Причини и ефекти на мозъчния оток

Отокът на меките тъкани е патологичен процес, при който течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Отокът на мозъка е много опасен за пациента, последствията от което водят до смърт на клетките на сивото вещество, нарушаване на функционирането на целия организъм, кома и смърт на пациента.

Причини за мозъчен оток

Защо човек има подуване на мозъка? Причината може да бъде травматично увреждане на тъканите или инфекциозно възпаление. Експертите идентифицират следните провокиращи фактори:

• Травма. Удебелената шия, главата може да бъде придружена от сътресение и мозъчно кръвообращение. Едем с такова нараняване е възможен, тъй като жертвата може да увреди кръвоносните съдове, нарушавайки предаването на нервните импулси между клетките. Отворени черепно-мозъчни увреждания, при които костните фрагменти проникват в меките тъкани и ги увреждат, също са съпроводени с оток. Раждането и продължителната хипоксия провокират подуване на сивото вещество при новородените.
• Кръвоизлив в мозъка или запушване на мозъчната артерия, при което се нарушава кръвоснабдяването в областта на главата, също се появява с подуване на тъканите. Патологията е предизвикана от импрегниране на сивото вещество с кръв, растеж на хематом, натиск върху тъканта и влошаване на изтичането на цереброспиналната течност, клетъчна смърт.
• Инфекциозни болести. Ако има подуване на мозъка, причините за който са възпалителен процес, трябва да се споменат няколко фактора, които провокират това състояние:
  • Менингит. При стартирания отит, предната част, вирусните увреждания на мозъка се разпалват.
  • Емпиема субдурална. Друго усложнение на инфекциозно заболяване, изразено в натрупването на гнойно съдържание под мозъчната кора.
  • Енцефалит. Развива се след ухапване от енцефалитен кърлеж или като усложнение от морбили, рубеола, грип.
  • Токсоплазмоза. Възпаление на мозъчната тъкан, провокирано от най-простите микроорганизми, които удариха мозъка.
• Неоплазми. Когато в главата на човек се развие злокачествен тумор, кръвоснабдяването се нарушава, туморът оказва натиск върху здравите клетки и провокира оток.
• Синдром на отнемане. Рядко се среща при хора с алкохолизъм, когато сивото вещество, отровено от продуктите на разпад, започва да се разпада. Тя може дори да бъде диагностицирана в абсолютни хора, които не пият алкохол, но приемат постоянно някои лекарства, които засягат мозъка.
• Планински оток. Това заболяване засяга катерачи, които правят издигания над 1500 метра над морското равнище.

  Симптоми на оток на мозъчната тъкан

  Тъй като мозъчният оток не е отделна болест и по-скоро се отнася до синдроми, патологични състояния, симптомите зависят от това, което е причинило възпалението на клетките. Отокът може да се развие бързо или постепенно, всичко зависи от провокиращия фактор, от общото състояние на пациента и от това колко бързо се предоставя медицинска помощ на лицето. Осветени са следните симптоми:

  • Интензивно извиване на главоболие по време на развитието на инфекциозно заболяване или пресипване - с хронично увреждане на мозъчните клетки. Локализацията на болката зависи от това коя област на главата е засегната.
  • Чувствам се слаб, апатичен, много уморен.
  • Замаяност при промяна на позицията на тялото.
  • Гадене, повръщане, след което не става по-лесно.
  • Потъмняване на очите, замъглено виждане, шум в ушите.
  • Дезориентация в пространството.
  • Затруднено дишане.
  • Пулсова нестабилност, аритмия.
  • Хипотонията.
  • Влошаване на краткосрочната памет.
  • Ступор, апатия.
  • Припадък.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Кома.

  Симптомите на мозъчен оток най-често се появяват внезапно, състоянието на пациента бързо се влошава. За да се избегне смъртта, е необходимо спешно да се осигури медицинска помощ на пациента. Докато чакате линейка, можете да опаковате леда върху главата на жертвата, като понижите температурата и да спрете разпространението на оток.

  Как се случва подуване на мозъка?

  С подуване на мозъчната тъкан увеличава обема му. Но костите на черепа не могат да се разместят и просто да окажат натиск върху сивото вещество. Това повишава вътречерепното налягане, тъй като изтичането на течност не може спонтанно да се увеличи. Компресията на мозъка провокира кислородно гладуване, значително нарушение на кръвообращението.

  Ако причината за подуване е нараняване, сивото вещество се поврежда от костни фрагменти. Пропускливостта на кръвоносните съдове е нарушена - кръвта постъпва в мозъчните клетки, нарушавайки работата на невроните, клетъчните мембрани са повредени. Налягането в мозъчните капиляри се увеличава, течността от тях навлиза в извънклетъчното пространство. В същото време, исхемията засяга няколко области на главата, тъканна некроза е възможна.

