Как да се възстанови от инсулт загубени функции и умения

Ходът е опасно състояние, всяка година над 6 милиона души са изложени на него, 450 хиляди от които са руснаци. Според статистиката на RNRU на името на Н.И. Пирогов, повече от 90% от пациентите с инсулт стават инвалиди. Информация от Националния регистър на инсулта говори за значимостта на превантивното лечение и своевременното търсене на медицинска помощ: 20% от пациентите не могат да ходят без помощ и специални устройства, а само 8% са напълно възстановени след инсулт. Хора с диабет, високо кръвно налягане, наднормено тегло, ниска физическа активност, както и хора със сърдечно-съдови заболявания са изложени на риск от инсулт.

Пълно възстановяване след инсулт: мит или реалност?

Ходът е състояние, което води до промени в кръвообращението в мозъка, което се проявява в неврологични лезии. Едно изземване, което се е случило веднъж, може никога повече да не се случи, но това може да се случи отново. При половината от пациентите, в рамките на 5 години след инсулт, настъпва втора атака, като рискът от настъпване на следващия се увеличава с 5-8% годишно. Третата атака не оставя почти никакъв шанс за живот. По тежест има три етапа на нарушение: лек, умерен и тежък. Ходният поток е разделен на три типа. Той може да бъде исхемичен, хеморагичен и субарахноиден.

Най-честа е исхемичен инсулт, повече от 70% от пациентите са податливи на него. По време на исхемична атака кръвният поток се нарушава и съответно се подава кислород към съдовете на мозъка - настъпва стесняване или тромбоза. Само 10–13% от тези, които са претърпели този вид инсулт, са напълно възстановени. От оцелелите повече от 20% губят способността си да се движат самостоятелно. Тези данни се изразяват от Националната асоциация за борба с инсулт.

Исхемичният инсулт има няколко подвида в зависимост от степента на мозъчно увреждане:

• Микрострък - незначителни увреждания, тялото се възстановява за 24 часа.
• Малък - възниква в малка област, възстановяването е възможно в рамките на 20 дни.
• Прогресивно - зоната на лезията нараства постепенно, след възстановяване остава неврологичен дефицит.
• Обширна (окончателна) - има широко покритие, изисква дългосрочна рехабилитация, откриване и лечение на усложнения.

Високата пропускливост на стените на съдовете (диапедес) или разкъсването на кръвоносен съд са основните причини за мозъчен кръвоизлив при хеморагичен инсулт. По време на атака кръвта в големи количества излиза извън съдовете и блокира достъпа на кислород до части от мозъка. Този вид кръвоизлив в мозъка е подложен на 20% от тези, които са претърпели атака. Въздействието възниква на фона на артериална хипертония, спазми и кръвни съсиреци, развиващи се в резултат на интоксикация, атеросклероза, високо кръвно налягане. Често атаката възниква в резултат на прекомерен физически и психологически стрес. Ако между мозъка и черепа се появи кървене (обикновено тази област е пълна с гръбначно-мозъчна течност), тя се нарича субарахноидална. Експерти посочват, че такова кръвоизлив се дължи на аневризма на артериите в близост до повърхността на мозъка, която причинява спазми. Следователно, първият индикатор за инсулт е рязко главоболие. 5% от отчетените случаи на инсулт се приписват на този подтип.

Рехабилитацията на хора, претърпели хеморагичен инсулт, обикновено е дълга и трудна. За да се предотврати втори удар, те се нуждаят от навременна диагностика на причините за атаката. Според статистиката само 15-20% от пациентите след инсулт се връщат към нормалния си начин на живот. Това се свързва не само с усложнения, които се проявяват в резултат на кръвоизлив, но и с малка част от посещенията в рехабилитационни центрове, където те са в състояние да предоставят разнообразна подкрепа и провеждат цялостно лечение.

Принципи за ефективно възстановяване

Основните задачи след инсулт са възстановяването на жизнените функции на тялото и предотвратяването на повторни атаки. В рехабилитацията след инсулт времето играе значителна роля. Много важни са първите минути и първите 6 часа след атаката. Ето защо, преди пристигането на линейка, е необходимо да се предостави на лицето спешна помощ. Да започнем с това, трябва да го сложите на гърба си и да минимизирате движението на главата си; ако е необходимо, осигурете въздух (отворете прозореца, отворете я, откачете вратовръзката, включете вентилатора); върху челото да се приложи студен компрес.

Възстановяването включва традиционни и нетрадиционни методи, стационарно и домашно лечение, както и в специални санаториуми. Съвременните подходи за възстановяване след инсулт предполагат незабавна хоспитализация в невроваскуларния отдел на болницата и бърза терапевтична намеса.

Лечението на мозъчни лезии се счита за традиционно и незаменима. Лекарствата се предписват само след определяне на точната диагноза и вида на инсулта. По-специално, тромболитици (аспирин) се предписват, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и се предписват антикоагуланти (хепарин), за да се намали съсирването. Невропротектори са показани на пациентите, за да се предотврати рецидив. В допълнение, предписват антидепресанти и витамини.

В случай на интензивен инсулт и запушване на няколко съда е възможна хирургична интервенция. Каротидната ендартеректомия е често срещана при пациенти, подложени на преходни исхемични атаки. В допълнение, стентиране на съдове на шията и главата, за да се предотврати развитието на исхемичен инсулт. При интензивен инсулт е възможно да се отстрани част от костите на черепния свод. Хирургичното лечение на хеморагичен инсулт е насочено към намаляване на локалното и общото вътречерепно налягане и премахване на кръвни съсиреци.

Често отчаяни хора или социално слаби групи от населението прибягват до нетрадиционен подход, като използват народни средства за възстановяване след инсулт. Лекарите не се намесват в това, но трябва да се помни, че разрушаването на мозъка не е изтриване, което може да бъде излекувано от живовляк, затова подобно лечение трябва да се комбинира с препоръките на специалистите. Сред популярните рецепти на традиционната медицина са сок от горчив пелин с мед, бульон от жълтурчета, мехлем от дафинов лист, смърчови иглички и масло и др.

В санаториалните условия и специализираните центрове, фокусът е изместен от специфичен тип лечение към цялостен подход, включително използването на лекарства, водни процедури, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура и други методи, които ще бъдат описани по-подробно по-долу.

Сред новите методи за лечение, които са били проведени експериментално досега, са хипотермията, въвеждането на фрагмент на перлеканова молекула за съдов растеж, синтеза на молекула, която блокира производството на сероводород и други.

През 2004 г. инсулт е обявен за глобална епидемия. През 2006 г. беше организирана Световната организация срещу инсулт, която одобри 29 октомври като Световен ден за борба с ударите.

Периоди на възстановяване след инсулт

Възстановяването е разделено на три периода: ранно - до 3 месеца (доказано от западните учени, че рехабилитацията по това време е най-ефективна), късно - до една година и остатъка - повече от 12 месеца.

