Епилепсия при деца: първите симптоми, причини и лечение

Епилепсията при деца, за съжаление, е доста често срещано неврологично заболяване. Споменава се патология още преди повече от век. В древни времена се е смятало, че епилептичният припадък е въвеждането на дявола в човека и е избягван по всякакъв начин. Към днешна дата болестта е описана достатъчно подробно и появата на първите му признаци показва необходимостта от лечение.

Епилепсията се диагностицира по-често в детска възраст, като правило, в интервала от 5-6 години и до 18 години, но може да се открие в друг период от живота. Според статистиката около 1% от всички деца на нашата планета страдат от болестта. Следователно всеки родител трябва да знае редица важна информация за признаците, причините и първата помощ на детето в случай на нападение.

Причини за заболяване

Въпреки доста обширните познания на специалистите за епилепсия, точните причини за появата му остават не напълно известни. Механизмът на развитие на патологията е провалът на електрическите импулси, преминаващи през невроните на мозъка. Броят им става бърз, поради което настъпва епилептичен припадък.

Съществуват редица възможни причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването при децата:

• вътрематочна патология. Това означава, че по време на бременност плодът развива аномалии в образуването на мозъчни структури. Такъв процес може да възникне поради различни негативни фактори, например пристрастяване на бъдещата майка към лоши навици, пушене, алкохолизъм, приемане на наркотици. Също така, вътрематочните инфекции, феталната хипоксия и майчините заболявания по време на бременност увеличават риска от развитие на патология. В допълнение, колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-голям е рискът от различни аномалии при дете, включително епилепсия;
• общи характеристики. Този продукт може да включва раждане, дълги раждания, намиране на бебе в утробата без амниотична течност, задушаване на плода или използване на акушерски щипци;
• чести инфекциозни заболявания при дете, усложнения след отложен грип, отит или синузит. Най-опасни са инфекциите на мозъка, например енцефалит или менингит;
• травматично увреждане на мозъка, сътресение;
• наследствен фактор. Епилепсията е генетично заболяване, така че ако някой има анамнеза за епилепсия, рискът от неговото развитие при детето се увеличава;
• дефицит на цинк и магнезий в организма. Учените са доказали, че липсата на тези микроелементи води до припадъци и може да доведе до развитие на патология;
• мозъчни тумори.

На какво трябва да обръщат внимание родителите на бебето? ↑

При деца се наблюдават признаци на епилепсия, които се различават от клиничната картина при възрастни. Особено е необходимо да бъдете изключително внимателни към родителите на деца от първата година от живота. В зависимост от вида на припадъците, детето може да не изпитва припадъци, характерни за епилепсия, и, без да знае другите характерни симптоми, те могат лесно да бъдат объркани с други патологии.

Характерни симптоми на заболяването в ранна детска възраст:

• внезапни викове на детето, придружени от треперене в ръцете. В този момент ръцете се разпространяват и бебето ги маха широко;
• треперене или потрепване на крайниците, то е асиметрично и не се случва едновременно, например, в левия и десния крак;
• избледняване на детето, за кратък период от време, погледът спира и не възприема какво се случва наоколо;
• свиване на мускулите от едната страна на тялото. Незначителни спазми започват от лицето, придвижвайки се до ръката и крака от същата страна;
• след като се обърна на една страна, детето замръзва за няколко секунди в това положение;
• неразумно обезцветяване на кожата, особено забележимо на лицето, може да стане червено или, напротив, твърде бледо.

Обърнете внимание! Ако сте забелязали такива първи промени в поведението на вашето бебе, не се колебайте да се свържете с невролог!

Видове епилепсия и техните признаци

Има повече от четиридесет разновидности на болестта и всеки от тях има своите различия в своите прояви. Най-често срещаните са четири форми:

• идиопатична епилепсия при деца се счита за най-често срещаната. Сред симптомите, основните от тях са спазми с мускулна ригидност. В момента на нападението краката на бебето се изправят, мускулите се тонизират, от устата на бебето се освобождава слюнка под формата на пяна, вероятно с примес на кръв, дължаща се на безсъзнателен ухапване на езика. Може да има загуба на съзнание за няколко секунди и дори минути, когато бебето се върне в съзнание, не си спомня какво се случва;
• Роландичната форма се счита за една от разновидностите на идиопатичната епилепсия. Най-често се диагностицира при деца на възраст 3-13 години. За щастие, тази форма на епилепсия често отива в пубертета на тийнейджър, първоначално атаките са по-чести, а с нарастването на детето броят им намалява. Отличителната черта е припадък през нощта. Симптомите включват: изтръпване на езика и долната част на лицето, едностранни припадъци, изтръпване в устата, невъзможност да се направи реч, атака трае до три минути, пациентът е в съзнание;
• липса на епилепсия при деца. В този случай сред първите симптоми на заболяването няма познати крампи. Има кратко избледняване, видът става неподвижен, главата и тялото са обърнати в една посока. Забележим остър мускулен тонус, който се редува с тяхната релаксация. Бебето може да почувства болка в главата и корема, гадене. Понякога телесната температура и сърдечната честота се повишават. Тази форма на епилепсия е малко по-често срещана при момичетата и най-често се среща на възраст 5-8 години.

Понякога първите признаци на предстояща атака при дете се появяват в рамките на няколко дни, като такова състояние се нарича аура. Клиничните му прояви са в нарушение на съня, промяната в поведението, трохите става по-капризна и раздразнителна.

Какво е опасна епилепсия? ↑

В допълнение към самия епилептичен припадък, който може да улови пациента навсякъде и по всяко време, има редица последствия, които те могат да причинят. Тези последствия включват:

• наранявания по време на атака. Поради внезапния припадък, хората около вас може да не успеят да реагират бързо и да вземат бебето, поради което той може да падне върху твърда повърхност и да продължи да бие главата си срещу нея в конвулсивно състояние;
• развитие на епилептичен статус. Това е много сложно състояние, при което припадъците продължават до половин час. Този път детето е в безсъзнание и процесите се случват в структурата на мозъка, което в последствие засяга психичното развитие. Невроните умират и всичко може да последва този процес;
• развива се емоционална нестабилност, която се проявява със сълзливост, раздразнителност или агресивност на детето;
• смърт. Смъртен изход може да се дължи на задушаване по време на атаката, дължащо се на невъзможност за възникване на повръщане.

