Интракраниално налягане: методи за измерване в зависимост от възрастта на пациента

ICP е синдром, който причинява страдание както за възрастен, така и за малко дете.

Ето защо, за да започне своевременно и правилно лечение, е необходимо да се установи причината за образуването на проявяващи се симптоми и да се проучат най-достъпните методи за определяне на вътречерепното налягане.

Как да се определи вътречерепното налягане у дома?

Вътречерепното налягане може да се определи от симптомите и предишните признаци на повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност.

Педиатричните симптоми се различават значително от проявата на ICP при възрастен. Нека разгледаме по-подробно как да се определи вътречерепното налягане при възрастен.

При деца

При деца интракраниалното налягане може да се образува чрез излагане на следните причини:

• генетична предразположеност;
• появата на невроинфекция;
• поради травматично увреждане на мозъка;
• продължителен труд;
• ефектите от преплитането на пъпната връв в утробата.

Първият признак, който сигнализира за появата на вътречерепно налягане при дете, е увеличаване на фонтанела. Това води до увеличаване на главата до големи размери.

В допълнение, ICP при бебета може да прояви следните симптоми:

• изпъкналост на челната част на главата;
• забавяне на развитието;
• спиране на наддаването на тегло;
• умора, повишена сънливост;
• наличието на симптом на Gref, когато при детето се образува бяла склера над горния клепач, което е основното доказателство за присъствието на ICP в детето.

При по-независими и възрастни деца, ICP може да се прояви чрез наличието на следните симптоми:

• редовно състояние на апатия;
• повишена сънливост и нервност;
• появата на гадене, водеща до изпускане на еметични маси;
• редовно главоболие, което се проявява от момента на събуждане от сън до вечерта;
• симптом на двойно виждане;
• дискомфорт в орбитите.

При възрастни

ICP при възрастни се усеща чрез увеличаване на налягането на цереброспиналната течност в черепната кухина. При здрави хора всички части на мозъка функционират балансирано и стабилно.

В случаите, когато патологичният процес започва в една от съставните части на мозъка и се наблюдава увеличаване на размера му, балансът започва да се разпада. Чрез натиска на увеличената част на мозъка върху другите органи се формира вътречерепно налягане.

Придружаваща появата на ICP при възрастни със следните симптоми:

• редовно главоболие;
• бърз ритъм на сърцето;
• спазматичния характер на промените в кръвното налягане;
• гадене, обикновено завършващо с повръщане;
• повишена нервност;
• бърза умора на тялото;
• болки в шийните прешлени и задната част на главата;
• намалена зрителна острота;
• образуването на тъмни кръгове под очите;
• намалено либидо при жените и потентност при мъжете.

Възможно е да се установи какво вътречерепно налягане при възрастен е само в специализирана медицинска институция, тъй като за извършване на този вид изследвания са необходими квалифицирани специалисти и оборудване за тази цел. В съвременната медицина има няколко метода за определяне на ICP при възрастни, като те включват:

• методи за инвазивна диагностика;
• неинвазивни методи;
• чрез оценка на състоянието на фундуса.

Нека разгледаме по-подробно всеки от начините как да се определи вътречерепното налягане при дете и възрастен.

Инвазивни методи

За да се установи нивото на вътречерепно налягане чрез метода на пряко излагане, е необходимо да се свържете със специализирана клиника или болница, тъй като този вид изследване изисква специално оборудване и квалифициран специалист.

Има няколко метода за инвазивно изследване:

1. Диагностика с интравертикуларен катетър. Това е най-популярният и ефективен начин. Същността на диагнозата е да се въведе специален катетър през дупката в черепа, с който да се получат данни за ICP и, ако е необходимо, да се изпомпва излишната натрупана течност, което ще допринесе за незабавното намаляване на ICP;
2. Субдурална диагноза. Процедурата се извършва с помощта на субдурален винт, който се вкарва в черепа на пациента чрез малък разрез, направен в кожата на главата. След получаване на резултата винтът се отстранява;
3. Епидурална диагноза. В човешкия череп е направена малка дупка. Преди процедурата на трепанацията мястото, където ще се направи дупката, се анестезира, след което се прави разрез. След това, специалист, бутащ ръбовете на разрязването на кожните тъкани, пробива малка дупка в черепа, където е поставен сензор за измерване на ICP. Този метод на изследване може да се използва само за възрастни.

Неинвазивни методи

Същността на неинвазивните методи е да се получат данни за ICP, използвайки по-нежни методи на изследване.

Възможно е да се измери ICP чрез съставяне на някои уравнения, за които се използват следните индикатори:

• скорост на кръвния поток в базалната вена;
• притока на кръв в директния синус;
• кръвен поток в вратната вена, след кратка компресия.

Друг метод за неинвазивно изследване е отоакустичната диагностика, която може да се използва за изчисляване на ICP при млади пациенти. Неговата същност се състои в изчисляване на разстоянието, което тъпанчето е изместило.

Изследване на фундуса

Тази процедура се извършва от окулист съгласно следната процедура:

1. Първо, в очите на пациента са заровени 1-2 капки от специален разтвор, който улеснява разширяването на зеницата;
2. след това пациентът се премества в защрихованото помещение, където фундусът се изследва с лупа и огледала;
3. при откриване на промяна в цветовата гама на тъканите на днато, контурите и цвета на диска, както и на изкривяването и разширяването на кръвоносните съдове, специалистът поставя диагноза.

Изследване на фундуса

След това, окулистът насочва пациента за преглед от невролог, който диагностицира с помощта на ЯМР сканиране на мозъка, след което се извършва дуплексно сканиране на брахицефални кръвоносни съдове и реоенцефалография.

Измерване на ICP при деца

Измерването на вътречерепното налягане при млади пациенти се извършва чрез безболезнени методи, които не застрашават безопасността на детето.

Деца до десетгодишна възраст могат да измерват ICP, използвайки невросонография, която се използва за оценка на състоянието на вентрикулите на мозъка.

В допълнение, диагностиката, която се нарича енцефалоскопия, става все по-популярна, което прави възможно проследяването на някои от резултатите на мозъка чрез ултразвукови импулси.

Също така, за да се получи по-ясна клинична картина на състоянието на мозъка при дете, се използват изследвания като MRI и CT. Тези видове диагностика позволяват да се оценят начините, по които се осъществява циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и кръвоснабдяването на мозъка.

