Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Етап на хипертония: симптоми и лечение

Сред сърдечно-съдовите патологии често се диагностицира хипертония - състояние, при което постоянно се повишава кръвното налягане. Тази болест се нарича още "тихия убиец", защото симптомите може да не се появят дълго време, въпреки че в съдовете вече се наблюдават промени. Други имена за заболяването са хипертония, артериална хипертония. Патологията протича в няколко етапа, всеки от които може да бъде разпознат от определени симптоми.

Какво е хипертония

Това заболяване е постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Тази патология е типична за хора над 55-годишна възраст, но в съвременния свят младите хора също се сблъскват с нея. Всяко лице има два вида натиск:

• систолично или горно - отразява силата, с която кръвта се притиска към големи артериални съдове по време на компресия на сърцето;
• диастолично - показва нивото на кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, докато релаксира сърдечния мускул.

Повечето пациенти се диагностицират с повишаване на двата показателя на натиск, въпреки че понякога се забелязва изолирана хипертония - систолична или диастолна. Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, дължащо се на наследственост, лоша бъбречна ефективност и тежък стрес. Вторичната форма на хипертония е свързана с патологии на вътрешните органи или излагане на външни фактори. Неговите основни причини са:

• психо-емоционално претоварване;
• заболявания на кръвта;
• бъбречно заболяване;
• инсулт;
• сърдечна недостатъчност;
• странични ефекти на някои лекарства;
• аномалии в автономната нервна система.

етап

Основната класификация на хипертонията го разделя на няколко етапа, в зависимост от степента на повишаване на налягането. На всеки от тях стойностите му ще бъдат по-големи от 140/90 mm Hg. Чл. Докато напредва, хипертонията води до повишаване на систоличните и диастоличните показатели до критични стойности, които застрашават човешкия живот. За да се определи етапа на хипертония може да бъде според следната таблица:

Индикатор за хипертония / налягане

Систоличен, mm Hg. Чл.

Диастоличен, mm Hg Чл.

симптоми

Класификацията на артериалната хипертония на етапи е необходима за назначаването на адекватно лечение. В допълнение, тя помага на лекарите да предполагат колко от целевия орган е засегнат и да определят риска от развитие на сериозни усложнения. Основният критерий за етапите на селекция на хипертонията са показатели за натиск. Диагнозата на болестта помага да се потвърди диагнозата. На всеки етап са отбелязани някои прояви на артериална хипертония. Предполага се, че има помощ и общи признаци на хипертония:

• виене на свят;
• главоболие;
• изтръпване на пръстите;
• влошаване на работата;
• раздразнителност;
• шум в ушите;
• изпотяване;
• сърдечна болка;
• кървене в носа;
• нарушения на съня;
• зрителни увреждания;
• периферни отоци.

Тези симптоми при определен стадий на хипертония се наблюдават в различни комбинации. Зрителното увреждане се проявява под формата на воал или "мухи" пред очите. Главоболието е по-често в края на деня, когато кръвното налягане е в своя връх. Често се появява веднага след събуждането. Поради това понякога се обвинява главоболие за обичайната липса на сън. Някои от отличителните черти на болния синдром:

• може да бъде придружено от чувство на натиск или тежест в задната част на главата;
• понякога се влошава от накланяне, завъртане на главата или внезапни движения;
• може да причини подуване на лицето;
• Той по никакъв начин не е свързан с нивото на кръвното налягане, но понякога показва скок в него.

Етап 1

Хипертонията на първия етап се диагностицира, ако налягането е в рамките на 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Чл. Тя може да остане на това ниво няколко дни или седмици подред. Налягането пада при нормални стойности при благоприятни условия, например след почивка или престой в санаториум. Симптомите в първия стадий на хипертония практически липсват. Пациентите имат само оплаквания относно:

• нарушения на съня;
• болка в главата и сърцето;
• повишаване на тонуса на артериите на фундуса на окото.

