Дизджи с резки движения

Диззи - това състояние може да се появи във всеки човек. Той избива от обичайния график на работа, кара човек да се тревожи и да се тревожи, да задава въпроси, защо е възникнал, каква е причината. Особено ако световъртежът е придружен от гадене, тежка слабост, нарушена координация на движението.

Възможно е да се разбере причината само след провеждане на цялостен преглед - не се препоръчва да се избягва консултация със специалист.

Физиологични причини

Хроничните стресови ситуации изчерпват силата на човешкото тяло - те се чувстват замаяни вечер или през деня, мухи пред очите, появяват се гадене, тежка слабост. При липса на адекватни терапевтични мерки се развиват тежки неврологични патологии.

Подобно състояние се наблюдава при хора със значителна физическа или психо-емоционална умора - препоръчва се внимателно да се коригира режимът на работа и почивка, да се обърне повече внимание на диетата, нощната почивка, да се заделят 15-минутни паузи в работния график.

Съвременният ритъм на живота води до това, че хората понякога забравят, че можете да отидете на разходка в парка, да излезете от града, да останете със семейството на ски базата, в увеселителния парк: липсата на чист въздух може да повлияе на общото благосъстояние, замаяност при хронични работохолици.

Деца световъртеж се случва често достатъчно - причината може да бъде езда на въртележката, спускане по стръмни стълби, шофиране на автомобил. Детето се чувства страх и казва на родителите си, че с внезапни движения всичко се разпространява пред очите му, земята оставя краката му, главата му се върти, той се разболява.

Емоционално нестабилните индивиди са податливи на замаяност - когато настъпи внезапен адреналин в кръвообращението, вътречерепните съдове са тесни, хранителните вещества спират да изтичат в необходимия обем до мозъчните структури - състоянието на локална исхемия и ще бъде отговорът защо човек изведнъж има замаяност, когато е само притеснен.

С рязката промяна в позицията на тялото в пространството - ортостатично замаяност - човек също изпитва внезапно влошаване: съдовете просто нямат време да реагират бързо и да доставят необходимия обем кръв към мозъка. Идентифицирайки такова свойство в собствения си организъм, на човек се препоръчва да се обучи да не скача от леглото, докато се движите, не се опитвайте да ускорите стъпка, а не бързо да наклоните тялото напред.

Дори стандартните водни процедури могат да предизвикат появата на замаяност - проникването на охладена течност в ухото води до дразнене на вестибуларния апарат.

симптоматика

Чувствата по време на замаяност се описват от хората по различни начини - защото причините, които са предизвикали това, са различни. Някои жертви отбелязват, че когато се чувстват замаяни, в същото време пред очите има завеса, изтръпване на езика, желание за гадене и повръщане, има болка в главата. Други казват - замаяността се съчетава с обилна студена пот, точки пред очите, тежка слабост в крайниците.

Ако такова негативно състояние възникне само веднъж и основната му причина е позната на човек надеждно, тогава можете да предприемете подходящи мерки и да изчакате да се подобрите без външна помощ. Ако главата ти се върти често - 3-5 пъти през последния месец, тогава не можеш да направиш без експертни съвети. Проведени съвременни диагностични изследвания помагат да се постави всичко на мястото си - да се установи адекватна причина за замаяност, да се коригират терапевтичните мерки.

Необходимо е незабавно да се консултирате със специалист, ако всичко е плаващо пред очите ви и в същото време човекът се чувства:

тежка мускулна слабост;
двойно виждане;
кожата е много по-бледа, до цианоза;
разнообразен характер на главоболие - разкъсване, спукване, пулсиране;
по цялото му тяло се появи студена, лепкава пот;
имаше непоколебимо желание за гадене;
3-5 пъти беше повръщане, без значително подобрение на здравето.

Отбелязвайки една или комбинация от горните симптоми, не се препоръчва да се забави консултацията.

Патологични причини

Симптомите - замаяни, болни, всички плаващи пред очите ми - могат да придружават много заболявания.

Патологии, при които един от симптомите е често замаяност:

Препоръчително е да се възложи създаването на адекватна диагноза и назначаването на подходящи терапевтични мерки на висококвалифициран специалист - самолечението може да провокира образуването на усложнения.

Други причини

Състояние, при което главата се върти и лицето чувства общ дискомфорт, може да възникне по други причини:

дългосрочно прилагане на отделни подгрупи лекарства - препоръчва се незабавно да се уведоми специалистът за появата на такъв симптом;
медицински манипулации в ухото, например излужване на сярна запушалка - причиняват замъглени очи, замаяност, гадене. След 5-7 минути неприятните симптоми изчезват сами;
понижаване на кръвните глюкозни параметри: може да възникне по време на интензивно физическо натоварване или при диабетици, с неадекватна доза лекарства. Отстранява се след коригиране на дозата на лекарството;
чести изблици на налягане при пациенти с хипертония - с неадекватна антихипертензивна терапия, с ненавременно лечение, отказ от терапия: допринася за факта, че лицето има не само главоболие, гадене и замъгляване пред очите, но и интрацеребрална катастрофа - инсулт.

Разберете защо човек в една или друга ситуация започва да се чувства замаяна само след набор от диагностични процедури.

Тактика на действие

Една ситуация, в която човек наблизо е развил негативно състояние: загубил съзнание, повърнал е, имало е изобилие от пот и тахикардия - може да се развие напълно внезапно. Ето защо принципите на първата помощ трябва да познават всички:

постави жертвата на твърда повърхност, сложи навита дреха под главата му, обърни главата си настрани;
осигуряват максимална вентилация в помещението;
навлажнете уиски с вода, течен амоняк - когато е възможно;
за разкопчаване на ограничаващите дрехи, панталон;
незабавно се обадете на лекар.

Преди пристигането на медицинския персонал внимателно следете състоянието на жертвата.

Световъртеж - чувство на несигурност при определяне на положението в пространството, очевидно въртене на околните предмети или собственото тяло, чувство на нестабилност, загуба на равновесие, оставяне на почвата под краката.

В някои случаи, световъртежът е придружен от гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, промяна в сърдечната честота, колебания в кръвното налягане. Замайващите магии продължават от няколко минути до много часове.

При здрав човек главата може да се върти по следните причини:

1. Прилив на адреналин.
2. Бързо движение.
3. Нарушаване на фокуса на окото.
4. Недостатъчно хранене.
5. Много хора се чувстват замаяни от остри завои, завои, ротационни движения.

Замаяността е една от най-честите и в същото време една от най-нежеланите оплаквания на лекарите. Факт е, че замаяността може да бъде симптом на голямо разнообразие от неврологични и психични заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, очите и ушите.

Най-често срещаните форми и причини за световъртеж

Според настоящите изследвания, световъртежът най-често служи като симптом за следните заболявания:

Как да се държим при замайване

Чувството за илюзия за движение често възниква неочаквано и човекът в този случай не знае какво да прави, ако е замаяно, за него е характерно известно объркване. Тук най-важното - не се паникьосвайте и правите всичко възможно да не падне. Ако внезапно Ви се появи замаяност, може да загубите равновесие.

