма, до пълна загуба на способността да възприемат съответните стимули. При тежки поражения разстройството може да се възползва от двете страни;
• дисбаланс и баланс на движение;
• нарушения на речта.

В зависимост от степента на нарушение на мозъчния кръвоток, са възможни следните възможности за проявата на мозъчния инсулт:

• остро начало: бързото начало на неврологичните симптоми и дефицит, пациентът може ясно да посочи времето на началото на заболяването. Такъв курс е характерен за емболичен вариант на инсулт (присъствието на пациент с предсърдно мъждене);
• вълнообразно начало: симптомите на лезията са трептящи в природата, постепенно нарастващи във времето;
• тумор-подобно начало: исхемията се увеличава за дълго време, засягайки големите съдове на мозъка, което в крайна сметка води до разгънат удар с голям фокус на увреждане на мозъчната тъкан.

Тревожни признаци на исхемичен инсулт:

• внезапно изтръпване на крайниците или всяка друга част на тялото;
• загуба на контрол над тялото - човек не може да разбере какво се случва с него, къде се намира;
• нарушения на речта (неразбираеми думи, жертвата не разбира речта, адресирана до него);
• замъглено виждане, двойно виждане, загуба на зрително поле;
• асиметрия на лицето, спускане на ъглите на устата, ако помолите жертвата да се усмихне - той ще се провали;
• парализа на всеки крайник - не е възможно да се вдигне или премести ръката или крака;
• когато езикът излиза от устата, той се отклонява от средата на страната;
• мозъчни нарушения - загуба на съзнание, гърчове, гадене, повръщане, главоболие.

За пациентите, прогнозата на заболяването е от голямо значение, тъй като последствията от инсулт неизбежно влияят върху стандарта на живот и човешката дейност. В повечето случаи пациентите изпитват персистиращи неврологични нарушения като вестибуларни нарушения, промени в речта и парализа.

Последици за chelówek

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

Разграничаваме следните видове усложнения:

• инфекциозни усложнения (възникват поради продължително излагане на легнало положение в комплекса чрез добавяне на инфекция, което води до инфекции на отделителната система, пневмония, пролежки и др.);
• дълбока венозна тромбоза на долната част на крака;
• белодробен тромбоемболизъм;
• подуване на мозъка;
• когнитивно увреждане;
• нарушение на дефекацията, уриниране;
• епилепсия (развива се в около 20% от случаите);
• двигателно увреждане (едностранно, двустранно), тежка слабост и парализа;
• психични разстройства (променливо настроение, раздразнителност, депресия и др.);
• синдром на болка.

Последици с различно увреждане на мозъка: дясна и лява

Ляво и дясно полукълбо на човешкия мозък

Последици от исхемичен инсулт на дясната страна на мозъка. В допълнение към обичайните нарушения на мозъчния инсулт, асиметрия на лицето, хипертоничност от лявата страна (обърнат ъгъл на устните), сплескана назолабиална гънка отдясно, парализа и пареза на лявата половина на тялото, има и други характеристики.

• Загуба на памет за последните събития, със запазени спомени от далечното минало (например от детството).
• Нарушена концентрация на внимание.
• Увреждане на речта.

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна:

• Изявени психични аномалии - пациентът не е ориентиран във времето и пространството, не разпознава любимите хора, че се позиционира като здрав човек.

Най-честите причини за смъртта на исхемичен инсулт през първата седмица са:

• мозъчен оток и изкълчване на некроза на мозъчния ствол с лезии на дихателните и сърдечно-съдови центрове, развитие на кома;
• хеморагична трансформация на мозъчния инфаркт с образуването на вторичен кръвоизлив;
• вторична церебрална исхемия с образуване на огнища на инфаркт.

диагностика

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Основни методи за диагностика:

1. При събиране на анамнеза е необходимо да се вземе решение за появата на нарушения на мозъчната циркулация, да се установи последователността и скоростта на прогресиране на някои симптоми. Внезапна поява на неврологични симптоми е типична за исхемичен инсулт.
2. В допълнение трябва да се обърне внимание на възможните рискови фактори за исхемичен инсулт (захарен диабет, артериална хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза, хиперхолестеролемия и др.)
3. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
4. Измерване на кръвното налягане. ЕКГ. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му.
5. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

лечение

Ако има съмнение за исхемичен инсулт, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирани звена. В случай, че продължителността на заболяването е по-малко от 6 часа - в интензивното отделение на същите ведомства. Транспортирането трябва да се извършва само когато главата на пациента е повишена до 30 градуса.

