Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Епилепсия (болест по фал)

Епилепсията е невропсихиатрична болест, която е хронична. Основната характеристика на епилепсията е склонността на пациента към повтарящи се гърчове, които настъпват внезапно. При епилепсия могат да се появят различни видове припадъци, но в основата на такива припадъци е анормалната активност на нервните клетки в човешкия мозък, поради което се получава електрически разряд.

Болестта на умора (така наречената епилепсия) е позната на хората още от най-древни времена. Исторически доказателства са запазили, че много известни хора са страдали от това заболяване (епилептични припадъци настъпили при Юлий Цезар, Наполеон, Данте, Нобел и др.).

Днес е трудно да се говори за това колко широко разпространено е това заболяване в света, тъй като много хора просто не осъзнават, че проявяват точно симптомите на епилепсия. Друга част от пациентите скриват диагнозата си. Следователно, има доказателства, че в някои страни разпространението на заболяването може да достигне до 20 случая на 1000 души. Освен това около 50 деца на 1000 души, поне веднъж в живота си, са получили епилепсия в момент, когато телесната им температура е била висока.

За съжаление, до днес няма метод за пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, използвайки правилната тактика на терапията и избора на подходящи лекарства, лекарите постигат спиране на припадъците при около 60-80% от случаите. Заболяването само в редки случаи може да доведе до смърт и сериозно увреждане на физическото и психическото развитие.

Причини за епилепсия

До днес специалистите не са наясно с причините, поради които човек има пристъп на епилепсия. Периодично епилептични припадъци се срещат при хора с определени други заболявания. Както показват учените, признаците на епилепсия в лицето се проявяват в случай, че дадена област на мозъка е повредена, но в същото време не е напълно унищожена. Клетките на мозъка, които са претърпели, но все още запазват своята жизнеспособност, стават източници на патологични изхвърляния, поради което се проявява плачещата болест. Понякога ефектите от припадъка се изразяват в ново увреждане на мозъка и се развиват нови огнища на епилепсия.

Експертите не са напълно наясно с това какво е епилепсия и защо някои пациенти страдат от припадъци, докато други нямат такива. Не е известно и обяснение на факта, че при някои пациенти припадъкът е рядък, а при други пристъпите често се повтарят.

В отговор на въпроса дали епилепсията е наследена, лекарите говорят за влиянието на генетичното местоположение. Въпреки това, като цяло, проявите на епилепсия се причиняват както от наследствени фактори, така и от влияния на околната среда, както и от заболявания, които пациентът има преди.

Причините за симптоматична епилепсия могат да бъдат мозъчен тумор, абсцес на мозъка, менингит, енцефалит, възпалителни грануломи, съдови нарушения. В случай на къртов енцефалит, пациентът има прояви на така наречената кожевникова епилепсия. Също така симптоматична епилепсия може да се появи на фона на интоксикация, автоинтоксикация.

Причината за травматичната епилепсия е травматична мозъчна травма. Неговото влияние е особено изразено в случай, че подобно нараняване е било повторено. Припадъците могат да се появят дори няколко години след нараняване.

Форми на епилепсия

Класификацията на епилепсията се основава на неговия произход, както и на вида на припадъците. Подчертава се локализираната форма на заболяването (частична, фокална). Това е фронтална, теменна, темпорална, затилна епилепсия. Също така, експертите разграничават генерализирана епилепсия (идиопатични и симптоматични форми).

Идиопатичната епилепсия се определя, ако причината му не е идентифицирана. Симптоматичната епилепсия се свързва с наличието на органични мозъчни увреждания. В 50-75% от случаите се наблюдава идиопатичен тип заболяване. Криптогенната епилепсия се диагностицира, ако етиологията на епилептичните синдроми е неясна или неизвестна. Такива синдроми не са идиопатична форма на заболяването, но симптоматичната епилепсия не може да се определи с такива синдроми.

Джексонската епилепсия е форма на заболяването, при което пациентът има соматомоторни или соматосензорни припадъци. Такива атаки могат да бъдат както фокални, така и други части на тялото.

Имайки предвид причините, които провокират началото на атаките, лекарите определят първичните и вторичните (придобити) форми на заболяването. Вторичната епилепсия се развива под въздействието на редица фактори (болест, бременност).

Посттравматичната епилепсия се проявява чрез конвулсии при пациенти, които преди това са претърпели увреждане на мозъка поради травма на главата.