Намерете място, където можете да седнете, ако сте у дома - легнете, докато се опитвате да подредите главата и раменете на същото ниво. Тази ситуация допринася за нормализирането на кръвоснабдяването на мозъка. Опитайте се да не правите внезапни движения, за да не предизвикате нова атака, затворете очи.

Кога да се консултирате с лекар, ако сте замаяни

При всички случаи на замаяност, придружени със следните симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро:

Тежко главоболие и слабост в мускулите на ръцете или краката.
Голяма замаяност, не минаваща повече от час.
Тежко замаяност поради хипертония или захарен диабет.
Пациентът падна и бе ранен в резултат на световъртеж.
Пациентът загуби съзнание в резултат на замаяност.
Повишена температура.
Упорито повръщане.

Колкото е възможно по-точно, опишете всичките си усещания пред специалист. Такова подробно описание ще помогне на лекаря да разбере защо главата ви се върти, да ви насочи към необходимия специалист и да ви предостави експертна помощ навреме.

Може да възникне замайване поради осемдесет различни причини. Главата може да се върти по безобидна причина - например, поради глад или умора. Ако периодично замаяни, голям шанс, че това е симптом на заболяването.

Точна диагноза с ЯМР и ултразвук

Установете причината, намерете решението

Първичен прием на невролог безплатно

Защо световъртеж

- Какво може да накара главата ви да се върти? - попита нашите лекари. Често се чувстват замаяни след бързото издигане на стола, леглото или остри завои в различни посоки. Въпреки факта, че тя обикновено трае не повече от минута, която вече е признак на заболяване.

При замаяност ориентацията на тялото в пространството е нарушена. Вестибуларните, визуалните и тактилните системи са отговорни за правилната ориентация. Замайване се случва, когато в тези системи попадне неправилна информация. В резултат на това човек губи стабилност, на него му се струва, че се движат обекти около него.

Това обикновено се случва, когато са нарушени следните системи:

съдова система на главата и шията;
система за ликвородинамика;
малкия мозък и продълговатия мозък, които в комплекс нарушават работата на анализаторите.

Вертиго е вярно и невярно, те са лесни за объркване. Истинското замаяност продължава от няколко минути до няколко часа и може да се повтори. Ако не лекувате болестта, след няколко месеца може да се появи гадене, повръщане и шум в ушите.

Симптоми на замаяност

Вестибуларното замаяност се появява без очевидни причини и съпътства много сериозни заболявания.

усещането за накланяне, завъртане или люлеене на околните предмети;
илюзията за движение се засилва чрез повдигане или завъртане на главата;
гадене, повръщане, прекомерно изпотяване;
загуба на равновесие с риск от падане;
загуба на слуха, звънене в ушите;
тежка слабост, сякаш припадък;
бледност, сърцебиене;
внезапно замаяност при завъртане на главата;
повишаване на кръвното налягане.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако симптоми на замаяност:

в комбинация с главоболие, слабост в ръцете на ръцете или краката;
не мине повече от час;
имат пациент с хипертония или захарен диабет;
причинява падане, загуба на съзнание у пациента;
придружен от продължително повръщане.

Причини за световъртеж

Причините за замаяност при мъжете и жените са различни. Той причинява следните заболявания.

Защо световъртеж - идентифициране на причините

Замаяност - какво е това

Често, при най-малък стрес или абсолютно внезапно, може да има усещане за фалшиво движение на всички предмети в очите. Това чувство може да бъде придружено от леко гадене, потъмняване на очите. В тези моменти изглежда, че земята буквално изтича под краката им. В медицината се нарича - Vertigo.

Световъртежът е физическо състояние, при което равновесието се губи. Има фалшиво чувство за движение. По това време изглежда, че нещо, което се върти, или всички околни обекти и хора в постоянно хаотично действие във връзка с вас.

Замайване и слабост са преживели поне веднъж абсолютно всичко. Това не е причина за сериозно безпокойство, ако е изключително рядко. Най-често причината може да бъде претоварена. Но ако симптомите често започват да изпреварват едновременно в допълнение към други видове заболявания, тогава трябва сериозно да помислите за здравето си. Всеки вид замаяност има причини и лечение.

Видове Световъртеж

За да се определи естеството на световъртежа, лекарят по време на изследването измерва натиск, задава серия от въпроси за нараняванията и болестите, с които е имало опит. В допълнение, ритъмът на живота през последните дни и дори седмици е взет под внимание. Отговорите на тези въпроси помагат да се определи какъв вид припадък е станал. Има 4 от тях.:

Периферна. Причините за такова световъртеж са свързани с работата на вестибуларния апарат и нервната система. В този случай болката се появява внезапно и бързо преминава. Сърцето е много силно, способността за движение е нарушена. Тази атака увеличава изпотяването и увреждането на слуха.
Central. Причините за такова замайване и лечение са водещите експерти в страната. Вината на заболяванията е в неизправността на мозъка. Това са наранявания, тумори, кръвоизливи и др. Такова замайване е много различно от периферните. Балансът не се нарушава много. Но симптомите са постоянни, интензивни и могат да продължат дълго време. Ако световъртежът е ежедневен и е придружен от силно главоболие, гадене, повръщане и слабост, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
System. Замайване от този тип се дължи на нарушаване на мускулната, зрителната или вестибуларната система.
Физиологични. Това е най-безопасната форма на световъртеж. Често се дължи на външни влияния. Например, люлеене на лодка, каране на въртележка, неочакван прилив на емоции и др. Физиологично замаяност и слабост също произтичат от липсата на глюкоза. Това означава, че по време на диета или случайно гладуване има голяма вероятност за неприятно заболяване.

Каква е причината

Сигналите, влизащи в човешкия мозък, могат да бъдат леко изкривени. Една от физиологичните системи се провали и след това ориентацията в околното пространство изчезва. Това може да предизвика постоянно замаяност.

Не се страхувайте, ако след силно трептене се замайва. Това е абсолютно нормално. Има причини, които не са патологични. Например:

Лекарствата често причиняват замаяност. Всички производители посочват това в колоната "странични ефекти". Ако започнете да приемате лекарството, за което се чувствате замаяни, но инструкциите не показват това, тогава трябва да спрете приема му или да се свържете с Вашия лекар.
Честите причини за световъртеж при жените са диета. Недохранването при всеки случай води до липса на глюкоза. Поради глада и неправилното хранене, мозъкът спира да работи правилно и трябва да се попълни. Ако се чувствате замаяни и слаби, лесно е да се отървете от него с помощта на правилно хранене.
При наклоняване и рязко покачване може да се почувствате замаяни от нарастващите съдове. Това се наблюдава главно при юноши.
Адреналин. Този хормон се издига под стрес. В резултат на това кръвното налягане се повишава, съдовете се стесняват, което води до временно кислородно гладуване на мозъка. Ето защо приливът на адреналин почти винаги е придружен от замаяност.

