Състоянието на пациентите след инсулт

През първите няколко дни, които са минали от инсулт, който се е случил, нито един лекар или невропатолог няма да може да предскаже с каквато и да е гаранция какви ще бъдат усложненията и последиците, как ще се промени тежестта на здравословното състояние и общото, така да се каже, състоянието на пациента, и колко дълго ще трябва да изчака поне частично възстановяване.

Прогноза на заболяването

Има неща, които правят по-трудно да се предскаже изходът от сърдечно-съдова катастрофа - инсултът на пациента е изключително нестабилен за дълъг период от време.

Лекарите-клиницисти многократно са описвали случаи, при които на пръв поглед "надежден" пациент без видима причина е дал рецидив, който е бил фатален.

Класификация и развитие

Класификацията на инсулт се основава на патогенетичния механизъм на развитие на циркулаторна дисфункция:

Исхемичният инсулт (разпространението му е 80-85% от случаите) се развива в резултат на запушване на кръвоносен съд или тежко стесняване (т.нар. Вазоконстрикция), което води до значително несъответствие на кръвния поток с настоящите нужди на невронните клетки, чиято интензивност надвишава всички други клетки на човешкото тяло.
Хеморагичен инсулт (честотата на тази патология е 10-15%) е резултат от разрушаването на съда и последващото кръвоизлив в контролираната (доставяна от кръвта) структура на мозъчния паренхим.

Оценка на мозъчния инсулт на пациента

Виталните, жизнено важни функции на тялото се приемат преди всичко при човек със съмнение за инсулт.

Степента на увреждане на БНД.
Недостатъчност на сърдечно-съдовата и дихателната (дихателната) система.

След това е необходимо да се установи тежестта на когнитивните (мозъчни) нарушения и да се оцени степента на неплатежоспособност на БНД. Следващият етап:

Квалификация на тежестта на нарушеното съзнание. Съществуващата мозъчна невросимптоматология определя преобладаването и локализацията на патологичния фокус, мащаба на мозъчната некроза (процент на смъртни случаи на неврони). Освен това при този пациент все още могат да бъдат идентифицирани фокални симптоми. Те включват нарушение на периферната чувствителност - както тактилни (температурни, кинестетични), така и физически, както и соматични (двигателни) нарушения, дефекти в работата на зрителния анализатор.
Квалификация на нарушения на сърдечно-съдовата система - измерване на кръвното налягане, отчитане на пулса на основните съдове и определяне на сърдечната честота (ако има несъответствие между тези стойности, трябва да се говори за предсърдно мъждене, което значително влошава прогнозата на заболяването).

Имайте предвид, че след сърдечно-съдови инциденти (особено тежки като мозъчен инфаркт), продължителността на живота на пациентите е значително намалена.

Оценка на степента на увреждане на съзнанието

При пациенти с проявление на определен вид инсулт, за класификационната оценка на тежестта на увреждане на съзнанието е приложима специална скала на Глазгоу, която измерва тежестта на състоянието на пациента според тези признаци, които имат най-голямо значение. Определението се дава от точкова система. Така че, за да се определи тежестта на състоянието на пациента, както и колко стабилна е, е необходимо да се обърне внимание на следните параметри:

Отваряне на цепка на пъпките;
Дефекти на речта и речник;
Моторните реакции, извършвани от пациента и неговата соматична активност.

След оценката на всяко от горните условия, точките се събират и нивото им идентифицира нивото на нарушеното човешко съзнание.

Външна респираторна оценка

При лезии на некротичния процес на мозъка не се изключва вариант на респираторно разстройство - неговите характеристики като ритъм, дълбочина и честота се променят (настъпва т.нар. Патологична респираторна активност, наричана още Чейн-Стокс дишане). Той може да бъде идентифициран по следния начин: пациентът бавно, но постоянно увеличава дълбочината на дишанията, но в същото време се редуват с началото на плитко дишане.

В други ситуации обикновено се установяват краткосрочни спирания на дишането. Честотата, с която пациентът извършва дихателни движения достига около 30 на минута. При най-тежките лезии на ГМ паренхима се наблюдава действителна асфиксия.

Сърдечно-съдова оценка

Квалификацията на състоянието на CVS предполага измерване на нивото на кръвното налягане и пулса на основните съдове. Кръвното налягане в това състояние може да бъде едновременно хипо-и хипертонично; и ритмичните контракции на кардиомиоцитите могат да доведат до пълно спиране на миокарда - състоянието на такъв пациент може да не се влоши дори след относително дълъг период от време, а след това кардиоваскуларната катастрофа ще се повтори.

Церебрална неврологична оценка

Той директно говори за съществуващия мащаб на деструктивни лезии на неврони (нервна тъкан, паренхим) на ГМ:

Нарушаване на БНД, включително съзнание и когнитивни функции.
Едно необяснимо усещане за „мъглявина“ на съзнанието.
Тежко, пароксизмално главоболие; постоянен шум в главата; непрекъснато замаяност; натрупване на ухо (сравнимо със състоянието, което се случва по време на рязкото гмуркане до дълбочината); остра болка в очите с блестящи "мухи"; диспептичен синдром - гадене и повръщане.
В някои случаи това заболяване има висока телесна температура.

Когато церебрален съд е разкъсан, кръвта по принцип може да достигне до всичките три менинги. В този случай характерните симптоми ще бъдат наличието на менингеални симптоми.

Фокални симптоми

Следните симптоми директно показват инсулт, а в повечето случаи е налице едновременно проявление на няколко от тях:

Силна и неочаквана слабост;
Отслабване (загуба на чувствителност - от всякакъв вид и физическа активност) на краката или ръцете;
Нарушаване на моторната координация, както и замъгляване или пълна загуба на съзнание у пациент;
Нарушаване на изражението на лицето на равновесие.

По-долу е доста ефективен и лесен тест, който ще ви позволи бързо да идентифицирате първите, патогномонични симптоми на инсулт. Този SPD тест се нарича:

W - Помолете пациент, който подозирате за инсулт, да се усмихне. В началния стадий на инсулт, усмивката на пациента ще бъде изкривена или дори изкривена.

- Нека пациентът започне да общува с вас - речта му става неясна, като тази на пияница.

P - Помолете пациента едновременно да повдигне и двете горни крайници нагоре. Резултатът ще говори сам за себе си - от страна на поражението, ръката ще бъде много по-ниска от втората.

