Исхемичен мозъчен инсулт: прогноза и последствия

Церебрален инсулт или "мозъчна атака" - "убиец" на второ място в структурата на общата смъртност в света: 25% от мъжете и 39% от жените умират заради това.

По-често, в четири случая от пет, той има исхемичен характер, т.е. кръвоснабдяването на мозъка е нарушено поради запушени артерии с тромб или емболус.

Мозъкът е толкова тънък и изисква структурата на тялото, че с тегло 2% от телесното тегло, тя консумира 1/5 от обема на входящия кислород и 17% от общата глюкоза. Дори краткотрайното нарушаване на кръвоснабдяването на малка част от мозъка не минава без следа. Ако исхемията трае повече от 5 минути, настъпват необратими промени в мозъчната кора. При локализиране на лезията в средния мозък клетките умират в рамките на 10 минути след исхемия, а в продълговатия мозък - за 25 минути.

Какви са последствията и прогнозата за исхемичен мозъчен инсулт - прочетете в тази статия.

Прогноза на заболяването

Трябва да говорим за три изхода от инсулт: възстановяване, увреждане и смъртност, като и двете могат да се считат за благоприятни. В рамките на един месец след исхемичен инсулт, всеки трети до четвърти пациент умира. Към края на първата година смъртността нараства до 50% в селските райони и до 40% в големите градове.

Инсулт е първата причина за трайно увреждане в структурата на инвалидността в Русия. Само един от петима пациенти, претърпели съдова катастрофа на мозъка, може да се върне на работа и не повече от 10% се възстановяват напълно.

Сред оцелелите в половината от хората има повторен епизод в рамките на пет години.

Съдбата на даден пациент зависи от местоположението и размера на исхемичния фокус, състоянието на анастомозите на мозъчните съдове и съпътстващите заболявания. Трудно е да се направи индивидуална прогноза дори и след най-подробното проучване. Ако зоната на мозъчния инсулт е локализирана в областта на пирамидалния тракт, нарушенията в движението ще бъдат по-изразени, ако в кортикалните речеви области на Brocke и Wernicke - нарушения на речта.

Съществуват обаче общи тенденции със статистическа сигурност. Например, известно е, че някои фактори правят прогнозата по-тежка:

1. Място на пребиваване. Известно е, че градските жители по-често страдат от инсулт, отколкото жителите на селските райони: честотата на заболяването е съответно 3 и 1.9 случая на 1000 души население. Смъртността от инсулт в региона обаче е по-висока, отколкото в града, което подчертава ролята на навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

1. Повтарящи се ходове. В 3/4 от случаите, инсулт се развива предимно, в 25% - отново. Много точни скали за оценка на риска са разработени, за да се предвиди вторичен инсулт, но прогнозата е много по-тежка.

1. Възраст В половината от случаите заболяването се развива на възраст над 70 години, а смъртността при тези пациенти е значително по-висока, отколкото в общата популация. Прогнозирането на възстановяването на словото и сложните движения обикновено е много по-трудно.

1. Личността се променя. При всеки инсулт се появяват когнитивни и емоционално-волеви нарушения. Степента на тежест и степента на обратното развитие също могат да се оценят по прогнозата на заболяването.

Положителният резултат от заболяването се влияе от такива фактори като по-ранното предоставяне на медицинска помощ, ранното активиране и началото на възстановителните дейности, както и спонтанното възстановяване на загубените функции, както реч, така и двигател.

За по-точна прогноза са разработени индивидуални скали за оценка на риска. За съжаление, те не са в състояние да предскажат първия епизод на инсулт. Най-честата причина за исхемия е емболия на мозъчната артерия. Почти невъзможно е да се предотврати откъсването на плаката или кръвния съсирек и блокирането на съда, тъй като е почти невъзможно да се предвиди кога това ще се случи.

Методите за оценка на общите рискови фактори показват добри резултати по отношение на превенцията на вторични епизоди. Доста точна прогноза за инсулт се дава от скалата на AVSD при пациенти, които вече са претърпели преходни исхемични атаки (TIA). Тя включва критерии като възраст, кръвно налягане, клинични симптоми и продължителност, както и наличие или липса на диабет.

Последствия от исхемичен инсулт

В Европа инвалидността при инсулт е 360 души на 100 000 население. В Русия тези данни са много по-високи.

При такива високи нива на увреждане е важно да се знае какви последици се очакват след церебрална васкуларна катастрофа и как може да се ускори възстановяването.

Степен на увреждане

Възстановяването на загубените функции зависи от продължителността на исхемията и от смъртта на нервните клетки:

1. Пълно възстановяване след инсулт се наблюдава само в 10% от случаите и е възможно с временна инактивация на мозъчни структури, които не са придружени от тяхното увреждане.
2. Компенсиране на функции: възниква при възстановяване на системата от взаимовръзки между невроните.
3. Адаптация: адаптиране към постоянен дефект на двигателя с помощта на протези и други механизми.

Класификация на ефектите след инсулт

Нивото на промяна се различава:

• фокални (дължащи се на хипоксия в някои области на мозъка);
• церебрална (универсална реакция на мозъка под формата на оток);
• менингеални (с участие в процеса на менингите);
• екстрацеребрални нарушения (промени в други органи).

При инсулти могат да се появят само фокални симптоми. Исхемичните процеси винаги се характеризират с преобладаване над другите симптоми. Има ситуации, при които има изолирани общи мозъчни или менингеални нарушения. При индивиди с висок риск от заболяване това може да е признак за остри нарушения на кръвообращението.

В зависимост от етапа на инсулта, последствията могат да бъдат

• ранен, развит в най-острия (до 5 дни) и остър период (до 21-ия ден);
• закъснели в ранните (до 6 месеца) или късни (до 2 години) възстановителни периоди;
• устойчиви остатъчни ефекти, които продължават повече от 2 години с големи удари.

Фокусни ефекти

Фокалните симптоми напълно зависят от локализацията на исхемичния фокус. Най-чести са последствията под формата на моторни и речеви дисфункции, като най-страшните са гълтателните нарушения, по-редки са зрителните нарушения.

Възстановяването след инсулт изисква огромно усилие както от пациента, така и от неговите близки, поради което негативните промени в личността, които се проявяват рязко през периода на рехабилитация, се считат за психологически най-тежки.

