Контузия на мозъка

Независимо от височината, от която е направено падането, тялото в този момент придобива кинетична енергия, което води до сериозни последствия. В резултат на това може да настъпи контузия на главата, ухото, червата и други органи. Други случаи. Контузия на очите може да бъде причинена от силен удар или рязко повишаване на налягането. Причини за нараняване на главата могат да бъдат различни видове наранявания, възпаление на мозъка, нарушения на биохимичните параметри.

Натрупването на мозъка и очите може да се дължи на рязко спадане на атмосферното налягане, силни вибрации, падане от височина, блокиране с тежки предмети.

Симптоми на получаване

В мозъка

Мозъкът с рана от първа степен изпраща следните симптоми:

• Главоболие и гадене.
• Загуба на съзнание
• Замайване и гадене.
• Amnesia.
• Тахикардия, брадикардия.
• Артериална хипертония.

Средната степен се проявява като:

1. Тежка амнезия.
2. Удължено главоболие.
3. Нарушаване на работата на важни органи.
4. Нарушена чувствителност.

Симптомите на тежка контузия са както следва:

• Загуба на творение (около 3 седмици).
• Нарушения на вътрешните органи.
• Брадикардия.
• Парализа на крайниците.
• Увреждане на слуха и речта.
• Обилен кръвоизлив.

В окото

Леката контузия на очите се появява, както следва:

1. Намаляване на яснотата.
2. Промени в очната ябълка (оток на роговицата, ерозия).
3. Непрозрачност на ретината.

Контузия с умерена степен се проявява като:

• Дълбока ерозия на роговицата.
• Зрително увреждане.
• Местен тип катаракта.
• Наличието на кръвоизлив.
• Разкъсване на окото сфинктер.

Характеристика за трета степен:

1. Увеличени очи.
2. Увреждане на склерата.
3. Хипотония и хипертония.

В ухото

Разпределете първата, втората и третата степен на увреждане на ухото. Това се дължи на излагане на звук. Ако нараняване е леко, слуха ви може да изчезне за известно време. В този момент настъпва дегенерация на поддържащите клетки и косми.

Ако степента е средна, тогава можем да наблюдаваме травмата на слуховия канал и органите в близост до него. Ако степента е тежка, разрушаването става във всички клетки. В същото време, нервните влакна са засегнати и в ушния канал се появява кръвоизлив.

Какво да правите, ако някой получи такива щети?

Подпомагането на контузиран човек трябва да бъде взето предвид, като се има предвид, че той е в безсъзнание. Той е напълно безпомощен. Затова, ако той например падне в локва с лицето си, той лесно може да се задуши. И ако по дрехите има искра, тя може да изгори.

Ако степента не е тежка, съзнанието ще се върне достатъчно бързо и единствената помощ ще бъде да направи всичко, за да диша добре. Важно е да проверите за кървене и бързо да извикате линейка. Няма повече помощ, която не можете.

Сега знаете какво да правите на първо място, ако някой е бил ранен и контузен като страничен ефект от това бедствие.

лечение

Най-важното при лечението е да се осигури почивка на пациента. Не трябва да чува шумни звуци, да е в затворена стая.

За да се елиминира загубата на слуха, трябва да се проведат събития за възобновяване на слуховата функция. В този случай лекарят може да прибегне до обща терапия за укрепване. Състои се от приема на успокоителни витамини, лекарства.

Ако има някаква инфекция, вземете антибиотици или обезболяващи. В зависимост от състоянието на пациента, те ще могат да успокоят тревожността и да облекчат безсънието.

Последици и предпазни мерки

Последиците от такива наранявания могат да се определят от степента на тяхната тежест, както и от структурите, засегнати от препоръките на лекаря. Често усложнения могат да възникнат с времето, и това се дължи на факта, че структурата на мозъка постепенно се връща към работа в определен ред.

Сред последствията са следните:

• Тежко главоболие.
• Болезнена реакция на силни звуци и светлина.
• Нарушения на съня, повишена възбудимост на нервната система.
• Виене на свят.
• Депресивен синдром, проявен от умора, апатия, летаргия.
• Заекването.

С увеличаването на синдромите и тяхното влошаване не би било излишно да се консултирате с невролог или психотерапевт. Може би има чувство за повторно лечение. Някои пациенти дори са изпратени в санаториуми за пълно възстановяване от нараняване.