Слабостта и замаяността имат причина. Ако не е опасно, тогава може да се вземат най-простите мерки: да се вземе лекарство за болест на движението или успокоително.

В зависимост от множеството симптоми е възможно да се установи защо се получава дезориентация на пространството. Ако това се случва периодично, причините за замаяност и слабост могат да бъдат следните:

болки в кръста;
тютюнопушенето;
употреба на алкохол;
епилепсия;
тумор на мозъка;
Болестта на Meniere;
тежко отравяне;
грип, ARVI;
васкуларна дистония;
стрес;
травми на гръбначния стълб;
бременност;
менопаузата;
среден отит и други увреждания на ушите;
инсулт;
неуспех в кръвоносната система на мозъка;
пасивен начин на живот (заседнала работа);
заболявания на гръбначния мозък;
нарушения в кръвообращението на вестибуларния апарат;
анемия;
онкология;
вътреочно налягане;
хипертонични атаки;
сърдечно заболяване;
хипотермия;
топлинен удар.

Както виждате, постоянното замаяност може да бъде симптом на различни заболявания. За да оцените правилно ситуацията, трябва да сравните всички признаци и да извършите цялостен преглед на тялото.

Какви усещания могат да бъдат със замаяност

Появата на световъртеж е не само придружена от загуба на равновесие по отношение на други предмети. Световъртежът има признаци за определяне на причината. Цялото тяло е подложено на силен стрес и има много неприятни усещания. Основните симптоми на световъртеж са:

чувство на тежест в главата;
двойно виждане;
загуба на баланс;
остри звънчета в ушите;
потъмняване на очите;
загуба на слуха (едно или двете уши);
илюзия за обръщане;
леко повишаване на температурата (с 0.3 - 0.6 градуса);
слабост;
постоянна гадене.

Понякога се появява замаяност в съчетание с тежко гадене и висока температура. Това е причината незабавно да се обадите на линейка. Може да се появят следните симптоми:

Атаките от главоболие са повече от 1 час.
Усещане за ограничено движение, комбинирано с главоболие. Това може да означава остеохондроза.
Постоянните пристъпи на световъртеж, заедно с непоносима болка и глухота на едното ухо, говорят за тумор на мозъка. Незабавно се обадете на линейката.
Ако към основните симптоми се добавят речеви симптоми и липса на мускулна чувствителност, тогава можем да говорим за инсулт.
Загуба на зрение
Припадък.

Само знаейки какво ви кара да се замайвате и защо е възможно да започнете правилното лечение навреме.

диагностика

За да започнете лечението на световъртеж навреме, не трябва да отлагате посещението на специалиста. Първата стъпка е да посетите терапевт. След това лекарят ще ви насочи, ако е необходимо, за преглед на: невролог, офталмолог, отоларинголог или ендокринолог.

Специалистите на базата на изследвания и проучвания могат да открият причината за замаяност. За целта често се назначават:

ЯМР или КТ;
пълна кръвна картина;
изследване на урината;
тест за кръвна захар;
мозъчен артериален доплер;
измерване на акустичен импеданс;
електроенцефалография (изследване на работата на отделните зони на мозъка при използване на електрически импулси);
Рентгенография на гръбначния стълб или на тилната част на черепа;
постурография (изследване на системи, които осигуряват баланс - визуално, мускулно, вестибуларно).

Замаяност при мъжете

Защо мъжете от замаяност мъчат много от по-силния пол. Най-често този вид страдание произтича от лоши навици. Това е “синдромът на махмурлука”, който най-често причинява слабост и замаяност при мъжете. Други причини могат да включват:

нездравословна диета;
заседнала работа;
стрес в семейството и на работното място;
нарушения на кръвообращението;
остеохондроза.

Замаяност при мъжете може да бъде сигнал за сериозно заболяване. Дори прекъсването на простатата и другите органи на репродуктивната система може да доведе до периодични атаки. Всеки инцидент трябва да бъде записан и с повторения да разкаже всичко на компетентен лекар.

Замаяност при жените

Жените често са обект на главоболие. Тези неприятни усещания затрудняват воденето на пълноценен личен и социален живот. Световъртежът при нежния пол често се свързва с хормонални промени. Тялото реагира бързо на всички промени и може да има силна слабост и дезориентация в пространството.

Причини за замаяност при жени:

Бременност. През този период тялото на жената претърпява огромни промени. Хормоналният фон и цялото тяло на бъдещата майка се променят напълно. Много често бременността е придружена от ниско кръвно налягане, токсикоза, намаляване на хемоглобина, глюкоза и други важни микроелементи. От всичко това има замаяност. Общата слабост и гадене могат да се съпътстват през всичките 9 месеца. Много бъдещи майки са постоянно замаяни. Важно е да бъдете видени от лекар и да докладвате за всички симптоми.
Стрес, емоционални скокове и депресия. Женската нервна система се счита за по-податлива на външни фактори. Ето защо, появата на адреналин е често срещано явление. По това време по-малко кислород навлиза в мозъка, което води до тежко замайване. Чувството може да бъде причинено като радостно събитие и не.
Хронична липса на сън. Работата, домашните задължения и делата отнемат много време. Понякога трябва да се ограничите в най-важните нужди. Без сън тялото започва да гладува. Мозъкът страда без достатъчно кислород, нервната система също остава без необходимите елементи.
Разрушен вестибуларен апарат. Някои хора, особено жените, имат недоразвита апаратура за равновесие. В този случай има голяма вероятност от замайване с най-често срещаните действия: летене в самолети, пътуване във всеки транспорт.
Скачане на кръвното налягане. Жените, които реагират на всякакви промени във времето, страдат от главоболие. Загубата на равновесие може да бъде навсякъде и по всяко време. При замаяност от налягането, трябва незабавно да намерите опора и да легнете.
Хронични заболявания. Много често болестта не се проявява. В този случай основният симптом са често замаяност при жените.
Световъртежът при жените може да бъде свързан с менструалния цикъл или менопаузата.

Как да действаме със замаяност

Какво да правите, ако често се чувствате замаяни? Има начини, по които можете самостоятелно да избягвате неприятни усещания или да постигнете тяхната преходност.

Ако пристъпите на замайване започват да ви притесняват доста често и са придружени от други симптоми, тогава трябва да преминете през цялостен преглед. Причините за силно вълнение може да не са.

И така, какво да правим със замаяност:

Не се паникьосвайте! Това е най-важното правило. Необходимо е да се регулира дъха, мисля за нещо добро.
Епизод на замаяност може бързо да бъде отстранен с помощта на лед или мокра кърпа, прикрепена към челото.
Пийте силно кафе.
Легнете на равна повърхност. Важно е главата и раменете да са на едно и също ниво. Така че, кислородът влиза по-бързо в мозъка.
Отидете в тъмна стая и затворете очи.
Излезте на чист въздух или отидете до отворения прозорец.
Вземете подходящото лекарство (както е предписано от лекаря).
Ако световъртежът е придружен от гадене, тогава не трябва да понасяте. В противен случай болката може да бъде още по-лоша.
Намерете поддръжка и се опитайте да се съсредоточите върху един обект, който не се движи.

