Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат речевите нарушения и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткосрочни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и непрекъсната липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-обширен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: по-рано е започнало всеобхватно и всеобхватно лечение, толкова по-добре е възстановяването.
3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува моторна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановяване на нормалната реч след инсулт е възможно, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Процесът на рехабилитация може да продължи от няколко дни до няколко години, изисква много усилия от пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невропатолог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) са разположени в преднататемпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

• Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
• Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думите - човекът разбира адресното слово и иска да каже, но не може да го направи.
• Семантично - загубена е способността за разбиране и произнасяне на сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но е запазена способността да се говори с прости семантични изречения.
• Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност за произнасяне на отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия е по-добре елиминирана - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

• Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
• Подкрепа за лекарства.
• Класове с логопед.
• Специални упражнения, които възстановяват произношението.
• Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности, като разбиране на реч, произнасяне на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разширено слово и подобряване на произношението.
5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че отнема време за възстановяване на речта, както и за загубени мозъчни функции, причинени от инсулт. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява с всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често възниква спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага говори с изречения).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активна практика (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизиране на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило важи дори за дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизионни програми - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалиста - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди възстановяване на речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед-афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки нарушения на речта започват да говорят при изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се имат предвид при самореабилитация у дома:

• Определение за реакция на силен и тих глас.
• Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
• От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни речеви конструкции (думи, изречения).
• Не забравяйте да следвате не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
• Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
• Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
• За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
• Комбинацията от рисуване с обучение за произношение е нещо, което пациентът не може да произнесе, той трябва да рисува.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да изпълняват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85-90% афазията е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

• Обърнете се и максимално разтегнете устните под формата на слама (като целувка) и задръжте в това положение за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Долната устна, вземете го и го издърпайте до максимум. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
• Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото е възможно повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Отворете устата, главата и шията, издърпайте напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
• 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
• Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
• Завъртете езика под формата на тръба, изпъквайте в тази позиция на устната кухина.
• Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
• Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
• Обърнете езика си на твърдото небе, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
• Притиснете езика колкото е възможно по-далеч от устата и направете съскащ звук (като змия).
• Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
• Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
• Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5–10 пъти по време на една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприемане на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при левичарите. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта, изгубена след инсулт, се възстановява:

• След тежки инсулти - 55%.
• За инсулти с умерена тежест - 76%.
• При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Основната задача след инсулт - възстановяването на речта

Ходът е заболяване, което се нарежда на трето място по отношение на разпространението сред хората. Най-често това заболяване води до увреждане.

Но болестта се лекува, в резултат на което негативните ефекти върху организма могат да бъдат намалени. Успехът на терапията зависи от навременната помощ.

С правилното лечение за един час след атаката можете да предотвратите инвалидност.

Какви са причините за нарушение на речта?

Най-тежката последица от инсулт е нарушение на речевата функция.

В резултат на това се губи възможността за комуникация между хората и пациентът започва да формира първите признаци на депресия.

Причината за нарушенията на речта след инсулт е поражението на речта на мозъка (област Вернике и Брока).

Те се намират в задната трета на горната и долната временна извивка. Ако поражението е нанесено на зоната на Брока, тогава човекът губи изцяло речта си, ако Вернике - речта става празна.

Как да не спим през живота си или какво е хиперсомния? Как да избегнем такива проблеми и какви симптоми показват патологична сънливост?

Видове афазия

Афазия - системно нарушение на вече формираната речева функция. Такъв патологичен процес предизвиква негативното му въздействие върху различните форми на речева дейност.

Съществуват следните видове афазия:

1. Засегната от двигателя зона Broca. Резултатът от тази патология е пълната липса на реч.
2. Зона на акустично-гностична - Wernicke е засегната. Нарушен анализ и синтез, фонемичен слух, водещ до невъзможност за разбиране на обърнатата реч.
3. Аферентни двигателни - засегнати са долните части на постцентралния кортекс. Трудно е за пациента да намери отделна артикуларна поза, за да възпроизведе звука.
4. Amnestiko-sematic - засягащи задните темпорални и переднемеменни участъци на мозъчната кора. Пациентът забравя явления и предмети, нарушава се разбирането на граматичните структури.
5. Динамично - засегнати задни части на мозъка. Трудно е за човек да изгради вътрешна програма от твърдения и да я приложи във външна реч.

Функция реч - това е много важно!

Възстановяване на речта след инсулт - задача номер 1.

Разбира се, не може да се каже с абсолютна вероятност, че ще бъде възможно да се възстанови напълно речевата функция.

Пациентът трябва да извърши цяла гама от специално проектирани дейности, и едва след като бъдат изпълнени ясно, можем да говорим за забележими резултати.

За да може периодът на възстановяване да премине много бързо, за първи път трябва да се проведат занятия с неговите близки.