Терапия

Лекувайте патологията трябва да бъде изчерпателна. На първо място, родителите трябва да създадат най-благоприятните условия за бебето. За него са строго забранени стресови ситуации и претоварвания. Важно е да се намали времето, прекарано от детето пред компютъра и телевизора, за да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух.

Лечението на епилепсия с лекарства започва веднага след поставянето на диагнозата. В редки случаи може да се наложи лекарствена терапия през целия живот.

Лекувам патология започват антиконвулсивни лекарства. Дозировката се определя строго от лекаря индивидуално. Първоначално предписаната минимална доза и впоследствие повишаване, ако е необходимо. Тези лекарства включват:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Тегретол;
• Финлепсин;
• диазепам;
• Глуферал и други

Епилепсията трябва да се лекува с помощта на психотерапия, имунотерапия и хормонална терапия.

Хирургично лечение на епилепсия при деца се предписва в случаите, когато е диагностициран мозъчен тумор или е получена травма на главата.

Първа помощ по време на атака

Епилепсията трябва да се лекува систематично и непрекъснато, но трябва да сте наясно с първата помощ, която трябва да бъде дадена на детето по време на атака.

По време на епилептичен припадък е важно да не се позволява на детето да бъде наранено. Ако мястото, където се е случило нападението, е травматично, бебето трябва да бъде преместено на мека повърхност или да се сложи под главата възглавница, ролер с дрехи или други импровизирани материали.

За да се избегне дисфагия поради повръщане, главата на детето трябва да се обърне настрани и да се постави кърпа върху езика. Ако зъбите са плътно свързани, не трябва да се опитвате да отворите устата си, няма вероятност да успеете, без да нараните пациента. Също така е важно да се осигури достъп до свеж въздух и да се отстранят дрехите от горната част на тялото или да се откачат бутоните. Извикването на линейка е необходимо, ако припадъкът трае повече от 3-5 минути или спира дишането.

Прогнозата е неясна, при деца до една година, често след лечение, честотата на атаките намалява и може напълно да изчезне. Така че, ако няма рецидив в рамките на 3-4 години, антиконвулсантите могат да бъдат отменени от лекар, при условие на систематично превантивно изследване.

Препоръки към родителите ↑

Епилепсията при деца е сериозна диагноза и родителите трябва да бъдат по-внимателни към тези деца. Съвети за родители:

• на слънце, детето трябва да бъде само в прическа, опитайте се да избегнете по-малко излагане на пряка слънчева светлина;
• спортните секции трябва да бъдат избрани най-малко травматични, например тенис на маса, бадминтон или волейбол;
• не оставяйте детето без надзор във водата, независимо дали е баня или резервоар;
• следете имунитета на детето си, той не трябва да е нисък.

Не забравяйте, че децата с епилепсия са специални деца, които се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от психологическа подкрепа от родители и роднини. За тях е по-трудно да се адаптират в екип, отколкото към обикновените деца, така че е важно да ги подкрепяте по всякакъв начин във всякакви начинания и прояви, спестявайки колкото е възможно повече от стресови ситуации. Също така, не забравяйте за постоянен мониторинг от страна на невролог и не позволявайте преминава в приема на лекарства.

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да са наясно с такава диагноза като епилепсия. Това е много сериозна диагноза.

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с припадъци. Точно епилепсията се проявява най-често чрез конвулсии.

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с нестабилна електрическа активност на отделните части или на целия мозък, което води до припадъци и загуба на съзнание, както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, способни да генерират и предават взаимно възбуда. Здравият човек има здравословна електрическа активност на мозъка, но с епилепсия се наблюдава увеличаване на електрическия разряд и появата на силна, така наречена епилептична активност. Вълна от възбуда се предава незабавно на съседните зони на мозъка и се появяват припадъци.

Ако говорим за причините за епилепсия при деца, то на първо място е необходимо да се отдели вътрематочна хипоксия или липса на кислород към мозъчните клетки по време на бременност, както и наранявания на главата, енцефалит, причините за който са инфекция, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е малко проучена болест, поради което всички причини могат само да допринесат за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина директно причинява болестта.

Само епилепсия причинява гърчове?

Не. Ако детето ви е конвулсивно, не изпадайте в паника. Децата често имат припадъци на фона на висока температура, т.нар. Фебрилни припадъци. За да се избегнат конвулсии на фона на висока температура, тя трябва да бъде свалена във времето. Над 38 градуса не трябва да се пренебрегва, а незабавно да се намали с помощта на ректални свещи парацетамол или литична смес.

Не само високата температура, но и липсата на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивото на глюкозата, както и травматично увреждане на мозъка, могат да бъдат причинени от конвулсии при деца.

Ако детето ви има конвулсивен припадък за първи път, задължително е да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво трябва да се направи, ако детето ви е в конвулсивно състояние?

• Първо, да лежи на леглото, или на пода далеч от остри предмети, така че детето не боли
• Второ, легна на страната, така че детето да не се задуши
• Трето, не поставяйте нищо в устата на детето, не дръжте езика

Ако е епилептичен припадък, може да продължи до 2-3 минути.

След атака, проверете дишането си, ако няма дишане, започнете да дишате „уста в уста”. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака.

С дете, не забравяйте да сте близо и да не му давате нито пиене, нито лекарства, докато не се сети.

Ако детето ви има треска, не забравяйте да му дадете ректална свещ от топлината.

Какво представляват епилептичните припадъци?

Големите припадъци започват с гърчове на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, сгъване / разширяване на ръцете и краката, свиване на лицевите мускули на лицето, завиване на очите. Голямата атака може да доведе до неволно уриниране и дефекация. След атаката детето започва пост-епилептичен сън.

В допълнение към големите атаки, може да има така наречените малки атаки.