1. Нарушения на двигателната активност

При 80-90% от пациентите се наблюдават нарушения под формата на пареза (отслабване на обема на доброволните движения) и парализа (пълното им прекратяване) до края на острия период. При 2/3 преобладава нарушение на лека и умерена степен на движение от едната страна (едностранна хемипареза).

Хемипареза обикновено се свързва с нарушения на усещането, речта или зрението. Много рядко има изолирано нарушение на двигателната функция.

Обемът и силата на движенията обикновено започват да се възстановяват още през първата седмица след инсулт. Отнема около половин година, за да се възстанови напълно, а сложните двигателни умения се възстановяват в рамките на 1-2 години.

Прогнозата за възстановяване на двигателната функция се влошава, ако няма положителни промени през първия месец след инсулт. Напротив, колкото по-рано започва спонтанното възстановяване на движенията, толкова по-оптимистични са прогнозите.

През втория месец на заболяването артропатиите се развиват при 15% от пациентите - заболявания на ставите поради нарушаване на трофизма им. По-често се наблюдават промени в ставите на горната част на засегнатата страна: пръсти, китка и лакътна става. Понякога подобни симптоми се появяват в ставите на долния крайник. Поради силната болка, движението в тези стави може да бъде силно ограничено, което допринася за образуването на контрактури в бъдеще. Понякога се образуват мускулни атрофии, увеличава се склонността да се образуват ледори.

1. Нарушения на речта

Пациентите след инсулт не само страдат от речеви функции, но често не разбират значението на думите и забравят имената на обектите.

Нарушенията на речта се срещат при почти половината от пациентите с инсулт и се комбинират с двигателно увреждане. Те се показват като:

• дизартрия - нарушения на произношението и артикулацията поради ограничена подвижност на органите на речта;
• Афазия - нарушена реч под формата на „забравяне” на имената на обекти, нарушения на разбирането на думи или сложни фрази и др.;
• писмо агнозия, или нарушения на признаването на писане, трудности при четене и писане.

Първото възстановяване на речта се случва през първата половина на годината. За да се възстанови първоначалното ниво на комуникация, може да са необходими мерки за рехабилитация за 2-3 години след инсулт.

1. Булбар и синдром на псевдобулбар

При локализирането на фокуса на исхемията в булбарната деление на мозъчния ствол се появява лезия на черепните ядра, които са отговорни за процеса на поглъщане. Дисфагия (нарушения при преглъщане) е една от най-опасните последствия от инсулт. Течността или храната може да не попаднат в хранопровода, а в дихателните пътища, което е причина за задушаване или пневмония. Ако пациентът спре да се храни поради нарушаване на преглъщането, настъпват дистрофични нарушения.

В допълнение към дисфагията се появяват следните нарушения в булбарния синдром:

• дизартрия;
• дисфония - промени в гласа под формата на носа или дрезгав глас;
• загуба на фарингеален рефлекс;
• провисване от едната страна на палатинската завеса;
• капе.

Псевдобулбарният синдром се появява, когато мястото на исхемията се локализира в наднуклеарните структури на мозъчния ствол. В допълнение към дисфагия, дизартрия и дисфония, тя може да се прояви чрез буен смях или плач, чрез увеличаване на рефлексите от фаринкса и мекото небце.

При поражението на зрителните пътища могат да възникнат:

• скотоми - загуба на зрителни полета;
• хемианопсия - двустранна слепота на подобни или различни половини на зрителните полета (дясно и ляво, или вътрешно, и външно);
• амавроза - частична или пълна слепота поради увреждане на зрителния нерв или ретината;
• фотопсий - трептене на движещи се точки или точки ("мухи") пред очите при липса на патология на очния орган.

1. Личността се променя

Фокалното увреждане на мозъка може да бъде придружено от промени в когнитивните умствени функции. Следните нарушения са по-чести:

• трудност при ориентирането в променяща се среда;
• намалено внимание;
• забавяне на мисловните процеси;
• значително увреждане на паметта;
• астено-депресивен синдром.

Пост-инсултната депресия често не съзнава роднините на пациента, неподготвена за такива последствия. Въпреки това, това разстройство, както и останалите, е лечимо. Понякога има неоправдани промени в настроението, агресивност, негативизъм, апатия.

При 7-15% от пациентите, причинени от инсулт, се появява епилепсия.

Мозъчни нарушения

Интензивността на мозъчните ефекти може да варира от усещания за „мъгла“ в главата до кома. Поради оток на мозъка, се появяват главоболие, гадене, повръщане. Болестта по кореновия канал на гръбначния нерв може да наруши.

Менингиални нарушения

Менингиалните симптоми се появяват известно време след инсулт, по-често на 2-3-та седмица, с участие в процеса на менингите. Най-често се определят напрежението на задните вратни мускули, положителните симптоми на Керниг и Брудзински.

Екстрацеребрални нарушения

След тежки инсулти, в края на първата и началото на втората седмица, се появява синдром на много органна недостатъчност, който определя изхода на заболяването. Така наречената невъзможност на 2 или повече функционални системи на тялото да поддържат състоянието на хомеостаза в критични ситуации.

Всички пациенти имат остра дисфункция на дихателната система, 2/3 от сърдечно-съдовата система, 60% от стомашно-чревната лигавица, 46% от бъбреците.

Причините за смъртта след инсулт са следните екстрацеребрални нарушения:

• белодробна емболия - в 20% от случаите
• пневмония, дължаща се на дисфагия - при 5%;
• остър миокарден инфаркт - 4%;
• остра бъбречна недостатъчност - при 4%.

Устойчиви остатъчни ефекти

В допълнение към възстановяването на нарушените функции, в пост-инсултния период могат да се развият вторични усложнения след инсулт.

Тромбофлебит на крайниците, белодробна емболия, конгестивни процеси в белите дробове и залежаване е възможно благодарение на принудителния дългосрочен покой.

Мозъчните нарушения могат да доведат до "телеграфски" стил на общуване.

На фона на възстановяване на обема и силата на движенията, спастичността е често усложнение. При всяко движение в ставите пациентът трябва да преодолее напрежението в мускулите. Причината за това е инхибирането на тоничния разтягащ рефлекс. Спастичният мускулен тонус предотвратява изпълнението на рехабилитационни програми и допринася за формирането на устойчиви контрактури.

Мускулната дистония, която се появява след инсулт, се характеризира със следните характеристики:

• увеличава се с пасивно разтягане на мускулите;
• увеличава с повишена скорост на движение;
• зависи от естеството и интензивността на товара, положението на крайника;
• Неговата степен варира през целия ден под влияние на външни и вътрешни фактори.