Повишеното вътречерепно налягане води до отрицателни смущения в тялото като цяло. За симптомите и методите за лечение на тази патология може да се намери тук.

И как да се намали вътречерепното налягане? За да направите това, можете да използвате лекарства и народни средства, в някои случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса.

Свързани видеоклипове

Как да се определи вътречерепното налягане при бебета, казва педиатър Комаровски:

Измерването на ICP е доста сложен процес, затова само квалифицирани специалисти трябва да диагностицират състоянието на мозъка, като използват професионално оборудване, или използват неинвазивни методи, които са по-малко точни от директното изследване на черепната кухина на пациента.

Вътречерепно налягане при дете

Повишаването на нивото на вътречерепното налягане често предизвиква истинска паническа атака у родителите. Объркани, те абсолютно не знаят какво да правят в такава ситуация с детето си, къде да се обърнат.

Какво е това?

В съвременната педиатрична практика се регистрират все повече случаи на повишено вътречерепно налягане. При едно дете това може да се прояви по различни начини. Леки случаи на заболяването се наблюдават дори без значителни промени в здравето. При деца, само малко нарушено поведение, има неспецифични симптоми. По-тежките форми на заболяването изискват спешна медицинска намеса.

Лекарите също наричат ​​високо кръвно налягане в мозъчната интракраниална хипертония или хипертензивен синдром. В това състояние настъпва микроциркулация на течната течност. Обикновено цереброспиналната течност циркулира между мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Той измива жизненоважни органи и носи всички необходими хранителни вещества.

Обикновено увеличаването на вътречерепното налягане не е самостоятелно заболяване. Тя възниква по няколко различни причини. Понастоящем има доста голям брой от тях. Провокативните фактори влияят на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което в крайна сметка допринася за повишаване на вътречерепното налягане.

норма

Мозъкът е покрит отвън с няколко черупки: твърдо, арахноидно и меко. Течната течност циркулира свободно между тях. Образува се в специални резервоари - мозъчни вентрикули. Те са създадени от природата не само за образуването на алкохол, но и за неговото съхранение. Правилната циркулация на гръбначно-мозъчната течност допринася за нормалното вътречерепно налягане.

Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност протича между мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Между тези анатомични структури има специални микроскопични празнини. Те допринасят за плавното протичане на течността и поддържането на стабилно ниво на вътречерепно налягане. Ликьор се формира редовно. Това допринася за поддържане и поддържане на нивото на вътречерепно налягане при строго определени стойности.

Синдром на хипертония може да се появи при дете в резултат на отклонения от показателите от нормата. Нормалната стойност на вътречерепното налягане при новородените е 2-6 mm Hg. Чл. При по-големи деца - от 3 до 7 mm Hg. Чл. Когато детето расте и расте, измерванията на вътречерепното налягане се променят. При възрастни нормалното вътречерепно налягане обикновено е между 5 и 15 mmHg. Чл.

Малко увеличение не означава, че детето е сериозно болно. Дори интензивно физическо натоварване, тежък психо-емоционален стрес или последствия от простуда, които току-що сте имали, могат да доведат до такова състояние.

причини

Развитието на хипертензивен синдром се причинява от различни причини, които допринасят за нарушаване на изтичане на гръбначно-мозъчна течност. Прекомерното натрупване на цереброспиналната течност в мозъчните вентрикули и между мембраните на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане, което може значително да надвишава нормалните нива.

Най-често следните причини водят до увеличение:

• Вътрематочното хипоксично състояние на плода. Това състояние се появява по време на усложнен труд. Обикновено при бременни жени преди раждането се срещат различни патологии на плацентата. В някои случаи раждането, което води до усложнения, води до хипоксия на плода.
• Наранявания, получени по време на раждане. Неправилно извършената операция допринася за причиняването на травми на главата на бебето по време на раждането. Това състояние води до механично увреждане на мозъчните цистерни и дори до микроразкъсване на мембраните.
• Задушаване на новородени. Това патологично състояние е придружено от повишено натрупване на въглероден диоксид в кръвта на новородено с недостатъчно съдържание на кислород. Продължителното отнемане на кислорода води до увреждане на образуването на алкохол и нарушаване на изтичането му, което допринася за развитието на хипертонично състояние.

• Различни инфекции. И двете вируси и някои видове бактерии могат да доведат до развитие на интракраниална хипертония. Микроскопичният размер позволява на тези микроорганизми лесно да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и да причинят възпаление в мозъка. Често последствията от менингококовото заболяване водят до хипертоничен синдром.
• Вродени аномалии. В случая на болестта на Арнолд Киари, някои увреждания на продълговатия мозък се появяват в тилния отвор поради анатомичния дефект на структурата. В крайна сметка, това състояние е придружено от нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните вентрикули до мембраните на гръбначния мозък.
• Различни токсични отравяния. Токсините, които влизат в тялото, бързо се разпространяват в кръвния поток и лесно проникват в хемато-енцефалната бариера. Не само екзогенни, но и ендогенни вещества могат да причинят нарушения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и повишаване на вътречерепното налягане.
• Наранявания в шийните прешлени. Често, субуляции, както и изместване на шийните прешлени в резултат на наранявания и наранявания, могат да доведат до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Нарушаването на изтичането допринася за повишено вътречерепно налягане.

• Неоплазми. Различни тумори, които растат в мозъка и гръбначния мозък, могат да компресират мозъчните вентрикули. Това води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност. При големи образувания синдромът на хипертония е доста изразен.
• Менингит и възпалителни заболявания на лигавицата на мозъка. Възпалителният процес бързо се разпространява във всички мозъчни структури. Спиналната течност се формира в нарушен режим. Налице е силно нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначното пространство. Това води до развитие на хипертензивен синдром.
• Интракраниален кръвоизлив. При бебета това състояние възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка или хеморагичен васкулит. Увреждането на кръвоносните съдове води до нарушаване на образуването на гръбначно-мозъчна течност, което води до развитие на интракраниална хипертония.
• Тежко затлъстяване. Това условие допринася за развитието на дете в нарушение на венозния отток.
• Заболявания на ендокринната система. Намалената функция на щитовидната жлеза, както и патологията на надбъбречната жлеза често са причините за синдрома на хипертония при деца. Нарушените нива на хормоните допринасят за спазъм на съдовете, захранващи мозъка, което в крайна сметка провокира развитието на интракраниална хипертония.