Пациентът ще бъде лекуван съгласно този тест.

Нарушаване на висшата нервна дейност

На първо място, е необходимо да се отбележи нестабилността и нарушаването на следните функции на висшата нервна дейност:

Намалена памет и концентрация;
Говорни разстройства (афазия);
Трудна реализация на комбинирани движения поради пълната липса на различни видове неврочувствителност и нормална координация.
Загубата на необходимите човешки способности за идентифициране на познати обекти, миризми и цветове (тези състояния се наричат още визуална агнозия, слухова агнозия).
Нарушаване на ориентацията в собственото му тяло (т.е. пациентът забравя къде е крайникът и т.н.).

Какви са усложненията на патологията?

Въз основа на разпространението и локализацията на некротичния фокус са идентифицирани възможни усложнения след инсулт. Последствията са поразително различни - те могат да бъдат изключително значими, умерени и леки.

При хипертоничен инсулт повече от 80% от хората умират в близко бъдеще, а след инфаркт на ГМ, 40% от случаите завършват със смърт, с SA кръвоизлив - до 60%.

След инсулт, честотата на такива усложнения като ГМ набъбването е висока. Това се случва в рамките на два дни след инсулта, а максималната тежест на симптомите пада на 3-5 дни. Има и други усложнения:

Сопориращо състояние;
пневмония
Възпаление на пикочната система, пълна или частична загуба на паметта, дефект на грижите - залежаване, различни психични разстройства, до появата на маниакално-депресивен синдром и шизофрения.

Сопориращо състояние

Изчезване на съзнанието при липса на вербален контакт и наличие на координирани и защитни реакции към съществуващите болкови стимули. При провеждане на диагноза:

Няма никакви вербални команди.
Съществуват координирани защитни движения срещу съществуващите болкови стимули.
Човек в това състояние не е в състояние да усети никакви мотиви или желания, а освен това не определя държавата си като странна, просто е в потисничество, сякаш е претърпял контузия.

Едем на мозъка

Един от най-опасните и успоредно с това често срещани усложнения. Условието е натрупване на течност в ГМ паренхима. Като пряко следствие от това усложнение, обемът в черепа се увеличава, налягането се повишава и се проявяват силни главоболия. Прекратяването на адекватно кръвоснабдяване на мозъка (или неговото място) причинява както обща, така и локална реакция на нервната тъкан, независимо дали има некроза от дясната или от лявата страна.

пневмония

Основни механизми на белодробно възпаление при пациенти с инсулт:

При значително нарушение на функциите на преглъщане, храната може да навлезе в дихателните пътища. Това усложнение задължително води до появата на аспирационна пневмония. По правило има лезия на десния бял дроб.
Продължителната неподвижност и застоя в белодробната циркулация, която е станала, е причина за хипостатична пневмония.

И в двата случая прогнозата е разочароваща.

парализа

Нарушението на подвижността поради удар е класифицирано както следва:

Парализа - пълната загуба на двигателна активност на крайниците.
Пареза - частична загуба за извършване на активни движения.

Централна - загуба на усещане за цялото тяло или част от неговите части, освен това има парализа на крайника;
Периферни - тонът намалява, пълната му загуба не е изключена.

По правило пациентите с парализа се изпращат незабавно на интензивно лечение.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт може да бъде много по-труден, а провокирането на това усложнение е много по-лесно от първия инсулт. Но лечението и рехабилитацията ще бъдат трудни и дълги.

Но в действителност, за да се предотврати това е съвсем проста. Достатъчно е да коригирате начина на живот и просто да следвате медицинските съвети.

Практикуващите лекари наричат най-важната, ако не и основната причина за половината от повторените инсулти, просто небрежното отношение на най-болните към състоянието на собствения им организъм. Но придържането към тях не е никак трудно!

Възпаление на отделителната система

След инсулт, който е станал, е много вероятно да се развие инфекция на пикочните пътища, задръжка на урина или, напротив, инконтиненция. Поради тази причина, в първите дни на заболяването, уретрата се катетеризира, което лесно може да предизвика септичен процес.

За да се предотвратят тези усложнения, е показано, че се спазват най-строгите асептични условия по време на инсталирането на катетъра. Освен това трябва да се измива 3-4 пъти на ден. Съгласен съм, че изобщо не е трудно да се спазват тези правила.

Загуба на паметта

В случай на инсулти, често се наблюдава загуба на паметта. То може да се появи веднага след началото на първичните симптоми на инсулт, но може да се появи и на третия или четвъртия ден след началото на лечението.

По правило това влошаване се свързва с разпространението на некроза. Ако обаче не се вземат незабавно мерки, вероятно е пациентът да е напълно в безсъзнание.

Това състояние определено не предвещава добре - най-вероятно пациентът ще умре. Основните характеристики на комата:

Липса на съзнание и реакция към външни стимули.
Патологични промени в съдовия тонус.
Наличието на реакция на учениците на светлина, както и наличието на всички вегетативни функции.

рани от залежаване

При пациенти с инсулт, дължащи се на нарушения в кръвообращението, могат да се появят рани от натиск (това се нарича некроза на меките тъкани).

Най-голямата вероятност за залежаване е, че некрозата се разпространява дълбоко в костта и хрущяла.

Тези рани се заразяват и причиняват развитие на генерализирана септична реакция и хеморагичен шок. Затова е необходимо да се променя положението на пациента на леглото на всеки няколко часа.

Психични разстройства

Най-често трябва да отбележим деменция, развила деменция, която причинява загуба на познанията и уменията, които са били налични преди. И става въпрос за факта, че човек забравя основните умения, които са му необходими за самообслужване.

Излишно е да казвам, че не е възможно да се научи на такъв пациент нещо ново.

заключение

Поради простата причина, че “жертвата” на ОНМК става най-сложната структура, която мозъкът има в човешкото тяло, е доста трудно да се предвиди бъдещото му функциониране.

Състоянието може да се влоши драматично дори за 3-4 седмици лечение.

Какво е замъгляване на ума и какво е опасно?

Затъмнената причина е променено състояние на психиката. По това време човек не може адекватно да води мисловния процес с нормално ниво на яснота за него. Това води до загуба на способността за разпознаване на места, неща, време, хора и вземане на решения.