• Рехабилитацията започва веднага след освобождаването на пациента от болницата, което е може би вече на 6-ия ден след инсулта. За възстановяване след инсулт в ранния период се прилага интегриран подход, включително лекарствени и нелекарствени методи. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента. Важно е да започнем активна рехабилитация възможно най-рано.
  В най-ранните срокове се препоръчва да се обърне внимание на методите за предотвратяване на атаки, включително физически упражнения, диета и физиотерапия. Комбинацията от различни начини на възстановяване ще помогне да се сведат до минимум повторените удари с 80%.
  За да се възстановят по-високите мозъчни функции, за предпочитане е двигателната рехабилитация. Те започват да учат пациента да ходи самостоятелно с трикраки патерици, проходилки и арена. Възстановяването на изгубени умения се развива, както при децата: подвижност - с помощта на кубчета, глина, бодливи и еластични топки; реч - чрез усукване на език, преразказ, пеене. Много е важно в ранния етап на възстановяване да има близък човек до пациента, който ще може да го подкрепи и да му помогне да продължи рехабилитацията след изписване от болницата. Тъй като следващите етапи са свързани предимно със социална адаптация и поддържане на постигнатия ефект.

В Русия и в западните страни ранният период на рехабилитация се третира по различен начин. В нашата страна мерките за възстановяване се извършват месец и половина след нападението и се използват предимно пасивни методи. Докато, например, в Израел, активната рехабилитация започва веднага след като пациентът е преместен от болницата в редовна стая. И този подход се оказа много по-ефективен.

• Късната фаза, която продължава около година след инсулт, е насочена към разработване и консолидиране на резултатите от рехабилитацията. Във всеки случай състоянието на пациента зависи от степента на първично увреждане на мозъка. Някои структури могат да продължат да се възстановяват, а някои вече не са податливи на лечение. В този случай пациентът трябва да се научи да живее с изгубените функции, да използва максимално възстановените функции и да се адаптира към новите условия.
  В повечето случаи, ако са спазени препоръките и е предоставена навременна помощ на пациента, след половин година рехабилитация, лицето е в състояние да се придвижва и да извършва основни дейности за самообслужване. Но е твърде рано да се говори за завършване на рехабилитацията. Пациентът се нуждае от редовна физиотерапия и физиотерапия. Не забравяйте за рехабилитация на поддръжката.
• През остатъчния период по-активно се използват кинезо-, ерго- и физиотерапия. Усилията на рехабилитационните терапевти и близки пациенти са насочени към обучение на човек как да използва специални устройства, тъй като шансовете за възстановяване на загубените функции са вече минимални. Основната задача е домакинството и социалното подпомагане. Вниманието се обръща на ерготерапия, която може да се извърши както в оборудваните помещения на лечебните заведения, така и у дома, в позната среда за пациента. Също така е важно в този момент психотерапевтични ефекти. Важно е семейството на пациента да се научи как правилно да се храни, облече, да наблюдава състоянието му и да забележи най-малкото влошаване на здравето на любим човек.

Направления на рехабилитация

Възстановяването на всеки пациент поотделно, обаче, има определени области на лечение, използвани за специфични цели: тренировъчна терапия и масаж, психологическа и социална помощ, физиотерапия и рефлексология. Обмислете няколко метода за възстановяване на жизнените функции.

Възстановяване на двигателните функции

Това е една от най-важните области на рехабилитацията, която е тясно свързана със следното. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на специалисти от различни области на медицината: ортопеди и психолози, неврохирурзи и невролози, масажисти и рехабилитатори.

Един ефективен начин да върнете способността да движите ръцете и краката си е физиотерапия. Комплексът от упражнения е разработен от кинезитерапевтите заедно с ортопеди и други специалисти. Не по-малко необходим е масажът, който нормализира кръвообращението, премахва излишната течност от тъканите, като по този начин спомага за подобряване на храненето им. Физикална терапия (електростимулация на мускулите, електрофореза, вибрационен масаж), както и ботокс терапия за борба със спазми, са включени в категорията на методите за възстановяване на движението. Подобряване на работата на опорно-двигателния апарат кинестетика и рефлексология (въздействието върху биологично активните точки на тялото).

Възстановяване на двигателя

Нарушения на фините двигателни умения се наблюдават в различна степен при всички хора, които са имали инсулт. Нервните, двигателните и зрителните системи участват в възстановяването на движенията на ръката и пръстите. Затова повечето от упражненията в тази област са сложни. За да започне, се извършва мек масаж на ръцете - за притока на кръв към пръстите. След това трябва да изпълнява упражнения за ръцете, постепенно увеличаване на товара. Експертите съветват честото повторение на упражненията, за да се развие постоянен рефлекс. Тя може да бъде свиване на ръце в юмрук, "рисуване" с пръсти във въздуха, придвижване по ключовете на пианото или имитация на свиренето на инструмента. Тези прости движения са необходими за извършване на ежедневни ритуали, като разресване, миене на зъбите, закопчаване на ключалки и други. По-продуктивни класове се провеждат под ръководството на ерготерапевт.

Възстановяване на функциите на говор и преглъщане

Колкото по-скоро ще се наблюдава напредъкът в тази област на възстановяване, толкова по-бързо пациентът ще се върне към нормалния си живот, тъй като често връзката между близките се губи в постсултовото състояние, пациентът не винаги е в състояние да обясни какво го смущава. В домашно лечение се използва музикална терапия, положителното въздействие на което е доказано отдавна поради положително отношение и емоционален контакт. Под наблюдението на логопед-афазиолог се провежда загряване на речта, което ви позволява да възстановите речта стъпка по стъпка. В рехабилитацията участва и невролог.

Специални упражнения се използват за възстановяване на преглъщането, което по-късно ще върне възможността за самостоятелно хранене без капкомер.

Класове за възстановяване на речта и преглъщане трябва да бъдат постоянни и постоянни, тъй като тези функции до голяма степен засягат социализацията на човека. Ефективен метод за физиотерапия за възстановяване на преглъщането е електрическата стимулация на нискочестотните токове на апарата Вокастим. От 1996 г. е проведена електротерапия за подобряване на кръвообращението, облекчаване на спазми, изграждане или поддържане на мускулна маса по време на атрофия, както и за връщане на сензорни и двигателни функции по време на периферна или централна парализа.

Възстановяване на гледката

Програмата за възстановяване на индивидуалното зрение се разработва от офталмолог. Като правило включва лекарства, съчетани с терапевтични упражнения. В зависимост от степента на увреждане е възможна и хирургична интервенция. Често нарушение е увреждане на зрителния нерв.