Към малките пристъпи се отнасят абсанс, атанични атаки и детски спазми. Абсанзи - избледняване или краткотрайна загуба на съзнание. Атоничните атаки са като припадък, детето пада, а мускулите му по време на атака са изключително бавни или атонични. На сутринта се случва спазъм на детето, детето довежда ръцете си до гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както можем да видим, проявите на епилепсия са доста многостранни и ако има дори и най-малко подозрение за епилепсия, е необходимо незабавно да се направи електроенцефалограма на ЕЕГ.

Епилепсията може да бъде истинска и симптоматична, т.е. може да бъде симптом на мозъчен тумор. Необходимо е да се справим с това веднага след диагнозата епилепсия.

Същата диагноза се прави след електроенцефалограма, която в случай на епилепсия ще се наблюдава епилептична активност.

Ежегодната ЕЕГ също се провежда за по-подробно изследване.

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Можете да подозирате епилепсия, ако детето има избледняване или отсъствие, краткотрайна загуба на съзнание, при което детето се изключва за няколко секунди. В същото време, това е абсцес епилепсия, която се случва без припадъци. Понякога абсцесът предшества атаката. Във всеки случай е необходимо детето да бъде насочено към ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава той трябва да приема такива лекарства като валпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемът на тези лекарства е дълъг, редовността е много важна, ако редовността не се спазва, гърчовете могат да се повторят.

Най-често едно лекарство е достатъчно, за да предотврати спазми. Антиепилептичните лекарства причиняват намаляване на вниманието, сънливост, намаляване на успеваемостта в училище, но в никакъв случай не могат нито да ги анулират, нито да ги пропуснат, защото отмяната може веднага да предизвика атака. Всяка атака тласка развитието на детето обратно.

Препаратът Konvulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 µg / ml, не е възможно да се увеличи дозата на лекарството, ако е по-малко от 50 µg / ml, тогава терапевтичната доза не се достига и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне една атака, то тогава в рамките на един месец му е забранено всякакъв масаж, стимуланти от централната нервна система, както и упражнения с логопед.

При симптоматична епилепсия туморът се отстранява, след което атаките напълно спират.

Фактори, които предизвикват епилепсия

Липса на сън или прекъсващ сън. Тялото се опитва да настигне загубения бърз сън, в резултат на което се променя електрическата активност на мозъка и може да започне атака.

Стресът и тревожността могат да допринесат за припадъци.

Медикаменти, които стимулират централната нервна система (Ceraxon, Cerebrolysin) могат да причинят пристъп на епилепсия, както и увеличаване на инсулиновата доза поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за началото на атаката.

Също така, атаката може да допринесе за трептене на ярка светлина, например, когато гледате анимационни серии. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, които съставляват картината. Възприемчивите деца могат да реагират на гледане на телевизия с припадък.

Ако детето ви има епиактивност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че за всякакви стресови фактори, било то болест или хормонална промяна, те могат да се появят. И въвеждайки стабилна ремисия, трябва да сте подготвени.

Може ли се лекува епилепсия?

За щастие, епилепсията при децата може да премине. Но ако детето ви е имало поне една голяма атака, тогава той трябва да получи антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на атаки диагнозата се отстранява. Въпреки това, детето е под наблюдението на невролог за още пет години.

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви спазми са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето си. Дори ако детето Ви е било диагностицирано с такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и не изпадайте в паника. Необходимо е стриктно да се спазва назначението на невролог, може би, да се подложи на епилептологична консултация и да се надяваме, че бебето ви ще се подобри - така да се каже, ще прерасне. Повярвайте ми, много зависи от настроението ви.

Също така климатът в семейството означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Излишно е да подчертавам епилепсията не трябва, психологически, детето да се чувства по-спокойно и да не се опитва да използва болестта си, манипулирайки ви.

Основната цел на рехабилитацията на деца с епилепсия е да спре или сведе до минимум броя на атаките. Също така е много важно да общувате с детето, да го запознаете с екипа на децата и да се подготвите колкото е възможно повече за училище, без да претоварвате психиката му. За да направите това, логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище ще му трябва индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Профилактиката на това заболяване е предимно в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждане, предотвратяване на наранявания и инфекции на мозъка, както и стресови ситуации при дете. Трябва да се опитаме да избегнем прекомерното гледане на телевизия и да сложим бебето на легло навреме.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

• проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
• сложен (с нарушено съзнание)
• с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

• отсъствия (типични, нетипични)
• клонични припадъци
• тонично-клонични припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

Как да разпознаем епилепсията при децата?

Признаците на епилепсия при децата, наблюдавани за първи път, изплашават сериозно родителите. Силни конвулсивни припадъци, които внезапно обхващат здрав вид на бебе, създават впечатление за гръм.

Първото нещо, което трябва да направят майките и таткото, е да се съберат заедно и да прегледат бебето. След това трябва да знаете максимума за епилепсията при децата и да овладеете техниките за ефективна помощ на пациента. Важно е да се разбере, че болестта е тежка, коварна, но може да бъде контролирана и лекувана при създаването на адекватни условия за това.

Механизъм на възникване на заболяването

Какво е епилепсия при деца? Медицинските проучвания показват, че тази патология е с неврологичен хроничен характер и е причинена от абнормна мозъчна активност. Тя засяга всяка от стоте жители на нашата планета. Децата с епилепсия се откриват няколко пъти по-често от възрастните. Основната цел на болестта "епилепсия" - бебета до една година.

Механизмът на развитие на епифрисите е свързан с повишаване на биоелектричната активност на неговите функционални структури, неврони, в определена област на мозъка. Тези клетки образуват фокус на конгестивна патологична възбуда, така нареченият епилептичен фокус. Когато под действието на определени причини биоелектричният импулс се задейства, активирайки клетките на целия мозък, настъпва епилепсионен пристъп.

Детето пада в безсъзнание, тялото му се гърчи в конвулсии. След няколко минути напрежението се заменя с мускулна слабост. Това е проява на факта, че електроактивността на невроните се разпада, преминава в режим на сън. С завръщането на съзнанието пациентът не си спомня какво се е случило.