заключение

В заключение си струва да се отбележи, че сътресението е много сериозно заболяване, чието лечение може да отнеме много време. Трябва да бъдете внимателни и, ако е възможно, да избягвате ситуации и места, където можете да получите толкова тежки наранявания. Въпреки това, когато се отнасяте към добър лекар, можете да се върнете към обичайния живот.

Последици от мозъчни контузии

Контузия се нарича общо увреждане на тялото, причинено от внезапно въздействие върху цялото тяло или върху отделните му части. Мозъчната контузия е сериозно увреждане на главата, последствията от което негативно влияят на активността на цялата нервна система. Жертвата в резултат на инцидента може да развие глухота, тъпота, загуба на паметта, възможна е продължителна кома. Важно е да се знае какви признаци на контузия съществуват и как да се третира такова състояние.

причини

Какво е шок от главата и какви наранявания причинява? Основните причини за натрупване на мозъка са сериозни наранявания, тежки удари по главата, предизвикващи сътресение. Ранени хора в битка, инцидент, от удари при падане от височина.

Принос за развитието на контузия може:

• Високо кръвно налягане. В същото време, корабите, които са в постоянно напрежение, са особено уязвими и уязвими. Силен удар, например, свързан с падането на тежки предмети по главата, може да причини вътрешно кървене, което е изключително опасно за живота и здравето на жертвата.
• Доменна вълна Войниците, служещи в горещи точки, са добре запознати с това явление. Освен това, контузия или контузия на главата в такива случаи може да се получи без механично увреждане на черепа.
• Мощна звукова вълна, възникнала от експлозия или изстрел от артилерия. Той създава звуков импулс, който изключва човешката тактилна система. В резултат на това жертвата губи съзнание, дестабилизирана за известно време.

Можете да получите контузия със силни вибрации, резки промени в атмосферното налягане, нарушение на състава на гръбначно-мозъчната течност, причинена от тежки мозъчни заболявания.

Експертите разделят нараняванията на тъканите и органите, получени по време на контузия, със следните степени на тежест:

1. Лесно. Характеризира се със замайване, загуба на съзнание, цефалгия, шум в ушите, сърцебиене, рязко повишаване на налягането. Всички неприятни симптоми често изчезват в близко бъдеще без сериозни последствия за жертвата.
2. Средна. Наблюдавани са тежки главоболие, нарушен топлообмен, гърчове, кървене на носа или ухото, интензивно дишане, превишаване на потребността на организма от кислород, ретроградна загуба на паметта. В такива случаи симптомите продължават няколко седмици и често водят до неизправност на важни органи и системи на пациента.
3. Heavy. Тук можете да наблюдавате такива отклонения като: продължителна загуба на съзнание (до падане в коматозно състояние), гърчове, нарушени функции на тялото (неволно уриниране, проблеми със сърдечния ритъм), частична или пълна амнезия, загуба на зрение, слух.

симптоматика

С цел адекватно лечение на контузии, в допълнение към оценката на степента на неговата тежест, се откриват органите, които са най-засегнати от наранявания. Наблюдава се контузия на главата, очите, ухото (акустика), гръбначния стълб, сърцето. Всяко такова увреждане има специфични симптоми. Контузия (или контузия) на мозъка се развива, когато удари вътрешната основа на черепа. Кръвоносните съдове се спукват, настъпва кръвоизлив, тъканите се подуват и притискат съседни структури.

В зависимост от тежестта на контузия на главата се наблюдава следното:

• Загуба на съзнание
• Усещане, предшестващо повръщането.
• Остра цефалгия.
• Кръгвайки по главата.
• Парализа на крайниците.
• Временна загуба на памет.
• Мускулен хипертонус.
• Конвулсии.
• Увреждане на речта.
• Хипотонус на тилната мускулатура.

Последици от контузия

Ако говорим за последствията, които могат да се развият след сътресение на главата, и когато те се появят, трябва да се вземе предвид тежестта на увреждането. Например първите ефекти от въздействието на взривната вълна се проявяват след няколко месеца след инцидента. По принцип жертвата започва да се притеснява:

• Тежко главоболие.
• Диспнея, аритмия.
• Шум.
• Честото повишаване на налягането.
• Виене на свят.
• Логоневроза (заекване).

По това време се възстановяват рецепторите на увредените мозъчни структури, което причинява допълнителни признаци на психогенен произход:

• Атаки на истерия.
• Epipripadki.
• Обсесивни мисли.
• Прекомерно изпотяване.
• Сълзливост.
• Нервност.
• Безпричинна раздразнителност и агресия.
• Остри промени в настроението.

