Симптоми и причини за огнища на глиозата в бялото вещество

Остриетата в бялото вещество на мозъка са области на увреждане на мозъчната тъкан, придружени от нарушени умствени и неврологични функции на висшата нервна дейност. Фокалните области са причинени от инфекции, атрофия, нарушения на кръвообращението и наранявания. Най-често засегнатите области са причинени от възпалителни заболявания. Въпреки това, областите на промяна могат да имат дистрофичен характер. Това се наблюдава главно като възраст на лицето.

Фокалните промени на бялото вещество на мозъка са локални, еднофокусни и дифузни, т.е. всички бели вещества са умерено засегнати. Клиничната картина се определя от локализацията на органичните промени и тяхната степен. Единственият фокус в бялото вещество може да не повлияе на разстройството на функциите, но масивното увреждане на невроните причинява разрушаване на нервните центрове.

симптоми

Наборът от симптоми зависи от местоположението на лезиите и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан. симптоми:

Болестен синдром Характеризира се с хронични главоболия. Неприятните усещания се увеличават с удължаването на патологичния процес.
Бърза умора и изтощение на психичните процеси. Влошава се концентрацията на вниманието, намалява се оперативната и дългосрочната памет. С трудност усвоили новия материал.
Изглаждането на емоциите. Чувствата губят спешността си. Пациентите са безразлични към света, губят интерес към него. Бившите източници на удоволствие вече не носят радост и желание да се ангажират с тях.
Нарушение на съня
В челните лобове огнищата на глиозите нарушават контрола върху собственото поведение на пациента. При дълбоки нарушения понятието за социални норми може да бъде загубено. Поведението става провокативно, необичайно и странно.
Епилептични прояви. Най-често това са малки конвулсивни припадъци. Отделните мускулни групи неволно се подреждат без опасност за живота.

Глиозата на бялото вещество може да се прояви при децата като вродена аномалия. Фокусите причиняват дисфункция на централната нервна система: рефлексната дейност е нарушена, зрението и слуха се влошават. Децата се развиват бавно: те стават късно и започват да говорят.

причини

Повредите в белия материал са причинени от такива заболявания и състояния:

Група съдови заболявания: атеросклероза, амилоидна ангиопатия, диабетна микроангиопатия, хиперхомоцистеинемия.
Възпалителни заболявания: менингит, енцефалит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Шйогрен.
Инфекции: Лаймска болест, СПИН и ХИВ, мултифокална левкоенцефалопатия.
Отравяне с вещества и тежки метали: въглероден оксид, олово, живак.
Витамин недостатъци, особено витамини В.
Травматични мозъчни травми: контузия, сътресение.
Остра и хронична лъчева болест.
Вродени патологии на централната нервна система.
Остър мозъчно-съдов инцидент: исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт.

Рискови групи

Рисковите групи включват хора, които са обект на следните фактори:

Артериална хипертония. Те увеличават риска от развитие на съдови лезии в бялото вещество.
Неправилно хранене. Хората преяждат, прекомерно консумират излишните въглехидрати. Техният метаболизъм е нарушен, в резултат на което мастните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете.
Осезанията на демиелинизация в бялото вещество се появяват при възрастните хора.
Пушене и алкохол.
Захарен диабет.
Заседнал начин на живот.
Генетична предразположеност към съдови заболявания и тумори.
Постоянен труден физически труд.
Липса на интелектуален труд.
Живот в условия на замърсяване на въздуха.

Лечение и диагностика

Основният начин за намиране на множество огнища е да се визуализира медулата върху магнитно-резонансното изобразяване. На пластове

изображения са наблюдавани петна и точкова промяна на тъканите. MRI показва не само огнища. Този метод също разкрива причината за лезията:

Единичен фокус в десния фронтален лоб. Промяната показва хронична хипертония или хипертонична криза.
Дифузните огнища в кората се появяват в нарушение на кръвоснабдяването, дължащо се на атеросклероза на мозъчни съдове или.
Фокуси на демиелинизация на париеталните дялове. Говорейки за нарушаване на кръвния поток през гръбначните артерии.
Масови фокални промени в бялата материя на големите полукълба. Тази картина се появява поради атрофия на кората, която се формира в напреднала възраст, от болестта на Алцхаймер или болестта на Пик.
Хиперинтензивните огнища в бялото вещество на мозъка се появяват поради остри нарушения на кръвообращението.
При епилепсия се наблюдават малки огнища на глиозата.
В бялото вещество на фронталните лобове, единични субкортикални огнища се формират предимно след инфаркт и омекване на мозъчната тъкан.
Единственият фокус на глиозата на десния фронтален лоб най-често се проявява като признак на стареене на мозъка при възрастните хора.

Магнитно-резонансната визуализация се извършва и за гръбначния мозък, по-специално за нейните цервикални и гръдни области.

Свързани изследователски методи:

Еволюция на зрителния и слухов потенциал. Проверява се способността на тилната и временната области да генерират електрически сигнали.

