Менингит: Превенцията е по-добра от лечението.

Възпалението на менингите (meminx) е сериозно заболяване, което изисква голямо внимание и задължителна превенция. Последиците от болестта могат да бъдат необратими и дори фатални. Менингитът при деца е особено опасен - детето може да загуби зрението, да чуе и да остане инвалид за цял живот.

Ефективното лечение зависи от няколко фактора:

1. своевременно откриване на признаци на заболяването и достъп до лекар;
2. точна диагностика и идентифициране на причините;
3. правилна стратегия за терапия, възстановяване и превенция.

Тези аспекти са значителни трудности. Основният симптом, като силно главоболие, може да бъде погрешно свързан с други заболявания. И за да се определи причинителя на менингита, например, гъбата, с която се предава вирусът, често е възможно само чрез извършване на много сложни тестове.

Кой е изложен на риск?

Болест, наречен менингит, може да зарази всеки. Има случаи, при които менингите са възпалени без външен патоген. Например, като следствие на синузит. По-рядко срещани явления се появяват, когато болестта се появи поради генетична предразположеност.

Най-често такъв вирус се предава на здрав човек от пациента. Но е необходимо да се отбележат фактите, потвърдени от статистиката: когато бактериите влязат в тялото, те не винаги стават активни. Ако човек има добър имунитет, вирусът е блокиран.

Следните групи хора са най-податливи на инфекция:

• деца на възраст под пет години;
• юноши в пубертета;
• възрастни хора.

Повишената опасност е дълъг престой в тълпата или постоянно взаимодействие с голяма група хора:

• настаняване в общежития;
• ежедневна работа в претъпкани помещения;
• чести пътувания в претъпкан транспорт.

Тези, които са изправени пред тези обстоятелства, трябва да бъдат особено внимателни към проблемите на личната хигиена.

Класификация на заболяванията

Лечението, което квалифицираният лекар избира, зависи изцяло от вида на възпалението. Заболяването се класифицира по три критерия:

1. причина за възникване;
2. скорост на развитие;
3. поток.

Възпалението на менингите може да бъде остро и хронично. В първия случай заболяването протича бързо, придружено от ярки симптоми. Във втория случай няма маркирани признаци или те изглеждат като настинка или отравяне.

По отношение на произхода, болестта се разделя на първична и вторична. И според етиологията - гъбични, бактериални или вирусни.

Според формата, в която протича възпалителният процес, се определя дали пациентът е болен от серозен или гноен менингит. Вторият тип се счита за най-опасен.

Причини за възникване на менингит

Заболяването с менингит, както вече беше отбелязано, може да бъде заразено и може да се разболеете в резултат на усложнения след други заболявания, като грип или хроничен синузит.

Но най-честите причини за менингит са вирусите. Например, ентеровирус: обикновено е причинител на гастроентерит, но в същото време е способен да инфектира менингите. Възпалението на вируса е достатъчно странно най-добрата прогноза. С навременна медицинска помощ пациентът се подобрява още на 13-14 дни.

Един от подвидовете на вирусен менингит е херпес. С отслабен човешки имунитет, този вирус може да провокира началото на хронично заболяване.

Вирусният менингит е лесно да се разболее в претъпкано място, ако не следвате правилата за лична хигиена (например, не мийте ръцете си). Има случаи на заболявания при деца и юноши, които са били в летни лагери.

Заболяването често се предава заедно с инфекции, които се предизвикват от различни паразити:

• E. coli или стрептокок (при деца под една година);
• хемофилни бацили или менингококи (при юноши);
• менингококи или пневмококи (при възрастни).

Най-често менингитът при деца се появява, ако:

• детето е преждевременно;
• имаше наранявания по време на раждане;
• имаше нарушения във функционирането на нервната система.

Причините за менингит при възрастни имат по-широк обхват. Има дори такива редки случаи като заболяването на менингите след лъчетерапия или химическа интоксикация.

Честа причина за появата на менингит е алкохолизмът. Редовното отравяне на организма с алкохол причинява увреждане на нервите на мозъка, след което започва възпалението на мембраните. Лечението на пневмококов менингит в такива ситуации е изключително трудно: цирозата нарушава антибиотичната терапия и без нея почти няма шанс за пълно възстановяване.

Признаци на менингит при възрастни и деца

Сред най-честите симптоми на менингит са:

При бактериална или гнойна форма на заболяването, първите признаци на менингит се появяват внезапно и болестта се развива много бързо. Ако не започнете незабавно лечение, последствията ще бъдат тежки за пациента.

При вирусен менингит първо се наблюдават симптоми, които наподобяват често срещано респираторно заболяване: "тъп" главоболие, слабост, треска, хрема и възможна кашлица. Освен това се развива менингококов сепсис или назофарингит, предизвикващ интоксикация на тялото и възпаление на менингите.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да обърнете специално внимание на два важни симптома, които помагат да се разграничи обикновената простуда от менингита:

1. Главоболието се простира до задната част на главата. Трудно е човек да наклони главата си напред. Вратът често става вцепенен и с трудности се обръща настрани. За остри главоболия, очните ябълки са толкова стегнати, че е почти невъзможно да се движат очите нагоре, надолу или настрани.
2. На тялото се появява характерен обрив - червено-пурпурни петна. Обикновено в подмишниците или по краката, постепенно се разпространява в цялото тяло. Менингитният обрив може да се появи като големи и малки звезди. При деца тя се среща дори на дланите и раменете.

Симптомите на менингит при деца могат да варират в зависимост от индивидуалните особености на детето: някои стават бавни и сънливи, други - твърде неспокойни. Но общите симптоми остават обрив, главоболие и честа регургитация. При бебетата се има предвид напрегнатата пролет.

Признаци на менингит при възрастни могат да имат няколко „вълни“. Например, по време на вирусно възпаление, човек може да почувства рязко влошаване на здравето, с гадене и болка в задната част на главата. След като вземе болкоуспокояващо и лежи в леглото за няколко дни, възрастният изпитва временно облекчение и се връща на работа.

След време атаката се възобновява, тялото се покрива с обрив, температурата се повишава до 40 градуса. В тези случаи не можете да се колебаете да се свържете с лекар. При първите признаци е по-добре да се тествате веднага и да се избегнат последствията или усложненията.

Каква е опасността

За съжаление, статистиката на смъртността от менингит е доста тъжна. Лечението, което е започнало извън времето, не винаги е в състояние да предотврати смъртта или последствията под формата на умствена изостаналост, загуба на зрение, слух или пълна двигателна активност.

Симптомите на менингит понякога са трудни за разпознаване навреме. Понякога няма характерен обрив, при който диагнозата менингит става по-оперативна. В допълнение, хората, които са склонни да се лекуват сами, си поставят погрешни диагнози: те мислят, че са вдигнали обичайния грип, приемат неконтролируемо болкоуспокояващи и само временно отстраняват сериозен проблем.