След сътресение, жертвата е трудно да се справи с житейските проблеми, неговият характер се променя, което близките хора не могат да не забележат. Ако не започнете лечение, тогава това състояние ще навлезе в хроничния стадий. За да се предотврати появата на усложнения, трябва периодично да се провеждат специални терапевтични и уелнес курсове.

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата за възможна мозъчна контузия, лекарят:

• Открива причините за нараняване.
• Събира анамнеза.
• Интервюира свидетели на инцидента (ако пациентът е в безсъзнание).
• Провежда обща инспекция и оценява работата на важни органи и системи.

Тези действия се извършват на мястото на нараняване или след като лицето бъде откарано в болница.

В бъдеще се използват следните методи за диагностика:

• Рентгенови лъчи, разкриващи за установяване на нарушения на целостта на костите на черепа (тежка травма на главата - задължителна индикация за това изследване).
• Електроенцефалография, която позволява изследване на мозъка чрез регистриране на биоелектричната му активност.
• Компютърното или магнитно-резонансно изобразяване ще помогне точно да се определи тежестта и локализацията на нараняванията, дори в дълбоките структури на мозъка.

След установяване на степента на увреждане и идентифициране на възможно кръвоизлив специалистът предписва подходящо лечение. Трябва да се отбележи, че по време на терапията и рехабилитацията пациентът ще трябва периодично да се изследва, за да може да се проследи възстановителния процес с течение на времето.

лечение

Увреждането на мозъка в резултат на сътресение, контузия или нараняване на главата причинява сериозни последствия и води до неврологични проблеми. Следователно, основната терапия е насочена към възстановяване на мозъка.

• Аналгетици и спазмолитици: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Антипиретици: Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен.
• Antiemetic: Metoclopramide, Metukal, Perinorm.
• Ноотропи: Ноофен, Citimax.
• Диуретици: Фуроземид.

Препоръчва се използването на хладни компреси на първия ден след контузия, за да се облекчи възпалението. Ако е необходимо, се извършва операция.

В процеса на рехабилитация пациентът трябва да следи здравословното състояние, да се храни правилно и напълно да елиминира употребата на алкохол. Предлага се санаторно лечение, курсове за лечебна гимнастика, прием на успокояващи билкови вани, масаж, озонотерапия. Психиатърът или психологът общува с жертвата, това ще избегне депресията.

Първа помощ

Ако сътресение е съпроводено с увреждане на тъканите и органите, то на пострадалите трябва компетентно да се оказва помощ. За да се облекчи състоянието на жертвата, докато медицинският екип не е пристигнал, помощ за контузия се осигурява, както следва:

• Поставете жертвата на равна повърхност, с лицето нагоре.
• Разрязани зъби и почистване на устата от възможни примеси.
• Когато повръщате, дръжте главата си настрани, така че лицето да не се задуши при повръщане.
• Проверете дишането. Ако е трудно, дишайте уста до уста.
• Масаж на сърцето в такива случаи не може да се извърши, тъй като контузията при повечето хора се характеризира с увреждане на тъканите на цялото тяло, особено на гърдите. Натискането може да изостри ситуацията.
• При кървене на нос или ухо е необходимо да се навие парче тъкан и се опита да го спре.

Контузия, дори в лека фаза, оставя отпечатък върху психическото и физическото здраве на човека. Ето защо е важно незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, да не се отказва лечение и да се следват всички препоръки на лекарите.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка е локално нарушение на мозъчната активност, което се дължи на тежки механични увреждания на главата. Патологичното състояние причинява редица негативни симптоми - от силно главоболие, гадене и краткотраен синкоп до масивни кръвоизливи, парализа на крайниците и дълбока кома. При късно лечение лечението с главата заплашва с увреждане или смърт.

Контузия е мозъчно разстройство, което обикновено възниква в резултат на наранявания на главата.

Причини за мозъчна контузия

Контузия на мозъка е травматично увреждане на мозъка, което води до образуването на необратимо разрушаване на мозъчната субстанция - контузионни огнища.

Сериозни фактори провокират подобна патология:

• наранявания на главата от експлозия в аварийни ситуации, във война, от силен удар по време на кола или природно бедствие;
• внезапни и тежки понижения на атмосферното налягане;
• излагане на хора на тежки условия, свързани с пясък, лавина, скали;
• възпалителни процеси в менингите;
• рязко повишаване на вътречерепното налягане в резултат на патологични промени в цереброспиналната течност (CSF).

Степени и техните симптоми

Признаци на контузия на главата зависят от тежестта на получените щети и се проявяват по различни начини.