Лумбална пункция. Проучени са промени в цереброспиналната течност. Отклонението от нормата показва органични промени или възпалителни процеси в ликьорно-провеждащите пътеки.

Посочва се консултация с невролог и психиатър. Първото изследва работата на сухожилните рефлекси, координацията, движенията на очите, мускулната сила и синхронността на разтегателните и флексорните мускули. Психиатърът изследва умствената сфера на пациента: възприятие, познавателни способности.

Остриетата в бялото вещество се третират с няколко разклонения: етиотропна, патогенетична и симптоматична.

Етиотропната терапия има за цел да елиминира причината за заболяването. Например, ако вазогенните огнища на бялото вещество на мозъка са причинени от артериална хипертония, на пациента се предписва антихипертензивна терапия: набор от лекарства, насочени към понижаване на налягането. Например, диуретик, блокери на калциевите канали, бета-блокери.

Патогенетичната терапия има за цел да възстанови нормалните процеси в мозъка и да елиминира патологичните явления. Предписаните лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват нуждата от мозъчна тъкан до кислород. Нанесете витамини. За да се възстанови нервната система, е необходимо да се приемат витамини от група В.

Симптоматичното лечение елиминира симптомите. Например, при конвулсии се предписват антиепилептични лекарства, за да се елиминират огнищата на възбуда. При ниско настроение и без мотивация на пациента се дават антидепресанти. Ако лезиите в бялото вещество са придружени от тревожно разстройство, на пациента се предписват анксиолитици и успокоителни. С влошаването на когнитивните способности показва курс на ноотропни лекарства - вещества, които подобряват метаболизма на невроните.

Supratentorial фокуси на хронична церебрална исхемия

Исхемична мозъчна болест: форми, прояви, лечение, профилактика

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Фразата "церебрална исхемия" става все по-разпространена сред констатациите на лекари от различни специалности, а за много от нас тази диагноза не е нова. Удряйки значителен брой възрастни хора, церебралната исхемия е сериозна заплаха не само за нормалния живот, но и за живота на пациента. Това състояние винаги изисква внимателно внимание от страна на лекаря и назначаването на ефективно и навременно лечение.

Исхемията на мозъка не е нищо повече от нарушение на функцията му поради тежка хипоксия (кислородно гладуване). Според статистиката броят на случаите с една или друга форма продължава да нараства от година на година, въпреки успехите на съвременната фармакотерапия. Неговите остри форми, като мозъчен инфаркт (инсулт), представляват сериозна заплаха за живота на пациентите.

И бебето не може да бъде пощадено

Церебралната исхемия може да се прояви както остро, така и хронично; най-често се придобива, въпреки че се среща и вродената му форма - церебрална исхемия на новороденото. Какви са тези форми на такава коварна болест?

Церебралната исхемия на новороденото се състои в нарушаване на транспортирането на кислород до мозъчната тъкан на бебето, което е съпроводено с хипоксия с възможни структурни промени. Като правило причините за това се случват по време на бременност (малформации на плода, лоши навици на бъдещата майка, неблагоприятни фактори на околната среда) или директно по време на раждане (раждаща травма, заплитане на кабел, аномалии на плацентата и др.). Това състояние се диагностицира лесно от детски невролози и неонатолози.

Клинично, заболяването се изразява в различни неврологични нарушения: прекомерна възбудимост или, обратно, инхибиране на детето с лека форма на потока, поява на припадъци с умерена форма. В случай на тежко заболяване с признаци на органично увреждане на мозъка, новородените се поставят в интензивното отделение за внимателно наблюдение и лечение. Въпреки това, дори и при такава диагноза, младата майка не трябва да бъде уплашена и паника: леките и умерени форми на церебрална исхемия при новородени реагират добре на подходящо лечение. Най-често тези новородени се различават от другите здрави бебета по време на освобождаването от родилния дом.

Неуспех на кораба и високо кръвно налягане

Хроничната церебрална исхемия се появява, като правило, сред възрастното население в различни страни. Това е придобито състояние, при което се появяват необратими дегенеративни промени в веществото на мозъка. Понастоящем хроничната церебрална исхемия е сериозен проблем, тъй като засяга значителен брой хора, изисква продължително и понякога скъпо лечение, и може да доведе пациента до инвалидност и дори смърт в относително кратко време.

Хроничната церебрална исхемия се счита за полиетична болест, но ролята на съдовия фактор е безспорна. Известно е, че основните му причини са атеросклероза и артериална хипертония.

Когато атеросклерозата на артериите, които захранват мозъка, се натрупват мастни белтъчни маси, които в крайна сметка се превръщат в атеросклеротична плака, стесняваща лумена. В резултат на такова увреждане на мозъчните съдове, движението на кръвта през тях е нарушено, което води до хипоксия. Подобни промени настъпват при коронарна болест на сърцето, така че става ясно защо тези привидно различни болести често придружават една друга.