Ако чувствате слабост, болки в тялото и общо неразположение, тогава трябва да избягвате остри завои, завои, болестни движения, да се издигате. Всичко това може да предизвика тежко замайване и гадене. Затова трябва да знаете какво да правите, ако главата ви се върти.

лечение

Световъртежът пречи на пълноценната работа и живот. Ето защо трябва да правите световъртеж - причини и лечение. Основни лекарства, които могат да излекуват в най-голяма степен:

група антихистаминови лекарства: пиполфен, дифенхидрамин и др.;
група успокоителни: "иаксин";
лекува за повръщане и гадене: "пречистен", "метоклопрамид";
група невролептици, които облекчават тревожността и страха: "лоразепам", "меразин", "диазепам" и други;
вазодилататори: "вазобрал", никотинова киселина.

Замайване и слабост имат причина, но ако диагнозата на всички системи на тялото не разкрие никакви аномалии, тогава болестта може да бъде избегната с помощта на прости правила.

Диззи - какво и как да се направи за превенция:

Трябва да спрете пушенето и алкохола.
Намалете консумацията на кафе и силния чай с 2 пъти.
Купете си ортопедични аксесоари за сън. Те ще създадат превенция на остеохондроза и различни заболявания на гръбначния стълб и цервикалния регион.
За да избегнете замаяност във влака, самолета или колата, трябва предварително да запасите смучене на бонбони или специални гривни.
Научете се да контролирате емоциите си, за да избегнете внезапни скокове на адреналин.
Яжте правилно. Включете в храната храни, обогатени с витамини и минерали.
Ежедневно загряване за гърба и шията, сутрешни упражнения.
Ако работата е свързана с компютър, тогава всеки час, един и половина, трябва да дадете почивка на очите си.
Промяна на ситуацията по-често - отидете на природата, към курорта.
Избягвайте резки движения.
Ограничете приема на сол.

Може ли народната медицина да помогне? Винаги е било полезно да се вземат билкови екстракти. Появата на замаяност може да се избегне с помощта на чай с джинджифил, мента, мелиса. Нарът е много полезен за повишаване на хемоглобина и работата на мозъчните съдове.

Когато световъртежът не се паникьосва, просто легнете и сложете студено предмети в челото му. Ако атаките са придружени от тежка слабост, гадене, болка в корема и други органи - трябва да се консултирате с лекар и да разберете причината.

Ако загубата на равновесие възникне във връзка с повръщане, повишена температура и предсъзнание, незабавно извикайте линейка. Понякога по-нататъшният живот зависи от бързата реакция.

Лечението на световъртеж трябва да се комбинира със здравословен начин на живот. За да избегнете замаяност, трябва внимателно да обмислите здравето си. Ежедневни упражнения, активен начин на живот, правилно хранене и почивка ще облекчат всички неприятни симптоми.

Замайване: причини и лечение

(от книгата "Неврология. Г. Д. Вайс". Под редакцията на М. Самуелс. Транс. от английски - М., Практика, 1997. -640 стр.)

I. Определение. Тъй като пациентите могат да наричат различни усещания "замаяност", в едно проучване е необходимо преди всичко да се изясни естеството на тези усещания. Обикновено те могат да бъдат приписани на една от четирите категории.

A. Вестибуларното замаяност (истинско световъртеж, световъртеж) обикновено се причинява от лезия в периферната или централната част на вестибуларната система. Тя се проявява чрез илюзията за движение на собственото си тяло или околните предмети. В същото време има чувство на ротация, падане, накланяне или люлеене. Острото замайване често е придружено от вегетативни симптоми (гадене, повръщане, повишено изпотяване), чувство на страх, дисбаланс и нистагъм (последното понякога води до замъглено виждане).

Б. синкоп и слабост. Тези термини показват временна загуба на съзнание или чувство за предстояща загуба на съзнание. В предсъзнаваното състояние често се наблюдават прекомерно изпотяване, гадене, страх и потъмняване на очите. Непосредствената причина за припадък е намаляването на мозъчния кръвен поток под нивото, необходимо за осигуряване на глюкоза и кислород на мозъка. Припадъкът и пред-безсъзнанието обикновено се развиват на фона на артериална хипотония, сърдечно заболяване или в резултат на вегетативни реакции и тактиката за тези състояния е напълно различна от тази за вестибуларното световъртеж.

Б. Дисбалансът се характеризира с нестабилност, треперене („пиян“) походка, но не и вертиго. Причината за това състояние е увреждане на различни части на нервната система, осигуряващо пространствена координация. Пациентите с церебеларни, зрителни, екстрапирамидни и проприоцептивни разстройства обаче често определят чувството за нестабилност като "замаяност".

Г. Неопределени усещания, често описвани като замаяност, възникват при емоционални разстройства, като синдром на хипервентилация, хипохондрия или истерична невроза, депресия. Пациентите обикновено се оплакват от "мъгла в главата", чувство на лека интоксикация, гадене или страх от падане. Тези усещания са доста различни от тези при вестибуларното замаяност, припадъци и нарушения в баланса. Тъй като всяка замаяност, независимо от причината, може да предизвика безпокойство, тя не може да служи като доказателство за психогенната природа на заболяването.

D. Някои пациенти с оплаквания от замаяност е трудно да опишат чувствата си. В този случай е препоръчително да се проведат провокативни тестове.

1. Стандартният набор от провокативни тестове за замаяност включва:

а. Ортостатичен тест.
б. Принудена хипервентилация за 3 минути.
инча Остри завои при ходене или кръгообразно въртене докато стоите.
Движение Nilen-Barany за позиционно световъртеж.
D. Valsalva маневра, която увеличава замаяност поради черепно-мозъчни аномалии (например, синдром на Арнолд-Киари) или перилимфатна фистула, и също води до предсъзнателно състояние при пациенти със сърдечносъдови заболявания.

2. След всеки тест е необходимо да се запитате дали появяващата се световъртеж прилича на усещането, което притеснява пациента. При ортостатична хипотония, хипервентилационен синдром, позиционно замайване и много вестибуларни нарушения, резултатите от пробите се възпроизвеждат добре, което позволява получаване на важна диагностична информация.

II. Клиничен преглед на пациенти с вестибуларно замаяност. За да се оценят резултатите от изследванията, е необходимо да се знае добре връзката на вестибуларната система с ококомоторната, слуховата и цереброспиналната системи. Има два основни типа вестибуларни рефлекси. Благодарение на вестибуло-очните рефлекси се поддържа фиксирането на погледа върху въпросните обекти, т.е. постоянството на образа върху ретината. Вестибулоспиналните рефлекси осигуряват местоположението на главата и торса, необходими за координирани движения и поддържане на изправено положение.

