Педиатърът, кандидат на медицинските науки, разказва за вътречерепното налягане на детето и защо е опасно да пренебрегваме главоболието при деца.

Съществуването на вътречерепно налягане (ICP) понастоящем е известно на всички родители. Понякога лекарите, след като преглеждат и изследват бебе, съобщават, че детето има вътречерепна хипертония. Какво точно означава този термин? Какви са симптомите и причините? Какво може да се случи с мозъка, ако налягането в главата остане твърде високо?

Какво е вътречерепно налягане?

Повишеното вътречерепно налягане при дете (интракраниална хипертония) буквално означава, че налягането на цереброспиналната течност (CSF) в черепа е твърде високо. "Интракраниално" означава "вътре в черепа". "Хипертония" означава "високо налягане на флуида".

За да разберем как се случва това, е полезно да погледнем основната анатомия на мозъка и черепа, както и процеса, чрез който CSF се създава и абсорбира.

Цереброспиналната течност е една от трите основни структури вътре в черепа; другите две са кръвоснабдяването (артериите и вените, известни като съдова мрежа), които осигуряват функционирането на мозъка и самия мозък. При нормални обстоятелства тези компоненти работят заедно в деликатен баланс. Съотношението на налягане и обем съществува между CSF, мозъка и съдовата мрежа.

Цереброспиналната течност изпълнява няколко важни функции. Това е един вид възглавница за мозъка вътре в черепа, пренася хранителни вещества в мозъчната тъкан и премахва метаболитни продукти. Цереброспиналната течност се произвежда в участък на мозъка, наречен хороиден сплит, който произвежда около 400 до 500 мл течност всеки ден (приблизително 0,3 куб. См / мин). Общият обем на черепа във всеки един момент е около 140 ml. Това означава, че тялото произвежда, абсорбира и попълва общия обем на CSF приблизително 3 до 4 пъти на ден.

Цереброспиналната течност тече от хороидния сплит през четирите свързващи вентрикули на мозъка, преди да влезе в субарахноидалното пространство, което обгражда мозъка и гръбначния мозък. След това течността преминава през вентрикуларната система и междинните пространства на мозъка и гръбначния мозък и в крайна сметка се абсорбира от венозната система на кръвта през малки еднопосочни канали.

Когато този непрекъснат цикъл на производство, циркулация и абсорбция на CSF е нормален, той регулира обема на флуида в черепа и налягането на флуида остава на постоянно ниво. С други думи, скоростта на производство на цереброспиналната течност остава равна на скоростта на неговата абсорбция.

Но когато тялото не може ефективно да абсорбира, се увеличава обемът на флуида, налягането в черепа се повишава. Костите на черепа не могат да се разширяват. И тъй като мозъкът и съдовата система се свиват, вътречерепното налягане се повишава.

Какво е високо вътречерепно налягане?

Вътречерепната хипертония може да се раздели на две категории: остра и хронична.

1. Острата интракраниална хипертония при деца често се развива в резултат на тежка травма на главата или в резултат на вътречерепен кръвоизлив. Характеризира се с много бързо начало след първоначалното нараняване и изключително високо вътречерепно налягане, което може да бъде фатално. Основната причина за остра интракраниална хипертония е подуване на мозъка или вътречерепен кръвоизлив в субарахноидалното пространство, което обгражда мозъка.
2. Хроничната интракраниална хипертония при деца е неврологично нарушение, при което обикновено се появява високо налягане на гръбначно-мозъчната течност и остава повишено за продължителен период от време. Това може да се случи без определена причина (идиопатична VCG) или да бъде причинена от установима причина, като например първично заболяване или разстройство, реакция към лекарство, нараняване или кръвен съсирек в церебралния венозен синус (вторична интракраниална хипертония). Често това заболяване остава за цял живот и причинява не само физически и емоционални разстройства, но и изисква финансови инвестиции в лечението.

Хроничната интракраниална хипертония може да предизвика както бързи, така и постепенни промени в зрението. Загубата на зрение и слепота, дължаща се на хронична хипертония, обикновено се свързва с подуване на зрителния нерв, което се причинява от високото налягане на гръбначно-мозъчната течност върху нерва и върху съдовете, които го захранват.

В допълнение, хората с това разстройство често страдат от силно главоболие. Най-честата форма е хронична главоболие, което, като правило, не реагира на обезболяващи.

Всяко лице може да развие хронична интракраниална хипертония, независимо от възрастта, пола, етническата принадлежност, расата или физиката. Докато хроничната форма на интракраниална хипертония обикновено не е фатална, съвременните методи за лечение на заболяване могат да доведат до сериозни, понякога застрашаващи живота усложнения.

Причини за интракраниална хипертония при деца

Вътречерепното налягане, както и кръвообращението е много летлива категория. Нивото му може да се повиши и да падне през деня. Бебетата имат редица състояния, които могат да доведат до увеличаване на ICP: викане, плач, силни емоции. Това е особено забележимо при бебета, при които плачът често води до подуване на фонтанела - това се дължи на нарастващото налягане.

Най-често незначителните колебания в ICP са напълно естествено явление, присъщо на деца и възрастни. Но в някои случаи повишеното налягане е достатъчно високо, а понякога и дълго време, което дори може да разруши мозъка. В такива случаи експертите предполагат наличието на интракраниална хипертония.

Увеличаването на ICP при дете може да бъде краткосрочно (поради ниско атмосферно налягане или, например, с SARS) и дългосрочно (по основателни причини).