  Отбелязани са редица заплашителни симптоми:

  • Значително повишаване на температурата (над 40 градуса), което не се заблуждава.
  • Липса на реакция на учениците към светлината.
  • Парализа на мускулите на крайниците от едната страна.
  • Загуба на болкови рефлекси
  • Нарушаване на ритъма на дишане, спиране на дишането.
  • Брадикардия, спиране на сърцето.

  В медулата има изместване на зоните под твърдата черупка, значително подуване на сивото вещество, малкия мозък.

  Патология при новороденото

  Оток при новороденото най-често се дължи на нараняване на главата в резултат на раждане и се развива в резултат на удушаване на пъпната връв, интоксикация и удавяне във водите. Тумор, киста, хематом, получен при раждане, може да провокира патология. Какво е подуване на мозъка при новородено? Същото натрупване на течност в клетките и извънклетъчното пространство, както при възрастните. Характеризира се с бързо влошаване на състоянието на детето и изисква незабавна медицинска помощ.

  Хипоксия (липса на кислород) е едновременно причина и последица от мозъчен оток. Детето също има нарушена мозъчна циркулация, повишава вътречерепното налягане. Отбелязват се симптоми:

  • Не спирайте да плачете бебето.
  • Набъбващо фонтанел.
  • Енцефалопатия.
  • Конвулсии.
  • Аритмия.
  • Значително стабилно повишаване на температурата.

  Отокът може да бъде локален - да засегне само част от клетките на сивото вещество и да се прояви постепенно. И дифузен - с увреждане на мозъчния ствол и двете полукълба.

  диагностика

  Тъй като подпухналостта на главата не показва специфични неврологични симптоми, е трудно да се диагностицира патологията в болницата. Следователно, когато се появи комплекс от симптоми, индиректно или директно показващи мозъчно увреждане, на пациента се препоръчва да се подложи на изследване:

  • Неврологичен тест.
  • Магнитно резонансно изобразяване на главата и шийните прешлени.
  • Компютърна томография.

  Изследването помага да се установи къде е възникнал тъканният оток, колко се разпространява. За да се определи по-точно какво е причинило подуването на мозъка, последствията от което трябва да се обърне внимание, пациентът се препоръчва да премине пълна кръвна картина, венозна кръв за биохимия.

  лечение

  Леко подуване на тъканите, например, причинено от алпинист, изкачващ се на планина или предизвикано от леко разклащане на главата, обикновено отминава сам в рамките на 2-3 дни. В случай, че пациентът е с диагноза тежък оток с големи размери, лечението се провежда в болница. Отстраняват се причините за оток: интоксикация се премахва, провежда се лечение на инфекциозно заболяване.

  За да се спре освобождаването на течност, за да се предотврати развитието на оток, се провежда специфична терапия:

  • Излишната течност се отстранява от тъканта. За това се предписват осмотични (манитови) и бримкови диуретици (фуроземид, трифас). Комбинацията от тези лекарства помага за отстраняване на течността, тъй като те имат бърз диуретичен ефект.
  • Въвеждат се хранителни вещества. За нормализиране на мозъка се инжектират разтвори на глюкоза, магнезиев сулфат. Тези лекарства също увеличават действието на диуретиците, повишавайки плазменото налягане.
  • Спира процеса на подуване на тъканите. За тази цел се използват глюкокортикостероиди.
  • Церебралното кръвообращение се нормализира. Пациентът приема ноотропни, вазотропни лекарства. Интравенозно Actovegin, Ceraskon.

  За облекчаване на болката, на пациента се прилагат аналгетици, за да се облекчат припадъците - мускулни релаксанти.

  Как да премахнем подуването на мозъка, ако лекарствата не помогнат? В болницата се прилага кислородна терапия: изкуствено въвеждане на кислород чрез инхалатор с помощта на кислородна възглавница. Помага за подобряване на снабдяването с кислород на мозъчните клетки.

  Ефективно средство за премахване на оток е значително намаляване на телесната температура на жертвата (хипотермия). В същото време всички процеси в тялото се забавят и разпределението на течността намалява.

  Когато всички взети методи не помогнат, се извършва операция: инсталиране на катетър за изтичане на течността от вентрикулите на мозъка.

