Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след заболяването умират около 30% от хората и около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки възниква поради блокиране на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Нарушения на речта

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Да разбере човек, който е страдал от това заболяване, може да бъде в неговия разговор. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестичната афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след заболяването, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - за тази форма тези симптоми са характерни: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не чувстват дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Светлина - изглежда като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите на умерени или леки, 10% са сериозни нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физическа терапия. Високата ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област на тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулиране на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това последствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Едем на мозъка

Една от най-тежките последици от исхемичен инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът се появява веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение от оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Служители на припадъци са тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си встрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранно проявление на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късно диагностициране на пневмония в ранните стадии, симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на рецидивиращ гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не е показала никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в едно положение за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

При парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Трябва да положите възможно най-много усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждане на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол това разстройство е по-вероятно да се появи, ако лявото полукълбо е засегнато, а при мъжете е правилното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, вниманието ти, става невъзможно за него. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Исхемичен инсулт: симптоми, ефекти, лечение

Исхемичният инсулт не е заболяване, а клиничен синдром, който се развива поради общо или локално патологично съдово увреждане. Този синдром се свързва със заболявания като атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хипертония, сърдечни заболявания, диабет и кръвни заболявания. Исхемичен мозъчен инсулт (или инфаркт) възниква, когато мозъчната циркулация е нарушена и проявява неврологични симптоми през първите часове на появата, които продължават повече от 24 часа и могат да доведат до смърт.

От трите вида инсулт: исхемичен, хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, първият тип се среща в 80% от случаите.

Форми на исхемичен инсулт

Появата на този синдром се дължи на затварянето на определена част от мозъка поради прекратяване на кръвоснабдяването му. Класификацията отразява причината за възникването му:

• тромбоемболия - появата на тромб запушва лумена на съда;
• хемодинамика - продължителният спазъм на съда причинява мозъка да получава хранителни вещества;
• lacunar - увреждане на малка площ, не повече от 15 mm, причинява незначителни неврологични симптоми.

Има класификация по лезия:

1. Преходна исхемична атака. Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
2. Незначителен инсулт - възстановяването на функциите настъпва в рамките на 21 дни.
3. Прогресивни - симптомите се появяват постепенно. След възстановяване на функцията остават неврологични остатъчни ефекти.
4. Завършен или продължителен исхемичен инсулт - симптомите продължават дълго време и след лечението остават постоянни неврологични ефекти.

Заболяването се класифицира според тежестта: лека, умерена и тежка.

Причини за исхемичен инсулт

Най-честият инсулт се среща при мъже от 30 до 80 години, които са постоянно изложени на стрес. Причините за исхемичен инсулт включват следните заболявания: затлъстяване, хипертония, коронарна болест на сърцето, различни аритмии, нарушения на кръвосъсирването, съдови заболявания (дистонии), захарен диабет, атеросклероза, съдова патология на шията и главата, мигрена, бъбречно заболяване.

С комбинацията от тези фактори рискът от инсулт е значително увеличен. От историята на заболяването: исхемичен инсулт възниква по време и след сън, и често това може да се предшества от: психо-емоционално претоварване, продължително главоболие, пиене на алкохол, преяждане, загуба на кръв.

Основни симптоми

Симптомите на исхемичен инсулт се разделят на мозъчни, характерни за всеки инсулт и фокални - тези симптоми, които могат да определят коя област на мозъка е претърпяла.

При всеки удар винаги се появяват:

• загуба на съзнание, рядко - възбуда;
• разстройство на ориентацията;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• топлинно изпотяване.

Тези симптоми са придружени от признаци на исхемичен инсулт. Според тежестта на фокалните симптоми се определя степента и обема на лезията. Има нарушения:

1. Движение - слабост или невъзможност за извършване на нормални движения на горните и (или) долните крайници от едната или от двете страни - пареза.
2. Координация - загуба на ориентация, замаяност.
3. Реч - невъзможността за разбиране на речта (афазия) и използване на речевия апарат: объркването на произношението - дизартрия, смущения в четенето - алексия, "липса" на умения за писане - аграфия, невъзможност да се брои до 10 - акакулия.
4. Чувствителност - пълзене.
5. Визии - намаляване, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
6. Поглъщане - aphagia.
7. Conduct - трудността при изпълнение на елементарни функции: почистете косата си, измийте лицето си.
8. Спомен - амнезия.

При исхемичен инсулт на лявото полукълбо има нарушение на чувствителността, намален мускулен тонус и парализа на дясната страна на тялото. Именно с поражението на тази област са възможни или липсата на реч при пациентите, или неправилното произношение на отделните думи. Ако има удар в темпоралния лоб, пациентите попадат в депресивни състояния, не желаят да общуват, тяхното логическо мислене е нарушено или липсва, следователно понякога има трудности при поставянето на диагноза.

Всички тези симптоми се появяват за известно време, следователно, има няколко периода в развитието на инсулт: остра - до 6 часа, остра - до няколко седмици, ранно възстановяване - до 3 месеца, късна рехабилитация - до 1 година, период на последствия - до 3 години и дългосрочни последици - повече от 3 години.

Диагноза за инсулт

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Първоначално те провеждат основни изследвания: клиничен кръвен тест, ЕКГ, биохимичен кръвен тест за определяне на урея, глюкоза, електролитен и липиден състав и коагулационна система. Задължително изследване на мозъка и шийката на матката с КТ и ЯМР. Най-информативният метод е ЯМР, който точно ще посочи мястото на лезията и състоянието на съдовете, захранващи тази област. КТ ще покаже областта на инфаркта и последствията от инсулт.