Причини за състоянието

Заоблачването на съзнанието настъпва внезапно или постепенно, понякога дългосрочно или краткосрочно, второ. Защо се случва това състояние? Тя може да бъде извикана по няколко причини:

заболявания;
наранявания;
прием на лекарства;
екология, вътрешни причини;
токсични, наркомании или алкохолизъм.

Наркотични, токсични, лекарствени средства, вещества, които могат да предизвикат екстензивна интоксикация на тялото, причинявайки, в допълнение към симптомите на отравяне, помътняване на съзнанието. Този симптом е придружен от заблуждаващо състояние, причинено от делириум тременс. Ако говорим за болести, то най-често това явление се придружава от такива заболявания като дисоциатив, психични разстройства, синдром на Корсаков, електролитен дисбаланс, треска, чернодробна недостатъчност, Вернике енцефалопатия и др.

Важно е! Ако отидете в кабинета на лекаря за замъгляване на ума (дори ако е временно), тогава не можете да скриете информация за приемане на наркотици или вещества, тъй като лабораторните тестове все още отразяват тяхното присъствие в организма, но времето за лечение може да бъде загубено.

Екологичните и вътрешни фактори предполагат най-силно влияние върху човешкото тяло на определени състояния - температура (топлинен удар, хипотермия), вещества (хипоксия - липса на кислород, постепенно отравяне с вещества в околната среда - във вода, въздух, почва и др.),

Забележително е, че този симптом се наблюдава при по-възрастните хора по време на хоспитализация, т.е. с рязката промяна в условията на живот. Но в някои случаи в нормални ситуации настъпва умствено замъгляване - недостатъчно, неправилно хранене, безсъние, умора. В тези случаи с нормализирането на начина на живот и симптомите преминава.

Съществуват редица заболявания, при които замъгляването на съзнанието е само част от общата картина. Сред тях са:

Деменция.
Shock.
Хипотиреоидизъм.
Депресия.
Болест на Алцхаймер.
Менингит.
Хипогликемията.
Онкологични заболявания в главата.
Енцефалит.
Шизофрения.
Бъбречна / чернодробна недостатъчност.
Атака (инфаркт, инсулт, епилепсия и др.).
Наранявания на главата, сътресение.

Безпокойството може да бъде придружено от този симптом. В този случай не е задължително човек да бъде болен. Но също така е възможно развитието на умствено объркване след инсулт. Дехидратацията може също да бъде фактор за развитието на нездравословно състояние в човека. Ако проблемът не бъде решен чрез промяна на условията за живот, то проблемът е в болестта или друга патология.

симптоми

Това условие има няколко знака. Симптоматологията е много обширна, но е затворена в главата, т.е. мозъка и затова точно определят замъгляването на съзнанието може само лекар. Възможно е да възникнат следните фактори:

мъглявина, неяснота, липса на яснота на мисленето;
дезориентация;
неспособност да се мисли бързо;
объркване, смущение;
нарушение на паметта, частична или пълна загуба (амнезия);
виене на свят;
конвулсии;
припадъци;
падане, дисбаланс, координация;
нарушение в езиковата система - дезориентация на речта;
припадък, загуба на съзнание;
изпотяване;
мускулна слабост, затруднено ходене;
промяна на психичната личност.

Нарушаването на съзнанието се разделя на няколко етапа, в които се определя тежестта на определена патология:

Объркване на съзнанието, изразено в неясността на мисленето. Това влошава състоянието на пациента и води до значително потискане на процесите, свързани с вземането на решения. Всички патологични процеси се случват в главата, но все още няма външни, физически прояви или те са незначителни. Това е началото на дисбаланс на съзнанието.
Дезориентацията се изразява в неспособността да се разбере собственото им отношение към нещата, местата, хората, времето. Първият етап е дезориентация във времето, втората е на място, а третата е липсата на разбиране на личността, когато човек не се разпознава.
Делириумът се изразява в объркване и ирационалност на мисленето. Хората често са дезориентирани. Емоционалният фон постоянно се променя от крайност на екстремни, например от страх, гняв към радост и щастие. Всички тези състояния са постоянно придружени от чувство на възбуда, безпокойство. Пациентът не си спомня какво се е случило преди няколко минути, къде е бил и така нататък.
Летаргията е съпроводена със сънливост, когато човек не може да реагира на външни стимули, например звуци, температури, тактилни усещания. Тези патологични процеси вече стават все по-осезаеми, въпреки че те се срещат и в главата на пациента.
Когато реакцията на ступор на почти всички стимули липсва. Изключение - болка.
Кома се счита за последен етап на нарушено съзнание. С нея човек не може да реагира дори на болка.

Тези прояви ще бъдат характерни за други заболявания или за периода след тях (например след инсулт), но в комбинация те дават една обща картина - помътняване на ума. А това от своя страна е симптом на други болести.

С кой лекар трябва да се свържа?

Яснотата на съзнанието и ориентацията във времето, пространството са основните характеристики на съзнанието или ума. Това означава, че човек може по всяко време да даде ясни отговори на прости въпроси: кой е той, къде живее, къде е той и каква е датата / времето сега. Това са основните показатели за ориентация в пространството и времето. Яснотата на ума се определя от способността да се реагира нормално на околната среда и специално взетите хора.

Важно е! Невъзможно е самостоятелно да се лекува патологията и да се вземат лекарства, тъй като симптомите могат да се влошат още повече. Само чрез разбиране на причината за заболяването, можете да определите правилния курс на терапията.

Ако тези показатели се влошат, способността за мислене, разбиране, ориентация също е нарушена. Следователно замъгляването на съзнанието изисква специфична квалифицирана помощ на редица специалисти.

Въз основа на причините и симптомите, съпътстващи това състояние, е необходимо да се обърнете към следните лекари относно диагнозата и дефиницията на заболяването:

токсикология;
травматолог;
психотерапевт;
терапевт;
на невропатолога.

От своя страна те могат да ви насочат към други специалисти, както и към хардуерни и лабораторни изследвания, за по-нататъшно изясняване на клиничната картина.

диагностика

Най-често срещаните диагностични методи, използвани при психичното замъгляване:

Проверка и преглед от специалист.
Предайте OAK, OAM (урина, кръв за анализ).
Токсикологични тестове.
Анализ на нивото на електролитите.
ЕЕГ (енцефалограма).
ЕКГ (кардиограма).
Чернодробен тест.
Рентгенова.
Компютърна томография.
MR.

