Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: естеството на появата и принципите на лечение

Доброкачественият пароксизмен позиционен вертиго (DPPG) се нарежда на първо място сред всички причини за световъртеж.

Това се случва, когато променяте позицията на тялото, понякога в най-неочаквани моменти.

Естеството на появата на този симптом, диагностичните методи и методите на лечение ще бъдат обсъдени по-нататък в статията.

Естество на възникване

Може да се появи и след неправилно хирургично лечение или като усложнения от лечението с антибиотици (гентамицин).

Заболяването винаги е доброкачествено.

Периодите на обостряне могат да се повтарят ежедневно, но след това идва дълъг период на ремисия, който може да продължи няколко години. Заболяването може да започне на всяка възраст.

Причини за позиционен световъртеж

Във вътрешното ухо е вестибуларният апарат, който е отговорен за ориентацията на човека в пространството. В очакване на вътрешното ухо са специални рецептори, които са прикрепени към отолитите и предават информация за всички промени в пространственото разположение на тялото.

Доброкачественият позиционен световъртеж е свързан с изместване на отолитите, в резултат на което, когато промените позицията на главата, се усеща замайване. Частиците на отолитите се отделят и попадат в задния канал на вътрешното ухо, откъдето не могат да избягат поради ниското местоположение на канала при всяко положение на човешкото тяло.

Ако забележите появата на нови, нехарактерни за вас симптоми - не отлагайте посещението на лекар. Замайването може да бъде както лесно разрешен проблем, така и симптом на по-сериозни заболявания.

симптоми

При световъртеж с позиционен характер припадъците обикновено се появяват внезапно и са краткотрайни. Възможно е гадене и повръщане. Периодът на припадъка се толерира сериозно от човека, което значително намалява качеството на живота му.

Внезапна поява на припадъци може да бъде животозастрашаваща поради вероятността от падане и наранявания или, например, поява на припадъци по време на шофиране. Силните симптоми се появяват сутрин, когато лежите или се обръщате в леглото.

Отличителни черти на позиционното вертиго:

• главата не се върти постоянно, симптомите се появяват с атаки;
• краткосрочен;
• нистагъм - бързи принудителни движения на очите;
• придружени от симптоми на нарушение на вегетативната система - бледност, хвърляне в треска, изпотяване, гадене;
• при липса на атака пациентът няма оплаквания, той се чувства добре;
• след болест тялото бързо се връща към нормалното си състояние;
• с замаяност, тинитус и чувство на глухота често отсъстват, главоболие рядко се появява.

Форми на заболяването

При DPPG или отолитиаза има 2 форми:

1. Каналолитиаза - куп отолитови фрагменти, разположени в гладката част на канала.
2. Купулолитиаза - фрагменти, укрепени в ампулата на един от каналите.

При установяване на диагнозата винаги се посочва засегнатата страна и полукръгният канал.

Внезапността на симптомите ви трябва да бъде тревожна. Опитайте се да откриете модел, който да кажете на лекаря по-късно - определено време, позиция на тялото, провокиращ фактор.

диагностика

Диагнозата е доста проста и се основава главно на оплакванията на пациента.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се провеждат специални тестове.

Например, тестът Dix-Hallpayka. Клинично е важно, че когато пациентът има замаяност, се наблюдава неволно движение на очите.

Много е важно да се направи правилна диагноза за появата на замаяност. Има случаи, при които пациентът е диагностициран с остеохондроза на шийните прешлени или съдови проблеми в мозъка и тези фактори са класифицирани като основна причина за замаяност. В същото време това са само съпътстващи заболявания, тъй като замаяността е причинена именно от неправилното подреждане на отолитите и завои на главата.

Диагнозата е най-важната стъпка по пътя към лечението. Бъдете внимателни към усещанията на тялото си, за да може лекарят да определи правилно причината за замаяност.

Принципи на лечение на позиционното световъртеж

Основното място в лечението на доброкачествено позиционно световъртеж е отделено на специални позиционни маневри.

В този случай, лекарят провежда серия от завои и завои на главата по такъв начин, че да се постигне прекратяване на симптома.

Например, при маневра Epley частиците отолит се движат от областите на вътрешното ухо, в които причиняват замаяност, към други области.

Маневрата може да се извърши както от лекаря, така и от пациента у дома. Схемата на маневра е доста проста - трябва да сменяте местоположението му пет пъти, с наклонена глава под определен ъгъл.

Лечението с наркотици е неефективно. Съществуващите лекарства не са в състояние да премахнат остър пристъп. При тежки случаи, при липса на резултати след медицински меевров, може да се посочи хирургична интервенция.

Като цяло, прогнозата за лечение на доброкачествено световъртеж с позиционен характер е благоприятна, а ефективността на лечението е висока в повечето случаи.

Замайване може да се случи за стотици различни причини, докато човекът е дезориентиран в пространството, което понякога води до паника. Как да се отървете от виене на свят: основните методи за лечение са описани по-долу.

Как да предотвратим сутрешното главоболие, ще научите, като кликнете върху тази връзка.

Постоянното и тежко замайване може да покаже наличието на патологични процеси в организма, които са трудни за диагностициране сами по себе си. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html списък на заболявания, които са присъщи на този симптом.

Ефективни ли са вестибуларните упражнения?

Вестибуларните упражнения ще ви помогнат да се отървете от замаяността.

За целта се препоръчва да се правят упражнения с наклон на главата и десния завой в посока на увреденото ухо.

В това положение или лежащ пациент е около 15 секунди, а след това се връща в седнало положение, но обръща главата си на другата страна. Такива упражнения дават 75% положителен ефект.

Лечението на позиционното световъртеж в повечето случаи зависи от вас. Редовно прилагане на упражнения и предписания на лекаря - и ще се отървете от този проблем завинаги.

В случай на доброкачествена позитивна световъртеж, най-важното е да се диагностицира правилно, за да не се започне грешна терапия. По-нататъшното възстановяване в повечето случаи зависи от самите пациенти - редовни специални упражнения и практически никакви финансови разходи.

Свързаните с възрастта промени в работата на вестибуларния апарат могат да доведат до замайване. Хапчета за замаяност при възрастни хора ще помогнат за облекчаване на неприятния симптом. Вижте списъка с препоръчаните лекарства.

Трябва ли да се консултирам с лекар, ако понякога има леко замайване? В тази тема разглеждаме основните причини за този синдром.