симптоми

Признаването на леко повишаване на вътречерепното налягане при дете е доста трудно. Симптомите на хипертензивния синдром често са неспецифични. Те могат да бъдат объркани с други прояви, възникващи при много възпалителни заболявания.

За да се признае, че повишаването на вътречерепното налягане може да се дължи на следните клинични признаци:

• Увеличаването на размера на главата. Този симптом е особено изразен при новородени. При тежка хипертония размерите на главите могат да надвишат възрастовата норма с няколко сантиметра.
• Смяна на очни гнезда. Очите изпъкват достатъчно силно напред. Горните клепачи обикновено не могат да се затворят плътно. Този симптом може да бъде идентифициран самостоятелно. При бебетата ирисите на очите се виждат ясно по време на сън.
• Различно вълнение на голяма фонтанела. Този симптом се появява при новородени. При изследване голямата фонтанела леко изпъкна над кожата на главата.
• Силно изпъкнали вени. Те са особено изразени при децата в първите дни след раждането. С появата на хипертензивен синдром, вените стават пренаселени, те са много ясно видими.

• Повишена регургитация. Доста характерен симптом за новородените. Повишеното ниво на вътречерепно налягане води до компресия на всички жизнени центрове, които са отговорни за основните функции на организма. Бебето може да повтаря храната много пъти - през целия ден.
• Промяна в общото състояние. Децата стават много неспокойни. Позицията на гърба само увеличава болезненото състояние. На ръцете се чувстват много по-добре. В хоризонтално положение, запълването на вените се подобрява значително, което допринася за растежа на вътречерепното налягане.
• Нарушение на съня Обикновено бебетата трудно заспиват. Сънят става повърхностен и лесно нарушен. Обикновено детето не може да спи повече от няколко часа. Той постоянно се събужда през нощта, може да се уплаши. Обикновено този симптом е силно изразен при деца на възраст 2-7 години.
• Нарушаване на общото психическо и физическо развитие. При разглеждането на такова дете, педиатърът, който присъства, забелязва, че здравните показатели на бебето са много различни от възрастовите норми. Изходните показатели за физическо развитие при млади пациенти с редовен хипертензивен синдром силно се отклоняват от нормалните стойности.
• Появата на главоболие. Най-характерно за неговото увеличение вечер или през нощта. В някои случаи болката се появява при деца и след събуждане. Главоболието има дифузен характер. Интензивността може да бъде от много лека до непоносима и зависи от тежестта на основното заболяване.

• Увреждане на речта. Лекарите наричат ​​това термин "афазия". В случай на нарушение на работата на отделните центрове в мозъка, речевият апарат е повреден. За детето става трудно да избира думи. Когато говори, той може да обърка обръщането на речта или да забрави най-простите изрази.
• Постоянно гадене. При тежки случаи, повръщане. Обикновено тя е единична, доста изобилна. Повръщането с интракраниална хипертония изобщо не е свързано с храната, която детето е получило предишния ден. Обикновено това не води до значително подобрение на здравето на детето.
• Трудност при запомнянето. Децата в училищна възраст имат проблеми с ученето. Дори и простите задачи могат да им причинят значителни трудности. Деца с постоянна интракраниална хипертония са доста трудни за концентриране върху специфични теми.
• Промяна на поведението. Детето, по силата на болестното си състояние, става много нервно, мрачно. Много деца отказват да ядат, а апетитът им се влошава. От страна на такова бебе изглежда доста потиснато.

диагностика

Измерване на вътречерепното налягане в дома в момента не е възможно. Всички методи са спомагателни. Всеки педиатър може да провери симптомите на интракраниална хипертония при дете. Ако подозирате наличието на хипертоничен синдром, по-добре е да покажете бебето си на невролог. Този лекар има необходимите познания за това какво лечение е необходимо за отстраняване на нежеланите симптоми.

Следните изследвания ще помогнат да се определи интракраниалната хипертония:

• Общи клинични кръвни тестове. Те спомагат за установяване наличието на вирусни или бактериални инфекции в организма, които могат да причинят интрацеребрална инфекция.
• Изследване на алкохол. Назначава се само по специални медицински причини (детски невролози). Позволява да се идентифицират специфични невроинфекции и последствията от увреждания на гръбначния мозък и мозъка.
• Консултация с окулист и провеждане на разширено изследване на фундуса. Специалистът може да идентифицира различни спазми на кръвоносните съдове, което е непряк признак за наличие на интракраниална хипертония.

• Neurosonography. Помага да се установят някои патологични промени, които са настъпили в мозъка.
• Ултразвуково изследване. Съвременните техники ни позволяват да опишем анатомичните дефекти на кръвоносните съдове, както и да измерим вътречерепното налягане.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Достатъчно информативни и високо точни методи. Те помагат на лекарите правилно да преценят всички съществуващи патологии, които са възникнали в мозъка и мозъчните съдове. Методът е особено показан за бебета, които са развили вътречерепна хипертония в резултат на родова травма, както и след травматично увреждане.

Усложнения и последствия

Вътречерепната хипертония е състояние, което може да бъде много опасно. При продължително или неблагоприятно протичане, това може да доведе до появата на много неблагоприятни за живота усложнения. Те включват: развитие на епилептичен статус, умствено увреждане, поява на симптоми на вегето-съдова дистония в юношеска възраст, намалена зрителна функция, повишена умора и прекомерна раздразнителност. В някои случаи, сред ефектите от заболяването, лекарите отбелязват хиперактивност.

лечение

За лечение на интракраниална хипертония е много важно първо да се определи причината за състоянието. Просто елиминирането на последиците от болестта е погрешно. Това може само да доведе до временно подобрение на благосъстоянието. Въпреки това, след известно време (ако причината не е елиминирана), заболяването може да се развие отново.

След установяване на интракраниална хипертония, лекарят ще може да направи изчерпателни препоръки за лечение. Синдромът на хипертония може да бъде излекуван у дома, но с редовен мониторинг от лекарите. За лечение трябва да избирате само онези лекарства, които са одобрени за употреба в педиатричната практика.