2 етапа

Ако първият етап на хипертония не се лекува, тогава налягането започва да нараства още повече и вече е в диапазона 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Чл. Състоянието не се нормализира без лекарства дори и след почивка. Сред симптомите на хипертония на втория етап се появяват:

• задух при усилие;
• главоболие;
• виене на свят;
• лош сън;
• ангина пекторис

Хипертоничната криза - не е толкова рядко явление, както в първия етап на хипертония. Поради това рискът от инсулт и други сериозни усложнения се увеличава. В допълнение, хипертонията етап 2 причинява първите симптоми на увреждане на таргетни органи, които се откриват на ЕКГ и ултразвук. По време на диагнозата на пациента се откриват:

• протеин в урината;
• стесняване на артериите в ретината;
• повишен уринарен креатинин;
• левокамерна хипертрофия.

3 етапа

Превишаване на кръвното налягане от 180/110 mm Hg. Чл. говори за третия етап от хипертонията. Счита се за най-трудното от всички - дори приемането на хапчета не винаги дава положителен резултат. Хипертонията на този етап причинява следните симптоми:

• увреждане на паметта;
• намалено зрение;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• главоболие;
• задух по време на тренировка;
• ангина пекторис;
• виене на свят.

Органите-мишени също страдат силно, особено сърцето, мозъка, бъбреците и очите. Пациентът може да развие сърдечна или бъбречна недостатъчност. Свиването на сърцето и проводимостта на импулсите в миокарда също са намалени. Често се появяват хипертонични кризи, така че рискът от инфаркт и инсулт се увеличава драстично. За нормализиране на налягането понякога трябва да вземете няколко лекарства наведнъж.

Риск стратификация за хипертония

В допълнение към етапите, лекарите разграничават степента на хипертония. В този случай се прилага стратификация на риска, т.е. тяхното разделяне в групи в зависимост от съществуващите нарушения в организма, промени в работата или структурата на целевите органи. За всяка степен на риск са характерни някои усложнения на хипертонията:

1. Първата. Това е група с нисък риск, при която не се открива хипертония. Инфаркт или инсулт през следващите 10 години се среща само при 15% от пациентите.
2. Втората. Средно рискова група, в която човек има един външен отрицателен фактор, например пушене. Вероятността от инсулт или инфаркт се повишава до 15-20%.
3. На трето място. Високорискова група, когато пациентът има максимум 3 отрицателни фактора. Инфаркт или инсулт се диагностицират при 20-30% от пациентите с хипертония.
4. Четвъртият. Това е много висока степен на риск, при който пациентът е засегнат от повече от 3 отрицателни фактора. Няколко целеви органа вече участват в патологичния процес. Инсулт или инфаркт се появява с 30% шанс.

За да се оцени степента на риска, лекарят взема предвид броя на негативните фактори, присъстващи в пациента, увреждане на таргетни органи (POM) и свързаните клинични състояния (AKC). Последните включват заболявания на сърдечно-съдовата система. Таблица за определяне на риска:

Вид и количество на наличните рискови фактори / Етапна хипертония

Няма рискови фактори, POM и AKC

По-малко от 1-2 рискови фактора

3 или повече рискови фактора, POM или AKC

лечение

Терапевт, кардиолог, невропатолог може да участва в диагностиката на заболяването. В първия етап хипертонията може да се лекува у дома. За нормализиране на налягането се препоръчва да се елиминират отрицателните външни фактори и да се почива добре, но не трябва да лежите на дивана цял ден. Редовните разходки ще укрепят сърдечно-съдовата система. Тук не се изисква лекарство. Вместо това, пациентът се препоръчва:

• нормализирайте теглото си;
• да се откажат от лошите навици;
• премахване на опита и стреса;
• спазват начина на работа и почивка;
• ям правилно.