Едно от разновидностите на това усложнение е птоза на клепачите. Това заболяване се характеризира с разкъсване, кривогледство, тежко затваряне на клепачите, наклонена глава назад. Придобитата птоза може да бъде излекувана с помощта на специални тренировки, които съветват всички хора, изпитващи тежък визуален стрес:

• движение на кръгови очи (нагоре-надолу-надясно-ляво);
• мигащ с отхвърлена глава (до 40 секунди);
• забавяне на погледа на носа за 15 секунди и последващата релаксация;
• широко отваряне на очите с последващо затваряне и напрежение на мускулите (за 10 секунди на всеки етап).

Възстановяване на паметта и вниманието

В случаите на нарушения на паметта, първо се предписват редица лекарства за неговата корекция. Както за пациента, така и за хората около него, процесът на възстановяване на тази жизненоважна функция е труден. Местните пациенти на инсулт трябва да се опитат да говорят повече с него, да разказват за положителни моменти от живота, важно е да подкрепят всяко постижение на пациента, спомени от миналия месец, ден, някакво специално събитие или просто признание в снимка на роднини и приятели. Една от техниките на обучение на паметта е запаметяването на стихове. Можете да започнете с едно изречение, като постепенно увеличавате броя им. За да се засили ефектът, е необходимо да се изгради асоциативен масив: да се свърже определена дума, поема, действие с определен начин. Например, любовта е семейство, домът е топъл и така нататък. За тази цел можете да играете имена или градове, с всяко правилно движение на пациента, успоредно сгънете пръстите си, за да си създадете акаунт и да си припомните номера. Психотерапията и ерготерапията (възстановяване на работоспособността в ежедневието) под наблюдението на специалисти ще спомогнат за припомнянето и връщането в живота на пациента.

Последствията от разстройството на вниманието са слабите - проблемът на космическото възприятие. Човек, страдащ от това нарушение, може например да обръсне само едната страна на лицето си, а когато пише, започва линия от средата на страницата. Лечението се извършва с ерготерапевтични методи. Задачата на обучителя е да привлече вниманието на пациента към „отсъствието“ на половината от околното пространство. За тази цел се използва огледална терапия, която ви позволява да възприемате отражението на здрава част от тялото за засегнатите. Добре стимулира "забравената" част от тялото чрез метода на допир. Докосвайки с различна сила към различни части на тялото на пациента, ерготерапевтът го учи да усеща позицията и движението на крайниците.

Възстановяване на домашните умения

Способността да се изпълняват ежедневни умения зависи от всички горепосочени функции: подвижност, движение, памет, реч, зрение. А рехабилитацията в тази посока може да включва много различни методи. В частност, в модерните рехабилитационни центрове, за да се върнат към самостоятелен живот, се организират цели комплекси, в които пациентите се учат как да се хранят, хигиенни процедури, ползване на баня, тоалетна и дресинг. На първия етап е необходимо да се придружава пациентът, а за да се повиши неговата увереност - да му се предложат помощни средства: парапети и столове, които да държат, на които той сам ще може да извършва прости процедури. В случай на ефективно възстановяване на двигателните и други функции, можете да се доверите на пациента с някои домакински задължения: напойте цветето на перваза на прозореца, включете компютъра, разглобете купчина книги, докато седите на масата. Всички тези процеси могат да бъдат изследвани в специализиран апартамент.

При лечението на всяко нарушение, консистенцията и ефективността са важни. Важно при рехабилитацията след инсулт е спазването на режима и диетата. Възможно е пълно възстановяване след инсулт, но не трябва да се предполага, че това е задача само за близки хора. Ежедневни специалисти по грижи и подкрепа са от решаващо значение за рехабилитацията на пациента.

Как да изберем център за рехабилитация?

За възможно най-ранно възстановяване от инсулт са необходими специални условия, които е трудно да се осигурят у дома, в амбулаторни условия и дори в болнично отделение. Следователно може да си струва да се обмисли специализиран център за рехабилитация. Какви критерии са особено важни за избора на институция, казва специалистът на медицинския хотел "Три сестри":

„На всички етапи на възстановяване след инсулт е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и внимателна грижа за него. Времето също е много важно. Трябва да се помни, че първите 3 месеца са върхът на неврологичното възстановяване, когато е възможно да се възстановят повечето от изгубените функции. Затова при избора на рехабилитационен център първо трябва да обърнете внимание на онези институции, в които се осигурява 24/7 почивка, а лечението включва не само процедури и изследвания, но и допълнителни: например ерго и механотерапия. Ние, в трите сестри, имаме цял екип от лекари с богат опит в медицинската рехабилитация на пациенти след инсулти, гръбначни и увреждания на главата. Медицинският персонал заобикаля пациентите с постоянна грижа.

Не по-малко важно е и комфортът: възстановяването ще бъде по-бързо, ако пациентът се чувства спокоен и може да изпълнява всички действия по най-добрия начин, като постепенно развива уменията си. Така например, в нашия център във всички отделения има специални легла, телевизори, бутони за набиране на персонал, коридори и бани, оборудвани с перила.

И разбира се, не забравяйте за цените. В много институции е посочена само основната цена на рехабилитационния курс, в резултат на което трябва да заплатите допълнително за лекарства, допълнителни услуги и консумативи. Правилото “all inclusive” работи в нашия център, което ви позволява да планирате бюджета си и да елиминирате неприятни изненади. ”

* Лиценз на Министерство на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095, издаден от LLC RC Three Sisters на 12 октомври 2017 г.

Как да се възстанови от инсулт?

Инсулт води до нарушена мозъчна циркулация, което води до загуба на много умения и значително ограничаване на способностите на повечето мъже и жени, които са преживели атака. Това е главно за речта и моторните патологии. Това води до необходимостта от използване на физиотерапия след инсулт, както и от различни методи, които помагат за възстановяване на речта и други загубени функции.

Етапи на лечение

Лечението на пациенти с инсулт е процес, който отнема много време и е разделен на няколко етапа:

1. Реанимация след атака.
2. Ранно възстановяване на засегнатите мозъчни клетки (проведено в неврологична болница с помощта на лекарства).
3. Рехабилитация (късно възстановяване).

Последният етап е необходим, за да се компенсира отсъствието на тези неврони, които не могат да бъдат възстановени по време на втория етап. Възстановяването обаче е възможно само ако пациентът и неговите близки подхождат към въпроса с максимална ангажираност.

Колко време отнема възстановяването?

Трудно е да се определи точната продължителност на периода на рехабилитация след инсулт, тъй като този параметър ще зависи веднага от няколко фактора:

• вид удар;
• местоположението и размера на лезията;
• броят на часовете, които са изминали от началото на атаката до предоставянето на квалифицирана медицинска помощ (ако този период е твърде голям, работата, насочена към поддържане и подобряване на здравето, ще продължи до края на живота на пациента).

В зависимост от вида на инсулта, ефектите му ще варират.

С лек неврологичен дефицит (исхемичен)

• лека парализа (на ръцете, краката или лицето);
• проблеми с координацията;
• нарушение на зрителната функция;
• виене на свят.

При тежък неврологичен дефицит

• тежка парализа;
• силни координационни неуспехи.

