Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка е леко обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка по честота на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни наранявания; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се наблюдава

• единично повръщане,
• малко по-бързо дишане
• увеличен или бавен пулс,
• нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се повишава постоянно - това се дължи не само на самата вреда, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура по време на сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

• главоболие,
• гадене,
• виене на свят,
• слабост
• шум в ушите,
• зачервяване на лицето
• изпотяване,
• чувство на дискомфорт,
• нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; Те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на мозъчното сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

• При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
• Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
• С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
• Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
• Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежките травматични мозъчни увреждания и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невро-травма) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

• Наблюдавани или докладвани от пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
• Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
• Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първите действия за предполагаемо сътресение:

• Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
• Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог и ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на увреждането, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на КТ или ЯМР се извършва М-ехоскопия.
• Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата с мозъчно сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване -

• от дясната страна,
• главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където се изяснява основната диагноза. Пациентът получава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микротер и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (афобазол, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon през нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитуси (cavinton, stugerone, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawntogam, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации може да се представи ежедневно три пъти дневно използване на Cavinton. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезий-съдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 t 2 p на ден, Mildronate 250 mg1 t 3 p на ден.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва следното: фенотропил 0,1 0,1 пъти сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитамин от полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания.

За да се предотвратят възможни отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травма, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замаяност, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според съдебномедицинските критерии сътресението се отнася до леки телесни повреди и процентът на уврежданията обикновено не се определя.

По време на медицинско-трудовия преглед временната неработоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, възниква умерена инвалидност, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматично увреждане на мозъка, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори при провеждане на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кортека на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест е възможно, след консултация с лекаря, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Може да се случи инцидент с човек, в който той може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

• в ежедневието;
• в производството;
• в детския отбор;
• при професии в спортни секции;
• в случай на пътнотранспортни произшествия;
• при вътрешни конфликти с нападение;
• във военни конфликти;
• с баротравма;
• с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазването на внезапното движение, някои от нервните процеси могат да се разтегнат и загубят контакт с други клетки.

Налягането се променя в различни части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, няма оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

• объркване, инхибиране;
• главоболие, замаяност, звънене в ушите;
• несвързана инхибирана реч;
• гадене или повръщане;
• липса на координация на движенията;
• диплопия (двойно виждане);
• неспособност за концентриране на вниманието;
• светлина и фитофаза;
• загуба на памет.

Сътресението има три степени на тежест, от най-леката до първата. На какви симптоми на мозъчно сътресение са най-често срещаните, ние обмисляме следващата.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

• тежка контузия на главата или шията (ударът "взривява" от шийните прешлени в главата);
• краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
• ефект на "искра от очите";
• замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
• ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Веднага след нараняването се забелязват симптоми на мозъчно сътресение на мозъка:

1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с човека и той е в безсъзнание.
2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето за загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
3. Главоболие и нарушена координация свидетелстват за увреждане на мозъка, а човекът е замаяна.
4. С мозъчно сътресение са възможни ученици с различни форми.
5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
6. Пряко потвърждение на сътресение - припадъци.
7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт при ярка светлина или силен звук.
8. Когато говори с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на сътресение:

• гадене;
• виене на свят;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• дезориентация във времето и пространството;
• бледност на кожата;
• изпотяване;
• липса на апетит;
• слабост;
• неспособност за фокусиране;
• дискомфорт;
• умора;
• чувство на нестабилност в краката;
• зачервяване на лицето;
• шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Можете да поставите нещо меко под главата си, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението на мозъка продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция на запазване:

• от дясната страна,
• главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Леглото почивка за такива пациенти е най-малко 12 дни. През това време на пациента е забранено всякакъв интелектуален и психо-емоционален стрес (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

• Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
• 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, появяват се повръщане, гадене и неврологични симптоми.
• Степен 3 - тъканно увреждане, изразено чрез обем или дълбочина, съзнанието отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие интракраниален хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време ("светъл интервал") и постоянно нараства. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи настъпва пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-сътресения синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и измъчва човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаващ правата на шофиране и допускане до определени професии.
4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, вълни, изпотяване и умора.
5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното качество на лечението ще помогне за свеждане до минимум на ефектите от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, сътресението трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи агенти (валериана и тинктури от момиченца, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчната циркулация и подобряват мозъчната активност. Приемът им е показан няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да спазва стриктно почивка. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да се появят под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които злоупотребяват с алкохол, епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се спазват в продължение на една година при лекаря.