Тогава роднините ще могат да си спомнят необходимите часове по логопедия и да ги изпълнят у дома.

Процес на възстановяване на функцията реч

За да се възстанови речта по-бързо след инсулт, тя изисква не само лекарите да участват в процеса, но и самият пациент и неговите близки.

От това ще зависи колко бързо ще се осъществи процесът на възстановяване и дали човек ще може да се върне към обикновения живот.

Как бързо и най-малко болезнено да възстановите речта след инсулт?

За тази цел е разработен цял набор от дейности:

• лекарствена терапия;
• класове с логопед;
• упражнение;
• добра грижа

Посещение на логопед

Задачата на логопеда е да възстанови речта въз основа на предишните стереотипи, които пациентите са имали преди мозъчния инсулт.

Тук речевият терапевт разпознава реакцията на пациента към слаби стимули: нисък глас и шепот.

Процесът трябва да започне с лесни уроци, които постепенно стават все по-трудни. За всеки пациент се избира индивидуално говорно натоварване, като се отчита степента на нарушение на говорния тип на афазията.

Например, на първия урок за един човек ще бъде лесно да се споменат елементите, а за другия да се общува.

Не се препоръчва да се задават много лесни задачи, степента на сложност трябва непрекъснато да се увеличава.

Първите класове за дезинфекция на речта трябва да включват материал, който има значение за пациента по отношение на смисъл и емоционално съдържание.

Музикалната терапия има много положителен ефект върху възстановяването на човек. Ако на пациента е трудно да довърши изречението, започнато от лекаря, можете да го оставите да слуша и да пее любимите си песни.

Важното е да се намери песента, която той харесва най-много. В процеса на пеенето той ще започне да изненадващо произнася думите на песента, но с течение на времето речта му ще започне да придобива ясен характер.

Такива занятия се провеждат в положителна атмосфера, така че пациентите са щастливи да ги изпълняват.

Ако човек има сензорна афазия, тогава се използват визуални материали. На него е показан образ, след което му е предложено да го копира и да назове думите, обозначаващи обекта в картината.

В този случай целият работен процес трябва да бъде придружен от коментари, които се произнасят спокойно и тихо.

Първият устен реч след инсулт не трябва да надвишава 7-15 минути. След два месеца продължителността може да се увеличи до половин час.

Уверете се, че наблюдавате гласовото натоварване на ухото. Стаята трябва да е тиха, така че трябва да изключите радиото или телевизора. Чуждите звуци изчерпват и гумират човек, който е претърпял инсулт.

Класове с пациента у дома

За провеждане на занятия с пациента у дома е възможно само след одобрение от лекаря.

Много е важно да не се нарани: да не се прави прекомерен речев стрес или трудни упражнения, в противен случай оптимизмът на пациента може да бъде унищожен.

Има случаи, когато на близки хора липсва търпение, много скоро искат да чуят ясна и разбираема реч.

Неуспехът на пациента ги кара да бъдат разочаровани, което веднага засяга техните изражения на лицето. Човек, който е претърпял инсулт, губи позитивна нагласа и в крайна сметка може да откаже да вземе класове.

Ефективни упражнения

За да се възстанови речта у дома, те използват специални упражнения, за здрав човек те ще изглеждат много прости, но трябва да разберете, че е много трудно за пациента след инсулт дори да премести устните си.

Изпълнете следния набор от упражнения:

1. Върнете тръбичките на устните и се върнете в първоначалното си положение. Продължителността на прибиране и почивка е 5 секунди.
2. Вземете горната устна с напрежение, долната устна и след това го освободете. Времето на улавяне и почивка е 5 секунди. Подобни движения се извършват, но само за да се улови горната устна с долни зъби.
3. Натиснете езика колкото е възможно по-дълго, докато издърпвате шията едновременно, задържайте се за 3 секунди, след това се отпуснете за 3 секунди.
4. Лизане на устни, трябва да започнете от горната устна, движейки се от дясно на ляво, и след това от ляво на дясно. Подобни движения се изпълняват с долната устна.
5. Сгънете езика в епруветка, залепете го за 3 секунди, след което си починете.
6. Достигнете върха на езика до небето.
7. Казаха патети.

Терапия със стволови клетки

Такава терапия е насочена към актуализиране и възстановяване на тъканите и съдовете, засегнати от инсулта. Ролята на стволовите клетки има за цел да разпознае засегнатите огнища и да замени мъртвите неврони със здрави клетки на нервната тъкан.

Представената процедура включва следния план за действие:

• при използване на биоматериал на пациента се изолират стволови клетки;
• полученият материал се отглежда до необходимия обем;
• Стволовите клетки се прилагат интравенозно на интервали от 2 месеца два пъти.

След такава терапия е възможно да се възстанови целостта на мозъчната тъкан и нейното функциониране, да се нормализират защитните функции на тялото, да се подобри благосъстоянието, да се увеличи, жизненост.