При пациенти с артериална хипертония на фона на постоянно променящото се ниво на кръвното налягане се наблюдават промени не само в големите артериални стволове, но и преди всичко в артериолите. При всяка нова хипертонична криза в стените на малките артерии и артериоли възникват така наречените фибриноидни промени, плазмено накисване с изход при склероза и хиалиноза. С други думи, при рязко повишаване на кръвното налягане, васкулатурата се разпада и се разпада, поглъща ги с плазмени протеини и последващата пролиферация на съединителната тъкан в тях. В крайна сметка, луменът на съда се стеснява, разтегливостта на стената изчезва и кръвният поток се нарушава, както се случва при атеросклероза.

Не е тайна, че атеросклерозата и артериалната хипертония засяга не само голяма част от населението, има епидемичен характер, но също така много често съпътстват един и същ пациент, причинявайки значителни щети на кръвоснабдяването на различни органи, и преди всичко мозъка.

Други причини за церебрална исхемия

Други причини за хронична церебрална исхемия включват:

Различни типове васкулит (възпаление на съдовата стена);
Патологично изкривяване на кръвоносните съдове, които захранват мозъка, както и техните вродени аномалии;
Захарен диабет;
ревматизъм;
Пушенето.

Освен това, в допълнение към промените в кръвоносните съдове, нарушението на системната хемодинамика играе важна роля в следните случаи:

Исхемична болест на сърцето;
Аритмии с тенденция към тромбоемболични усложнения;
Нарушения на кръвосъсирването и антикоагулационните системи.

Какви промени се наблюдават при хронична исхемия?

Известно е, че нервната тъкан е високоспециализирана и сложно организирана в структурно и функционално отношение, поради което е изключително чувствителна към дори лек недостиг на кислород. Под въздействието на различни фактори, които нарушават мозъчния кръвоток, в мозъчната материя настъпва хипоксия, нарушават се сложни метаболитни процеси, активира се липидната пероксидация с образуването на свободни радикали, които имат токсичен ефект върху нервните клетки (неврони). В резултат на увреждане на невроните, може да настъпи тяхната дистрофия и смърт, появяват се микроскопични огнища на некроза и демиелинизация (нервните процеси губят мембраните), в резултат на което мозъкът става като гъба - така наречената спонгиоза.

С напредването на дегенеративните промени, периваскуларните пространства се разширяват, настъпва глиоза - растежът на глиални клетки (вид труп на неврони, който изпълнява поддържаща и трофична функция). Глиозата е подобна на склероза в други органи, която също съпътства хронична хипоксия. Подобни промени по правило са дифузни, но тяхната тежест може да варира в различните части на централната нервна система.

Перивентрикуларната исхемия може да се разглежда като своеобразен маркер на хронични нарушения на мозъчната циркулация, при които нервната тъкан се разрежда около вентрикулите на мозъка, както и в субкортикалните отделения на бялото вещество, с признаци на демиелинизация, левкоареоза.

Видео: лекция за хронична церебрална исхемия

Клинични прояви

Много често се случва, че възрастните хора не придават голямо значение на промяната в паметта, вниманието, появата на разсеяност, приписвайки тези прояви на възрастта и умората. Въпреки това, не трябва да бъдете толкова безгрижни за вашето здраве, тъй като тези привидно общи и незначителни симптоми на церебрална исхемия могат да бъдат първият признак на зараждащо се заболяване, чиято тежест на клиничните прояви е пряко свързана с възрастта на пациента.

Хроничната мозъчна исхемия се счита за най-честия неврологичен синдром, особено сред възрастните хора. Клиничните му признаци са много разнообразни и променливи, което се определя от причината, която ги причинява, и от преференциалната локализация на лезията в мозъка. При един и същ пациент периоди на явно нарушение на мозъчната активност могат да бъдат заменени с относително благополучие. Има и непрекъснати прогресивни форми на курса, когато състоянието на пациента постоянно се влошава до пълна деменция (деменция).

С нарастваща степен

Обичайно е да се прави разлика между няколко степени на мозъчна коронарна болест в зависимост от клиничните прояви и дълбочината на неврологичните заболявания.

I степен

Така, церебралната исхемия 1 степен има следните прояви:

Чести главоболие, чувство на тежест в главата;
Слабост, умора;
Нарушена памет, намалена способност за концентрация;
Нарушение на съня;
Емоционална лабилност.

Както виждате, оплакванията на пациентите са по-скоро неспецифични и не всички с такива симптоми изобщо ще отидат при лекар. Въпреки това, трябва да се отбележи, че незабавно започнатото лечение на ранен етап, когато няма груби неврологични нарушения, може не само да елиминира отделните симптоми, но и признаци на заболяването като цяло.

II степен

Церебралната исхемия 2 градуса е придружена от по-груби промени в активността на нервната система и се проявява:

Нарушение на паметта;
виене на свят;
Нарушение на движението и нестабилност при ходене.
За хората с увреждания.

На този етап от хода на заболяването се появяват признаци на фокални лезии на мозъчното вещество под формата на различни патологични рефлекси, изразени от интелектуално-психични разстройства. Такива пациенти не са способни на умствена работа, развиват емоционална лабилност, критика намалява.