Причини за заболяване

За да изберете правилната стратегия за корекция на заболяването, трябва да откриете нейната етиология. Лекарите правят разлика между няколко причини за епилепсия при деца:

1. Наследственост. Учените са могли да идентифицират веществото - допамин - който е отговорен за инхибирането на свръхвъзбудени неврони. Обемът му е програмиран в гените: ако родителите имат епилептични припадъци, тогава има вероятност тяхното потомство да наследи.
2. Малформации на мозъка на плода. Всичко се отразява на здравето на един бъдещ мъж, който е в утробата: на каква възраст е заченала (жените от средна възраст, които са изложени на риск), които болят, как е лекувана, дали е употребявала наркотици или алкохол. Отравянето на ембриона с токсични вещества е основната причина за мозъчните патологии.
3. Раждане. Причините за епилепсия често се крият в излишъците, свързани с генеричния процес. Мозъкът на бебето може да бъде увреден от форцепс на акушерка, продължително раждане, компресия на шията на новороденото от пъпната връв.
4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менингит, арахноидит.
5. Фебрилните припадъци при настинки могат да разкрият епилепсия при деца с тежка наследственост.
6. Травматична мозъчна травма. Прилагането на механични удари в главата често води до появата на епилептогенни огнища в мозъка.
7. Обемни неоплазми. Мозъчно-претеглените тумори могат да провокират припадъци при деца.
8. Нарушения на метаболитните процеси, проявяващи се с хипонатриемия, хипокалцемия, хипогликемия.
9. Нарушения на мозъчния кръвоток.
10. Teen пристрастяване към ефедрин, амфетамини и други наркотици.

Важно: възпалително заболяване "менингит" може да бъде фатално! Много е важно да бъдем в състояние да го разпознаем навреме. Как? Прочетете отговора в тази статия.

Сортове на болестта

В зависимост от патогенезата, епилепсията в детска възраст е диференцирана от специалисти в три групи:

• идиопатичен: установен дали симптомите на заболяването се появяват в резултат на генетичен фактор, но без значителни патологии в мозъка;
• симптоматично: счита се за последица от дефекти в мозъка, дължащи се на аномалии в развитието, наранявания, неоплазми;
• криптогенни: определя се от лекари в случаите, когато заболяването се появи поради недиагностицирани причини.

Симптоматичната епилепсия при деца се различава в зоната на локализиране на патогенния фокус.

И в зависимост от локализацията му се проявява в няколко вида:

• челен;
• париетален;
• времеви;
• тилната;
• хронично прогресиращо.

Тези видове епилепсия се обявяват по различни начини. Например, фронталът идва само през нощта; за времето има характерни затваряния на съзнанието без изразен конвулсивен симптом.

Изясняване на причините за заболяването и неговия тип помага да се избере подходяща линия за справяне с нея. Това обаче не е достатъчно за успешно лечение: важно е да се признаят първите признаци на епилепсия при дете своевременно.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на епилепсия при деца понякога се приемат от нещастни възрастни за прекомерна физическа активност. Това е основната причина за късното откриване на опасна болест. Друга често срещана грешка е да се мисли, че епилептичният припадък може да се прояви само с конвулсии и пяна от устата.

За да не пропуснете ценното време, родителите на малките деца трябва да имат подробно разбиране за клиничната картина, с която се признава детската епилепсия.

Характеристиките му са доста разнообразни:

1. Генерализирани конвулсивни припадъци. Започват с тревожно предвестник - аура. На този етап пациентът усеща нещо като ухание или други необичайни усещания, протичащи през тялото. След това настъпва етап на остро напрежение на мускулите и задържане на дъха - детето пада с вик. Настъпват пристъпи на гърчове, ролките на очите, пяна излиза от устата, могат да се наблюдават спонтанно уриниране и движение на червата. Гърчът може да покрие цялото тяло или мускулната група. Атаката продължава максимум 20 минути. Когато пристъпите престанат, пациентът се усеща за няколко минути и веднага заспива при изтощение.
2. Неконвулсивни (малки) припадъци. Тези не винаги забележими епилептични припадъци при децата се наричат ​​абсани. Всичко започва с факта, че трохичката с липсващ поглед изведнъж замръзва. Случва се, че очите на пациента са затворени, главата му е отхвърлена. Секунди 15-20 той не възприема нищо. Излизайки от болезнен ступор, се връща към прекъснатите случаи. От страна на такива паузи може да изглежда замислен или отсъстващ ум.
3. Атонични припадъци. Проявата на такива атаки е внезапна загуба на съзнание и мускулна релаксация. Често те се бъркат с припадък. Предупреждение за честотата на такива състояния.
4. Детски спазъм. Епилепсия в трохите може да се прояви рязко повишаване на ръцете към гърдите, неволно наклоняване на главата и тялото напред при изправяне на краката. Това се случва най-често при деца на възраст 2-4 години с сутрешно събуждане. Атаката трае няколко секунди. До 5-годишна възраст тревожните прояви на болестта или преминават, или приемат друга форма.
5. Разстройство на речта за няколко минути, като същевременно се поддържа съзнание и способност за движение.
6. Чести кошмари, които карат бебето да се събужда с викове и плач.
7. Сомнобулно.
8. Редовни главоболия, понякога гадене и повръщане.
9. Сензорни халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови.

Последните четири знака не означават непременно болестта "епилепсия". Ако такива явления започнаха и започнаха да се повтарят няколко пъти, родителите трябва да проведат невропсихиатрично изследване на детето.

Epipristou при бебета

Въпросът как да се разпознае епилепсията при дете под една година е изключително важен. В ранна детска възраст заболяването често изчезва нетипично. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към състоянието и поведението на новороденото.

За началния стадий на епилепсия при деца под една година се характеризират с такива признаци:

• рязко избледняване;
• прекратяване на движенията при преглъщане;
• отпускане на главата;
• век;
• празен, не виждам нищо;
• пълно безконтактност.

След това се наблюдава загуба на съзнание и гърчове, не винаги придружени от спонтанна дефекация и уриниране. Трябва да се отбележи, че епилепсията при деца под една година има вид прелюдия и завършване. Прекурсорите на атаката са повишен плач, прекомерна раздразнителност, фебрилна температура. След края на припадъка бебето не винаги е склонно да спи.