А. Нистагм при пациенти със световъртеж е най-важният признак на вестибуларните нарушения. Познаването на няколко прости физиологични принципа помага да се избегнат чести грешки в интерпретацията на нистагма.

1. Kanalokulyarnye рефлекси. Всеки хоризонтален полукръгъл канал е свързан чрез невроните на мозъчния ствол с очните мускули по такъв начин, че намаляването на импулсите от него кара очите да се отклоняват от този канал, а увеличението - движение в обратна посока. Обикновено импулсите, които непрекъснато отиват до мозъчния ствол от десния и левия полукръгъл канал и отолитни органи, са еднакви по интензивност. Внезапният дисбаланс на вестибуларната аферентация причинява бавно отклонение на очите, което се прекъсва от бързото, причинено от активирането на кората, коригиращите движения на очите в обратна посока (нистагм).

2. Лезии на лабиринта обикновено причиняват намаляване на импулсите от един или няколко полукръгли канала. В тази връзка при остри едностранни лезии на лабиринта възниква еднопосочен нистагъм, чиято бавна фаза е насочена към засегнатото ухо, а бързата фаза е насочена към противоположната страна. Нистагмът може да бъде ротационен или хоризонтален. Той се усилва чрез отклоняване на очите към неговата бърза фаза (т.е. към здравото ухо). При остра вестибуларна дисфункция, околните предмети обикновено “се въртят” по посока на бързата фаза на нистагма, а тялото по посока на бавната фаза. Пациентите понякога по-добре определят посоката на въртене със затворени очи. В изправено положение пациентите се отклоняват и попадат предимно към бавната нистагматична фаза (т.е. засегнатото ухо).

3. Централен нистагъм. Променлив нистагм, който променя посоката си в зависимост от посоката на погледа, по-често се наблюдава с лекарствени интоксикации, мозъчни стволови поражения или патологични процеси в задната черевна ямка. Вертикалният нистагм почти винаги показва увреждане на мозъчния ствол или средната структура на малкия мозък.

Б. Студено изпитване. Нормалните физиологични стимули едновременно засягат и двата лабиринта. Стойността на студен тест е, че тя ви позволява да изследвате функцията на всеки лабиринт поотделно. Изследването се провежда в положение на легнало положение на пациента; главата се повдига под ъгъл от 30 °. Външният слухов отвор се измива със студена вода, като по този начин имитира едностранна вестибуларна хипофункция (наблюдава се, например, при вестибуларен невронит или лабиринтит). Студената вода причинява движение на ендолимфата, в резултат на което импулсите от хоризонталния полукръгъл канал намаляват. Обикновено това води до гадене, замаяност и хоризонтален нистагм, бавната фаза на която е насочена в посока на изследването, а бързата фаза - в обратна посока. Наблюдавайте посоката, продължителността и амплитудата на нистагма. Намаляването на отговора, от една страна, показва поражение в лабиринта, предния кохлеарен нерв или вестибуларните ядра от тази страна. Проучването е противопоказано в случай на увреждане на тъпанчето.

Б. Електросистагмография. Ретината е отрицателно заредена по отношение на роговицата, така че когато очите се движат, електрическото поле се променя и възниква електрически ток. Регистрацията на този ток (а оттам и движенията на очите) с помощта на електроди, нанесени около очите, се нарича електронно-диагностична. Този метод ви позволява да определите количествено посоката, скоростта и продължителността на нистагма. Електроннистагмографията се използва във функционални вестибуларни проби, за да се регистрират спонтанни, позиционни, студени и ротационни нистагми. Електронистагмографията може да фиксира нистагъм със затворени очи. Това дава важна допълнителна информация, тъй като при фиксиране на погледа, често се потиска нистагма.

Г. Загуба на слуха и шум в ушите може да възникне при заболявания на периферната част на вестибуларната система (вътрешното ухо или предколеарния нерв), ако в процеса е включен слухов апарат. С поражението на централната нервна система слухът рядко намалява. При вестибуларното световъртеж, аудиологичното изследване често помага да се установи диагноза.

1. Когато тоновата аудиометрия измерва прага на възприемане на звуци с различни честоти. За диференциалната диагноза на невросензорна и проводима загуба на слух, слуховият праг се сравнява за въздушна и костна проводимост на звука.

2. За по-точна аудиологична оценка, възприятието и разбираемостта на речта, допълнително се изследва феноменът на ускорено увеличаване на звука и изчезването на тона.

D. Стабилографията - изучаването на равновесието при използване на мобилна платформа - позволява да се определят количествено неволни постурални рефлекси, които предотвратяват падането, както и ролята на информацията от различни сетива за поддържане на баланса.

Д. Функционални вестибуларни тестове, електронна итагомография и стабилография са сложни и отнемащи време процедури. Те не могат да заменят задълбочен клиничен преглед и не са необходими в случай на библейски вертиго.

III. Диагностика и лечение на заболявания, свързани с вестибуларното замайване. Двете най-чести причини за вестибуларното световъртеж са вестибуларен невронит и доброкачествено позиционно световъртеж.

A. Вестибуларен невронит (остра периферна вестибулопатия, вестибуларен неврит).

1. Обща информация. Вестибуларният невронит се проявява с внезапна, продължителна атака на световъртеж, която често е придружена от гадене, повръщане, дисбаланс и чувство на страх. Симптомите се влошават от движенията на главата или от промените в позицията на тялото. Пациентите издържат на това състояние е изключително трудно и често не се издигат от леглото. Характерно е спонтанният нистагъм, чиято бавна фаза е насочена към засегнатото ухо. От същата страна реакцията към изпитването на студено се намалява. Често е отбелязан позиционен нистагм. Понякога има шум и усещане за задух в ухото. Слухът не се намалява, а резултатите от аудиологичното изследване остават нормални. Фокални симптоми, показващи лезия на мозъчния ствол (парези, диплопия, дизартрия, нарушения на чувствителността), не. Заболяването възниква при възрастни от всяка възраст. Острото замайване обикновено изчезва спонтанно след няколко часа, но може да се повтори през следващите дни или седмици. Впоследствие, остатъчната вестибуларна дисфункция може да се запази, показвайки дисбаланс, особено изразен при ходене. В почти половината от случаите пристъпите на световъртеж се появяват след няколко месеца или години. Причината за вестибуларния невронит е неизвестна. Приема се вирусна етиология (както при парализата на Бел), но няма доказателства за това. Вестибуларният невронит е синдром, а не отделна нозологична форма. Неврологичните и отоневрологични изследвания помагат за установяване на периферната природа на вестибуларната дисфункция и изключват лезии на ЦНС, обикновено с по-неблагоприятна прогноза.

2. Лечебни дейности. Няколко прости техники могат значително да намалят замаяността.

1) Тъй като движенията на главата и външните дразнители увеличават замаяността, на пациента се препоръчва да лежи в затъмнена стая за 1-2 дни.