Алкохолната епилепсия се развива при тези, които системно използват алкохол. Това състояние е усложнение на алкохолизма. Характеризира се с остри конвулсивни припадъци, които периодично се повтарят. Освен това, след известно време такива припадъци се появяват независимо от това дали пациентът консумира алкохол.

Нощта на епилепсията се проявява чрез пристъп на заболяването в сън. В резултат на характерни промени в мозъчната активност при някои пациенти в съня се развиват симптоми на атака - ухапване на езика, загуба на урина и др.

Но каквато и форма на заболяването да не се проявява при пациент, за всеки човек е важно да знае как се оказва първата помощ по време на атака. В крайна сметка, понякога е необходимо как да се помогне с епилепсия за тези, които имат припадък на обществено място. Ако човек развие припадък, трябва да се внимава да не се нарушават дихателните пътища, да се предотврати ухапването и отпадането на езика и да се предотврати нараняване на пациента.

Видове гърчове

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват при хора в детска или юношеска възраст. Постепенно се увеличава интензивността и честотата на гърчовете. Често интервалите между пристъпите са намалени от няколко месеца до няколко седмици или дни. В хода на развитието на болестта характерът на припадъците често се променя значително.

Експертите идентифицират няколко вида припадъци. При генерализирани (големи) конвулсивни припадъци, пациентът развива изразени конвулсии. По правило преди атака се появяват неговите прекурсори, които могат да се наблюдават след няколко часа и няколко дни преди атака. Предвестниците са висока възбудимост, раздразнителност, промени в поведението, апетит. Преди началото на припадъка често се забелязва аура при пациенти.

Аурата (състоянието преди припадък) се проявява по различен начин при различни пациенти с епилепсия. Сензорната аура е появата на визуални образи, обонятелни и слухови халюцинации. Психичната аура се проявява чрез преживяването на ужас, блаженство. Вегетативната аура се характеризира с промени в функциите и състоянието на вътрешните органи (сърцебиене, болка в епигастриума, гадене и др.). Моторната аура се изразява в появата на моторни автоматизми (движения на ръцете и краката, увисване на главата и др.). С речева аура, човек като правило изрича безсмислени отделни думи или възклицания. Чувствителната аура се изразява в парестезии (чувство за студ, изтръпване и др.).

Когато започне припадъкът, пациентът може да изкрещи и да придаде характерни звуци. Човек пада, губи съзнание, тялото му се разтяга и стяга. Дишането забавя, бледо лице.

След това се появява потрепване в цялото тяло или само в крайниците. В същото време, учениците се разширяват, кръвното налягане се повишава рязко, от устата се освобождава слюнка, лицето се изпотява, кръвта се издига до лицето. Понякога неволно отделя урина и фекалии. Пациент в пристъп може да ухапе език. След това мускулите се отпускат, спазмите изчезват, дишането става по-дълбоко. Съзнанието постепенно се връща, но сънливостта и признаците на объркване остават около един ден. Описаните фази при генерализирани припадъци могат да се появят в различна последователност.

Пациентът не си спомня подобна атака, но понякога са запазени спомени за аурата. Продължителността на припадъка е от няколко секунди до няколко минути.

Тип генерализиран припадък са фебрилни припадъци, които се проявяват при деца под четиригодишна възраст при състояние на висока телесна температура. Но най-често има само няколко такива атаки, които не се превръщат в истинска епилепсия. В резултат на това има мнение за специалисти, че фебрилните припадъци не се прилагат при епилепсия.

При фокални припадъци се включва само една част от тялото. Те са двигателни или сетивни. При такива атаки човек има конвулсии, парализа или патологични усещания. Когато проявите на пристъпите на Джексънската епилепсия се преместват от една част на тялото в друга.

След прекъсване на крампите в крайниците, парезата присъства в нея за около ден. Ако такива припадъци възникнат при възрастни, след тях се появява органично увреждане на мозъка. Ето защо е много важно да се свържете със специалисти веднага след припадък.

Също така, пациенти с епилепсия често имат малки конвулсивни припадъци, при които човек губи съзнание за определено време, но в същото време не пада. В секунди след атака на лицето на пациента се появява конвулсивно трептене, бледността на лицето се наблюдава и човекът гледа към една точка. В някои случаи пациентът може да се върти на едно място, да изрече някои несвързани фрази или думи. След края на атаката, човек продължава да прави това, което е правил преди, и не си спомня какво му се е случило.