Диагностични методи

Диагностика на епилепсия при деца включва постепенно изследване на малък пациент:

1. Взимане на анамнеза: установяване на времето на настъпване на първите пристъпи, симптомите, съпътстващи атаката, състоянието на пренаталното развитие и раждане, наличието на неврологични заболявания и вредните зависимости в родителите.
2. Основната инструментална техника: електроенцефалографско изследване с видеозапис, което дава пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и за появата на дефекти в неговата структура.
3. Допълнителни методи, използвани за изясняване на диагнозата и установяване на причината за заболяването: ЯМР и КТ на мозъка, кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус, лумбална пункция.
4. Проучвания в рамките на диференциална диагностика: офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система и други прегледи, предписани от лекуващия лекар.

Такъв обширен диагностичен комплекс ви позволява уверено да потвърдите или изключите наличието на епилепсия.

По пътя към изцелението

По въпроса дали епилепсията се лекува при деца, днешната медицина дава положителен отговор. Успехът на терапията зависи както от професионализма на медицинската професия, така и от отношението на родителите.

Последните трябва да бъдат подготвени за дълго време лечение на епилепсия в син или дъщеря, без да прекъсват курса за един ден.

Какво се изисква от родителите:

• предоставят на детето диета с ограничение на течността и солта;
• да организира рационален режим на деня с паузи за свободното време;
• премахване на стресови ситуации;
• ограничаване на достъпа на детето до телевизор и компютър;
• да въведе в навика ходене на чист въздух, но не и да позволи дългосрочен престой на слънце, самостоятелно плуване в езеро или баня;
• насърчаване на децата да практикуват безопасни спортове: бадминтон, тенис, ски бягане и др.

По време на припадък поставете бебето на безопасно място. Не можете да задържите гърчовете, да отворите челюстите си, да дадете лекарство или вода. Основната задача на родителите на епилептик е да го предпазят от самонараняване.

Лечението на епилепсия при деца се определя, като се вземат предвид възрастовите характеристики и състояние на пациента. Основната роля се възлага на антиконвулсивни лекарства.

Препоръчва се приемането им с постепенно увеличаване на дозата. Когато намалявате броя на атаките, намалявайки тяхната интензивност, предписвайте пълна възрастова доза.

При симптоматична форма на патология, причинена от тумор в мозъка, е възможно да се излекува пациента хирургично. Преди операцията се събира консултация с неврохирург, невролог и психотерапевт, като се вземат предвид рисковете от инвазивна интервенция и мнението на родителите.

Ако опасността от операция е твърде висока, въпросът „как да се лекува пациента?” Се решава в полза на лекарствената терапия.

Прогноза на заболяването

В 80% от случаите постоянното и дълготрайно лечение на епилепсия при деца води до освобождаване от тежко заболяване. Непосредствената среда на малки епилептици трябва да им помогне да се развиват нормално и да намерят своето място в обществото. Търпението, мъдростта и любовта на родителите играят огромна роля в това.

Епилепсия при деца

Епилепсия при дете е патологично състояние, неврологично по характер, проявяващо се с внезапни конвулсивни припадъци. Много по-често, отколкото в зрелия период, се наблюдава болест в детството. Епилептичният припадък е проявление в мозъчните структури на патологично и прекомерно електрическо натоварване, което провокира появата на внезапни двигателни и психични дисфункции, автономни нарушения, както и промяна на съзнанието.

Епилепсия при деца се характеризира с различни клинични симптоми на припадъци и голям брой сортове, устойчиви на терапевтични ефекти.

Причините за епилепсия при дете

Когато такава сериозна болест, като епилепсия, срещне най-малкия член на семейството, всички родители искат да открият причините, които са довели до заболяването, и възможните начини за корекция.

Съвременната медицина систематизира описаната патология, в зависимост от патогенезата и етиологичния фактор, в групи: симптоматични, идиопатични и криптогенни групи. Първият е резултат от нарушение на мозъчната структура (например, киста, туморен процес, хеморагия), идиопатичен се случва, когато няма значими трансформации в мозъка, но има генетична предразположеност, третата се диагностицира, когато патогенезата на болестта остава необяснима.

Навременният открит етиологичен фактор допринася за назначаването на адекватна терапия и началото на бързо възстановяване. Също така, за да се предопредели стратегията за коригиращо действие на въпросното състояние, е необходимо своевременно да се определят симптомите на заболяването.

Епилепсия при децата, причините за нейното появяване могат да бъдат класифицирани в шест подгрупи. Така, по-долу са факторите, водещи до повишена възбуда в мозъка. На първо място, появата на епилептогенен фокус причинява различни дефекти в узряването на плода, особено на мозъка му. Също така, появата на епилепсия при бебетата се влияе от поведението на майките по време на бременност. Например, злоупотребата с бъдещи алкохолни напитки "майки", тютюнопушенето води до нарушаване на съзряването на мозъка на бебето. Различни усложнения (тежка гестоза) и катарални заболявания, пренесени от жена в състояние, могат по-късно да предизвикат огнища с повишена възбудимост в мозъка на детето. Освен това възрастовите групи се считат за рискова група.

Второ, епилепсия може да възникне при дете директно по време на раждането, поради увреждане на вече формирания мозък, което провокира развитието на ранно органично мозъчно увреждане. Това се наблюдава по-често при продължително раждане, продължителен безводен период, заплитане на шията на трохите на пъпната връв, използването на акушерските щипци.

Третата подгрупа се състои от пренесени инфекциозни заболявания на нервните структури, като арахноидит, енцефалит, менингит. Тези заболявания допринасят за появата в мозъка на сегменти с повишена възбудимост.

В допълнение, често водят до появата на тази патология на персистиращи настинки, придружени от конвулсии и високи температури. Това обаче се дължи единствено на предразположението към образуването на въпросното заболяване, което може да бъде свързано с леки мозъчни лезии, възникнали по време на онтогенетичното съзряване или в резултат на раждането и останало незабелязано поради незначителност.