Лечението се предписва от лекар, въз основа на получените данни. В същото време е необходимо стриктно да се спазват предписанията и да се завърши пълният курс на лечение, както и да се нормализират условията за живота на пациента. Само в този случай е възможно, ако не и пълно възстановяване, след това облекчаване на състоянието на пациента.

Въпросната болест може да възникне рязко под въздействието на физически причини, т.е. когато навлизат външни фактори. Постепенното замъгляване на ума се провокира от вече вредни вещества, които редовно влизат в тялото, нездравословни психични състояния и други болести.

Ако не се лекува, болестта може да причини злополуки, престъпни действия поради неспособността на индивида да функционира добре и логично в обществото.

Замърсяването на разума - като една от последствията от инсулт.

Здравейте, Елена Дмитриевна! Въпреки описаните симптоми, не бих ви посъветвал да потърсите помощ от психиатрите. Тъй като често е възможно да се наблюдава такава картина, когато психиатрите буквално „лекуват” бедни стари хора и тяхното здравословно състояние драстично се променя на още по-лоша страна. Струва ми се, че е по-добре в този случай да работим заедно с лекаря на майка си. Лечението на мозъчния инсулт е работа на лекари: невропатолози, реаниматори и понякога неврохирурзи.

Инсулт обикновено е тежък удар както за пациента, така и за близките му роднини. Намалена памет и интелигентност се наблюдават при значителна част от пациентите след инсулт. Безумието в случая на майка ви се влошава от нейната много стара възраст, когато за някои хора главата започва да работи наистина зле, без инсулт. Ако пострада значителна част от мозъка, малко вероятно е да се възстанови напълно изгубената функция, но в някои случаи е напълно възможно човек да се адаптира към новото му състояние.

За да се подобри паметта и интелигентността при пациенти с инсулт, е възможно да се използват средства, които увеличават метаболитните процеси и кръвоснабдяването в мозъка: пирацетам, глиатилин, нимодипин, винпоцетин, цинаризин, никардипин.

Но това не са всички възможни лекарства. В момента има и други много добри лекарства. Въпреки това, какво точно да се вземе на майка си и в какви дози - трябва да се реши от лекуващия й лекар.

Трябва да сте търпеливи и да разберете, че възстановяването след инсулт обикновено настъпва през първата година. Неблагоприятен фактор за добра прогноза в случая на майка ви е отново възрастта. В същото време лечението, което вероятно й давате, все още трябва да продължи.

Понякога инсулт бързо изчезва, след няколко месеца човек може да започне да работи. В други случаи възстановяването на нарушените функции се забавя. Процесът на възстановяване след инсулт прилича на развитието на бебето в първите месеци и години: първо се научава да координира движенията на крайниците, след това се обръща, седи, изправя се, ходи и се повишава контролът върху отделителните функции на тялото. В същото време се формират социални умения: развиват се речта, човек се научава да яде, да се облича, да се измие, владее телефона, електроуредите, обитава пространството на апартамента. На практика пациентът след инсулт също се научава да живее отново. И точно като малко дете, той се нуждае от подкрепа, любов, одобрение от своите близки. Добрата грижа след инсулт е много важна. Ако пациентът непрекъснато се говори с нежно, ако чувства, че хората около него са уверени в неговото възстановяване, това добавя сила и оптимизъм към себе си.

При някои пациенти движението и речта се възстановяват през първите седмици или месеци след инсулт, в други те остават леко запушени, а в третата значително ограничени. Степента на възстановяване на речта и движенията зависи, преди всичко, от размера на лезията в мозъка на зоните, които отговарят за движенията или речта. Колкото по-голямо е поражението, толкова по-бавно и по-лошо се възстановяват нарушените функции.

Процесът на рехабилитация след инсулт е най-интензивен през първата година, а след това все повече се забавя, а по-късно настъпва адаптация на пациента към съществуващите дефекти. И ако страдащите от инсулт все още имат парализирана ръка или крак, които не работят добре, те трябва да продължат да тренират и да се фокусират върху развиването на умения за самообслужване.

Как да възстановим здравия разум на човека след инсулт?

Може би Институтът на мозъка има някакви специфични класове за възстановяване на умствената дейност? Разберете. И така идеята за лечение на наркотици също ще допринесе за това.

Ако самата тя претърпя удар и благодари на Бога, тя излезе. Знам.

някакъв вид идва. Реабилитацията е там.
И защо, ако това е следствие от инсулт, то не се решава от невролог? Не може да го поправите с капкомери / хапчета?
к.с. съветва се някакъв вид мазилка.

едностранно инсулт, нали? това означава, че втората половина на мозъка не е страдала! Прочетете за Луи Пастьор, след 46-годишен инсулт с половин мозък (аутопсия след смъртта показа, че половината от жертвите на инсулта са напълно унищожени) работи успешно и направи много открития (включително ваксинации срещу антракс и бяс).

В Института за мозъци (в 40-тата болница) има експериментална (преди 10 години една) техника за стимулиране на мозъчната активност след инсулти. След това излъчват мозъка там - не помня вече. Но това не боли точно)), сесията също не е дълъг. Баща ми е карал там, когато се възстанови след инсулт (тежък, леви, едната страна на тялото е напълно парализиран и речта е почти напълно изгубена), има ясно подобрение (логопед, физически упражнения, разбира се).

Последици от мозъчен исхемичен инсулт

От страна може да изглежда, че тук няма какво да се дискутира.

Инсулт може да завърши с всичко и всичко, дори със смърт. Ние сами казвахме, че мозъкът контролира абсолютно всички нервни процеси в тялото. А това означава - всички процеси, които се регулират от централната нервна система. Често не можем да си представим, че техният брой включва не само способността да се движат, мислят, говорят, дишат, чуват. Много от нас дори не подозират, че дефекацията, храносмилането, дейността на бъбреците и жлъчния мехур, свойствата на кожата също зависят от активността на невроните. Всичко това е вярно, но от това следва, че резултатът наистина може да бъде получен от всеки - и това казва всичко.

Ние сме свикнали да възприемаме инсулт като заболяване, след което „прекъсва” частичната или пълна парализа. Но нарушение на двигателната активност на неговите последици не се ограничава до една десета. Всъщност някои от тях са шокиращи - както и самите пациенти, така и тези, които са близо до тях в процеса на рехабилитация. Нека не забравяме: някои от тези отклонения имат особености, познаването на които значително улеснява и прави целия процес на възстановяване по-ефективен.