Темпоралната епилепсия се характеризира с полиморфни пароксизми, пред които, като правило, се наблюдава вегетативна аура в продължение на няколко минути. Когато пациентът с пароксизъм извършва необясними действия, и освен това те понякога могат да бъдат опасни за другите. В някои случаи има сериозни промени в личността. В периода между атаките пациентът има сериозни автономни заболявания. Болестта в повечето случаи е хронична.

Диагностика на епилепсия

На първо място, в процеса на установяване на диагнозата е важно да се проведе подробно проучване както на пациента, така и на неговите близки. Тук е важно да разберете всички подробности относно неговото благосъстояние, да попитате за особеностите на припадъците. Важна информация за лекаря е данните за това дали има случаи на епилепсия в семейството, когато са започнали първите гърчове, каква е тяхната честота.

Събирането на анамнезата е особено важно, ако има детска епилепсия. Признаци у децата от проявата на това заболяване, родителите трябва да бъдат заподозрени възможно най-рано, ако има основания за това. Симптомите на епилепсия при деца изглеждат подобни на заболяването при възрастни. Въпреки това, диагнозата често се затруднява от факта, че описаните от родителите симптоми често показват други заболявания.

След това лекарят провежда неврологичен преглед, определящ дали пациентът има главоболие, както и редица други признаци, които показват развитието на органични мозъчни увреждания.

Пациентът трябва да проведе магнитно-резонансна томография, която позволява да се изключат заболявания на нервната система, които могат да предизвикат припадъци.

В процеса на електроенцефалографията се записва електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия с такова проучване се откриват промени - епилептична активност. Въпреки това, в този случай е важно резултатите от проучването да бъдат разгледани от опитен специалист, тъй като епилептичната активност е регистрирана и при приблизително 10% от здравите хора. Между епилептични припадъци, пациентите могат да получат нормален ЕЕГ модел. Ето защо, лекарите често с помощта на редица методи провокират патологични електрически импулси в мозъчната кора и след това провеждат изследвания.

В процеса на установяване на диагноза е много важно да се установи кой тип гърч се появява при пациент, тъй като това определя конкретното лечение. Пациентите, които имат различни видове гърчове, се предписват на лечение с комбинация от лекарства.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е процес, който отнема много време и не е подобен на лечението на други заболявания. Следователно схемата за лечение на епилепсия трябва да бъде определена от лекаря след поставянето на диагнозата. Лекарствата за епилепсия трябва да се приемат веднага след провеждане на всички проучвания. Не става въпрос за това как да се лекува епилепсия, а преди всичко за предотвратяване на развитието на болестта и проявата на нови припадъци. Важно е както за пациента, така и за неговите близки, да обяснят ясно смисъла на такова лечение, както и да уточнят всички други точки, по-специално факта, че епилепсията не може да бъде лекувана единствено чрез лечение с народни средства.

Лечението на болестта винаги е продължително и приемането на лекарства трябва да бъде редовно. Дозировката определя честотата на гърчовете, продължителността на заболяването, както и редица други фактори. В случай на неуспех на лечението, лекарствата се заменят с други. Ако резултатът от лечението е положителен, тогава дозата на лекарствата постепенно и много внимателно намалява. В процеса на лечението е необходимо да се следи физическото състояние на човека.

При лечение на епилепсия се използват различни групи лекарства: антиконвулсивни, ноотропни, психотропни, витамини. Напоследък лекарите практикуват употребата на транквиланти, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулите.

При лечението на това заболяване е важно да се придържате към балансиран режим на работа и почивка, да се храните правилно, да елиминирате алкохола, както и други фактори, които провокират гърчове. Става въпрос за пренапрежение, липса на сън, силна музика и др.

С правилния подход към лечението, спазването на всички правила, както и с участието на близки, състоянието на пациента е значително подобрено и стабилизирано.

При лечението на деца с епилепсия най-важният момент е коректността на подхода на родителите към неговото прилагане. В детската епилепсия се обръща специално внимание на дозировката на лекарствата и нейната корекция, когато бебето расте. Първоначално лекарят трябва да следва състоянието на детето, което е започнало да приема определено лекарство, тъй като някои лекарства могат да предизвикат алергични реакции и интоксикация на организма.

Родителите трябва да имат предвид, че провокиращите фактори, влияещи на появата на припадъци, са ваксинация, рязко покачване на температурата, инфекция, интоксикация, TBI.

Необходимо е да се консултирате с лекар, преди да започнете лечение с други лекарства за лечение, тъй като те не могат да се комбинират с лекарства против епилепсия.