Четвъртата подгрупа включва различни наранявания на главата, по-специално мозъчни сътресения, които допринасят за по-активното производство на нервни импулси от мозъчните области, превръщайки ги в епилептогенни патологични огнища.

Петата подгрупа включва наследствени фактори. Едновременно с образуването на център на повишено възбуждане в мозъка от близки неврони и химически невротрансмитери, инхибиторното налягане върху този източник трябва да намалее. Основният инхибиторен невротрансмитер в мозъка е допамин, чието количество е програмирано в генетичния код на животинския свят. Ето защо присъствието на родителя на епилепсия в бъдеще може да доведе до ниско ниво на допамин в детето.

Шестата подгрупа се състои от различни туморни процеси, протичащи в мозъка, които са способни да предизвикат образуването на висока възбудимост в него.

Вариация на описаната патология е фокална епилепсия при деца, която може да бъде провокирана от различни метаболитни нарушения в мозъчните сегменти или нарушения на кръвообращението в тях.

Също така, този вид заболяване често се появява при деца на всяка възраст, поради горепосочените фактори, както и поради дисгенезата на нервната тъкан, различните соматични заболявания, възпалителните процеси на мозъка, шийната дисплазия, хипертонията, остеохондрозата в шийните прешлени.

Епилепсия при новородено дете често се появява в резултат на първични процеси, протичащи вътре в черепа, или системни нарушения. Първите включват: менингит, енцефалит, кръвоизлив, малформации, неоплазми. Вторият - хипокалцемия, хипогликемия, хипонатриемия и други метаболитни нарушения.

По този начин епилепсията при децата причинява появата му, характеристиките на курса са доста разнообразни и индивидуални. Те зависят главно от локализацията на епилептогенния фокус и неговата природа.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничната симптоматика на анализираната патология е значително различна при бебетата в сравнение с проявите на заболяването при възрастните. Това често се дължи на факта, че епилепсията при дете, нейните признаци често могат да бъдат объркани с нормалната физическа активност на децата. Ето защо диагностиката на разглежданото нарушение на най-малката е трудна.

Мнозина са убедени, че гърчовете винаги придружават епилепсията. Въпреки това, съществуват разновидности на заболяването без конвулсивни припадъци.

Разнообразието от клинични симптоми на това нарушение често затруднява навременната диагноза. Следните са типични прояви и симптоми на епилепсия при деца, дължащи се на видове.

Генерализираните епилептични припадъци при деца започват с кратко прекратяване на дишането и напрежението на цялата мускулатура, след което се появяват конвулсии. Често спонтанно уриниране се случва по време на епипресия. Конвулсиите спират сами, след като завършат, бебето заспива.

Абсцеси или epipripadki без конвулсии, се появяват по-малко забележими. С такива епифрасии детето замръзва, погледът му не се изразява нищо, отсъства. Рядко се наблюдава леко потрепване на клепачите, бебето може да хвърли главата си назад или да затвори очи. В такива моменти трохичката спира да реагира, не е възможно да привлече вниманието му. Детето се връща след изземване на незавършения урок. Епиприпсиите обикновено траят максимум двадесет секунди. Най-често средата за възрастни не забелязва тези атаки или приема това поведение за разсеяност.

Този тип епилепсия прави своя дебют около 5 до 7 години. Absans момичета страдат два пъти по-често, отколкото момчетата. Като се има предвид формата на болестта, тя може да продължи до пубертета, след което припадъците или постепенно изчезват сами или се развиват в различна форма на заболяването.

Атоничните пристъпи на епилепсия при деца се откриват при внезапна загуба на съзнание, заедно с релаксация на цялата мускулатура. Такъв припадък прилича на обикновен припадък.

Детският спазъм се характеризира с неволно привеждане на горните крайници в областта на гръдния кош, изправяне на краката, наклоняване на цялото тяло напред или само на главата. По-често подобни атаки идват сутрин, веднага след събуждане. Понякога спазмите покриват само мускулите на шията, които се откриват в спонтанното движение на главата напред и назад. Припадъците траят само няколко секунди. Най-често те страдат от деца на две или три години. До петгодишна възраст спазъм на децата преминава изцяло или преминава в друга форма.

Епилепсия при дете, признаци на това, в допълнение към горното, може да бъде по-малко ясна и очевидна. Например, някои деца страдат от кошмари през нощта, често се събуждат от сълзи от собствения си писък. Те също могат да се скитат в съня си, без да реагират на хората около тях.

Друг симптом на въпросното нарушение се счита за главоболие, което се появява внезапно и често е придружено от гадене при повръщане. Понякога единственият ранен фактор, който показва наличието на епилепсия при детето, са краткосрочни речеви нарушения.

Тези признаци на въпросната аномалия са доста трудни за забелязване, но още по-трудно се свързват с неврологично разстройство.

Епилепсия при дете под една година

Описаното заболяване при бебетата се характеризира не само със специфична патогенеза, но и със специфични клинични симптоми. Проявителният полиморфизъм позволява да се разглежда епилепсията като цяла група заболявания, чиято основа е анормална електрическа възбудимост на мозъка.

Епилепсия при новородено дете е нетипична, по-слабо изразена, отколкото при възрастен. Често епипридацията при новородените е доста трудно да се разграничи от обикновената физическа активност. Но ако внимателно наблюдавате, тогава забележите, че проявленията им са лесни. В първия завой, бебето спира да преглъща и замръзва, отбелязва липсата на каквито и да е реакции към стимулите, погледът му се замразява и фиксира.

Епилепсия при дете под една година, нейните симптоми се дължат на формата на заболяването. Тя може да се разкрие под формата на традиционни конвулсивни ритания, възникващи в едно или едновременно в няколко мускулни групи. Такива локални прояви често се развиват в обширна тонично-клонична епипадиада, придружена от задължителна загуба на съзнание и гърчове. Освен това често се срещат отсъствия.

При бебета може да има прекурсори преди конвулсии. Въпросната болест често започва с аура, която предшества загубата на съзнание. Състоянието на аурата е доста краткотрайно и се помни, когато пристъпът е завършен. Тя е визуална и слухова, обонятелна и вкус, соматосензорна, умствена, епигастрична. Проявите на аурата се дължат на неговия тип. Например, при слуховата аура, бебето може да чуе различни звуци, с обонятелен - зловонен мирис, с вкус - неприятен вкус, епигастрично - неприятни усещания в ретроперитонеалната област, психически - страх, тревожност или безпокойство.