Таблица "Степента на контузия на мозъка, техните клинични прояви"

Състоянието на ступор може да се припише на контузии

Лечение на мозъчна контузия

Контузираното лице не може сам да се възстанови от нараняване. Без подходящо лечение, има голяма вероятност пациентът да умре или необратими промени в мозъка.

Първа помощ

Веднага след сътресението, преди пристигането на медицинския екип, на жертвата се предоставя първа помощ.

Трябва да се провеждат такива дейности като:

• да постави пациента на равна повърхност, да сложи валцовани предмети, валяк или възглавница под главата;
• извършват изкуствено дишане, ако жертвата не диша;
• обърнете главата настрани, така че пациентът да не се задуши при повръщане;
• разкопчайте дрехите, които предотвратяват нормалния въздушен поток към белите дробове;
• спрете кървенето с отворена травма на главата, нанесете антисептична превръзка;

Ако има мозъчно сътресение, пациентът трябва да получи изкуствено дишане.

медицина

Лека и умерена степен на контузия, лекувана в болницата с помощта на наркотици. Терапията се основава на няколко групи лекарства.

1. Ноотропи - ноотропил, диманол, пиритинол, метадоксил - нормализират кръвообращението, храненето на мозъка с полезни елементи. Активните съставки защитават сивото вещество от липсата на кислород.
2. Антиоксидантите - мексидол, емоксипин, глицин, глутаминова киселина - допринасят за резистентността на организма в стресови ситуации, повишават способността за адаптиране към външната среда.
3. Антиконвулсивни лекарства - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - предотвратяват появата на гърчове, силно повишаване на мускулния тонус. Лекарствата анестезират и предотвратяват развитието на епилептични припадъци. Средствата имат седативен ефект, подобряват емоционалния фон на пациента.
4. Антихистамини - Супрастин, Тавегил, Диазолин - допринасят за нормализирането на производството на хистамин и предотвратяват негативната реакция на организма.
5. Аналгетици и противовъзпалителни вещества - Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен - анестезират лезията, облекчават главоболие, предизвикват противовъзпалителен ефект.

Пенталгин - противовъзпалително средство при травми на главата

Други начини

В допълнение към медикаментозното лечение се използват и редица допълнителни терапии за контужен човек.

1. Хирургична интервенция - използва се в случай на тежка контузия. Препоръчително е в случай на тежко кръвоизлив, при наличие на костни фрагменти и чужди тела в раната и мозъчната тъкан. Хирургичното лечение помага за премахване на мозъчния оток, притискане на медулата и нормализиране на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.
2. Упражняваща терапия - терапевтичното упражнение има за цел да възстанови работата на цялата мускулно-скелетна система. Това е част от постепенното приспособяване на контактуваното лице към околната среда.
3. Психотерапия - е необходима за пациенти, които са сериозно засегнати от военни действия или бедствия. Психологът помага за възстановяване на емоционалния фон на пациента, премахване на депресия, пристъпи на агресия, депресия, пристъпи на паника.
4. Необходима е терапия с реч, ако пациентът загуби способността си да говори. Специалист помага за възстановяване на речта, премахване на заекването.
5. Имунотерапия - използва се за възстановяване на защитните сили на организма и увеличаване на бариерата пред инфекциите и бактериите.

Когато контузия може да бъде загубена, трябва да използвате логопедична терапия.

вещи

Леката степен на контузия с правилното и навременно лечение оставя малко или никакво въздействие. Средни и тежки мозъчни синини в резултат на нараняване от разрушаване на снаряд, граната, ударна вълна не се проявява веднага, а постепенно в продължение на няколко месеца.

При сериозни мозъчни нарушения последствията са както следва:

• пристъпи на заекване с вълнение;
• силно главоболие, замаяност;
• епилепсия;
• нарушение на съня;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• пристъпи на астма;
• отрязва (отслабва) мускулите на горните и долните крайници.

След сериозна мозъчна контузия, след години човек се преодолява периодично от депресивно състояние, чувство за безполезност, бърза умора, пристъпи на агресия. Промените в психиката засягат живота на семената - изблици на гняв, прекомерна раздразнителност води до скандали и битки, в резултат на което семействата се разпадат.

След наранявания на черепа, които доведоха до контузия, дори и след изменението, депресията е възможна за известно време.