Основните принципи на лечението

Лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде навременно и продължително. Само с този подход е възможно частично или пълно възстановяване на функционалността на мозъка и предотвратяване на последствията. Ранните последици след церебрален исхемичен инсулт включват: подуване на мозъка, застойна пневмония, възпаление на отделителната система, тромбоемболия, рани от налягане.

Пациентите през първите 6 часа са хоспитализирани в специализирани отделения на неврологичното или интензивното отделение. Лечение на инсулт от исхемичен тип започва с елиминиране на остри нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако е необходимо, пациентът е интубиран и прехвърлен на изкуствено дишане. Важно е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, да се нормализира киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс. Денонощно наблюдение на дихателната функция, активността на сърцето и кръвоносните съдове, хомеостаза - мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, сърдечната честота, съдържанието на хемоглобин в кръвта, честотата на дишане, съдържанието на кръвна захар, телесната температура. Основните дейности са насочени към намаляване на вътречерепното налягане и предотвратяване на мозъчния оток. Профилактика на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболия, пролежни.

Специфичното лечение на исхемичния мозъчен инсулт се състои в подобряване на микроциркулацията на мозъка, като се елиминират причините, които пречат на доставянето на хранителни вещества към невроните.

Тромболизата при исхемичен инсулт е най-ефективната техника, ако се извършва в първите 5 часа след началото на инсулта. Тя се основава на концепцията, че при инсулт само част от клетките са засегнати необратимо - исхемичното ядро. Около него има област от клетки, които са изключени от функциониране, но запазват жизнеспособността си. Когато се предписват лекарства, които действат върху кръвен съсирек, се разреждат и разтварят, притока на кръв се нормализира и функцията на тези клетки се възстановява. В този случай се използва лекарството: Aktilize. Назначава се само след потвърждаване на диагнозата на исхемичен инсулт интравенозно, в зависимост от теглото на пациента. Използването му е противопоказано при хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, склонност към кървене, намаляване на кръвосъсирването и ако наскоро пациентът е претърпял коремна операция.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на исхемичен инсулт от лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

Храна след инсулт

В допълнение към лекарствената терапия и правилната грижа, успехът на възстановяването зависи от това какви продукти консумира пациентът. Храната след исхемичен инсулт трябва да бъде такава, че да не провокира друга атака и да предотврати евентуални усложнения.

Трябва да ядете 4-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде нискокалорична, но богата на протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати. За предотвратяване на запек е необходимо да се използва голямо количество растителни влакна. Сурови зеленчуци - спанак, зеле, цвекло подобряват биохимичните процеси в организма, следователно трябва да бъдат в менюто в достатъчни количества. Ежедневната употреба на боровинки и боровинки е необходима, тъй като те допринасят за бързото елиминиране на свободните радикали от тялото.

Не е разработена специална диета след исхемичен инсулт. Основните препоръки: по-малко сол, използването на пушено месо, пържени, мастни, брашно продукти се изключва. И така, основните продукти за пациентите са: нискомаслено месо, риба, морски дарове, млечни продукти, зърнени храни, растителни масла, зеленчуци, плодове.

Рехабилитация на инсулт

Инсултът е един от най-важните медицински и социални проблеми на държавата поради високата смъртност, инвалидността на пациентите, сложността и понякога неспособността им да се адаптират към нормален живот. Исхемичният инсулт е опасен с последствия: пареза и парализа, епилептични припадъци, нарушено движение, говор, зрение, преглъщане, неспособност на пациентите да служат сами.

Рехабилитация след исхемичен инсулт - това са дейности, насочени към социална адаптация на пациента. Лечението не трябва да се изключва по време на рехабилитационния период, тъй като те подобряват прогнозата за възстановяване от церебрален исхемичен инсулт.

Периодът на възстановяване е важен период в оздравителните мерки след мозъчен инфаркт. Тъй като след инсулт повечето от функциите на тялото са нарушени, необходимо е търпение на роднини и време за пълно или частично възстановяване. За всеки пациент след остър период се развиват индивидуални рехабилитационни мерки след исхемичен инсулт, който отчита характеристиките на протичането на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта и свързаните с нея заболявания.

Препоръчително е да се извърши възстановяване от исхемичен инсулт в неврологичния санаториум. С помощта на физиотерапия, физиотерапия, масаж, терапия с кал, акупунктура, двигателни, вестибуларни нарушения се възстановяват. Невролози и логопеди ще помогнат в процеса на възстановяване на речта след исхемичен инсулт.

Лечението на исхемичен инсулт с народни средства може да се извърши само по време на възстановителния период. Може да бъде препоръчително да се включат в диетата дати, плодове, цитрусови плодове, да се пие една супена лъжица смес от мед с лук сок след хранене, тинктура от борови шишарки сутрин, да се къпе с бульон от роза бедра, пият бульони от мента и градински чай.

Лечението след инсулт у дома понякога е по-ефективно от болничното лечение.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака. Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Прогнозата за живота с исхемичен инсулт зависи от много фактори. През първите седмици 1/4 от пациентите умират от мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност и пневмония. Половината от пациентите живеят 5 години, една четвърт - 10 години.

Възможни последици от исхемичен инсулт и тяхната профилактика

Исхемичният инсулт е нарушение на мозъчната активност поради недостатъчно или липсващо кръвоснабдяване на определена част от мозъка.

Това се случва на фона на блокиране на снабдителните съдове в самата глава и, например, сънната артерия.

Моля, прочетете статията за симптомите и последствията от мозъчния исхемичен инсулт.