В допълнение към спастичността, нарушенията на двигателната активност могат да бъдат свързани с развитието на вторична атрофия на мускулната тъкан. Така, контрактурите са най-честите последици от инсулт.

Дистония на гръбначните мускули може да бъде придружена от усложнения като радикуларен синдром, болка в гръдния или гръбначния стълб.

В ранния период на възстановяване, 60-80% от пациентите имат усложнения под формата на падания. Техният риск се увеличава със следните нарушения:

• координация и баланс;
• мускулно и ставно чувство;
• изглед;
• дефицит на внимание;
• мускулна хипотония на паретичния крайник;
• с обща астения, която може да се увеличи под влияние на някои лекарства;
• ортостатична хипотония - рязко намаляване на налягането по време на прехода от хоризонтално към вертикално състояние.

Прогнозата за исхемичен инсулт се влияе от много фактори. Оцеляването вече се счита за благоприятен изход.

Възстановяването от болестта е не по-малко важно. Как ще се осъществи рехабилитацията и нейните резултати зависят пряко от волята и търпението на роднините на пациента и тяхната помощ при изпълнението на медицинските програми за рехабилитация.

Какви са последствията от трети удар?

Болестта на коронарните артерии е сериозно заболяване, особено ако има трети удар. За предотвратяване на инсулт, хората имат всички възможности, но често първият удар завършва, предпазните мерки са забравени, което причинява втора атака. След втория инсулт ефективността на превенцията намалява значително и ако тя напълно отсъства, третата атака ще се върне достатъчно бързо.

Трети удар

За развитието на трети инсулт понякога е достатъчен един рисков фактор. А в съвременния свят има много:

• стрес;
• Упорита работа;
• Съпътстващи заболявания;
• Отклонения от човешкия биологичен стандарт;
• Качество на живота;
• Качество на околната среда;
• Възраст, наследственост;
• Вещества, съдържащи се в консумираните храни и лоши навици;
• Грешен подход към храненето.

Говорейки за съпътстващи заболявания, имаме предвид нарушения на кръвообращението, особено в областта на мозъка, хипертония, сърдечни и съдови заболявания, висок холестерол в кръвта, атеросклеротично заболяване, диабет и т.н.

Различните видове инсулт имат своя дял от смъртността. С исхемична болест смъртността е 15%, при хеморагичен инсулт - 33%, а при субарахноидален кръвоизлив - смъртта настъпва в половината от случаите. Заслужава да се отбележи, че колкото по-висока е възрастта на даден човек - толкова по-голям е рискът от смърт.

Исхемичният инсулт е церебрален инфаркт, при който засегнатата част умира. Това се случва поради запушване на съда с кръвен съсирек.

Това от своя страна води до подуване на мозъка, което само засилва симптомите, увеличавайки налягането в черепа. Хеморагичен инсулт се среща най-често поради аневризма, когато се образува капсула, образувана в мозъчен съд, и се появява кръвоизлив.

Проявата на третия удар, последствията от нея

Струва си да се отбележи, че пациентите, които са имали инсулт, често страдат от депресия и не винаги са в състояние да контролират емоциите си. Затова много роднини не винаги разбират, от което на емоционално-психологическо ниво близкият човек се е променил толкова много.

Грижа за пациента след третия инсулт

Във връзка с всички гореспоменати симптоми, роднините са изправени пред редица проблеми, които не могат да бъдат решени самостоятелно. Основният проблем, ако пациентът е у дома - прилагането на хранене и даване на напитка.

Човек трябва да даде около 1 литър вода на ден, за да поддържа живота в тялото. Храненето също е необходимо, но капки обикновено не дават желания ефект и само влошават състоянието на пациента.

Друг въпрос, който роднините забравят да питат, е физическата активност. С парализа е особено важно да се извършват поне минимални движения - огъване и разтягане на крайниците.

Вие също ще се нуждаете от масаж на тялото и използването на специални възглавници за леговище. В основните места на печене - пети, опашна кост, лопатки, лакти и т.н. - е необходимо внимателно триене на кожата с камфорен алкохол, особено ако се появят първите признаци на рани от натиск.

Личността на пациента също се променя. Той може да стане раздразнителен, сълзлив, депресивен.

Всичко това са последици от инсулт и много често на фона на хипертония, когато се случва кислородно гладуване на мозъка. В такива случаи могат да бъдат предписани и специални лекарства, например ноотропи, които ще поддържат мозъчната активност.

Трети инсулт и хипертония

Хипертонията предизвиква повечето случаи на инсулт. Още след първия удар, най-малкият скок може да бъде „последната сламка“ за рецидив.

Оцеляването след третия инсулт, особено ако е причинено от хипертония, пада до минимум - около 15% от пациентите излизат навън. Но в същото време те най-често остават напълно инвалиди и с това на практика не може да се направи нищо.

Роднините могат само да подкрепят живота в тях. Ако не извършвате профилактика и качествено лечение, то в рамките на три години ще има втори инсулт с фатален изход.

Трябва да се отбележи, че дори и малко, но повишено налягане обикновено води до развитие на повтарящ се гърч. Поради това е особено важно да се контролира нивото на кръвното налягане и да се спре и стабилизира състоянието на заболяването във времето.

За това, лекарят обикновено е помолен да предпише подходящи лекарства, които ще бъдат използвани до края на живота си болен. Средствата се изхвърлят в зависимост от състоянието на пациента - т.е. при рефлекс на гълтане, могат да се използват малки таблетки при липса на такива, инжекции или други форми.

Ако не е било възможно да се поддържа с течение на времето повишаването на кръвното налягане, трябва да се спре хипертоничната криза. Това е много сериозен тест за мозъчните съдове. Нещо повече, това сигнализира на лекарите за късно посещение на медицинския персонал за помощ.