Причините за дълготрайните дисбаланси на цереброспиналната течност и мозъчната материя могат да бъдат:

• травматична мозъчна травма (по време на раждане, синини и падания);
• инфекции (енцефалит и менингит);
• патология на стените на кръвоносните съдове, водеща до нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност;
• блокиране на изходния път на цереброспиналната течност (например, поради мозъчен тумор), хипоксия (кислородно гладуване);
• интоксикация (отравяне с различно естество);
• незрялост на нервната система (често срещана причина при деца под една година).

Понякога, по неизвестни причини, настъпва повишаване на вътречерепното налягане. Това се нарича доброкачествена (идиопатична) интракраниална хипертония.

Особеността на тази форма е обратимостта на нейните симптоми, както и скрития благоприятен ход. По правило установяването на доброкачествена форма се проявява, когато специалистите не могат да разпознаят етиологичния фактор, който е довел до неговото развитие. Доброкачествената интракраниална хипертония често се развива при деца след спиране на глюкокортикостероидните лекарства, а също и като странична реакция на продължителна употреба на тетрациклинови антибиотици.

Ендокринните аномалии, потенциално свързани с идиопатична интракраниална хипертония, включват надбъбречна дисфункция и болест на Адисон, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, хипокалцемия, дължаща се на дефицит на витамин D.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при дете

Симптомите включват доста широка гама от прояви, така че за всяко дете тази патология може да се прояви по различни начини. В допълнение, степента на повишаване на налягането в черепа играе голяма роля в развитието на клиничните симптоми.

Характерен симптом е появата на тежест и силно главоболие през нощта, което има свое обяснение. В легнало положение се наблюдава увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност, придружено от забавяне на неговата абсорбция.

На върха на високото вътречерепно налягане детето има тежко гадене и запушване и тези състояния не са свързани с приема на храна предишния ден. Дори след повръщане благополучието на детето не се променя към по-добро, което също е определяща характеристика.

Леко повишаване на вътречерепното налягане за дълго време нарушава психо-емоционалния баланс на детето, което се изразява в повишена възбудимост, изблици на раздразнителност и бърза умора, дори и без силно физическо натоварване.

Периодите на обостряне имат ясна зависимост от променящите се метеорологични условия. Следователно, интракраниалната хипертония може да се класифицира като метеорологична патология.

Особеността на хода на интракраниалната хипертония при кърмачета е дълъг латентен период, когато родителите не забелязват никакви симптоми, които да позволяват да се подозира наличието на тази патология при дете. Това се дължи на особеностите на костите на черепа на едно дете - неразработени извори.

Обаче, с изразено увеличение на скоростта на вътречерепно налягане при дете, редица специфични признаци се появяват под формата на писклив писък, рязко подуване на кожата над фонтанела с пулсация, повишена раздразнителност, повръщане и различна степен на увреждане на съзнанието. По време на периода на високо налягане родителите отбелязват промени в поведението на детето, което се отразява в бързата промяна на явната тревожност към летаргия.

Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

В началото, при тази форма на заболяването, се появява леко главоболие, което бързо се спира с въвеждането на някакво болкоуспокояващо лекарство или само по себе си. На този етап родителите рядко се обръщат към специалисти.

С течение на времето главоболието става по-агресивно, атаките все по-често причиняват продължително разрушаване на здравето на детето. Характерна особеност на болката е увеличаването на интензивността му с наклона на главата и движенията на диафрагмата при кашлица. С рязка промяна в положението на багажника в пространството често се проявяват замаяност, гадене и дори повръщане.

диагностика

Синдромът на вътречерепна хипертония трябва да се диагностицира по няколко начина.

Медицинска история и медицински преглед

Изследване на офталмоскоп

След това, като следваща стъпка, лекарят ще прегледа очите на детето с офталмоскоп, за да провери дали има оток на диска на зрението или ако има допълнителни слепи петна.

Визуални методи

По-долу е представен подробен неврологичен преглед с различни визуални диагностични методи, а именно:

• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ) за идентифициране на причината и степента на проблема, като например появата на тумор или наличието на кръвни съсиреци в съдовете.
• Най-информативният метод за изследване при деца под една година (когато фонтаните са все още отворени) е невросонографията. Това е ултразвуково изследване на детето.

Лумбална пункция

Може да се наложи лумбална (лумбална) пункция, за да се провери налягането на цереброспиналната течност и да се оцени глюкозата и протеините.

Лечение на повишено вътречерепно налягане при деца

Когато налягането в черепа се повиши поради тумор, хематом, киста или някакъв друг проблем, притискането на мозъчната тъкан може да доведе до травма.

Грижата за пациента изисква мултидисциплинарен подход. За да се осигури своевременно лечение и оптимални резултати, е необходима бърза и точна комуникация между специалистите.

При повечето пациенти лечението с хипертония е успешно. Понякога симптомите на интракраниална хипертония се отменят след първоначалната диагностична лумбална пункция. Ако това се случи, не се изисква по-нататъшно лечение. Повтарящата се пункция може да помогне на някои пациенти, но инвазивността и трудностите при извършване на деца правят пункцията по-малко от идеалната стратегия за лечение. Намаляването на налягането често е само кратко.

Когато се изисква медицинско лечение, повечето деца реагират на наркотици като стероиди, ацетазоламид, фуросемид или топирамат.

При деца с тежко главоболие и / или загуба на зрението, при максимална поносимост към лечението, се извършва хирургична интервенция.

Повишеното вътречерепно налягане при децата и последиците от него са трудни за прогнозиране. Прогнозата варира в широки граници. Зависи от основната причина, от това колко нараства натискът и колко дълго остава висок. Използваните методи за лечение също оказват влияние върху прогнозата на заболяването.