Обща информация

С оглед на всички тези фактори, има частично нарушение в работата на мозъка, което засяга както физиологичната активност на пациента, така и неговата реч, неговата зрителна функция.

Последиците след исхемичен инсулт могат да се развият много, а за всеки пациент този списък е чисто индивидуален, в зависимост от клиничната картина на заболяването, времето, изминало от атаката и мястото, което е пострадало най-много от влошеното кръвоснабдяване.

Характеристики на заболяването отляво и отдясно

За да се разбере какво се случва с човек след исхемичен инсулт, е необходимо да се вземе под внимание как работи мозъкът му. Функционира условно симетрично, а дясната му страна е отговорна за лявата страна на тялото, а лявата за дясната.

Не може да изпълнява функцията си нормално, тъй като няма кислород и микроелементи. В същото време работата на хипофизната жлеза, която е отговорна за синтеза на хормони, може да бъде инхибирана (те на свой ред са отговорни за репродуктивната функция, храносмилането и психологическото здраве).

Както показва практиката, най-често исхемичен инсулт е придружен от замаяност, краткотрайна загуба на съзнание, дефекти на речта и парализа (временно). И вече на този етап лекарите могат да определят коя половина от мозъка е повредена.

Ако парализа е забележима от лявата страна на тялото, тогава, съответно, дясната половина на мозъка е „проблематична“ и обратно.

Какви симптоми се появяват само с ляв инсулт? На неговия фон са забележими:

• трудности при изграждането на логическа верига;
• невъзможност за изграждане на тежки речеви завои;
• слухът на жертвата се влошава и за него е трудно да разбере другите;
• неизразени жестове с дясната ръка, докато лявата функционира нормално.

Горните симптоми са страхотни за пред-медицинската диагноза. Трябва само да се помни, че дясната страна на мозъка е по-отговорна за емоциите и интуицията, но лявата страна е отговорна за логиката, речта и математическите способности. В този случай, жертвата ще има проблеми дори с най-простите задачи, според вида на решението на примера за добавяне от първокласната програма.

Спешна помощ за увреждане на мозъка

Първа помощ за исхемичен инсулт включва:

• на пациента трябва да се даде хоризонтална позиция, независимо дали е в съзнание;
• освободи шията от ризата и други тесни дрехи;
• освобождаване на устната кухина (отстраняване на протеза, бонбони, дъвки);
• нанесете студ на главата;
• ако пациентът е в безсъзнание - главата му трябва да бъде поставена на една страна, тъй като може да има спонтанно желание да повръща.

По-нататъшното хоспитализиране на пациента е задължително, тъй като е необходимо да се открие тромбирания съд и да се нормализира кървенето.

Полезна информация за първа помощ в случай на заболяване:

Възможни усложнения

Най-честите последици след исхемичен инсулт са парализа, нарушена реч, увреждане на зрителната функция (частична или пълна загуба на зрението на едното око). Впоследствие, с навременна медицинска помощ, пациентът има симптоми на инсулт, но отчасти остава нарушена чувствителност (по-специално на езика), дефекти на речта.

Рехабилитационният период ще отнеме доста време и никой няма да може да гарантира, че работата на мозъка може да бъде напълно възстановена. Уви, но ако се постигне атрофия, това е необратим процес.

В резултат на това, мозъкът не получава чувствителни сигнали и има пълна парализа, но когнитивните функции се запазват напълно (реч, вкусови рецептори, контрол на естествените процеси на жизнената дейност).

Според статистиката, съставена от самите лекари, след исхемичен инсулт, най-често се развиват следните невронни дефекти:

• липса на координация на движенията - в 75% от всички случаи;
• влошаване на зрителната функция, в частност, подценяване на зрителното поле - в 65% от случаите;
• нарушения на речта - 55% от случаите;
• дисфагия (затруднено преглъщане) - около 25% от случаите;
• Афазия (намаление на познатия говор) - 10%.

И с голямо увреждане на мозъка има голяма вероятност да попадне в кома. А продължителността му също зависи пряко от необятността на зоната, засегната от удара.

Средната продължителност на кома след исхемичен инсулт е от няколко часа до 10 дни. Много по-рядко - до няколко месеца или дори години, но това е напълно възможно.

Възрастът на пациента влияе ли върху ефектите на исхемичния мозъчен инсулт и има ли разлика между усложненията при дете, възрастни хора и хора на средна възраст?

При децата, например, най-често координацията на движенията е само леко нарушена, но дори и това минава с времето (при спазване на медицински препоръки). Също така се добавят зрели говорни дефекти и нарушена зрителна функция.

По отношение на смъртността, при исхемичен инсулт, тя е до 15% през следващите няколко години от живота след самата атака. И както показва практиката, смъртността при инсулт до 50 години е много по-ниска поради ефективността на регенеративните функции на сравнително младия организъм.

Опасност по време на рехабилитационния период

Опасността от инсулт е, че последствията могат да се усетят много по-късно от самата атака. Според указанията на лекарите, така нареченият период на възможна проява на усложнения отнема средно 2 години. По какви признаци може да се определи влошаването на състоянието на пациента?

По тази причина се препоръчва да се направи кратка диагноза. Можете да го извършите у дома, без присъствието на лекар. Същността на теста е да изпълни няколко прости задачи:

• протегнете ръцете си пред себе си с дланите си нагоре, затворете очи;
• вдигни двете ръце над главата си;
• да произнесе трудна присъда;
• да разкажа част от всеки стих, че пациентът е учил, докато е още в училище.

Същото се отнася и за възможни дефекти в речта. И такъв тест трябва да се извършва поне веднъж седмично, за да се следи състоянието на пациента. В крайна сметка, влошаването на благосъстоянието му може да се случи без външни прояви.