Опасността от вируса е, че тя може да бъде много заразна. Менингококът бързо се предава чрез немити ръце или чинии. Болен човек рискува не само здравето си, но и благосъстоянието на хората около него.

Диагностика на менингит

Обривът с менингит прави диагностицирането на заболяването много по-лесно. Има обаче случаи, когато този характерен симптом не е такъв. След това използвайте допълнителни методи за изследване на пациента:

1. Анализирайте отделянето от носа. В резултат на тестване на течности, в организма може да се открие наличие на бактерии като пневмококи.
2. Точна диагноза на менингит е възможна при пункция. Това е доста неприятна процедура. Въпреки това, анализът на гръбначно-мозъчната течност от лумбалния отдел на гръбначния стълб ви позволява бързо да идентифицирате тип менингит и да предпише адекватно лечение.
3. Тестване на пациент за симптоми на Керниг, Херман, Брудзински и др. Например, според системата на Кернинг, пациент с менингит е затруднен да огъне коляното, докато човекът седи, а тестът на Брудзински тества способността да дръпне коленете към гърдите.

Нарушения във функционирането на ставите са чести последици от развитието на менингит. Но за да ги определите сами, без помощта на лекар, може да е трудно.

Медикаментозно лечение

Методите на лечение се избират според това дали менингитът се лекува при деца или при възрастни, на какъв етап на развитие се намира заболяването, дали процесът е остър или хроничен. Също така е възможно да се открие менингит в инкубационния период.

Лечението зависи от вида на менингита. Например:

1. Терапията с менингококов тип включва пеницилин, меглумин, мулфанометоксин и други лекарства.
2. Пневмококовия вид обикновено се третира с ампицилин, канамицин сулфат и бензил пеницилин натриева сол.
3. Туберкулозният тип менингит обикновено изисква прилагане на изониазид, етамбутол, стрептомицин, пиразинамид и други лекарства.

Лечението с антибактериални лекарства се избира индивидуално, тъй като лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалните му противопоказания. Например, със слаби чернодробни и проблемни бъбреци, мощните антибиотици могат да предизвикат още по-големи отрицателни ефекти.

Практически всички пациенти се предписват диуретици, тъй като е важно да се премахнат токсините от тялото. Предписани са общо укрепващи и имуноподдържащи лекарства. Симптоматичното лечение е избрано с цел облекчаване на главоболие и гадене.

За съжаление няма универсален режим на лечение. Твърде много различни фактори влияят на правилния избор на лекарства. Следователно, не се препоръчва самостоятелно лечение или използване на народни средства. Само професионалната помощ ще помогне да се избегнат въздействията на възпалението.

Профилактика на менингит

Трудно е да се спори с мнението, че най-ефективното лечение е това, което може да бъде сведено до минимум. Профилактиката на инфекцията с менингит включва прости мерки за безопасност, които са лесни за прилагане:

1. Винаги измивайте ръцете си преди хранене.
2. Имате лично ястие. Не пийте от една и съща чаша с други хора.
3. В природата се предпазвайте от ухапвания от насекоми (които могат да разпространят инфекцията).
4. Да следите тонуса на имунитета си: да се откажете от лошите навици, да се погрижите за добро хранене и почивка, да попълвате витаминните резерви в полу-сезонни периоди.
5. Не се лекувайте самостоятелно. При най-малкото подозрение за възпаление на менингите трябва да се обадите на лекар.

Добра превантивна мярка може да бъде ваксинация срещу менингит. Може да се направи дори за дете от 2 месеца. Ваксинацията обикновено се извършва сред деца до 4-5 години.

Менингит: причини, симптоми и лечение на заболяването

Менингитът е инфекциозно възпалително заболяване на мембраните на мозъка или гръбначния мозък с бактериален, вирусен или гъбичен произход. Най-често заболяването се проявява чрез главоболие, треска, нарушено съзнание, повишен звук и фоточувствителност, изтръпване на шията.

Причините за менингит могат да бъдат много различни: освен вирусни, гъбични и бактериални лезии, други инфекциозни заболявания могат да причинят заболяването. Без навременно лечение, менингитът може да бъде фатален, особено ако появата му е свързана с гъби и бактерии.

Повишена рискова група сред възрастното население се състои от мъже на възраст 20-30 години, което се дължи на недостатъчно сериозното им отношение към различните възпалителни заболявания и липсата на пълно лечение. В допълнение, специална рискова група включва деца под 5-годишна възраст, поради несъвършенствата на имунната система през този период, те имат изключително висок риск от смърт. Профилактиката на менингита в детска възраст е ваксинация.

Най-честите случаи на менингит се диагностицират в есенно-зимно-пролетния период, който се дължи на температурни колебания, преохлаждане на тялото, ограничено количество укрепена храна и недостатъчна вентилация в помещения с големи концентрации на хора.

Лечението на менингита се основава на използването на антибактериална, антивирусна или противогъбична терапия, която зависи от причинителя на заболяването. Пациентите се нуждаят от спешна хоспитализация.

Клиниката по неврология на болница Юсупов предлага услуги за диагностика и лечение на менингит с помощта на съвременни медицински технологии. Гарантираме максимална диагностична точност, абсолютна безопасност на изследването и висока ефективност на лечението.

Начини за предаване на менингит

Инфекцията с менингит, както и при много други инфекциозни заболявания, може да се прояви по няколко начина:

• във въздуха (кихане, кашлица);
• контактно-вътрешен път (чрез целувки, при неспазване на правилата за лична хигиена);
• орално-фекален път (ако се изядат немити продукти, или човек яде с мръсни ръце);
• хематогенни (чрез кръв);
• лимфогенни (чрез лимфата);
• плацента (по време на раждане);
• чрез поглъщане на замърсена вода (чрез поглъщане или къпане в замърсен резервоар).

Първите признаци на менингит

Първоначалният стадий на развитие на инфекциозен процес в гръбначния мозък или мозъка се проявява със следните симптоми:

• рязко повишаване на телесната температура;
• главоболие;
• схванат врат (изтръпване на мускулите на врата, затруднено завъртане и огъване на главата);
• липса на апетит;
• гадене и често повръщане, което не облекчава;
• появата на обрив с червен или розов цвят;
• диария (най-често при деца);
• обща слабост, неразположение;
• появата на халюцинации, възбуда или летаргия.

Основни симптоми на менингит

Основните симптоми на менингита включват:

• главоболие;
• висока телесна температура, втрисане;
• Хиперстезия (свръхчувствителност към звук, светлина, допир);
• нарушаване на съзнанието, замаяност;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• диария;
• конюнктивит, чувство на налягане в очите;
• възпаление на лимфните жлези;
• болка при притискане под очите, средни вежди и тригеминален нерв;
• редица специфични симптоми: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Неспецифични симптоми на менингит

При пациенти с менингит, зрителната функция може да намалее, да се появи страбизъм, двойно виждане, птоза и нистагъм. Те имат намален слух, има пареза на мускулите на лицето. Пациентите често се оплакват от възпалено гърло, хрема, кашлица, коремна болка, запек, гърчове, високо кръвно налягане. В някои случаи могат да се появят епилептични припадъци, брадикардия, тахикардия, сънливост, увеит и раздразнителност.