2) Фиксирането на погледа намалява нистагма и замаяност при периферни вестибуларни разстройства. Често състоянието се подобрява - дори повече, отколкото когато лежите със затворени очи - ако пациентите фиксират погледа си върху някакъв тясно разположен обект (например на снимка или вдигнат пръст).

3) Тъй като умственият стрес увеличава световъртеж, препоръчително е да се съчетаят фиксацията на погледа с методите на умствена релаксация.

4) С постоянното повръщане, за да се предотврати дехидратацията е показано в / в въвеждането на течност.

5) Мерки с персистиращо замаяност. При вестибуларния невронит през първите 1-2 дни, състоянието не се подобрява значително. Човек се чувства сериозно болен и се страхува от многократни пристъпи на световъртеж. В такава ситуация е важно да успокоите пациента, като го убедите, че вестибуларният невронит и повечето други остри вестибуларни нарушения не са опасни и преминават бързо. Също така трябва да се обясни, че в рамките на няколко дни нервната система ще се адаптира към дисбаланса между двата вестибуларни органа (дори с необратимо увреждане на единия от тях) и замаяността ще спре.

6) Вестибуларната гимнастика, която стимулира централните компенсаторни процеси, започва няколко дни след отшумяването на остри прояви.

Б. Доброкачествен позиционен световъртеж

1. Обща информация. Доброкачественото позиционно световъртение е може би най-често срещаното вестибуларно разстройство. Замайване в този случай се появява само при преместване или промяна на позицията на главата, особено когато тя се накланя напред и назад. Това състояние често възниква, когато пациентът се обръща от гърба си встрани и изведнъж при определено положение на главата чувства, че „стаята е изчезнала“. Замайване обикновено продължава няколко секунди. Често пациентите знаят точно в коя позиция на главата се случва. Промените в позицията на главата могат да повишат замаяността при вестибуларния невронит и много други периферни или централни вестибуларни нарушения, но при доброкачествено позитивно замаяност симптомите се появяват само при определени движения и отсъстват през останалото време.

2. Разлики от централния генезис на позиционното вертиго. Позиционно световъртеж може да възникне при много други заболявания, включително лезии на мозъчния ствол (при множествена склероза, инсулт или тумор). За да се разграничи доброкачественото позиционно замайване от по-опасните заболявания на централната нервна система, проведете проба от Nilen-Baran. Седящият пациент се връща обратно под ъгъл от 45 °, след което го спуска по гръб. След това повторете теста, като първо обърнете главата назад, първо надясно, след това наляво. Резултатът се оценява от появата на нистагъм и световъртеж. Важна диагностична стойност са латентният период, продължителността, посоката и изчерпването на нистагма. В случай на доброкачествен позиционен световъртеж латентният период на нистагма и вертиго е няколко секунди, нистагмът е въртящ се, а бързата му фаза обикновено е насочена към засегнатото ухо. Нистагмът и замаяността обикновено са краткотрайни (по-малко от 30 s) и намаляват, когато пробата се повтаря (изчерпване на нистагма). Тестът Neilen-Barani ви позволява да потвърдите диагнозата доброкачествен позиционен световъртеж. Отрицателният резултат обаче не изключва това заболяване, тъй като неговите симптоми са преходни по природа и не винаги са провокирани от движението на главата.

3. Етиология. Доброкачественото позитивно замаяност може да възникне след травматично увреждане на мозъка, вирусно заболяване, отит или стапедектомия, както и някои интоксикации (например алкохол и барбитурати). Идиопатичните случаи на заболяването очевидно са свързани в повечето случаи с купри-литазата - дегенеративен процес с образуването на отоционни отлагания в куполата на фронталния полукръгъл канал, в резултат на което чувствителността на този канал към гравитационните ефекти се увеличава при промяна на главата.

4. Развитието на заболяването може да бъде много различно. В много случаи симптомите изчезват сами след няколко седмици и след това се възобновяват едва след месеци или години. Понякога краткотрайна атака се среща само веднъж в живота. Само от време на време позиционното световъртеж продължава дълго време.

5. Лечение. За симптоматична терапия с помощта на посочените по-горе инструменти, но често те са неефективни. С внимателно повторение на движенията, които предизвикват замаяност, патологичните реакции постепенно се "изчерпват". Някои смятат, че вестибуларната гимнастика, която включва провокиращи движения на главата, ускорява възстановяването. На пациентите се препоръчва в продължение на 30 секунди да поддържат главата в положение, което обикновено предизвиква замаяност. Това просто упражнение, което се извършва 5 пъти на всеки няколко часа, в повечето случаи води до подобрение след няколко седмици. Ако такава вестибуларна гимнастика е придружена от твърде неприятни усещания, тогава използвайте мек корсет, обездвижвайки шията и предотвратявайки накланянето на главата в неблагоприятна посока. Както при вестибуларния невронит, важно е да убедите пациента, че въпреки изключително неприятните усещания, болестта скоро ще премине и няма опасност за живота. Изключително рядко при тежко постоянен позиционен световъртеж се пресичат ампуларният нерв, който се простира от предния полукръгъл канал на засегнатата страна.

B. Посттравматично замаяност. Въпреки факта, че лабиринтът е защитен от костна обвивка, тънките му мембрани лесно се увреждат от нараняване. Некомплицираното сътресение на мозъка е съпроводено с виене на свят при повече от 20% от случаите. При травматична мозъчна травма са възможни и преходни автономни нарушения (палпитации, зачервяване, прекомерно изпотяване), които са придружени от замаяност на булката. Посттравматичното световъртеж се проявява с два основни синдрома.

1. Остра посттравматична замаяност. Вестибуларното замаяност, гаденето и повръщането могат да се появят веднага след нараняване поради внезапното спиране на един от лабиринтата (лабиринтно разклащане). По-рядко, световъртежът се причинява от напречни или надлъжни фрактури на темпоралната кост, които са съпроводени съответно от кръвоизлив в средното ухо или увреждане на тъпанчето с кървене от външния слухов канал.

Клинична картина. Замаяността е постоянна. Характеризира се със спонтанен нистагъм с бавна фаза, насочена към лезията, и дисбаланс с тенденция да пада в същата посока. Симптоматологията се засилва от внезапни движения на главата и в положение, при което повреденият лабиринт е на дъното.

2. Посттравматичен позиционен световъртеж. В продължение на няколко дни или седмици след нараняване могат да се появят повтарящи се краткотрайни пристъпи на вестибуларно замаяност и гадене, предизвикани от движение на главата.

а. Клиничната картина е същата като при доброкачествено позиционирано световъртеж.

б. Прогноза. В повечето случаи спонтанната ремисия се появява в рамките на 2 месеца след нараняване, а в рамките на 2 години - почти във всички.

3. Перилифатична фистула. Лабиринтът на ендолимфата е заобиколен от перилимфатно пространство. Когато се появи руптура в областта на овален или кръгов отвор, може да се образува перилифатична фистула, чрез която промяната в налягането в средната ухо директно се предава на вътрешното ухо. Причината за перилифатичната фистула може да бъде, в частност, баротравма (при напрежение, кихане, кашлица, гмуркане).