Доброкачествена позиционна пароксизмална замаяност

Замаяност е често срещано оплакване, принуждаващо човек да се обърне към лекар. Това състояние е придружено от неврологични заболявания, гръбначни лезии, кръвни заболявания и загуба на кръв, сърдечно-съдова система, отравяне и интоксикация. Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (DPPG) се свързва с патология на вътрешното ухо, което изпълнява ролята на орган на баланса при хората. Този вид замаяност се развива в строго определени ситуации, има свои отличителни черти и изисква специфичен подход към диагностиката и лечението.

Причини за DPPG

За да разберете причините за развитието на доброкачествено позиционно световъртеж, трябва да разберете структурата на вътрешното ухо, което се намира във временната кост и помага на човека да чуе звуци и да поддържа баланс при движение в пространството.

Вътрешното ухо (вестибуларен апарат на човек) се състои от следните части:

1. В навечерието на. Това е първата част на вътрешното ухо, която с помощта на овален прозорец контактува със средното ухо, барабанната кухина, която получава звуци от външния слухов канал. Вътре в костните стени на вестибюла има лабиринт, пълен с течност. Елипсовидна и сферична торбичка е разположена върху неговото издигане, отговорна за възприемането на статични трептения на главата и движението й по права линия.
2. Охлюв. Това е спирално образувано костно образувание, вътре в което има и лабиринт, пълен с течност. В нея се помещава органът на Корти, формацията, чрез която е възможно превръщането на звукови вълни в нервни импулси, способни да дешифрират в мозъка.
3. Костни полукръгли канали. Това са извити тръби от кости, разположени в три взаимно перпендикулярни равнини. В тях има друга част от лабиринта на мембраните, съдържаща удължения - мембранни ампули. Рецепторите в ампули се занимават с възприемането на движението на тялото и въртенето на главата в различни посоки и равнини.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се появява, когато части от елипсовиден сак (фрагменти от отолитовата мембрана) се разделят и се преместват в мембранния лабиринт на полукръглите канали. Като се има предвид разположението на каналите в пространството, по-често тези формации попадат в задния (вертикален) полукръгъл канал. Фрагментите на отолитовата мембрана не могат сами да напуснат лумена на полукръглите канали поради техните анатомични особености. В същото време паралелно може да има и други причини - инфекциозни заболявания, неврологична патология и органични мозъчни лезии.

Части от отолитовата мембрана се движат през течността на мембранния лабиринт и имитират движението на човек в пространството. Поради непоследователността на картината пред очите и ефектите върху рецепторите на вестибуларния апарат се появява замаяност.

Основните прояви на DPPG

Доброкачествената пароксизмална позиционна замаяност или постурално замаяност често се развиват при хора над 50-годишна възраст. На тази възраст честотата на DPPG е до 40% и се увеличава допълнително. Заболяването засяга жените 2 пъти по-често от мъжете. Няма различия в етническата и расова принадлежност.

В случай на доброкачествен позиционен световъртеж, най-тревожният симптом на човек е директната загуба на равновесие, която има следните характеристики.

• Световъртежът е пароксизмален характер. Атаките се появяват, когато главата и тялото бързо променят позицията си в пространството, например, когато се вдигат на легло, усукване напред с накланяне на главата назад, завъртане на главата от едната страна към другата. Развитието на симптом може да бъде провокирано от други позиционни промени, специфични за индивида.
• Хората с DPPG често определят засегнатото ухо самостоятелно, в зависимост от позицията, в която се развиват пристъпите.
• Когато DPPG има усещане за движение на обекти в хоризонтална и вертикална равнина.
• Във всички случаи атаката започва след определен период от време след промяна на позицията на тялото (този период се нарича "латентен период"), обикновено продължителността на този период е до 10 секунди.
• Продължителността на атаката варира от няколко секунди до минути. Честотата на атаките варира от няколко на ден до няколко на седмица.
• В началото на атаката, виене на свят е интензивно, но ако не промените позицията на главата за няколко минути, дискомфортът изчезва сам по себе си.
• Ако промените позицията на главата няколко пъти подред, DPPG изчезва и се появява отново само след дълъг период на почивка.
• Този тип световъртеж рядко изисква лекарства или други допълнителни мерки.
• Постепенно, човек се адаптира към състоянието, а пароксизмалното замаяност престава да причинява дискомфорт.

Развитието на замаяност е придружено от редица симптоми, които също причиняват значителен дискомфорт и изискват допълнително лечение (описано по-долу).

• Усещането за люлеене, което е придружено от несигурност и нестабилност при ходене.
• Гадене и при тежки случаи повръщане.
• Повишено изпотяване, независимо от температурата на околната среда.

Проверка в DPPG

DPPG се счита за доброкачествена форма на световъртеж. Това се дължи на кратката продължителност на пристъпите, малкия брой свързани симптоми и благоприятното протичане на заболяването. Въпреки това, всякакъв вид замаяност изисква подробен преглед в медицинско заведение, тъй като този симптом е проява на сериозни и понякога животозастрашаващи заболявания. Освен това DPPG представлява опасност за човешкия живот, например, когато се развие пристъп на световъртеж:

• по време на шофиране;
• при работа в производство с подвижни механизми;
• при работа с електричество;
• при работа с отровни вещества;
• докато е на голяма надморска височина.

На фона на DPPG могат да се появят и психични разстройства и фобични състояния, при които очакване на нападение развива неконтролируем страх, дори паническа атака. В тези ситуации е важно да се разграничат причината и следствието, т.е. основното заболяване от усложнението.

Тестът Dix-Hallpike, разработен през 1952 г., се провежда, за да се потвърди или отхвърли диагнозата DPPG. Същността на този тест е да провокира развитието на симптомите на DPPG чрез действията на лекаря. От това дали може да предизвика замайване такива маневри, зависи от потвърждението или опровергаването на диагнозата.

Тестът Dix-Hallpike се провежда, както следва:

• един човек седи на дивана с прав гръб. Важно е лекарят да има свободен достъп до пациента, да накланя и да движи тялото във всяка посока;
• от хората се изисква да обърнат главата си в посока на ухото под ъгъл от около 45 °. Погледът трябва да бъде фиксиран на лицето на лекаря. Проучването започва от страната, която пациентът счита за засегната;
• лекарят помага на пациента бързо да легне на дивана, върху гърба си. В същото време се запазва първоначалното въртене на главата встрани, а главата се отхвърля допълнително;
• след това лекарят наблюдава движението на очите на пациента за 30 секунди. Ако движението на очите се наблюдава в хоризонталната равнина (нистагъм), пробата се счита за положителна;
• трябва да се има предвид, че нистагмът може да е толкова незначителен, че лекарят няма да може да го види без специални устройства, които регистрират движение на очите;
• тестът трябва да се извърши и за двете страни, което увеличава точността на диагнозата.