Сътресение - лечение при деца и възрастни, диагностика, първа помощ, терапии и усложнения

Леката контузия е травматична мозъчна травма, при която има краткосрочни промени във функционирането на този орган. Патологично състояние възниква в резултат на инсулти и натъртвания. Първичните симптоми са почти незабележими, но лекото сътресение може да предизвика тежки последствия под формата на главоболие или болест на Паркинсон. Навременната коректна помощ и точното изпълнение на предписанията на лекаря ще предотвратят излишни усложнения.

Какво е сътресение

Затворената лека травматична мозъчна травма (TBI) е сътресение на мозъка (Latin commocio cerebri). В същото време, няма значителни нарушения в мозъка, симптомите симптоматични. Такива сътресения съставляват от 70 до 90% от всички случаи на TBI. Трудно е да се диагностицира, така че болестта често остава незабелязана.

Около една трета от пациентите получават сътресение в състояние на алкохолно опиянение, жертвите не могат да разберат какво се е случило и след дълго време се обръщат за помощ. В този случай грешките при инсталирането на диагнозата могат да достигнат 50%. Когато мозъчното сътресение не настъпи макроструктурни промени, не се променя целостта на тъканта. Нарушаването на интернейронното взаимодействие е краткосрочно, увреждането на тъканите се характеризира с дифузен характер.

причини

Сътресение е последствие от механично действие: медиирано (ускоряване, инерция), директно (шоково увреждане на главата). В резултат на това, мозъчната маса се измества спрямо оста на тялото и черепната кухина, синаптичната апаратура се поврежда и тъканната течност се преразпределя. Сред често срещаните причини за нараняване на главата:

• Злополука (пътнотранспортни произшествия);
• наказателни дела;
• наранявания у дома, на работа,
• спортуване.

Признаци на сътресение

Симптомите зависят от тежестта на увреждането. Патологичното състояние се разделя на степени:

• Първо: замъгляване на състоянието, объркване на речта без загуба на памет.
• Второто: амнезията е допустима, но без припадък.
• Трето: пациентът губи съзнание.

Сътресение се счита за лека форма на TBI. Патологичното състояние има 3 етапа:

• Остър период. Продължава от момента на нараняване до стабилизиране, средно около две седмици. По това време метаболитните процеси в увредените тъкани протичат по-бързо и автоимунните реакции се задействат по отношение на сателитните клетки и неврони.
• Междинно. Продължава от момента на стабилизиране на нарушените функции на мозъка до нормализирането им, продължителността е около два месеца. Междувременно, хомеостазата се възстановява и могат да се образуват други патологични състояния.
• Дистанционен (остатъчен) период. Възстановява се пациентът (възможно е прогресиране на неврологични заболявания, причинени от нараняване, продължителност 1.5–2.5 години. Благосъстоянието на периода е индивидуално, обусловено от възможностите на централната нервна система (централната нервна система), наличието на неврологична патология към ТМИ и особеностите на имунната система.

При възрастни

Основният симптом на сътресение при възрастен е нарушение на съзнанието по време на нараняване. Веднага след инцидента все още може да се наблюдава:

• частична или пълна амнезия;
• главоболие; виене на свят;
• звънене, шум в ушите;
• повръщане, гадене;
• окулостатичното явление на Гуревич (с определени движения на очните ябълки се нарушава статиката);
• безсъние;
• слабост;
• дистония на лицевите съдове (бледност, превръщаща се в хиперемия);
• прекомерно изпотяване;
• неврологични прояви: асиметрия на ъглите на устата, бързо преминаване, разширяване или стесняване на учениците;
• нистагъм (колебателни движения на очите);
• зашеметяваща походка;
• лошо изражение на лицето.