Много важен аспект при избора на метод за лечение е диференцирането на исхемичния и хеморагичния инсулт.

Най-добрият начин да направите това може да помогне на КТ или ЯМР, само тези методи на изследване дават точни данни за вида на инсулта. При отсъствието му в болницата лекарят ще прецени редица клинични синдроми, развитието на болестта и редица други диагностични методи, например, лумбална пункция, които могат да се използват за точно установяване на диагнозата.

Ако пациентът има късмет и лекарят може да успее да диагностицира инсулт през първите 60 минути от развитието на симптомите, тогава ще бъде предписана тромболитична терапия за разтваряне на кръвния съсирек, който причинява инсулт и възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд.

В този случай, ефектите от исхемичния инсулт за пациента ще бъдат минимални и той ще започне да се възстановява бързо, функциите на тялото му ще започнат да се нормализират.

Основното лечение включва дейности, които осигуряват поддържането на жизнените функции и предотвратяването на соматични заболявания, а именно:

1. Нормализиране на външната дихателна функция;
2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
5. Намалено подуване на мозъка;
6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

В рамките на 3-6 часа от началото на инсулт е възможно да се извърши медицинска тромболиза. С успешното елиминиране на тромба е възможно да се възстанови функционирането на жизнеспособни клетки, разположени в зоната на т.нар. Най-често тромболитичното лекарство е Aktilize.

Разреждането с тромб, предизвикано от лекарството, има много противопоказания и е свързано с риск от кървене, включително кървене в мозъка и развитие на хеморагичен инсулт.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

рехабилитация

Рехабилитацията след исхемичен инсулт включва набор от мерки, насочени към връщане на пациента към обичайния живот. За тази цел прилагайте:

• специални препарати
• на пациентите се дава диетична храна,
• Упражняваща терапия,
• масажи,
• терапия с кал
• различни физиотерапия.

Логопеди и неврологични специалисти, които помагат за възстановяването на речевата функция на пациента с хора, които са имали исхемична атака.

Продължителността, както и видовете мерки за възстановяване, се определят от лекаря.

Прогноза за живота след исхемичен инсулт

Основните фактори, влияещи върху прогнозата, са възрастта на пациента, местоположението на лезията, причините за тромбозата, формата на патологията и първоначалната тежест на заболяването. Резултатът от ситуацията ще бъде повлиян от навременността на медицинското обслужване в болницата, адекватността на предписанията, наличието на хронични заболявания, психичните разстройства, добавянето на усложнения от неврологичния тип, забавената рехабилитация и рецидивиращия инсулт.

Прогнозата за степента на възстановяване на нарушените функции се влошава:

• с интензивни сърдечни пристъпи на стволови и полусферични форми с постоянна пареза и парализа, нарушена координация на движенията, преглъщане и говор;
• при тежко състояние на обща хемодинамика при сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
• с ограничени възможности за колатерално кръвообращение във връзка с поражението на двата съдови пула.

Предвижданията за възстановяване се подобряват:

• с ограничен мозъчен инфаркт;
• при млади пациенти;
• в задоволително състояние на сърцето и кръвоносните съдове;
• с поражението на един екстракраниален съд.

Характерна прогноза за исхемичен инсулт

1. Благоприятна прогноза. След поражение, човек губи някои функции. Но благодарение на правилно определената рехабилитация и навременност на първичната грижа, загубените функции постепенно се възстановяват.
2. Средна. Не напълно благоприятна прогноза може да бъде свързана с допълнителни съпътстващи заболявания (диабет, гастроинтестинална дисфункция, пневмония). По този начин е възможно да се наблюдава, след това подобрение, а след това влошаване на състоянието на човека.
3. Неблагоприятна прогноза за живота. Увреждане на мозъка се наблюдава в голяма област. То не изключва вероятността от рецидив, който завършва със смърт.

Не трябва да се забравя, че прогнозата за екстензивния исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка може да бъде различна във всеки отделен случай. Трябва да се вземат предвид редица фактори: степента на увреждане на тъканите, наличието или отсъствието на други заболявания, общата резистентност на организма към болести.

Смъртността от исхемичен инсулт е 1,23 случая на 1000 души годишно. Около 25% от пациентите умират през първия месец. Отбелязва се, че колкото по-изразено е неврологичният дефицит през първия месец на заболяването, толкова по-малка е вероятността да се възстанови качеството на живот. В рамките на 5 години при една трета от пациентите се наблюдава рецидив на исхемичен инсулт.