Аурата винаги остава непроменена, тя е индивидуална за всяка троха. Това е аурата, която позволява на родителите да предскажат началото на припадъка и да позволят на бебето да заеме удобна позиция, за да се избегне нараняване.

Първите конвулсивни прояви на заболяването при кърмачета обикновено се появяват на около шестмесечна възраст. Продължителността на припадъка е до три секунди. В същото време, епифрисковете могат да се появят няколко пъти през деня. Често това състояние е придружено от повишаване на температурата, лицева хиперемия, която изчезва след приключване на пристъпа. Конвулсиите могат да улавят отделни части от торса на бебето (шията, крайниците). За бебетата, особено за новородените, епиприпите са изключително опасни, защото не могат да контролират собственото си тяло.

Има няколко варианта на въпросната патология, чийто дебют достига до детската възраст на бебетата.

Рядка форма на заболяването, което се проявява на втория или третия ден от постнаталния стадий, са доброкачествени идиопатични неонатални семейни конвулсии. Фамилната анамнеза за бебета, страдащи от този вид заболяване, се утежнява от наличието на подобни припадъци в неонаталния стадий в най-близката среда на бебето. Тази форма на заболяването се дължи на наследствеността.

Клинично този тип гърчове се проявява с фокални клонични или генерализирани мултифокални епиприпи, характеризиращи се с кратки периоди на респираторен арест, стереотипни моторни явления и окуломоторни явления от типа на тонично напрежение на мускулите по протежение на гръбначния стълб, тонични рефлекси. Често се наблюдават и висцерални нарушения и автономна дисфункция (хиперемия на цервикалната и лицевата област, промени в дишането, прекомерно слюноотделяне).

Доброкачествените идиопатични неонатални конвулсии се появяват по-често на петия ден от постнаталния период. Конвулсии от типа на фокални клонични или генерализирани мултифокални епифриски. Припадъците се проявяват чрез неедновременни клонични контракции на мускулите на отделните сегменти на тялото. Тяхната отличителна черта се счита за мигрираща. С други думи, клоничната контракция протича много бързо, спонтанно и случайно от една част на тялото към друга част от него. Умът на бебетата с тези припадъци обикновено се запазва.

Редки, поради възраст, епилептичен синдром, е ранна миоклонична енцефалопатия. Често този тип болести дебютират на възраст от три месеца. Припадъците се появяват като фрагментиран миоклонус. Могат да се появят и чести тонични спазми и внезапни частични епитрипсии. Миоклониите могат да се появят в състояние на сън и будност. Конвулсиите могат да варират от леко потрепване на фалангите на пръстите на горните крайници до треперене на ръцете, предмишниците, ъглите на устата и клепачите.

Типичен резултат от заболяването е смъртта на деца под петгодишна възраст. Преживели деца страдат от сериозни психомоторни нарушения.

Епилепсия при дете 2 години

Описаното заболяване се характеризира с огромен брой разновидности, причинени от патогенезата, локализацията на анормалния фокус, възрастовия период на дебютните припадъци, разнообразието на клиничната картина.

При деца на възраст от две години може да настъпи роландична форма на епилепсия. Това е доброкачествена форма на временна епилепсия (фокусът на припадъчната активност е разположен в клетките на кората на темпоралния сегмент на мозъка). Тя се проявява по-често с кратки нощни припадъци. Прогнозата е благоприятна.

Клиничните симптоми на епилепсия при 2-годишно дете съдържат прости и комплексни епиприпери. Често в процеса на сънуване, бебетата могат да направят специфични звуци, наподобяващи "къркане", "гаргара".

Роландичната форма на заболяването започва със соматосензорна аура: има изтръпване, изтръпване в областта на езика, венци. Честотата на пристъпите не повече от четири пъти годишно, обаче, при кърмачета и двегодишни деца може да се появи по-често.

Възможно е да се откроят такива характерни черти на разглеждания тип заболяване: изтръпване на бузите, устни на езика, нарушение на речта, конвулсивно състояние на мускулите на крайниците и лицето, пълно съзнание, слюнотечение, нощни припадъци.

Друг вид патология, която може да бъде дебютирана на възраст от две години, е идиопатичната частична форма на заболяването, придружена от тилни пароксизми. Характеризира се с прости частични епифрики, моторни, конвулсивни и зрителни нарушения - халюцинации, зрителни илюзии и мигреноподобни прояви - главоболие, гадене, замаяност.

Децата, страдащи от епилепсия, на практика не се интересуват от контакт с близки приятели или връстници. Тяхното умствено съзряване и умствено развитие са бавни.

Диагностицирането на въпросното заболяване е доста сложен процес, особено при бебета. Тъй като епилепсията при дете под една година не описва симптомите и усещанията на децата, те също не могат да разпознаят предшествениците на гърчовете и да предскажат времето на появата на конвулсии.

Следователно историята се събира въз основа на истории, оплаквания на родители, от подробно описание на състоянието на тяхното потомство. Преди близката околна среда на бебето е сериозна задача. Те трябва да описват с максимална точност всички прояви на болестта.

На етапа на инструменталната диагностика се извършват магнитно-резонансна образна диагностика и електроенцефалография, които спомагат за идентифициране на възможни огнища на мозъчно увреждане.

Важна стъпка в диагностицирането на епилепсия при 2-годишно дете е откриването на етиологичния фактор на заболяването. За целта е назначен комплекс от лабораторни тестове, включително вземане на кръвни проби за проверка на съдържанието на електролит, намиране на възможни вируси или бактерии, анализ на изпражненията и урината, както и измерване на киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Епилепсия при дете 5 години

Различното заболяване се характеризира с различни видове, които имат специфичен курс.

Епилепсия при 5-годишно дете - причината за нуклеацията е винаги дисфункция на различни части на мозъка. Поражението на сегмент на мозъка причинява клиничната картина на заболяването.