Диета е важно условие за лечение на всеки етап от хипертонията. За да се намали налягането, е необходимо да се ограничи приема на сол до 5-6 грама на ден. Излишъкът му води до увеличаване обема на циркулиращата кръв, което предизвиква повишаване на налягането. Що се отнася до режима на пиене, трябва да консумирате около 1,5 литра на ден. Диетата трябва да включва следните храни и ястия:

• протеинов омлет и меко сварени яйца;
• Растителни масла;
• Салати от пресни зеленчуци;
• сушени плодове;
• кисели плодове и плодове (цариградско грозде, ябълки, сливи, смокини);
• листни зеленчуци;
• плодове и ягодоплодни;
• мармалад;
• вчера или сух хляб;
• Нискомаслени млечни продукти;
• цикория;
• зърна;
• риби с ниско съдържание на мазнини, включително царевица, треска, щука, шаран;
• телешко, говеждо, пилешко, пуешко.

При хипертония се допускат всички видове кулинарна обработка, с изключение на пърженето. Разрешено е да заври, пече, пара. Продуктите за задушаване не се препоръчват много често. Необходимо е да се консумират до 4-5 пъти на ден на малки порции с тегло около 200 гр. Храната не трябва да е твърде гореща, тъй като възбужда нервната система. Оптималната температура е 15–65 градуса. Забранените продукти включват:

• сметана, мастно мляко, извара и заквасена сметана;
• пресен хляб от висококачествено брашно;
• богати супи и супи на базата на тях;
• остри и мазни сирена;
• маргарин и олио за готвене;
• конфитюр, мед;
• алкохол;
• месни продукти;
• чесън, спанак, репичка, дайкон, ряпа;
• сладкиши;
• хрян, горчица, пипер;
• пушено месо;
• колбаси;
• силен чай и кафе;
• пържени и твърдо сварени яйца;
• мазни риби;
• агнешко, гъска, свинско, патица.

С хипертония на втория етап вече се справят с лекарства. Причината е, че без медикаменти, налягането не се връща към нормалното. Хипертоничните лекарства са основната причина за хипертония. Те включват лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват натиска, но по различни начини. При хипертония 2 се използват следните лекарства:

• Disagreganty: Аспирин, Клопидогрел, Тиклодипин, Дипиридамол. Това са лекарства, които разреждат кръвта. Те са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, чийто риск съществува при хипертония.
• Хиполипидемични и хипогликемични средства: гликлазид, левотироксин натрий, Crestor. Първият понижава холестерола, а вторият - глюкозата. Често се използва, ако причината за високо кръвно налягане е с наднормено тегло и диабет.
• Блокери на калциевите канали: амлодипин, кордипин, верапами, диалтизъм. Те са калциеви антагонисти, причиняват дилатация на лумена на съдовете, поради което налягането намалява.
• Диуретици: фуросемид, верошпирон, индапамид. Това са диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. В резултат на това, кръвното налягане намалява.

Остри епизоди на хипертония 3 етап се лекуват в болница. Вече у дома пациентът трябва да приема лекарства, понякога няколко наведнъж. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят може да Ви предпише:

• Алфа и бета-блокери: Анаприлин, Бизопролол, Теразозин, Клонидин. Те инхибират алфа- или бета-рецепторите, което спомага за отпускане на съдовите стени.
• Антагонисти на ангиотензин 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Не давайте този ензим да провокира напрежението на кръвоносните съдове, на фона на които има скокове на кръвното налягане.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Zocardis, Captopril, Prestarium. Блокирайте определеното вещество, което елиминира съдовите спазми.
• Седативни препарати: диазепам, ново-пасит, феназепам. Използва се, ако причината за хипертонията е стрес и психо-емоционално претоварване.