И самият той дори не е наясно с това. За останалото трябва да обърнете внимание на всякакви промени в поведението или навиците на човек. Остра промяна на характера, забавяне на движението, забравяне на думи - всичко това може да бъде пряко или косвено свързано с преживяването на заболяване. Ако има някакво подозрение, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.

лечение

Смята се, че общият период на терапия след инсулт отнема до 2 месеца. Това е така нареченият "подостра" период. Започва по-нататъшна рехабилитация, с продължителност до 2 години.

След - период на "остатъчни ефекти", с които, най-вероятно, пациентът ще трябва да живее през целия си живот. Всички видове усложнения се срещат по-рядко със следните фактори:

• ограничен мозъчен инфаркт;
• в задоволително състояние на сърдечно-съдовата система;
• в ранна възраст (условно - до 40-50 години).

Рехабилитацията и лечението на самите последици включват:

• класове педагогика;
• лекарствена терапия (насочена към нормализиране на налягането и възстановяване на съдовия тонус);
• ерготерапия;
• физиотерапия;
• физиотерапия;
• hirudotherapy;
• акупунктура;
• логопедична терапия;
• консултиране на психолог и психотерапевт.

Гледайте видеоклип за рехабилитацията след инсулт:

Колко живеят след атаката, полезни препоръки

Основният фактор, влияещ върху продължителността на живота на човек, преживял мозъчен инсулт, е неговата възраст и състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, не е възможно напълно да се възстанови функционалността на мозъка, а само частично да се намали дефектната област.

Колко живее след инсулт? До старост, ако не отказвате терапия. При тежки усложнения (неопределена парализа) средната продължителност на живота е от 2 до 10 години. Прогнозата е условна, тъй като не са провеждани по-подробни проучвания на СЗО.

Изключително важно е пациентът постоянно да следи здравословното си състояние. Годишните всеобхватни изследвания за този човек трябва да станат норма. Наред с това трябва да се откажете от лошите навици и да се придържате напълно към здравословния начин на живот.

Така че, исхемичният инсулт е заболяване на мозъка. Най-често тя се предхожда от хипертония, сърдечна недостатъчност и тромбоза на съдовете за хранене. Последствията от това може да са най-лошото, то е свързано с функционалността на мозъка.

Най-често това е парализа, трудност при конструирането на тежки изречения, дефекти на речта. Единствената възможност за лечение е стриктното спазване на всички инструкции на лекаря.

В заключение предлагаме да научим повече за причините и последствията от болестта:

Лечение на исхемичен инсулт

Научете за първите признаци на исхемичен инсулт, първа помощ и лечение. Последици от исхемичен инсулт, прогноза за възстановяване и съвременни възможности за рехабилитация.

Инсулти са една от основните причини за смърт в Русия. В повечето случаи това са исхемични инсулти. Това състояние може внезапно да настъпи при всеки човек, дори най-здравословния на пръв поглед. Резултатът от ситуацията зависи до голяма степен от това колко бързо човек може да осигури специализирана медицинска помощ. Следователно симптомите на исхемичния инсулт и методите на първа помощ трябва да познават всички.

Исхемичен инсулт: когато секундите се броят

Инсулт е състояние, при което кръвообращението на мозъчната област е силно нарушено. Според кода на МКБ-10 има два основни вида удар:

• исхемична, когато причината за нарушението е блокиране или стесняване на артерията;
• хеморагичен, при който се разкъсва съдът.

Най-честите причини за исхемична церебрална инсулт са атеросклерозата и съсирек в артериите на мозъка.

В Русия инсулти са регистрирани от над 450 хиляди души всяка година. В същото време до 85% от общия брой регистрирани случаи се отчитат от ОКМ по исхемичен тип.

Разрушителният "ефект" на исхемията върху мозъка е огромен: нарушената циркулация на кръвта в клетките води до смърт на част от тъканта. Степента на увреждане на мозъка зависи от времето на кислородно гладуване и индивидуалните характеристики на пациента.

Значително увеличава риска от инсулт, сърдечни заболявания, включително аритмия и хипертония, атеросклероза, диабет. Нарушения на кръвообращението могат да възникнат и на фона на повишеното съсирване на кръвта, продължителния стрес. Пушенето и затлъстяването също се считат за рискови фактори.

Последици от мозъчен исхемичен инсулт

Отрицателното въздействие на исхемичния инсулт върху здравето зависи, както казахме, от степента на увреждане на мозъка, както и от местоположението на засегнатата област и ресурсите на тялото на пациента.

Медицинска статистика. В развитите страни, като САЩ, Канада, Германия, Русия, ударът е третата водеща причина за смърт след коронарна болест на сърцето и онкологията. Смъртността от инсулт е около 34.6%. Други 20% от хората, които са претърпели нарушение на кръвообращението, развиват тежка инвалидност и нуждата от постоянна грижа. 56% остават частично работещи.

След прехвърлен исхемичен инфаркт, мозъкът се развива:

• двигателни нарушения: пареза, чувство на неловкост, слабост, тежест в крайниците, обикновено от едната страна на тялото, загуба на фини двигателни умения, загуба на изражението на лицето на едната половина на лицето;
• чувствителни нарушения: намалена чувствителност в определени области;
• нарушения на речта: неразбираема реч, трудност при избора на думи, намаляване на нивото на разбиране на другите;
• зрителни увреждания: загуба на зрителни полета, замъглено виждане, двойно виждане;
• когнитивно увреждане: намалено внимание, памет, намалена скорост и качество на мислене, нарушено писане, четене;
• често се проявяват емоционални разстройства, хората стават депресирани.