Лечение с DPPG

За ефективно лечение на DPPG и свързаните с него прояви и за избягване на рецидиви трябва да се установи причината за това състояние. Характерните причини за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж включват:

• травматично увреждане на мозъка, особено когато участват в процеса на темпоралната област (например, при бокс);
• хирургични интервенции на средното и вътрешното ухо;
• възпалителни заболявания на вътрешното ухо - инфекциозен и неинфекциозен лабиринт, болест на Meniere;
• съдови заболявания, придружени от спазми на съдовете на главата;
• използването на антибактериални лекарства, които имат токсичен ефект върху органа на слуха и баланса. Например, аминогликозидни антибиотици (гентамицин, амикацин, канамицин, неомицин и тобрамицин).

Също така, преди започване на лечението, трябва да се провери дали оплакванията, приписвани на DPPG, са свързани с ортостатична хипотония. В този случай нивото на кръвното налягане се променя при преминаване от хоризонтално към вертикално положение. Поради това има подобни симптоми - замаяност и гадене. Основният симптом, който позволява да се разграничи ортостатичната хипотония от DPPG, е промяна в нивото на кръвното налягане с промяна в позицията на тялото.

В повечето случаи, NPPG лесно се лекува или преминава самостоятелно. Ефективна е физическа терапия, насочена към преместване на причиняващите дискомфорт части на отолитовата мембрана от мембранния лабиринт на полукръгли канали. Извършвайте тези манипулации изключително под наблюдението на лекар (описано по-долу).

1. Техника на семон. Трябва да седнете и да завъртите главата си в посока на здраво ухо, след което бързо да лежите на една страна, на страната на здраво ухо. В същото време позицията на главата се поддържа, лицето лежи с лицето нагоре. След 5 минути, следвайте първоначалната позиция от другата страна, отстрани на възпаленото ухо. Въртенето на главата се запазва и човекът лежи с лицето надолу. Трябва да останете в това положение за 15 минути, след това седнете бавно.
2. Техника на Епъл. В седнало положение трябва да обърнете главата си в посока на ухото на пациента, след това да лежите на гърба си, запазвайки първоначалния завой на главата. След това трябва рязко да се обърнете настрани и да завъртите главата на противоположната позиция на оригинала. След 3 минути в тази позиция можете да седнете.

Предотвратяване на развитието на DPPG

Не съществуват конкретни мерки, които биха избегнали развитието на DPPG. Въпреки това, следното ще бъде полезно за предотвратяване на това заболяване:

• ако е възможно, избягвайте травматични ситуации, използвайте специални предпазни средства, когато играете спорт;
• получават пълно и своевременно лечение при развитието на инфекциозни заболявания, засягащи органите на главата и шията (среден отит, синузит, менингит);
• при лечението на инфекциозни заболявания, консултирайте се с Вашия лекар относно възможността за заместване на антибиотици от групата на аминогликозидите със средства, които са по-доброкачествени по отношение на органа на слуха и баланса;

в случай на нарушение на съдовия тонус на главата, своевременно да се получи профилактично лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението.

Признаци на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

Внезапна промяна в позицията на тялото или завъртане на главата може да предизвика пароксизмална вестибуларна световъртеж, която се нарича доброкачествен пароксизмален позиционен вертиго (DPPG). Обикновено това заболяване засяга жени и възрастни хора.

Какво е DPPG

Това заболяване е открито при около 80% от хората, които са кандидатствали за медицинска помощ. Напоследък броят на посещенията се е увеличил значително. Повечето пациенти са диагностицирани с доброкачествено световъртеж.

Каква е същността на проблема с DPPG, какво е това? Кратко описание на заболяването може да бъде представено, както следва:

• Доброкачествен - няма ефект, има възможност за самолечение.
• Пароксизмален - е пароксизмален характер.
• Позиционно - болестта се проявява поради промяна в положението на тялото или главата.
• Замайването е основният симптом на заболяването.

Главата може да се върти в човек с много болести. Те са повече от сто. Но вестибуларния позиционен световъртеж има отличителни клинични признаци, поради което лекарят може да постави диагноза при първия преглед.

Как действа вестибуларният апарат?

Преди да говорим за причините за пароксизмално позиционно световъртеж, е необходимо да се помисли как тя възниква.

Органът във вътрешното ухо - преддверието - има три полукръгли канала. Тяхната функция е фиксирането на човешките движения. В каналите има ампула и определено количество течност. Ампулата е продължение, където се намира желатиноподобният субстрат - купула. Нейните движения, които взаимодействат с рецепторите, спомагат за създаването на чувство за равновесие в тялото.

В течните ампули се образува вар, наречен отолити. Когато човек извършва действия с главата си, течността също започва да се движи. Резултатът е изместване на отолитите, които дразнят нервните окончания (реснични клетки).

Цялата информация за промяната на позицията се предава от мигателни клетки на нервните окончания на мозъка. Поради неуспехи и проблеми на този етап при човек се появява доброкачествена пристъпна замаяност. Частта на мозъка, която отговаря за баланса, дава сигнал на мускулите, благодарение на които те се отпускат или, напротив, идват на тон. Тези процеси са насочени към поддържане на баланс в пространството. Когато отолитите се утаят, замаяни спира.

Причини за DPPG

Причината за това заболяване все още не е ясна. В някои други случаи доброкачествената пароксизмална замаяност се причинява от следните фактори:

• Наранявания на главата
• Операция на ухото.
• Продължително лежащо положение (поради други заболявания, възстановяване след операция и др.).
• Възпалителни процеси.
• Спазъм на лабиринтната артерия (с мигрена).
• Болестта на Меньер.
• Алкохолна интоксикация.
• Последиците от неправилното лечение.

Класификация на DPPG

Класификацията на позиционното световъртеж се основава на механизма на неговото развитие. Калциевите кристали (отолити) могат да се движат свободно в течността на полукръгния канал, като дразнят рецепторите по време на завои на главата. Това е каналолитиаза. Когато отолитите са локализирани на стената на канала (купола) и постоянно взаимодействат с рецепторите, купололитиаза.