Мозъчните лезии в резултат на контузия са тежки патологии, които в повечето случаи водят до необратими промени в мозъчните центрове. Контузия най-често се получава във война, в автомобилен или въздушен катастрофа, с внезапни скокове в атмосферното налягане, патогенни промени в гръбначно-мозъчната течност, възпаление на менингите. Навременната първа помощ и адекватна терапия в бъдеще позволяват да се избегне смъртта на пациента. Предотвратяването на усложнения в бъдеще е реално благодарение на редовните прегледи, лечението на наркотици, психотерапията и санаторно-курортните събития.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

контузии

Контузия - затворени механични увреждания на меките тъкани или вътрешни органи без видимо нарушение на анатомичната им цялост.

Нараняването възниква в резултат на удряне на тъп предмет или падане върху твърда повърхност. В случай на увреждане на вътрешните органи има или пряко въздействие на травматичен агент, удар в белия дроб или черен дроб с изместен ребро, удар в мозъка с изместен фрагмент от кост в депресирани фрактури; или механизъм на забавяне се развива, когато инерцията на тялото се измества с удар срещу стената, например, мозъкът върху черепа, белите дробове на гръдната стена и др. Клинично, повърхностната контузия в повечето случаи води до локални промени. Свиване на вътрешните органи формира системна патология, а понякога има и тежки усложнения под формата на руптури, а понякога и двуфазно кървене и др.

Повърхностна контузия

Тежестта на нараняването зависи от областта на прилагане на силата, посоката на удара, кинетичната енергия на увреждащия агент. Когато се удари под ъгъл от 90 градуса към повърхността на тялото, целостта на кожата не се нарушава поради високата якост и устойчивост на кожата към механично напрежение. Но при високи кинетични енергии (повече от 2 kg / cm2) могат да се образуват наранени рани. При удари под ъгъл от 30-75 градуса към повърхността на тялото се образуват утайки от кожата, а при по-остър ъгъл на прилагане на сила се получава откъсване с развитието на подкожен хематом поради тангенциалния ефект върху меките тъкани и кожата.

Клиничните прояви зависят от мястото на прилагане на силата. Некомплицираната контузия в областта на меките тъкани е клинично придружена от болка по време на контузия, която бързо спада и след 1-2 часа отново се влошава от дразнене на нервните окончания с поява на оток и натъртване (промяна). Цветът на синината определя времето на нараняване: през първите 2 дни тя има лилаво-лилав оттенък; до 5-6 ден - синьо; до 9-10 ден - зелен; до 14-ия ден жълто - постепенно изчезват като резорбция на хемосидерин.

Усложненията включват: контузия в ставите, която дава хемартроза; контузия в главата, гръбначния стълб, гръдния кош и корема, които често увреждат вътрешните органи. Контузия с висока кинетична енергия в областта на костите води до техните фрактури. Ударите в определени точки или зони могат да предизвикат шокова реакция, дори смърт.

Контузия на органи

Диагностика на мозъчно увреждане

Има мозъчни сътресения и контузии с три степени на тежест. Основният диференциално-диагностичен симптом на наличието на мозъчна травма и неговата тежест е загубата на съзнание. Други симптоми играят спомагателна роля и трябва да се изпълняват от неврохирург.

Контузията на мозъка е лека и обратима форма на травматично увреждане на мозъка с преобладаващо функционални нарушения на централната нервна система. Но резултатът от нараняване до голяма степен зависи от коректността на лечението и, най-важното, от посрещането на времето за почивка. Много е трудно да се постигне с такива жертви, тъй като те не осъзнават тежестта на увреждането (симптом на Антон-Бабински).

Основният критерий за поставяне на диагноза на мозъчното сътресение е краткотрайна загуба на съзнание от няколко секунди до 30 минути. Патоанатомичният субстратен мозъчен сътресение е неговото подуване и подуване (промяна). Тъй като отокът и подуването на мозъка са облекчени, явленията на увреждане бързо се регресират.

Клинично, сътресение е придружено от: главоболие, замаяност, слабост; може да се появи гадене и повръщане и да спрат бързо. Характерно: хоризонтален нистагъм, намалена реакция на учениците към светлинна стимулация, гладкост на назолабиалната гънка, която също бързо изчезва. Патологични менингеални рефлекси не са открити. Цереброспиналната течност е нормална. Понякога има вегетативни нарушения под формата на: повишено кръвно налягане, тахикардия, треска, бързо дишане, които преминават бързо.