III степен

В третия етап от протичането на заболяването има тежки неврологични нарушения, признаци на органично увреждане на мозъка. Пациентите често могат да станат слаби, инвалиди, в някои случаи има загуба на способност за самообслужване.

Трябва да се отбележи, че колкото повече мозъчни функции са нарушени, толкова по-малко са оплакванията, но това не означава, че няма такива. Често пациентите в състояние на деменция просто не са в състояние ясно да формулират и изказват оплакванията си на лекаря. Въпреки това диагнозата на хроничната церебрална исхемия не е трудна за невролога, поради характерната клинична картина и възможностите на инструменталните методи на изследване.

Остър характер

Остра церебрална исхемия, като правило, има фокален характер и се нарича инсулт. Сред причините за мозъчния инсулт, както и при хронична исхемия, атеросклероза и артериална хипертония, е основното значение.

В случай на атеросклероза на мозъчни съдове може да настъпи руптура на плаки с освобождаване на съдържанието му и последваща тромбоза. Полученият тромб напълно блокира движението на кръвта, а в частта на мозъка с нарушен приток на кръв се появява некроза - исхемичен инсулт, който по-правилно се нарича мозъчен инфаркт.

Такива сърдечни пристъпи се проявяват като дълбоки неврологични нарушения: изчезване на чувствителността, двигателна функция в част от тялото, инервирана от засегнатата област на мозъка, поява на патологични рефлекси, дисфункция на мозъчната кора с загуба на речта, мислене, способност за самообслужване. В някои случаи, когато виталните нервни центрове в мозъчния ствол са повредени, смъртта може да се появи в острия стадий.

Методи за диагностика на церебрална исхемия

Към днешна дата съществуват много съвременни и точни методи за диагностика на церебрална исхемия, но не трябва да се пренебрегват публично достъпните такива, като:

Подробно проучване (в случай на сериозно състояние - разговор с роднини на пациента);
Внимателно събиране на оплаквания от пациенти, установяване на фамилна и медицинска история на заболяването;
Изследването на рефлексната и чувствителна функция.

Сред инструменталните методи могат да бъдат:

КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна томография), позволяваща откриване на вентрикуларна дилатация, демиелинизиращи фокуси и атрофични промени в мозъчната кора;
Ултразвуковото и доплеровото изследване на съдовете дава възможност да се установи тяхната патологична кривина, вродени аномалии, както и степента на нарушение на кръвния поток в тях.
ЕЕГ (ЕЕГ) в този случай няма да има патогномонични признаци на заболяването.

Как да се справим, как да се лекува?

Лечението на церебралната исхемия трябва да има за цел не само да премахне съществуващите оплаквания, но и да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването с развитието на тежки или остри форми на заболяването.

Преди да се предпишат определени лекарства, е необходимо да се елиминират колкото е възможно повече съществуващите рискови фактори, да се нормализира диетата и начина на живот на пациента. Важно е да се обясни на пациента за опасностите от тютюнопушенето, хроничния стрес и емоционалното пренапрежение, което е възможно само в началния стадий на заболяването. В по-късен период трябва да разговаряте с близките му, защото на раменете им се грижи за болен човек. И такива хора, като правило, изискват максимално внимание и търпение.

В допълнение към корекцията на липидния метаболизъм и кръвното налягане, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антиоксидантна активност. В момента широко се използват актовегин, пирацетам и церебролизин, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, които захранват мозъка, като по този начин подобряват доставката на кръв към нервната тъкан. В допълнение, добре познатите витамини С и Е също имат антиоксидантно действие. Пирацетам има антитромбоцитни свойства, подобрявайки микроциркулацията.

В допълнение към вазодилататори и антиоксидантни лекарства, ако е необходимо, се предписват анксиолитици и антидепресанти, например, Grandaxin, който елиминира тревожността, страха и емоционалното пренапрежение.

Добре е, когато в комплексната терапия на церебрална исхемия има редовни физиотерапевтични упражнения, плуване и масаж. В повечето случаи на пациента се препоръчва да преразгледа напълно начина си на живот и диета.

Важно е да се помни, че навременното лечение, инициирано от компетентен специалист, помага не само да изостри най-на пръв поглед незначителни промени в мозъчната дейност, но също така и такива силни прояви на нарушения на мозъчната циркулация като мозъчен инфаркт и съдова деменция.

Исхемия на мозъка: какво е това и как да се лекува?

За да се поддържа здравето на мозъка, както и всички други органи, е необходим кислород. Ако кръвоснабдяването му е нарушено, той престава да се справя с техните функции. Образува се исхемия на мозъка. Това заболяване в дългосрочен план става хронично и причинява тежки последствия, включително епилепсия, парализа и инсулт.

причини

Основната причина за развитието на мозъчната исхемия на мозъка, лекарите наричат атеросклероза на кръвоносните съдове на тялото. Нейните вътрешни стени бързо са обрасли с мастни отлагания, които започват да засягат цялото тяло. Съдовите пропуски са стеснени и кръвообращението става трудно.