Диуретичните лекарства помагат за премахване на нежеланите симптоми. Те се освобождават по обменния курс. Като терапевтични средства е възможно да се използват и лекарствени билки с диуретично действие. Сред тях са листа от брусниче, бъбрица, отвара от магданоз, сок от целина и др. Такива инструменти могат да се използват дълго време - до пълното стабилизиране на състоянието.

За подобряване на работата на мозъка се използват специални препарати, които имат ноотропно действие или имат положителен ефект върху тонуса на мозъчните съдове. Те допринасят за нормалното функциониране на CSF в интервентрикуларното пространство на мозъка. Като ноотропно лекарство можете да използвате лекарството "Пантогам".

При интракраниална хипертония се предписват различни симптоматични средства. Антиеметичните лекарства помагат за премахване на неблагоприятните симптоми - гадене, повръщане. Витаминните поликомплекси, обогатени с група В, са необходими за нормалното функциониране на нервната система и за адекватна циркулация на цереброспиналната течност. Лечението на интракраниалната хипертония се извършва до пълното елиминиране на нежеланите симптоми.

Д-р Комаровски ще ви помогне да разберете тази "ужасна" диагноза. Защо тази болест се диагностицира толкова често сега? Има ли причина за безпокойство?

Вътречерепно налягане при дете: как да се провери дали има причина за безпокойство?

Интракраниалното налягане при дете е важен показател за нормално развитие. Всякакви аномалии в интракраниалното налягане причиняват много неприятни симптоми на бебето, така че трябва незабавно да отидете на лекар.

Истината на диагнозата се потвърждава само в 5% от случаите, но не трябва да се приемат леко симптомите на патологията.

Механизмът на образуване на вътречерепно налягане

Възрастови норми на вътречерепно налягане

Мозъкът се намира в черепа, циркулира кръв и цереброспиналната или цереброспиналната течност - цереброспиналната течност. Това е цереброспиналната течност, която запълва пространството между гръбначния мозък и мозъка.

Нивото на налягане се определя от количеството течност: съотношението между неговия синтез и скоростта на абсорбция в кръвта. Това е механизмът за създаване на налягане вътре в черепа (ICP).

За вътречерепното налягане има възрастови норми. Допускат се малки краткосрочни отклонения от нормата. Причината за това може да бъде развитието на инфекцията, промените в атмосферното налягане и т.н. Ако отклоненията са дълги и големи по амплитуда, тогава е необходимо изследване, наблюдение от лекар или дори хирургическа намеса.

Високо кръвно налягане - хипертония

Повишеното вътречерепно налягане е обща диагноза на съвременната педиатрия и невропатология. В медицинската класификация на болестите няма такова заболяване.

Увеличаването на ICP е следствие от други заболявания. Това е по-скоро симптом или последствие от аномалии в мозъка, нервната система или други органи и системи. Проявите са често срещани, въпреки че опасното повишаване на ICP е рядкост.

Нарушенията на налягането в главата могат да бъдат резултат от сериозни нарушения на нервната система, патологии с генетична природа, както и от други аномалии, причинени от сериозни заболявания.

Хипертонията е причинена от прекалено много CSF в вентрикулите на мозъка. Това може да се дължи на:

• лоша абсорбция на гръбначно-мозъчната течност в кръвта;
• лош отток;
• прекомерно синтезиране.

Основните причини за хипертония

За да се определят причините за болестта, първо се определя нейната форма.

В главата има 2 основни форми на високо налягане:

Отделно изолирана временна хипертония, причинена от такива причини:

• вегетативна дистония;
• нарушения на мускулния тонус, кръвоносни съдове;
• дълъг вик;
• промени в метеорологичните условия;
• стрес;
• прекомерен физически стрес.

Тази форма се проявява при бебета, обикновено до две години. Той преминава самостоятелно и не изисква лечение.

Причини и особености на вродена хипертония

Вродената форма се диагностицира при новородени при следните условия:

• лош отток, стагнация на гръбначно-мозъчна течност, причинена от анормално развитие, дължащо се на генни патологии или лични мутационни аномалии;
• бързото натрупване на черепния свод (затваряне на пролетта) допринася за увеличаване на налягането, тъй като мозъкът се развива и нараства до година много активно;
• промяна в правилното съотношение между образуването и скоростта на абсорбция на алкохол: изходящият поток е нарушен по време на нормалното производство - хидроцефалия;
• родова травма, хематом създава допълнителен натиск върху мозъчната тъкан;
• липса на кислород, хипоксия, по време на бременност и раждане провокира развитието на мозъчен оток.

Причини за възникване на вродена хипертония

Основните причини за вродена хипертония:

• травма по време на раждане;
• хипоксия (недостиг на кислород) на плода;
• вътрематочни инфекции.

По-рядко срещани причини: патология на плацентата, асфиксия на новороденото, тумори, възпаление на лигавицата на мозъка, затлъстяване, хормонални нарушения.

Особеността на тази форма е в ранната диагноза: непосредствено при раждането или в следващите 3 месеца. В някои случаи диагнозата се потвърждава дори в последните етапи на бременността.

Ранното откриване и лечението на съвременната медицина може да осигури нормалното развитие на детето. Детето за развитие няма да изостава от връстниците си.

Причини за придобита форма

Съществуват редица причини за увеличаване на ПМС при децата:

• наранявания на главата причиняват подуване на тъканите, което води до увеличаване на ICP;
• мозъчните тумори (доброкачествени и злокачествени) създават допълнително бреме, предотвратяват нормалното изтичане на цереброспиналната течност;
• процесът на възпаление на мозъчната тъкан (менингит, енцефалит) причинява подуване на тъканите, а гнойните форми променят състава и свойствата на гръбначно-мозъчната течност. Изтичането му е трудно поради повишения вискозитет. Най-голяма опасност такова нарушение е за деца 2-3 години;
• правилно подуване на мозъка с различна етиология;
• гръбначни увреждания на шийните прешлени. Преместването на прешлените води до нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, изтичането му е нарушено;
• сраствания (образуване на съединителна тъкан), като усложнения след операцията.

Хипертонията има 2 етапа: компенсирана и декомпенсирана.