С груб неврологичен дефицит (тежка исхемична или хеморагична)

• увреждане (половината от тялото е парализирана);
• други сериозни патологии.

Въпреки това, независимо от тежестта на първоначалното състояние, е невъзможно да се гарантира, че всички необходими мозъчни клетки и функции са напълно възстановени и няма да има повече рецидиви. Поради тази причина периодът на възстановяване, дори и при леки исхемични инсулти, не приключва до края на живота на човека.

Възстановяване на двигателната функция

Работата в тази област е от първостепенно значение, тъй като двигателната функция винаги страда по време на инсулти. Комплексът от мерки, използвани за тази цел, е насочен към:

• облекчаване на спазми, отпускане на мускулни влакна;
• подобряване на кръвоснабдяването и инервацията на всички тъкани и органи;
• предотвратяване на контрактура (намаляване на подвижността на ставите) и образуване на рани от налягане;
• връщане на малки двигателни умения (тяхното присъствие показва правилното функциониране на нервната система).

Препоръки за най-предпочитаните комплекти упражнения и техники за тяхното изпълнение трябва да се дадат от лекуващия лекар или професионален рехабилитатор. По-добре е, ако в процеса на връщане на двигателната функция пациентът се придържа към следните правила:

1. За да се премине от прости упражнения към сложни, броят на повторенията трябва да се увеличава постепенно.
2. Не се фокусирайте върху други пациенти, дори ако положението им е напълно идентично.
3. Преди всяка сесия на физиотерапия (физиотерапия) да се затопли (може би дори чрез водни процедури, подгряване на подложки или масаж с продължителност една четвърт час).
4. Провеждайте класове с всички противопоказания (ако има такива).

Ако пациентът е бил диагностициран с тежък неврологичен дефицит, тогава при извършване на упражнения той не може без помощ. Моторните комплекси трябва да се повтарят 2-3 пъти през деня (продължителността на всяка сесия е около час).

Провеждането на занятията не трябва да причинява тежка умора на пациента. В противен случай предлаганият на пациента товар няма да съответства на неговите възможности в рамките на този етап на рехабилитация.

В легло

Тази позиция предотвратява значителна двигателна активност. Характеризира се с остър пост-инсултен период, хемипареза (парализа на половината от тялото) или състояние на тежка спастична парализа. В същото време, легнал пациент не може да изправи краката или ръцете.

Стандартният вариант на гимнастическия комплекс, който се изпълнява в легло, включва следните упражнения:

1. Извършване на движения на флексор-екстензор с пръстите, ръцете, предмишниците, лактите, раменете и тазобедрените стави, коленете и краката.
2. Ротация на гореспоменатите части на тялото (определено ще се нуждаете от помощ от друг човек, който все пак трябва да се опита да направи движенията възможно най-естествено).
3. Постепенно удължаване на ръката (като се започне от пръстите и отвъд) и прикрепването му с превръзка до плоска плоска повърхност (ръката трябва да остане отворена за 30 минути, и ако пациентът не изпитва дискомфорт, дори по-дълго).
4. Затоплете се с кърпа, окачена над леглото: трябва да се опитате да направите максимално всички видове движения, като „оловно-гласове”, „повдигане-понижаване” и т.н. (това е уместно само за тези, които вече са имали първоначални резултати с четката).
5. Разтягане на гумен пръстен с достатъчен диаметър (около 45 см) с ръцете, предмишниците и краката (в същото време крайниците могат да се съединяват не само един с друг, но и с различни предмети).
6. Разтягане, което пациентът прави, хващайки таблото и дърпайки цялото тяло колкото е възможно повече.
7. Движенията се затварят с очи в различни посоки, след това се извършват кръгови ротации и след повтаряне на тези действия вече с отворени клепачи (упражнението помага да се адаптира зрението и стимулира работата на околумоторните нерви).

По искане на пациента и с одобрението на лекаря, този списък може да бъде допълнен или променен, но всички упражнения трябва да бъдат насочени към нормализиране на мускулния тонус и увеличаване на амплитудата на движенията.

Терапевтичната гимнастика, изпълнявана в седнало положение, има за цел да гарантира, че пациентът ще се научи да извършва насочени действия, използвайки ръцете си, укрепвайки гърба си и подготвяйки долните си крайници за ходене.

За да се постигне желания резултат, е необходимо да се осигури на пациента възможност за малка такса:

1. В първоначалното положение пациентът седи така, че да държи ръцете си на ръба на леглото. По време на вдишването, той ще трябва да се огъне и да разтегне тялото си, така че да е напълно напрегнат. По време на изтичане трябва да настъпи релаксация (повторете до 10 пъти).
2. В седнало положение левият и десният крак се повдигат и спускат последователно.
3. Седейки в леглото, докато вдишва, пациентът поставя ръцете си зад гърба си, като доближава раменете колкото се може по-близо и накланя главата си назад, докато се отпуска, докато диша.

След като тези упражнения след инсулт у дома ще бъдат достатъчно добри, можете да преминете към следващата стъпка.

В процеса на възстановяване на двигателната функция това е последният етап. Тя е посветена на връщането на способността за извършване на фини, целенасочени действия.

В същото време се използват различни техники (например многократно повдигане на кибритена кутия от пода или масата). Активно се развиват и всички стави.

Разрешено е да се използват упражненията, използвани в предходните етапи, и да се допълни програмата със силни действия (използване на леки гири и под надзора на инструктор). Най-уместният в този случай е използването на техниката Bubnovsky, която ще бъде полезна дори и за инвалидни колички.

В особено трудни ситуации, възстановяването на двигателната функция на неактивната половина на тялото може да се извърши с помощта на протези.

Допълнителни методи за експозиция

Много хора, претърпели период на рехабилитация след инсулт, се обръщат към различни необичайни техники за възстановяване на здравето:

• Су-джок терапия;
  Тя ви позволява да подобрите състоянието на човека, като действате на различни точки на краката и ръцете. Този метод е с китайски произход и е една от посоките на акупунктурата. В някои случаи тази терапия помага напълно да се откаже от лечението с лекарства.
• трудова терапия;
  Този метод е насочен към възстановяване на фините двигателни умения и двигателната функция като цяло с помощта на детски игри, включващи извършване на манипулации с малки детайли (лото, мозайка, дизайнер, занаяти). Той е най-подходящ за ранния рехабилитационен период.
• Тибетска медицина.
  Тази възможност за лечение включва цял набор от дейности: акупунктура, тибетски възстановителен масаж, хирудотерапия, билково лекарство и др.

Всички тези техники могат наистина да помогнат, но използването им е възможно само под наблюдението на специалист в съответната област. В противен случай резултатът може да бъде обратното на желаното.

Възстановяване на паметта

Ако правилно се заемем с въпроса за възстановяването на паметта, то преди всичко, състоянието на невроните трябва да се нормализира с помощта на медицински препарати, които стимулират метаболитните процеси в мозъка.