Исхемията на мозъка може също да предизвика различни сърдечно-съдови заболявания, особено ако те са придружени от сърдечна недостатъчност в хронична форма. Сред тези патологии се различават:

нарушения на сърдечния ритъм;

патология на венозната система;

хипертония и хипотония;

заболявания на кръвоносната система;

Съвременната медицина идентифицира два патогенетични варианта на хода на хроничната исхемия, които се различават по природа и област, в която се развива най-голямото количество увреждания. Лакунарният вариант на заболяването възниква поради оклузия на малките мозъчни съдове. Повтарящите се пристъпи на внезапен спад на налягането водят до дифузна лезия.

Те могат да бъдат предизвикани от неправилна терапия на хипертония или намаляване на сърдечния дефицит. Кашлица, операция, ортостатична хипотония при наличие на съпътстваща вегетативно-съдова дистония също стават провокиращи фактори.

Все по-често се диагностицира церебрална исхемия при новородени. Както при възрастни, при кърмачета това заболяване се развива в резултат на кислородно гладуване, но обикновено се причинява от фактори, свързани с характеристиките на бременността на бременността и раждането:

тежка токсикоза в края на бременността;

Поставяне или освобождаване на плацентата;

нарушение на утероплацентарното кръвообращение;

вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;

Клинични прояви на заболяването

Хроничната мозъчна исхемия е най-честата неврологична болест, на която по-възрастните хора са по-податливи. Има много клинични прояви на патология, свързани с нейната първопричина и локализацията на лезията. Същият човек често замества периоди на забележимо увреждане на мозъчната активност и относително благополучие. Наблюдавани и такива варианти на заболяването, при които състоянието на човека непрекъснато се влошава, което води до пълна деменция.

Началото на развитието на церебрална исхемия се посочва с пропуски в паметта, разсеяност, раздразнителност и проблеми със съня през нощта. Възрастните хора обикновено отписват тези симптоми за възрастта и проста умора, така че те се изтеглят до лекар. При такива условия кислородното гладуване на мозъка напредва, което води до намаляване на ефективността.

Особено важно е диагностицирането на исхемичното мозъчно заболяване при новороденото своевременно, тъй като в противен случай развитието на бебето ще бъде трудно, той ще започне да изостава от връстниците си. Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето:

плаче без причина и треперене;

има мраморен цвят;

има голяма глава и увеличена фонтанела;

гадно слабо и поглъща с трудност.

Етапи на мозъчна исхемия

Лекарите разграничават няколко етапа на церебрална исхемия. Класификацията се основава на клиничните прояви на заболяването и тежестта на неврологичните заболявания.

Първи етап

ИБС от първа степен се характеризира с:

повтарящи се главоболия;

чувство на тежест в главата;

влошаване на концентрацията;

Оплакванията на пациентите в началния стадий на церебралната исхемия не са специфични. Те рядко обръщат внимание, но това е погрешно. Важно е да се консултирате с лекар при появата на исхемия, тъй като само при липса на неврологични заболявания заболяването може да бъде напълно излекувано.

Втори етап

При прогресирането на исхемията се развиват сериозни отклонения на функциите на централната нервна система. Това се показва от следните симптоми:

грубо нарушение на паметта;

липса на координация на движенията;

промени в настроението;

Във втория етап на заболяването фокалните лезии на бялото вещество се проявяват под формата на патологични рефлекси и изразени интелектуални нарушения. Пациентите на този етап вече не могат да се занимават с умствена работа.

Трети етап

С началото на третия етап на заболяването се регистрират тежки неврологични нарушения и симптоми на мозъчно увреждане от органичен характер:

пълно увреждане;

Пациентите в напреднал стадий на исхемия може да нямат почти никакви оплаквания, но това не означава, че се чувстват добре. Поради развитата деменция при пациентите е невъзможно да се обясни ясно на лекаря какво точно те притесняват. Обаче опитен невролог може лесно да постави правилната диагноза, като се ръководи от характерната клинична картина на заболяването и резултатите от съвременните изследователски методи.

Исхемична атака

Отделно, експертите разграничават такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микробуд). Това условие е придружено от:

парализа на половината от тялото или определена област;

пристъпи на локална загуба на чувствителност;

Исхемичната атака обикновено се извършва за един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър характер

Острата мозъчна исхемия се характеризира с увреждане на фокалните органи. Най-често заболяването се дължи на атеросклероза. Поради нарушения на метаболизма на мазнините, разкъсване на съдовите плаки и изтичане на съдържанието им. Образуваните кръвни съсиреци блокират кръвообращението, което води до некроза, която се нарича мозъчен инфаркт в медицината и се развива в съответната част на мозъка. В същото време се наблюдават тежки неврологични нарушения:

нечувствителност и неподвижност на определена част от тялото;

невъзможност за самообслужване.

Ако лезията засяга жизнените центрове в мозъчния ствол, смъртта е възможна.