а. Клинична картина. Характерни са интермитентна или позиционна вестибуларна световъртеж и нестабилна невросензорна загуба на слуха. Влошаването често се случва при изкачване на височина (включително с бързо покачване на асансьора), както и при физически усилия, подобни на маневра на Валсалва (при напрежение или повдигане на тежести). Понякога се появяват замаяност при силни звуци (симптом на Tullio).

б. Диагноза. Трябва да се подозира перилимфатна фистула, когато след травма се появят вестибуларни или слухови нарушения. Въпреки това, поради променливостта на симптомите, може да е трудно да се разграничат от други заболявания (синдром на Meniere, доброкачествен позиционен световъртеж, черепно-мозъчни аномалии). Няма патогномонични признаци в изследването на пресорния нистагм, електронна хистагография и стабилография. Перилимпатичната фистула е вероятно една от честите причини за вестибуларното световъртеж на "неясна етиология".

инча Лечение. Перилифатичната фистула обикновено се затваря спонтанно, което е съпроводено с изчезване на симптомите. В случаи на персистираща съмнение за перилифатична фистула се посочва хирургична намеса (тимпанотомия с възстановяване на целостта на овална или кръгла дупка). След операцията вестибуларните симптоми обикновено намаляват, но слухът рядко се възстановява.

Синдром на G. Meniere

1. Обща информация. Синдромът на Меньер обикновено започва след 20-40 години. Характеризира се с внезапни пристъпи на тежко вестибуларно замаяност, продължило от няколко минути до няколко часа. Преди атака, а понякога и след нея, има усещане за претоварване и спукване или шум в ухото, преходна загуба на слуха. След атака, дисбалансът може да продължи дълго време, особено забележим при ходене.

2. Курсът се характеризира с ремисии и обостряния. В началото на заболяването невросензорната загуба на слуха (главно при ниски звуци) е епизодична. В резултат на многократни пристъпи, слухът постепенно намалява, но са възможни периоди на подобрение.

3. Патогенеза. Основните морфологични промени в синдрома на Meniere са разтягане на стените и увеличаване на обема на ендолимфатичното пространство (ендолимфатична водна). Причината може да бъде нарушение на абсорбцията на течност в ендолимфатния сак или обструкция на ендолимфатичния канал.

4. Лечение. С атака предписана почивка на легло и вестибулитни средства. Рационалният избор на лекарства за предотвратяване на припадъци и оценка на тяхната ефективност са трудни поради липсата на познания за патогенезата на заболяването и непредвидимостта на неговия курс (включително възможността за дългосрочни спонтанни ремисии). Според последните проучвания, всеки от съществуващите схеми на лечение (включително плацебо) причинява временно подобрение при приблизително 70% от пациентите.

За лечение на синдрома на Meniere се препоръчва диета с ниско съдържание на натрий в комбинация с диуретици (тиазиди или ацетазоламид); това трябваше да намали натрупването на течности в ендолимфатичното пространство. Патофизиологичната целесъобразност на тази терапия обаче не е доказана и през последните години се използва по-рядко.

5. В малка част от случаите с чести, тежки, устойчиви на лечение атаки е показано хирургично лечение. Не съществува идеална операция за синдрома на Meniere. Шунтирането на ендолимфатната торбичка намалява световъртеж при 70% от пациентите, но при 45% след операцията слуха продължава да намалява. Деструктивни операции (селективно трансцемпорално пресичане на вестибуларната част на предно-кохлеарния нерв, лабиринтектомия или трансабиринтна вестибулектомия) са показани с постоянно тежко замайване и изразена едностранна загуба на слуха.

6. Диференциална диагноза

а. Във всички случаи е необходимо да се изключи тумор на ъгъла на мостово-мозъчния мозък (включително нервно-нервния нерв. Туморите от тази локализация причиняват шум в ухото, загуба на слуха и дисбаланс, но рядко - замаяност.

б. Инфекциозният лабиринтит, перилимфатната фистула, синдромът на Коган, синдромът на високия вискозитет на кръвта също може да причини замайване и загуба на слуха.

инча Вроден сифилис. Симптомите на увреждане на лабиринта при вроден сифилис често се появяват само в средна възраст и могат да имитират синдрома на Meniere. Treponema pallidum, който персистира във високата кост, причинява хронично възпаление, водещо до ендолимфатна водна рак и лабиринтна дегенерация. Потокът е прогресивен. В резултат на това и двете уши са засегнати. Всички пациенти с двустранни миноподобни симптоми трябва да се изследват за латентен сифилис, като се използват трепонемни реакции (предимно RIF-ABS), тъй като нетрепонемни реакции (включително бърз тест на реагина и VDRL реакция) могат да дадат отрицателни резултати със сифилитичен лабиринт.

D. Лабиринт

1. Бактериален лабиринт. При бактериални инфекции на средното ухо или мастоиден процес (например хроничен отит), бактериалните токсини могат да причинят възпаление на вътрешните структури на ухото (серозен лабиринтит). Първоначално симптомите могат да бъдат минимални, но те постепенно се увеличават без лечение. Директна инфекция на лабиринта (гноен лабиринт) е възможна при бактериален менингит или нарушение на целостта на мембраните, отделящи вътрешното ухо от средния. Пациентите имат остра вестибуларна световъртеж, гадене, загуба на слуха, треска, главоболие и болки в ушите. Гнойният лабиринт е опасна болест, която изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

2. Вирусен лабиринт. Поражението на слуховите и вестибуларните органи се наблюдава при различни вирусни инфекции, включително грип, херпес, рубеола, епидемичен паротит, вирусен хепатит, морбили, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr. Повечето пациенти се възстановяват сами.

Д. Функционалното световъртеж е резултат от прекъсване на взаимодействието между вестибуларните, визуалните и соматосензорните системи, които обикновено осигуряват пространствена ориентация. Замайване може да бъде причинено и от физиологично стимулиране на нормално функциониращите сензорни системи.

1. Болестта на движението се причинява от необичайно ускорение на тялото или от несъответствие между аферентацията, която влиза в мозъка от вестибуларните и зрителните системи. Човек, който е в затворена каюта на кораб или на задната седалка на движеща се кола, вестибуларната аферентация създава усещане за ускорение, докато визуалното показва относителна неподвижност на околните предмети. Интензивността на гадене и замаяност са пряко пропорционални на степента на сензорно несъответствие. Болестта за движение се намалява с достатъчна панорамна гледка, което позволява да се убедят в реалността на движението.

2. Визуално причинено замаяност се наблюдава при наблюдение на движещи се обекти - поради несъответствие на визуалната аферентация с вестибуларната или соматосензорната (например, когато човек гледа филм с автомобилна гонитба).

3. Високо надморска височина е често срещано явление, което се случва, когато разстоянието между човек и фиксирани обекти, наблюдавани от него, надвишава определена критична стойност. Често наблюдаваният страх от височината предотвратява адаптацията към физиологичното несъответствие на вестибуларната и визуалната аферентация.