Опасни усложнения на менингита

Менингитът е много сериозно заболяване, което може да бъде съпроводено с развитие на следните усложнения:

• загуба на слуха;
• епилепсия;
• хидроцефалия;
• ендокардит;
• гнойни артрити;
• нарушения на кървенето;
• психични разстройства (при деца);
• смъртоносен изход.

Менингит: причини

Причините за менингита са свързани предимно с поглъщането (цереброспиналната течност, кръвта, мозъка) на различни инфекциозни агенти.

Най-често менингитът се причинява от:

• вируси - ентеровируси, еховируси, Coxsackie вирус;
• бактерии - пневмококи, менингококи, стрептококи от група В, listeria monocytogenes, акне пропионибактерии, хемофилус бацил тип b, Escherichia coli, туберкулозни микобактерии, диплокоци;
• гъбички - cryptococcus, coccidioides immitis, гъбички Candida;
• най-простите са амебите.

В допълнение, развитието на менингит, като правило, се случва на фона на отслабен имунитет, който не се справя с основната си функция и не може да защити организма от инфекции.

Отслабването на имунитета може да се дължи на няколко фактора:

• предишни заболявания, особено на инфекциозен характер: грип, отит, фарингит, пневмония, остри респираторни инфекции и др.;
• хронични патологии: туберкулоза, HIV инфекция, сифилис, бруцелоза, токсоплазмоза, саркоидоза, чернодробна цироза, синузит, захарен диабет;
• стрес;
• диети, хиповитаминоза;
• различни наранявания (особено главата или гърба);
• хипотермия на тялото;
• употребата на алкохолни напитки и наркотични вещества;
• неконтролирано лечение.

Менингит: диагностика в болница Юсупов

За диагностициране на менингит в болница Юсупов е планирано цялостно изследване. На първо място, опитен невролог преглежда пациента чрез различни тестове и анализира симптомите.

Потвърждаването на диагнозата изисква използването на допълнителни изследователски методи:

• общ кръвен тест;
• биохимичен анализ на кръв;
• тестове на цереброспиналната течност;
• PCR (полимеразна верижна реакция);
• serodiagnosis;
• MRI (магнитен резонанс);
• CT (компютърна томография);
• ЕЕГ (електроенцефалография);
• EMG (електромиография).

Неврологичният център на болница Юсупов е оборудван с най-съвременна диагностична апаратура, която позволява да се получат най-надеждните резултати от изследването.

Менингит: лечение в болница Юсупов

При избора на тактика за лечение на менингит, специалистите на болница Юсупов вземат под внимание етиологията на заболяването, състоянието и възрастта на пациента. За всеки пациент се съставя индивидуален режим на лечение.

Лечението, премахване на причината за менингит и облекчаване на симптомите, се провежда в стационара в болница Юсупов. За пациентите са осигурени удобни камери, добро хранене и денонощна поддръжка на медицинския персонал.

Основният метод за лечение на менингит в клиниката по неврология на болница Юсупов е антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства, насочени към ефективно изкореняване на инфекцията, както и с антивирусни средства. Освен това, симптоматична терапия се предписва с антиконвулсивни лекарства, лекарства, които нормализират вътречерепното налягане, антипиретични и имуномодулиращи лекарства.

Терапията за детоксикация спомага за подобряване на състоянието на пациента и намалява интоксикацията на тялото. Обръща се внимание на регулирането на водно-електролитния баланс. Превенция след менингит се извършва със стероиди.

В условията на навременно започване на лечението, след 3-4 дни, състоянието на пациентите с менингит е значително подобрено, а след 7-10 дни съставът на гръбначно-мозъчната течност се нормализира.

Менингит: Превенция

Профилактиката на менингита е да се спазват следните превантивни мерки:

• трябва да спазвате правилата за лична хигиена;
• премахване на тесен контакт с хора, заразени с менингит;
• ядат храна с много витамини и минерали;
• да се избягва пребиваването в претъпкани места, особено по време на сезонни огнища на вирусни заболявания;
• да се направи мокро почистване на хола поне два пъти седмично;
• провеждат процедури за закаляване (при липса на противопоказания);
• избягвайте хипотермия, стрес;
• се движат повече, спортуват;
• за лечение на различни заболявания, особено инфекциозни, с цел предотвратяване на прехода им към хроничната форма;
• спрете пушенето, алкохола, наркотиците;
• приемането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Мултидисциплинарен медицински център в Москва - Юсуповска болница предоставя услуги във всички области на медицината. Използва се интердисциплинарен подход за диагностика и лечение на менингит, включващ специалисти от други области на медицината. Ранното лечение в клиниката по неврология на болницата Юсупов гарантира пълно възстановяване на здравето на нашите пациенти без развитие на необратими усложнения.

Запишете се за консултация с лекар от болница „Юсупов”, разберете приблизителната цена на медицинските услуги по телефона или на интернет страницата на клиниката, като се свържете с лекуващия лекар.

Причини за възникване на менингит

Менингит - от гръцката "Meninges", което в превод означава "мозъчна обвивка". Това е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Възпалението на пиама се нарича лептоменингит. А възпалението на твърдите черупки се нарича пахимененит. Тази патология се отнася до инфекциозни заболявания и според статистиката тя е на 10-то място сред всички инфекции. Това е сериозна, опасна и коварна болест, която води до увреждане и често смърт.

Менингит - класификация и видове

Настоящата класификация разделя менингита на първичен и вторичен. Първичен менингит се развива самостоятелно, защото инфекцията незабавно засяга мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Вторичен менингит може да се развие след различни заболявания като усложнение. Тези заболявания включват остър и хроничен отит, паротит, фронтален синузит, артрит, фурункулоза на лицето и шията, остеомиелит на черепните кости.

Вторичният менингит се характеризира с факта, че лезията не се появява веднага, а след известно време. Симптомите на менингита са свързани с предишните симптоми.

Менингитът в хода му може да бъде остър, подостра и хронична. За остър менингит се характеризира с ярка клинична картина, която се развива след 1-2 дни след инфекцията. Субакутният курс се отличава с по-слабо изразени симптоми и началото на заболяването за 7-10 дни. При късна диагноза и късно, неподходящо лечение развива хронична форма на менингит.

По естеството на възпалението менингитът може да бъде серозен и гноен. Тя зависи от вида на патогена (вируси или бактерии). Гнойният менингит се причинява от различни бактерии и се среща главно при възрастни, както при мъже, така и при жени. Серозен менингит е причинен от вируси и обикновено се появява при деца.