Усложнения на заболяването

Стартираните форми на мозъчна исхемия предизвикват тежки последствия. Те се изразяват не само в развитието на основното заболяване, но и в появата на нови патологии на фона на:

склероза на мозъчни съдове;

парестезия (нарушения на чувствителността);

Инсулт води до омекотяване и смърт на определена част от мозъчната тъкан. Загубените нервни клетки се възстановяват със стъбло. Въпреки че лекарите изразяват противоречиви мнения за тази техника, тя се практикува от много съвременни клиники.

Енцефалопатията се характеризира с органично увреждане на мозъка, което протича без възпалителен процес. Поради дегенерацията на мозъчната тъкан, невроните и междуклетъчното вещество се унищожават. Поражението засяга частта от тялото, която е противоположна на мястото на заболяването. С разрушаването на голям брой неврони може да се появи парализа на крайниците, поради което човек ще бъде напълно обездвижен.

Парестезията обикновено се придружава от пълзящи и изтръпнали усещания, които се влошават по време на тренировка. Когато пациентът е в съзнание, той разбира какво се случва с него, но губи речта си.

Ако започвате исхемично мозъчно заболяване при кърмачета, тогава детето може да развие умствена изостаналост, поради което за него ще бъде трудно да се учи заедно с връстниците си. Ето защо е много важно жената по време на бременността редовно да посещава гинеколога и да следва всичките му препоръки.

Диагностични методи

Диагнозата на церебралната исхемия е трудна, защото в клиничната картина има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчен тумор, болест на Паркинсон, мултисистемна атрофия и други патологии. В допълнение, проявите на коронарна артериална болест често се бъркат с типичните промени, които се наблюдават при по-възрастните хора.

По принцип, за да се диагностицира точно заболяването, е важно лекарят да получи от роднините на пациента подробна информация за настъпилите промени в поведението и благосъстоянието му. Самият пациент обикновено се възпрепятства и умът му е объркан, така че е невъзможно да се направи пълна клинична картина само в думите му.

За да се елиминира грешката, невролозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи на изследване. Първо, физически преглед на пациента. За да определи нейния неврологичен статус, неврологът оценява:

Исхемично увреждане на мозъка

Исхемичното увреждане на органи или тъкани възниква в резултат на пълното прекратяване или намаляване на притока на артериална кръв към него, поради пълна или частична обструкция (запушване) или стесняване на артериите и артериолите, което води до временна дисфункция или увреждане на засегнатия орган. Исхемията на мозъка и сърцето днес са основните причини за увреждане и смъртност (за инсулти локализирани в мозъчния ствол), причиняващи тежки мозъчно-съдови ефекти, нарушаване на качеството на живот и във връзка с тази изключителна медицинска и социална значимост, включително навременна диагностика и адекватно лечение.

Етиологични и патогенетични фактори за церебрална исхемия

В основата на патогенезата на мозъчната исхемия (мозъка или гръбначния стълб) е остро или хронично кислородно гладуване на неврони и липсата на хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на клетките, водещи до тяхната смърт.

Има няколко групи патогенетични фактори, в резултат на които се развива мозъчна исхемия:

морфологични промени в кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка и гръбначния мозък - аномалии на големи мозъчни съдове, оклузивни лезии (атеросклеротични лезии, кръвни съсиреци, продължителен спазъм), промени във формата и формата на кръвоносните съдове (вродени аномалии на стените, съдови малформации, аневризми);
промени в геоложките свойства на кръвната и хемостазната система - повишено съсирване и агрегация на корпускулите с тенденция към тромбоза, промени в съдържанието на протеинови фракции (диспротеинемия), промени в електролитния състав на кръвта (при бъбречна патология, ендокринни заболявания);
нарушения на общата и мозъчната хемодинамика, допринасящи за намаляване на мозъчния кръвоток (сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация, тежка анемия, токсични лезии);
възрастта и индивидуалните особености на метаболизма на невроните с различни реакции на локално ограничаване на мозъчния кръвоток.

Видове исхемично увреждане на мозъка

Независимо от причината за исхемично увреждане на мозъчните клетки, резултатът е появата на фокален исхемичен фокус - исхемичен инсулт или прогресивна мозъчна дисфункция поради увреждане на нервните клетки при продължително кръвоснабдяване на мозъка, хронична мозъчна исхемия.

Преходни (преходни) нарушения на мозъчното кръвообращение, които се проявяват като симптоми на пред-инсултни състояния, които се появяват внезапно:

силно главоболие;
замаяност, шум в ушите;
слабост в ръката от едната страна или в ръката и крака;
зрително увреждане (обикновено едностранно) в половината от зрителното поле или до пълна слепота;
нарушения на речта, които се проявяват в трудността да се изрази мисъл, неправилно използване на думи и / или неразбираема реч;
рязко намаляване на паметта или нарушаване на ориентацията във времето и в себе си.