Друг важен момент - да се грижи за психологическото състояние на детето. Необходимо е да му обясните, ако е възможно, за особеностите на болестта и да се уверите, че бебето се чувства комфортно в екипа на децата. Те трябва да са наясно с болестта му и да могат да му помогнат по време на атаката. А самото дете трябва да осъзнае, че в болестта му няма нищо ужасно и не е нужно да се срамува от страданието.

предотвратяване

За да се избегнат гърчове, пациентите трябва напълно да премахнат алкохола, да пушат, да получат достатъчно сън всеки ден. Необходимо е да се следва диета, в която преобладават млечните и растителни храни. Важното е правилния начин на живот като цяло и внимателното отношение на човека към състоянието на тялото.

Какво причинява епилепсия: причини, симптоми и признаци

Най-често срещаното неврологично заболяване, което засяга всеки стотен човек на земята, независимо от расата, мястото на пребиваване, климатичните условия. За да разберете какво причинява епилепсия, трябва да разберете текущите процеси, които причиняват характерните атаки.

Както е известно, в кората, както и в дълбоките структури на мозъка в нормално състояние, електрическите разряди на невроните се появяват на определена честота. При патология те се натрупват, след което настъпва пробив, предизвикващ гърчове, придружени от частична или пълна загуба на съзнание.

Определяйки какво причинява епилепсия при човек, съвременната медицина е открила ефективни методи за лечение, които са насочени към елиминиране на припадъците и намаляване на техния брой, честота и интензивност.

Положителни резултати в терапията, в зависимост от вида и тежестта.

Често заболяването е наследствено, тогава дебютът може да се случи при деца на възраст от 5 до 12 години или в юношеска възраст (12-18). Тази форма се нарича първична или идиопатична, характеризира се с доброкачествен курс и се лекува лесно.

Симптоматична или вторична форма има причини. Той може да се развие в резултат на TBI, след инсулт, когато мозъкът е притиснат от тумор, подуване или хематом. Това обаче не е единствената причина за епилепсия. Провокира се от минали инфекциозни заболявания, интоксикация, включително наркотични и алкохолни, ракови наранявания, кислородно гладуване и други фактори.

Тази форма е по-лоша за лечение, всички страдат от нея - възрастен и млад мъж, новородено бебе, тийнейджър. Чести случаи се наблюдават при деца в предучилищна възраст.

Епилепсия при кърмачета най-често може да се случи след тежка бременност и труден труд, от вътрематочни инфекции, кислородно гладуване, налагане на медицински щипци.

Съществуват обективни и субективни причини за епилепсия. Ако появата на заболяването е свързана със структурни промени в мозъка, съпътстващи заболявания, тогава няма човешки фактор. Въпреки това, ако постоянно пиете алкохол в големи количества, прекарват време за пиене, употреба на наркотици, тогава болестта може да започне.

Често тази форма се развива, ако пияни пияници, без да имат средства за закупуване на висококачествени напитки, използват заместители и денатури, които съдържат фузелови масла и токсични примеси. Такъв човек страда от махмурлук и се стреми да облекчи симптомите на отнемане, което води до дълъг запой, в резултат на което болестта ще се развие. Ето защо, при първите признаци на алкохолна зависимост, трябва да помогнете на близките си да се отърват от пристрастяването си.

За успешно лечение на вторична или симптоматична форма на заболяването, не е достатъчно да се вземат антиепилептични лекарства. Терапията е насочена към елиминиране на първопричините, следователно е необходимо да се идентифицира поради това, което изглежда епилепсия.

Видове епилептични припадъци

Епиприпсите протичат по различен начин, класификацията им се извършва въз основа на:

• Локализиращият отдел на фокуса на активността е един от полукълбовете или дълбоките слоеве на мозъка.
• Променливостта на епифистопа е с или без липса на съзнание.
• Основните причини за развитието на болестта.

В допълнение, диференцират epiprikadki на степента на тежестта и естеството на потока.

Така че, има генерализирани или големи епиприпи, които са придружени от пълна липса на съзнание. В същото време човек не контролира собствените си действия. Електрическата активност се проявява с участието на всички части на мозъка.

Има тонично-клонични припадъци, които са придружени от спазми и абсент. Последните се характеризират с избледняване на човека, липса на двигателна активност, реакции към града.

Втората група епигрискове включва частични, когато локализацията на фокуса на възбуждане засяга само определена част от мозъчната кора. В зависимост от мястото на концентрация на активността се променя хода на епиприпса и неговия характер.

Малка епи-атака изчезва, без да изключва съзнанието, но човек не е в състояние да контролира някои части от собственото си тяло.