С увеличаване на обема на тъканите в черепната кухина настъпва намаляване на циркулиращия флуид, т.е. компенсиране. Благодарение на този заместващ механизъм, развитието на болестта се възпрепятства, като помага за запазването на мозъчните клетки.

Но ефектът от компенсацията не е безкраен: резервът за замяна е изчерпан и започва етапът на декомпресия.

Симптоми на патологията

Възрастта на пациента определя симптомите и избора на лечение.

Повишената ICP при деца на първите две години от живота има следните симптоми:

• често плач без видима причина;
• тревожност, тревожност;
• намалена активност;
• повишена регургитация. Ефектът на изстискване води до необходимост от регургитация, повтаряна многократно през деня;
• непропорционална форма и размер на главата. Измерванията на обиколката на главата ви позволяват да следите скоростта на растеж на черепния обем;
• силно изпъкнали вени по главата. Особено се проявява в първите дни на живота;
• изпъкнала пролет над скалпа, различна пулсация на пружината;
• промяна на орбитите. Очите изпъкват достатъчно силно напред, което затруднява плътно затварянето на клепачите. В съня, очите са отворени, ирисът на окото се вижда;
• Симптом на Graefe: погледнете надолу, видимата склера (бяла част на окото) над ириса;
• физическа и умствена изостаналост;
• загуба на тегло;
• Най-опасно проявление на повишена ICP с дисфункция на мозъчния ствол е намаляване на сърдечната честота (брадикардия). Повишаване на кръвното налягане и намаляване на честотата на дишане - образуват опасно патологично състояние, наречено триада Кушинг;
• намалена зрителна острота поради нарушено нормално функциониране на зрителните нерви.

Психологическото състояние на детето влошава хода на заболяването. За децата се характеризира със съсредоточен и ясен вид, изражението на лицето за възрастни.

По-големите деца имат следните симптоми:

• често гадене, повръщане. Постоянното гадене не се причинява от храната, а е нарушение на ICP. Повръщане не носи облекчение и дори с празен стомах е възможно повръщане на жлъчката;
• чести главоболия;
• промени в поведението: нервност, настроение, раздразнителност, депресия, загуба на апетит;
• болка зад гнездата, особено когато очите са отстранени;
• в очите на двама, пречи на "мухите";
• когато очите са затворени, се появяват цветови ефекти;
• Детето се уморява бързо, винаги се чувства слабост, апатия;
• афазия или нарушение на речта. Детето намира трудности, смущава термините, нелогично гради фрази и изрази;
• трудност при запомнянето. Децата в училищна възраст имат проблеми с ученето. Трудно е да се фокусираме върху конкретен урок, елементарните неща изискват многократно повторение.

Причините за повишената ДЦП са:

• лош сън и поведение;
• хиперактивност;
• нарушения на умственото, умственото и физическото развитие;
• ниско академично представяне;
• лоши навици;
• зачервяване на кожата под формата на решетка ("мраморна кожа");
• кървене от носа;
• тремора на брадичката (неволно трептене);
• ходене по чорапите;
• малки вдлъбнатини по рентгеновата снимка на черепа;
• промени в вентрикулите, разликата между полукълба и други части на гръбначно-мозъчната система.

Ниско кръвно налягане - хипотония: причини и прояви

Ниско налягане поради недостатъчно количество CSF по две причини:

• намален синтез: произведеният обем не е достатъчен;
• повишена степен на абсорбция в кръвта.

Възможни причини за недостатъчно количество гръбначно-мозъчна течност:

• употребата на диуретични лекарства;
• промяна в дебелината (разстоянието между вътрешните стени) на мозъчните съдове поради заболяването;
• липса на витамини и микроелементи;
• силен физически и емоционален стрес;
• сърдечно-съдови заболявания;
• ендокринни смущения;
• продължителна интоксикация;
• гръбначно-мозъчна фистула като последствие от хирургична интервенция, през която тече цереброспинална течност.

Проявява се от летаргия с намалено налягане, умора, раздразнителност, често главоболие, замаяност. Понякога появата на спазми. Ако се появят някакви отклонения от нормалното поведение и състояние на детето, е необходимо да се консултирате с лекар.

Неврологът е първият лекар, с когото се консултира. Той ще предпише необходимия преглед и преглед на други високоспециализирани лекари, ако е необходимо.

ВНИМАНИЕ! Ако забележите първите признаци на отклонение на вътречерепното налягане в посока на увеличаване или намаляване - незабавно се свържете с лекарите: диагнозата е сериозна, тя може да застраши не само здравето, но и живота на детето.

диагностика

В момента няма устройства за измерване на вътречерепно налягане.

Има само 2 метода за надеждно определяне:

• трепанинг (операция за създаване на дупка в черепната кост)
• лумбална пункция (пункция на лумбалната област, за да се събере цереброспиналната течност).

Всички други методи и изследвания са косвени и само в тяхната цялост могат да се говори за формулиране на надеждна диагноза.

Педиатричният невролог провежда първия преглед и определя необходимите изследвания. По правило са необходими следните стъпки:

1. Проучете историята. Специфични признаци на заболяването, основни жизнени показатели, процес на бременност и раждане.
2. Инспекция на окулиста: състоянието на фундусните съдове ще отговори на необходимостта от по-нататъшни изследвания.
3. Диагностични методи като ултразвук, КТ, ЯМР могат да открият аномалии в черепа. На базата на тези проучвания не се прави диагноза.
4. Пункцията на вентрикулите на мозъка и спиналната пункция са отлични диагностични методи за определяне на вътречерепното налягане. Провежда се само при спешна нужда от строги показания.

Ехоенцефалографията и ултразвукът на мозъка (невросонографията) се извършват за бебета, които все още имат извор. За провеждане на изследвания е необходимо в състояние на покой.

Проверете нивото на вътречерепното налягане при дете - симптомите и методите за диагностика на патологията

Днес, вътречерепното налягане се превърна в често срещан проблем, така че родителите все повече се интересуват от това как да идентифицират подобен симптом при дете.

Много невропатолози, както и педиатри, диагностицират прекалено висок ICP при деца. Въпреки това в медицинската класификация няма диагноза с подобно име.

ICP се счита за последица от други патологии. Става дума за енцефалопатия или хидроцефалия. Вътречерепното налягане е естественото налягане на течността в камерите на мозъка. Той обикновено се променя по някаква естествена причина. Това може да се дължи на отравяне или прекомерен емоционален стрес.