Терапевтични и превантивни мерки

Лечението и превантивните мерки включват:

• Специална диета с изключително ограничено съдържание на сол в продуктите.
• Организацията на двигателната активност. Дори ако самият пациент не може, медицинският персонал или роднините в изключително точна форма трябва да изпълняват определени упражнения и масажни движения.
• Необходимо е да се ограничи стреса около пациента. Всяко вълнение води до рецидив.
• Пълно лечение на съпътстващи заболявания. Това може да бъде хипертония и инфекциозни заболявания и други диагнози. За да се избегне рецидив, е необходимо да се извърши правилното и своевременно доставяне на терапевтични лекарства.
• Психо-емоционалната подкрепа е особено важна за тези пациенти. За стабилизиране на психиката ще помогнат специални ноотропни лекарства, които са отговорни за поддържане на мозъчната активност. Необходимо е да се възстанови комфортна среда за пациента. Също така е необходимо да се вземат предвид неговите двигателни способности - способността да се стигне до тоалетната, да се вземат лекарства, вода, храна и т.н. Дори ако пациентът е в полу-коматозно състояние, е необходимо да го обградите с неща, които ще му напомнят за неговата личност и живот - часовници, календари, надписи, снимки, книги и т.н.

Като препоръка се предлагат някои характеристики на психологическата помощ - да седят с него на същото ниво, привличайки вниманието на пациента към положителните аспекти на лечението. Внезапните и внезапни движения, нетърпението, заплахите трябва да бъдат забравени, тъй като пациентът може да се оттегли в себе си.

Заслужава да се отбележи, че пациентите след инсулт обикновено лежат на тяхна страна, с изключение на случаите, когато е необходима пряка позиция. Първо, това е най-малката вероятност за развитие на пролежници, и второ, в тази позиция белите дробове не стагнират.

Трето, няма аспирация, т.е. слюнка в дихателните пътища. В същото време е за предпочитане да лежите от страната на пациента, тъй като силните крайници запазват способността си да се движат. Необходимо е да се обърне пациента на всеки 2-3 часа.

В редки случаи, с упоритостта на пациентите и роднините, е възможно да се постигне определено ниво на възстановяване след третия инсулт. Тук интересът на роднините основно играе роля, особено ако пациентът е загубил, макар и временно, способността да разпознава околната среда и роднините си. С правилния подход, роднините могат да улеснят живота на пациента и да създадат комфортна среда за тялото и душата.

Прогноза за трети инсулт

Широко разпространени в световен мащаб са получени удари. Това е третата най-честа причина за смъртта според СЗО. Сред мозъчните заболявания, свързани с промени в кръвоносните съдове, делът на втория и третия инсулт е повече от 30%.

По-долу са описани причините за развитието на повтарящи се мозъчни нарушения на кръвообращението и прогноза за тези, които са претърпели трети инсулт.

Който е болен с трети удар

Хората, които са имали инсулт два пъти, особено ако успели да се възстановят напълно, накрая престават да бъдат внимателни към здравето си. Дори изпитали повтарящо се нарушение на кръвообращението не принуждава постоянно да се вземат необходимите лекарства и да се откажат от лошите навици. Вероятността за третото нарушение на кръвообращението, настъпила на фона на двете страдащи, е около 50%.

След два инсулта пациентът може да бъде по-небрежен за здравето си, което води до вероятност от следващото

Основната група пациенти, чиито шансове за развитие на тази патология са по-високи, са хора, които са имали леки преходни нарушения на кръвообращението или микростроки. Често пациентите не обръщат достатъчно внимание на малките признаци на нарушена мозъчна циркулация и в резултат на това след два преходни атаки развиват нов инсулт.

Неговото развитие се дължи на факта, че тялото поддържа механизмите, които са довели до нарушаване на мозъчното кръвообращение:

• склонността на тялото да образува кръвни съсиреци;
• атеросклеротични промени в мозъчните съдове;
• наличието на хронични заболявания, провокиращи инсулт, е преди всичко хипертония и диабет.

В такава ситуация човек няма достатъчно вътрешни резерви, за да предотврати появата на следващата исхемия. Всяко последващо увреждане на мозъка е по-трудно за тялото да понася, отколкото предишното. С всяко ново нарушение на мозъчното кръвообращение, броят на хората, които са живели пет или повече години след инсулт, намалява.

Илюстрирайки тези думи, нека се обърнем към статистиката:

• Всяка година в Русия, до 450 хиляди души изпитват различни форми на мозъчно кръвообращение за първи път, 80% са исхемични инсулти, 20% са различни видове хеморагични.
• През първите 20 дни, 35% от хората с това заболяване умират, през първата година - около 15% от пациентите.
• Хората, които са оцелели през първата година след нарушение на мозъчната циркулация живеят от 8 до 10 години. Тези пациенти нямат тежки неврологични нарушения.
• След третата исхемия, 20% от пациентите умират през първия месец.

Формиране на прогнозата по време на третия инсулт

При всяко заболяване човек се чуди кога ще се възстанови. В случай на исхемично или хеморагично увреждане на мозъка, пациентът и близките му се интересуват от това колко самообслужване, комуникативни умения, интелектуални способности ще страдат по време на болестта и колко скоро ще се възстановят. Третото нарушение на мозъчното кръвообращение не е еднакво за всички. За някои това може да бъде смъртна присъда, а за други - болест, която изисква сериозно лечение и дългосрочно възстановяване. Някои от пациентите в резултат на заболяването могат напълно да загубят своите интелектуални способности, докато други могат да си възвърнат уменията, които са имали преди болестта.

Прогнозата за рехабилитация след три инсулта зависи от редица фактори.

Показатели, които формират прогнозата по време на развитието на третия инсулт:

• Непроменящи се фактори. Те включват тежестта на инсулта, неговия тип, местоположение, възраст на пациента.
• Променливи фактори: кръвно налягане, някои биохимични параметри на кръвта, телесна температура.

Контролът на втората група фактори създава възможности за лечение на пациенти и им дава шанс за възстановяване.

Понятието „прогноза” в третия удар е комплексна концепция. Той съчетава обстоятелства, които заедно определят шансовете на пациента за живот и възстановяване. Тези обстоятелства са:

• Клиничен изход от заболяването.
• Функционален резултат
• Перспективи и продължителност на възстановяването.
• Вероятността от смърт.
• Вероятността от усложнения.

По времето, което е изтекло от началото на заболяването, прогнозата се разделя на:

• Рано. Това е първият месец след болестта.
• Късно е. След един месец от началото на заболяването.

Ранна прогноза за нарушения на мозъчното кръвообращение

В първите часове и дни лекарят оценява състоянието на пациента, използвайки няколко индикатора:

• Броят на точките по скала на инсулт (мащаб NIHSS - Американският национален институт по здравеопазване).
• Време от началото на заболяването.
• Данни за магнитен резонанс.
• Обемът на засегнатата мозъчна тъкан по време на магнитен резонанс.