  Усложнения на мозъчния оток

  Като се има предвид, че мозъчният оток значително уврежда тъканите на сивото вещество и кората, възможно е да се развият тежки усложнения при пациент:

  • Загуба на комуникативни умения.
  • Развитието на психичното заболяване.
  • Депресия.
  • Постоянни главоболия.
  • Епилептични припадъци.
  • Загуба на двигателна активност.
  • Нарушение на съня

  Деца, които са претърпели нараняване на главата, придружено от оток, по-късно изостават в психическото и физическото си развитие от връстниците си. Поради патологията, детето може:

  • В бъдеще имат слаби интелектуални способности.
  • Страдат конвулсивни припадъци.
  • Да страдате от церебрална парализа.

  Невролозите са наясно с това, което е подуване на мозъка и неговите последствия. Ето защо едно дете, което е претърпяло раждаща травма, е дълго време в диспансера при невролог. Ако е необходимо, състоянието на пациента се следи от неврохирург, психиатър.

  Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

  Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

  Церебрален оток: причини, последствия

  Церебрален оток е заболяване, което е опасно във всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че децата и възрастните са податливи на тази патология.

  Последиците от болестта са тежки. Те могат да доведат до нарушаване на умствената дейност, увреждане или смърт на човек.

  Какво е подуване на мозъка?

  Церебрален оток е неговото подуване, причинено от физикохимични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на оток е натрупването на излишната течност в мозъчната тъкан. Пространството е ограничено от костите на черепа. Резултатът е компресия на мозъчната тъкан.

  Мозъчните центрове, отговорни за жизнената дейност на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

  Видове и причини за оток

  Мозъчен оток може да се развие поради следните причини:

  • травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
  • отравяне с токсични вещества, наркотици, алкохол;
  • асфиксия;
  • наличието в мозъка на тумори, които компресират мозъчната тъкан и кръвоносните съдове;
  • мозъчни метастази за рак на друго място;
  • анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
  • субарахноидален кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
  • високо вътречерепно налягане при хеморагичен инсулт;
  • хематом в областта на мозъчната кора;
  • тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
  • тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
  • при деца: раждаща травма, тежка късна токсикоза по време на бременността на майката, задушаване по време на въвеждане на кабел или продължително раждане;
  • гърчове при епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и др.);
  • след хирургично отваряне на черепа;
  • внезапни спадания на налягането и липса на кислород с разлики във височината.

  Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

  Отокът на мозъка се разделя на степента на локализация:

  1. Местни или регионални отоци - разположени в определена област. Този вид оток е с различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
  2. Генерализирано (дифузно) - обхваща целия мозък. Разработено поради голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежките патологии. Развитието му е особено опасно, когато засяга мозъчния ствол.

  Рисковата група включва хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, работа по физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

  По своята същност мозъчният оток се разделя на няколко вида:

  1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; то е придружено от необичайно увеличение на количеството сиво вещество.
  2. Вазогеник - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Количеството бяла материя нараства патологично. В рамките на черепа има активна компресия на мозъка.
  3. Осмотична - патология, която се проявява при повишени нива на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
  4. Интерстициален оток - се развива поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

  OGM при новородени

  Церебралният оток при децата има редица отличителни белези, причинени от мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели" и растежа на мозъка. Среща се при натрупване на течност в мозъка на детето. Това се случва по една от следните причини:

  • травма през родовия канал;
  • вродени патологии на нервната система;
  • фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
  • вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
  • енцефалит или менингит;
  • инфекции при майчината бременност, включително токсоплазмоза;
  • недоносеност, в която се увеличава количеството натрий в кръвта.

  симптоми

  Симптомите на мозъчния оток се проявява в зависимост от тежестта на заболяването.

  Най-често пациентът се тревожи за:

  • гадене;
  • повръщане;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • липса на координация на движенията;
  • хипотония (понижено налягане);
  • трудности в речта;
  • бездомно дишане.

  Всички тези признаци приличат на оплаквания, характерни за редица други заболявания.

  При по-тежки случаи се наблюдават гърчове и парализа, водещи до мускулна неспособност за свиване. Може да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадъци.

  Церебралният оток може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, е възможно смъртта.

  Диагностика: основни методи

  Трудността при диагностицирането на мозъчния оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Въпреки това е възможно да се установи диагнозата, като се имат предвид рисковите фактори - травмата или основното заболяване, което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

  Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болница, обикновено в интензивното отделение или неврохирургията.

  Проверката на фундуса спомага за идентифициране на заболяването. За изясняване на диагнозата се използват локализацията и тежестта на оток, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват своевременно диагностициране на различни патологии.

  Според ситуацията е възможно да се проведе ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на този или онзи вид изследвания ще бъде определена от лекарите.

  лечение

  Церебралният оток най-често се лекува с медицински метод. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на КЧС в мозъчните тъкани и да се отстранят излишните течности и токсини от тях.