Менингит - причини

Причините за менингита са различни. Бактериални, вирусни и гъбични инфекции са честите причини за заболяването. Редките причини за менингит включват:

• Лекарства (кортикостероиди, имуносупресори, някои антибиотици). Лекарствени алергии.
• Шунтиране с воднянка на мозъка.
• Фурункулоза на лицето и шията.
• Тумори и кисти на мозъка.
• Химични дразнители (отравяне с олово).
• Инфекции в близост до мозъка.
• Серповидно-клетъчна анемия.
• Паразитна инфекция (токсоплазмоза, ехинококоза).
• Травматична мозъчна травма.
• Ваксиниране (против бяс, антиспазово, анти-пистолет).

Бактериална инфекция като причина за менингит

Менингит може да бъде причинен от такива бактерии:

• Менингококови.
• Хемофилна пръчица.
• Бледо спирохете (причинител на сифилис).
• Tubercle bacillus (палка на Кох).
• Стрептококова пневмония.
• Leptospira.
• Стафилококи, стрептококи.
• Листерия.

Сред всички менингити, най-честите са менингитите, причинени от менингококова болест. Този вид инфекция се характеризира с бързо разпространение, тъй като менингококът се предава от въздушно-капкови капчици.

Предаването на инфекция често се случва в обществения транспорт, в предучилищните и училищните институции, на обществени места, във всички образователни институции. Детските градини се характеризират с огнища на това заболяване.

Менингит, причинен от хемофилен бацил, представлява 50% от всички менингити. Клиничната картина се характеризира с остро начало и увеличаване на симптомите на заболяването. Често причинява усложнения като подуване на мозъка и белодробен оток. Не реагира на антибиотична терапия.

Сифилитичен менингит, причинен от бледа спирохета, възниква като усложнение на сифилис при вторичен и третичен сифилис. При тази форма на менингит се наблюдават всички менингеални симптоми.

Туберкулозният менингит, причинен от пръчката на Кох, се развива като усложнение на туберкулозата и се развива в месеци.

Когато лептоспироза менингит, лептоспира влизат в тялото чрез увредена кожа, а след това през кръвоносните съдове в мозъка и гръбначния мозък.

Листериозата е често срещана при прасета, коне, гризачи, говеда. Заболяването се предава чрез храна, яйца, животински ухапвания, кърлежи, драскотини, in utero. Причинителите на листериоза засягат централната нервна система и причиняват менингит.

Токсоплазмозата е паразитна болест, причинителят е токсоплазма, която засяга централната нервна система. Любимото местообитание на Токсоплазма е мозъкът, където те образуват колонии, причинявайки вторичен менингит.

Вирусна инфекция като причина за менингит

Сред вирусите най-често мембраните на мозъка и гръбначния мозък засягат ентеровируси, които причиняват серозен менингит. В допълнение, менингитът се причинява от вируса на херпес, вируса Coxsackie и вируса на полиомиелита.

Ентеровирусите засягат предимно деца и влизат в тялото на детето чрез вода, храна, мръсни предмети, както и през въздушни капчици. При деца са описани случаи на вирусен менингит след инфекциозни заболявания като паротит, рубеола, морбили и варицела.

Първоначалните симптоми на вирусен менингит са много сходни с тези на настинка или грип. Това може да бъде обща слабост, болка в мускулите и ставите, треска с температури до 38-39 градуса, липса на апетит, главоболие. За 2-3 дни от болестта се присъединява рязко главоболие, след което се появява гадене, повръщане без признаци на облекчение.

На този фон явно се проявяват менингеалните симптоми. Пациентът не може да притиска главата си към гърдите си и да огъне коленете си. Пациентът има страх от светлина, чувство на изтръпване на шията, объркване и на кожата се открива обрив.

Гъбична инфекция като причина за менингит

Гъбичният менингит е причинен от гъбичката cryptococcus, която принадлежи към класа на гъбичките и причинява дълбоки увреждания на меките и твърди черупки на мозъка. Предава се с въздушно-капки капсули, проявява се при пациенти с нисък имунитет.

Отбелязва се, че гъбичният менингит е причина за смърт при пациенти със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Мозъкът и меките черупки са любимото място за размножаване на криптококите, а източникът на инфекцията е в белите дробове, костите и кожата.

Менингит - симптоми, причини, видове и лечение на менингит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такава болест на лигавицата на мозъка, като - менингит, както и първите му признаци, симптоми, причини, видове, диагностика, превенция и лечение на традиционни и народни средства. Така че...

Какво е менингит?

Менингитът е инфекциозно възпалително заболяване на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка.

Основните симптоми на менингита са главоболие, висока телесна температура, нарушено съзнание, повишена чувствителност на светлина и звук и изтръпване на шията.

Основните причини за менингита са вирусите, бактериите и гъбичките. Често заболяването става усложнение от други инфекциозни заболявания и често е фатално, особено ако е причинено от бактерии и гъбички.

В основата на лечението на менингит е антибактериална, антивирусна или противогъбична терапия, в зависимост от причинителя на заболяването, и само в болницата.

Най-често се среща менингит при деца и мъже, особено с увеличаване на случаите през есенно-зимно-пролетния период, от ноември до април. Фактори като температурни колебания, преохлаждане на тялото, ограничено количество пресни плодове и зеленчуци и недостатъчна вентилация в помещения с голям брой хора допринасят за това.

Учените също забелязали 10-15 годишен рецидив на това заболяване, когато броят на пациентите е особено увеличаващ се. Освен това, в страни с лоши санитарни условия на живот (Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка), броят на пациентите с менингит обикновено е 40 пъти по-голям от този на европейците.

Как се предава менингитът?

Подобно на много други инфекциозни заболявания, менингитът може да се отдаде на доста голям брой начини, но най-честите от тях са:

• във въздуха (кашлица, кихане);
• контакт и домакинство (неспазване на правилата за лична хигиена), чрез целувки;
• орално-фекални (ядене на немити храни, както и хранене с немити ръце);
• хематогенни (чрез кръв);
• лимфогенни (чрез лимфата);
• плацентарен път (инфекция възниква по време на раждане);
• чрез поглъщане на замърсена вода в тялото (при къпане в замърсени водни обекти или пиене на мръсна вода).

Инкубационен период на менингита

Инкубационният период на менингита, т.е. от момента на заразяване до първите признаци на заболяването зависи от вида на специфичния патоген, но най-вече от 2 до 4 дни. Инкубационният период обаче може да бъде до няколко часа или 18 дни.

Менингит - ICD

ICD-10: G0-G3;
МКБ-9: 320-322.

Симптоми на менингит

Как се проявява менингитът? Всички признаци на това заболяване на гръбначния мозък или мозъка съответстват на инфекциозни прояви. Много е важно да се обърне внимание на първите признаци на менингит, за да не се пропусне ценното време за спиране на инфекцията и да не се допуснат усложненията на заболяването.