MRI ще помогне за диагностициране на състоянието на пациента и ще даде прогноза за неговата рехабилитация

Всъщност това е опит да се предскаже дали човек ще оцелее през първия месец на болестта или не. Количеството точки, получени от пациента съгласно тези критерии, позволява на лекаря да направи ранна прогноза за клиничния изход от третия инсулт.

Но има условия, които могат да повлияят на възстановяването. Те, въз основа на изследвания, определиха Националния институт по здравеопазване:

• Млада възраст
• Присъствието на съпруг.
• По-ниска телесна температура в острия период на заболяването.
• Положителна динамика през първата седмица на заболяването.

Те ускоряват възстановяването на двигателните и речеви умения след страдание от исхемия.

Късна прогноза

Използвайки клинични данни, като се вземат предвид благоприятните или неблагоприятни обстоятелства, един месец след началото на заболяването, лекарят преразглежда състоянието на пациента. На този етап се разглеждат шансовете за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на заболяването при този човек. Късната прогноза за пациенти с трети инсулт ще включва всички нива на проявление на ефектите на заболяването:

• Клинична. Нарушения на движението, чувствителност, нарушения на речта и зрението, нарушения в поведението и разстройства на настроението.
• Домакински. Трудно движение и самообслужване. Трудността при извършване на комплексни дейности е шофиране на кола, посещение на магазин или спестовна каса.
• Social. След третия удар човек не може да изпълнява предишните социални функции.

Един месец след инсулт можете да дадете окончателна прогноза за възстановяването му.

По това време формирайте програмата за рехабилитация на човека. Посочете лекарствата, които ще вземе у дома. Учете роднини за характеристиките на грижата. И изрази резултатите, които ще доведат до съвместните усилия на лекарите и пациента.

В идеалния случай клиничното възстановяване трябва да доведе до пълно вътрешно и социално възстановяване, но това се случва само в 15% от случаите.

Отделно, характеристики, които предвиждат неблагоприятен резултат:

• Ясни нарушения на съзнанието и възприятието.
• Устойчива парализа на крайниците.
• Появата на уринарна инконтиненция.

Възстановяване след третия удар

Нека да спрем на прогнозата за клинично и вътрешно възстановяване на пациента след третия инсулт. Пациентите се възстановяват най-бързо и напълно:

• приети в болницата няколко часа след началото на мозъчното кръвообращение и лекувани в специализирани отдели;
• млада възраст;
• жени;
• без сериозни съпътстващи заболявания;
• няма психични разстройства;
• без изразени неврологични симптоми.

Отбелязва се, че тези, които имат движения в крайниците след пареза и парализа започват да се възстановяват в рамките на три месеца след началото на заболяването, се възстановяват по-бързо. След половин година след третата исхемия половината от тях са способни на самообслужване. Нуждата от грижи се спестява в една трета от случаите.

Помощ от близки помага на пациентите да се възстановят и подобрява тяхната прогноза. Самотните пациенти, които са претърпели многократни нарушения на мозъчното кръвообращение, е по-малко вероятно да се възстановят.

През следващите десетилетия, церебралната исхемия ще остане честа причина за увреждане и смърт. Ясна и навременна прогноза за хора с трети удар, обективна оценка на шансовете за възстановяване, ще ви позволи да разпределите правилно средствата за медицинска и икономическа помощ, да направите лечението и рехабилитацията на такива пациенти ефективни.

Какви лекарства за главоболие, мигрена и стрес, много лекари все още не знаят?

• Страдате ли от епизодични или редовни главоболия?
• Изстисква и изстисква главата, очите или "бие чук" на гърба на главата, чукат на слепоочията?
• Понякога с главоболие се чувствате зле и замаяни?
• Всичко започва да се дразни, става невъзможно да се работи!
• Изхвърляте ли си раздразнение върху роднините и колегите си?

В началото на 2017 г. учените са разработили иновативен инструмент, който елиминира всички тези проблеми! Цивилните и военните самолети вече използват този най-нов инструмент за превенция и лечение на атаки от главоболие, промени в атмосферното налягане и защита от стрес.

Кликнете върху връзката

и научете за това в специалното издание на програмата „Да живеем страхотно!” с известни специалисти.

В периода от 12 месеца може да се случи един до четири случая на инсулт и това е само за хиляда души. Според проучванията, резултатът от заболяването може да бъде инвалидност или смърт. Особено висок риск от смърт за тези, които са претърпели трети инсулт.

Разбира се, за хора по-млади от 55-70 години, болестта не е ужасна, но си струва да бъдем предпазливи, тъй като хората, оцелели след такъв удар, често умират за 3-5 години. Плюс това, всички рискове получават рязко влошаване на здравето. Как да избегнем заболяването и да разберем какво да очакваме ще бъде описано в тази статия.

Какво е инсулт?

Инсулт е липсата на нормална циркулация на кръвта в тежка форма, или пък инсулт, проявяващ се с внезапна поява на фокална или церебрална неврологична комбинация от симптоми на това заболяване. Продължителността на въздействието на заболяването върху тялото се появява в рамките на 24 часа и има много голяма вероятност заболяването да бъде фатално.
Има три вида инсулт:

1. Церебрален инфаркт.
2. Кръвоизлив в част или цял мозък.
3. Субарахноидален кръвоизлив.

Основни видове инсулт

Има два основни типа апоплексия: хеморагичен и исхемичен.

Хеморагичен инсулт - липсата на нормално кръвообращение в тежка форма или, с други думи, инсулт с разкъсване на кръвоносните съдове и големи количества кръв в мозъка.

Причината за този вид инсулт може да бъде отравяне, липса на витамини, анемия, проблеми с костите, аневризма. И прогнозите ще бъдат разочароващи. Този вид инсулт е най-опасен и поносим, ​​тъй като броят на убитите от това заболяване е голям. Можете да живеете след това, ако имате късмет, само няколко дни. Уврежданията на мозъка в тази ситуация не са съвместими с живота, но са различни.

Например, когато лявото полукълбо е нарушено, възникват нарушения на речта, дължащи се на хемиплегия (парализа на крайниците и мускулите на лицето и езика), но когато десното полукълбо е нарушено, човек спира да разпознава другите. Но такива нарушения се случват само когато лезиите не са силни.