  Лечението се извършва с постоянно проследяване на телесната температура и кръвното налягане. Предписани са антибиотици, диуретици, диуретици и барбитурати като антиконвулсанти, ако е необходимо.

  При локален оток кортикостероидната терапия помага (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчната тъкан се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

  За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва камбанки, trental, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - противодействие и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с по-високи дози кислородно-кислородна терапия също се превърна в ефективен и препоръчителен метод.

  Лечението на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, а в случаите, когато пациентът може да изисква спешна помощ при поддържане на живота, в интензивното отделение.

  Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде относително малка операция или по-сложна - трепанация на черепа. Черепа се отваря, ако в мозъчната тъкан се образуват хематоми или ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай, хематома или туморът, който причинява подуване, се отстранява.

  Последици от мозъчен оток при възрастни

  Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагностиката и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението от което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Напълно възстановяване на функцията на засегнатата област е възможно само с малък перифокален оток. Бъдещето на останалите пациенти изглежда по-мрачно. Като минимум те получават група хора с увреждания.

  След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Тя дава на пациента сънливост, летаргия и чести главоболия. Умствените способности на пациента се намаляват, същото се случва и с способността му да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

  Друга последица от заболяването са адхезивните процеси в мозъка. Прилепванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в камерите, по протежение на течността. Тази патология се проявява от главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието и нарушения на нервно-психичните реакции.

  Последиците от оток в медулата са много опасни. Тя е в нея и са най-важните центрове за поддържане на живота в тялото. Резултатът може да бъде нарушение на кръвоснабдяването, дишането, гърчовете, пристъпите на епилепсия. Ако настъпи нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да се появи парализа, дихателна недостатъчност.

  Смъртта на пациента също се появява, ако лечението на напреднал мозъчен оток не се извършва. В най-благоприятния случай, болестта, пренесена от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушена мозъчна активност. Но това не е най-лошата форма на оток.

  Въпреки това, има случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, по съвет на лекар. Като правило, в такива случаи става дума за не-екстензивен локален оток, който най-често се получава в резултат на сътресение при инцидент или битка. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава сред катерачи). Малкият оток в тези случаи може да мине сам по себе си.

  Как влияят ефектите на оток върху децата

  За лечение на мозъчен оток при деца, както и при възрастни, не винаги е възможно напълно. Това е изпълнено със здравословни проблеми в бъдеще. Детето може да персистира при нарушения на речта, координация на движенията. Възможни последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Деца, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (CP).

  Детето може да изпадне в умствена изостаналост. Прехвърленото подуване на мозъка може да се почувства и поради повишената нервна възбудимост, психичната нестабилност.

  Родителите, които са близо до дете с мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

  Профилактика на мозъчен оток

  За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на домашни наранявания, инциденти, инциденти, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността в ежедневието, по пътищата, при каране на велосипед, при работа на строителната площадка трябва да бъде норма.

  Особено внимание трябва да се обърне на тялото ви при пешеходен туризъм в планината. Необходимо е да се даде време на мозъка да се аклиматизира и да свикне с увеличаването на височината.

  Отхвърлянето на лошите навици до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка сигурност. Необходимо е да се ваксинира навреме, да се грижи за себе си и за други хора от инфекциозни заболявания и тяхното разпространение, да се спазват стандартите за хигиена и хигиена.

  Спестяващият режим, грижовното отношение, здравословният начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, наблюдение от лекар по време на бременността, ултразвукови прегледи и други мерки за осигуряване на безопасността на труда.

  Церебрален оток: причини и форми, симптоми, лечение, усложнения и прогноза

  Церебрален оток (GM) е патологично състояние, което се формира в резултат на влиянието на различни мозъчно-увреждащи фактори: травматично увреждане, компресия от тумор, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на сериозни усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тежките последствия за пациента и неговите близки.

  Причини за подуване на ГМ

  При нормално вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в рамките на 3 - 15 mm. Hg. Чл. В определени ситуации налягането в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткотрайно повишаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, повдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило, не оказва вредно въздействие върху мозъка за толкова кратък период от време и следователно не може да причини мозъчен оток.