Други методи

Други терапии могат също да възстановят функцията на речта при хора, която може да бъде предписана само от опитен специалист. В този случай може да се извърши следното лечение:

1. Физиотерапия. Състои се в електростимулиране на речевите мускули. Препоръчително е да се използва при моторна афазия. Но днес този метод на лечение не е получил такова широко разпространение.
2. Акупунктура. Използва се за коригиране на артикулацията и подобряване на нивото на речевата активност. Препоръчително е да се използва такава терапия при моторна афазия.
3. Функционално биоконтрол. Този метод се основава на визуалния контрол на активността на речевите мускули. Не се препоръчва да се използва функционална био-обратна връзка за пациенти с разбирам разстройство. След такива събития е възможно да се подобри връзката на речевата функция.

Трудности при рехабилитацията

Възстановяването на речевата функция след инсулт е много труден и сложен процес.

Но такава рехабилитация е задължителна, тъй като само по този начин ще бъде възможно да се възстанови нормалната комуникация на пациента с хората около него, да се осигури психологически комфорт и да се върне лицето към предишния му живот.

Ако лезията е малка, рехабилитацията преминава бързо. Достатъчно е да прекарате няколко сесии с логопед за един месец и речта отново ще се свърже. Успоредно с това се възстановяват и другите функции на тялото с помощта на тренировъчна терапия.

В други случаи ще са необходими максимални усилия за възстановяване на речевата функция. Тук трябва постоянно да се ангажират, продължителността на рехабилитацията може да се забави от 4 месеца на 2 години.

А инсулт е много опасна болест, вследствие на което става нарушение на речевата функция, артикулация. Но за да се върне речта след инсулт е възможно само с редовни класове.

Степента на възстановяване зависи от различни фактори: степента на увреждане, вида на афазията.

Възстановяване на речта след инсулт у дома - лечение с лекарствена и логопедична терапия

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка води до неприятни последствия за човека. Една от често срещаните усложнения на мозъчния инсулт е проблеми с говоренето или разбирането на това, което казват другите хора. Работейки с логопед, специални упражнения и лекарствена терапия помагат за постепенното възстановяване на способността за пълна комуникация.

Увреждане на речта по време на инсулт

Хората, които са претърпели инсулт, често развиват нарушена речева функция. Лекарите наричат ​​патологично състояние афазия. Този термин се отнася до придобито разстройство или липса на реч при човек, който се развива на фона на исхемичен или хеморагичен инсулт. В същото време локализацията на лезията на мозъка е от голямо значение.

Афазията няма ефект върху човешкия интелект. Важно е да се осъзнае това. Ако лекувате лице с речево заболяване след инсулт, като слабоумни хора, той ще развие депресия. Държавата се свързва само с речевия апарат. Загубата на умение става сериозна пречка за връщане към нормален живот и общуване с други хора. Успешното възстановяване на речта след исхемичен инсулт е възможно само ако се спазват всички препоръки на лекарите и моралната подкрепа на пациента.

причини

За да разберем как да се справим с патологично състояние, е важно да разберем причината за неговото възникване. Загубата на способността да се говори на фона на исхемичен или хеморагичен инсулт се дължи на поражението на речевия център в мозъчната кора. Тя се намира в лявото полукълбо с десни или с лявата ръка. Има и патологии, при които са увредени предно-темпоралния лоб, малкия мозък и други части на мозъка. Често пациентите след инсулт не могат да говорят, пишат, четат, възприемат речта, адресирана до тях (със сензорна афазия).

Ако е засегната теменната или челната част, пациентът развива двигателна афазия. За този вид нарушение се характеризира с несъответствие на речевите моторни команди на мозъка. Човек възприема чуждата реч, докато той сам мълчи или се излага с едносрични изречения. В този случай дългите фрази и подробните отговори са непоносими за пациента, а при двигателната афазия възстановяването на речевите умения е трудно. Пациентът развива парализа на фаринкса, устните, ларинкса, езика, гласът става глух. Човек не може да говори бързо, смътно произнася съгласни.

Видове нарушения

Преди да започнете възстановяването на речта на пациент, който е имал инсулт, е важно да се определи вида на разстройството. Патологията се проявява не само под формата на афазия, но и под формата на такива явления като дизартрия, диспраксия. При някои пациенти наведнъж се развиват няколко вида нарушения на речевата функция. Най-често срещаната форма е афазията. Характеризира се със загубата на способността да се чете, пише, разбира езика на други хора. Състоянието не влияе върху интелекта на пациента.