Например, едно нещо, когато пациентът буквално губи дарбата на речта. Това е напълно възможно с поражението на центровете, отговорни за артикулацията и движението на мускулите на лицето като цяло. Вътрешната реч (способността да се води диалог с няматния говорител) е запазена. Това означава, че пациентът може да отговори на поставения въпрос - но да отговори или на себе си, или на писмена форма. Но поражението на самите речеви центрове е съвсем различен въпрос. С него пациентът не само губи способността да произнася звуци и думи - той престава да разбира какво му казват. И обикновено не можеха да формират дори единна последователна фраза в съзнанието си.

Усетихме разликата, нали? След прекратяването на речевите центрове, писмената и звучеща реч започва да изглежда на пациента като безсмислен набор от звуци. Така че дори не можем да се опитаме да го достигнем - за взаимна координация на действията ще трябва да използваме пантомима. И тогава - да се обучават за дълго време, възстановявайки връзката между предмети и думи.

Така че, сред плашещите ефекти на инсулт може да бъде:

неспособност да се разбере речта на другите;
неспособността да се изградят смислени фрази, като същевременно се запази способността да се избират правилните индивидуални думи в смисъла;
неспособност да се произнасят думи, дори неподходящи по смисъл. Това означава, че речта на пациента може да прилича на набор от звуци - понякога подобни на звуците, които правят някои животни и птици;
пълната загуба на способността да се правят звуци е по-трудна от вик - включително и при запазване на способността за дъвчене, пиене и преглъщане;
загуба на краткосрочна памет. В този случай пациентът си спомня всичко, което му се е случило само за следващите половин час, въпреки че може свободно да преразказва дори детски спомени. Загубата на краткосрочната памет води до пълно отсъствие на "записи" в паметта след инсулт. Всичко, което му се случва по-нататък, веднага ще го забрави;
загуба на дълготрайна памет - амнезия. С нея се съхраняват нови събития в паметта, но няма спомени за периода преди инсулта - както всички прояви на патологията на кората, амнезията е временна, постоянна, частична или пълна;
загуба на зрение, слух и други чувства. Нещо повече, именно след инсулт действителната загуба на способността на кората да възприема сигнал от орган в комбинация с пълното здраве на самия орган може да доведе до явления, подобни на лудост. Например, пациентът може да бъде абсолютно сигурен, че вижда или чува, без да забележи доказателствата за слепота и глухота, за които се казва, че е празна;
болка - определена като "цялото тяло", силна, постоянна, не подлежи на лечение с някаква упойка. Те се комбинират с пълна липса на физическо увреждане и са свързани с увреждане на болковите центрове на кората. Това явление е подобно на фантомните усещания в далечния край на тези, които са имали ампутация;
синестезия - особено често се проявява в ранното възстановяване на кората. Синестезия е способността да се възприеме сигнал от един сетивния орган като сигнал от друг. Например вижте звуците или чуйте цвета. До известна степен синестезията е органична характеристика на всяка здрава кора. Така че, мнозина ще се съгласят, че звукът "О" е син или зелен, а "А" е червен или оранжев. Въпреки това, в своята патологична проява способността да чуеш звука “О” е напълно заменена от възможността само да видиш синьо петно. Това означава, че човек с такова разстройство не разбира, че чува текста, възпроизведен от говорещия, и не гледа към дъгата на петна. Синестезия в своята максимална проява създава ефектите на халюцинациите и изобщо не прилича на поезия;
изчезването на така нареченото усещане на тялото - усещането за собственото ни тяло, което не е пряко свързано със сетивните органи. Това означава, че броят на крайниците и техните елементи, размери, пропорции, силует, положение в пространството спрямо пода и други предмети. С това отклонение
Пациентите престават да разпознават собствените си крайници, удивлявайки се от тяхното присъствие, губят яснотата на координацията, изглеждат твърде големи или малки. Възможно е и усещането за „екстра” ръка или крак, пръсти и т.н.;
забележимо изкривяване на значението на сигналите, идващи от сетивата. Например, когато приятна миризма започва да изглежда болна от задушаващата воня, и обратно. Болката може да се възприема като топла и студена като топлина. Когато се докосне, пациентът може вече да не прави разлика между текстури, форми и материали на обекта. При патологията на зрението е вероятно появата на цветна слепота - тенденцията да не се разграничават или да се объркват някои (често почти всички) цветове. В случай на слух, способността да се различава висок звук от нисък звук и нисък звук от силен често изчезват. Извращенията на вкуса винаги изглеждат много странни: пациентът може да намери вкусна почва, развалини и други негодни за консумация предмети и вещества. И напротив, да се откаже от предписаната от лекаря храна или друго нормално за човек. Патологията на вкусовите центрове се различава от психичното разстройство (това все още се случва, когато пациентът смята, че е някакво животно или птица) при отсъствието на очевидни семантични рамки. Тоест, ако пациент с психично разстройство се стреми да спазва диета, която е нормална за животно, която той изобразява, тогава извращаването на вкуса води само до промяна в понятията за годни за консумация и вкусни - негодни и вкусни;
вариант на изкривяване на сигналите от сетивата може да се счита за такива прояви, когато пациентът възприема едно докосване като множествено. Или не го чувства там, където се е случило, а близо или в същата област, само от противоположната страна на тялото. Пациентът често чува „ехо” в другото ухо или вижда плоски изображения, сякаш гледа един обект с едно око вместо на две. Обикновено тези нарушения се появяват няколко седмици след началото на терапията с изместване. В опит да се попълни функцията на засегнатата област, кората „експериментира”, избирайки алтернативни пътища за предаване на сигнала. Оттук и ефектите на "синхронизация", "дублиране" на отделните сигнали;
поражението на определени зони, отговорни за емоциите, може да предизвика дълъг период на непрекъснат смях, плач, апатия, приказливост и т.н. Пациентът може буквално да говори непрекъснато или да се смее в продължение на дни, без да може да спре дори за секунда. Тези симптоми се спират от специални препарати. Но трябва да се каже, че ефектът от тези средства дава на пациента и на другите само един по-дълъг отдих.

Съгласни сме, че наистина има нещо, което да се уплаши: човек, който изисква шепа сажди за вечеря, носейки глупости в продължение на дни и не може дори да напише на лист хартия какво му е името.