  Друг е въпросът дали вредните фактори за дълго време оставят своето влияние върху мозъчните структури и след това те стават причините за постоянно увеличаване на вътречерепното налягане и формирането на такава патология като подуване на мозъка. Така причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

  • Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ вещество, което се случва в случай на отравяне или различни инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси), което може да бъде усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи в непосредствена близост към мозъка (възпалено гърло, отит, синузит);
  • Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично действие (травми на главата - TBI, особено при фрактури на трезора или черепна основа, кръвоизлив и интракраниални хематоми);
  • При новородени - родова травма, както и патология на вътрематочно развитие, причината за която са заболяванията, пренесени по време на бременност от майката;
  • Кисти, първични тумори на ГМ или метастази от други органи, притискащи нервната тъкан, въздействащи на нормалния поток на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, като по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
  • Операции, извършвани върху мозъчната тъкан;
  • Остър цереброваскуларен инцидент (инсулт) при исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (хеморагичен) тип;
  • Анафилактични (алергични) реакции;
  • Изкачване на по-голяма надморска височина (над един и половина км) - планински оток в планински лица;
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадий на декомпенсация);
  • Синдром на абстиненция при алкохолизъм (алкохолно отравяне).

  Всяко от горепосочените състояния може да причини мозъчен оток, механизмът на образуване на който във всички случаи е по принцип един и същ, и единствената разлика е, че отокът засяга само една област или се простира до цялата мозъчна материя.

  Тежкият сценарий за развитието на OGM с трансформацията в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан е пълна с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава в обем. В крайна сметка, мозъкът, ограничен до кутията на черепа, не се вписва в пространството, предназначено за него (подуване на мозъка) - оказва натиск върху костите на черепа, поради което се изстисква, тъй като твърдият череп няма способност да се простира заедно с увеличаването на мозъчната тъкан, поради което последният е подложен нараняване (компресия на GM). В този случай естествено се повишава вътречерепното налягане, нарушава се притока на кръв и се забавят метаболитните процеси. Мозъчен оток се развива бързо и без спешна интервенция на лекарства, а понякога и операция, може да се върне към нормалното само в някои (не тежки) случаи, например, при изкачване на височина.

  Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

  повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на хематом

  В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток.

  Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира чрез увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI, такъв оток е вече в състояние да се декларира преди изтичането на първия ден. Любимите места за натрупване на течности са нервните тъкани, околните тумори, зони на операция и възпалителни процеси, исхемични огнища, места на травма. Такова набъбване може бързо да се превърне в ГМ компресия.

  Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден оксид, например), исхемия (мозъчен инфаркт), причинена от оклузия на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на влизането на еритроцитите в организма. вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Церебрален оток в този случай се дължи главно на сивото вещество на GM.

  Осмотичният вариант на мозъчен оток е резултат от повишената осмоларност на нервната тъкан, причината за която могат да бъдат следните обстоятелства:

  1. Удавяне в сладките води;
  2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни);
  3. Неправилна процедура за пречистване на кръвта (хемодиализа);
  4. Неуяздима жажда, която само за кратко време може да бъде задоволена с неестествено огромно количество вода (полидипсия);
  5. Повишен обем на СКЦ (циркулираща кръв) - хиперволемия.

  Интерстициален тип оток - причината му е проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

  В допълнение, в зависимост от мащаба на разпространението на оток, тази патология е разделена на локална и обобщена. Местното OGM се ограничава до натрупване на течност в малка част от мозъка и следователно не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато двете полукълба участват в процеса.

  Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

  Как може да се натрупва течност в мозъчната тъкан

  Вероятно най-типичният, макар и далеч от специфичния характер, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчната субстанция, е тежко главоболие, което почти никакви аналгетици често не облекчават (и ако го правят, то само за кратко време). Такъв симптом трябва да бъде особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

  По този начин, симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако има предпоставки за това (вж. По-горе):

  • Интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане;
  • Отвличане на вниманието, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забравяне, намаляване на комуникативните (индивидуалните) способности за възприемане на информация;
  • Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
  • Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да лежи и да се абстрахира от външния свят;
  • Депресия, състояние на депресия ("не хубава бяла светлина");
  • Зрителни увреждания (кривогледство, плаващи очни ябълки), нарушение на ориентацията в пространството и времето;
  • Несигурност в движението, промяна в походката;
  • Сложността на речта и контакта;
  • Парализа и пареза на крайниците;
  • Появата на менингеални признаци;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Нарушение на сърдечния ритъм;
  • Възможни са гърчове;
  • При тежки случаи - затъмнение, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

  С подуване на мозъка и липсата на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да падне в ступор, а след това в кома, където вероятността от арест на дишането и следователно смърт на човек в резултат на това е много висока.

  Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресиране на повишено вътречерепно налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекса от компенсаторни механизми се определят от способността да се адаптират към натрупването на течност в краниоспиналната система и увеличаването на обема на мозъка.

  Диагностика и определяне на причините за подуване и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършват с помощта на неврологични изследвания, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно, всички надежди за магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

  Как да се възстанови?