Интракраниално налягане в бебето: симптоми, признаци и лечение

Повишеното вътречерепно налягане при кърмачета може да е признак на едно от неврологичните заболявания. Често, заедно с ICP, се наблюдават следните симптоми:

• висока скорост на производство на гръбначно-мозъчна течност;
• лоша абсорбция на гръбначно-мозъчната течност;
• вродени или придобити дефекти на мозъка, които нарушават нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност.

Защото от това, което може да се появи патология на мозъка

Основната причина за ICP при бебета е хидроцефалията, която се дължи на увеличеното производство на гръбначно-мозъчна течност. В резултат на това излишната течност се натрупва в различни части на мозъка, нарушавайки нормалната пропускливост и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Обикновено, феталната хидроцефалия започва да се развива през последните месеци от бременността на жената. Симптомите на това вродено заболяване могат да бъдат открити веднага след раждането. С навременното започване на лечението има всички шансове, че краниалното налягане на детето скоро ще се нормализира.

Има случаи, когато черепното налягане в бебето нараства постепенно, причината за това може да бъде:

• генетично или хромозомно заболяване, което причинява вродени неврологични дефекти;
• много ранно раждане, когато мозъчната кора на детето все още не е имала време да се формира напълно;
• тежка бременност с патологии;
• вътрематочна инфекция, предавана на детето от майката;
• раждане на главата или сътресение.

Сред заболяванията, свързани с развитието на ICP, най-често:

• енцефалопатия и хидроцефалия;
• невроинфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.);
• тежки метаболитни нарушения в организма, водещи до диабет и хипотиреоидизъм;
• мозъчен тумор.

Как да се идентифицира неврологичната патология на бебето

Да се ​​определи повишеното краниално налягане при дете със следните характеристики:

• голямата пружина е значително увеличена и започва да се издува (при нормално състояние пружината трябва да е леко паднала);
• шевовете на черепа се разминават;
• върху главата се формира изразена венозна мрежа;
• писалките и брадичката постоянно треперят;
• повръщане;
• детето има постоянна летаргия, теглото почти не се добавя, а физическото и психическото развитие се влошава всеки ден;
• бебето е много неспокоен, често плаче монотонно.

Допълнителни характеристики на патологията на мозъка

Колкото по-дълго прогресира заболяването, толкова по-изразени са симптомите, с които е възможно да се определи развитието на най-силната неврологична патология:

• главата всеки ден продължава да се увеличава по обиколката;
• пружините спират пулсирането;
• ако погледнете детето в окото, ще забележите, че погледът му е насочен надолу, но в същото време ирисът е покрит отдолу с капак;
• има постоянни конвулсии;
• мускулите са в постоянно напрежение.

Почти винаги ICP, причинена от хидроцефалия, е вродена.

Повишеното краниално налягане е съпроводено с обилно производство на гръбначно-мозъчна течност и много слабо всмукване.

Причината за хидроцефалията и съответно повишаването на вътречерепното налягане могат да бъдат инфекции, които се срещат в утробата, хромозомни и генетични дефекти на плода, ракови увреждания, невроинфекции и неуспешни хирургични интервенции.

Хидроцефалният синдром при децата се дължи на факта, че излишъкът от гръбначно-мозъчна течност разширява каналите и създава натиск върху стените на камерите, разположени в мозъка. Най-често заболяването се проявява при недоносени бебета, които все още не са напълно диференцирани по отношение на отделянето на мозъчната кора.

Хидроцефалията обикновено се класифицира според тежестта на хода на заболяването, в зависимост от този показател се определят симптомите и се формират последствията от патологията.

От първите месеци на живота на детето се забелязват признаци на хидроцефалия. Най-очевидният симптом на ICP е значително увеличаване на обиколката на главата (до 7 см за месец). Такъв силен растеж на главата изисква спешна компютърна диагностика на мозъка (NSG и ултразвук).

Леката форма на хидроцефалията има леки симптоми, детето се развива нормално, както физически, така и психически. Лечението на ICP се извършва с помощта на лекарства, които активират изтичането на цереброспиналната течност от каналите и вентрикулите на мозъка и намаляват скоростта на образуването му.

Нормализирането на черепното налягане, когато хидроцефалията работи, е възможно само чрез метода на хирургичното шунтиране.

Други причини за заболяването при бебета

Случаи, при които ICP при бебета се появява поради възпалителни инфекции в мозъка, са много редки. Невроинфекцията в детското тяло може да възникне по два начина:

1. Прехвърлено от майка на дете, ако жената е страдала от инфекциозно заболяване, например херпесен менингит, по време на бременност.
2. Появяват се директно в бебето поради раната на пъпа, силното отслабване на имунната система, появата на пустули по кожата.

Какви методи трябва да се диагностицират патология

Ако откриете признаци на повишено краниално налягане във вашето дете, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ от местния лекар, който ще извърши първоначалното изследване и ако съмнението за високо вътречерепно налягане бъде потвърдено, ще ви насочи към по-нататъшно изследване.

За детето невролог

Специалистът ще изследва фонтанела, провери мускулния тонус, измери динамиката на растежа на обиколката на главата и ще те насочи към диагнозата интракраниално налягане по един или няколко начина, описани по-долу.