Възможни усложнения и последствия

Хипертоничната болест на сърцето засяга почти всички органични системи, но сърцето, бъбреците и мозъка са особено негативни. Те са първите, които се атакуват, когато налягането се увеличава. Възможните усложнения на тези органи включват следните патологии:

• миокарден инфаркт;
• лява вентрикуларна недостатъчност;
• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• хипертонична енцефалопатия;
• гломерулонефрит;
• атеросклероза на бъбречните артерии;
• бъбречна недостатъчност;
• нефросклероза;
• намалена зрителна острота.

Намерете доверен лекар и си уговорете среща

Дата на приемане

Тип приемане

Категории членове

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертонична болест, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHCO₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Класификация на хипертонията по степен, етап и риск от усложнения

Хипертонията е заболяване, което предполага всяко персистиращо превишаване на кръвното налягане спрямо стандартните нормални числа (120/80 mmHg). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. В статията се описва подробно класификацията на болестта.

Етап на хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът отива при лекар на по-късните етапи, когато симптомите вече засягат качеството на живот. Затова е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозите за лечение са най-благоприятни.

Етап 1

Налягането на пациента, на когото е поставена диагноза хипертония на първия етап, е отбелязано в рамките на 159/99 mm Hg. Чл. Ако не предприемете необходимите мерки, за да го намалите, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде безсимптомна, което е негова опасност, тъй като, без да се чувства голяма промяна в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде на лекар. Почивка може да помогне за намаляване на налягането в началния етап на заболяването, през този период е по-добре да се избягват стресови ситуации.

Първият етап на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Общите симптоми на заболяването са:

• безсъние,
• главоболие
• душевна болка.

В първия етап на хипертония може да се открие промяна в тонуса на кръвоносните съдове в очното дъно. Възможни са редки хипертонични кризи. Жените в периода на менопауза са изложени на риск. Рискът от хипертонична криза в тази група пациенти е възможен, когато организмът реагира на промените във времето.

Етап 2

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Чл. За да се стабилизира налягането при пациентите на втория етап без медикаментозна намеса няма да работи. Етап 2 на артериалната хипертония се характеризира със следните симптоми:

След поредица от тестове, лекарят може да открие белтък в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма, значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом на развитието на хипертония на втория етап е хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Ако наблюдавате поне няколко от симптомите, които характеризират хипертония в етап 2, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: само за почивка и избягване на стреса на този етап на заболяването не може да се елиминира.

Дългосрочното пренебрегване на проблема може да доведе до усложнения в работата на бъбреците, органите на зрението и мозъка. В допълнение, високото кръвно налягане за дълъг период от време може да предизвика симптоми на коронарна болест на сърцето и дори инсулт.

Етап 3

Третият етап на заболяването може да бъде описан като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органи, нарушения, при които са забелязани още на втория етап - това са сърцето, мозъка и органите на зрението. Индикаторите на кръвното налягане за 3 етапа на хипертония рядко попадат под 180/110 mm Hg. Чл.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Пациент, който е претърпял инфаркт, може да изпита внезапно повишаване на налягането: от високо до под нормално. Това явление се нарича "обезглавена хипертония". Пациентите с трета степен на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, промяна на цвета на кожата (синя или цианоза).

Степени на хипертония

Степента на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често се свързва със стадия на заболяването.

1 степен

Хипертонията от първа степен се характеризира с относително лек ход на заболяването. Налягането на пациента рядко се повишава над 140/90 mm. Hg. Чл. Максималният показател за налягане на хипертония 1 градус - 159/99 мм. Hg. Чл. Първата степен на заболяването се характеризира, като правило, с такива симптоми:

• чести главоболия, които се влошават от повишената физическа активност;
• виене на свят;
• припадъци;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• безсъние;
• появата на "черни точки" пред очите ми.

Въпреки това, не подценявайте тежестта на заболяването от 1 степен. Около 15% от пациентите с хипертония се оплакват от усложнения от хипертония, които възникват точно в началния стадий на заболяването. Те включват:

• исхемичен инсулт;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• метаболитни нарушения.