Измерване на вътречерепното налягане при деца

Идентифицирането на ICP в най-малките се осъществява с помощта на най-безопасните методи от всички, които ще бъдат изброени по-долу. Това се дължи на високата чувствителност на тялото на бебетата към различни лекарствени средства и особености на развитието.

Един от методите за деца е невросонографията. По подобен начин е възможно да се измери ICP при деца, чиято възраст не надвишава 10 години. Невросонографията също оценява състоянието на вентрикулите на мозъка.

Друг популярен метод е ехоенцефалоскопията. Това дава възможност за проследяване на някои важни показатели. Поради факта, че мозъкът, цереброспиналната течност и кръвта в съдовете са способни да упражняват натиск един върху друг, всяка промяна в обемните норми на някоя от изброените среди може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане.

Ето защо е толкова важно редовно да се измерва ICP. Това ще предотврати всякакви неприятни последствия, свързани с високо кръвно налягане. Най-добре е да го измерваме в динамика. Този метод ще даде много по-ценни резултати в диагностичния план.

За да се опознае ICP колкото е възможно по-точно, манометърът трябва да се постави в течна среда, която характеризира налягането. Най-добре е да се инсталира това устройство в цереброспиналната течност. Това може да стане, ако уредът се намира в областта на гръбначния стълб или на нивото на черепа.

При деца необходимостта от измерване на кръвното налягане обикновено се появява, ако се наблюдават признаци като:

1. твърде висока възбуда;
2. постоянно безпокойство;
3. появата на венозната мрежа;
4. тежко повръщане;
5. издуване на фонтанела;
6. кривогледство.

Ако детето е малко по-старо, тогава може да изпита гърчове, повръщане, постоянна болка в главата или умора. Всичко това подсказва, че бебето се нуждае от измерване на ICP.При изследването се прави невросонографска процедура. Тя се произвежда през пролетта.

Въпреки многобройните опасения, процесът не може да се нарече болезнен или опасен. Методът се използва само за изследване на бебета. Може да се използва за подробно проучване на състоянието на вентрикулите, разположени в мозъка.

Ако ICP при детето е високо, то ще се забележи чрез увеличаване на размера на вентрикулите. За по-големи деца се използват други методи за измерване. Факт е, че пролетта им е забавена, така че трябва да използвате компютърна томография и ЯМР.

Много деца не обичат да се подлагат на тази процедура, така че този метод не е за всеки, но помага за провеждането на ефективна диагноза на мозъка. Днес много хора използват ехоенцефалографския метод.

По същия начин могат да бъдат оценени редица показатели. Например пулсацията на кръвоносните съдове. ICP може да се определи чрез пулсация. Единственият проблем с този метод е липсата на точност.

Инвазивни методи

В случай на инвазивни методи, сензорът може да контактува директно с мозъка.

Към днешна дата можете да изброите редица инвазивни методи, използвани за измерване на ICP:

1. епидурална. Този метод включва създаването на дупки в черепа. Преди да направите това, специалистът трябва да анестезира мястото, където ще се появи дупката. Преди това трябва да отрежете цялата коса и да третирате скалпа със специален антисептик. След като се направи разрез. Когато това стане, отстранете кожата и пробийте дупка. Следващият етап е въвеждането на сензор между твърдата мембрана на мозъка и черепа. Този метод ви позволява да измервате ICP, но това не помага да го намалите. Друг недостатък на този метод е, че е строго противопоказан за малки деца и е подходящ само за по-големи деца;
2. субдурален. Възможно е да се измери ICP по подобен метод, но те се използват доста рядко. Това се дължи на сложността на процеса на измерване. За да се измери налягането, използвайки този метод, е необходимо да се постави субдурален винт в черепа. Това е изключително сложна процедура;
3. метод, използващ катетър. Този метод може да се нарече най-ефективен и модерен. Неговата същност се състои в това, че лекарят трябва да постави катетър в дупката на бурето. С помощта на катетър можете да получите само най-необходимата информация. Основното предимство на устройството е, че той позволява да изпомпва течност и да намалява налягането, защото катетърът е в състояние да достигне страничния вентрикул в мозъка.

Всеки от описаните методи е много сложен процес, който могат да изпълняват само опитни и талантливи лекари.

Освен това, всеки от методите представлява голяма заплаха за здравето на пациента. Само няколко нередовни движения могат да доведат до тежки последици за човека, така че всеки от тези методи трябва да се използва само в извънредни ситуации.

Например, те могат да бъдат полезни за мозъчен оток. Ако такава заплаха не съществува, по-добре е да се използват други средства.

Неинвазивни методи

Също измерват вътречерепното налягане и получават неинвазивни методи. Те са много по-безопасни и могат да се използват дори на амбулаторни условия. В този случай натискът може да бъде оценен индиректно, без да е необходим точен (количествен) анализ. Основният недостатък на тези методи е неудобството от прилагането.

Днес съществуват следните неинвазивни методи за измерване на ICP:

1. доплерова сонография. Този метод се основава на принципа на определяне на степента на ефективност на налягането на течността. Ако е необходимо да се оцени увеличението на ICP, тогава се използва анализ на кръвния поток в областта, където най-голямата мозъчна артерия попада в синуса. Периорбиталната допплерография се използва за определяне на кръвното съпротивление. Оценката на съдовете се извършва с помощта на дуплексна доплерова сонография;
2. MR. Използва се като спомагателен метод;
3. компютърна томография. Необходимо е да се визуализират промените, които се случват в тялото;
4. оптоакустичен метод. Изисква се за оценка на положението на тъпанчето. Ако има повишаване на налягането в ушната мида, вътречерепното налягане също става по-високо. Това може да бъде оценено визуално.

Изследване на фундуса

Изследването на фундуса обикновено се извършва от офталмолог. Той може да каже дали пациентът има проблеми с ICP. Обикновено тази процедура се извършва в медицинско заведение. Най-често инспекцията се извършва в нормална клиника.