По време на диагностиката са взети под внимание и двете страни на лезията (леви, едностранни) и полукръгленият канал (външен, заден, преден), в които са настъпили патологични промени.

Отличителни черти на DPPG

Съществуват следните признаци, характеризиращи пароксизмална позиционна замаяност:

• Атаките на световъртеж започват и завършват неочаквано.
• След един ден те вече не се повтарят.
• Състоянието на пациента след атаката незабавно се подобрява.
• Може да има свързани симптоми: повишена температура, изпотяване, гадене и бледност на кожата.
• Периодът на възстановяване след болест е доста бърз.

Горните характеристики на DPPG ще ви помогнат да го разпознаете сред другите заболявания, симптом на които е замаяност.

Клиника DPPG

Появата на доброкачествена пароксизмална пароксизмална замаяност е свързана с движения на главата. Обикновено болестта засяга само част от главата, тъй като едно полукълбо на мозъка (или ухото) остава недокоснато.

Клиничните характеристики на DPPG са както следва:

• Замаяност се появява предимно при завъртане (огъване) на главата, а не на тялото. Обикновено се случва през деня или сутрин, например, след събуждане, когато се издига от леглото.
• Човек може да почувства, че пада някъде или се издига, разтърсва, обекти се въртят.
• Съпътстващите симптоми могат да бъдат гадене, изпотяване, повръщане, неправилен пулс.
• Няма допълнителни оплаквания (болки в главата, шум в ушите, загуба на слуха) при пациенти.
• Една атака продължава не повече от една или две минути.
• Началото на световъртеж може да бъде придружено от нистагъм. Това неволно движение на очната ябълка. След падането на атаката нистагмът изчезва.

Заболяването е добре лечимо, не представлява сериозна опасност за живота на пациента. Но ако човек е бил диагностициран с доброкачествено позитивно замаяност, той трябва да се откаже от гмуркането и да се издигне до височината. След подходящо лечение, заболяването може да отшуми за дълго време, но след 4-5 години припадъците обикновено се връщат.

Мнения на лекарите за лечението

През 1969 г. беше представена теорията за произхода на доброкачествения пароксизмален вертиго, “теорията за куполовата литиаза”. Неговият автор (учен Schuknecht) каза, че с възрастта, човек има калциеви отлагания на отолити, които допринасят за претеглянето на вар кристали, и те променят своята неутрална позиция. В това отношение позицията на човешкото тяло и силата на гравитацията, които го засягат, влияят на външния вид на DPPG.

Десет години по-късно, учените Макклар, Хол и Руби изтъкнаха теорията за "каалитиаза". Според тази теория частиците на статикония, които се движат по канала и възбуждат рецепторите, провокират появата на позиционно световъртеж, докато отолитите не участват. Когато частиците са в най-ниската точка на канала, атаката изчезва.

Учените от съвременната медицина критикуват горните теории. Те казват, че частиците на стакониума могат да се отделят, дори когато човешкото тяло е неподвижно. Те посочват следните причини за тяхното отхвърляне, в резултат на което се появява доброкачествено световъртеж:

• Наранявания на главата
• Болестта на Меньер.
• Някои антибактериални лекарства (гентамицин).
• Чести мигрени.
• Анормално хирургично лечение.

диагностика

В случай на постоянно повтарящи се припадъци, трябва да се свържете с клиниката за специализирана консултация. Лекарят, за точна диагноза, ще Ви предпише необходимите прегледи.

Физически преглед

Най-честият метод, който помага да се идентифицира позиционната замаяност, е тестът Dix-Hallpike. Методът за неговото прилагане е както следва:

• Пациентът трябва да седне на дивана и да обърне главата си под определен ъгъл встрани.
• Лекарят, държейки главата на лицето с ръце, внезапно го връща на дивана (на гърба си), така че главата е малко по-далеч от ръба на повърхността, на която лежи пациентът.

Пациентът трябва да съобщи за появата на замаяност. Може да не наруши веднага, но след известно време.

По време на позиционното световъртеж очните ябълки се завъртат неволно. Това явление се нарича нистагъм. Лекарят определя в коя част на полукръгния канал има патология по естеството на нистагма и по времето на появата му.

Инструментални изследвания

За по-добро визуално наблюдение на нистагма има практика да се прилагат Blessing или Frenzel очила, електроокулография и видеоокулография.

Наред с посочените по-горе диагностични методи, пациентът може да бъде насочен към ЯМР или компютърна томография на мозъка към рентгенова снимка на цервикалния регион.

Според резултатите от прегледа лекарят ще Ви предпише необходимото лечение. Установено е, че някои пациенти с позиционна замаяност не се лекуват, тъй като се провеждат независимо.

Нелекарствено лечение

Тази терапия има много добър ефект. Състои се от извършване на позиционни маневри (промяна на позицията на тялото и главата). При извършване на упражнения е възможна атака на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Също така си струва да си припомним, че някои групи упражнения трябва да се изпълняват под стриктния надзор на специалист. Пациентът извършва всички маневри на дивана, краката надолу.

Маневра Бранд-Даров

Тези упражнения могат да се правят самостоятелно, броят на повторенията - пет пъти във всяка посока. напредък:

1. Вземете началната позиция.
2. Легнете настрани (леко свити крака) и завъртете главата си настрани с 45 градуса. Легнете така 30 секунди.
3. Седни.
4. Легнете на противоположната страна.
5. Седни.

Ако упражнението е придружено от появата на доброкачествено позиционирано световъртеж, тогава трябва да изчакате, докато атаката свърши и да продължи.

Семен Манев

Този набор от упражнения трябва да се извършва под ръководството на лекар, тъй като по време на процеса могат да възникнат гадене и други изразени реакции.

За да изпълните упражненията, човек трябва да заеме определена позиция. Следващата стъпка - лекарят фиксира главата на пациента с ръце, трябва да се завърти на 45 градуса настрани. Освен това пациентът пада на една страна и остава в това положение за няколко минути. След това отново седна и веднага слиза по същия начин от другата страна за две минути, след което трябва да седне. През цялото това време главата е в същото положение.

Този набор от упражнения предизвиква противоречиви нагласи сред лекарите. Някои препоръчват по-доброкачествено упражнение, други, напротив, смятат този комплекс за най-ефективен, дори ако доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж има тежка форма.