Прогнозата за възстановяване с диагноза инсулт по исхемичен тип

Способността да се възстановят изгубени умения и функции след инсулт зависи от това колко силно е увреден мозъкът. Прогнозата след мозъчен исхемичен инсулт зависи от тежестта и степента на нараняванията, социалните и психологическите фактори, както и от готовността на пациента да работи върху себе си.

Само около 8% от пациентите с инсулт се завръщат да работят напълно. Повече от половината остават частично дееспособни, но могат да се грижат за себе си и не се нуждаят от постоянна грижа.

Цялостната рехабилитация може значително да намали риска от смъртност от последиците от исхемичен инсулт, възстановяване на загубени функции, умения за самообслужване и подобряване на психологичното състояние.

Първа помощ извън лечебното заведение

В препоръките на Световната здравна организация има концепция, наречена "Време - мозъкът". Неговата същност е следната: колкото по-рано пациентът с инсулт ще получи медицинска помощ, толкова по-голям е шансът да се запази максималният възможен брой мозъчни клетки.

Важно е да се разпознаят симптомите на исхемичен инсулт навреме и да се потърси спешна медицинска помощ. Проучванията показват, че пациентите сами разпознават симптомите на мозъчния инсулт само в 33-50% от случаите. Следователно основната отговорност обикновено се пада на близки и близки.

Има бърз тест, който помага да се идентифицира остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент. Тя се нарича FAST или тест “Hand - Face - Speech”.

1. Помолете човека да се усмихне. Ако е настъпил инсулт, едната страна на лицето ще забележимо „виси“, ще се появи асиметрия на лицето.
2. Помолете го да вдигне двете ръце перпендикулярно на тялото и да ги задържи за 5 секунди. Ако човек лежи - поискайте да държите ръцете под ъгъл от 45 ° C. В случай на нарушение на мозъчното кръвообращение, едната ръка пада.
3. Помолете да кажете някоя проста фраза. Ако е настъпил удар, тогава речта ще бъде неясна, неразбираема, размита.

Най-доброто нещо, което може да се направи с исхемичен инсулт е да се обадите на линейка.

В очакване на бригадата от лекари, лежеше човек, повдигайки главата си с възглавници или импровизирани средства. Ако инсултът се е появил на закрито, отворете прозорците. Говорете с жертвата, не губете контакт с тях. Да не се яде и да не се пие - по време на исхемичен инсулт поглъщането често е нарушено и човек може просто да се задуши. Ако започва повръщане - обърнете главата на лицето настрани.

След пристигането на екипа на SMP е необходимо да се опише точното време и ред на появата на симптомите, да се докладва за хроничните заболявания на пациента (хипертония, диабет, инфаркт на миокарда), непоносимост към лекарства и лекарствата, които пациентът приема. Препоръчително е още преди пристигането на линейката да се подготвят всички медицински документи, които можете да намерите: амбулаторна карта, извлечение от медицинската история, застрахователна полица.

Медицинско обслужване в линейката

Лекарят за спешна помощ преглежда пациента още веднъж и прави диференциална диагноза. За да направи това, той оценява нивото на депресия на съзнанието на пациента, неговото дишане и кръвообращението, измерва кръвното налягане, пулса в двете ръце и извършва аускултация на белите дробове. Ако има техническа възможност, те незабавно премахват ЕКГ и извършват определяне на глюкозата.

По време на транспортирането, пациентът, ако е необходимо, получава спешна помощ:

• възстановяване на нормалното дишане;
• понижаване на кръвното налягане;
• облекчаване на припадъци;
• профилактика на мозъчен оток;
• реанимация.

Помощ в медицинско заведение

Ако пациентът е можел да бъде доставен в специализиран център в рамките на първите три часа след исхемично нарушение на мозъчното кръвообращение, е възможно да се извърши тромболиза (разтваряне на тромб). Бързото елиминиране на кислородния глад в зоните на мозъка спестява значителна част от увредената тъкан.

За да се определи степента на мозъчно увреждане, се извършва рентгеново, КТ или МРТ сканиране.

Терапията с исхемичен инсулт може да бъде разделена на няколко основни области:

• лекарствено лечение. Той има за цел да подобри кръвообращението в засегнатата област, да намали съсирването на кръвта, да премахне подуването на мозъка, да поддържа сърдечната дейност, да коригира нивата на глюкозата и киселинно-алкалния баланс;
• насищане с кислород в кръвта. Кислородна терапия се извършва с намаление на кислородната насищане в кръвта под 92-95%. Ако това не помогне, пациентът се прехвърля на изкуствено дишане;
• мерки за грижа за пациента - правилно положение на тялото, адекватен режим на хранене и пиене, превенция на рани от натиск, превръщане на крайниците, грижи за катетри, изкуствени дихателни апарати, масаж и гимнастика;
• предотвратяване на усложнения, включително пневмония, инфекции на пикочните пътища, кръвни съсиреци.

Дори и с навременното осигуряване на спешно лечение на исхемичен инсулт, само един от трите е напълно възстановен. За подобряване на шансовете за възстановяване (или частично връщане на изгубени функции) е показана цялостна рехабилитация.

Рехабилитация на инсулт: най-важният етап от терапията

Пълната рехабилитация позволява не само да се подобри качеството на живот на пациента и неговите близки, но и да се намали рискът от смърт при ранно освобождаване. Продължаването на рехабилитационните дейности за една година след исхемичния инсулт подобрява активността на пациента, неговото качество на живот и намалява риска от функционално увреждане.