Афазията е разделена на няколко типа. Основните от тях са представени по-долу:

1. Сензорна (рецептивна, акустично-гностична, белята афазия с увреждане на речевия център Wernicke). При този тип патология, човек след инсулт има проблеми с разбирането на чужда реч.
2. Моторни (еферентни, експресивни, аферентни) В същото време, речният център на Брока е засегнат. За този вид нарушение се характеризира с невъзможността да се произнесе звук, въпреки факта, че пациентът разпознава и разбира чужда реч.
3. Семантичен (семантичен). Този тип патологично състояние се характеризира с нарушаване на разбирането на значението на фрази, които се комбинират с помощта на предлози, съюзи. Пациентът говори добре, но не вижда разликата между фразите: “брат на майката” и “майка на брат”. В допълнение, пациентът може да различи ключа и молив в снимките, но не и да изпълни задачите: „покажете ключа с молив“.
4. Амнезия. При тази форма на патология пациентът забравя имената на обектите. Вместо това той описва какво е необходимо за това или нещо (яжте с лъжица, рисувайте с молив и т.н.).
5. Общо (смесена афазия). Този тип съчетава няколко форми, така че човек с такава патология губи способността си да общува с другите.

В допълнение към класификацията на патологичните състояния, заслужава да се знаят знаците на всеки тип. В глобалната афазия пациентът не възприема чуждата реч, не може да формира изречения, попада в депресия. Когато сензорните маркират следните симптоми:

• неспособността да се разберат другите като че ли говорят друг език;
• неспособността да се разбере значението на изреченията, изказани от събеседника;
• неспособността да се разберат мислите и думите на събеседника, да се възприемат външни звуци, когато няколко души започват да говорят с него;
• способност за четене, разбиране на къси заглавия на фона на невъзможността да се възприемат други текстове;
• способността за писане, но невъзможността да се разбере самостоятелно написания текст.

Моторната афазия се характеризира с факта, че възобновяването на речевите функции при този тип патология е по-сложно. Симптомите на нарушението са следните:

• невъзможност да се правят звуци, да се произнасят думи;
• пропускане на ключови думи, невъзможност за изграждане на проста фраза;
• произношение на думи и звуци на големи интервали от време;
• проблеми със семантиката (пациентът казва „да”, когато има предвид „не” и обратно, обърква думи);
• способността да се описват предмети, но невъзможността да ги наречем;
• повторение на някои звуци или букви.

Диспраксията е състояние, при което се нарушава движението и координацията на мускулите на човека, участващи в произношението на звуците. Поради неправилно функциониране на речевия апарат пациентът не може да говори нормално. От парализа на мускулите на лицето тази патология се характеризира с липса на пареза. Речевият апарат при диспраксията може да прави движения, но не правилно. Пациентите с такова нарушение често не могат ясно да говорят дума, да повтарят фрази, за да коригират произношението.

Дизартрия е нарушение, което се развива след инсулт със слабост на речевите мускули. Последствията от това патологично състояние се превръщат в неразбиране на чужда реч или проблеми при избора на правилните думи. Гласът на пациента се променя, способността за ясно произнасяне на звуци и срички се губи. В дизартрия процесът на контрол на дишането е нарушен, така че пациентът започва да говори с кратки фрази, а не от разтворени изречения.

Как да възстановите речта след инсулт

Пациентите с такова разстройство се предписват за цялостно лечение. Важно е да се отбележи, че възстановяването на речта след инсулт изисква много време, търпение и сила. Успехът на лечението зависи не само от терапевтичните мерки, но и от степента на участие на самия пациент. Следните методи се използват за елиминиране на афазия и други подобни говорни нарушения:

• прием на наркотици;
• работа с логопед;
• терапия със стволови клетки;
• работа с психолог;
• правене на упражнения у дома.

Медикаментозно лечение

Важен момент за подновяване на способността да се говори нормално след инсулт е медикаментозната терапия. Пациентите с речеви нарушения получават невропротектори. В основата на такива лекарства са антиоксиданти и ноотропни лекарства, които се използват за защита на мозъчните неврони на пациента от нови увреждания и възстановяване на потиснатите клетки. Лекарствата спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване на пациента и подобряване на състоянието му. При афазия и други речеви нарушения, антидепресантите могат да се използват като част от комплексната терапия.

Ако се извърши тромболиза по време на исхемичен инсулт, може да се предотврати развитието на афазия и да се избегне увреждане на мозъчните клетки. Експертите са провели много изследвания и са установили ефективността на различните лекарства при възстановяването на речта. Изследвани са следните агенти:

1. Пирацетам е добре познат ноотроп. Лекарството в комплексната терапия допринася за бързото възобновяване на речевите функции след инсулт.
2. Бромокриптин е централен и периферен допамин D2 рецепторен стимулатор. Според данни от проучването, инструментът не помага за възстановяване на способността да се говори в лечението на пациенти с мозъчен инсулт.
3. Dextran 40 е плазмен заместител. Когато се предписва на пациенти след инсулт, лекарството може да влоши прогнозата и резултатите от лечението на речевите патологии.
4. Моклобемид - лекарството принадлежи към инхибиторите на МАО (моноаминооксидаза), влияе върху процеса на окисление на мозъчните неврони от ензими, възстановявайки способността да се говори след инсулт не помага.
5. Донепезил е популярен агент от групата на ацетилхолинестеразните инхибитори с централно действие. При лечение на афазия лекарството има положителен ефект върху глобалната речева функция.
6. Мемантинът е средство за лечение на деменция на мозъка. Когато се използва в комбинирана терапия, тя помага за възстановяване на речта при пациенти с инсулт.
7. Леводопа е добре известно антипаркинсоново лекарство. При лечение на нарушения на речта след инсулт, лекарството не се е доказало. Мнението на експертите за това лекарство е спорно.
8. Декстроамфетаминът е психостимулант. Лекарството често се използва за лечение на афазия. В комплексната терапия таблетките демонстрират тяхната ефективност.
9. Холинергичните лекарства са включени в атропиновата група. Ефективността на тези средства за възстановяване на речта при пациенти с инсулт не е добре разбрана.

Как да възстановите речта след инсулт

Иван Дроздов 03/01/2018 0 Коментари

Говорно нарушение (в медицината това състояние се обозначава с термина "афазия") е една от най-тежките и чести последствия, развиващи се след хеморагичен или исхемичен инсулт. Неговата поява е свързана с увреждане на мозъчната тъкан, отговорна за работата на речевия център. В зависимост от локализацията на лезията, афазията се класифицира в няколко типа, всяка от които се проявява по свой собствен начин. Възстановяване на речта след инсулт е възможно, ако лечението е започнало навреме и са спазени препоръките на специалистите.

Проблеми с инсулт: защо се случва това?

Загубата на речта, настъпила след пристъп на исхемия или кръвоизлив, показва увреждане на речевия център, разположен в лявото полукълбо. В някои случаи нарушенията на речта се появяват, когато малкият мозък и други части на мозъка са разположени в областта на короната, темпоралната и фронталната част.

В зависимост от вида на речевите нарушения и мозъчните центрове, засегнати от мозъчния инсулт, има видове афазия:

• total - възниква непосредствено след атаката, с всички функции на речта и възприятието на казаното нарушено;
• мотор - напълно отсъства поради поражението на района на Брока;
• сензорно - пациентът не разбира речта, адресирана до него, поради прекъсване в работата на центъра, отговорен за възприемането на устната реч;
• амнезия - налице е спонтанна реч, но пациентът не помни името на предметите, обърква буквите с думи;
• динамичен - поради увреждане на мозъчната тъкан, разположена в задната част на челните лобове, пациентът не може да формулира същността на твърдението в ума и да го изрази в устна реч.

В зависимост от това кой мозъчен център е засегнат и какъв тип афазия се диагностицира след инсулт, за пациента се подготвя програма за възстановяване на речта.

Как да възстановите речта след инсулт

Възстановяването на речта след инсулт е дълъг и труден процес, който изисква усилия не само от медицинския персонал, но и директно от пациента и непосредствената му среда. В повечето случаи, със сензорно увреждане на речта, процесът на възстановяване е бавен и плавен, с двигателна афазия - спонтанни изблици. Например, пациентът може да не покаже резултати в възстановяването на речта в продължение на няколко месеца и след това да покаже неочакван резултат и да обяви цели изречения.

Рехабилитационният период за възстановяване на речта след инсулт се извършва на няколко етапа, състоящ се от набор от следните дейности:

• медикаментозно лечение за бързо възстановяване на метаболитните процеси между увредени мозъчни неврони;
• работа с логопед за развитие на мускулите, отговорни за произношението;
• работа с психолог за преодоляване на психологическата бариера, свързана с усещането за собствена несъстоятелност и малоценност;
• независими упражнения, редовно извършвани у дома;
• лечение с неконвенционални техники - рефлексотерапия, акупунктура и др.
• диета и дневен режим.

В процеса на възстановяване на речта пациентът и близките около него трябва да се придържат към следните принципи и правила:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• всяко действие трябва да бъде съгласувано с лекаря;
• изключват пациентската комуникация с депресивните хора;
• ограничаване на ефектите от досадни фактори - силни звуци, претъпкани места;
• да се осигури емоционален мир по време на класа включва лека музика;
• да не съсредоточава вниманието на пациента върху неговите временни ограничения.

Изключително важно е да се знае мярката при извършване на рехабилитационни дейности. Състоянието на пациента може да се влоши от прекомерно натоварване или неспазване на препоръчаните мерки.

Работа с логопед

Лечебната терапия трябва да започне незабавно след като пациентът се върне в съзнание и е диагностициран с типа и тежестта на речевото нарушение. Основният резултат, който специалистът цели по време на работата, е максималното възстановяване на речевите умения, които пациентът има преди хеморагия или исхемична атака.