Исхемичен инсулт - липсата на нормално кръвообращение в тежка форма или, с други думи, инсулт с увреждане на мозъчна тъкан, нарушаване на работата му поради факта, че притокът на кръв към целия мозък или неговите отдели спира. С други думи, мозъчен инфаркт. Този вид инсулт се среща най-често и има голям процент смъртност. Ако човек има исхемичен инсулт 1 или дори 2 пъти, тогава третият е повече от възможен, че не може да понесе. Според статистиката, повечето пациенти попадат в състояние между живота и смъртта, не отговарят на външни фактори, в продължение на няколко дни и, като правило, не я напускат.

Видовете исхемичен инсулт включват:

1. Исхемична природа на атаката на транзистора. В резултат на пристъпи, през деня се появяват неврологични нарушения.
2. - Малки щрихи. Те са като пълноценен исхемичен инсулт, но симптомите им изчезват в рамките на два дни или три седмици.
3. Извършва се исхемичен инсулт, характеризиращ се с развитие на симптоми на инсулт в рамките на няколко дни. Функциите за възстановяване не са напълно.
4. Общ исхемичен инсулт (завършен). Развитият мозъчен инфаркт с не напълно регресиращи процеси, които мозъкът изпълнява.

Какво е исхемичното се различава от хеморагичното?

За да разберем разликата между тези два вида, е необходимо да разберем по-внимателно какви са те.

Исхемичен инсулт е просто, когато кръвта, причинена от кръвен съсирек или други препятствия, не достигне мозъчната тъкан, в резултат на което тъканта е отслабена и не „работи“.

А хеморагичен инсулт е, когато част от мозъка умира и кръвта, която трябва да отиде там, отива до другата страна на мозъка. Тъй като кръвта се натрупва прекалено много, съдовете се разширяват и спукват, причинявайки мозъчен кръвоизлив.

Разликата между тях е лесно забележима. Трябва да се отбележи, че при втория тип инсулт пациентът няма възможност да живее дълго време, а при първия тип може дори да преживее първия и втория инсулт, ако здравето му е в добро състояние. Но дори и при отлично физическо и морално състояние, третият удар ще бъде труден.

Трети удар

Както бе споменато по-рано, има няколко вида удар. Като се има предвид, че симптомите на исхемичен инсулт позволяват на човека да продължи да съществува най-дълго (в сравнение с други видове) - този вид инсулт е най-подходящ за разглеждане.

След като преживеят първия и втория инсулт, вероятността човек да се върне в миналия живот е малка. По пътя към това непрекъснато стават здравни проблеми. Нарушаването на опорно-двигателния апарат, склерозата и постоянното невроза изискват стационарно наблюдение и лечение. Често, поради липса на материални средства, това е почти невъзможно.

В повечето случаи пациентите просто умират пред семейството и лекарите. Възрастта не е същата и е трудно да се издържи такова брашно. Въпреки това, след първия интензивен инсулт, животът е възможен. Не е пълна, но умерено активна. След второто, човек трудно може да говори, ходи, мисли и разпознава приятели и роднини, а някои, които два пъти са преживели болестта, напълно губят способността си да ходят.

Поради факта, че третият удар често има вредно въздействие върху човешкото здраве, което най-често води до смърт след няколко дни на кома, лекарите, които диагностицират това заболяване, често отказват да подкрепят живота на пациента. В повечето случаи, когато това се случва с по-възрастни хора, които са в кома, те често канят роднини да правят евтаназия и да спасят човека от страдание. Често те отказват да подкрепят живота на пациента и им се казва да чакат.

Как да се предпазите?

• Редовна проверка на кръвното налягане.
• Спрете да пушите.
• Спрете да пиете.
• Наблюдавайте нивата на холестерола и нивата на кръвната захар.
• Упражнение.

Правилата са доста прости и много ефективни. Основното нещо е да се следи състоянието на здравето и да не се изостря ситуацията, ако човек е преживял повече от един инсулт.

Ако човек е ударен от трети удар, прогнозите и шансовете за бързо възстановяване ще зависят от тежестта на нарушението на кръвообращението на мозъка. Доста често се развива трети удар, дължащ се на преходни исхемични атаки, които са преминали без вниманието на пациента. Човек след втория удар, като правило, не е в състояние да следи отблизо здравето си, което може да причини развитие на трети, понякога последен, инсулт.

Какво води до развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка?

На първо място, самият човек е виновен за развитието на такова опасно заболяване. Поддържане на нездравословен начин на живот, който включва нездравословна диета и пристрастяване, които болен човек не може да се откаже дори след преходни атаки и инсулти.

Ако няма строг контрол при лечението и промени в качеството на живот, съществува възможност за развитие на 3-ти инсулт:

1. Наличието на хипертония при човек, както и захарен диабет при липса на правилно лечение води до нарушена мозъчна циркулация.
2. Увреждане на церебралните съдови атеросклеротични образувания води до промени или стесняване на лумена и влошаване на кръвния поток в тях.
3. Ако човек има патологична склонност към повишено образуване на кръвни съсиреци.

След предишния инсулт пациентът отслабва тялото и всеки следващ неуспех на мозъка ще бъде тежък удар по вътрешните му резерви, намалявайки живота на човек.

Много е важно да не пропускате прекурсорите, те се появяват преди началото на инсулти: това са преходни исхемични пристъпи, които водят до спешна хоспитализация, преглед и лечение на пациента.

Какви са симптомите предполагат скоро развитие на инсулт?

В допълнение към появата на ясен предшественик на появата на инсулт в мозъка - преходна исхемична атака, има и други, които са идентифицирани чрез тестване, проведено от Manvelov. Той разглежда състоянието на здравето за една четвърт.

Ако две или повече от описаните в теста точки съвпадат със симптомите, които лицето е наблюдавало през това време, тогава той трябва незабавно да се консултира с лекар:

• Нарушение на съня
• Деградация на работата.
• Наличието на частична амнезия, някои събития се губят и не се произвеждат от паметта, по-често това са действията, които се случват в последно време.
• Главоболие, често не локализирано, възниква на фона на умора, метеорологична зависимост.
• Шум в ушите, дори капризен.
• Замаяност в покой и при движение.

Ако човек пренебрегва горните симптоми, може да се развие остро разстройство на мозъчната циркулация. Той е екстензивен или микрострък. Във всеки случай, това ще се отрази неблагоприятно на активността на мозъка и на качеството на живот на пациента като цяло, ако постоянно отлагате посещението на лекаря и лечението.