Е, най-честите последици от инсулт са:

парализа обикновено е най-изразена само в половината от тялото. Движението в сравнително малка засегната половина може напълно да се възстанови след няколко месеца, а в най-засегнатите - една и половина години след инсулт. Въпреки това, сложните набори от движения (писане, рисуване, нанасяне на мач, миене на зъби и др.) Често се възстановяват през годините и с редовни тренировки;
спазматичен мускулен тонус - в известен смисъл, антипод на парализа. В същото време напрежението в редица мускули на засегнатия крайник постоянно се увеличава и увеличава - въпреки липсата на движения. Ако този синдром е умерено изразен, той може да бъде полезен - движението на цялата засегната половина на тялото ще бъде възстановено по-бързо. Но само по себе си, това може да предизвика остър спазъм - до невъзможността да се изправи или огъне ставата и болката, която те кара да крещиш. Хроничният тежък мускулен спазъм е не само безсънни нощи и дни на аналгетици. Това е също така мускулно възпаление, контрактура и отказ на влакната. Както и патологията на ставата, която тя служи. Спастичният растеж на тонуса се отстранява от мускулните релаксанти, стречинг, масаж. Но всички тези мерки трябва да се повтарят периодично през целия ден, тъй като спазъм бързо нараства;
трофични патологии - болка, възпаление, скованост в ставите на най-силно засегнатите крайници или области на тялото. Това са вторични явления, които са пряко свързани с нарушена мускулна активност. Като правило, те са свързани с влошаването на храненето на ставата поради продължителната неподвижност. Самите стави не изискват специално лечение. В края на краищата, тъй като мускулите се връщат към нормалната си активност и способността да редуцират-релаксират, симптомите ще изчезнат сами;
нарушения на кръвообращението, специфични за всички “приковани” пациенти. А именно - рани, оток, разширени вени, начални етапи на тромбоза, обрив от пелени. Както и кръвното налягане скача при промяна на позицията на тялото, след прилагането на естествените нужди, след период на налична активност. За съжаление всичко това или част от него е неизбежно. Възможна превенция тук - възможно най-рано началото на възстановителната гимнастика. Плюс, внимателна хигиена на тялото, легло и бельо, периодични движения на тялото на пациента, масаж. За щастие, когато се върнете към нормалния трафик, всички тези проблеми ще изчезнат сами;
нарушения на чувствителността, ясно разпределени по зоните - докосването на определена част от тялото може изобщо да не се усети или, напротив, да се почувства като болка. Тя може значително да намали или напълно да загуби зрението си на едното око (изключително рядко и на двете), да вцепенява определена част от езика и да наруши слуха на едното ухо. Обикновено в сдвоения орган или в съседните области чувствителността е близка до нормалната. В повечето случаи настъпва постепенно възстановяване - изтръпването или влошаването на чувствителността на орган от постоянното явление става периодично. Обаче пълното възстановяване настъпва в не повече от 2/3 от случаите;
редица проблеми със сложната взаимна координация на различните системи. Например, когато желанието за дефекация се реализира по-късно от необходимото, то се случва, преди да се формира цялата необходима в тези случаи програма от действия. Или когато чувството на глад не може да предизвика безпокойство, не предизвиква асоциации с необходимостта от хранене;
влошаване на най-сложните функции на кората в същото време - интелигентност, внимание, памет, асоциативно мислене;
психо-емоционални разстройства - в този случай не са свързани с работата на съзнанието, а с поражението на отделните центрове. Най-често срещаните са апатията, тишината, агресията, нарушенията на социалния компонент на личността, небрежността и забраната на поведението, загубата на такт и опасността.

Психични разстройства след инсулт

Психичните разстройства след пристъп на инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент) включват деменция, придобита от деменция, което води до постепенна загуба на придобити умения и знания, а също така става трудно усвояването на нова информация и умения.

След инсулт се появяват психични разстройства като промени в речта, писане, други когнитивни или неврологични функции. За да се коригират последиците от инсулт, освен медицинско лечение се извършва и психологическа рехабилитация, която помага на пациента да се справи с нарушения след инсулт.

Опасност от деменция

Деменцията е често срещано и бързо прогресиращо заболяване. Така през 2009 г. имаше около 35 милиона души с деменция, а от 2015 г. вече имаше над 46 милиона.

Учените прогнозират до 2050 г. увеличаване на броя на пациентите с това психично разстройство до 131 милиона души. По-често след инсулт, психично разстройство не реагира на лечението, така че е важно да се диагностицират и лекуват остри мозъчно-съдови инциденти и други заболявания, които предизвикват развитието на патология.

Научете за агресията на инсулт и как да помогнете за повторно атакуване.

Видове деменция

В зависимост от засегнатата област се различават тези видове деменция, като:

кортикална;
подкорова;
corticosubcortical;
мултифокална.

Кортикалната деменция се развива поради злоупотребата с алкохолни напитки, както и с болестта на Алцхаймер и Пик. При кортикална деменция, засегнатата част е мозъчната кора.

Причината за субкортикалната деменция е кръвоизлив в бяло вещество, както и болест на Паркинсон и Хънтингтън. Засегнатите области са подкорковите структури на мозъка.

При инсулт, кората на мозъка и подкорковите участъци на мозъка са най-повредени (кортикално-субкортикална деменция). Мултифокалната деменция се развива поради патологичен процес в различни части на централната нервна система.

Защо да развием деменция на съдовия тип

Причината за развитието на патологията е остро или хронично нарушение на мозъчния кръвоток. Поради факта, че на тъканта частично или напълно липсва необходимия обем кръв, се наблюдава некроза на невроните. Остро разстройство може да бъде предизвикано от исхемичен (остра мозъчно-съдова анемия, причинена от запушване на мозъчни артерии) или хеморагичен (остър мозъчно-съдов инцидент, който се развива в резултат на скъсване на интрацеребралните съдове) удари.

Такива фактори, които могат да провокират исхемичен, хеморагичен инсулт:

хипертония (високо кръвно налягане);
сърдечно заболяване;
захарен диабет (предсърдно мъждене);
приемане на наркотици;
напреднала възраст;
наднормено тегло.

Също така, инсулт се развива по психологически причини, като наличието на силен стрес и продължително емоционално пренапрежение.