При първото запознаване речевият терапевт оценява степента на инхибиране на речевите функции, а също така проверява реакцията на пациента на звукови стимули - шепот, глас. След това специалистът разработва индивидуална програма за възстановяване на речта, която се основава на следните основни принципи:

• Продължителността на сесиите в началния етап е до 15 минути и тяхното по-нататъшно постепенно удължаване до половин час.
• Интервалите между сеансите се определят изключително от логопед, като се отчита състоянието на пациента.
• Задачите към пациента се издават на принципа на лесно затруднено, като се вземат предвид вида на речевите нарушения.
• Работните материали се избират, като се вземат предвид интересите и темите, свързани с пациента.
• Използването на музикална терапия, ако пациентът е трудно да произнесе думите и да завърши изречението. В такива случаи, пеенето на думите от любимите ви песни помага да се повиши настроението, да се отпуснат мускулите, отговорни за речевия апарат, и да се подобри яснотата на произношението.
• Използването на визуални материали при пациенти с диагноза сензорна афазия. На пациента се показва изображение, което трябва да бъде описано или определено като име на обектите. Ако състоянието на пациента позволява, той може да начертае снимка или да напише името си.

Не се препоръчва използването на следните техники при работа с логопед в началните етапи на процеса на възстановяване:

• усвояването на отделно от контекста и лишен от семантичен товар на думи и звуци;
• поставяне на прекалено леки или непропорционално трудни задачи за постигане на ранен резултат.

По време на часовете с логопед в стаята не трябва да се разсейват звуците на телевизора или радиото. Всички действия на експерта по време на сесията трябва да бъдат придружени от коментари, изречени спокойно и тихо.

Практически упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

Процесът на възстановяване на речта включва не само занятия с логопед, но и редовно провеждане на терапевтични упражнения за подобряване на работата на речевия апарат у дома. Комплексът от упражнения, честотата на тяхното изпълнение и степента на натоварване се определят от лекуващия лекар. За обучение на мускулите, отговорни за произношението и дикцията, той може да назначи следните упражнения и техники:

• облизване на устни с език в кръгови движения в различни посоки - повторете 2-3 пъти;
• последователно облизване на горните и долните устни - повтаряйте манипулациите с всяка устна до 10 пъти;
• едновременно опънете шията напред и изтласкайте езика, задържайте се за 2-3 секунди и се върнете в изходното положение едновременно - повторете 7-10 пъти;
• преобърнете устните, разтегнете ги като за целувка, задържайте се за 5-7 секунди и се отпуснете - повторете 7-10 пъти;
• горната устна, за да се възползва от долната, за 3-5 секунди, за да я затегнете, след това отпуснете мускулите - повторете до 10 пъти;
• долна устна за извършване на подобно упражнение до 10 пъти спрямо горната;
• език, за да се опитате да достигнете колкото е възможно по-далеч, първо до върха на носа, а след това до брадичката;
• извадете езика от устата и го залепете обратно - повторете 5-7 пъти;
• без счупване на устни, с редуване докосване твърдо (намира се по-близо до зъбите) и след това меко (близо до ларинкса) небцето;
• със затворени устни отварят зъбите, след това направете кръгово движение на езика между тях, първо в една посока, след това в друга;
• издай съскащ звук, като изтръгне езика от устата му;
• правят "тропащи" звуци, преливайки езика си през небцето;
• шумно „удари“, изпълнявайки целувка с устните си;
• усмивка, максимално отваряне на устните си и оголени зъбите, след това повторете упражнението, оставяйки устните си затворени.

Говоренето на езика twisters и пеене също допринася за ефективно възстановяване на речта след инсулт. Важна е моралната подкрепа и позитивното отношение на другите, внушението за вяра в успеха и бързото възстановяване.

Усъвършенствани методи за възстановяване на реч

Освен това, за да се преодолеят нарушенията на речта, на пациента се предписват редица от следните техники:

• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и възстановяване на връзката между нервните тъкани - ноотропи, алфа- и бета-блокери, транквилизатори;
• физиотерапия и нетрадиционни техники за облекчаване на тонуса на артикулационните мускули - електростимулация, магнитотерапия, акупунктура;
• неврохирургична операция за подобряване на притока на кръв към областта на речевия апарат - се извършва изключително рядко;
• терапия със стволови клетки за възстановяване на целостта на нервната тъкан, увредена от инсулт.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

За ефективно възстановяване на речта от лекаря се избира индивидуална техника за всеки пациент, като се отчита степента на увреждане на нервните клетки, отговорни за речевата функция.

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома: упражнения за логопедия

Ходът е много трудно заболяване. Разстройството на речта е едно от най-честите нарушения на психичните процеси, които се наблюдават по време на инсулт. Болестта може да се случи почти във всяка възраст. Има исхемични и хеморагични видове инсулт. И двете изискват дългосрочно възстановяване на физическите и психическите функции на тялото. Лекарите са разработили специални упражнения за възстановяване на речта след инсулт, които могат да се практикуват самостоятелно у дома.