Амнезията често се появява след нараняване и треперене. Загубата на спомени варира по време на възникване:

• Retrograde: забравени обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването.
• Kongradnaya: пациентът изчезва от паметта времето, съответстващо на нараняването.
• Anterogradnaya: има загуба на спомени от събития, настъпили след нараняването.

При деца

Клиничната картина при децата е бърза, признаците на сътресение са по-значими. Патологичното състояние има симптоми, дължащи се на компенсаторните способности на централната нервна система, непълното калциране на шевовете, еластичността на елементите на черепа. Заболяването при по-големи деца често се случва без загуба на съзнание, има вегетативни симптоми: цвета на кожата се променя, настъпва тахикардия. Болката е локализирана на мястото на увреждането. Острият период се съкращава (има продължителност 10 дни). Наблюдават се следните симптоми:

• повишаване на температурата;
• студена пот;
• бледност на лицето;
• силен плач, след като детето заспи.

При деца, поради лека диференциация на централната нервна система, може да няма симптоми. Деца от 2 години могат да имат шум в ушите, преходна слепота. За бебета на възраст между 2 и 5 години са характерни следните симптоми:

• пристъпи на повръщане, гадене, желание за постоянно пиене;
• нарушена координация;
• треска, бебето започва да се поти:
• нистагъм
• липса на мимикрия;
• летаргия, летаргия.

усложнения

Посткомоционалният синдром е често диагностицирана последица от сътресение. Състоянието се развива на фона на травматично увреждане на мозъка, придружено от сънливост, главоболие, замаяност, изтръпване на крайниците, парестезия, загуба на паметта, повишена чувствителност към шум и светлина. Възможни са следните усложнения след травматично увреждане на мозъка:

• соматоформна автономна дисфункция;
• астеничен синдром;
• проблеми с паметта;
• емоционална нестабилност, поведенчески смущения;
• безсъние.

диагностика

При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването. Увреждането на мозъка често се случва без обективни признаци. В първите часове след инцидента лекарят може да забележи загуба на съзнание, нистагъм, нестабилност на походката, двойно виждане. При сътресение няма счупвания на костите, няма отклонения в налягането и състава на гръбначно-мозъчната течност, при ултразвуково изследване няма удължения и измествания на средната структура на мозъка, а КТ няма да открие травматични отклонения.

Бързото диагностициране е трудно поради бедността на обективните данни. Основният диагностичен критерий е регресия на симптомите през седмицата. Често се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенови лъчи (ще покаже липсата на фрактури);
• електроенцефалография (лекарят ще забележи дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка);
• компютърна томография, магнитен резонанс (покажете дали има промяна в плътността на бялото и сивото вещество).

Лечение на сътресение

Пациенти със съмнение за TBI са хоспитализирани, те са под наблюдение в болницата за около две седмици (терминът зависи от тежестта на увреждането). Лечението при пациенти е задължително за жертвите, ако:

• синкоп е продължил повече от 10 минути;
• има неврологични фокални симптоми, които усложняват патологичното състояние;
• пациентът отрича загубата на съзнание;
• конвулсивен синдром;
• предполагаема счупване на черепа, фрактура на черепната основа, проникваща рана;
• объркване се наблюдава дълго време.

Когато първоначалната степен на разклащане жертвата е изпратена за лечение у дома, след като го прегледа. Патологичното състояние се открива чрез КТ или рентгенография. Терапевтът може да предпише MRI (магнитно-резонансна томография), ултразвуково изследване, преглед от офталмолог или неврохирург.

Домашно лечение след сътресение включва лекарствен курс от 2-3 седмици. Пациентът се нуждае от следните условия:

• затъмнено осветление;
• легло;
• мир;
• отказ от гледане на телевизия, компютърни игри, слушане на силна музика;
• липса на физическо натоварване, претоварване (умствено, емоционално);
• балансирана диета, с изключение на продукти, които провокират скокове на натиск (кофеин, подправки, мазни храни, сладкиши, алкохол).