В случай на усложнение пациентът частично прекъсва съзнанието. Той губи способността си да се ориентира, показва объркване в апартамента си, не разбира значението на случващото се. Връзката с него не е възможна.

И в двата случая могат да възникнат неконтролирани движения в определени части на тялото и дори имитация на целенасочени действия. Например, човек ходи, произвежда монотонни повтарящи се движения, усмивки, пее, говори, дъвче.

За всички видове епиприпи е характерно внезапно начало, бърз поток, който продължава не повече от 3 минути. След това идва умората, объркването, понякога амнезията, при която човек не може да си спомни какво се е случило.

Интериктални прояви

Заболяването се характеризира с наличието на епиприпи, междувременно дори в междинния период се наблюдава повишена активност на електрическите процеси, което води до развитие на епилептична енцефалопатия.

Заболяването се проявява чрез влошаване на паметта и възможността за концентрация, възниква тревожност, настроението спада, когнитивните функции намаляват. Децата имат изоставане в развитието. Те имат трудности при преброяването, четенето, писането, речта става примитивна и не съответства на възрастта. Резултатът от изхвърлянията в интерстициалния период е аутизъм, мигрена, хиперактивност, нарушение на дефицита на вниманието.

причини

Човешката нервна система е проектирана по такъв начин, че сигналите между невроните се предават чрез електрически импулс, мястото на тяхното генериране е мозъчната кора. Понякога тя се повишава, но при здрави хора функционира защитна система, която неутрализира генерирането на импулси чрез блокиране на структури.

В вродена форма, мозъкът не е в състояние да се справи с електрическата хиперактивност, в резултат на което се получава конвулсивна готовност, способна да ангажира и двете полукълба във всеки един момент, предизвиквайки генерализиран припадък.

Когато в едно полукълбо се развива електрическа активност, болестта се проявява като частичен епитрак. В същото време отбранителните структури се противопоставят за известно време, но задръстванията прекъсват бариерата. Именно в такива моменти могат да се появят дебюти.

Фокусът на дейността обикновено се формира на фона на такива патологии като:

• Появата на недоразвити мозъчни структури, които за разлика от идиопатичната форма започват да се развиват в пренаталния период. Този процес може да се наблюдава по време на бременност с ЯМР.
• Неоплазми - тумори, кисти.
• Хематоми след инсулт или TBI.
• Абсцеси в резултат на инфекциозни лезии.
• Патологичните процеси могат да започнат в резултат на пристрастяването към наркотици и алкохол.
• Приемането на такива лекарства като антидепресанти, бронходилататори, антибиотици, антипсихотици често причинява патологии на мозъчните структури.
• Причината може да бъде нарушение на метаболитни процеси, дължащи се на наследствени фактори.
• Множествена склероза.

Говорейки за това, което може да бъде епилепсия, човек не може да остави настрана благоприятни условия за образуването на болестта.

Фактори за развитие

Вродени генетични патологии в продължение на много години може да не се проявят. Въпреки това, ако има една от изброените по-горе причини, която се превръща в плодородна почва за развитието на болестта, може да се появи първият епикристер, други ще последват.

При младите хора това произтича от злоупотребата с наркотици и алкохолни напитки и получената TBI. По-възрастните хора са по-склонни да имат инсулт и наличието на тумори.

усложнения

Появата на епилептичен статус е едно от най-опасните усложнения. Състоянието се характеризира с продължително епипресия, продължаваща до 30 минути, или поредица от краткотрайни атаки, в интервалите между които човек няма време да се върне в съзнание.

Състоянието е опасно, тъй като може да има спиране на сърцето, дишане, в резултат на което ще дойде смъртта. Фатален изход е възможен при задушаване на повръщане. Поради подуване на мозъка, човек попада в кома.

Епилепсия и бременност

Много хора се интересуват не само от това, което кара хората да страдат от епилепсия, но и от това как тя влияе на сексуалния живот на пациентите. Дали може да настъпи бременност и как ще продължи, независимо дали нероденото дете ще наследи болестта от майката или бащата - тези и други съмнения се безпокоят не само за момичетата, но и за младите хора.

Въпреки факта, че генетичната предразположеност е един от факторите в развитието на болестта, не е доказано, че децата, родени от епилептици, също ще страдат от него. Болестта се проявява чрез поколение. По-често се наследява от бащинската страна, по-рядко по майчина линия.