2 градуса

При втората степен на хипертония индикаторите за налягане нарастват до 179/109 mm. Hg. Чл. Като правило, натискът не се връща към нормалното по естествен начин, без използването на лекарствена терапия под наблюдението на лекуващия лекар. Хипертония от степен 2 се характеризира с:

• повишена умора,
• зачервяване на кожата,
• подуване на лицето
• рязък спад в качеството на зрението
• пристъпи на гадене
• пулсиращ в главата,
• изпотяване.

Острият преход от заболяване от първа към втора степен може да бъде опасен знак за развитието на злокачествена хипертония.

3 градуса

Третата степен на хипертония се счита за тежка. Налягането при пациенти с хипертония от тази група може да се повиши до ниво от 180/110 mm. Hg. Чл. Пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежко физическо натоварване, затлъстяване, диабет, нездравословна диета може да влоши болестта. Признаците на 3 степен на заболяването включват: кашлица с кървене, несигурна походка, аритмия, значително влошаване на зрителната функция, парализа. Освен това усложненията от хипертония степен 3 могат да причинят редица проблеми с функционирането на вътрешните органи.

рискове

Рисковете се оценяват от заплахата от болестта, която тя представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за живота на човека като цяло.

Ниска, незначителна

Пациенти на възраст под 55 години, които са били диагностицирани с болест 1 степен, са в групата на незначителните рискови пациенти с хипертония. По правило в тази група пациенти няма никакви сериозни усложнения на заболяването. Все пак е необходимо да посещавате редовно терапевта. Не е необходимо да се консултирате с кардиолог с малък риск.

среден

Средната рискова група включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациентите от тази група се придържа към оценката от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациентите от групата с нисък риск също могат да попаднат тук, ако злоупотребяват с тютюнопушенето, мастните и пикантни храни, не получават достатъчно упражнения, имат наднормено тегло. Не последната роля в развитието на артериалната хипертония със средна степен на риск се играе от фактора на наследственост.

високо

Пациентите с висок риск включват пациенти с хипертония от 2 и 3 градуса при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

Като правило, пациентите, които принадлежат към тази рискова група, имат 30% шанс да развият усложнения от хипертония. В допълнение, пациентите с висока рискова група могат да получат патологични промени във вътрешните органи (бъбречна, мозъчна, ендокринна система).

Много висок

Пациентите с артериална хипертония от 3 градуса са сред най-рисковите групи. Обикновено лечението на такива пациенти се извършва в болница. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висок риск надвишава 180 mm Hg. Чл.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

• изпотяване;
• хиперемия на кожата;
• намалена чувствителност на кожата;
• нарушена зрителна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
• намалена интелигентност (съдова деменция).

За да се предотврати хипертония или контрол на нейната динамика, представителите на всички възрастови групи трябва да обърнат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват упражненията, да се откажат или значително да ограничат лошите навици, при първите симптоми на заболяването незабавно да потърсят помощ от специалист.

Етап и степен на хипертония

Фактът, че има диагноза хипертония, се смята само, когато има постоянно повишаване на кръвното налягане по лицето или чести скокове. В същото време различните стадии на хипертония се проявяват с различна сила. В ранните стадии на заболяването хората обикновено не знаят за развитието на проблемите. Понякога дори на малко повишаване на температурата се отделя повече внимание, отколкото на нарушение на състоянието, когато се развие хипертония. Видовете патология варират по силата на симптомите и наличието на съпътстващи нарушения в организма. Всъщност, дори и при липса на очевидни признаци, високото кръвно налягане е не по-малко опасно, отколкото когато се допълва от различни смущения във функционирането на тялото. Признаци на хипертония включват: треперене на крайниците, гадене, главоболие и преден поглед. Всички симптоми се развиват поради проблеми с притока на кръв към вътрешните органи.