1. NSG. Невросонографските изследвания могат да се провеждат само при условие, че големият извор е отворен и през него могат да проникнат ултразвукови вълни. Ултразвукът на мозъка предоставя реална възможност за оценка на размера на всеки вентрикул, състоянието на макроструктурата на мозъчното вещество и неговата ехогенност. За да се определи степента на прогресия на заболяването, невросонографията се предписва многократно, след известно време.
2. Доплеровият диагностичен метод ще помогне да се оцени степента на блокиране на кръвоносните съдове и интензивността на кръвния поток.
3. Imaging. Най-точен начин за диагностициране на патологията е чрез компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI). Възможността за такава диагноза съществува само при условие, че тялото на детето е в постоянна почивка, затова преди провеждането на проучването детето получава анестезия. Томографията се предписва в най-крайните случаи, ако има съмнения за тежка форма на ДЦП при дете.
4. Echoencephalography. Този метод за диагностициране на ICP е най-често срещаният у нас. Но днес тя е много остаряла и не винаги е възможно да се разчита изцяло на резултатите от това изследване.

На офталмолога

За да се потвърди или отхвърли повишеното краниално налягане, офталмологът изследва състоянието на дисковете на зрителните нерви и вените на фундуса на окото - повишаването индиректно показва, че краниалното налягане на бебето е повишено.

Каква е разликата между компютърната томография и магнитния резонанс

Ако вече сте направили томография, може да сте забелязали значителна разлика в цената на КТ и ЯМР, въпреки че резултатът е еднакво висококачествени триизмерни изображения на изследваната област. Факт е, че те постигат този резултат при КТ и ЯМР по напълно различни начини.

По-скъп скенер с ядрено-магнитен резонанс, под въздействието на създадено от него магнитно поле, измерва реакциите на водородните атоми и за да се снима с CT скенер, се използват вредни рентгенови лъчи.

Ето защо компютърната томография е много опасна, особено за бебетата, което не е така при магнитно-резонансното изобразяване - не може да причини вреда на детското тяло.

Ето защо не си струва да се пести от диагнозата вътречерепно налягане на бебето, защото тялото на детето е напълно беззащитно срещу рентгенови лъчи.

лечение

При доброкачествено протичане на ICP, налягането често се нормализира независимо. Консервативното повишаване на вътречерепното налягане може да бъде излекувано с лекарствени средства, които включват диуретици и вазодилататори, невропротектори и витамини.

Наред с лекарствата, вътречерепното налягане може да бъде леко намалено чрез следните здравни процедури:

• физиотерапия;
• физическа терапия;
• масаж;
• плуване.

Много е важно незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Само с постоянно динамично наблюдение на децата от професионални лекари можем да говорим с увереност за вероятността напълно да се отървем от патологията.

Забавянето на лечението често води до забавяне на децата във физическото и психическото развитие. И ако заболяването има тежко течение, има голяма вероятност за образуване на персистиращо невралгично заболяване, наречено церебрална парализа.

Интракраниалното налягане на тежката форма не може да бъде излекувано с медицински методи, особено ако има признаци на органични нарушения.

За лечение на напреднали случаи на вътречерепно налягане при деца трябва да бъде само байпас. По време на тази операция в мозъка на пациента се вкарва специален шънт, който премахва излишната цереброспинална течност от вентрикулите и каналите. В зависимост от по-нататъшното развитие на болестта, този шънт се отстранява или след известно време остава в човешкия мозък за цял живот.

7 мита за вътречерепното налягане при кърмачета

Колко често родителите се оплакват от невролог за повишената активност на детето, честото му плач и нежеланието да ядат друга лъжица зърнени култури, да говорят за вътречерепното налягане при кърмачета. Това заболяване е заобиколено от истински митове, които карат хората да приемат нормалните реакции на организма за симптомите и да харчат пари за лечение в продължение на години.

Е, ако в резултат на такива действия бебето не се влоши, а ако не? Списъкът със симптомите на това заболяване се актуализира постоянно и лекарите са готови да предложат всички нови възможности за лечение. Беше ли диагностицирано детето ви? Искате ли да знаете какви признаци показват вътречерепното налягане? Не сте сигурни дали бебето се нуждае от лечение? По-долу ще намерите списък на съществуващите митове и техния подробен анализ. Прочетете и ICP няма повече да ви плаши.

Да започнем с дефиницията. ICP зависи от съотношението между обемите на мозъка, кръвта и цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) вътре в черепа, съответно.

В нормалното състояние следващата връзка трябва да се запази. 85% от черепа е зает от мозъка, 8% от кръвта, 7% от течността.

Освен това е важно да се разбере, че обемът на компонентите може да варира, което води до промяна в вътречерепното налягане. Обикновено такива колебания се случват в приемливи граници и скоро налягането се връща към нормалното. Сега, след като знаете основата, нека се обърнем към митовете.

1 мит: Лекарят каза, че детето има вътречерепно налягане!

Всъщност: ICP - всеки го има, както и кръвното налягане. Следователно тази формулировка звучи много странно. Размерът на вътречерепното налягане е важен. Това зависи от много фактори. Обяснете на прост пример. Детето се затича, уплашено, извикано или силно притиснато. В резултат интракраниалното налягане при бебетата е повишено. Ти го успокои, хранеше го и той заспа - всичко се върна към нормалното.

Вътречерепното налягане при кърмачета може да бъде увеличено за определен период от време и няма нищо ужасно в това, тъй като не изисква специално лечение.

2 мит: Бебето плаче често и шумно

А брадичката му се дръпва, извива, пръсти, присвива, яде малко и спи, знае по-малко от гаджето на детето. Всичко това определено са симптоми на някаква болест. Вероятно има повишено вътречерепно налягане!