Тези симптоми са признаци за нарушение на кръвообращението на мозъка и тяхното рецидивиране през деня се счита за показание за хоспитализация на пациента в специализирано отделение и адекватно лечение на мозъчната исхемия.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Причини и признаци на исхемичен мозъчно увреждане

Основният етиологичен фактор в развитието на хроничната церебрална исхемия е комбинацията от артериална хипертония с атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове. Холестеролните плаки при атеросклероза се трансформират в кръвни съсиреци, кръвоносни съдове и с разязвяване и откъсване на част от плаката, запушванията на съда и исхемията на специфична област от мозъка или гръбначния мозък с образуване на патологичен фокус и клетъчна смърт поради остър кислороден глад.

Също така причините за развитието на тази патология (при липса на хипертония) при юноши и млади пациенти са сенилна атеросклероза, наследствени и възпалителни ангиопатии, амилоидна ангиопатия, нарушения на сърдечния ритъм, персистиращи мигрени, диспротеинемия, хипотония, наследствени заболявания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Важна роля в развитието и прогресирането на цереброваскуларната недостатъчност при пациенти в напреднала възраст е коронарната болест на сърцето с хронична сърдечна недостатъчност, тежки сърдечни аритмии, захарен диабет и злокачествени новообразувания.

Патогенеза на исхемично увреждане на мозъка

Церебрална исхемия (мозъчно-съдова недостатъчност на мозъка) е заболяване, характеризиращо се с прогресивна мозъчна дисфункция, свързана с продължителна мозъчна недостатъчност, която изисква навременна диагноза и рискови фактори, и с напредването на процеса е необходимо патогенетично лечение за компенсиране на недостатъчност на микроциркулацията.

В резултат на бавно прогресиране на мозъчно-съдови заболявания се образуват лезии на малки артерии и / или големи артериални стволове.

При поражение на артериолите (артерии с малък калибър) се развива фокална лезия или дифузно увреждане на мозъчната тъкан под формата на микроинфаркт, а патологичните промени на големите артерии водят до образуване на териториални исхемични мозъчни инфаркти.

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Усложнения и тактика на лечение

Най-тежките поражения на исхемичния генезис са пораженията на мозъчния ствол, поради факта, че тук се намират всички жизнени центрове - респираторни, вазомоторни и терморегулационни, а при нарушения на кръвообращението в тази област се развива животозастрашаваща парализа, респираторна парализа, колапс или температурен отговор на централния генезис.

Лечението на тази патология се основава на невропротекция - възстановяване на нарушената циркулация на мозъка и потискане на локалното възпаление (микроинфаркт).

Етапи на прогресия на церебрална исхемия

Мозкова исхемия е предразположена към бавна прогресия, която зависи от степента на оклузия или спазъм на съдовете, развитието на компенсаторни механизми на тъканите и тежестта на микроциркулационните нарушения в определена част на мозъка.

Основните етапи на цереброваскуларната недостатъчност са:

началния етап (симптомите под формата на главоболие, замаяност и загуба на паметта са умерено изразени без наличието на неврологични симптоми);
етап на субкомпенсация (симптоми се прогресират, се появяват промени в личността - апатия, загуба на интереси и неврологични синдроми (вестибуларен, пирамидален и координатор));
груби неврологични нарушения, причинени от множествени лакунарни и кортикални инфаркти с развитие на съдова деменция.

Лечението на хронична исхемия на всеки етап трябва да е насочено към предотвратяване на по-нататъшно развитие на дисциркуляторни нарушения и предотвратяване на появата на обостряния - преходни исхемични пристъпи, мозъчно-съдови кризи и инсулти (особено в мозъчния ствол).

Дициркулаторна енцефалопатия при пациенти в напреднала възраст

Дисциркуляторната енцефалопатия е неспецифичен синдром, който се появява при недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, развиващо се на фона на инволюционни промени в невроните, което води до структурни промени в клетките на мозъчната тъкан и появата на фокални неврологични признаци по време на прогресивни хронични исхемични процеси с увреждане на микроваскулатурата на мозъчните съдове.

Терминът "дисциркуляторна енцефалопатия" е премахнат от МКБ-10, поради свръхдиагностика на това заболяване - диагнозата е поставена не само за всички пациенти в напреднала възраст, но и за мозъчно-съдови заболявания при хора на средна възраст със стандартен набор от "мозъчни" оплаквания.

Понятието "дисциркуляторна енцефалопатия" се използва днес в домашната неврология като синдром на дифузна дисфункция на мозъка при пациенти в напреднала възраст с мозъчно-съдова патология с клинични прояви и неврологични симптоми, които не са достигнали степента на деменция.

Етиология, клинична картина и лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Задължителен критерий е липсата на клинични прояви на остро заболяване (исхемичен инсулт) в комбинация с мозъчно-съдова болест с хипоксични, дегенеративни и дисметаболични процеси на фона на инволюционни промени в нервните клетки.

Понастоящем етиологията и клиничната картина на хроничната церебрална исхемия в началния стадий и състоянието на субкомпенсацията при пациенти в напреднала възраст са еквивалентни на концепцията за дисциркуляторна енцефалопатия (преди развитието на фазата на груби неврологични нарушения).