Ограничаването на мобилността на пациента след инсулт може да доведе до усложнения като тромбоза, рани от натиск, забавено изпразване, образуване на контрактури и развитие на пневмония. Започването на тренировъчна терапия дори на първия ден след като пациентът влезе в болницата не увеличава броя на усложненията и се понася добре от пациентите.

Лечението на ефектите от исхемичния инсулт може да се раздели на няколко основни области:

• физиотерапия и кинезитерапия;
• ерготерапия и механотерапия (включително обучение за ходене);
• възстановяване на уменията за самообслужване;
• предотвратяване на контрактури и спастичност на крайниците. Предписана е физическа терапия, включваща масаж, термични процедури, електрофореза, фонофореза, електротерапия;
• класове с логопед и афазиолог за възстановяване на речта, броене, четене и писане;
• разговори с психолог, с депресия - приемане на антидепресанти и други лекарства;
• рехабилитационни методи, използващи симулатори за биофидбек и допълнителни съвременни техники (Bobat-терапия, Exarth метод, PNF метод, оригинални методи).

Времето на рехабилитационната програма се провежда в три етапа.

• Първият етап започва с първите дни след исхемичния инсулт. Възможностите за активна рехабилитация са ограничени, тъй като пациентът е в леглото и не се движи. Той се преобръща, извършват се масажи, за да се предотвратят пролежките и се изпълняват дихателни упражнения. Важно е да говорите с пациента, дори и ако неговата реч е нарушена или не може да отговори. Възприемането на речта прави функционалните области на мозъчната работа и има положителен ефект върху емоционалното състояние.
• Вторият етап продължава до няколко месеца след инсулт. Той може да се осъществи или директно в болницата, или в специализиран рехабилитационен център. През този период предписват масаж, физиотерапия, физиотерапия. Работи и върху речта, когнитивните функции (памет, мислене). Вторият етап може да продължи до шест месеца, в зависимост от тежестта на инсулта.
• В края на третия, рехабилитационен период се използват по-активни методи за възстановяване на всички функции и умения. Пациентът постепенно започва да се движи самостоятелно. Можете да работите по възстановяването на фините двигателни умения, уменията за самообслужване. Също така е важно да се формира ангажираността на пациента към рехабилитационни дейности и положително отношение.

Нашата рехабилитационна клиника “Три сестри” се занимава с лечение след исхемичен мозъчен инсулт. Можете да ни поверите с грижата за възстановяване на здравето дори на най-трудните пациенти. Авторските рехабилитационни техники, съвременното оборудване и постоянната психологическа работа дават възможност за постигане на значително подобрение в състоянието на пациентите и рехабилитация на загубени функции и умения.

Исхемичен мозъчен инсулт: прогноза и последствия

Церебрален инсулт или "мозъчна атака" - "убиец" на второ място в структурата на общата смъртност в света: 25% от мъжете и 39% от жените умират заради това.

По-често, в четири случая от пет, той има исхемичен характер, т.е. кръвоснабдяването на мозъка е нарушено поради запушени артерии с тромб или емболус.

Мозъкът е толкова тънък и изисква структурата на тялото, че с тегло 2% от телесното тегло, тя консумира 1/5 от обема на входящия кислород и 17% от общата глюкоза. Дори краткотрайното нарушаване на кръвоснабдяването на малка част от мозъка не минава без следа. Ако исхемията трае повече от 5 минути, настъпват необратими промени в мозъчната кора. При локализиране на лезията в средния мозък клетките умират в рамките на 10 минути след исхемия, а в продълговатия мозък - за 25 минути.

Какви са последствията и прогнозата за исхемичен мозъчен инсулт - прочетете в тази статия.

Прогноза на заболяването

Трябва да говорим за три изхода от инсулт: възстановяване, увреждане и смъртност, като и двете могат да се считат за благоприятни. В рамките на един месец след исхемичен инсулт, всеки трети до четвърти пациент умира. Към края на първата година смъртността нараства до 50% в селските райони и до 40% в големите градове.

Инсулт е първата причина за трайно увреждане в структурата на инвалидността в Русия. Само един от петима пациенти, претърпели съдова катастрофа на мозъка, може да се върне на работа и не повече от 10% се възстановяват напълно.

Сред оцелелите в половината от хората има повторен епизод в рамките на пет години.

Съдбата на даден пациент зависи от местоположението и размера на исхемичния фокус, състоянието на анастомозите на мозъчните съдове и съпътстващите заболявания. Трудно е да се направи индивидуална прогноза дори и след най-подробното проучване. Ако зоната на мозъчния инсулт е локализирана в областта на пирамидалния тракт, нарушенията в движението ще бъдат по-изразени, ако в кортикалните речеви области на Brocke и Wernicke - нарушения на речта.

Съществуват обаче общи тенденции със статистическа сигурност. Например, известно е, че някои фактори правят прогнозата по-тежка:

1. Място на пребиваване. Известно е, че градските жители по-често страдат от инсулт, отколкото жителите на селските райони: честотата на заболяването е съответно 3 и 1.9 случая на 1000 души население. Смъртността от инсулт в региона обаче е по-висока, отколкото в града, което подчертава ролята на навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

1. Повтарящи се ходове. В 3/4 от случаите, инсулт се развива предимно, в 25% - отново. Много точни скали за оценка на риска са разработени, за да се предвиди вторичен инсулт, но прогнозата е много по-тежка.

1. Възраст В половината от случаите заболяването се развива на възраст над 70 години, а смъртността при тези пациенти е значително по-висока, отколкото в общата популация. Прогнозирането на възстановяването на словото и сложните движения обикновено е много по-трудно.