Тяхното общо име е ноотроп. Резултатът от действието на такива лекарства се забелязва едва след 2,5–3 месеца редовна употреба. В допълнение, церебропротектори (стимулиращи кръвообращението и мозъчната функция) се инжектират интравенозно в пациента два пъти годишно.

Такава лекарствена терапия помага да се сведе до минимум степента на мозъчна дисфункция. Ако пациентът приема аспирин в специално ентерично покритие, което е необходимо за предпазване на храносмилателния тракт, това ще намали вероятността от исхемична атака.

В допълнение, от пациента се изисква да се подложи на функционална рехабилитационна терапия, която включва редовно обучение по памет. На пациента се предлага да запомни числа, думи, рими (последното трябва постепенно да се удължи).

Възстановяване на реч

Функцията за реч е възстановена много по-дълъг двигател. Работата по нея може да продължи с години и пациентът няма да може да се справи с тази задача без подкрепата на роднини.

Видове нарушения на речта след инсулт

В зависимост от областта на лезията се появяват различни говорни нарушения:

• сензорна афазия;
  Патологията е следствие от исхемичен инсулт, възникнал във времевата област. Поради нея, способността на човека да възприема речта, адресирана до него, е нарушена, собственото му произношение става неясно и непоследователно, той губи умения за четене и писане.
• двигателна афазия;
  Възниква, когато предните или теменни зони са повредени. В същото време, пациентът запазва разбирането на речта, но възможността за самоизреждане на думи е слабо реализирана. Възстановяването е много по-трудно, отколкото със сензорна афазия.
• сензомоторна афазия.
  Това е смесена и най-трудната опция, тъй като съчетава неспособността да се произнасят думи и да се разберат.

Първите два вида афазия имат благоприятна прогноза по отношение на възстановяването на речевата функция. Но постигането на добър резултат е възможно само при използване на интегриран подход.

Напредъкът на процеса на възстановяване

Добре е, че от самото начало на рехабилитационния период логопедът провежда с пациента класове за развитие на речта. Но дори и при такива обстоятелства, способността да се говори се възстановява само при някои пациенти (приблизително 30%).

В допълнение към стихотворенията и езиковите усуквания, лекционната терапия използва 4 основни групи артикулационни упражнения, насочени към развиване на различни мускулни групи:

• изражения на лицето (например, създаването на пасивни изражения на лицето с помощта на ръце, последвано от активното им прилагане);
• дъвчене;
• гърлен;
• дихателни (като пеене, тези упражнения могат да нормализират ритъма на дишане, което има благоприятен ефект върху яснотата и гладкостта на произношението).

Най-вероятно специалистът ще работи не само с пациента, но и ще даде домашни задачи, като обясни подробно методологията за извършване на всички необходими упражнения, насочени към възстановяване на речта.

В този случай най-близката инсулт трябва да следва няколко правила:

• преминаване от просто към сложно;
• усложняват задачите и постепенно увеличават натоварването;
• проследява не само коректността на произношението, но и разбирането на пациентите за значението на казаното;
• придържайте се към тези, които са интересни за пациента;
• да научи инсулта да завърши думите и фразите, които се произнасят по време на уроците;
• развиват разговорна реч чрез пеене;
• в същото време, когато правите тези упражнения, правите упражнения с пръсти или рисувате (във втория случай пациентът трябва да изобрази какво не може да каже).

Всичко това допринася за активното възстановяване на мозъчните центрове, отговорни за осъществяването на речевата функция. За процеса на рехабилитация не е монотонен, можете да намерите видеоклипове в интернет с класове лечебна терапия и да ги покажете на пациента.

Най-добри резултати могат да се постигнат, ако човек се обучава в група пациенти с подобни заболявания. Това ще му помогне да приеме състоянието си и необходимостта да се научи да говори наново.

Допълнителни методи за експозиция

Възможно е да се подобрят способностите за възприемане и произношение на речта не само с помощта на речеви терапии, но и чрез:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия (акупунктура, масаж на мускулите на речевия двигателен апарат и др.);
• хирургия, насочена към подобряване на циркулацията на кръвта в басейна на средната мозъчна артерия, която е отговорна за храненето на предно-темпорално-теменната област (при десняците тя е лява и в лява десница).

В някои случаи е възможно да се върне с помощта на традиционната медицина, например, като се използват мумиеви или обикновени борови вани.

Психологическа рехабилитация

Без психологическа рехабилитация, която може да създаде положителна нагласа за човек да се възстанови, връщането към нормален живот за обида е почти невъзможно (може да бъде парализирано от чувство на безнадеждност, нежелание да се справят с последствията от атаката).

Основната задача на специалиста е да предостави на пациента разбирането, че състоянието му не е необратимо. Задължителна част от рехабилитацията се счита за редовни разговори между пациента и психолога, в резултат на което първите трябва да разберат колко оправдани са неговите опасения за настоящата ситуация.

Въпреки това, в най-тежките случаи, пациентът може да се нуждае от антидепресанти и хапчета за сън.

След приключване на фазата на лечение и рехабилитация, всяко лице, независимо от възрастта, ще трябва редовно да приема лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, да се занимават с физическа култура и да извършват различни физически процедури. Също така ще е необходимо редовно да се свързвате с клиниката за преглед от терапевт, логопед и психолог. Тези специалисти трябва да следят процеса на социална адаптация на бившия пациент и неговото състояние като цяло.

За правилната рехабилитация след инсулт: какво и как да се възстанови

От тази статия ще научите: какво включват мерките за възстановяване след инсулт и кои функции на тялото най-често трябва да бъдат възстановени. Как можете да тренирате мускулите си, без да прибягвате до скъпо оборудване и специалисти?

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Рехабилитация след инсулт - набор от мерки, които са насочени към най-ранната и най-пълна адаптация на човека към живота в нови условия. Нови условия са последиците от заболяването: частична или пълна загуба на функциите на ръцете и (или) краката, както и нарушена реч, памет и интелигентност. Всичко това причинява частично временно или пълно увреждане, социална дезадаптация (невъзможност да се живее както преди инсулт), качеството на живота намалява.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

Комплексът от мерки за рехабилитация започва през първите часове след инсулт и продължава след изписване от болницата. По време на инсулт има три етапа:

1. остър (до 21-28 дни);
2. субакутен - период до 3 месеца;
3. периодът на възстановяване е до една година.

Това е последвано от период на дълготрайни последствия, когато работата по неговото физическо тяло, която започна в острия период, продължава. Пациентът все още е под наблюдението на специалисти, подложени на лечение в санаториум, периодично посещава клиниката и "Училището на живота" за хора, претърпели инсулт.

Лекарите, които се занимават с проблема, са рехабилитатори, но обикновено в рехабилитацията участват цяла група медици.

Лекарите-рехабилитатори се занимават с рехабилитация на пациенти след инсулт

Какво точно трябва да се възстанови след инсулт?