Трябва да се помни, че е по-лесно

, отколкото да се възстанови след него. Не всеки може да има стопроцентен резултат от завръщането си към обичайния живот.

Признаци, които показват инсулт

Има четири основни признака на инсулт, въз основа на които е възможно да се диагностицира развитието на заболяването при човек - остро нарушение на мозъчното кръвообращение:

• Ако човек падне и временно загуби съзнание, и след като е дошъл на себе си, той става твърде възбуден или, обратно, апатичен и апатичен, трябва да го помолите да се усмихне. Пациент с мозъчно увреждане ще има крива усмивка, единият от ъглите на устата няма да се надигне.
• Ако помолите човек да вдигне две ръце, той няма да може да вдигне едно или частично.
• Вие също трябва да слушате речта на жертвата - тя няма да бъде разбираема. Ако го помолите да произнесе цялото изречение, което ще му бъде обявено, той няма да може да го направи.
• Когато на пациента се казва да изтръгне езика, той ще го направи, само ако се обърне в една посока.

Ако всички движения на ръцете, краката, езика и устните губят подвижност вдясно, то това показва развитието на левия инсулт, напротив, десният инсулт се характеризира с лезия на лявата страна на мозъка.

Мозъчната апоплексия може да бъде исхемична (стесняване на лумена на съда или запушване на ембола) и хеморагичен (разкъсване на съдовата стена с по-нататъшно кръвоизлив).

Състоянието на пациента след поражение апоплексия

Възстановяването на пациент с остри мозъчни нарушения е различно за всички. Тя зависи от броя на ударите и степента на увреждане на човешкия мозък.

Ако след първата и дори втората апоплексия човек запази уменията си за самообслужване, техният интелект не е силно засегнат, след третото увреждане на съдовете на мозъка е възможен дори фатален изход.

Когато човек има трети удар, прогнозите и шансовете за по-нататъшно възстановяване за всеки ще бъдат индивидуални. Необходимо е да се лекува дълго време и да се подложи на рехабилитация. Много пациенти губят обичайните си умения и интелигентност.

На какво трябва да обърнете внимание, като предсказвате резултата от развитието на третата апоплексия:

1. Възрастта на пациента.
2. Тежестта и вида на лезията, както и локализацията.
3. Състояние на кръвта
4. Кръвно налягане.
5. Отчитане на температурата през деня.

Тези индикатори ще помогнат на лекаря да определи прогнозата за възстановителния период. Те могат да посочат какъв ще бъде функционалният и клиничен изход на заболяването, както и развитието на възможни усложнения.

С ранното предсказване на възстановяването след трети инсулт, важната е възрастта на младия пациент и положителната динамика на възстановяването през първите 7 дни от заболяването.

Късна прогноза за пациенти и период на възстановяване

В края на месечния период има преразглеждане на всички шансове за възстановяване, което отчита тежестта на двигателните нарушения и чувствителността на крайниците. Оценява се и степента на говорни и зрителни нарушения. Наблюдава се настроението и поведението на пациента.

Важно е да се разбере как пациентът може да стане независим, за да се движи и да се грижи за себе си. Състоянието на ума и социалните качества на пациента също са взети под внимание.

Всичко това трябва да се вземе под внимание, за да се изготви програма за рехабилитация и по-нататъшно медицинско лечение на пациента.

Възниква по-бързо възстановяване:

• при хора, които бързо са били докарани в болницата след инсулт;
• млади жени;
• хора, които нямат тежки съпътстващи патологии;
• пациенти със здрава психика и без неврологични симптоми.

Възможността за самообслужване се възстановява при пациентите в рамките на шест месеца. Ако способността за движение и извършване на проста работа в пациента се подобри в рамките на три месеца, тогава той ще се възстанови бързо.

Ако пациентът не държи урината, тежката парализа на крайниците и постоянното нарушаване на възприятието и съзнанието, тогава може да се предвиди неблагоприятен изход на заболяването.

Болестта на коронарните артерии е сериозно заболяване, особено ако има трети удар. За предотвратяване на инсулт, хората имат всички възможности, но често първият удар завършва, предпазните мерки са забравени, което причинява втора атака. След втория инсулт ефективността на превенцията намалява значително и ако тя напълно отсъства, третата атака ще се върне достатъчно бързо.

За развитието на трети инсулт понякога е достатъчен един рисков фактор. А в съвременния свят има много:

• стрес;
• Упорита работа;
• Съпътстващи заболявания;
• Отклонения от човешкия биологичен стандарт;
• Качество на живота;
• Качество на околната среда;
• Възраст, наследственост;
• Вещества, съдържащи се в консумираните храни и лоши навици;
• Грешен подход към храненето.

Говорейки за съпътстващи заболявания, имаме предвид нарушения на кръвообращението, особено в областта на мозъка, хипертония, сърдечни и съдови заболявания, висок холестерол в кръвта, атеросклеротично заболяване, диабет и т.н.

Различните видове инсулт имат своя дял от смъртността. С исхемична болест смъртността е 15%, при хеморагичен инсулт - 33%, а при субарахноидален кръвоизлив - смъртта настъпва в половината от случаите. Заслужава да се отбележи, че колкото по-висока е възрастта на даден човек - толкова по-голям е рискът от смърт.

Исхемичният инсулт е церебрален инфаркт, при който засегнатата част умира. Това се случва поради запушване на съда с кръвен съсирек.

Това от своя страна води до подуване на мозъка, което само засилва симптомите, увеличавайки налягането в черепа. Хеморагичен инсулт се среща най-често поради аневризма, когато се образува капсула, образувана в мозъчен съд, и се появява кръвоизлив.

Проявата на третия удар, последствията от нея

Струва си да се отбележи, че пациентите, които са имали инсулт, често страдат от депресия и не винаги са в състояние да контролират емоциите си. Затова много роднини не винаги разбират, от което на емоционално-психологическо ниво близкият човек се е променил толкова много.

След първия удар е възможно пълно възстановяване на човешкия живот. След втория последствията най-често остават, но те могат да бъдат „изгладени”. Третият удар често води до глобални промени в живота на човека, което води до увреждане.