Контузия има ясно изразен патологоанатомичен субстрат: под формата на субарахноидални кръвоизливи (равнинни или клиновидни, простиращи се дълбоко в мозъка) в зоната на прилагане на сила; хеморагично омекотяване и огнища на разрушаване. Най-често се образуват огнища на контузии в областта на мозъчната кора или малкия мозък; по-рядко в мозъчния ствол; или в различни комбинации от полусферични и церебрални огнища. Според тежестта на нараняванията и клиничните прояви има три степени на контузии.

Свиване на I степен

При синини от I степен се образуват малки субарахноидални кръвоизливи; подуване и подуване. Загубата на съзнание варира от 30 минути до 1 час. Клиничните прояви са по-изразени, отколкото при сътресение: те са дълги, устойчиви, могат да се повишат от 2-3-ия ден след нараняване, тяхната регресия е дълга и се появява не по-рано от 2 седмици след нараняване. Отличителна черта е симптомът на ретроградна амнезия, когато жертвата не може да си спомни обстоятелствата на нараняването. Той не се появява във всички случаи, но е патогномоничен за мозъчни контузии. В случай на синини от I степен, този симптом е преходен, спира се в рамките на една седмица. Парализа и пареза не са отбелязани.

Неврологичните симптоми след възстановяване на съзнанието са ясни: притеснен за главоболие, замаяност, гадене; повръщане е рядкост. При изследване: хоризонтален нистагъм, намалена реакция на зениците на светлина, гладкост на назолабиалната гънка. При изследване на периферната инервационна асиметрия на рефлексната възбудимост. Вегетативно-съдовите промени не се различават от проявите по време на мозъчното сътресение.

Контузия на II степен

Анатомичният субстрат, който определя тази степен на контузия, е развитието на равнинни субарахноидални кръвоизливи, които понякога заемат цели полета. Загуба на съзнание от 1 до 4 часа. Понякога има респираторни и сърдечни заболявания, които изискват заместителна терапия, до ползи за реанимация, но компенсацията, с подходящо лечение, се появява през първия ден.

Клинично след възвръщане на съзнанието контузия на II степен е придружена от остри главоболия, замаяност, летаргия, адинамия; ретроградна амнезия е дълга (от седмица до няколко месеца), но преходна.

При изследване: изразен хоризонтален нистагм; гладка назолабиална гънка; скованост на врата, периферна рефлексна дисиметрия; хемипареза или хемиплегия; плантарен рефлекс, Керниг и Бабински рефлекси. Но всички тези симптоми и синдроми са преходни, макар и дълги. Най-често процесът завършва с образуването на области на мозъчна дистрофия или сливане на менингите, което определя масата на невропатологичните състояния в посттравматичния период.

Контузия на III степен

Анатомичен субстрат, определящ развитието на контузия на III степен, са: екстензивни субарахноидални кръвоизливи в областта на въздействието и контракта, както и кръвоизливи в мозъчната тъкан, понякога дори в вентрикулите на мозъка. Всъщност, такива щети могат да се определят като хеморагичен инсулт.

Клиниката се изразява като продължителна загуба на съзнание, повече от 4 часа; персистираща хемипароза; нарушения на черепно-мозъчната инервация, наличие на симптоми на Kernig и Babinski.

Диагностика на контузионни увреждания и диференциална диагноза с вътречерепни и интрацеребрални хематоми, с които тази контузия често се комбинира, трябва да се извършва в специализирани отдели по неврохирургия и реанимация, където ранените и хоспитализирани за спешна помощ.

Свиване на други органи

В 5-7% от случаите на нараняване на гърдите, особено ако ударът пада върху предните секции на гръдния кош и гръдната кост, се образуват ясни контузии на сърцето. Клинично и според ЕКГ, те са подобни на миокарден инфаркт. В 43-47% от случаите на затворена рана на гръдния кош се забелязва латентна контузия на сърцето, което дава клинична картина на коронарната артериална болест, но причината за това е открита само в специални проучвания.

Контузия на бъбреците се забелязва доста често, особено при политравма. Основният критерий за диагнозата е наличието на явна хематурия или микрогематурия. Пълен набор от изследвания трябва да се извърши от уролог за диференциална диагноза с увреждане на други части на урогениталния тракт.

Диагнозата на контузия на черния дроб и далака е валидна, но диагнозата е много трудна с малка тежест, а по-тежките синини образуват субкапсуларни паузи. Същото се отнася и до синини на кухи органи.

Диагностика на контузионно увреждане на белите дробове

При 42-47% от изолираните наранявания на гърдите и при 80-85% от комбинираните наранявания се образуват белодробни натъртвания. Като правило, те се образуват при падане върху перваза или от височина повече от два метра, или когато има инерционно изместване на белия дроб с удар в гръдната стена, например с автотравума.