След инсулт страдат няколко функции, без възстановяването на които е невъзможно да се върне към пълния живот: моторни, речеви и познавателни.

Дисфункциите и честотата, с която се срещат, са представени в Таблица 1.

Тези данни са публикувани в списание "Неврология" от Регистъра на НИИ по неврология (единна база данни на всички записи на пациенти, преминали през тази институция).

Нарушения на движението

Нарушения на речта

Когнитивно увреждане (памет, умствени способности)

Когнитивни нарушения се наблюдават през първите три месеца, последвано от възстановяване в 30% от случаите до края на първата година. Ако инсулт е станал в напреднала възраст (след 75 години), тогава най-вероятно процесът ще се влоши.

Така че, нарушения идват на преден план: частични нарушения на двигателните функции, загуба на речта и загуба на интелигентност.

Принципи и цели на рехабилитацията

Основата за бързото завръщане на човек “в действие” се основава на няколко принципа (как и кога да започнем и да продължим възстановяването):

1. По-ранно започване на рехабилитационни мерки.
2. Редовно (ежедневно или няколко пъти на ден), адекватни (натоварвания, които са възможни), дългосрочно лечение с медикаменти и упражнения. Целият период на рехабилитация може да бъде от няколко месеца до няколко години.
3. Активно желание, участие на пациента, помощ на близки хора.

Задачи за рехабилитация (какво трябва да се направи, какво търси):

1. Частично или пълно възстановяване на загубени функции.
2. Най-ранната социална адаптация на пациента.
3. Превантивни мерки за предотвратяване на влошаването на важни функции. Заболяването доставя силен емоционален дискомфорт, но в никакъв случай не може да "се откаже".
4. Предотвратяване на повтарящи се удари.

Само водени от принципите могат да постигнат целите! Няма други начини! Психологически е много трудно за такива пациенти, чувството и радостта са загубени, необичайно е да се чувствате пристрастени. Но вие сами можете да започнете да коригирате ситуацията днес.

Невролозите смятат, че за да се възстановят двигателните функции, трябва да се формират нови начини за взаимодействие между крайниците и мозъчните центрове. Това е възможно. Вече 50% от пациентите, претърпели инсулт до края на първата година, могат да възстановят частично или напълно двигателни функции, които са толкова важни в началния етап.

Комплексни мерки за рехабилитация

Лекарите смятат, че ако поне една връзка в комплексното възстановяване на пациент след инсулт е дефектна, ефектът е рязко намален. Един интегриран подход включва:

1. Медикаменти или лекарства: курсове и (или) постоянно.
2. Възстановяване на говорни нарушения.
3. Възстановяване на двигателните функции.
4. Възстановяване на когнитивни функции.
5. Психологическо консултиране на пациента и роднините.

Лекари от следните специалности се занимават с такива пациенти:

1. Реаниматори (когато са в интензивно отделение и интензивно лечение).
2. Неврохирурзи, съдови хирурзи. Понякога е препоръчително да се възстанови притока на кръв в артериите (големи съдове, които захранват мозъка).
3. Невролози.
4. Psychoneurologists.
5. Кардиолозите (ако се налага корекция на сърдечно-съдовите заболявания), рехабилитационни лекари (съставят индивидуален план за рехабилитация, т.нар. ПИС).
6. Логопеди, афазиолози (възстановяване на говорни нарушения), физиотерапевти.
7. Професионални терапевти (преподават умения за самообслужване в специализирани работни семинари).
8. Масажни терапевти.
9. Специално обучен медицински персонал.

Целият комплекс от дейности, който започна в болницата, със сигурност ще продължи у дома. За един или няколко месеца пациентите са в отпуск по болест и развиват загубени функции.

През този период те задължително се посещават у дома от специалисти (от горния списък), които ще помогнат и насочат обучението в правилната посока; ще промени лекарството или ще остави първото. По-късно (след 6 месеца) можете да отидете в санаториум. Когато държавата позволява на пациента да посещава "Училище на живота" за хора със същите проблеми.

1. Медикаментозно лечение

Лекарствата, обсъдени в Таблица 2, се използват в курсове, интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът зависи от етапа на рехабилитация, особеностите на общото състояние, локализацията на зоната на фокуса. Лезията е сегмент от мозъчни клетки, който е претърпял по време на инсулт (някои от тях умират напълно, някои са възстановени).

2. Възстановяване на говорни нарушения

Тъй като това са по-високи умствени функции, за възстановяването им са необходими повече от две години. Разбира се, терминът е значителен. Но детето прекарва повече време в това!

Човекът се научава да говори, чете и пише. Възстановяването на собствената реч се основава на снимките. Процесът силно прилича на същото при бебето - използвайте подобни методи.

Логопедът използва картини, за да възстанови речта на пациента

На следващия етап, логопедът учи човек да разказва и преразказва, да се ангажира в диалог. Започнете с часове за 20-30 минути, увеличавайки продължителността им до един час. Крайната точка е монологичното обучение.

Рехабилитация на речта след инсулт настъпва на фона на лекарствена терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

3. Възстановяване на паметта и умствените способности, работа с психолог

За тези задачи използвайте лекарствено лечение. Наблюдението на възстановяването на функциите се извършва съгласно резултатите от електроенцефалограма.

Задължителни класове при психолог. В края на първата година възстановяването на паметта се наблюдава при една трета от всички пациенти.

Инсулт е трагедия за болните и техните близки. Психолозите смятат, че е изключително важна комуникацията между пациентите, съвместното забавление, разходките. Можете да помогнете не само с лекарства, но и с думи.

Работата на психолог и / или психиатър е насочена към идентифициране на депресии, психопатични състояния (например епилепсия) и създаване на мотивационен фактор за възстановяване. Психологът търси нови цели и помага на пациента да си постави цели - това е начинът, по който лекарят създава интерес да живее в нови условия. Също така, психологът трябва да обсъди състоянието и лечението с пациента - това е основното за пациента.

4. Възстановяване на двигателните функции

Това възстановяване започва от първите часове след инсулт, ако няма противопоказания под формата на ангина (исхемия на сърцето), артериална хипертония. Целият комплекс от мерки за възстановяване на двигателните функции трябва да се прилага у дома.