Разстройство на речта

За нормалното възприемане на това, което се случва около човека, е необходимо разбиране на речта и способността да се възпроизвеждат думи и да се изградят изречения от тях. Правилното произношение и разбиране на горното е жизненоважно за пълноценен живот.

Колко време ще продължи процесът на възстановяване ще зависи от много фактори, включително постоянството на медицинския персонал, роднините и самия пациент. За някои е от няколко седмици до няколко месеца, а за други може да отнеме повече време. За съжаление, има такива, които все още не могат да говорят.

Афазията (нарушена способност да се говори) се развива поради увреждане на речевата област на мозъка.

За да изберете правилния метод на лечение, трябва да разберете вида на нарушението.

Съществуват следните видове афазия:

1. Общо - пациентът не може сам да каже нещо и да разбере какво се опитва да му каже. Той не помни нищо и няма да познае никого.
2. Двигател - често този тип замества общото след няколко дни след инсулт. Пациентът разпознава роднини и приятели, разбира какво му се казва, но сам не може да каже нищо. С течение на времето тя може да се опита да възпроизведе звуци с интонация за по-добро разбиране.

В този случай са налице нарушения на центъра на Broca (речевия двигател), който е отговорен за двигателната функция. Пациентът разбира всичко, но не може да възпроизвежда реч. Човек често възпроизвежда звуци, но не може правилно да ги обедини, обърква звуци, които са сходни в артикулацията.

1. Афазия Вернике (сензорна). При този вид нарушение пациентът не разбира родния език. Той го възприема като набор от звуци и не схваща смисъла на казаното. В този случай е доста трудно да се определи степента на нарушението.
2. Семантичната. Пациентът разбира само прости изречения. Трудните обрати на речта не могат да бъдат разбрани.
3. Амнезия. Пациентът може да започне диалог, но често забравя имената на артикулите.

Сензорната афазия се счита за най-опасна. Речта е много трудна за възстановяване.

Лечение след инсулт

Лечението трябва да се извърши през първите 6 месеца след инсулт, само тогава резултатите ще бъдат възможно най-ефективни. Професиите могат да се започнат веднага след като състоянието на пациента се стабилизира. Никой лекар няма да даде 100% гаранция, че пациентът говори. Но системното прилагане на различни упражнения ще помогне да се максимизира речевата функция.

В първите класове е желателно присъствието на роднини, тогава пациентът е по-спокоен, а роднините знаят как да провеждат обучението правилно. Разработен е цял набор от мерки за лечение:

1. Медикаментозно лечение.
2. Артикулационна гимнастика с логопед.
3. Систематични упражнения.
4. Комфортна атмосфера.

Само ако човек има желание да се възстанови, ще бъде заобиколен от любов и грижа, резултатът ще бъде забележим по-бързо. Роднините не трябва да избягват вербални контакти с пациента, независимо колко трудно се случва. Трябва да говорите спокойно, да не викате и ясно да произнасяте всеки звук. Постоянно трябва да попитате имената на определени артикули, използвани от хората: чаша, лъжица, кърпа, телевизор. Добре е, когато той често се чете, и той преразказва значението на това, което чете.

Важно е! Никога не трябва да обсъждате проблемите на пациента, свързани с нарушаването на неговите говорни функции с него.

Винаги трябва да се радвате и хвалите дори за най-незначителните победи. Хората след инсулт не различават думи, подобни на звука. Затова можете да изобразите на снимката и да ги обучите да се произнасят и различават по ухо. Пациентите не правят разлика между думи, когато няколко души говорят едновременно, това трябва да се вземе под внимание. Веднага щом човек започне да произнася думи, той може да получи допълнителни независими задачи, например да вмъкне липсващата дума в изречение. Гледането на телевизия е най-добре ограничено до 2 часа на ден. Необходимо е да се включат положителни програми за интереси, които ще насърчат коментарите.

Тези, които са ви близки, трябва да имат невероятно търпение. Инсулт е много сериозно и сложно заболяване, последствията от което не са толкова лесни за отстраняване.

Съвети за семейството

Човек, който се чувства като тежест, рядко постига добри резултати. Пациент, който разбира всичко, но не може да каже, че нищо не се чувства безпомощно.

Затова трябва да следвате прости правила:

1. Не трябва да говорите с човек като обречен. Трябва спокойно да разговаряте с него, внимателно да наблюдавате реакцията и всички промени.
2. Пациентът не трябва да общува с агресивни или безразлични лица. Той трябва да бъде заобиколен от близки и любящи хора.
3. Препоръчително е да включите любимата си музика, подканяйки пациента да пее заедно.
4. Говорете и слушайте. Само ако човек усети значението на казаното на другите, ще се опита да говори.
5. Не бъдете прекалено уморени: "Останали сте - ще продължите."