През първите 6 часа се забелязва недостиг на въздух, отслабване на дишането. След това се забелязва подобрение, клиниката се изглажда, но на 2-3-ия ден след нараняване се наблюдава характерно влошаване: болки в гърдите се засилват, появява се задух, се формират физически и рентгенологични промени, които определят тройната тежест на белия дроб или белия дроб.

Свиване на I степен

Придружен от образуването на алтернативен пневмонит (да не се бърка с пневмония - гнойно възпаление на крайните части на белодробната тъкан), дължащо се на оток и кръвоизливи в отделните белодробни лоби (хемоптиза е изключително рядка - в 7% от случаите).

Болката в гърдите се появява отново с дишане и кашлица, умерена цианоза и недостиг на въздух, може да има субфебрилна температура. Аускултация: отслабено дишане с фини мехурчета или крепи. На рентгенография на белите дробове, често в долния лоб, могат да бъдат открити многократни, малки, средно интензивни, замъглени диммиране на белодробната тъкан, може да има Curly линии (хоризонтално разположени, ниско интензивни тъмни линии по протежение на лимфните съдове). Влошаването на състоянието продължава до 6-ия ден след нараняване с последващо подобрение.

Контузия на II степен

Съпроводено от образуване на ексудативен хемоплеврит с локализация на ефузията в остеодиафрагмалния синусов или междудолен жлеб. Диспнея и цианоза са по-изразени, има клиника на плеврален синдром. На рентгенография на белите дробове хомогенно хомогенно потъмняване в зоната на локализация на ефузията.

Контузия на III степен

Съпроводено от образуване на хемоаспирация или ателектаза на белите дробове с развитието на синдрома на дихателната недостатъчност. Образува се хипоксичен синдром, респираторен дистрес синдром. На рентгенография на белите дробове: по време на хемоаспирация, многократно двустранно потъмняване на белодробната тъкан от типа "снежна буря"; с ателектазис на белия дроб - хомогенно потъмняване на белия дроб с изместване на медиастинума към потъмняване.

Контузия на очите - симптоми, тежест, методи на лечение, усложнения

Механичното увреждане на очната ябълка, дължащо се на тъп предмет или ударна вълна, се нарича контузия. Това е една от причините за развитието на сериозни придобити очни заболявания. Прогнозата за травма зависи от тежестта и естеството на увреждането на очните структури.

Причини за контузия на очите

Според статистиката контузиите представляват 1/3 от увреждането на органите на зрението, които водят до увреждане и слепота. Като се има предвид естеството на въздействието, вредата може да бъде пряка или непряка. Първият се дължи на механично увреждане на очната ябълка, второто - с поражението на тъканите около окото. Основните причини за контузия включват:

• наранявания на главата;
• действие на взривната вълна;
• удари с тежък тъп предмет;
• въздействието на мощна водна струя;
• разклащане на тялото при падане.

Тежестта на увреждането на очната ябълка

Тежестта на контузия се определя от силата, посоката на удара, скоростта и масата на травматичния обект. Общо има 4 степени:

• ерозия и лек оток на роговицата;
• субконюнктивален кръвоизлив;
• малка хифема;
• спазъм за настаняване.

Контузия от степен 1 ​​се среща при 84,9% от пациентите с такава травма. Намаляване на зрението не се наблюдава, промените в очната ябълка и нейните придатъци са обратими.

• пареза на вътреочния мускул;
• дълбока ерозия на роговицата;
• ограничено набъбване на ириса;
• разкъсване на зеницата на ириса;
• Hyphema.

Провокира постоянното намаляване на зрението. Може да се развият незначителни необратими промени.

• накисване на роговицата с кръв;
• отделяне или разкъсване на ретината или хороидеята;
• увреждане на зрителния нерв.
• разкъсване на склерата;
• постоянно понижено или повишено вътреочно налягане.

Намалена видимост до 0.5 и по-ниска.

• смачкване на очната ябълка;
• компресия или разкъсване на оптичните нервни влакна;
• общ хемофталм;
• дислокация на лещата.

Функционална или козметична смърт на органа на зрението.

Симптоми на контузия на очната ябълка

Проявите на контузия зависят пряко от това коя част от органа на зрението е засегната. Травмата на ретината се счита за най-тежка и опасна. След такова увреждане зрението на пациента значително се влошава, до пълна слепота.