Третият удар има по-тежки последствия от предишните две:

• Капацитетът на движение на човек е силно ограничен. Доста често той не може да яде сам. Поради това възниква въпросът за изкуственото хранене у дома.
• Разговорът е ограничен. Висока смъртност в много случаи се дължи на невъзможността да се потърси помощ или да се повика линейка самостоятелно. Мъжът просто умря.
• Интелектуалните способности на човека се променят. Много често увреждането на някои части на мозъка води до това, че човек губи част от личността си, спомените и т.н.
• Чести са случаите на кома по време на третия инсулт. Човек в кома е с ниско сърцебиене и рядко дишане, така че първата помощ не винаги се осигурява.
• Съзнанието по време на третия удар може да продължи, но в същото време, поради проблеми с двигателната функция, пациентът не винаги може да даде сигнал.

Грижа за пациента след третия инсулт

Във връзка с всички гореспоменати симптоми, роднините са изправени пред редица проблеми, които не могат да бъдат решени самостоятелно. Основният проблем, ако пациентът е у дома - прилагането на хранене и даване на напитка.

Човек трябва да даде около 1 литър вода на ден, за да поддържа живота в тялото. Храненето също е необходимо, но капки обикновено не дават желания ефект и само влошават състоянието на пациента.

Следователно е необходимо да се постави сондата. Не е толкова лесно да го направите сами, както изглежда, затова е необходима консултация с лекар по този въпрос.

Друг въпрос, който роднините забравят да питат, е физическата активност. С парализа е особено важно да се извършват поне минимални движения - огъване и разтягане на крайниците.

Вие също ще се нуждаете от масаж на тялото и използването на специални възглавници за леговище. В основните места на печене - пети, опашна кост, лопатки, лакти и т.н. - е необходимо внимателно триене на кожата с камфорен алкохол, особено ако се появят първите признаци на рани от натиск.

Етапи на рани от натиск - синини с изтъняване на кожата, след това появата на малки рани, които бързо се превръщат в язви. По-трудно е да се лекуват рани, отколкото да се предпазят. Ако инфекцията попадне в раните, пациентът може да не преживее повтарящото се заболяване.

Личността на пациента също се променя. Той може да стане раздразнителен, сълзлив, депресивен.

Всичко това са последици от инсулт и много често на фона на хипертония, когато се случва кислородно гладуване на мозъка. В такива случаи могат да бъдат предписани и специални лекарства, например ноотропи, които ще поддържат мозъчната активност.

Трети инсулт и хипертония

Хипертонията предизвиква повечето случаи на инсулт. Още след първия удар, най-малкият скок може да бъде „последната сламка“ за рецидив.

За трети удар е достатъчен по-малък: най-малкият стрес и колебание на живачния стълб могат да доведат до

или пълно увреждане. Хипертоничният инсулт има най-голям брой пристъпи.

Най-честите симптоми на хипертоничен инсулт:

• Главоболие;
• Прогресивни неврологични нарушения;
• парализа;
• слабост;
• Загуба на чувства (зрение и реч);
• Объркване, преминаване в кома.

Оцеляването след третия инсулт, особено ако е причинено от хипертония, пада до минимум - около 15% от пациентите излизат навън. Но в същото време те най-често остават напълно инвалиди и с това на практика не може да се направи нищо.

Роднините могат само да подкрепят живота в тях. Ако не извършвате профилактика и качествено лечение, то в рамките на три години ще има втори инсулт с фатален изход.

Трябва да се отбележи, че дори и малко, но повишено налягане обикновено води до развитие на повтарящ се гърч. Поради това е особено важно да се контролира нивото на кръвното налягане и да се спре и стабилизира състоянието на заболяването във времето.

За това, лекарят обикновено е помолен да предпише подходящи лекарства, които ще бъдат използвани до края на живота си болен. Средствата се изхвърлят в зависимост от състоянието на пациента - т.е. при рефлекс на гълтане, могат да се използват малки таблетки при липса на такива, инжекции или други форми.

Ако не е било възможно да се поддържа с течение на времето повишаването на кръвното налягане, трябва да се спре хипертоничната криза. Това е много сериозен тест за мозъчните съдове. Нещо повече, това сигнализира на лекарите за късно посещение на медицинския персонал за помощ.

Лечението и превантивните мерки включват:

• Специална диета с изключително ограничено съдържание на сол в продуктите.
• Организацията на двигателната активност. Дори ако самият пациент не може, медицинският персонал или роднините в изключително точна форма трябва да изпълняват определени упражнения и масажни движения.
• Необходимо е да се ограничи стреса около пациента. Всяко вълнение води до рецидив.
• Пълно лечение на съпътстващи заболявания. Това може да бъде хипертония и инфекциозни заболявания и други диагнози. За да се избегне рецидив, е необходимо да се извърши правилното и своевременно доставяне на терапевтични лекарства.
• Психо-емоционалната подкрепа е особено важна за тези пациенти. За стабилизиране на психиката ще помогнат специални ноотропни лекарства, които са отговорни за поддържане на мозъчната активност. Необходимо е да се възстанови комфортна среда за пациента. Също така е необходимо да се вземат предвид неговите двигателни способности - способността да се стигне до тоалетната, да се вземат лекарства, вода, храна и т.н. Дори ако пациентът е в полу-коматозно състояние, е необходимо да го обградите с неща, които ще му напомнят за неговата личност и живот - часовници, календари, надписи, снимки, книги и т.н.

Като препоръка се предлагат някои характеристики на психологическата помощ - да седят с него на същото ниво, привличайки вниманието на пациента към положителните аспекти на лечението. Внезапните и внезапни движения, нетърпението, заплахите трябва да бъдат забравени, тъй като пациентът може да се оттегли в себе си.

Има случаи, когато пациентите просто са спрели да ядат и пият, така че да не пречат на роднините или медицинския персонал. Това съответно води до смърт на пациента.

Заслужава да се отбележи, че пациентите след инсулт обикновено лежат на тяхна страна, с изключение на случаите, когато е необходима пряка позиция. Първо, това е най-малката вероятност за развитие на пролежници, и второ, в тази позиция белите дробове не стагнират.

Трето, няма аспирация, т.е. слюнка в дихателните пътища. В същото време е за предпочитане да лежите от страната на пациента, тъй като силните крайници запазват способността си да се движат. Необходимо е да се обърне пациента на всеки 2-3 часа.

В редки случаи, с упоритостта на пациентите и роднините, е възможно да се постигне определено ниво на възстановяване след третия инсулт. Тук интересът на роднините основно играе роля, особено ако пациентът е загубил, макар и временно, способността да разпознава околната среда и роднините си. С правилния подход, роднините могат да улеснят живота на пациента и да създадат комфортна среда за тялото и душата.