Първите признаци на менингит

• Рязко покачване на телесната температура;
• Главоболие;
• Схванат врат (изтръпване на мускулите на врата, затруднено завъртане и огъване на главата);
• Липса на апетит;
• Гадене и често повръщане без облекчение;
• Понякога има обрив, розов или червен, изчезващ при натискане, който след няколко часа се появява като синини;
• Диария (главно при деца);
• Обща слабост, неразположение;
• Възможни са халюцинации, възбуда или летаргия.

Симптоми на менингит

Основните симптоми на менингита са:

• Главоболие;
• Висока телесна температура - до 40 ° C, втрисане;
• Хиперестезия (свръхчувствителност към светлина, звук, допир);
• Замайване, нарушено съзнание (дори до състояние на кома);
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• диария;
• Налягане в окото, конюнктивит;
• Възпаление на лимфните жлези;
• Болка при натискане на тригеминалния нерв, средата на веждите или под очите;
• Симптом на Керниг (поради напрежението на задната част на мускулната група на бедрата, кракът в колянната става не се разгъва);
• Симптомът на Брудзински (краката и другите части на тялото се движат рефлексивно при натискане върху различни части на тялото или при накланяне на главата);
• Симптом Бехтерева (подслушване на зигоматичната дъга води до свиване на лицевите мускули);
• Симптомите на Пулатов (подслушване на черепа причинява болка в него);
• Симптом на Мендел (натиск върху зоната на външния слухов канал причинява болка);
• Симптоми на Лезаж (голям пролет при малки деца е напрегнат, изпъкнал и пулсиращ, и ако го вземете под ръцете, бебето хвърля главата назад, а краката му рефлексивно притискат корема).

От неспецифичните симптоми се разграничават:

• Нарушена зрителна функция, двойно виждане, кривогледство, нистагъм, птоза;
• Загуба на слуха;
• Пареза на мимическите мускули;
• Възпалено гърло, кашлица, хрема;
• Коремна болка, запек;
• Болки в тялото;
• Епилептични припадъци;
• Тахикардия, брадикардия;
• Високо кръвно налягане;
• увеит;
• сънливост;
• Повишена раздразнителност.

Усложнения от менингит

Усложненията на менингита могат да бъдат:

• Загуба на слуха;
• епилепсия;
• хидроцефалия;
• Нарушаване на нормалното умствено развитие на децата;
• ендокардит;
• Гнойни артрити;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Смъртта.

Причини за възникване на менингит

Първият фактор и основната причина за менингита е поглъщането в организма, в кръвта, гръбначно-мозъчната течност и мозъка на различни инфекции.

Най-честите причинители на менингит са:

Вируси - ентеровируси, еховируси (ECHO - ентерична цитопата), вирус на Coxsackie;

Бактерии - стрептококова пневмония

Гъби - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) и Candida (Candida) гъбички

Най-простата - амеба.

Инфекция от инфекция се случва: чрез въздушни капчици (кихане, кашлица), орално-фекални и контактно-вътрешни пътища, както и по време на раждане, ухапвания от насекоми (кърлежи, ухапвания от комари) и гризачи, когато се яде мръсна храна и вода.

Вторият фактор, допринасящ за развитието на менингит е отслабеният имунитет, който изпълнява защитна функция на организма срещу инфекции.

За да отслаби имунната система може:

• Прехвърлени болести, особено на инфекциозен характер (грип, отит, възпалено гърло, фарингит, пневмония, остри респираторни инфекции и др.);
• Наличието на хронични заболявания, особено такива като - туберкулоза, HIV инфекция, сифилис, бруцелоза, токсоплазмоза, саркоидоза, чернодробна цироза, синузит и захарен диабет;
• стрес;
• Диети, хиповитаминоза;
• Различни наранявания, особено на главата и гърба;
• Хипотермия на тялото;
• Злоупотреба с алкохол и наркотици;
• Неконтролирани лекарства.

Видове менингит

Класификацията на менингита включва следните видове на това заболяване;

Според етиологията:

Вирусен менингит. Причината за заболяването е поглъщането на вируси - ентеровируси, еховируси, вируса Coxsackie. Характеризира се със сравнително лек курс, с тежки главоболия, обща слабост, треска и без увреждане на съзнанието.

Бактериален менингит. Причината за заболяването е поглъщането на бактерии, най-често пневмококи, стрептококи от група В, менингококи, диплококи, хемофилусни бактерии, стафилококи и ентерококи. Характеризира се със силно изразено течение, с признаци на интоксикация, висока температура, делириум и други клинични прояви. Често завършва със смърт. Групата на бактериалния менингит, в зависимост от патогена, включва:

Гъбичен менингит. Причината за заболяването е поглъщане на гъбички - криптококи (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) и гъбички от рода Candida (Candida).

Смесен менингит. Причината за възпалението на мозъка и гръбначния мозък може да бъде едновременното въздействие върху тялото на инфекция с различна етиология.

Протозойни менингити. Увреждане на мозъка и гръбначния мозък с прости организми, като амеба.

Неспецифичен менингит. Етиологията на заболяването не е точно установена.

По произход:

Първичен менингит. Заболяването е независимо, т.е. настъпва без наличие на огнища на инфекция в други органи.

Вторичен менингит. Заболяването се развива на фона на други инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, паротит, сифилис, HIV инфекция и др.

По естеството на възпалителния процес:

Гнойни менингити. Характеризира се с тежко течение с гнойни процеси в менингите. Основната причина е бактериална инфекция. Групата на гнойния менингит, в зависимост от патогена, включва:

• менингококова;
• пневмококова;
• стафилококова;
• стрептококова;

Серозен менингит. Характеризира се с по-малко тежко протичане на възпалителния процес без гнойни образувания в менингите. Основната причина е вирусна инфекция. Групата на серозния менингит, в зависимост от патогена, включва:

• туберкулоза;
• сифилис;
• птиците;
• ентеровируси;
• Заушка и други.

течението:

• Светкавично (бурно). Поражението и развитието на болестта се случват изключително бързо. Човек може да умре буквално в първия ден след заразяването.
• Остър менингит. След инфектирането отнема до няколко дни, придружени от остра клинична картина и курс, след което човек може да умре.
• Хроничен менингит. Развитието настъпва постепенно, увеличавайки се в симптомите.

Според разпространението на процеса:

• Основна. Възпалението е концентрирано върху основата на мозъка.
• Convexital. Възпалението е концентрирано върху изпъкналите части на мозъка.
• Общо. Възпалението засяга всички части на мозъка.
• Спинална. Възпалението е съсредоточено върху основата на гръбначния мозък.

По локализация:

• Менингит. Възпалителният процес обхваща меките и арахноидни мембрани на мозъка и гръбначния мозък.
• Pachymeningitis. Възпалителният процес покрива мозъчната материя.
• Panmeningit. Увреждането настъпва едновременно с всички мембрани на мозъка.

В медицинската практика терминът "менингит" обикновено предполага поражение само на меките тъкани на мозъка.

По сериозност:

• Лека степен;
• Средна до тежка;
• Тежка степен.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингита включва следните методи на изследване:

Като изпитван материал се използва гръбначната течност, взета от гръбначния канал с помощта на спринцовка.