Хроничните нарушения на кръвообращението, като правило, остават незабелязани. Деменцията се развива постепенно в резултат на запушване на малките съдове при атеросклероза или недостатъчен кръвен обем при сърдечносъдова недостатъчност. Поради наличието на компенсаторни механизми в началните стадии на деменция, е почти невъзможно да се идентифицира.

Признаци на съдова деменция

Съдова деменция съчетава когнитивни и неврологични нарушения. Когнитивното увреждане настъпва в рамките на един месец след атака на инсулт. В случай на много малки инсулти, симптомите на когнитивното увреждане се появяват в рамките на шест месеца. Симптоми, тяхната степен на проявление зависи от това каква част от мозъка и колко зле ще се повреди. Типични симптоми на съдова деменция са:

намаляване броя на интересите на дадено лице;
депресия на умствените функции (мислене, възприятие);
влошаване на гъвкавостта на мисленето.

Негативните промени в човешката памет се появяват в началото, но по-нежно в сравнение с проявлението им в болестта на Алцхаймер. Човек забравя някои епизоди, изпитва трудности с усвояването на нов материал. Пасивната памет обаче му се дава лесно. Трудности възникват, когато човек се опитва да запомни някои неща (активна памет). Хората в началния стадий на деменция страдат от нарушена реч и писмен вид. Те забравят някои думи или не разбират смисъла им. По време на разговор те могат да правят грешки в изговорените думи, защото не разбират смисъла им.

Докато прогресират, психичните разстройства след инсулт се влошават. Човек не може да си спомни как да използва неща, които са му познати. За него става трудно да се ориентира в пространството, особено там, където никога преди не е бил. Такъв човек е трудно да си направи собствена покупка, да издаде документи. Хората, които имат късен стадий на деменция, се нуждаят от постоянна грижа, защото без външна помощ не могат да се хранят, да се облекат.

За съдова деменция се характеризира с вълнообразен курс. Пациентът може да изпита необясним гняв, раздразнителност, недоверие, но след известно време тези емоции изчезват без никаква причина. Също така след инсулт е възможно развитие на депресия или психоза.

Диагностика на съдова деменция

За да се идентифицира деменция, лекарят събира анамнеза. Също така се основава на признаци, които показват наличието на деменция:

Има данни за нарушена памет на пациента. Лекарят намира тази информация, като интервюира пациента и неговите роднини.
Има признаци на афазия (грешки в устната реч), агнозия (затруднено възприемане на заобикалящата информация), апраксия (нарушено движение).
Нарушаване на взаимодействието със социалната среда, появата на лоши взаимоотношения в семейството на пациента.
Не са открити симптоми на делириум (психично разстройство).
Мозъчен дефект, регистриран с тестове (ЕЕГ, магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка, реоенцефалография, ултразвук).

Какво да правите, когато има замайване след инсулт: причини, лечение.

Прочетете за пиенето на алкохол след инсулт и защо алкохолът е вреден.

Как да лекуваме психично разстройство

Лекарства, предписани от лекаря в зависимост от хода на заболяването. Задачите на терапията са: елиминиране на нарушения на мозъчната циркулация, поддържане на нормален кръвен поток в мозъка, както и елиминиране на нарушения, причинени от деменция. За да елиминира когнитивното увреждане, лекарят предписва лекарства като:

антиоксиданти;
невропептиди;
ноотропни лекарства;
невротрофични лекарства;
антидепресанти;
мембранно стимулиращи лекарства;
успокоителни;
невролептици.

Хората за възстановяване на психиката след инсулт се предписва специална диета, вземат се мерки за нормализиране на кръвното налягане. Тъй като употребата на лекарства може да предизвика парадоксален ефект от тяхната употреба, е важно да се следи соматичното и психическо състояние на пациента и при липса на терапевтичен ефект на лекарството или влошаване на състоянието на пациента незабавно да се замени лекарството.

Важно е! Само ако е необходимо и в малки дози, прилагайте лекарства, които инхибират когнитивната функция.

Характеристики на грижи за хора с деменция

Хората с психично разстройство, освен лекарствената терапия, се нуждаят от подходяща грижа. Пациентите са показали трудова и групова терапия. Те се нуждаят от комфортни и безопасни условия на живот. Понякога пациентът взема ключовете от апартамента, както и премахва достъпа до газовата печка, за да защити живота си.

Прогнозата за деменция на васкуларния тип зависи от това как протича основното заболяване и колко силно е страдал мозъкът от инсулт. Допълнителна информация за грижите за пациентите след инсулт ще научите от видеото.

Последици от инсулт: съдова деменция

Васкуларната деменция е един от най-неблагоприятните варианти на хода на хроничната исхемична мозъчна болест. Нашият консултант: Нина Минавиевна Хасанова, ангионевролог от Първа градска болница в Архангелск.

Забелязва се, че това заболяване се появява, като правило, в напреднала възраст. Причината за деменция след инсулт е свързана с лезия на онази част от мозъка, която е отговорна за паметта или изпълнението на всякакви умения.

Съдова деменция (деменция) е комбинация от симптоми, които се проявяват в нарушена памет, мислене, намалена способност за извършване на умения в ежедневието, която спира или значително усложнява самостоятелния живот на пациента и обичайната му работа.

Съдова деменция след инсулт не е непременно появяващ се симптом. Това състояние се появява, когато има изразено увреждане на мозъчната тъкан или в резултат на рецидивиращ инсулт на фона на неконтролирана артериална хипертония.

Ако човек след остър инсулт стане апатичен, сълзлив, бързо емоционално изтощен, умствените му способности се влошават, той престава да се интересува от семейния живот, приятели, това може да е първият признак на деменция, която изисква преглед от лекар за навременно назначаване на лечение.

Началото на пост-инсултната деменция, за разлика, например, от болестта на Алцхаймер, е остро. Например, дори в сряда, човек се държеше нормално, а в четвъртък сутринта стана агресивен, неконтролируем, паметта му се влоши рязко. Много е важно да не се вижда повтарящ се инсулт при пациент: той може да се крие зад такова рязко влошаване на здравето. Следователно, всяка такава ситуация е индикация за медицински преглед и линейка.

Съдова деменция като заболяване може да се прояви със светли интервали. Тази болест, така да се каже, изтрива в слоевете онези умения, които са придобити от човек през целия живот.

Деменцията след инсулт е задължително комбинирана с коронарна болест на сърцето, диабет, хипертония. В същото време винаги има промени в съдовете на мозъка, врата, фундуса на окото. Пациентите трябва периодично да бъдат преглеждани от кардиолог за подпомагане и избор на съпътстваща терапия.