Етап на хипертония

Клиниката на хипертонията, в съответствие с въздействието върху цялото тяло и силата на свързаните с нея симптоми, се класифицира на етапи и тежест. Има 3 етапа. Разделянето на етапи помага на лекаря да систематизира получените диагностични данни и да избере правилната тактика за коригиране на състоянието на пациента.

Етап 1

Нивото на кръвното налягане на 1-ви етап на хипертония не надвишава 159/99. Такова увеличение може да продължи няколко дни. Нормализира кръвното налягане, помага за почивка, премахване на стреса. С по-нататъшното развитие на патологията не е толкова лесно да се възстанови скоростта на натиска.

На този етап от развитието на болестта няма прояви на факта, че тя засяга целевите органи. Поради тази причина хипертонията често е асимптоматична. Само понякога сънят се нарушава, могат да се развият скрити болки в главата и сърцето.

При провеждане на клинична диагноза, можете да инсталирате леко повишаване на тонуса на артериите на фундуса. В първия етап на заболяването рискът от хипертонична криза е минимален, често тази ситуация възниква само поради ефекта върху организма на външните обстоятелства. Също така, рискът се увеличава при жените по време на менопаузата. Първоначалният етап е добре лечим. За тази цел обикновено е достатъчна корекция на начина на живот. Наркотиците не винаги са необходими. С навременна терапия и стриктно спазване на инструкциите на лекаря, прогнозата ще бъде благоприятна.

Етап 2

Това е етапът на активни патологични промени в съдовете - тежка хипертония. Налягането на 2-ри етап идва при показатели 179/109. Покой не възстановява нивото си. Човек се оплаква от агонизиращо главоболие, задух с усилие, влошаване на съня, замаяност и повишен пулс.

Този етап се характеризира с развитието на първите признаци на вътрешните органи. Най-често може да възникне тежка хипертония:

• признаци на левокамерна хипертрофия;
• стесняване на лумена на ретиналните артерии;
• повишен холестерол в кръвта;
• наличието на протеин в урината.

Етап 2 хипертония значително увеличава риска от опасни усложнения, които могат да доведат до инсулт. Без постоянно лечение на наркотици няма да работи.

Етап 3

Това е етап от нарушения в целевите органи, дължащи се на патологични промени в артериите и нарушения на кръвния поток в тялото. Много тежка хипертония на третия етап. Последният етап от хипертонията е най-тежък и в организма се развиват обширни аномалии, които засягат целевите органи. Най-засегнати са очите, бъбреците, мозъка и сърцето. Налягането на третия етап е стабилно, трудно се нормализира дори с лекарства. Често има скокове до 180/110 mm Hg. Чл. и дори повече. Симптоматологията е подобна на тази, която се наблюдава на втория етап, но освен това е съпроводена с патологични прояви от страна на засегнатите органи. Често паметта се влошава, сърдечният ритъм се влошава силно, остротата на зрението намалява.

Този етап е опасен, защото винаги засяга сърцето. Неговата контрактилност и провеждане на импулси в миокарда са нарушени.

градуса

При повишаване на кръвното налягане и липсата на ефект от предприетите мерки може да се предположи, че заболяването прогресира. Оптималното ниво на кръвното налягане е 120/80. Нормата за систолично налягане варира от 120 до 129, а диастолната от 80 до 84. Високото нормално налягане се получава, когато човек се чувства добре - до 139/89 mm Hg. Чл. В медицината хипертонията се класифицира в 3 степени.

I степен

Артериалната хипертония с 1 степен е лека, характеризира се с спадане на налягането и флуктуации от 140/90 до 159/99 г. Рискът от криза в такава ситуация е минимизиран, симптомите на дисфункция на други органи и централната нервна система отсъстват. За да потискат атаката, освен да приемате специални хапчета, трябва да си починете, да се опитате да избегнете стреса и да имате положителен ефект върху здравето на разходката и положителните емоции.