Болест на роговицата

При увреждане на роговицата се образуват остри ерозии с различна дълбочина и размер. В рамките на една седмица те се увеличават. На този фон се наблюдават симптоми:

• роговицата става мътна;
• намаляване на зрителната острота;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• неконтролируемо сълзене;
• блефароспазъм;
• фотофобия;
• непрозрачност на окото, когато гнойът прониква дълбоко в стромата.

Увреждане на лещи

Увреждането на лещата може да се прояви като дислокация, сублуксация, травматична катаракта. За 5-10 дни в предната камера на окото се увеличава обемът на течността. В същото време се наблюдават видими синини. В случай на сублуксация на лещата се наблюдава следното:

• промени в дълбочината или нередовността на предната камера на окото;
• тремор на ириса или лещата;
• херния на стъкловидно тяло в предната камера;
• повишено вътреочно налягане;
• глаукома при пълна дислокация на лещата.

Увреждане на ретината

Контузия на ретината се проявява под формата на разкъсване, откъсване, оток или кръвоизлив. В зависимост от тежестта на нараняване има:

• значимо зрително увреждане до пълната му загуба;
• замъглени очи;
• множество синини.

Последици от контузия на очите

Когато контузия на очната ябълка 2-4 тежест развият сериозни усложнения. Техните причини включват липсата на правилна диагноза или лечение. Моля, имайте предвид, че дори незначителни щети могат да имат непредвидими ефекти. Честите усложнения включват:

• разрушаване на цилиндричното тяло на окото;
• деформация на фундуса;
• атрофия на зрителния нерв;
• giposfagm;
• конюнктивит;
• hemophthalmus;
• хориоретинална дистрофия;
• вторична катаракта;
• ирит;
• кръвоизлив в предната камера;
• иридоциклит;
• вторична глаукома;
• травматична аниридия.

Диагностика и лечение на наранявания на очите

Задачите на диагностиката: определяне на причината за сътресение, механизма на неговото развитие, тежест. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Още след хоспитализация и преглед от офталмолог, пациентът се насочва към редица диагностични процедури. Техният комплекс включва:

• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• visometry;
• рентгенова снимка на лицевия череп;
• Ултразвуково изследване на окото;
• ЯМР на главата;
• офталмоскопия.

Първа помощ

При този вид нараняване трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите, следвайте инструкциите за първа помощ:

1. Измийте ръцете преди работа.
2. Успокойте жертвата.
3. Нанесете бинокулярния бандаж.
4. При тежък оток, нанесете студ отгоре.
5. Дайте на главата на пациента възвишена позиция.

Тактика на лечение

Режимът на лечение включва мерки за спешно и възстановяване: медикаментозно лечение, хирургична намеса. Естеството на терапията зависи от тежестта на контузия:

• За леки наранявания не се изисква специално лечение. Хипосагагмата изчезва спонтанно след 14-21 дни. Лекарят може да нареди мидиатно вливане в очите: 0,25% разтвор на скополамин хидробромид, 1% разтвор на атропин сулфат.
• В случай на контузия с умерена тежест, холинестеразните миотици се поставят в конюнктивалния сак: 0,5% разтвор на Proserin, 0,25% разтвор на Eserin.

В допълнение към описаните препарати, схемата на лечение на контузия включва други лекарства. При консервативно лечение се използва:

• Противовъзпалителни (НСПВС). Необходимо за облекчаване на възпалението. Използва се за лечение на диклофенак, индометацин.
• Антибактериален. Използва се за предотвратяване на бактериални усложнения. Терапията се провежда с антибактериални капки Levomycetin, Sulfacyl sodium, Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Антисептик. Назначава се с цел дезинфекция на очното лечение. Инстилацията се извършва от 2 до 6 пъти на ден, като се използва Pikloksidina.
• Глюкокортикоиди. Назначава се в случай на силен възпалителен процес. Тази група лекарства включва капки за очи от дексаметазон, преднизон и хидрокортизон маз.
• Ензими. Използва се при кръвоизливи. Ензимите включват фибринолизин, колагеназа. Използва се под формата на инжекции.
• Стимуланти за регенерация на роговицата. Показва се, когато тази част на окото е повредена. От тези лекарства се използва гел за очите Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Хирургично лечение на тежки наранявания на очните ябълки. В случай на 3-4 тежест на контузии по преценка на лекаря се извършват:

• Иридопластиката е подаване на отрязан ирис в областта на неговия корен.
• При свръхчувствителен скъсване на скуларната рана.
• В случай на изкълчване на лещата, тя се отстранява. След това също зашити.