Всъщност: Всичко това не е симптом на ICP при бебета. Това може да е резултат от всичко. Например колики, метеорологична зависимост, наследствени заболявания, недохранване, трудни раждания. Ето защо не е необходимо просто да се отписва всичко от вътречерепното налягане при кърмачета.

Мит 3: Детето ми е хиперактивно, защото има повишено вътречерепно налягане.

Всъщност: Учените не са установили пряка връзка между детската хиперактивност и вътречерепното налягане. Повишената активност не се счита за симптом на заболяването, а по-скоро е характерна черта на новороденото бебе. От друга страна, в самата природа на децата се крие активност и любопитство. Ето защо, не незабавно се обърнете към лекаря и поискайте лечение за ICP или хиперактивност. Трябва да се съгласите с такова поведение като дадено и просто да изчакате. След шест години повечето бебета обикновено стават по-малко активни.

Четвърти мит: Неврологът може да постави диагноза ICP по време на следващото изследване на дете.

Всъщност: диагнозата може да се направи само чрез измерване на вътречерепното налягане. Разбира се, има симптоми, които показват възможното присъствие на ICP. Въпреки това, ако детето има тези признаци, невропатологът трябва да ви изпрати за диагноза, и само чрез неговите резултати предпише лечение.

5 мит: За да се определи повишеното вътречерепно налягане при бебета, има специални устройства или можете да направите ултразвук, MRI, ECHO.

Всъщност: Измерването на вътречерепното налягане може да се извърши само по два начина: отворете черепа и свържете сензорите към мозъка или използвайте спинална пункция. Няма ултразвук, MRI, ECHO и много други процедури не могат да покажат стойността на ICP. Те могат да сочат индиректни признаци на вътречерепен натиск, но те не могат да кажат нищо за самата ИЧП.

6 Мит: Лечението на ICP е в приемането на глицин, диуретик, билкови инфузии или хранителни добавки, както и редовни курсове за масаж.

Всъщност: За съжаление е възможно да се излекува това заболяване само чрез извършване на операция. Защо? Да, всичко е много просто. Вътречерепното налягане се причинява само от сериозни заболявания (например, хидроцефалия или мозъчен тумор), лечението им се извършва под наблюдението на лекарите и с употребата на сериозни наркотици. Нито глицин, нито масаж, нито друго лечение могат да помогнат в този случай. Ако сте направили масаж или сте приели предписани лекарства и симптомите са изчезнали, тогава диагнозата първоначално е била направена неправилно.

Мит 7: Детето ми бързо расте, а черепът има специална форма.

В края на краищата, той се е родил здрав и раждането е било добро. Никой ICP не го заплашва!

Всъщност: Има признаци, когато се появи, че родителите трябва да започнат да се тревожат и да информират лекаря за това:

• Бързото нарастване на обиколката на главата, например, когато обемът на главата се увеличава със 7 см за един месец;
• Пролетта не е обрасла и изпъкнала;
• Костите на черепа се разминават;
• Бебето набира тежест.

Уважаеми родители, информацията, предоставена в тази статия, има съвещателен характер. Съветваме ви при най-малко подозрение за ICP да се консултирате с лекар. Желаем ви да намерите наистина добър специалист, който да познава и обича своята професия.

Повишено вътречерепно налягане при бебета: симптоми, причини, диагноза и лечение

Повишеното вътречерепно налягане при бебета (интракраниална хипертония) е патологично състояние, което по правило не е самостоятелно заболяване, но е признак на редица заболявания.

Това е опасно състояние, което може да причини тежки усложнения, така че е препоръчително родителите да са наясно с това, което е вътречерепна хипертония, защо се случва, как се проявява и какво да правят, когато откриете признаци на заболяване при дете.

Човешкото налягане (за разлика от артериалното налягане, което може да се провери вкъщи) не може да бъде измерено у дома. Ако се подозира интракраниална хипертония на детето, тя трябва незабавно да се покаже на лекаря, тъй като патологията най-бързо и ефективно се лекува на ранен етап, преди развитието на необратими ефекти. При липса на навременно, адекватно лечение, вътречерепната хипертония може да доведе до умствена изостаналост, загуба на зрението, парализа, епилепсия и други невропатии, а в тежки случаи - до смърт.

При кърмачетата повишеното вътречерепно налягане се проявява чрез намаляване на смукателната активност, напрежение и издуване на фонтанелите, при които няма пулсации, разширяване на вените на главата, повишен мускулен тонус и силен вик.

Признаци на вътречерепно налягане при кърмачета

Симптомите на вътречерепно налягане при кърмачета не са специфични и могат да се наблюдават при някои други патологични състояния.

При кърмачетата повишеното вътречерепно налягане се проявява чрез намаляване на смукателната активност, напрежение и издуване на фонтанелите, при които няма пулсации, разширяване на вените на главата, повишен мускулен тонус и силен вик. Тревога при деца с интракраниална хипертония обикновено се увеличава вечер и в хоризонтално положение. Детето може да откаже да се храни (в процеса на смучене има повишаване на вътречерепното налягане), което причинява загуба на тегло.

Симптомите на интракраниална хипертония могат да се повишават бавно (като правило тази опция се наблюдава при деца на възраст от 2 месеца до 6 месеца, в някои случаи до една година) или се развиват бързо (обикновено при деца на възраст над една година).