Тези препоръки ще помогнат да се преодолеят трудностите възможно най-скоро и да се върне човек в обичайния си живот.

Работа с логопед

Ако в болницата, където лежи пациентът, има логопед, той ще започне да работи с пациента възможно най-скоро. Не можеш да губиш време напразно. Работата може да продължи след изписването, а след това самостоятелно у дома.

Работа със специалист:

1. Логопедът внимателно проучва степента на увреждане, проверява реакцията на пациента на тих глас, после на шепот.
2. Постепенно усложнява работата.
3. Специалистът не учи да произнася отделни думи и звуци, важно е да ги чуе в контекста, пациентът трябва да се научи да ги използва в речта.
4. Упражненията се подбират индивидуално, според вида на афазията.
5. Специалистът започва изречението, пациентът го завършва.
6. Ако пациентът има любими песни, специалистът ще ги използва в работата си.
7. Ако състоянието на пациента се подобри, лекарят може да предложи да изготви предложените снимки.

Първо, уроците по логопедия не траят повече от 15 минути, като постепенно увеличават времето.

Важно е! На лицето им се чете разочарованието на роднините и това се отразява негативно върху стремежите на пациента. Необходимо е внимателно да се следи изражението на лицето и да се ползва дори най-незначителният напредък.

Упражнения за самоизпълнение

Огромна роля в бързото подобряване на функциите на речта имат независимите уроци. След освобождаване, пациентът периодично посещава логопед, който оценява наличието на подобрения и препоръчва кои класове да изпълняват.

Всяко упражнение трябва да се повтори 10 пъти:

1. Издърпайте устните в тръба и ги фиксирайте в това положение за няколко секунди.
2. Долните зъби леко хапят горната устна.
3. Горна челюст, за да достигне до брадичката.

Задачи за езика:

1. Издърпайте езика със сламка.
2. Максимално опънете шията напред, с отворена уста и езика, изпънат колкото е възможно повече.
3. Изпълнете предишното упражнение, изразено със съскане.
4. Дръпнете шията напред и устните сгънати.
5. Оближете устните в кръг, първо в една посока, после в друга.
6. Направете „тропащи” звуци.
7. Издърпайте езика отстрани на носа, после брадичката.

За завършване на урока трябва да бъдат положителни упражнения: разпределете въздушните целувки, усмивката, оголените зъби, след това се усмихнете, покривайки устните й. Отлични резултати се наблюдават при пациенти в групови занятия, в които те могат да се подкрепят взаимно.

Важно е! Пациент, който е претърпял инсулт, трябва да произнесе усукване на езика, да прочете на глас текстовете за терапия на речта, да изсвири песни и да изгради логически вериги.

За неясна реч и за подобряване на гласа се препоръчва да се масажира езика с обикновена четка за зъби сутрин и вечер. Това упражнение отпуска тялото и спомага за подобряване на речта.

Медикаментозно лечение

Човечеството все още не е измислило хапче, което да помогне за възстановяването на речта. Лекарствата, предписани от лекар, са насочени към подобряване на кръвообращението в мозъка и подхранване на нервните клетки. Те подобряват умствената дейност и паметта, повишават вниманието, което в комбинация има положителен ефект върху общото състояние на тялото.

Хирургична интервенция

В случаите на исхемичен инсулт, когато са изпробвани всички методи, остава още едно - образуването на екстра-интракраниална микроанастомоза. Това е операция, при която неврохирурзите създават допълнителна връзка между зоните на мозъка: непокътнатия съд и речевата област. Кръвообращението се възобновява и състоянието на пациента се подобрява бързо.

Физикална терапия

Нарушенията на речта се наблюдават не само при нарушения на съответната мозъчна област, но и при парализа на лицевите мускули. Те не могат да си вършат работата, така че човек губи гласова функция. Упражняващата терапия помага за възстановяване на способността за говорене.

Терапия със стволови клетки

Съвременната медицина никога не престава да учудва. Сега е възможно да се възстанови речта с помощта на стволови клетки. Такава терапия помага не само за възстановяване на речта, но и за стартиране на защитните функции на тялото, за събуждане на желанието да се възстанови и да започне да говори възможно най-скоро. Трансплантацията на стволови клетки се извършва двукратно амбулаторно. Втори път след 3 месеца след първия. Съдовете се възстановяват, плака и кръвни съсиреци се елиминират. В засегнатите райони започват да се изграждат нови клетки.

Максимално възстановяване на речевата функция трябва да се извърши през първата година след инсулт, рехабилитацията може да продължи до 5 години. След това, нарушенията, които пациентът остава завинаги. Всички упражнения, които се извършват за възстановяване на речта след инсулт, трябва да се извършват редовно и систематично. Само тогава те ще донесат реални ползи.