Ако едно момиче е регистрирано в епилептолог от момента на пубертета и получи курс на медикаментозна терапия, тогава тя трябва да приеме сериозно въпроса за планирането на бременността. В противен случай може да има различни обстоятелства, като заплахата от спонтанен аборт, вродени аномалии на плода, които трябва да се имат предвид.

Лекуващият лекар трябва да анализира взетите лекарства, възможно е те да трябва да бъдат отменени за още 5-6 месеца преди началото на бременността, ако жена не е имала припадъци през последните 5 години.

Най-често по време на бременността се предпочита монотерапия. В същото време се избира лекарството, чиято минимална доза е в състояние да предотврати припадъци.

Всяка жена трябва да е наясно с факта, че латентната форма на заболяването може първо да се появи по време на бременността и да възникне във връзка с хормоналната промяна на тялото.

Пренасянето на дете усложнява състоянието на пациентите, причинявайки епилептичен статус, който ще бъде причина за развитието на хипертония, хипоксия и патология на мозъка и бъбреците в плода.

Необходимо е да се вземат предвид всички рискове и да се предупреди бъдещата майка за тях. Статистиката твърди, че феталната, неонаталната смърт и развитието на вродени аномалии се срещат в 5-10 случая.

Що се отнася до проблемите със сексуален характер, те се наблюдават при една трета от всички страдащи от това заболяване. Сексуалната активност се влияе от два основни фактора - психо-социален и физиологичен.

Първата група включва липсата на самочувствие на човек, което създава затруднения в социалното общуване, както и отхвърлянето от един от партньорите на болезненото състояние на друго.

Мнозина се чувстват малоценни и несигурни, което им пречи да изграждат пълноценни отношения със сексуалните си партньори. Страхът от провокиране на припадък с афинитет също има отрицателен ефект, особено в случаите, когато епифрисковете се случват по време на повишено физическо натоварване и в резултат на хипервентилация.

Физиологични проблеми, свързани с приема на лекарства, които намаляват количеството на половите хормони. Също така, антиепилептичните лекарства засягат онези области, които са отговорни за либидото. Проблеми възникват поради промени в хормоналните нива, причинени от припадъци. Статистиката показва, че намаляването на сексуалната активност се наблюдава при 10% от епилептиците. По-често за тези, които вземат наркотици barbuturatov.

При разглеждане на въпроса защо се появяват сексуални разстройства е необходимо да се вземат под внимание фактори като възпитание, религиозни забрани и отрицателен сексуален опит в ранна възраст. Въпреки това, трудностите при изграждането на взаимоотношения с партньора са важни.

симптоми

За да се признае болестта навреме, е необходимо да има ясна представа за това как се развива. Характерен симптом е епипадиката, която трябва да се отличава от подобни прояви на истерия. Необходимо е да се разбере, че атаките са различни в зависимост от вида, според международната класификация, има около 30. От тях има две големи групи, всяка от които има много подвидове.

По този начин, обобщените включват тонично-клонични, които се появяват по следния начин.

Човек губи съзнание, крайниците му потрепват, тялото му се свива в конвулсии, дишането спира. Въпреки това, задушаване не се случва. Това състояние продължава от 1 до 5 минути. Тогава идва патологична мечта. След събуждане, човек се чувства уморен, слаб, понякога изпитва главоболие.

Ако припадъкът се предшества от аура или фокален епифристоп, то той се нарича вторичен генерализиран тип.

Специални условия могат да бъдат предвестник на припадък, при който човек изпитва безпокойство, тревожност, еуфория, дълбока депресия, чувства странен вкус, чува звуци, изкривяване на зрението, замаяност, изглежда, че това, което се случва, вече е и е точно същото. Тази аура е първата фаза на атаката.

Това е последвано от загуба на съзнание, в което човек пада. Започват гърчове, от устата се появява пяна, ако езикът, устните или бузите са ухапани, можете да видите следи от кръв в нея. Крампите престават, тялото се отпуска и започва сън.

Ако сте били свидетели на такъв епифристоп, тогава трябва да предоставите цялата възможна помощ на пациента. Тя е да подкрепи през есента, осигурявайки сигурност. След това можете да фиксирате главата с ръце по време на конвулсивни конвулсии и след това да обърнете пациента настрани, за да избегнете поглъщане на корена на езика. При излизане от това състояние на пациента трябва да бъде позволено да спи.

Линейка трябва да бъде задействана, ако припадъкът е настъпил за първи път или е последван от друг, продължителността му е над 3 минути, а съзнанието не се връща повече от 10 минути.