Бавно нарастващи симптоми: честа регургитация след хранене, обилно повръщане няколко пъти на ден, независимо от приема на храна, често плач без видима причина, повърхностен сън, несъразмерно разширяване на главата, което не съответства на възрастовата норма, несъответствие на шевовете между костите на черепа, забавяне на развитието (Децата по-късно започват да държат главите си, да седят, да пълзят).

Бързото повишаване на вътречерепното налягане при деца се проявява чрез непрекъснато повръщане, гърчове и загуба на съзнание. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да повикате линейка.

Главоболието с интракраниална хипертония при новородени и кърмачета обикновено се появява сутрин. В изправено положение болката намалява или изчезва напълно, тъй като циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се подобрява.

Ако се подозира интракраниална хипертония на детето, тя трябва незабавно да се покаже на лекаря, тъй като патологията най-бързо и ефективно се лекува на ранен етап, преди развитието на необратими ефекти.

В случай на нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност поради органични пречки, детето може да развие нарушено обоняние, зрение, чувствителност и моторни функции. В някои случаи се забелязват ендокринни патологии (наднормено тегло, забавен растеж, захарен диабет). При бебета с интракраниална хипертония често се наблюдават тремор на крайниците, тремора на брадичката, страбизъм и нарушено съзнание.

Често родителите считат честите кръвотечения от носа са признак за повишено вътречерепно налягане при дете. Д-р Комаровски припомня, че този симптом не е свързан с вътречерепната хипертония, но най-често служи като проява на неадекватна хидратация на носната лигавица.

Причини и рискови фактори

Непосредствените причини за повишено вътречерепно налягане при новороденото са повишено освобождаване на гръбначно-мозъчна течност, ниска степен на неговата абсорбция, нарушение на кръвообращението му в пътищата на гръбначно-мозъчната течност и увеличаване на обема на тъканната течност или кръв. Интракраниалната хипертония се развива с менингит, енцефалит, хидроцефалия, инсулт, травми на главата, наранявания с увреждане на цервикалните кръвоносни съдове, абсцеси и тежък диабет.

• анамнеза за вътрематочна хипоксия;
• патологично раждане;
• майчина токсичност в последния триместър на бременността;
• инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност;
• ранна травма;
• интоксикация;
• анормално развитие на мозъка и / или мозъчните съдове.

диагностика

За да се разбере какъв вид лечение се изисква за едно дете с интракраниална хипертония, е необходимо да се определи точната диагноза, тъй като това състояние обикновено е вторична патология.

В случай на нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност поради органични пречки, детето може да развие нарушено обоняние, зрение, чувствителност и моторни функции.

Когато при деца се открият симптоми на интракраниална хипертония, се изисква консултация с педиатър (общопрактикуващ лекар), невропатолог и офталмолог.

Вероятни нарушения на вътречерепното налягане при дете в някои случаи могат да се подозират в пренаталния етап на развитие при изследване на бременна жена и откриване на вътрематочна хипоксия на плода. Ултразвук на последния триместър на бременността ви позволява да идентифицирате съдови промени, които могат да доведат до кислородно гладуване и последваща интракраниална хипертония при дете.

Сериозни патологии (например, хидроцефалия), които могат да причинят повишено вътречерепно налягане при новородени и кърмачета, често се определят от неонатолог по време на прегледа на бебето веднага след раждането. Патологичното състояние може да се подозира по време на рутинна инспекция.

За диагностициране на интракраниална хипертония може да се наложи ултразвуково изследване на мозъка (невросонография) - достъпен и безопасен метод, който дава възможност да се оцени размерът на вентрикулите на мозъка като индиректен знак за черепно налягане.

В някои случаи се използва магнитен резонанс или компютърна томография (обикновено за изключване на сериозна интракраниална патология), ехоенцефалография. Магнитният резонанс или компютърната томография се използват рядко, тъй като за получаване на висококачествени изображения е необходимо да се осигури непрекъсната неподвижност на детето, което може да бъде трудно. Обикновено, ако е необходима такава диагноза, при деца се използва обща анестезия, която може да повлияе неблагоприятно на състоянието на детето.

За да се изясни диагнозата може да се наложи рентгеново изследване на мозъка, спинална пункция.

Интракраниалната хипертония се развива с менингит, енцефалит, хидроцефалия, инсулт, травми на главата, наранявания с увреждане на цервикалните кръвоносни съдове, абсцеси и тежък диабет.

Важна стъпка в диагнозата е офталмоскопия. При изследване на фундуса на окото с интракраниална хипертония се наблюдава подуване на главата на зрителния нерв, дилатация на вените на фундуса.

Лечение на повишено вътречерепно налягане при деца

На първо място, трябва да се има предвид, че ако се подозира интракраниална хипертония и още повече, когато интракраниалната хипертония е доказана при дете, самолечението е неприемливо. Това състояние може да бъде признак на сериозно заболяване, а премахването на симптомите, без да се елиминира причината, може да влоши състоянието на пациента, да развие усложнения и да бъде фатално.

Лечението на интракраниалната хипертония при кърмачета е сложно, в зависимост от причината и тежестта на състоянието, използват се консервативни и хирургични методи.

Медикаментозната терапия е използването на диуретици и деконгестанти (често се предписва диакарб, който според прегледите показва добри резултати при новородени и кърмачета), невропротективни лекарства. След намаляване на вътречерепното налягане терапията се състои в лечение на основното заболяване.

Ако вътречерепното налягане при кърмачета се повиши на фона на хидроцефалия, тумори, хематоми, може да се наложи операция.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумор или маневриране - създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. Тъй като детето расте и расте, може да се наложи удължаване на тръбата няколко пъти, за да се отцеди цереброспиналната течност.

Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапевтични техники, масаж, народни средства (билкови лекарства и др.). Въпреки това, всяко лечение трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Важна стъпка в диагнозата е офталмоскопия. При изследване на фундуса на окото с интракраниална хипертония се наблюдава подуване на главата на зрителния нерв, дилатация на вените на фундуса.

Добър терапевтичен ефект в някои случаи има терапевтично плуване. Деца с интракраниална хипертония се препоръчват да прекарват повече време на открито.

Продължителността на лечението на интракраниалната хипертония при кърмачета е средно от 3 месеца до 6 месеца.

Прогнозата зависи от навременността на откриване на патология и лечение, както и от първичното заболяване.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Интракраниално налягане при кърмачета и бебета

Промените в мозъка са доста опасни за новородените. Повишеното вътречерепно налягане е много често срещана патология в неонаталната практика.

Какво е това?

След раждането на всяко дете лекарите трябва да оценят работата на жизненоважни органи. Индикаторите за вътречерепно налягане са много важни за нормалното функциониране на мозъка при кърмачета. Превишението на нормалните показатели на черепното налягане показва наличието на хипертоничен синдром. Лекарите също го наричат ​​интракраниална хипертония.

норма

Нормалната работа на мозъка и гръбначния мозък е невъзможна без редовна циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Обикновено се формира в специални цистерни на мозъка - вентрикулите. Те са необходими и за осигуряване на кумулативната функция. Могат да се натрупват прекомерни количества цереброспинална течност, което води до развитие на хидроцефаличен синдром.

Получената цереброспинална течност циркулира свободно между лигавицата на мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко такива образувания едновременно: твърди, арахноидни и меки. За по-добра комуникация на цереброспиналната течност има микроскопични пролуки между менингите. Това постоянство се осигурява от непрекъснатото образуване и циркулация на цереброспиналната течност между мозъчните структури. Това води до факта, че нормалното вътречерепно налягане има строго определени стойности.

Обикновено при новородено дете то трябва да бъде от 2 до 6 mm. Hg. Чл. При бебета, черепното налягане може да бъде 3-7 mm. Hg. Чл. Когато бебето расте и се развива, нормалните стойности на този индикатор също се променят. Високото вътречерепно налягане за дълго време води до развитие на резистентни хипертензивни синдроми.

Причини за повишаване

Много провокативни фактори, които допринасят за увеличаване на черепното налягане. Не е случайно, че неонатолозите забелязват все повече случаи на създаване на такъв синдром след раждането на бебетата. Всеки ден в света се раждат стотици бебета, които имат вродена интракраниална хипертония.

Следните причини водят до повишаване на черепното налягане при новородени и кърмачета:

• Аномалии в структурата на плацентата. Чрез този жизненоважен орган през всичките 9 месеца от бременността необходимите хранителни вещества попадат в бебето. Дефектите в структурата на плацентата или на доставящите кръвоносни съдове водят до развитие на нарушения на венозния отток в плода. След раждането това състояние се проявява чрез развитие на вътречерепна хипертония.
• Патология, възникваща по време на раждане. Неправилно избраната тактика на оперативни ползи или неочаквани усложнения може да доведе до травматично увреждане на мозъка. Често тези ефекти водят до увреждане и микроразрушаване на менингите. При увреждане на мозъчните вентрикули или главите, симптомите на интракраниална хипертония при бебето се увеличават няколко пъти.

• Вътрематочна инфекция. Най-опасният 1 и 3 триместър на бременността. Вируси и бактерии, които проникват в тялото на бъдещата майка по това време, много лесно преминават през хематоплацентарната бариера. Когато влязат в тялото на детето през кръвния поток, те могат да причинят увреждане на мозъка, което в някои случаи допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето след раждането.
• Травматични наранявания. При падане и удряне на главата, детето често има различни нарушения на менингите, както и наранявания на анатомично близките цервикални прешлени. Такива травматични дефекти значително нарушават изтичането на течна течност от мозъка към гръбначния мозък. В крайна сметка това допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето.

• Неоплазми. Има не повече от 1-2% от случаите. Активно растящите тумори в мозъка значително компресират мозъчните вентрикули. Това води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и развитието на хипертензивен синдром.
• Кръвоизлив в мозъка. При новородените те често се появяват при масивни травматични мозъчни увреждания. В някои случаи може да бъде вродена, в резултат на повишена чупливост на снабдителните съдове, дължащи се на хеморагичен васкулит.
• Възпалителни заболявания на мозъка. Инфекциозният менингит води до нарушен венозен отток, което допринася за развитието на интракраниална хипертония.

Всички фактори, допринасящи за развитието на интракраниална хипертония, причиняват тежка мозъчна хипоксия.

Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и високо съдържание на въглероден диоксид в тялото. Продължителното отслабване на кислорода допринася за нарушаването на мозъчната дейност и води до появата на неблагоприятни симптоми, характерни за това състояние.

симптоми

При лека интракраниална хипертония е трудно да се разпознае това състояние. Обикновено бебето не се интересува от нищо. Симптомите могат да се появят съвсем незначително или да бъдат изтрити. Умереният курс и тежката интракраниална хипертония обикновено се проявяват много ясно. Те са придружени от появата на неблагоприятни клинични признаци, за отстраняването на които изисква назначаването на комплексно лечение.

Сред симптомите на повишено мозъчно налягане при новородени и кърмачета:

• Глава, която може да се променя. Тя става с няколко сантиметра повече от възрастовата норма. Този симптом се открива ясно при новородени.