• Антиспастичен стил на крайниците. Ако има спазъм и принудително огъване на крайника, възпитателят се опитва да постави крака или ръката си в естествено положение.
• Пасивни упражнения. Действията на сгъване и разтягане в големите стави на крайниците се извършват от медицински персонал или роднини.
• Селективен масаж. Поглаждащи, затоплящи крайници.
• На 5-ия ден позицията на тялото се вертикализира с помощта на вертикализатор (специално медицинско устройство). Вертикализатор
• Електростимулация на невромускулния апарат. Елиминира парестезията (загуба на чувствителност на кожата), подобрява притока на кръв към периферията (както се наричат ​​всички отдалечени райони от сърцето). Електростимулация на невромускулния апарат
• Лечение на озокерит. Опаковане или опаковане на парафинови опаковки върху засегнатия крайник - топлинна обработка. У дома можете да потопите краката или ръцете си в топла вода за 15 минути. Подобрява кръвообращението, премахва тонуса. ozokeritotherapy
• Хидромасажни вани за ръце, хидромасаж на ръце или крака. Поради факта, че въздухът се подава в банята под налягане, се създават определени вихрови потоци, които имат ефект подобен на масажа. Джакузи за ръце и крака
• Активно-пасивна работа на крайниците. Има легла за обучение, в които легло пациент с загубени функции на краката може да започне обучение. Симулаторите са предназначени да симулират ходене.
• Индивидуалното внимание заслужава вътрешно действие. Те развиват пръстите на ръцете. У дома е много важно: включете и изключете светлината, облечете се и се съблечете, измийте. Вкъщи можете отново да научите хващащи движения, подобни на това, което прави детето. Не е толкова лесно да вземеш чаша и лъжица, а всъщност такива действия са по-добри от всеки скъп симулатор. Можете да сортирате зърното, да шиете, да бродирате, да работите с глина, нарязани и т.н. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Преподаватели

Процесът на възстановяване след инсулт е дълъг, може да си струва да си купите симулатор. Има огромна група симулатори, предназначени за активни (за сметка на пациента) или пасивни (за сметка на апарата) действия в засегнатите крайници на ръцете и (или) краката:

1. Симулатори за седалки за развитие на лифтинг умения от стола;
2. Учебни основи за изучаване на умения за ходене;
3. Упражнявайте велосипеди за ръце и крака.

Роботи или роботизирано оборудване

През 2010 г. японските лекари дадоха на обществото напълно нов подход към възстановяването на двигателните функции. Методът се основава на предположението, че централната нервна система е много пластична и може да бъде обучена (мозъка) на етапа на наблюдение.

Роботизираното оборудване помага на пациентите с инсулт да възстановят функцията на засегнатите крайници и да подобрят тяхната мобилност

Пациент след инсулт е изключително немотивиран, а принципът на "гледай и движи" върху себе си (виртуална реалност), перфектно стимулира желанието да се ангажираш. Методът ясно показва как се движи засегнатият крайник. Човек си спомня многократните движения и започва да имитира.

перспектива

Може би най-важното нещо, което притеснява тези пациенти, е увреждането.

В много отношения прогнозата зависи от обема на мозъчното увреждане, от локализацията на лезията и от нарушенията, които съпътстват инсулта. Ситуацията става ясна от гледна точка на прогнозата (инвалидност или не) до края на първия месец след събитието.

Таблица 3 показва данни за Русия, които са публикувани от лекари от катедралната болница на Московската медицинска академия на името на Сеченов през 2012 г. (вестник клинична геронтология):

Ход: рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията при инсулт е важна стъпка, която е необходима, за да се осигури възможно най-пълно възстановяване на пациента. Това се дължи на факта, че след инсулт, особено при тежко увреждане на мозъка, способността да се движат, общуват, концентрират, помнят и други жизнени функции са частично и напълно загубени.

Колко дълго продължава рехабилитацията след инсулт, как и къде да преминем през нея, възможно ли е рехабилитацията у дома? Отговорите на всички тези въпроси могат да се дадат само от лекуващия лекар, който ще вземе под внимание степента на нараняване, нарушение на функциите, съпътстващите заболявания и други индивидуални фактори. Въпреки това, въз основа на формата на инсулта, възрастта на пациента и неговото физическо състояние, могат да се направят някои изводи за приблизителното време на рехабилитацията и кои методи ще бъдат най-ефективни.

Преди започване на лечение и рехабилитация е необходимо да се получи информация за квотата за високотехнологична медицинска помощ в рехабилитационна клиника или санаториум и, ако е възможно, да се кандидатства за нея. Според прегледи, в лечението на пациенти, които са получили квота, използвайки най-новите методи и модерно оборудване, което ви позволява да получите най-добри резултати. Трябва да се има предвид обаче, че тази възможност обикновено се отказва на пациенти с легло. Много клиники приемат и пациенти за CHI.

Възстановяването на паметта изисква последователно обучение с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелно активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване.

Етапи на инсулт и началото на рехабилитация

В зависимост от формата на инсулт, рехабилитацията след инсулт може да бъде различна. По този начин рехабилитацията след исхемичен инсулт обикновено протича малко по-бързо, отколкото след хеморагичен инсулт, но след хеморагичен инсулт, нарушението на функцията по правило е по-малко по мащаб поради по-бързо предоставената помощ.

В развитието на инсулт се отличават няколко етапа, характеризиращи се с различни промени във функционалните структури на мозъка:

1. Най-остър период е първият ден след атаката.
2. Острият период е от 24 часа до 3 седмици след инсулт.
3. Субакутен период - от 3 седмици до 3 месеца след инсулт.

След края на субакутния стадий на инсулт започва период на възстановяване, т.е. възстановяване. Този период се разделя на три основни етапа:

1. Ранен период на възстановяване (3-6 месеца от началото на заболяването).
2. Късен период на възстановяване (6–12 месеца от началото на заболяването).
3. Периодът на отдалечени последствия (повече от 12 месеца).

При инсулт лечението и рехабилитацията от определен етап се извършват едновременно, тъй като рехабилитационните дейности започват в острия период. Те включват ранно активиране на загубени двигателни и говорни функции, предотвратяване на развитието на усложнения, свързани с хипокинезия, осигуряване на психологическа помощ, оценка на степента на лезията и подготовка на рехабилитационна програма.

Рехабилитация след исхемичен инсулт обикновено започва 3-7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен инсулт - 14-21 дни. Показание за началото на ранните рехабилитационни мерки е стабилизирането на хемодинамичните параметри.

За нарушения на артикулацията, свързани с разстройство на мускулатурата, изпълнявайте гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, масажирайте артикулационните мускули.

Ранното рехабилитационно лечение подобрява прогнозата, предотвратява инвалидността, намалява риска от рецидив. Тялото по-ефективно мобилизира сили за борба с вторични разстройства (хипостатична пневмония, дълбока венозна тромбоза, образуване на контрактури в ставите, поява на пролежки).

Основните цели на пост-инсултната рехабилитация са по-нататъшното активиране на пациента, развитието на двигателната функция, възстановяването на движенията в крайниците, преодоляването на синкинезата (приятелски движения), преодоляването на повишения мускулен тонус, намаляването на спастичността, тренировката на ходене и походката, възстановяването на вертикалната стабилност.

При инсулт се извършва възстановяване след инсулт по индивидуални рехабилитационни програми, които лекуващият лекар развива за всеки пациент, като се отчита тежестта на неврологичния дефицит, естеството на тежестта и тежестта на заболяването, етапа на рехабилитация, възрастта на пациента, състоянието на соматичната сфера, степента на усложнения и емоционално-волевото състояние. обхват, тежест на когнитивното увреждане.