Ако епилептогенният фокус е локализиран в областта на храмовете, то тази форма се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание на фона на отсъствието на конвулсии. Описаният тип се проявява с моторна дисфункция и нарушение на психичните процеси. Започва с психическо (чувство на страх), епигастриална (гъделичкащо усещане в ретроперитонеалната област) аура, състояние на сън. Често припадъкът може да бъде предшестван от илюзии и сложни халюцинации. Често епилептиците показват автоматизъм по вида на удара, дъвченето на устните, автономната дисфункция под формата на пулс и увеличеното дишане.

В случай на челна форма, епи-атаките могат да бъдат къси или дълги атаки (бебето може да бъде в безсъзнание повече от половин час).

Този вид заболяване се характеризира с вторично-обобщена, проста и сложна частична епифиза. Психомоторните предни епиприпи са по-чести.

Припадъкът започва внезапно, често без аура. Описаната форма се характеризира с бърза вторична генерализация, серия от атаки, изразени моторни феномени (хаотични движения, жестови автоматизми) и отсъствие на мотивиращи мотиви.

Клиничните прояви на париеталната форма на епилепсия съдържат парестезии, алги, разстройства на тялото. Най-характерният симптом на пароксизми са прости парестезии ("пълзящи тръпки", скованост, гъделичкане, изтръпване). Предимно парестезии се появяват в горните крайници и лицевата област. Характерна особеност на припадъците е акцентът върху разпространението на епилептична готовност към други области на мозъка. Следователно, по време на припадъка, в допълнение към соматосензорните дисфункции, могат да се появят други прояви - слепота (тилен лоб), автоматизъм и тонично напрежение (темпорален лоб), клонично треперене на ръцете или краката (челен лоб).

Потискащата епилепсия се характеризира с прости частични пароксизми срещу запазването на съзнанието. Неговите прояви са клинично класифицирани като първоначални симптоми и последващи. Първите се дължат на локализирането на конвулсивния фокус в тилния сегмент на мозъка, а вторите са резултат от прехода на патологична активност към други области на мозъка. Първоначалните симптоми включват пароксизмална слепота и нарушения на зрителното поле, зрителни халюцинации, отклонение на главата, мигане.

Почти осемдесет процента от идентифицираните видове епилепсия при децата са фронтални или временни видове заболявания. В някои случаи е засегнат един от мозъчните сегменти, а фокалната епилепсия се появява при деца.

Функционалната трансформация на невроните е присъща на идиопатичната фокална форма. Нервните структури на мозъка са прекалено възбудими.

Типични прояви на конвулсивна епипадиопатия при деца могат да се различат: равномерно потрепване на мускулите на тялото или конвулсии, загуба на съзнание, спонтанно уриниране, спиране на дишането, силно мускулно напрежение на тялото, хаотични движения (треперене на крайниците, издърпване на устни, завъртане на главата).

Лечение на епилепсия при деца

Методите на въздействие, насочени към корекция на патологичното състояние, се характеризират с продължителност и сложност. Епилептичното лечение изисква огромно търпение, отдаденост и самодисциплина. Целта на терапевтичните интервенции се счита за абсолютното елиминиране на епипадите с най-малко странични ефекти.

Съвременната медицина идентифицира две ключови области на терапевтичното лечение: хирургична и лекарствена. Фармакопейните средства, използвани в борбата срещу конвулсивното състояние, се подбират индивидуално, като се вземат предвид патогенезата, характера и специфичността на епиприпсията, тяхната честота, честота, епилептична възраст и други фактори, тъй като отделните антиепилептични лекарства показват необходимото действие и ефект само за някои видове епилепсия.

Лечението на епилепсия при деца се извършва от епилептолог или невропатолог. Лекарствата обикновено се предписват в различни комбинации или се практикува монотерапия. Те трябва да се приемат задължително, тъй като липсата на адекватна терапия води до увеличаване на гърчовете, прогресиране на патологичното състояние, психично влошаване на трохите и интелектуална дисфункция.

Адекватният антиепилептичен терапевтичен ефект включва идентифициране на особеностите на еписиндрома, определяне на токсичността на фармакопейното лекарство и установяване на вероятния вреден ефект. Изборът на лекарството се дължи преди всичко на естеството на епипирациите и в по-малка степен на вида на епилепсията.

Съвременните антиконвулсивни фармакопейни лекарства са насочени или към потискане на патологичната готовност на невроните (етосуксимид) в епилептогенния фокус, или за предотвратяване на разпространението на други неврони от аномалния фокус на възбуждане и намеса, като по този начин се предотвратява епифизията (фенобарбитал).

Най-често използваните лекарства са: карбамазепин, фенобарбитал, валпроат натрий, дифенин. При бебета, фенобарбиталът се счита за най-ефективен, тъй като се понася лесно, има минимални странични ефекти, не причинява чернодробна патология и провокира промени в психиката на детето.

Лечението на епилепсия при деца с описания препарат е доста продължително. Не се разрешава прекъсване на приемането дори веднъж. Дозата на фенобарбитал варира от три до осем милиграма на ден на килограм телесно тегло на бебето. Започнете да използвате това лекарство с малка доза, постепенно увеличаване на дозата, привеждане на средно ниво. Ако не се наблюдават странични ефекти и броят на епиприпите намалява, дозата може да се увеличи максимално. Това лекарство при деца не се отменя дори и при продължително отсъствие на конвулсивна епидадия.

Най-често за деца с епилепсия прогнозата е благоприятна. Профилактиката на епилепсия при едно дете трябва да започне на етапа на бременността (с изключение на всички потенциално опасни фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху онтогенезата). Кърменето спомага за намаляване на риска от поява на описаното заболяване при бебета. В допълнение, превенцията трябва да включва следните задължителни мерки: поддържане на баланс на сън и будност, навременно лечение на заболявания, правилно хранене, защита на главата от нараняване (например, поставяне на каска, когато карате колело).

Родителите не трябва да приемат епилепсията като изречение, което не може да бъде обжалвано, тъй като съвременната медицинска наука се развива бързо. Ето защо днес болестта, която се разглежда, успешно се поддава на корекция.