Ако следвате препоръките на лекаря, пациентът ще почувства подобрение още на втория ден. Седмица по-късно патологичните симптоми трябва да изчезнат. След курса на лечение, за пациента е по-добре за известно време да се въздържа от усилие, вдигане на тежести, да бъде по-естествено. Почиващото и щадящо отношение ще помогне да се предотврати развитието на усложнения като замаяност, мигрена и аномалии в работата на съдовете.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение и умът бързо се връща на жертвата, тя трябва да бъде поставена в легнало положение, леко повдигайки главата си. Ако човек не дойде на себе си, той трябва да бъде поставен в спасителната позиция:

• място от дясната страна;
• главата назад, така че лицето да е насочено към повърхността;
• да се огъват лявата ръка и крак под прав ъгъл при липса на фрактури на гръбначния стълб и крайниците.

Първата помощ за сътресение ще спаси жертвата от сериозни последствия. В това положение въздухът лесно преминава в белите дробове, а всяка течност, която се натрупва в устата, било то слюнка, кръв или повръщане, изтича. В такава ситуация е изключена възможността за падане на езика Очевидните рани трябва да се лекуват незабавно. След това жертвата се отвежда в болницата, за да изясни диагнозата. За три дни препоръчваме почивка на легло.

Как ефективно да помогне на жертвата - лечение на сътресение при възрастни у дома

Контузия е мозъчно увреждане, причинено от удар върху костите на черепа. Обикновено, сътресение се случва неочаквано в резултат на падане, внезапен скок, натъртване или автомобилна катастрофа.

Важно е да се знаят симптомите на треперене и методи за лечение на сътресения при възрастни, за да се разпознава болестта в себе си или близък човек своевременно и да се предприемат всички необходими мерки незабавно.

Първа помощ на жертвата

Подходящата първа помощ на възрастен ранен е ключът към успешното възстановяване у дома без усложнения. Какво трябва да се направи преди пристигането на линейката:

• Осигурете удобство и спокойствие. Жертвата трябва да бъде поставена на леглото. Ако няма такава възможност, подходяща са маса, пейка и малко вероятно столове. Главата трябва да е малко по-висока от тялото. Ако няма възглавница, под главата можете да поставите меки неща, кърпи.
• Прикрепете нещо студено. На мястото, където ударът е паднал, трябва да прикрепите кърпа, напоена със студена вода, обвита с лед в кърпа или замразен продукт. Студът свива кръвоносните съдове и предотвратява образуването на оток и обширен хематом.
• Жертвата трябва да има достъп до чист въздух и да диша свободно. Ако инцидентът се е случил на закрито, трябва да отворите прозорците. Също така е необходимо да се разхлабят или, ако е възможно, да се свалят вратовръзките, коланите, да се развържат копчетата на ризата.
• Ако има рани на мястото на нараняване, те трябва да бъдат третирани с водороден пероксид и внимателно превързани или залепени.
• Да се ​​изключи храната и изобилната напитка. Ако жертвата е жадна, можете да му дадете сладък чай.

Какво да правите, когато изгубите съзнание?

1. Ако човек е в безсъзнание, той не може да бъде преместен и разклатен.
2. Пациентът трябва да бъде поставен от дясната страна, лявата му ръка и крак да се огъват под прав ъгъл. В тази позиция сърцето ще изпита по-малко стрес, въздухът ще проникне свободно в белите дробове и жертвата няма да се задуши от повръщането.
3. Необходимо е да се следи внимателно и най-малките промени в състоянието на пациента. Най-пълната информация ще помогне на лекаря при диагностиката и лечението.

Какво е забранено при разклащане?

Преди пристигането на линейката е забранено:

• независимо преместване на жертвата;
• Храна, кафе за пиене, газирани напитки;
• позволете на пациента да се движи, чете, да гледа телевизия или да слуша радиото;
• дават лекарства.

Какви са действията, ако не можете да се обадите на лекар?