1. Личността се променя. При всеки инсулт се появяват когнитивни и емоционално-волеви нарушения. Степента на тежест и степента на обратното развитие също могат да се оценят по прогнозата на заболяването.

Положителният резултат от заболяването се влияе от такива фактори като по-ранното предоставяне на медицинска помощ, ранното активиране и началото на възстановителните дейности, както и спонтанното възстановяване на загубените функции, както реч, така и двигател.

За по-точна прогноза са разработени индивидуални скали за оценка на риска. За съжаление, те не са в състояние да предскажат първия епизод на инсулт. Най-честата причина за исхемия е емболия на мозъчната артерия. Почти невъзможно е да се предотврати откъсването на плаката или кръвния съсирек и блокирането на съда, тъй като е почти невъзможно да се предвиди кога това ще се случи.

Методите за оценка на общите рискови фактори показват добри резултати по отношение на превенцията на вторични епизоди. Доста точна прогноза за инсулт се дава от скалата на AVSD при пациенти, които вече са претърпели преходни исхемични атаки (TIA). Тя включва критерии като възраст, кръвно налягане, клинични симптоми и продължителност, както и наличие или липса на диабет.

Последствия от исхемичен инсулт

В Европа инвалидността при инсулт е 360 души на 100 000 население. В Русия тези данни са много по-високи.

При такива високи нива на увреждане е важно да се знае какви последици се очакват след церебрална васкуларна катастрофа и как може да се ускори възстановяването.

Степен на увреждане

Възстановяването на загубените функции зависи от продължителността на исхемията и от смъртта на нервните клетки:

1. Пълно възстановяване след инсулт се наблюдава само в 10% от случаите и е възможно с временна инактивация на мозъчни структури, които не са придружени от тяхното увреждане.
2. Компенсиране на функции: възниква при възстановяване на системата от взаимовръзки между невроните.
3. Адаптация: адаптиране към постоянен дефект на двигателя с помощта на протези и други механизми.

Класификация на ефектите след инсулт

Нивото на промяна се различава:

• фокални (дължащи се на хипоксия в някои области на мозъка);
• церебрална (универсална реакция на мозъка под формата на оток);
• менингеални (с участие в процеса на менингите);
• екстрацеребрални нарушения (промени в други органи).

При инсулти могат да се появят само фокални симптоми. Исхемичните процеси винаги се характеризират с преобладаване над другите симптоми. Има ситуации, при които има изолирани общи мозъчни или менингеални нарушения. При индивиди с висок риск от заболяване това може да е признак за остри нарушения на кръвообращението.

В зависимост от етапа на инсулта, последствията могат да бъдат

• ранен, развит в най-острия (до 5 дни) и остър период (до 21-ия ден);
• закъснели в ранните (до 6 месеца) или късни (до 2 години) възстановителни периоди;
• устойчиви остатъчни ефекти, които продължават повече от 2 години с големи удари.

Фокусни ефекти

Фокалните симптоми напълно зависят от локализацията на исхемичния фокус. Най-чести са последствията под формата на моторни и речеви дисфункции, като най-страшните са гълтателните нарушения, по-редки са зрителните нарушения.

Възстановяването след инсулт изисква огромно усилие както от пациента, така и от неговите близки, поради което негативните промени в личността, които се проявяват рязко през периода на рехабилитация, се считат за психологически най-тежки.

1. Нарушения на двигателната активност

При 80-90% от пациентите се наблюдават нарушения под формата на пареза (отслабване на обема на доброволните движения) и парализа (пълното им прекратяване) до края на острия период. При 2/3 преобладава нарушение на лека и умерена степен на движение от едната страна (едностранна хемипареза).

Хемипареза обикновено се свързва с нарушения на усещането, речта или зрението. Много рядко има изолирано нарушение на двигателната функция.

Обемът и силата на движенията обикновено започват да се възстановяват още през първата седмица след инсулт. Отнема около половин година, за да се възстанови напълно, а сложните двигателни умения се възстановяват в рамките на 1-2 години.

Прогнозата за възстановяване на двигателната функция се влошава, ако няма положителни промени през първия месец след инсулт. Напротив, колкото по-рано започва спонтанното възстановяване на движенията, толкова по-оптимистични са прогнозите.

През втория месец на заболяването артропатиите се развиват при 15% от пациентите - заболявания на ставите поради нарушаване на трофизма им. По-често се наблюдават промени в ставите на горната част на засегнатата страна: пръсти, китка и лакътна става. Понякога подобни симптоми се появяват в ставите на долния крайник. Поради силната болка, движението в тези стави може да бъде силно ограничено, което допринася за образуването на контрактури в бъдеще. Понякога се образуват мускулни атрофии, увеличава се склонността да се образуват ледори.

1. Нарушения на речта

Пациентите след инсулт не само страдат от речеви функции, но често не разбират значението на думите и забравят имената на обектите.

Нарушенията на речта се срещат при почти половината от пациентите с инсулт и се комбинират с двигателно увреждане. Те се показват като:

• дизартрия - нарушения на произношението и артикулацията поради ограничена подвижност на органите на речта;
• Афазия - нарушена реч под формата на „забравяне” на имената на обекти, нарушения на разбирането на думи или сложни фрази и др.;
• писмо агнозия, или нарушения на признаването на писане, трудности при четене и писане.

Първото възстановяване на речта се случва през първата половина на годината. За да се възстанови първоначалното ниво на комуникация, може да са необходими мерки за рехабилитация за 2-3 години след инсулт.