  Оток на мозъка, който се е формирал от алпинист поради желанието за бързо поемане на височината или натрупването на течност в отделна част от ГМ (местен оток), който е възникнал по друга причина, може да не изисква лечение в болницата и да отиде за 2-3 дни. Вярно е, че лицето, което проявява специална активност, ще предотврати симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, замаяност, гадене). В такава ситуация няколко дни ще трябва да си легне и да пие хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не се ограничи до консервативни методи - понякога се изисква операция.

  За лечение на мозъчен оток от консервативни методи:

  1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
  2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (например дексаметазон) предотвратяват разширяването на областта на оток. В същото време трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локални увреждания, но не помагат с обща форма;
  3. Антиконвулсанти (барбитурати);
  4. Лекарства, които подтискат възбуждането, имат мускулен релаксант, седативни и други ефекти (диазепам, реланиум);
  5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (trental, chimes);
  6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
  7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
  8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

  При липса на ефективност на консервативната терапия, пациентът, в зависимост от формата на оток, е последван от операция:

  • Вентрикулостомия, която е малка операция, която се състои в вземане на CSF от вентрикулите на GM с канюла и катетър;
  • Trepanation на черепа, който се произвежда с тумори и хематоми (премахване на причината за OGM).

  Ясно е, че за такова лечение, при което не се изключва операция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да се лекува в интензивното отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с вентилатор.

  Какви могат да бъдат последствията?

  В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - тя зависи от причината за образуване на оток, вида, локализацията, степента на развитие, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургичните) мерки и, евентуално, други обстоятелства, които са непосредствено трудни. да забележите. Междувременно, развитието на OGM може да върви в различни посоки, а прогнозата, а после и последиците ще зависят от нея.

  Няма последствия

  При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да няма последствия. Младите здрави хора, които не са обременени с хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива получават лека TBI, която се усложнява от оток, и приемат алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

  Възможна група хора с увреждания

  Отокът на ГМО с умерена тежест, който се разви в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и е бил незабавно елиминиран с консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, неврологичните симптоми често отсъстват след лечението, но понякога е за група хора с увреждания. Най-честите последици от такива OGM могат да се считат за повтарящи се главоболия, умора, депресивни състояния и конвулсивен синдром.

  Когато прогнозата е изключително сериозна

  Най-ужасните последици очакват пациента с подуване на мозъка и неговата компресия. Тук прогнозата е сериозна. Преместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечна дейност, т.е. до смъртта на пациента.

  OGM при новородени

  В повечето случаи подобна патология при новородени е регистрирана в резултат на раждаща травма. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до увеличаване на вътречерепното налягане и следователно до подуване на мозъка. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на заболяването, но и от ефективността на лекарите при предоставянето на медицински грижи, които трябва да бъдат спешни и ефективни. Читателят може да намери по-подробно описание на раждането и последиците от него в материала за травматичните мозъчни травми като цяло. Тук обаче бих искал да разгледам малко други фактори, които формират патологията, като например OGM:

  1. Туморни процеси;
  2. Хипоксия (кислородно гладуване);
  3. Заболявания на мозъка и неговите мембрани от инфекциозно-възпалителна природа (менингит, енцефалит, абсцес);
  4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
  5. Късна гестоза по време на бременност;
  6. Хеморагии и хематоми.

  Церебрален оток при новородени се разделя на:

  • Регионално (местно), което засяга само определена част от ГМ;
  • Чести (генерализирани) OGM, развиващи се в резултат на удавяне, задушаване, интоксикация и засягащи целия мозък.

  Симптомите на повишена ICP при бебета от първия месец на живота определят такива усложнения като увреждане на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще страдат на първо място, което ще прояви такива признаци на беда като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат вик, тревожност, постоянна регургитация, издуване на извор, конвулсии. Какво е най-ужасното - тази патология през този период, поради прекратяване на дишането, може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето.

  Последиците от прехвърлената интракраниална хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

  1. Чести синкопални (припадъци) условия;
  2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
  3. Повишена възбудимост на нервната система;
  4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
  5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
  6. Последици от левкомалация, открита при новородени (увреждане на мозъка, причинено от исхемия и хипоксия), ако е съпроводено с подуване на мозъка.

  Излекува се мозъчно подуване при новородени с диуретици, които подпомагат отстраняването на нежелани течности, кортикостероиди, които потискат по-нататъшното развитие на оток, антиконвулсивни лекарства, съдови агенти и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

  И накрая, още веднъж искам да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, варира значително, така че е по-добре такова нещо да се възложи на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (местен) мозъчен оток понякога може да премине сам по себе си, тогава не е полезно да се надяваме на новородени, при бебета от първите дни на живота, поради несъвършена краниоспинална система, мозъчният оток се различава по ток на мълния и може да даде много тъжен резултат. При малки деца винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана грижа. И колкото по-скоро пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече се надяваме на пълно възстановяване.