Ако систоличното налягане не излиза извън границата от 159, а диастоличното - 99 mm Hg. Чл., Тогава човек е диагностициран с лека хипертония - първа степен. Тя се характеризира с такива знаци:

• главоболие, което се усилва с усилие;
• пронизващо, болезнено усещане, оставено в гърдите, излъчващо се до рамото и под мишницата;
• замаяност, която е толкова силна, може да причини припадък;
• ускоряване на сърдечния ритъм;
• черни мухи;
• шумове в ушите;
• нарушения на съня

Тези симптоми престават да забелязват, ако се развиват постоянно. Пристъпът на хипертония може да започне под въздействието на стрес и с подходяща помощ преминава без последствия.

II степен

Хипертонията от 2 градуса започва да се развива по-активно. Нивото на налягане вече достига 160/100 - 179/109. Признаци на хипертонична криза се развиват: появява се студена пот, на кожата се появява гъска, кожата на лицето става червена.

Симптомите на 2-ра степен на заболяването включват:

• преходна церебрална исхемия - увреждане на притока на кръв към органа;
• повишаване на концентрацията на креатинин в кръвта;
• стесняване на артериите в ретината;
• увеличаване на размера на лявата камера;
• протеин в урината, който се открива по време на тестването;
• устойчива умора;
• гадене;
• пулсации в главата;
• подуване на лицето;
• прекомерно изпотяване;
• увреждане на вътрешните органи;
• изтръпване на пръстите;
• замъглено виждане;
• кризи.

Лекарствата не се справят добре с нормализирането на пациента. Лекарите обръщат внимание не само на нивото на натиск, но и на степента на развитие на болестта. Втора степен хипертония засяга бъбреците. Пациентът почти винаги се оплаква от неразположение.

III степен

Хипертонията от степен 3 е най-тежка. Когато възникне, зрението се свива драстично, паметта се влошава, често се появява тахикардия и рискът от хипертонична криза е висок. Усложненията на това състояние включват тромбоза, енцефалопатия, аневризма, бъбречна недостатъчност и лява камера на сърцето, образуване на синини по цялото тяло, подуване на зрителния нерв. Патологията е необратима. В случай на хипертония степен 3, пациентът задължително изисква външна помощ и грижа. Основните симптоми на хипертония са:

• аритмия;
• зашеметяваща походка;
• значителна загуба на зрението;
• нарушен приток на кръв в мозъка, провокиращ пареза и парализа;
• криза, придружена от объркване и нарушена реч;
• остра болка;
• отхрачване на кръв;
• ограничена мобилност и способности за самообслужване;
• неспособност за нормална комуникация.

Тези симптоми показват развитието на хипертонията и участието на всички нови органи в заболяването. Постепенно се развиват необратими усложнения.

Класификация на риска

Хипертонията на първо място е опасна за многобройните и често необратими усложнения. Повечето пациенти стават инвалиди или умират не само от високо кръвно налягане, но и от остри нарушения в други органи, които предизвикват.

Най-опасните състояния са исхемична некроза, кръвоизливи в мозъка, инфаркт, бъбречна недостатъчност. За да се предотвратят различни усложнения, свързани с дисфункция на други органи, лекарят по време на прегледа определя степента на риска. Нивата на риска се обозначават с числа от 1 до 4. Оказва се, че диагнозата съдържа информация за степента и риска от нараняване, например, GB 2 степен, риск 4.

Нисък риск (незначителен)

Този показател за риска от развитие на усложнения от хипертония се наблюдава при жени на възраст под 65 години и мъже на възраст под 55 години с лека хипертония на етап 1. През следващите 10 години само 15% от хората страдат от допълнителни сърдечни и съдови нарушения на фона на хипертония. Тези пациенти обикновено се виждат от терапевти, тъй като няма смисъл да посещавате кардиолог и да извършвате сериозно лечение.