Лечение с менингит

Как за лечение на менингит? Лечението на менингита се извършва цялостно и включва следните видове терапия:

1. Хоспитализация на пациента;
2. Режим на легло и полу-легло;
3. Лекарствена терапия, в зависимост от вида на патогена:
3.1. Антибактериална терапия;
3.2. Антивирусна терапия;
3.3. Антимикотична терапия;
3.4. Детоксикационна терапия;
3.5. Симптоматично лечение.

1-2. Хоспитализация на пациента и легло.

Поради факта, че менингитът е смъртоносна болест, лечението му се извършва само в болница. В допълнение, причинителят на това заболяване може да бъде голям брой различни инфекции, лечението на които се извършва от отделни групи лекарства. Тук не се препоръчва да играете руска рулетка, животът е твърде скъп.

В болницата пациентите са защитени от ярка светлина, шум и лекарствата се контролират от лекари и в този случай могат да се предприемат реанимационни мерки.

3. Медикаментозна терапия (менингит)

Важно е! Преди употреба на лекарства, консултирайте се с Вашия лекар!

3.1. Антибактериална терапия

Антибиотиците се предписват за менингит с бактериален характер или за гнойна форма на заболяването. Сред антибиотиците за менингит могат да бъдат идентифицирани: t

• Pennicillins - дозата оставя 260 000-300 000 IU на 1 kg телесно тегло / дневно, мускулно, в началото на лечението - на всеки 3-4 часа;
• Ампицилин - дозата оставя 200-300 мг на 1 кг телесно тегло / ден, което трябва да се разтегне до 4-6 дози;
• Цефалоспорини: "Цефтриаксон" (деца - 50-80 mg на 1 kg телесно тегло / ден, които трябва да се разтеглят в 2 дози; възрастни 2 g / ден), "Цефотаксим" (200 mg на 1 kg телесно тегло / ден, разделени на 4 приема;
• Карбапенеми: “Меропенем” (40 mg на 1 kg телесно тегло на ден, на всеки 8 часа. Максимална доза - 6 g / ден);

При туберкулозен менингит се предписват следните лекарства: изониазид, стрептомицин, етамбутол. За повишаване на бактерицидното действие в комплекса се добавят рецепцията "пиразинамид" и "рифампицин".

Курсът на антибиотици - 10-17 дни.

3.2. Антивирусна терапия

Лечението на вирусния менингит обикновено се състои от симптоматично лечение - облекчаване на болката, намаляване на телесната температура, рехидратация, детоксикация. Класическата схема на лечение е подобна на лечението на настинки.

По принцип, за облекчаване на вирусния менингит се предписва комбинация от следните лекарства: интерферон + глюкокортикостероиди.

Освен това могат да се предписват и барбитурати, ноотропни лекарства, витамини от група В, протеинова диета, съдържаща голямо количество витамини, особено витамин С, различни антивирусни лекарства (в зависимост от вида на вируса).

3.3. Антимикотична терапия

Лечението на гъбичния менингит обикновено включва приемане на следните лекарства:

С криптококов и кандидозен менингит (Cryptococcus neoformans и Candida spp): “Амфотерицин В” + “5-Flucytosine”.

• Дозата "Амфотерицин В" е 0,3 mg на 1 kg дневно.
• Дозата "Flucytosine" е 150 mg на 1 kg дневно.

Освен това, може да се прилага флуконазол.

3.4. Детокс терапия

За да се отстранят от тялото продуктите на жизнената активност на инфекцията (токсини), които отровят тялото и допълнително отслабват имунната система и нормалното функциониране на други органи и системи, се използва детоксикационна терапия.

За премахване на токсините от тялото се използват: "Атоксил", "Ентеросгел".

За същата цел се предписва изобилие от пиене, особено с витамин С - отвара от шипка, чай с малини и лимон, плодова напитка.

3.5. Симптоматично лечение

При алергични реакции се предписват антихистамини: "Suprastin", "Claritin".

При силна температура, над 39 ° C противовъзпалителни средства: "Диклофенак", "Нурофен", "Парацетамол".

С повишена раздразнителност, тревожност, се предписват успокоителни: “Валериан”, “Тенотен”.

За намаляване на оток, включително мозъка, се предписват диуретици (диуретични лекарства): "Диакарб", "Фуроземид", "Уроглук".

За да се подобри качеството и функционалността на гръбначно-мозъчната течност, предпишете: "Цитофлавин".

перспектива

Навременното посещение на лекар, точната диагноза и правилната схема на лечение увеличават шансовете за пълно излекуване на менингита. От пациента зависи колко бързо ще се превърне в здравно заведение и ще се придържа към режима на лечение.

Но дори ситуацията да е изключително трудна, молете се Господ да може да избави и изцели човек, дори и в случаите, когато други хора не могат да му помогнат.

Лечение на менингит народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

По време на прилагането на народни средства, осигурете на пациента спокойствие, неясна светлина, предпазвайте от силни шумове.

Мак. Смелете мака колкото е възможно по-старателно, залейте го в термос и изсипете горещо мляко в съотношение 1 чаена лъжичка мак на 100 мл мляко (за деца) или 1 супена лъжица. лъжица мак в 200 мл мляко. Отделете средства за настояване за нощта. Вземете инфузия на мак трябва 1 супена лъжица. лъжица (деца) или 70 g (възрастни) 3 пъти дневно, 1 час преди хранене.

Лайка и мента. Като напитка, използвайте чай от лайка или мента, например, сутрин едно лекарство, вечер друг. За приготвянето на такава лекарствена напитка се нуждаете от 1 супена лъжица. една супена лъжица мента или лайка се налива с чаша вряща вода, покрива се с капак и се оставя да стои, след това се прецежда и се пие по порция.

Лавандула. 2 чаени лъжици лавандулово лекарство в суха форма, налейте 400 мл вряща вода. Оставете за една нощ да настоявате и пийте по 1 чаша всяка сутрин и вечер. Този инструмент има аналгетични, седативни, антиконвулсивни и диуретични свойства.

Билкова колекция. Смесете 20 g от следните съставки - лавандулови цветя, листа от мента, листа от розмарин, корен от иглика и корен от валериана. След това се изсипва 20 г от сместа от растения с 1 чаша вряща вода, покрийте с капак и я оставете да стои. След охлаждане, прецедете и можете да започнете да пиете, по едно и също време цялата чаша, два пъти на ден, сутрин и вечер.

Игли. Ако пациентът няма острата фаза на менингит, може да се приготви баня от игли от ела, също така е полезно да се пие инфузия от иглолистни игли, които помагат за пречистването на кръвта.

Липово дърво 2 супени лъжици. лъжици лимонов цвят се налива 1 литър вряща вода, покрийте инструмента с капак, оставете да стои около 30 минути и можете да пиете вместо чай.