При деца можете да наблюдавате друг тип епифистапи, който се нарича абсанс. Тя се проявява като временно избледняване на пациента, което дори може да бъде пренебрегнато, приемайки го като състояние на мисъл. В такъв момент човекът не реагира на обажданията, очите му замръзват и отвръщат, всички движения са спрени. Идва отсъствие без предвестници и трае няколко секунди. След завръщането на съзнанието, двигателната активност се възстановява. Такива епизоди могат да изпитат голям брой, до сто пъти на ден.

При юноши в пубертета има различен тип епифистап. Характеризира се с потрепване на крайниците, по-често от ръцете, докато съзнанието е запазено. Това състояние обикновено се появява в рамките на един или два часа след събуждане.

Частичните епифисрки преминават без загуба на съзнание. Те се проявяват чрез конвулсивно потрепване, неприятни усещания в стомаха, други неразбираеми явления. Състоянието е по-скоро като аура. В случай на комплексна атака всички симптоми са по-изразени, има нарушение на съзнанието.

вид

Заболяването възниква по различни начини и зависи от мястото на формиране на фокуса на възбудимостта на невроните, причините за дейността. По тези характеристики могат да се класифицират следните сортове:

Педиатрична - има характерни прояви, когато гърчовете са ритмични, а през нощта може да настъпи неволно уриниране и дефекация, ръцете и краката могат да се потрепват произволно, да се свиват или опъват устните. Новородените имат загуба на апетит, главоболие, сънливост, раздразнителност.

Времето - продължава с аурата, човек отбелязва такива прояви като гадене, неприятни усещания в корема, пулсът не е дори. Преживяване на еуфория, безсъзнателен страх. Налице е дезориентация, личностни разстройства, патологии в сексуалната сфера.

Отсъствието на отговор се характеризира с липсата на отговор на каквито и да е стимули, избледняване, замръзнал поглед, насочен навън.

Rolandic продължава с неприятно мравучкане и изтръпване в областта на фаринкса и ларинкса, бузите, липсата на чувствителност на езика и устните, което затруднява речта. Има характерен тремор и подслушване на зъбите, спазми през нощта.

Миоклонични, когато гърчовете се появят за една нощ.

Алкохолът понякога се причинява от постоянна злоупотреба с алкохол.

Неконтролираното е придружено от заблуди, халюцинации с плашеща история, която причинява агресия, психични разстройства, здрач на съзнанието.

Криптогенната е отделна категория, в която е невъзможно да се открие причината за развитието на болестта. Въпреки това, тя не може да бъде приписана на първичния.

Основните етиологични фактори

В 70% от случаите е възможно да се определи какво причинява епилепсия при пациент. Основните причини са:

• наранявания на главата;
• инсулт;
• наличието на рак;
• менингит и други инфекции;
• вирусни заболявания;
• абсцеси.

Също толкова важни са патологиите от генетична природа.

Епилептична психоза

В резултат на епифрискове, невроните се разрушават, което води до различни форми на психично разстройство. Пациентите имат следните видове промени в личността:

• Характерът на човек става прекалено егоистичен, прекалено педантичен и точен. Той развива активна житейска позиция. Пациентът става отмъстителен и отмъстителен, показва нездравословна привързаност към близките, често попада в детството.
• В умствената дейност настъпват такива промени като стягане и мудност, вискозитет. Човек престава да отделя основното от средното и фокусира вниманието върху детайлите, като губи същността. Има тенденция към детайлност, извършване на подобни действия, произнасяне на едни и същи думи и изрази.
• Пациентите проявяват емоционални смущения. Те стават импулсивни, усещанията се усещат и има прекомерна мекота, учтивост, ласкателство и уязвимост.
• Способността за памет и учене се влошават, което води до епилептична деменция.
• Темпераментът се променя, има подчертан инстинкт за самосъхранение, мания на преследване, величие и други. Настроението става мрачно.

Диагностика на епилепсия

За да се установи наличието на болестта и да се определи нейната форма, е необходимо да се проведе цяла гама от изследвания.

• Лекарят събира подробна история, по време на която се фокусира върху идентифицирането на генетичната предразположеност. Той обръща внимание на възрастовите особености, фиксира честотата и формата на епифрисковете.
• Провежда се неврологично изследване, за да се установи наличието на мигрена.
• Инструментално - назначен чрез МРТ, КТ, позитронна емисионна томография.

Основният метод за изследване за диагностика е ЕЕГ. Той регистрира електроактивността, която се изразява във външния вид на графиката на "пиковите вълни" или асиметричните бавни вълни. При силна епилептична готовност се отбелязват обобщени „пикови вълни“ с висока амплитуда и честота над 3 Hz.