Epley и Lempert маневра

Тази маневра също предполага наличието на лекар. Лекарят, който държи главата на пациента, внезапно го поставя на гърба си (главата излиза извън ръба на дивана). Така пациентът лежи за около минута, а след това трябва да обърне главата си в другата посока, като постепенно завърти торса си. Така че трябва да легнете за 30-60 минути и след това да се върнете в изходната позиция.

Подобно упражнение е маневра на Лемперт. Когато се извършва, пациентът се обръща изцяло по време на упражнението: първо по един начин, след това върху стомаха, после върху възпаленото ухо и сяда. Оказва се, че по време на упражнението човек се обръща около оста си.

Медикаментозно лечение

За да се облекчи състоянието на пациент, страдащ от доброкачествена пароксизмална замаяност, може да се приложи медикаментозно лечение. Тя ще помогне да се отървете от гадене и други неприятни симптоми. Ако припадъците се повтарят често, пациентът трябва да остане в леглото.

Целта на лечението на такива световъртеж с лекарства е да се подобри общото състояние на пациента. В същото време могат да се предписват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на кръвообращението в съдовете на мозъка.

В тежки случаи може да се извърши операция. С негова помощ те уплътняват полукръглия канал с костни стружки. Методът на операцията се използва само при тежки случаи, тъй като съществува риск от сериозни усложнения. Няма специфично медицинско лечение за PDG.

Доброкачественият позиционен световъртеж има благоприятна прогноза за възстановяване. NPPG е безопасно заболяване и не представлява заплаха за човешкия живот.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Доброкачествено позитивно вертиго

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е заболяване на вестибуларния апарат, характеризиращо се с внезапни пристъпи на световъртеж. Четирите думи от заглавието носят основната същност на този проблем: „доброкачественото“ означава никакви последствия и възможността за самолечение, „пароксизмално“ говори за пароксизмално заболяване, „позиционното“ показва зависимостта от позицията на тялото в пространството и „световъртеж“ е основният симптом, Очевидната простота обаче крие много тънкости. За всичко, което е свързано с доброкачествени пароксизмални позиционни вертиго, основната информация и тънкостите на това заболяване, можете да научите, като прочетете тази статия.

Като цяло, замаяността е много неспецифичен симптом. Надуто може да се нарече повече от 100 заболявания, които могат да се проявят при замайване. Но доброкачествената пароксизмална позиционна замаяност има някои клинични особености, които позволяват да се установи правилната диагноза при първоначалния преглед от лекар.

Доброкачественото пароксизмално позиционно вертиго (DPPG) се счита за доста често срещано заболяване. Западноевропейските страни издават следната статистика: до 8% от населението им страда от това заболяване. Страните от ОНД, за съжаление, нямат надеждна статистика за този проблем, но едва ли ще се различават значително от европейските. До 35% от всички случаи на вестибуларна световъртеж могат да бъдат свързани с BPPH. Числата са впечатляващи, нали?

За първи път DPPG е описан от австрийски отоларинголог Робърт Барани през 1921 г. за млада жена. И оттогава симптомите на DPPG се открояват като отделна болест.

Причини и механизъм на развитие на DPPG

За да се разбере защо и как се развива това заболяване, е необходимо да се рови малко в структурата на вестибуларния апарат.

Основната част на вестибуларния апарат са три полукръгли канала и два торбички. Полукръглите канали са разположени почти под прав ъгъл един към друг, което ви позволява да записвате човешкото движение във всички равнини. Каналите са пълни с течност и имат разширение - ампула. В ампулата е желатиноподобна субстанция на купулата, която има тясна връзка с рецепторите. Движенията на купулата заедно с потока течност вътре в полукръглите канали създават усещане за положение в пространството при хората. Горният слой на куполата може да съдържа кристали калциев бикарбонат - отолити. Нормално през целия живот се образуват отолити, които след това се разрушават от естественото стареене на организма. Продуктите на разрушаване се използват от специални клетки. Тази ситуация е нормална.

При някои условия, отработените и остарели отолити не се разрушават и плуват във флуида на полукръглите канали като кристали. Появата на допълнителни обекти в полукръглите канали, разбира се, не остава незабелязана. Кристалите дразнят рецепторния апарат (в допълнение към нормалните стимули), в резултат на което има усещане за замайване. Когато кристалите се отлагат във всяка зона под действието на гравитацията (обикновено това е зоната на чантата), замаяността изчезва. Описаните промени са основният механизъм за възникване на DPPG.

При какви условия отолитите не се разпадат, а отиват на "свободно плуване"? В половината от случаите причината остава необяснима, а другата половина се случва, когато:

• травматично увреждане на мозъка (поради травматично отделяне на отолитите);
• вирусно възпаление на вестибуларния апарат (вирусен лабиринт);
• Болестта на Meniere;
• хирургични манипулации на вътрешното ухо;
• приемане на ототоксични антибиотици на гентамицин, алкохолна интоксикация;
• спазъм на лабиринтната артерия, която пренася кръвоснабдяването към вестибуларния апарат (например, по време на мигрена).

симптоми

DPPG се характеризира със специфични клинични характеристики, които са основа за диагностицирането на това заболяване. Така DPPG се характеризира с:

• внезапни пристъпи на тежка световъртеж, които се появяват само при промяна на позицията на тялото, тоест, световъртеж никога не се появява сам. Най-често атаката провокира преход от хоризонтално към вертикално положение след сън, превръща се в леглото в сън. Водещата роля тук принадлежи на промяна в позицията на главата, а не на тялото;
• виене на свят може да се почувства като движение на собственото тяло в пространството във всяка равнина, като въртенето на обекти наоколо, като усещане за падане или повдигане, люлеене на вълните;
• продължителността на атаката на световъртеж не надвишава 60 секунди;
• понякога световъртежът може да бъде придружен от гадене, повръщане, забавен пулс, дифузно изпотяване;
• появата на световъртеж е придружена от нистагъм - осцилиращи неволни движения на очните ябълки. Нистагмът може да бъде хоризонтален или хоризонтален. Веднага след спиране на замаяността, нистагмът изчезва незабавно;
• пристъпите на световъртеж винаги са едни и същи, никога не променят „клиничното си оцветяване”, не са придружени от появата на други неврологични симптоми;
• гърчовете са по-изразени сутрин и сутрин. Най-вероятно това се дължи на дисперсията на кристалите във флуида на полукръглите канали с постоянни движения на главата. Кристалите се разделят на по-малки частици през първата половина на деня (физическата активност е много по-висока по време на будност, отколкото по време на сън), така че през втората половина симптомите почти не се появяват. По време на сън, кристалите „отново се придържат”, което води до повишени симптоми сутрин;
• при изследване и задълбочено изследване не се откриват други неврологични проблеми. Няма шум в ушите, няма загуба на слуха, няма главоболие - няма допълнителни оплаквания;
• възможно спонтанно подобрение на състоянието и изчезване на световъртеж. Това вероятно се дължи на независимото разтваряне на отделени кристали от калциев бикарбонат.