1. Булбар и синдром на псевдобулбар

При локализирането на фокуса на исхемията в булбарната деление на мозъчния ствол се появява лезия на черепните ядра, които са отговорни за процеса на поглъщане. Дисфагия (нарушения при преглъщане) е една от най-опасните последствия от инсулт. Течността или храната може да не попаднат в хранопровода, а в дихателните пътища, което е причина за задушаване или пневмония. Ако пациентът спре да се храни поради нарушаване на преглъщането, настъпват дистрофични нарушения.

В допълнение към дисфагията се появяват следните нарушения в булбарния синдром:

• дизартрия;
• дисфония - промени в гласа под формата на носа или дрезгав глас;
• загуба на фарингеален рефлекс;
• провисване от едната страна на палатинската завеса;
• капе.

Псевдобулбарният синдром се появява, когато мястото на исхемията се локализира в наднуклеарните структури на мозъчния ствол. В допълнение към дисфагия, дизартрия и дисфония, тя може да се прояви чрез буен смях или плач, чрез увеличаване на рефлексите от фаринкса и мекото небце.

При поражението на зрителните пътища могат да възникнат:

• скотоми - загуба на зрителни полета;
• хемианопсия - двустранна слепота на подобни или различни половини на зрителните полета (дясно и ляво, или вътрешно, и външно);
• амавроза - частична или пълна слепота поради увреждане на зрителния нерв или ретината;
• фотопсий - трептене на движещи се точки или точки ("мухи") пред очите при липса на патология на очния орган.

1. Личността се променя

Фокалното увреждане на мозъка може да бъде придружено от промени в когнитивните умствени функции. Следните нарушения са по-чести:

• трудност при ориентирането в променяща се среда;
• намалено внимание;
• забавяне на мисловните процеси;
• значително увреждане на паметта;
• астено-депресивен синдром.

Пост-инсултната депресия често не съзнава роднините на пациента, неподготвена за такива последствия. Въпреки това, това разстройство, както и останалите, е лечимо. Понякога има неоправдани промени в настроението, агресивност, негативизъм, апатия.

При 7-15% от пациентите, причинени от инсулт, се появява епилепсия.

Мозъчни нарушения

Интензивността на мозъчните ефекти може да варира от усещания за „мъгла“ в главата до кома. Поради оток на мозъка, се появяват главоболие, гадене, повръщане. Болестта по кореновия канал на гръбначния нерв може да наруши.

Менингиални нарушения

Менингиалните симптоми се появяват известно време след инсулт, по-често на 2-3-та седмица, с участие в процеса на менингите. Най-често се определят напрежението на задните вратни мускули, положителните симптоми на Керниг и Брудзински.

Екстрацеребрални нарушения

След тежки инсулти, в края на първата и началото на втората седмица, се появява синдром на много органна недостатъчност, който определя изхода на заболяването. Така наречената невъзможност на 2 или повече функционални системи на тялото да поддържат състоянието на хомеостаза в критични ситуации.

Всички пациенти имат остра дисфункция на дихателната система, 2/3 от сърдечно-съдовата система, 60% от стомашно-чревната лигавица, 46% от бъбреците.

Причините за смъртта след инсулт са следните екстрацеребрални нарушения:

• белодробна емболия - в 20% от случаите
• пневмония, дължаща се на дисфагия - при 5%;
• остър миокарден инфаркт - 4%;
• остра бъбречна недостатъчност - при 4%.

Устойчиви остатъчни ефекти

В допълнение към възстановяването на нарушените функции, в пост-инсултния период могат да се развият вторични усложнения след инсулт.

Тромбофлебит на крайниците, белодробна емболия, конгестивни процеси в белите дробове и залежаване е възможно благодарение на принудителния дългосрочен покой.

Мозъчните нарушения могат да доведат до "телеграфски" стил на общуване.

На фона на възстановяване на обема и силата на движенията, спастичността е често усложнение. При всяко движение в ставите пациентът трябва да преодолее напрежението в мускулите. Причината за това е инхибирането на тоничния разтягащ рефлекс. Спастичният мускулен тонус предотвратява изпълнението на рехабилитационни програми и допринася за формирането на устойчиви контрактури.

Мускулната дистония, която се появява след инсулт, се характеризира със следните характеристики:

• увеличава се с пасивно разтягане на мускулите;
• увеличава с повишена скорост на движение;
• зависи от естеството и интензивността на товара, положението на крайника;
• Неговата степен варира през целия ден под влияние на външни и вътрешни фактори.

В допълнение към спастичността, нарушенията на двигателната активност могат да бъдат свързани с развитието на вторична атрофия на мускулната тъкан. Така, контрактурите са най-честите последици от инсулт.

Дистония на гръбначните мускули може да бъде придружена от усложнения като радикуларен синдром, болка в гръдния или гръбначния стълб.

В ранния период на възстановяване, 60-80% от пациентите имат усложнения под формата на падания. Техният риск се увеличава със следните нарушения:

• координация и баланс;
• мускулно и ставно чувство;
• изглед;
• дефицит на внимание;
• мускулна хипотония на паретичния крайник;
• с обща астения, която може да се увеличи под влияние на някои лекарства;
• ортостатична хипотония - рязко намаляване на налягането по време на прехода от хоризонтално към вертикално състояние.

Прогнозата за исхемичен инсулт се влияе от много фактори. Оцеляването вече се счита за благоприятен изход.

Възстановяването от болестта е не по-малко важно. Как ще се осъществи рехабилитацията и нейните резултати зависят пряко от волята и търпението на роднините на пациента и тяхната помощ при изпълнението на медицинските програми за рехабилитация.