  Мозъчен едем - спешни мерки и правилно лечение

  В клетките и междинното пространство на основния регулаторен орган на централната нервна система течността може да се акумулира. Това води до подуване или подуване на мозъка, което провокира увеличаване на обема и увеличаване на вътречерепното налягане. Това състояние се счита за изключително опасна патология, изискваща незабавно лечение.

  Едем на мозъка - видове

  Класификацията на разглежданата болест се основава на механизмите на неговото възникване и последващия ход. Наблюдава се подуване на мозъка от тези видове:

  • вазогенна;
  • цитотоксична;
  • интерстициален;
  • осмотична (филтрация).

  Освен това, мозъчният оток може да се диференцира в зависимост от причините за неговото формиране:

  • тумор;
  • травматичен;
  • възпаление;
  • токсичен;
  • следоперативен;
  • хипертонична;
  • исхемични и други варианти.

  Вазогенен оток на мозъка

  Между кръвоносната и централната нервна система има физиологично препятствие - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в извънклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на ВВВ възниква вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

  • студена травма;
  • подуване;
  • газ и микроемболизъм на съдовете;
  • еклампсия;
  • оклузия на сънните артерии.

  Цитотоксично подуване на мозъка

  Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и пропускливост на мембраната се променят. Тъканта натрупва течност и се развива цитотоксично подуване или подуване. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулт и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

  Интерстициално подуване на мозъка

  В основния орган на централната нервна система цереброспиналната течност или цереброспиналната течност циркулират непрекъснато, главно в камерите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, настъпва интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира тъканното накисване с излишък от течност. В резултат на това клетките се увеличават в обем и набъбват.

  Осмотично подуване на мозъка

  Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Количеството им в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този индикатор е почти идентичен за плазмата и управляващото тяло на нервната система. Ако се наблюдава хиперосмоларност (твърде висока) на “сивото вещество”, се установява диагноза подуване на мозъка. Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намаляват концентрацията си и абсорбират течност от плазмата. Такъв едем на мозъка е регистриран с метаболитен тип енцефалопатия. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

  Церебрален оток - причини

  Най-често срещаните фактори, които предизвикват въпросното усложнение, са:

  • остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
  • хирургически интервенции;
  • тежка интоксикация, включително отравяне с алкохол;
  • анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

  Има по-малко чести причини, които обясняват причините за подуване на мозъка:

  • рак и метастази;
  • фрактури на черепните кости и основи;
  • декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
  • менингит;
  • мозъчна контузия;
  • посттравматични интракраниални хематоми;
  • дифузно увреждане на аксоните;
  • менингоенцефалит;
  • токсоплазмоза;
  • субдурален емпием.

  Церебрален оток след инсулт

  Нарушения в кръвообращението в основния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно тъканите получават по-малко и по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките умират и активно абсорбират влагата, настъпва исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред кръвен съсирек, може да разруши стената на съда. Това явление утежнява подуването на мозъка по време на инсулт, тъй като тъканите поглъщат повече влага след хеморагия. Този вариант на клетъчно подуване се счита за най-опасен.

  Мозъчен едем след операция

  Патологията почти винаги съпътства операцията в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури, настъпва мозъчен оток - операция, извършена с епидурална анестезия или прекомерно приложение на интравенозни хипотонични и физиологични разтвори. Понякога подуване на клетките се дължи на усложнения от операцията:

  • голяма загуба на кръв;
  • неправилна трахеална интубация за изкуствена вентилация на белите дробове;
  • продължително и изразено понижение на кръвното налягане;
  • неправилно изчислена анестезия.

  Алкохолно подуване на мозъка

  Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. При алкохолиците често се диагностицира мозъчен оток - причините за това са дългосрочната клетъчна интоксикация, която причинява метаболизма им и функционирането им да се променя необратимо. Повредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Това подуване на мозъка е характерно и за отравяне с други вещества:

  • токсични химикали;
  • лекарства;
  • токсични газове;
  • лекарства.

  Церебрално подуване при алергии

  Неадекватен отговор на имунната система към стимули при някои хора е придружен от анафилактичен шок. В такива случаи факторът, който причинява подуване на мозъка, е алергия. На фона на свръхчувствителността интензивността на кръвния поток в цялото тяло рязко намалява, артериалното налягане значително намалява и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизнените структури, клетките на "сивото вещество" абсорбират течност и набъбват.