DPPG - често това са много хора на възраст над 50 години. Може би до този момент естествените процеси на резорбция на калциев бикарбонат се забавят, което е причина за по-честата поява на заболяването в тази възраст. Според статистиката женският пол страда от DPPG 2 пъти по-често от мъжкия.

диагностика

Клиничните особености на DPPG позволяват близък подход към правилната диагноза още на етапа на разпита на пациента. Изясняване на времето на появата на замаяност, провокиращи фактори, продължителността на атаките, липсата на допълнителни оплаквания - всичко това предполага една идея за DPPG. Необходимо е обаче да се получи по-надеждно потвърждение. За тази цел се извършват специални тестове, най-често срещаният и най-прост от тях е тестът Dix-Hallpike. Пробата се извършва, както следва.

Пациентът седи на дивана. След това те се обръщат (не накланяйте!) Главата в една посока (вероятно в посока на засегнатото ухо) с 45 °. Лекарят фиксира главата в това положение и бързо поставя пациента на гърба си, запазвайки ъгъла на въртене на главата. В този случай тялото на пациента трябва да бъде разположено така, че главата да е леко окачена над ръба на дивана (т.е. главата трябва да бъде леко наклонена назад). Лекарят наблюдава очите на пациента (в очакване на нистагъм) и в същото време пита за чувството за замайване. Всъщност, пробата е провокативен тест за типична атака на DPPG, тъй като предизвиква изместване на кристалите в полукръглите канали. В случай на присъствие на DPPG за около 1-5 секунди възниква нистагъм и типично световъртеж при спускане на пациента. След това пациентът се връща в седнало положение. Често, когато се връщат в седнало положение, пациентът възобновява чувството за замаяност и нистагъм с по-малка интензивност и противоположна ориентация. Този тест се счита за положителен и потвърждава диагнозата DPPG. Ако пробата е отрицателна, проведете изследване с завъртане на главата в другата посока.

За да забележите нистагъм по време на теста, се препоръчва използването на специални очила Frenzel (или Blessing). Това са очила с висока степен на увеличение, които правят възможно изключването на ефекта от доброволното фиксиране на окото върху пациентите. Със същата цел може да се използва видеоистогасмограф или инфрачервен запис на движението на очите.

Трябва да се има предвид, че когато повтаряте теста Dix-Hallpayka, тежестта на замаяност и нистагъм ще бъде по-малка, т.е. симптомите изглеждат изчерпани.

лечение

Настоящите подходи за лечение на DPPG са предимно не-лекарствени. Само преди 20 години тя е различна: основният метод на лечение е медикаменти, които намаляват замаяността. Когато механизмът на развитие на болестта стана известен на учените, подходът към лечението се промени. Свободно плаващи кристали с медикаменти не могат да бъдат разтворени или имобилизирани. Ето защо водещата роля за днес принадлежи на не-лекарствените методи. Какви са те?

Това са така наречените позиционни маневри, т.е. поредица от последователни промени в положението на главата и торса, с помощта на които те се опитват да забият кристалите в зона на вестибуларния апарат, от който те вече не могат да се движат (зона на торбата), което означава, че няма да провокират замаяност. В хода на такива маневри са възможни атаки на DPPG. Някои от маневрите могат да се извършват самостоятелно, други могат да се извършват само под наблюдението на лекар.

Понастоящем следните позиционни маневри се считат за най-често срещаните и ефективни:

• Маневра Бранд-Даров. Тя може да се извърши без наблюдение на медицинския персонал. На сутринта, веднага след сън, човек трябва да седне на леглото с висящи крака. След това трябва бързо да вземете хоризонтално положение от едната страна, леко свити крака. Главата трябва да се завърти на 45 ° нагоре и да лежи в това положение за 30 секунди. След - отново седнете. Ако има типична атака на DPPG, то в тази позиция е необходимо да се изчака прекратяването на замаяността и след това да седне. Подобни действия се извършват и от другата страна. След това трябва да повторите всичко 5 пъти, т.е. 5 пъти от едната страна и 5 пъти от другата. Ако по време на маневра не се появи замаяност, то следващия път маневрата се изпълнява на следващата сутрин. Ако все още се случи пристъп на световъртеж, е необходимо да се повтори маневра в следобед и вечер;
• Semont maneuver. Това изисква надзор на медицинския персонал, тъй като може да има изразени вегетативни реакции под формата на гадене, повръщане и преходни нарушения на сърдечния ритъм. Маневрата се провежда по следния начин: пациентът седи на дивана, висящи крака. Главата се завърта на 45 ° към здравата страна. Главата се фиксира от лекаря в това положение с ръцете си и пациентът се поставя на дивана настрани от болката (главата се завърта леко нагоре). В тази позиция той трябва да остане 1-2 минути. След това, запазвайки една и съща фиксирана позиция на главата, пациентът бързо се връща в първоначалното си положение на сядане и веднага се побира от другата страна. Тъй като главата не е променила позицията си, когато е поставена от другата страна, лицето е обърнато надолу. В тази позиция трябва да останете още 1-2 минути. След това пациентът се връща в изходна позиция. Такива резки движения обикновено предизвикват тежко замаяност и автономни реакции у пациента, така че лекарите имат двойно отношение към този метод: някои намират за прекалено агресивен и предпочитат да го заменят с по-нежни маневри, а други, които са съгласни с неговата тежест за пациента, са най-ефективни (особено при тежкото състояние) случаи на DPPT);
• Маневра на Епли. Тази маневра е желателна и под наблюдението на лекар. Пациентът седи на дивана и завърта главата си към болката под ъгъл от 45 °. Лекарят фиксира главата с ръцете си в това положение и полага пациента на гърба си с едновременно увисване на главата (както в Dix-Hall пробата). Те изчакват 30-60 секунди, след това завъртат главите си на противоположната страна на здравото ухо и след това завъртат торса настрани. Главата е обърната към ухото. И изчакайте отново 30-60 секунди. След това пациентът може да заеме изходната позиция, докато седи;
• Lempert маневра. По техника е подобна на маневра на Епли. В същото време, след завъртане на торса на пациента настрани, а главата със здраво ухо надолу, торсът продължава да се върти. Това означава, че след това пациентът заема позиция, лежаща на стомаха с нос надолу, а след това - от страна на пациента с възпалено ухо надолу. В края на маневра пациентът отново седи в изходна позиция. В резултат на всички тези движения, човек изглежда да се върти около една ос. След маневра на Лемперт е необходимо да се ограничи торса на тялото в процеса на жизнената активност и да се заспи на първия ден, като таблата се вдигнат с 45 ° -60 °.