Какво включва изследване на фундуса:

1. в самото начало детето трябва да получи специално решение. Две капки ще са достатъчни. Обикновено се използва разтвор на скополамин или хоматропин;
2. след известно време, офталмологът взима специално проектирана лупа и огледала и извършва проверка. Обикновено фундусът на окото се изследва на определено разстояние в тъмна стая. За да бъде проучването възможно най-точно, използвайте талмопскоп. Тя ви позволява да виждате най-малките детайли без използването на допълнителни средства;
3. Обикновено при преглед на фундуса, офталмологът се намира срещу пациента. Разстоянието може да бъде около 50 см, а пред един от очите му е огледало. В близост до пациента е монтирана електрическа лампа с мощност от 60 до 100 вата. Също така, ученикът на офталмолог трябва да бъде разположен приблизително на същата линия като отвора на огледалото и центъра на лупата;
4. ако оборудването е инсталирано правилно, лекарят има възможност да установи състоянието на фундуса. Ако детето има високо кръвно налягане, можете да забележите промени в цвета на кърпата и диска. Това се отнася и за съдове, които могат да се разширяват.

Свързани видеоклипове

Относно повишаване на ICP при деца във видеоклипа:

За измерване на ICP е наложително да се потърси помощ от специалист. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го правите не в медицинско заведение, а у дома, в противен случай последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Поликлиники и болници имат специална техника, както и обучен персонал, така че можете да избирате инвазивни или неинвазивни методи за измерване. Разликата между тях се крие във факта, че директните методи могат да получат по-точен резултат, но те са много по-травматични от индиректните.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при новородени и деца от годината, лечение и профилактика

Хипертонията най-често се свързва със зряла възраст. Въпреки това, вътречерепната хипертония, т.е. повишеното налягане в мозъка, често засяга най-малките деца. Ако такава диагноза е направена на новородено бебе с планирано ултразвуково изследване на мозъка, няма нужда от паника. Това може да са само физиологични причини, например продължително плача по време на изследването.

Въпреки това не си струва да се отлага консултация с педиатричен невролог. Той ще определи точната причина за отклонението и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Анормалното вътречерепно налягане е сериозно нарушение, което изисква постоянно наблюдение и терапия.

За разлика от възрастните, вътречерепното налягане при деца е по-трудно да се забележи и да се диагностицира навреме.

Защо децата имат повишено вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е по-скоро симптом на друго заболяване, отколкото самостоятелно нарушение. Анатомично, причината му е в нивото на цереброспиналната течност (CSF) и неговия ефект върху мозъка. Ликьорът непрекъснато се произвежда от кръвоносните съдове на мозъка и след това се абсорбира в кръвта. Когато това съотношение е нарушено, тогава тази патология възниква.

Тя може да се появи в утробата или по време на раждането:

• анормално развитие на мозъка, начини за изтичане на цереброспиналната течност;
• вътрематочни инфекции;
• ранно затваряне на пролетта (обикновено се затваря на 12-18 месеца);
• хидроцефалия;
• раждане, хематом, получени при тежко раждане;
• остра хипоксия, която причинява подуване на мозъка.

В такива случаи патологията се открива по време на бременност или непосредствено след раждането. Откритото във времето нарушение позволява да бъде коригирано и дава на детето възможност да се развие и развие напълно.

Нарушаването на налягането в мозъка може да се появи и по-късно в живота поради:

• наранявания на главата с различна тежест, кръвоизлив;
• тумори от всякакъв характер;
• възпаление в мозъка (енцефалит, менингит);
• нарушения на кървенето;
• тежка интоксикация, която причинява мозъчен оток (алкохолно, наркотично, наркотично отравяне);
• ефекти на мозъчната хирургия под формата на сраствания.

Понякога се среща като временно явление при деца под 2 години. Интракраниалното налягане намалява и нараства в нормалните граници. Тя се причинява от промени в съдовия тонус на мозъка, когато:

• тежък стрес, продължителен плач;
• промяна на времето;
• прекомерно физическо натоварване.

Симптоми на патологията

Симптомите при деца варират в зависимост от възрастта. Признаци на вътречерепно налягане при деца под 2-годишна възраст:

• раздразнителност, агресия, плач без причина (особено през нощта), детето често крещи;
• прекомерна сънливост, летаргия, мускулна хипотония;
• необичайни пропорции на главата;
• бърз растеж на главата, който не отговаря на възрастовите критерии;
• изразени вени по главата;
• издуване на фонтанела (повече подробности в статията: кога трябва да бъде затворен изворът на новородено?);
• тремор;
• Симптомът на Graefe (очите винаги са спуснати и има бяла ивица между горния клепач и зеницата), която детето не може да контролира;
• умствено изоставане и физическо развитие;
• гадене и регургитация след хранене;
• лошо наддаване на тегло, дължащо се на неуспех на гърдата или сместа, тъй като смукателното краниално налягане обикновено се увеличава и тези деца започват да имат тежки главоболия.

По-големите деца (3-10 години) се притесняват за:

• гадене и желание за повръщане, независимо от храненето;
• хормонални нарушения, дължащи се на ендокринни заболявания, лошо физическо развитие;
• изоставане в развитието на речта, афазия (отсъствие или нарушение на речта при дете, което може да говори);
• голямо чело;
• честото силно главоболие, излъчващо се в очите, най-вече през нощта;
• проблеми със зрението, двойно виждане, когато детето затвори очите, детето вижда вълни;
• лоша моторна координация;
• бърза умора, невнимание, раздразнителност, апатия, сънливост;
• Деца на възраст 3-4 години често на пръсти, страдат от разстройство с дефицит на внимание (препоръчваме ви да прочетете: защо детето върви на пръсти: отговорът на д-р Комаровски).

Това състояние изисква спешна медицинска намеса, тъй като тя може да бъде изпълнена с дори фатален изход.

Начини за диагностициране на заболяването

Много експерти смятат, че в нашата страна проблемът с overdiagnosis на повишено вътречерепно налягане при децата. Приписва се на много неопасни симптоми: треперене по брадичката, често викане, лошо наддаване на тегло, тревожност и т.н. Такива явления могат да бъдат причинени от напълно различни причини, например липса на кърма или колики. Открива подобно нарушение и диагностицира педиатричен невролог, но не и педиатър.