Шипка. Има голямо количество витамин С в бедрата и много повече, отколкото в много цитрусови плодове, дори лимон. Витамин С стимулира имунната система и Менингитът е инфекциозно заболяване, допълнителните дози аскорбинова киселина ще помогнат на организма да се бори с инфекцията. За да се подготви бульон от бедрата, се нуждаете от няколко супени лъжици от бедрата, за да налеете 500 мл вряща вода, оставете продукта да заври, оставете да ври още 10 минути, извадете от огъня и оставете под капака за инфузия. Охладеният бульон от шипка трябва да се пие по половин чаша 2-3 пъти на ден.

Профилактика на менингит

Профилактиката на менингита включва следните превантивни мерки:

- Спазвайте правилата за лична хигиена;

- Необходимо е да се избягва близък контакт с хора, заразени с менингит;

- Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;

- По време на периоди на огнища на сезонни остри респираторни заболявания да се избягва пребиваването на места с голям брой хора, особено в затворени зони;

- Да се ​​почиства влажно поне 2-3 пъти седмично;

- закоравял (ако няма противопоказания);

- Избягвайте стреса, хипотермията;

- Придвижвайте се повече, спортувайте;

- Не позволявайте на различни болести, особено на инфекциозен характер, да вземат своя курс, така че да не станат хронични;

- Да се ​​откаже от алкохола, пушенето, употребата на наркотици;

- Не приемайте неконтролируеми, без съвет от лекар лекарства, особено антибактериални и противовъзпалителни серия.

Менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 7 ноември 2017 година

Съдържанието

Какво е менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Инфекциозен менингит е колективна група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които в условията на специфична резистентност на организма причиняват увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, проявяващи се в синдром на мозъчно дразнене, синдром на тежка интоксикация и винаги с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде както първична патология (развиваща се като самостоятелна нозологична форма), така и вторична (развиваща се като усложнение от друго заболяване).

С поглед напред, искам да отговоря на популярния въпрос на читателите и потребителите на мрежата: какъв е рискът от инфекция от страна на пациента и възможно ли е да останем близо до пациента без много риск от развитие на менингит? Отговорът е съвсем прост: предвид факта, че менингитът е колективна група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, докато вероятността от развитие на менингит е върху способността на човешката имунна система. С други думи, за да знаете дали съществува риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингита на пациента и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита, пътищата на инфекция и механизмите на заболяването са различни. По отношение на инфекциозния менингит е възможно да се посочи изключително широко географско разпределение, с тенденция за увеличаване на огнищата на болестта на африканския континент (менингококов менингит), по-често развитие на заболяването при децата и увеличаване на честотата в студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ARVI). Предаването на инфекция често се осъществява чрез въздушни капчици. [3] [5] [6]

Симптоми на менингит

Характерно за менингита (и по-специално за менингококовия процес) са характерни признаци на участие в патологичния процес на менингите (менингиални синдроми), които се разделят на групи:

• явления на хиперестезия (усилване) на чувствителността на сетивните органи (повишена болка при ярка светлина - фотофобия, силни шумове - хиперакузия);
• краниофасциални болезнени явления (село Бехтерева - болка с перкусия по дъговидна арка, село Мендел - болка с натиск върху външния слухов канал и др.);
• тонично напрежение (скованост на тилната мускулатура, т.е. невъзможността да се приведе главата на пациента в гърдите, стойката на „кучето-пистолет“ - главата хвърлена назад, ръцете и краката издърпани нагоре към стомаха, S. Kernig - затруднено разширяване на краката след сгъване на коляното и тазобедрената става) стави и др.);
• абнормални коремни и сухожилни рефлекси (обикновено рязък спад). [4]

Отделно, специфична проява, която прилича на симптомите на менингит (менингиален синдром), но не е такава и която няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит, менингизма, заслужава да се спомене. Най-често се развива в резултат на механични или интоксикационни ефекти върху менингите при отсъствие на възпалителен процес. Заковано при премахване на провокиращия ефект, в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само при провеждане на специални проучвания. [3]

Патогенеза на менингита

Разнообразието от патогени и индивидуалните особености на индивидите в човешката популация определят доста изразената вариабилност на формите и проявите на менингита, рискът от инфекции за други хора, затова в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на болести и техните патогени в социален план.

Менингококният менингит винаги е остро (остро) заболяване. Наречен Vekselbaum meningococcus (грам-отрицателна бактерия, нестабилна в околната среда, при температура от 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UFO и 70% алкохол убиват почти мигновено). Източникът на разпространението на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и носител на бактерии, предаването се осъществява чрез въздушни капчици.

Място на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В преобладаващия брой случаи инфекциозният процес не се развива или се развиват местни форми на заболяването. При преодоляване на локалните антиинфекциозни бариери с менингококи се получава хематогенно разпространение на инфекцията и се появява генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, водещо до повече от 50% от смъртните случаи. В патогенезата на болестта, ролята на токсините, освободени след смъртта на бактериите в кръвта, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на хемодинамиката, кръвоизливи в органи и дълбоки метаболитни нарушения. Възникват хипер-дразнене на мембраните на мозъка, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързото нарастване на вътречерепното налягане. Често, поради подуване и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се забива в големия тилен отвор и пациентът се убива от респираторна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, слабост, болка в периорбиталния район, загуба на апетит и силно главоболие. Характерен признак на главоболие е постоянното увеличаване на интензивността му, болка дифузна без ясна локализация, изкривяване или потисничество, причиняващо истинско мъчение за пациента. В разгара на главоболието бликаше повръщане без предварително гадене, без да донесе никакво облекчение. Понякога при пациенти с тежък неконтролиран поток, главно при деца в безсъзнание, има неконтролируем вик, придружен от закопчалка на главата с ръцете си - т.нар. "Хидроцефаличен вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Появата на пациентите врязва в паметта - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafor), менингеалната поза за 2-3 дни от болестта (за момента на "куче-пистолет"). При някои пациенти на тялото се развива хеморагичен обрив, който прилича на звезден обрив (неблагоприятен знак). В течение на 2-3 дни се увеличава тежестта на симптомите, може да се появят халюцинации и делириум. Степента на увреждане на съзнанието може да варира от сомоления до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи във всеки период.

Туберкулозният менингит е бавно развиваща се патология. Тя е предимно вторична, развиваща се с вече съществуващия туберкулозен процес на други органи. Той има няколко периода на развитие, постоянно развиващи се дълго време:

1. продромал (до 10 дни, характеризиращ се с неясни симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, поява на първоначалните мозъчни и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (привлича вниманието от 3 седмици от дебюта на инфекциозния процес под формата на промени и загуба на съзнание, нарушение на гълтането, реч).