В допълнение към основните маневри, има различни модификации. Като цяло, с правилното провеждане на позиционна гимнастика, ефектът идва след само няколко сесии, т.е. само няколко дни от тази терапия са необходими и DPPH ще отстъпи.

Дневното лечение на DPPG днес е да се използва:

• вестибулолитични лекарства (Betahistin, Vestibo, Betaserk и др.);
• антихистамини (драмина, хапчета за болест при движение);
• вазодилататори (цинаризин);
• билкови ноотропи (екстракт от Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• антиеметични лекарства (метоклопрамид, Zeercal).

Всички тези лекарства се препоръчват за употреба в острия период на тежки пристъпи на DPPG (придружен от тежка замаяност при повръщане). Тогава се препоръчва да се прибегне до позиционни маневри. Някои лекари, напротив, говорят за неоправданата употреба на лекарства за CPPG, като твърдят, че като потискат собствените си механизми за компенсиране на вестибуларните разстройства, както и чрез намаляване на ефекта от позиционните маневри на фона на лекарствата. Доказателствената медицина все още не предоставя надеждни данни за употребата на лекарства за DPPG.

Като фиксираща терапия се използва набор от вестибуларни упражнения, така да се каже. Същността им се състои в извършването на редица движения с очите, главата и тялото в позициите, в които се появява замаяност. Това води до стабилизиране на вестибуларния апарат, до увеличаване на неговата издръжливост и до подобряване на баланса. В дългосрочен план това води до намаляване на интензивността на симптомите на DPPG по време на рецидив на заболяването.

Понякога е възможно спонтанно изчезване на симптомите на DPPG. Най-вероятно тези случаи са свързани с независимото попадане на кристалите в "тъпата" вестибуларна зона по време на нормални движения на главата или с тяхната резорбция.

В 0.5-2% от случаите на BPTP, позиционната гимнастика няма ефект. В такива случаи е възможно хирургично отстраняване на проблема. Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини:

• селективна трансекция на вестибуларните нервни влакна;
• запечатване на полукръглия канал (тогава кристалите просто нямат къде да "плуват");
• разрушаване на вестибуларния апарат с лазер или пълното му отстраняване от засегнатата страна.

Много лекари лекуват хирургични методи на лечение по два начина. В края на краищата, това са операции с необратими последствия. Просто е невъзможно да се възстановят трансектираните нервни влакна или целият вестибуларен апарат след разрушаване и, освен това, отстраняване.

Както можете да видите, DPPG е непредсказуема болест на вътрешното ухо, припадъците на която обикновено изненадват човек. Поради внезапно и тежко световъртеж, понякога придружен от гадене и повръщане, болен човек се страхува от възможните причини за неговото състояние. Ето защо, когато тези симптоми се появят, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да не пропуснете други по-опасни заболявания. Лекарят ще разсее всички съмнения относно възникналите симптоми и ще обясни как да преодолее болестта. DPPG е безопасно заболяване, ако може да се каже така, защото не е изпълнено с никакви усложнения и със сигурност не е животозастрашаващо. Прогнозата за възстановяване е почти винаги благоприятна и в повечето случаи са необходими само позиционни маневри, за да се отстранят всички неприятни симптоми.

С т. Н. А.Л.Гусева чете доклада на тема „Доброкачествен пароксизмален позиционен вертиго: особености на диагностиката и лечението”:

Клиника на проф. Кинзерски, информационен видеоклип за доброкачествения пароксизмален позиционен вертиго:

Причини за възникване на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

Доброкачественият пароксизмален позиционен вертиго (DPPG) е отклонение във функционирането на вестибуларния апарат, в резултат на което главата може да се върти. По принцип, това заболяване се проявява под формата на замаяност, която често се случва, когато позицията на тялото в пространството се променя. Атаките могат да бъдат опасни за живота и здравето, тъй като те се появяват внезапно, не позволявайки им да знаят предварително.

Като цяло причините за замаяност са различни, включително редица заболявания, но статистическите данни, събрани в западните страни, показват, че 37% от световъртежа може да бъде свързан специално с DPPT. Това доброкачествено световъртеж е различно от другите видове, тъй като пациентът може да го преодолее.

Как да разберем, че човек има DPPG

Този тип замайване е по-вероятно да се появи при хора на 50-годишна възраст или по-големи. В същото време това заболяване се среща 2-3 пъти по-рядко при мъжките представители, отколкото при женските.

Списъкът от болести, които са придружени от замайване, е огромен. Но има основни клинични характеристики, характерни за това заболяване, според които лекарят може да постави правилната диагноза дори по време на първоначалния преглед.

Нека да разгледаме симптомите на това трудно заболяване:

• когато човек променя позицията на тялото, може да почувства внезапно замайване. И най-често се появява само когато се върти главата. Много често, атака се случва, когато хората внезапно седят на леглото след сън. Доброкачественото позитивно замаяност може да предизвика движения на главата по време на сън. Симптомите не могат да се появят в състояние на пълна релаксация и почивка;
• Острите, неочаквани атаки могат да бъдат причинени от извършването на прости и привидно безопасни упражнения, като например повдигане и спускане на главата и клякам;
• обикновено атаката трае около една минута. Въпреки че има случаи, при които замаяността продължава много по-дълго, до няколко часа;
• често се усеща замайване като тяло, движещо се в нулева гравитация, като усещане за повдигане и падане, подобно на състоянието при каране на люлка;
• нистагъм - нерегулирани движения на очите. Това е симптом, често присъстващ в DPPG. Нистагмът изчезва веднага след като главата спре да се върти;
• често пароксизмалната позиционна замаяност се придружава от усещане за треска, бледност, изпотяване, гадене и повръщане, промяна в сърдечната честота (по-специално, забавяне);
  като правило, при доброкачествена позиционна пароксизмална замаяност, други неврологични симптоми не се наблюдават, гърчовете са подобни една на друга;
• пристъпите на DPPG най-често се случват сутрин и сутрин;
  в случай на доброкачествено световъртеж, симптоми като глухота и шум в ушите, болки в главата обикновено не се появяват;
• атаките могат да изчезнат спонтанно, което води до внезапно подобрение на състоянието на пациента, след което той се чувства напълно здрав човек.