Ако няма възможност да се повика линейка, жертвата трябва да бъде транспортирана до най-близкото медицинско заведение самостоятелно. Пациентът може да бъде транспортиран само в легнало положение върху твърда повърхност. В процеса на транспортиране на жертвата може да започне повръщане, необходимо е да се вземе предвид този факт и да се вземе с вас хартиена или пластмасова торбичка.

Най-малко двама души трябва да се занимават с транспорт, така че шофьорът по пътя към болницата да не се разсейва от наблюдението на пациента.

Необходимостта от консултиране, ако се лекува у дома

Не винаги при възрастни се лекува сътресение в болницата. При по-леки форми рентгеновите лъчи и някои тестове са достатъчни, за да може лекарят да предпише лечение и да изпрати пациента у дома. Необходими са обаче консултации с лекар. Мозъкът е най-важният човешки орган, отговорен за всички процеси в тялото. Дори домашно лечение на сътресение трябва да бъде предписано от лекар.

Трябва ли да посещавам лекар за леко нараняване?

Лекото сътресение се характеризира с бързо подобряване на благосъстоянието. Симптомите обикновено изчезват в рамките на час и половина след нараняването. Но човек не винаги напълно оценява състоянието му. В редки случаи, жертвата се чувства нормална, дори със силно сътресение. Навременното посещение на лекар ще позволи да се изключи образуването на обширен хематом и подуване на мозъка.

Как да се лекува разклащане на главата у дома

Помислете как се лекува жертвата у дома. За лечение на сътресение при възрастни лекарят предписва лекарства и определя режима на лечение. Не бива да заобикаляте популярните рецепти.

Мозъчни лекарства

Лекарства, предписани за сътресение при възрастни:

• Ибупрофен. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Назначен за облекчаване на болката. Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Вместо това могат да се предписват други лекарства: кетопрофен, диклофенак, пенталгин.
• Bellaspon. Намалява възбудимостта на централната нервна система и облекчава замаяността. Приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене. Аналози: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Пирацетам - лекарство, предназначено за нормализиране на метаболитните процеси и кръвообращението в мозъчната тъкан. Приемайте 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно преди или след хранене. Аналози - Picamilon, Nootropil.
• Тинктурата на елеутерокока се предписва за стимулиране на мозъка и повишаване на неговата устойчивост на външни влияния. Вземете 30-40 капки 3 пъти на ден с вода. Тинктурата от женшен има същите свойства.
• Reladorm е седативно средство, което спомага за нормализиране на съня. Облекчава възбудимостта и отпуска. Приемайте по 1/2 хапчета 1-2 пъти дневно. Аналози - Сомнол, Реплип, Донормил.

Народни средства за възрастни

Вековните популярни рецепти спомагат за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на усложнения:

• За главоболие и безсъние помогнете мента и канела.
  1. Необходими са 1 чаена лъжичка канела и 1 супена лъжица. поставете супена лъжица сушена мента в термос и налейте 1 литър вряща вода.
  2. Настоявайте 30 минути.
  3. Вземете инфузията е необходимо 4-6 пъти на ден, 100 мл.

Най-добър терапевтичен ефект се постига от първите дни на лечение у дома мозъчно сътресение.

За бързо възстановяване на мозъчната функция се използва смес от морски зърнастец, мед и глог. Необходимо е да се вземе еднакво количество глог и плодове от морски зърнастец, без семена, котлет, разбърква се с мед. Медът трябва да бъде не повече от 30% от общата маса на плодовете (на 100 g плодове, 30 g мед). Пийте смес от 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден. Лечението се приема 14 дни, след което се прави почивка за 10 дни. Курсът е 6 месеца.

Дневна рутина и хранене

Лайфстайлът играе важна роля в лечението на мозъчното сътресение у дома при възрастни:

• Първите 5-7 дни (или както е предписано от лекаря) трябва стриктно да се придържат към почивка на леглото, в бъдеще, доколкото е възможно, за ограничаване на физическото натоварване.
• Необходимо е да се ядат пресни храни, варени или на пара. В диетата трябва да преобладават месо, морски дарове, яйца, бобови растения, пресни зеленчуци, зеленчуци и плодове.
• Можете да пиете само вода, слаб чай и билкови чайове.
• За подобряване на общото състояние се препоръчва използването на витаминни комплекси.