Първоначално се наблюдава умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и издигания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, добре арестувани от използването на аналгетици. В бъдеще, главоболието се влошава, повдигат се гадене и повръщане. Постоянен признак на туберкулозен менингит е треска, треска, а броят и продължителността могат да варират от субфебрилни до забързани. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват и бавно се увеличават симптомите на дезориентация, зашеметяване, завършващи с дълбоко "натоварване" на пациента, сопора и комата. Развиват дисфункция на тазовите органи, коремна болка. Менингиалните симптоми също се развиват постепенно, а наистина класическите симптоми ("кучешката" поза) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетен менингит най-често се причинява от вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, варицела зостер, и се развива на фона на отслабване на тялото с SARS или тежка имуносупресия, включително СПИН. Той се разделя на първично (когато процесът се развива по време на първичната инфекция с вирус) и вторично (реактивиране на инфекцията на фона на намален имунитет). Винаги едно остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често при съществуващите остри респираторни вирусни инфекции, херпесни изригвания на периоралната област и гениталните органи се наблюдава тежко главоболие с дифузен характер, влошаващо се с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерена или висока температура, леки менингеални симптоми. Често, мозъчни увреждания се присъединяват, в такива случаи, психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии се случват за 3-4 дни. При правилно лечение, прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение в условия на нарушена имунологична резистентност, възможни са смърт или постоянни остатъчни ефекти. [2]

Класификация и стадии на развитие на менингита

Има следните видове инфекциозен менингит:

1. От етиологичния фактор (директен патоген)

• вирусен (ентеровирус, херпесен вирус, причинен от вирус на енцефалит, респираторни вируси, вирус на паротит и др.)
• бактериална (менингококова, пневмококова, причинена от хемофилни бацили, туберкулозна микобактерия, листериоза и др.)
• паразитни (амебични, токсоплазми, маларийни плазмодии и др.)
• гъбични (гъбички от рода Candida, cryptococcus)
• смесена етиология

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от хемофилни бацили)
• серозен (вирусен)

• остър (като опция за светкавица)
• подостър
• хроничен

4) Според локализацията, тежестта, клиничните форми и др. [4]

Усложнения от менингит

Наблюдаваните усложнения при менингит с менингококов характер (по-рядко с други форми на менингит) са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и с други части на тялото. Основните са:

• мозъчен оток и подуване (за кратко време прояви на интоксикация рязко се увеличават, увеличават се мозъчни нарушения, появява се временна психомоторна агитация, последвана от пълна загуба на съзнание, гърчове, изчезване на рефлекси на роговицата, повишена интензивност на тревожност, тревожност, подуване, подуване на белите дробове. идва от парализа на дихателния център);
• инфекциозно-токсичен шок (по-често с генерализирани лезии - менингококкемия - бързо нарастване на телесната температура, увеличаване на хеморагичния синдром с последващо литично понижение на температурата. Болка в мускулите и ставите, студено усещане, чести пулс, студена лепкава пот, задух с увеличаване на острата бъбречна функция) неуспех, понижаване на кръвното налягане, конвулсивен синдром При липса на адекватно лечение води до смърт на пациента;
• остра надбъбречна недостатъчност (v. Waterhouse-Frideriksen - рязък спад на кръвното налягане);
• неспецифични увреждания на органи (миокардит, артрит, епилепсия, парализа, кървене и др.). [4] [5] [6]

Диагностика на менингит

Първичното диагностично търсене включва преглед от лекар по инфекциозни болести и невролог, а ако се подозира възможен менингит, водещият диагностичен тест е лумбална пункция.

Тя включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и характера на промените в гръбначно-мозъчната течност, идентифицирането на възможни патогени и начините за лечение на този тип менингит.

В зависимост от етиологичния агент, който причинява менингит, свойствата на CSF се различават, ние даваме техните основни видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит): t

• течност с високо налягане (над 200 mm воден стълб)
• жълтеникавозелена, вискозна течност, със значителна клетъчна дисоциация на протеини, бавно изтича
• високо клетъчно съдържание (неутрофилна плеоцитоза 1000 в μl и повече)
• повишаване на нивото на протеини 2-6 g / l и повече
• нива на хлориди и захари

2. Серозен менингит (включително вирусен):

• налягането на алкохола е нормално или леко повишено
• течността е чиста, потокът при пункцията 60-90 капки в минута
• броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 μl
• концентрация на протеини до 1 g / l и по-ниска
• глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането на алкохола
• прозрачен на външен вид, понякога опалесцентен филм
• умерен брой клетки (до 200 µl, предимно лимфоцити)
• протеин се увеличава до 8 g / l
• намаляват глюкозата и хлоридите

В допълнение към определянето на физикохимичните свойства на гръбначно-мозъчната течност, днес широко се използват методи за идентифициране и идентифициране на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са отглеждането на естествена гръбначно-мозъчна течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспиналната течност (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране на нуклеиновите киселини на причинителя, ELISA, кръв, урина и др. целта на определяне на антигени и антитела на възможни причинители на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични кръвни тестове. ЯМР на мозъка е доста информативен. [1] [2] [4]

ЯМР на мозъка по време на менингит

Мозъчен КТ

Лечение с менингит

Основното и основно условие за ефективна грижа за пациентите с менингит е ранното постъпване в болницата и началото на специфична етиотропна и патогенетична терапия! Ето защо, при най-малкото подозрение за лекар или медицински асистент за менингит, трябва да се предприемат всички възможни стъпки за бързото предаване на подозрителен пациент на инфекциозна болница и започване на лечението, съмненията на медицинските специалисти или на самия пациент относно диагнозата и хоспитализацията трябва да се считат за неразумни (опасни) и незабавно да спрат.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проучвания, опит на лекаря, алгоритми) и може да включва предписания за антибактериални лекарства, включително антитуберкулоза (с менингит с бактериална или туберкулозна природа, двусмислие на ситуацията), антивирусни средства (за херпетен менингит, други вирусни патогени), противогъбични агенти (за гъбични инфекции). Предимство се дава на интравенозно приложение на лекарства под контрола на състоянието на пациента и периодично проследяване на гръбначно-мозъчната течност (контролна лумбална пункция). [9]

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните средства и подобряване на общото състояние на пациента. Той може да включва използването на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови агенти, глюкоза и др. [8]

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да се намират в интензивното отделение и интензивните грижи под постоянния надзор на медицинския персонал. [4]

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия причинител. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит), прогнозата е винаги (дори и в съвременните болници) много сериозна - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. [10] Дори и с успешен резултат, съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, пареза и парализа, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предскаже развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им чрез своевременно посещение на лекар и началото на лечението. При вирусен менингит прогнозите са по-благоприятни, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактиката на менингита включва специфични и неспецифични мерки.

Неспецифичен - здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, хигиена, съответствие с използването на репеленти и др.

Специфичната превенция е насочена към развиване на имунитет срещу някои патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например от менингококова инфекция, пневмококи, хемофилусни бацили. Най-ефективните ваксинации в детските групи, тъй като децата са най-податливи на развитието на менингит, а ваксинацията надеждно намалява тяхната честота. [4] [5]