Лекарят няма да е трудно да определи пароксизмален позиционен световъртеж и да го различи от други видове световъртеж.

Как се поставя диагнозата?

Така че, за да се диагностицира болестта навреме и правилно, лекарят събира информация от него за чувствата си по време на атаки със световъртеж, за времето и честотата на атаките, за симптомите, съпътстващи това болезнено състояние. Ако няма други оплаквания освен описаните по-горе, то обикновено се изисква пациентът да бъде подложен на тест Dix-Hallpayk, тъй като DPPG е най-лесен за откриване.

Първо, пациентът се поставя на диван, като го моли да погледне в центъра на челото на лекаря. След това главата му започва да се обръща първо надясно, после на другата страна. Ъгълът на въртене трябва да бъде около 45 градуса. След като са направени завоите, човекът лежи по гръб. Главата трябва да бъде наклонена назад, малко над ръба на дивана.

В тази позиция тя е фиксирана. След това лекарят започва внимателно да изследва движенията на очите на пациента. Отнема около 25-35 секунди, ако не се наблюдава нистагъм, и малко повече, ако се усети.

След това пациентът се поставя отново, обръщайки главата си на една от страните, и се извършва същото наблюдение. Тогава същите действия се извършват, когато главата е обърната в другата посока. Страната, върху която се проявява нистагъм, е засегнатата страна. При тази процедура лекарят използва специални очила за определяне на нистагма.

За да се изключат аномалии в мозъка и наличие на тумори, на пациента се предписва ЯМР и КТ. Трябва да се отбележи, че пароксизмалната замаяност е придружена от пълна липса на неврологични признаци.

Причините за възникването и развитието на DPPG

За да разберете какво е причинило този проблем, трябва да имате представа за вестибуларния апарат. Той е във вътрешното ухо. Неговата функция е да осигури ориентацията на човека в пространството.

Отолитите, които се намират във вътрешното ухо на човека, са прикрепени към рецептори, които откриват движението на тялото в пространството и предават тази информация на мозъка. Това е, когато се променя позицията на отолитите, започва главозамайване.

Това се случва, ако преминаването на вътрешното ухо е много ниско, поради това парчета отолити, когато падат, попадат в този канал и не могат да излязат от там сами, независимо от позицията, която човек поема. Това причинява световъртеж.

Има и друга причина. В полукръглите канали е капсула, която е краят на вестибуларния апарат. Тя е пълна с вискозна течност, която засяга рецепторите. Когато калциевите соли се натрупват в тази капсула, рецепторите се възбуждат, което допринася за началото на DPPG.
DPPG може да бъде причинено и от:

1. Силна мозъчна травма.
2. Инфекция във вътрешното ухо.
3. Болестта на Меньер.
4. Хирургично лечение при заболявания на вътрешното ухо.
5. Действието на някои антибактериални лекарства.
6. Чрез натискане на артерия, разположена в полукръглите канали.

Третиране на DPPG

С правилното разпознаване на това болестно състояние, лечението дава добър ефект, като отнема около месец до завършване. Най-често пациентът се връща към нормалното си състояние. Лечението на DPPG обикновено се извършва без използването на лекарства. Лечението е само допълнителен спомагателен елемент.

Препоръчва се да се приемат в случай на пристъпи на DPPG, те трябва да имат антиеметично и седативно действие. Понякога на пациента се дават лекарства за подобряване на кръвообращението. След отстраняване на тежки атаки се препоръчва да се правят системни специализирани упражнения. Въпреки това, с рецидив на интензивно замаяност, на пациента се предписва почивка.

За лечение на DPPG се използва комплекс от вестибуларни упражнения. Същността им се състои в промяна на позицията на тялото и главата. Много упражнения, методът за вземане на проби е необходим, за да изберете най-подходящия за всеки отделно.

Често пациентът може да си помага, като сам прави упражнението. Но често трябва да прибягвате до помощта на лекар или близки хора.

упражнения

Ето едно такова упражнение, основаващо се на обръщане на главата на пациента към засегнатото ухо: лицето се поставя на неговата страна, главата му се завърта на 45 градуса. След това човекът е напълно затворен и главата му е обърната в другата посока. Подобряване на състоянието на пациента може да се очаква и след няколко минути и през деня.

Следващото упражнение (Brandt-Daroff) не изисква специализирана помощ, пациентът може лесно да го извърши сам. Веднага след събуждане, трябва да седнете на ръба на леглото, докато спускате краката си надолу. След това, трябва да лежи на едната страна, леко издърпване на свити крака към него. Главата трябва да се завърти на 45 градуса нагоре. След това седнете отново.

Упражнението се извършва не повече от половин минута, всеки 7 подхода. Същите движения трябва да се правят, седнали и легнали от другата страна, също 7 пъти. Ако в процеса на извършване на това упражнение главата не започне да се върти, то трябва да се повтори още на следващата сутрин. Когато се появи световъртеж, правете упражнения на обяд и вечер.

Тези упражнения са предназначени за преместване на кристалите в частта на вестибуларния апарат, където те вече не могат да се движат. Ако това може да се постигне, няма да има повече замаяност.

Ако гимнастиката се провежда правилно, след няколко сесии се забелязва положителен резултат. Това доказва, че няколко дни на такава терапия значително облекчават заболяването.

Правете упражнения винаги помагат

За съжаление, позиционната гимнастика не винаги има положителен ефект и води до възстановяване. Някои случаи все още не са излекувани без операция, но са малко - от 1 до 2% от всички пациенти с DPPG.

Като цяло, може да се каже, че болестта на DPPG не се счита за сериозна, защото не представлява заплаха за живота. И с навременна и правилно диагностицирана, има значителни шансове за излекуване на това заболяване. Вярно е, че това изисква постоянна интензивна работа върху себе си, както и стриктно спазване на правилата за изпълнение на упражненията. Повече от 73% от хората с това състояние постигат желания резултат - те се възстановяват. Така че всичко е във вашите ръце!