Какво да избегнем:

• Необходимо е да се откаже от четенето и гледането на телевизия: рязката промяна на ярки картини и фокусиращите очи върху малки букви негативно влияят на увредения мозък и възпрепятстват възстановяването.
• Спортът, почистването, внезапните движения, разходките трябва да бъдат изключени. Главата трябва да е в покой. От активен живот трябва да се изоставят 2-3 седмици, както е предписано от лекар.
• Не пийте кафе, сладки газирани напитки, алкохол.
• Не претоварвайте тялото с храна.
• Изключване от храни: сладки, пържени, пушени, пикантни.

Колко време отнема пълното възстановяване?

Рехабилитационният и рехабилитационен период трае от 2 до 6 седмици и зависи от степента на сътресение, навременността на лечението на лекаря и общото здравословно състояние на пострадалия. Остатъчните симптоми под формата на безсъние, замаяност, умора, разсеяност траят от 6 до 12 месеца, след което изчезват напълно.

Ако човек е получил по-сериозно нараняване или е пренебрегнал препоръките на лекаря, възстановяването може да продължи до шест месеца и да бъде придружено от развитие на усложнения, като епилепсия.

заключение

Сътресение е сериозно нараняване, дори за възрастни, чието лечение трябва да започне веднага у дома. Правилно организираната първа помощ ще запази засегнатото лице здраво или дори живо. В случай на нараняване на главата, дори и при задоволително здравословно състояние, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, за да се определи диагнозата и режима на лечение.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагнозата е доста проблематично, има чести случаи на хипер- и поддиагностика.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на недвусмислени обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Налице е временно влошаване на интернейронното взаимодействие поради промени в функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивно механично натоварване:

• директно (шоково увреждане на главата);
• медиирана (инерционна или ускорена травма).

Поради травматичното въздействие, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и телесната ос, синаптичната апаратура е повредена и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

• пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
• домашни наранявания;
• наранявания по време на работа;
• спортни травми;
• наказателни дела.

Форми на заболяването

Мозъчното сътресение традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не се класифицира според степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и мозъка в частност до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно нараняване (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Ускоряването на обмена скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на труд и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на мозъчно сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

• увреждане на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
• частична или пълна загуба на спомени;
• оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или възникване в изолация), звънене, шум в ушите, чувство на топлина;
• гадене, повръщане;
• окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката поради определени движения на очните ябълки);
• дистония на лицевите съдове ("вазомоторна игра"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
• повишено изпотяване на дланите, краката;
• неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко стеснение или разширяване на зениците, палмарно-умствен рефлекс;
• нистагъм
• нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са с една дума, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват консервации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на поява:

• ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
• kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
• anterograde - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчно сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристики на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермограф. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при децата се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без да се свързват с хранене, тревожност, нарушения в режим сън-събуждане и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
• електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
• компютърна или магнитно-резонансна томография (без промяна в плътността на сивото и бялото вещество на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаи на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализирания отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

• загуба на съзнание за 10 минути и повече;
• пациентът отрича да е в безсъзнание, но има подкрепящи данни;
• фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
• конвулсивен синдром;
• подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
• трайно увреждане на съзнанието;
• съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятното разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на сътресения, а фармакотерапията е симптоматична:

• аналгетици;
• успокоителни;
• сънотворни;
• лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
• ноотропти;
• тоници.

Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последици от сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектъра на субективните оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение дебютира около 15-30% от пациентите).

Основните симптоми на посткомоционален синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния също могат да бъдат следствие от отложеното леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

• астеничен синдром;
• соматоформна автономна дисфункция;
• загуба на памет;
• емоционални и поведенчески разстройства;
• нарушения на съня

перспектива

Пациентите, които са имали сътресение през годината, са препоръчани за наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.