  Церебрален оток - симптоми

  Клиничната картина на описаната патология е винаги еднаква и не зависи от причините или механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

  1. Синдром на вътречерепна хипертония. Поради набъбването на тъканите техният обем се увеличава значително. Прекомерната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, изкълчване и непоносимо главоболие, непоклатимо повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, се наблюдава влошаване на съзнанието.
  2. Фокални клинични прояви. Набъбването на тъканите в някои части на управляващото тяло на централната нервна система причинява нарушаване на техните специфични функции. В резултат се забелязват парализа, зрителни, речеви нарушения, влошаване на координацията на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в безсъзнание.
  3. Стълбови знаци. Оток - подуване на мозъка може да доведе до изместване на определени структури на тялото, притискане на увеличени обеми на тъканите в близост до нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната активност, влошаване на кръвообращението, потискане на реакцията на учениците и други животозастрашаващи патологии.

  Церебрален оток - лечение

  Лека степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не се нуждае от специална терапия. Такива варианти на тъканно подуване изчезват в рамките на 2-4 дни. Хоспитализацията е необходима, ако се развие тежко подуване на мозъка - лечението на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

  Основната цел на терапията е нормализиране на церебралния перфузионен натиск (CPD). Той е отговорен за кръвоснабдяването, снабдяването с кислород и хранителни вещества на невроните. CPD е разликата между средната артерия и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други задачи за лечение:

  • елиминиране на припадъци и двигателна свръхстимулация;
  • поддържане на нормална телесна температура;
  • възстановяване на белодробната и сърдечната функция;
  • нормализиране на увредените части на мозъка;
  • отстраняване на причините за предотвратяване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина;
  • облекчение и превенция на болка;
  • отстраняване на излишната течност от тъканите.

  Церебрален оток - спешна помощ

  Пациентите с определена диагноза на тежка форма трябва да бъдат незабавно хоспитализирани.

  Първа помощ:

  1. Откриване на признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
  2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
  3. Осигурете свеж въздух.
  4. Ако има повръщане, обърнете главата на лицето настрани.
  5. Отстранете или свалете изстискващите дрехи.
  6. В случай на припадъци, внимателно дръжте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки причиняването на натъртвания и наранявания.

  Церебрален оток - лекарства

  Дехидратационната терапия се използва за отстраняване на излишната течност от клетките и мозъчните тъкани. Ако при възрастни се установи изразено мозъчно оток, първото интравенозно приложение на осмотични диуретици се прилага с капкомер - манитол, албумин и аналози. След спиране острото състояние на пациента се прехвърля в цилиндричен диуретик:

  Когато вътречерепното налягане е твърде високо и подуването на мозъка с горните препарати е неуспешно, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която ви позволява да извличате излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (куха, дебела игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Такава манипулация осигурява незабавно нормализиране на налягането и изтичане на излишната течност.

  На фона на подуване на мозъка често се появява хипоксия. Кислородна терапия се използва за облекчаване на кислородното гладуване и възстановяване на дихателната активност. Най-простият вариант е да се използва специална маска с концентриран газ. В съвременните клиники се извършва кислороден барбаротерапия - пациентът се поставя в специална въздушна среда с повишено налягане на кислорода. В тежки случаи се извършва спешна изкуствена вентилация на белите дробове.

  За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използва локално охлаждане на главата и въвеждане на лекарствени разтвори, активиращи метаболитни процеси:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • цитиколин;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • динар;
  • Zameksen;
  • Невротрофинът-Meksibel.

  Едем-подуване на мозъка е съпроводено с пропускливост на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони спомагат за справяне с тези нарушения:

  За стабилизиране на кръвното налягане се определят:

  Много пациенти се нуждаят от облекчаване на психомоторната възбуда. За тази цел прилагайте:

  Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следните лекарства:

  Понякога е необходимо да се използват антибиотици, предимно цефалоспорини с широк спектър на действие:

  • цефедепим;
  • цефуроксим;
  • ефазолин;
  • цефадроксил;
  • Цефтриаксон и аналози.

  Церебрален оток - ефекти

  В редки случаи лекарите успяват напълно да елиминират подуването на тъканите. По-често усложнено подуване на мозъка - последствията:

  • психични разстройства;
  • когнитивно увреждане;
  • парализа и пареза;
  • увреждане (зависи от засегнатите области на мозъка);
  • разсеяност;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • проблеми с паметта;
  • хронични главоболия;
  • повишено вътречерепно и артериално налягане;
  • влошаване на двигателната активност.

  Церебрален оток - прогноза за живота

  Разглежданата патология протича много бързо, може да бъде преустановена без усложнения само при токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последици след оток на мозъка с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органа, засегнатите отдели и тежестта на свързаните заболявания. В повечето случаи, подуването на мозъка предизвиква необратими усложнения, понякога подуване води до смърт.