• Изпъкнали клепачи. В тежки случаи очните ябълки излизат малко извън орбитите. В същото време горните клепачи не могат да се затворят плътно. Този симптом може да бъде определен независимо. По време на сън ириса на детето се вижда.

• Постоянна регургитация. Най-характерният симптом за бебетата от първите 6 месеца от живота. Дори когато се хранят на малки порции, бебето често може да повдига храната. Това състояние води до загуба на апетит и увреждане на изпражненията.
• Отхвърляне на кърменето. Това се дължи не само на намаляването на апетита, но и на появата на дете с избухване на главоболие. Новороденото бебе все още не може да каже на мама къде го боли. Той я проявява само в нарушение на обичайното си поведение.

• Появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност и интензивност. С силно изразена болка синдром, бебетата започват да плачат, искайки повече от ръцете си. Обикновено болката се увеличава в хоризонтално положение. Това се дължи на по-голямото напълване на вените с кръв и повишена интракраниална хипертония.
• Промяна в цялостното поведение. Дете с интракраниална хипертония става мрачно. Той може да има повишена нервност. Новородените деца на практика отказват всички активни игри. Децата не реагират на усмивките, обърнати към тях.

• Нарушение на съня Увеличаването на интракраниалната хипертония се наблюдава предимно вечер и през нощта. Това води до факта, че за детето е много трудно да заспи. През нощта той често може да се събуди, да плаче и да поиска ръцете си. Следобед сънът на детето обикновено не е нарушен.
• Подуване на вените. При новородени бебета този симптом може да бъде проверен у дома. Вените на главата стават много напомпани, добре визуализирани. В някои случаи дори можете да видите различната им пулсация.

• Забавяне на умственото и физическото развитие. Продължителният ход на интракраниалната хипертония води до нарушаване на мозъчната активност. По време на редовни прегледи педиатърът ще може да идентифицира тези нарушения, които ще бъдат ясни маркери за възможно развитие на повишено вътречерепно налягане в детето.
• Замъглено виждане Често този симптом може да бъде открит само с дълъг и сравнително висок мозъчен натиск. Намаляване на зрението и двойното виждане се откриват при бебетата през годината.
• Треперене на ръцете или тремор на пръста.

Как да разпознаем?

Повишеното вътречерепно налягане не винаги може да се подозира у дома. Леките форми на хипертония не се придружават от появата на ярки симптоми.

Хипертоничният синдром обикновено се открива при преглед от педиатри. Те могат също да проведат допълнителни тестове, които ще разкрият скритите признаци на интракраниална хипертония.

За установяване на това състояние се изисква консултация невролог, окулист. Ако травматичните мозъчни увреждания се превърнат в причина за хипертоничен синдром, тогава и неврохирургът ще трябва да бъде изследван. След проверка на специалисти са необходими допълнителни анализи и проучвания.

За установяване на интракраниална хипертония:

• Общ кръвен тест. Периферната левкоцитоза показва наличието на различни инфекции в детското тяло. Увеличението на неутрофилите на стаб предполага възможна инфекция от бактерии.
• Биохимично изследване на течност. Предназначен е за травматични увреждания на менингите, както и за различни невроинфекции. Съотношението на протеин и специфична плътност се използва за оценка на индекса. Също така в цереброспиналната течност може да се открият възможни патогени и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Методът е инвазивен и изисква спинална пункция. Назначава се само от детски невролог или неврохирург.

• Ултразвук на мозъчни структури. Помага за установяване на анатомични дефекти в мозъка и гръбначния мозък. С помощта на ултразвук лекарите измерват вътречерепното налягане. В комбинация с невросонография дава доста пълно описание на съществуващата патология в мозъка.

• Електроенцефалография. Този метод се използва като спомагателен. Помага за установяване на мозъчни нарушения.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Дадени са високопрецизни описания на всички мозъчни структури. Използвайки тези методи, дори най-малките травматични наранявания могат да бъдат открити. Тези изследвания са безопасни и не причиняват болка при детето.

вещи

Продължителното повишаване на вътречерепното налягане е състояние, което е много опасно за растящото бебе. Устойчивият хипертензивен синдром е придружен от силна хипоксия. Това води до прекъсване на работата на жизненоважни органи. При толкова дълго състояние в тялото се появяват различни патологии. Те включват психично разстройство, развитие на епилептичен синдром, изоставане във физическото и психическото развитие, нарушения на зрението.

лечение

Възможно е да се лекува вътречерепна хипертония само след отстраняване на причините за основното заболяване, което е причинило това състояние. Д-р Комаровски смята, че ако не са елиминирани, симптомите на интракраниална хипертония могат да се появят отново и отново в бебето. Режимът на лечение се изгражда от лекуващия лекар след пълния набор от необходимите изследвания. Обикновено курсът на лечение се изчислява за няколко месеца.

За лечение на интракраниална хипертония се използват:

• Диуретици. Тези лекарства допринасят за активното отстраняване на урината, а оттам и намаляването на общия обем течност в тялото. Според родителите такива инструменти значително подобряват благосъстоянието на детето. Diacarbum, фуросемид, листа от брусниче, отвара от магданоз, глицерин имат диуретичен ефект. Прилагайте лекарства въз основа на възрастта на детето.
• Ноотропи и инструменти, които подобряват мозъчната дейност. Те включват Актовегин, Пантогам и други средства. Изпишете лекарства за обмен. При редовна употреба те спомагат за нормализиране на мозъчната дейност и значително подобряват благосъстоянието на бебето.