Рискът от развитие на пост-инсултна деменция зависи от това доколко близки са роднините или самият пациент следи кръвното налягане, холестерола с ниска плътност и липопротеините с ниска плътност и тяхното правилно съотношение, вискозитета на кръвта, как внимателно се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки на роднини на пациент със съдова деменция

За съжаление, съвременната медицина не разполага с капацитет за ефективно лечение на деменция и предотвратяване на неговото развитие. Предписаните лекарства могат само да премахнат или отслабят някои неприятни прояви на болестта, частично да забавят развитието му. Следователно водещата стойност при подпомагане на пациенти с деменция принадлежи на ежедневната пълна грижа за тях.

1. се опитват да предотвратят развитието на инфекциозни заболявания и влошаването на хода на соматичните заболявания на любимия човек, тъй като това ще се отрази негативно на хода на деменцията;

2. създаване на удобна и проста настройка: познати любими обекти, тяхното местоположение. В позната обстановка пациентът се чувства най-удобно. Появата на непознати в къщата, движеща се рязко влошава състоянието му. В помещението, където се намира пациентът, трябва да има твърдо установен и обичаен ред да поставя дрехи, обувки и други предмети за ежедневна употреба;

3. контролират начина на приложение на предписаните лекарства. Нередовният им прием или предозиране могат значително да влошат състоянието на пациента.

Имате нужда от търпение!

Комуникация с любим човек, пациент с деменция, никога не забравяйте, че общувате с болен човек, който има психично разстройство, загубили са много черти на характера, които са ви привличали преди, промениха (уви, не за по-добро) поведение. Не забравяйте, че на фона на редки временни подобрения, болестта обикновено се увеличава, състоянието на пациента ще се влоши. Промяната на личността прогресира, умствените чувства към роднините и емпатията са отслабени, роптаенето, упоритостта и докосването нарастват.

В бъдеще се нарушава ориентацията във времето, пространството, околната среда. Пациентите не знаят датата, могат да се загубят на познато място, не винаги разбират къде са, не разпознават приятели и близки хора. И въпреки че такъв човек може да служи сам, се справя с личната хигиена, но вече губи уменията си да използва ежедневните домакински уреди като телефон, газова печка, дистанционно за телевизора и др. След това вече не може да бъде оставен сам.

Съдовата деменция рядко достига степента на дълбоко пълно разпадане на психиката, но с течение на времето болният става тежко бреме за другите и роднините. Ето няколко откъса от историите на роднини за техните близки с деменция.

- След удара тъстът много се промени, стана неприятен, подозрителен, капризен. Човек просто не знае! Общото й благоденствие сега не е лошо, дори идва да диша на пейката на входа. Там съседите разказват всякакви глупости: щях да я отровя, после да не й даваме сън през нощта или да я заключим в тоалетната. Съпругът й говори с нея, засрамява я, но тя или отключва историите си, дори крещи към него или плаче, че я обучаваме. Някак си се прибрах от работа - мирише много газ. Кранът на горелката е отворен. Сега ние изключваме газа, оставяме храната в термос. T

- Ще вкарам храна на мама, която ядем веднага, но тя казва, че тя не е прасе, за да яде това, отхвърля чинията. Взимам ръката й, за да я заведа в стаята или в кухнята - тя започва да се дръпва, викайки, че я бия. След инсулт, мама живее с нас в продължение на почти три години, но напоследък иска да се върне у дома. Когато напускаме, трябва да го заключим с ключ, както го е оставил веднъж. Ние буквално пропуснахме след 15 минути, но вече го няма! Търсеха цяла вечер, нощ, сутрин. Обади се на всички роднини, приятели, болници, морга. Обиколиха всички съседни дворове. Почти луд! Е, познат работи в полицията, и той ни помогна (и изявление за загуба на лице се приема само след три дни). На следващия ден в 12 часа я намерили на другия край на града.

- Мама започна да говори много. Разговаря с въображаема жена, после ме нарича мама, после ме нарича сестра. Съвсем спряно четене, често плачещо.

Не се опитвайте в такива случаи да убеждавате болните, да доказват своя случай, да се обръщат към тяхната съвест, причина, логика. Личността на човек вече се променя от болестта. Това не е майка, свекърва, съпруга, не баща, съпруг, когото познавате през целия си живот. Просто трябва да запомните: всичко, което любим човек прави и казва, не е в злото си намерение, измама, вреда. Това е проява на болестта. Затова се опитайте да бъдете търпеливи с неговите „прищевки“, „лудории“, бъдете внимателни, приятелски настроени и чувствителни в общуването с него, защото той все още е вашият скъп човек!

Не забравяйте, че деменцията се отнася до тях
заболявания, които трябва да бъдат лекувани преди появата на първите признаци
наблюдение на лекаря и проследяване на лечението на хронично заболяване
заболявания, засягащи съдовата система, е ключът към качеството
и пълен живот на всяка възраст.

Стъпки за предотвратяване на инсулт

Завършвайки историята за последствията от инсулт, бих искала още веднъж да напомня: в много случаи може да се избегне съдова катастрофа, за тази цел трябва да се обърне внимание на превенцията. Най-значимите фактори, податливи на корекция, включват артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, диабет, тютюнопушене, повишено телесно тегло, повишен холестерол.

Физическата активност е ефективен фактор за превенция на затлъстяването, диабет тип 2, хипертония. По време на физическото възпитание се подобряват свойствата на кръвта и се намалява рискът от образуването на кръвни съсиреци.
Диета за предотвратяване на атеросклероза: ограничаване на храни, съдържащи холестерол и животински мазнини. Яжте повече плодове, зеленчуци и зърнени храни, растително масло, морска риба.
Прекратяване на тютюнопушенето: никотинът причинява вазоконстрикция и стимулира развитието на атеросклерозата.
Контрол на кръвното налягане: артериалната хипертония и атеросклерозата са тясно свързани заболявания, така че тяхното лечение и профилактика трябва да се извършват паралелно.
Контрол на мазнините в кръвта: нарушение на липидния състав на кръвта води до развитие на атеросклероза, което увеличава риска от инсулт.
Борба със захарния диабет: това заболяване е свързано с повишен риск от съдови лезии и интензивно развитие на атеросклероза.

Избор На Редактора