Възстановяване на двигателните функции

Възстановяването на двигателните и двигателните функции е една от основните области на рехабилитацията. До края на острия период повечето пациенти изпитват отслабване на двигателната активност с различна тежест, до пълно прекратяване. Ако пациентът няма общи противопоказания за ранна рехабилитация, предпише селективен масаж, антиспастичен стил на крайниците, пасивни упражнения.

Вертикализатори се използват за прехвърляне на пациентите във вертикално положение. Тези устройства ви позволяват постепенно да привикнете тялото да бъде изправено след продължително легло.

Рехабилитация след исхемичен инсулт обикновено започва 3-7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен инсулт - 14-21 дни.

Пациентите с тежка пареза на долния крайник се учат да имитират ходене в легнало или седнало положение, а след това да седят и да стават от леглото. Упражненията постепенно се усложняват. Първоначално, пациентът се научава да стои в помощ, след това самостоятелно, след което постепенно преминава към ходене. Първо, пациентът се научава да ходи по стената на стената, след това с помощта на допълнителни устройства, а след това - без подкрепа. За подобряване на стабилността на вертикалната поза се използват упражнения за координация на движенията, балансираща терапия.

За да се възстановят движенията в парализираните крайници, са показани електростимулация на нервно-мускулния апарат, професии с ерготерапевт. Широко се използват техники за физическа рехабилитация, разработени за дисфункции и лезии на централната нервна система (концепции на Bobath, PNF, Mulligan) в комбинация с физиотерапия и масаж. Един ефективен метод за възстановяване на двигателните функции в паретичните крайници е кинезитерапия (физиотерапия), физическа активност чрез специално проектирани симулатори.

За възстановяване на фините двигателни умения на ръцете се използва специален ортостатичен апарат с манипулационна маса.

За постигане на най-добри резултати в борбата срещу мускулната спастичност и с хипертоничността на горните крайници се използва интегриран подход, включващ прилагане на мускулни релаксанти и използване на физиотерапевтични методи (криотерапия, парафиново и озокеритно приложение, вихреви вани).

Възстановяване на зрението и движенията на очите

Ако лезията е разположена в съдовете, доставящи кръв към зрителните центрове на мозъка, пациентът, който е претърпял инсулт, може да развие частична или пълна загуба на зрението. Най-често след инсулт се наблюдава пресбиопия - човек не може да види дребния шрифт или малки предмети на близко разстояние.

Показание за началото на ранните рехабилитационни мерки е стабилизирането на хемодинамичните параметри.

Поражението на тилната част на мозъчната кора води до разстройство на околумоторната функция от страната на тялото, противоположна на засегнатото полукълбо. Ако дясното полукълбо е засегнато, човек престава да вижда какво е в лявата страна на зрителното поле и обратно.

След инсулт отделните зони на зрителното поле често изпадат. В случай на нарушение на зрителните функции, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ от офталмолог. Може би и лекарствено, и хирургично лечение. С леки лезии се прилагат терапевтични упражнения за очите.

Възстановяването на функциите на клепачите се постига чрез сложни гимнастически упражнения за обучение на очните мускули под ръководството на офталмолог и физиотерапевт. В някои случаи се изисква операция.

Възстановяване на реч

Най-ефективна в рехабилитацията на пациенти с речеви нарушения може да се постигне чрез индивидуални уроци по възстановяване на речта, четене и писане, които се провеждат съвместно от невропсихолог и логопед. Възстановяването на реч е дълъг процес, който може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

В ранните етапи на рехабилитацията се използват стимулиращи техники, които се учат да разбират ситуационни фрази, отделни думи. На пациента могат да бъдат показани индивидуални обекти въз основа на картини, поискани да повторят звуците, да изпълнят упражнения за произнасяне на отделни думи и фрази, след това да пристъпят към съставяне на изречения, диалози и монолози. За да направи това, пациентът се опитва да запази в паметта си уменията на подвижната челюст и устната кухина.

За нарушения на артикулацията, свързани с разстройство на мускулатурата, изпълнявайте гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, масажирайте артикулационните мускули. Ефективна мускулна стимулация съгласно техниката на VOCASTIM с помощта на специален апарат, който развива мускулите на фаринкса и ларинкса.

Възстановяване на когнитивни функции

Важен етап от пост-инсултната терапия е рехабилитацията на когнитивните функции: възстановяване на паметта, вниманието и интелектуалните способности. Нарушенията на тези функции до голяма степен определят качеството на живот на пациента след инсулт, те значително влошават прогнозата, увеличават риска от рецидивиращ инсулт, увеличават смъртността, увеличават тежестта на функционалните нарушения.

Причината за изразено когнитивно увреждане и дори деменция може да бъде:

• масивни кръвоизливи и големи мозъчни инфаркти;
• множествени инфаркти;
• единични, сравнително малки сърдечни пристъпи, разположени във функционално значими области на мозъка.

Нарушените когнитивни функции могат да се появят на различни етапи на възстановяване, или веднага след инсулт, или в по-отдалечен период. Дистанционното когнитивно увреждане може да бъде причинено от паралелен невродегенеративен процес, който се усилва поради увеличаващата се исхемия и тъканна хипоксия.

Повече от половината пациенти с мозъчен инсулт развиват нарушения на паметта през първите 3 месеца, но до края на първата година на рехабилитацията броят на тези пациенти намалява до 11–31%. Така прогнозата за възстановяване на паметта след инсулт може да се нарече благоприятна. При пациенти на възраст над 60 години, рискът от увреждане на паметта е много по-висок.

Възстановяването на паметта изисква последователна работа с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелно активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване (решаване на кръстословици и запомняне на стихове). Често пациентите след инсулт също се предписват лекарства, които стимулират висшата нервна дейност.

За да се възстановят движенията в парализираните крайници, са показани електростимулация на нервно-мускулния апарат, професии с ерготерапевт.

Предпоставка за независимия живот на пациента е успешното възстановяване на ежедневните умения, което ще позволи на пациента да се завърне у дома от клиника или санаториум, да премахне необходимостта от постоянно присъствие на медицинска сестра или роднина, както и да помогне на пациента да се адаптира и да се върне към нормалния си живот. Посоката на рехабилитацията, която приспособява пациента към независим живот и ежедневни дела, се нарича ерготерапия.

За възстановяване на когнитивните функции след инсулт, лекарствата се използват за коригиране на когнитивни, емоционално-волеви и други психични разстройства:

• метаболитни агенти (пирацетам, церебролизин, холин алфосцерат, актовегин);
• невропротективни средства (Tsitsikolin, Cerakson);
• лекарства, действащи върху невротрансмитерни системи (Галантамин, Ривастигмин).

В допълнение към лекарствената терапия с пациенти, страдащи от нарушения на паметта и вниманието след инсулт, те провеждат психологически поправителни класове индивидуално или в групи.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.