Ж. Преходна церебрална исхемия

1. Обща информация

а. Клинична картина

1) Вестибуларното замаяност и дисбаланс са два от най-честите симптоми на преходна исхемия на мозъчния ствол в резултат на увреждане на артериите на вертебробазиларния басейн. В същото време, само в редки случаи те са единствените прояви на това заболяване. Ако повтарящите се пристъпи на замаяност не се съпътстват от други признаци на исхемия на тялото (диплопия, дизартрия, нарушена чувствителност на лицето или крайниците, атаксия, хемипареза, синдром на Хорнер или хемианопсия), те обикновено не се дължат на вертебробазиларна недостатъчност, а на периферна вестибулопатия.

2) Дисбалансът и замъгленото зрение се проявяват както с вестибуларен невронит, така и с лезии на тялото и следователно не позволяват да се изясни локализацията на лезията. Остра загуба на слуха не е характерна за исхемично увреждане на ствола; Рядко изключение е оклузия на предната долна мозъчна артерия, от която вътрешната слухова артерия се отклонява към вътрешното ухо.

б. Диференциална диагноза

1) Тъй като преходната церебрална исхемия изисква активна терапия, насочена към предотвратяване на мозъчен инсулт, важно е да се диференцира от по-доброкачествени заболявания (по-специално вестибуларен невронит).

2) В интерикталния период с преходна исхемия на тялото няма признаци на фокално увреждане на мозъка. Въпреки това, по време на припадък, при внимателно проучване, е възможно да се идентифицират такива нарушения като синдрома на Хорнер, лек страбизъм, междуядрена офталмоплегия, централно редуване или вертикален нистагм и др., Характерни за лезията на тялото, но не и за вестибуларния апарат. При исхемия на тялото често е възможно да се предизвика позиционен нистагъм. Тестът Nilen-Baran помага да се разграничи централната лезия от периферната. Вестибуларното замаяност и дисбалансът могат да се появят и при мозъчен ствол с различна етиология, като множествена склероза или тумори.

H. Мозъчен мозъчен инсулт

1. Клиничната картина. Увреждане на малкия мозък, дължащо се на исхемия или кръвоизлив в басейна на задната долна мозъчна артерия, може да се прояви с тежка вестибуларна световъртеж и дисбаланс, които лесно могат да бъдат сбъркани за симптоми на остър вестибуларен невронит. Понякога лезията е ограничена до полукълбото на малкия мозък, и в този случай няма признаци на увреждане на латералното разделяне на продълговатата част на мозъка (дизартрия, изтръпване и пареза на мускулите на лицето, синдром на Хорнер и др.). Сърдечен удар в басейна на горната церебеларна артерия причинява абазия и атаксия, които обикновено не са придружени от тежка световъртеж.

2. Диагностика. Дисбаланс с тенденция да пада към лезията се наблюдава, когато и вестибуларната система, и мозъчните полукълба са повредени и не помага при диференциалната диагноза. Централен променлив нистагм, чиято бърза фаза е насочена към погледа, а хемиатаксията благоприятства поражението на мозъчното полукълбо. КТ позволява да диагностицирате кръвоизлив в малкия мозък, но може да не разкрие сърдечен удар (особено ако изследването се извършва веднага след появата на симптомите). По-надежден метод за диагностициране на мозъчен инфаркт е ЯМР.

3. Курсът. Мозъчните инфаркти и кръвоизливи често са ограничени по размер и резултатът е благоприятен. Като правило има постепенно възстановяване, а остатъчният дефект е минимален. По-обширни лезии, придружени от подуване на малкия мозък, могат да причинят компресия на ствола и четвъртия вентрикул. Това тежко усложнение изисква хирургична декомпресия, но то може да бъде предотвратено чрез навременна дехидратация, следователно, за мозъчни инсулти, ранната диагностика и внимателното наблюдение в острата фаза са изключително важни.

I. Oscillopsia - илюзията за колебание на фиксирани обекти. Oscillopsy в комбинация с вертикален нистагъм, нестабилност и вестибуларно замаяност се проявява с черепно-мозъчни аномалии (например синдром на Arnold-Chiari) и дегенеративни лезии на малкия мозък (включително оливопонтоцеребеларна атрофия и множествена склероза).

K. Вестибуларната епилепсия. Замайване може да бъде водеща проява на прости и сложни парциални припадъци, ако те се появят във вестибуларните области на кората (по-висша темпорална гируса и асоциативни зони на париеталния лоб). Замаяност в този случай често е придружена от шум в ухото, нистагъм, парестезии в контралатералните крайници. Атаките обикновено са краткотрайни и лесно могат да бъдат объркани с други заболявания, които проявяват вестибуларно замаяност. В повечето случаи тези припадъци се комбинират с типичните прояви на темпорална епилепсия. Диагнозата се потвърждава от промени в ЕЕГ. Лечение: антиконвулсанти или резекция на засегнатата област на мозъка.

L. Мигрена

1. Клиничната картина. Замаяността може да бъде водещ симптом на базиларна мигрена. По време на атака се забелязват и зрителни и сензорни нарушения, нарушено съзнание и интензивно главоболие.

2. Диагностика. Многократните атаки на вестибуларното световъртеж (при липса на други симптоми) могат да бъдат проявление на дисоциирана мигрена. Диагностицирането на мигрена в този случай е възможно само с изключение на всички други причини; по-вероятно е, ако има други прояви на това заболяване.

М. Хронична вестибуларна дисфункция

1. Обща информация. Мозъкът е способен да коригира нарушената комуникация между вестибуларните, визуалните и проприоцептивни сигнали. Поради процесите на централна адаптация, остро замайване, независимо от причината, обикновено преминава в рамките на няколко дни. Понякога обаче вестибуларните разстройства не се компенсират от увреждане на мозъчните структури, отговорни за вестибуло-очните или вестибулоспиналните рефлекси. В други случаи адаптацията не настъпва поради съпътстващо зрително увреждане или проприоцепция.

2. Лечение. Постоянното замайване, дисбалансът и координацията на движенията могат да причинят увреждане на пациента. Медикаментозната терапия в такива случаи обикновено е неефективна. На пациенти с персистираща вестибуларна дисфункция е показан комплекс от специални упражнения (вестибуларна гимнастика).

а. Упражнение цели

1) Намалете световъртеж.
2) Подобряване на баланса.
3) Възвърнете самочувствието си.

б. Стандартен комплекс от вестибуларна гимнастика

1) Упражненията за развитието на вестибуларната адаптация се основават на повторение на определени движения или пози, които причиняват замаяност или дисбаланс. Смята се, че това трябва да допринесе за адаптирането на вестибуларните структури на мозъка и инхибирането на вестибуларните реакции.

2) Упражненията за тренировъчен баланс се изграждат по такъв начин, че да се подобри координацията на движенията и да се използва информация от различни сетива за подобряване на баланса.

Избор На Редактора