Необходимо е обаче да се разбере, че на ЕЕГ графиката такива промени могат да бъдат регистрирани дори при отсъствие на болестта, т.е. при здрави хора, следователно, поне два пристъпа са важни за поставянето на диагнозата.

В същото време, пациентите може да нямат споменатите видове „пикови вълни” на ЕЕГ, поради което често се използват факторите, провокиращи активността. Провеждане на изследване, поставяне на различни проби, например, лишаване от сън, хипервентилация. Извършва се и много часово видео наблюдение.

• Лабораторни изследвания - общ кръвен тест ви позволява да установите нарушение на метаболитните процеси в кръвния поток.
• Офталмологичното изследване дава възможност да се прецени състоянието на съдовете на фундуса, наличието на оток.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се определи от кой човек е епилепсия. За тази цел се извършва диференциална диагноза, която позволява да се идентифицират основните причини за заболяването.

лечение

Съвременните методи на лечение са насочени към спиране на атаките, намаляване честотата на проявите им, увеличаване на периода на ремисия до година или повече, свеждане до минимум на страничните ефекти от приема на лекарствата. Важно е да се осигури пациентът и хората от неговата среда, както и да се облекчат припадъците.

Медикаментозно лечение е назначаването на антиконвулсанти, които се подбират индивидуално в определени дози. Тази група лекарства се използва за намаляване на честотата на епиприпите, позволява да се намали продължителността на припадъка и понякога напълно да се елиминира появата на припадъци.

Предписани са невротропни лекарства, които стимулират или потискат импулсите на нервното възбуждане.

Психотропни, насочени към коригиране на психологическия статус на пациента.

Използват се също така и фармакологични агенти от рацематната група.

Понякога се провежда немедикаментозно лечение, което се състои в операция, предписване на кетогенна диета и провеждане на физиотерапевтични мерки по метода на Voit.

Лечението може да се провежда амбулаторно под надзора на невролог, както и в болницата.

перспектива

Съвременните методи на лекарствената терапия могат значително да облекчат състоянието на пациентите, страдащи от това заболяване. Прогнозата зависи от вида на епитрипсията. Големите пристъпи могат да бъдат напълно елиминирани в 50% от случаите и да намалят честотата на проявата им при 35% от пациентите.

За епириста, лечението с петит може да намали броя на припадъците при 35% от пациентите и напълно да ги елиминира само за 40%.

Като цяло перспективата е положителна. Правилно избраният метод на лечение за 80% от пациентите дава възможност да се живее без припадъци за една година или дори повече. Дългите ремисии позволяват да се адаптираме към социалната среда, да работим, да създаваме семейства и да имаме деца.

Въпреки това все още съществуват някои ограничения. Епилептиците трябва да бъдат защитени от всякакви фактори, предизвикващи гърчове, включително някои дейности. Например, шофиране на кола и други превозни средства, работещи със сложни машини и химикали, работещи на височина - всичко това остава недостъпно за пациентите.

Смъртните случаи възникват главно поради нараняване по време на припадък, задавяне със собствена слюнка или повръщане. По-рядко смъртта настъпва от задушаване и спиране на сърцето при продължителни или серийни атаки.

Важно е да се създаде благоприятна психологическа атмосфера, за да се изключат стресови ситуации, които могат да предизвикат епи-атака.

вещи

Доскоро се смяташе, че след епилепсия, личностната промяна и развитието на психоза са неизбежни. Такава опасност съществува, но много зависи от това как най-близката човешка среда е свързана с нейното състояние. Както и възприемането на болестта му от пациента. Личните промени могат да бъдат избегнати, ако започнете лечението навреме, създадете благоприятна среда и подпомогнете социалната адаптация.

Обикновено епилептиците трудно се справят с определени ограничения при избора на професионална дейност. Въпреки това, немалка роля играе отношението към тях от страна на другите. Например, изграждането на семейство и правенето на секс с партньор често е трудно. При децата и юношите възникват трудности при общуването с връстници.

Проучванията показват, че промените в личността не идват от болестта, а от отношението както на околните, така и на самия епилептик. Стигмата за пациенти с епилепсия се влачи от влак от древни времена, когато болестта се свързва с мистицизъм. Днес образователните дейности могат да намалят негативното мнение за обществото и да помогнат на пациентите да се адаптират по-лесно към обществото, което намалява риска от развитие на личностни разстройства.