Диагностика на истинска черепна хипертония зависи от възрастта на детето, от тежестта на протичането на заболяването и от причината, поради която: t

• Измерване на обиколката на главата на новороденото. В клиниката педиатърът при всяко приемане прави това при деца на първата година от живота. Отклонението от нормата може да даде първото подозрение за разстройство в мозъка.
• Офталмоскопия - изследване на очния фундас от офталмолог. Вътречерепната хипертония се проявява чрез наличието на разширени вени, спазматични съдове или подуване на зрителния нерв.
• Невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Използва се при диагностицирането на новородени (за всички деца се извършва на възраст от 1, 3, 6 месеца). По-големи деца, които вече са затворили пролетта, можете да проверите за наличие на аномалии чрез магнитно-резонансен или компютърна томография.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

• Доплерова сонография. Позволява да се оцени притока на кръв в съдовете на мозъка и наличието на блокажи.
• Най-надеждният метод е спиналната пункция. Рядко се използва при тежки случаи. Иглата се вкарва в вентрикулите на мозъка или цереброспиналния канал и се преценява по наличието на повишено вътречерепно налягане по начина, по който тече цереброспиналната течност. Проучването се провежда само в болница.
• Ако детето е хоспитализирано, вътречерепното налягане може да се измери със специален катетър, който дава показания на монитора. Тази процедура се извършва само в интензивни отделения и интензивни отделения.
• Новородените определят нарушаването на вътречерепното налягане чрез пулсация на фонтанела върху короната на главата Ladd.
• Освен това, рентгенова снимка на костите на черепа. На него може да се забележи усилването на кръвоносните съдове, разминаването на междукожните шевове и др.

Методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Методи на лечение, изборът на лекарства ще бъде решен от невролог или неврохирург, в зависимост от диагнозата, тежестта на заболяването, неговата причина и възрастта на бебето. Терапията се изпраща, за да лекува основното заболяване - основната причина за патологията.

В някои случаи детето се приема само под наблюдение, поставя се в протокол, ако вътречерепното налягане не му пречи да живее и расте нормално. Понякога се изисква сериозна медицинска терапия или дори операция. Такива случаи се лекуват само в специални медицински центрове.

лекарства

За нормализиране на вътречерепното налягане се използват следните групи лекарства:

• Диуретици - триампур, фуросемид, ацетазоламид. Те отстраняват излишната течност от тялото, включително CSF.
• Ноотропни лекарства - Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотинова киселина (препоръчваме да прочетете: инструкции за употреба на таблетки "Пантогам" за деца). Подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчните клетки.

• Невропротектори - Glycine, Nevrohel (препоръчваме да прочетете: как да се даде Glycine на новородените: съвет Комаровски). Увеличете ефективността на мозъчните клетки, успокойте нервната система.
• Антибиотици - пеницилин, цефтриаксон. Ако се установи причината за патологията, се предписват лекарства с тесен спектър на действие, ако не - широко. Те елиминират невроинфекцията.
• Успокояващо средство за нормализиране на психичното състояние на бебето, за установяване на функциите на нервната система.

Традиционна медицина

Средствата от традиционната медицина могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар и само като съпътстваща първична терапия. Когато се препоръчва интракраниална хипертония:

• вземете инфузия на листа от черница, глог, валериана, мента или черна боровинка;
• Пийте сок от бреза;
• правят компреси върху главата на ментата;
• разтривайте с етерично масло от лавандула от уиски;
• измийте главата си с камфорно масло;
• направете вани със струна, бреза или дафинови листа, детелина или лимонов цвят.

Положителен ефект за вътречерепното налягане има вана със струна и други успокояващи билки.

Други методи

В допълнение към медицинското лечение, лекарят ще предпише:

• Упражнявайте терапия с подходящо натоварване;
• масаж на областта на шията;
• физиотерапия (електрофореза, магнитна терапия);
• придържане към специална диета с ограничение на солта, пържените, пушените, мастните храни;
• някои спортове, като например плуване;
• акупунктура;
• хомеопатията;
• посещение на остеопат (след манипулации в тялото на пациента, течности, включително цереброспинална течност, циркулират добре);
• мануална терапия;
• микротокова рефлексология - нов метод за лечение на повишено вътречерепно налягане, при което мозъкът се влияе от електрически импулси;
• Спа лечение.

По препоръка на лекаря на детето могат да се възложат масажни процедури за областта на шията.

При тежки случаи те прибягват до маневриране, т.е. отстраняване на излишната цереброспинална течност (например за хидроцефалия). Туморите и някои увреждания на мозъка изискват операция.

Последици за дете с висок ICP

Постоянното повишаване на вътречерепното налягане води до увреждане на мозъчните съдове, нарушаване на кръвоснабдяването му. Възможна е положителна прогноза с навременна диагноза и адекватна медикаментозна терапия. Впоследствие такива деца са успешно излекувани и не изостават в развитието си от връстниците си по физически или умствени показатели.

Стартираните тежки случаи водят до такива сериозни усложнения като:

• инсулт;
• психични разстройства;
• хидроцефалия (препоръчваме четене: как се лекува мозъчен хидроцефал при дете?);
• епилепсия;
• парализа, пареза;
• координационни нарушения;
• замъглено зрение, понякога слепота;
• увреждане на речта (афазия);
• изоставане във физическото и психическото развитие;
• слабост в ръцете и краката;
• дихателна недостатъчност.

Липсата на подходящо лечение е изпълнена с нарушено физическо и психическо развитие

Списъкът с усложненията е впечатляващ. Ако не се диагностицира навреме повишено вътречерепно налягане, то може да доведе до увреждане на детето. В някои случаи това е дори фатално.

Препоръки за начин на живот

Дете с вътречерепно налягане е много важно да организира правилно начина на живот за предотвратяване на влошаване:

• наблюдавайте режима на пиене, не пийте повече от разрешеното от лекаря;
• осигуряват хранене, приемане на витамини (Азбука, Компливит);
• физическата активност ще бъде полезна, но в умерен режим;
• процедури за темпериране;
• да не се допускат силни психо-емоционални сътресения, високи умствени натоварвания в училище;
• създайте у дома си благоприятна, доверителна, спокойна среда;
• осигуряват свеж въздух - често въздух в стаята, разходка повече;
• прекарват възможно най-малко време на компютъра, гледайки телевизия;
• за афазия и други речеви нарушения редовно посещавайте логопед;
• осигурете пълноценен сън (поне 8 часа), добавете сън през деня.