Когато все още съществуват незначителни рискове, лицето през следващите 6 месеца трябва да промени начина си на живот. Това ще доведе до положителна динамика. Ако няма резултати и намаляването на кръвното налягане не може да бъде постигнато, то се препоръчва да се промени тактиката за управление на пациента и да се приложи лекарствена терапия.

Среден риск

Тази група пациенти включва хипертония, показатели на кръвното налягане, при които не повече от 179/110. По правило тези хора имат 1-2 от следните рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• генетика;
• затлъстяване;
• висока концентрация на холестерол;
• липса на физическа активност;
• нарушен глюкозен толеранс.

През следващите 10 години в 20% от случаите се развиват опасни сърдечно-съдови заболявания. Организирането на добър начин на живот е неразделна част от поддържането на здравето. В рамките на 3-6 месеца не може да се предписват лекарства, така че пациентът да може да възстанови здравето си колкото е възможно повече с помощта на промени в начина на живот.

Висок риск

Тази рискова група включва пациенти с показатели 179/110 и повече, ако има повече от 2 предразполагащи фактора. Също така се установява висок риск за хора с лезии на прицелни органи, захарен диабет, съдови нарушения на ретината и атеросклероза.

Също така, рисковите фактори може да не са налице, но хората с хипертония 3 във всеки случай са изложени на висок риск. Те трябва да бъдат лекувани от кардиолог. Рискът от усложнения е 30%. Нормализацията на начина на живот се използва само като допълнителна тактика на фона на използването на специално подбрани лекарства. Изборът на най-ефективните лекарства трябва да се извърши възможно най-скоро.

Подходи за лечение

Основната цел на лечението на хипертония е да се намали налягането и да се предотвратят последствията. Пълното възстановяване не е възможно, но определянето на етапа и адекватното лечение помага да се спре активното развитие на патологията и да се сведе до минимум рискът от хипертонична криза.

Медикаментозната терапия обикновено включва използването на антихипертензивни лекарства, които инхибират производството на норепинефрин и неговата вазомоторна активност. В същото време са необходими диуретици, антитромбоцитни, хипогликемични, хиполипидемични и седативни лекарства. При отсъствие на очаквания резултат, наведнъж се провежда комбинация от няколко антихипертензивни лекарства.

При хипертонична криза е необходимо да се намали налягането в рамките на един час след атаката, в противен случай рисковете от опасни усложнения и смърт ще се увеличат. В такава ситуация, антихипертензивни лекарства се използват в инжекции или капково.

Независимо от степента и степента на дисфункция на тялото, важен метод на лечение е нормализирането на храненето, спазването на специална диета. Диетата задължително включва храни, обогатени с магнезий, калий, витамини. Необходимо е да се ограничи приема на сол, да се откаже от алкохола, пържените и мастни храни. При затлъстяване дневният прием на калории намалява, захарта, сладките и другите сладкарски продукти са забранени. Прочетете повече за храненето при хипертония, прочетете тази статия.

Хората с хипертония се възползват от умерени упражнения - упражнения, плуване, ходене. Прочетете статия за упражненията и физиотерапията за хипертония. Терапевтичният масаж също има добър ефект върху чувството за хипертония. Тютюнопушенето е строго забранено, стресоустойчивостта трябва да се развива с помощта на психотерапевтични практики и техники за релаксация.

Ефективността на комплексната терапия се оценява по няколко критерия:

1. Краткосрочните цели са нормализиране на налягането до ниво, при което пациентът се чувства добре.
2. Средносрочните цели са предотвратяване на началото и активното развитие на патологиите в целевите органи.
3. Дългосрочни цели - превенция на усложненията и удължаване на живота на пациента.

Хипертонията е болестта, която е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се бори с нея през целия ми живот, опитвайки се да облекчи симптомите и да предотврати системно влошаване на състоянието. Колкото по-рано се прави диагноза и се определя стадия на хипертонията, толкова по-ефективно ще бъде лечението.