Лечението на тази патология включва патогенетичните аспекти на развитието и симптоматичния подход и е фокусирано върху терапията на основните фонови заболявания (церебрална атеросклероза и хипертонична болест) и намаляване на степента на прогресия. Необходимо е също така да се елиминират рисковите фактори за развитието на исхемични инсулти и мозъчен оток, които могат да причинят увреждане на мозъчния ствол с добавянето на животозастрашаващи усложнения.

Исхемични мозъчни стомашни лезии

Патологични процеси на дисциркулярен генезис в мозъчния ствол се появяват като преходни исхемични нарушения на мозъчната циркулация и мозъчни стомашни инфаркти, дължащи се на оклузия (оклузия) на съдовете на вертебробазиларната система при различни нива, кръвоизливи в резултат на артериална хипертония. При исхемични мозъчни стомашни лезии са характерни няколко малки огнища на некроза, които определят полиморфизма на клиничните признаци - пареза на крайниците в комбинация с ядрено лезия на черепните нерви под формата на околумоторни нарушения, изразена замаяност, дизартрия, нарушения на координацията и смущения в гълтането. При масиран исхемичен инсулт се развива парализа на дихателните и вазомоторните центрове с фатален изход в областта на мозъчния ствол.

Прогноза за исхемично увреждане на мозъка

Навременната диагноза и назначаването на адекватна терапия за спиране на прогресирането на хроничната исхемия, но с тежко заболяване, утежнено от съпътстваща соматична патология (диабет, аритмии, хипертония), намалява способността на пациента да работи и формирането на увреждане на пациента. Възможно е обединяване на усложнения при късно лечение на пациента или тежки мозъчни увреждания с оток на мозъчната тъкан с масивна невронална смърт и увреждане на мозъчния ствол, които се проявяват при постоянна парализа в зависимост от нивото и степента на увреждане, сгъстяване и постоянни нарушения на гълтането, дишането и тазовите органи.

Исхемични нарушения на гръбначната циркулация

Исхемия на гръбначния мозък може да възникне като остро нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък (внезапна оклузия на артериите на гръбначния мозък), както и като хронични мозъчно-съдови нарушения (с тумори на коремната и гръдната кухини, дискови хернии, вродени патологии на гръбначните съдове, атеросклероза и артериит).

Провокативни фактори са внезапни движения, наранявания, хипотермия. Симптомите на хроничната гръбначна мозъчна недостатъчност зависят от локализацията на исхемията и се проявяват главно чрез болка в гърба, интермитентна клаудикация, парестезия, слабост в ръцете и / или краката. След това постепенно се развиват прогресивни и постоянни нарушения на чувствителността и на двигателната сфера.

Усложнения на исхемията на гръбначния мозък

Днес, често с исхемични цереброваскуларни заболявания на гръбначния мозък, пациентите се обръщат към мануалните терапевти, самолечение с народни средства, провокиращи прогресирането на исхемията, което допринася за развитието на усложнения. Неврологичното усложнение на исхемията на гръбначния мозък е оток на гръбначния мозък с лезии на мозъчния ствол, соматични - вторични инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, пролежки или сепсис (при остър гръбначен инсулт).

Прогноза за исхемични заболявания на гръбначния мозък

Прогнозата за исхемични нарушения на цереброспиналната циркулация на кръвта зависи от неговата локализация, вида и степента на увреждане на мозъчната субстанция, наличието на усложнения (подуване на мозъка с увреждане на тялото). Ранното лечение с прекратяване на вредното въздействие на основния етиологичен фактор подобрява прогнозата, но постоянните нарушения на сензорната и двигателната сфера често продължават. Последиците от мозъчно-съдовите заболявания на гръбначния мозък, в зависимост от нивото на лезията, могат да се проявят с прогресираща мускулна слабост в ръцете и краката (тетрапареза) или само в краката (долна парапареза), продължително намаляване на чувствителността, промени в мускулния тонус и дисфункция на тазовите органи (уриниране и дефекация).

Рисквате ли, ако:

има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
"скокове" на натиск;
Чувствайте се слаби и уморени бързо;
раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Церебрална исхемия: причини, симптоми, лечение

Хроничната цереброваскуларна недостатъчност (дисциркулаторна енцефалопатия) е най-честото хронично заболяване на нервната система. Патологията дебютира на възраст 50-60 години и на началните етапи се проявява само със субективни симптоми. Обективни признаци на разстройство се появяват много по-късно. Навременната диагностика и комплексната терапия могат да предотвратят бързото прогресиране на заболяването и значително да удължат периода на активност и да поддържат пациента работещ.

За разлика от хроничната форма, острите исхемични увреждания на мозъчната тъкан, които са неотложни състояния, се развиват бързо и изискват възможно най-ранните мерки за възстановяване на хемодинамиката, предотвратяване на разпространението на исхемичния фокус и при тежки случаи - и спешна реанимация.

Хроничната церебрална исхемия (HIHM) е постепенното изчезване и по-късно дезактивиране на редица функции на централната нервна система под влиянието на постепенно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Това състояние се формира в резултат на намаляване на нивото на хемодинамиката в мозъчните съдове. В резултат на дифузна или малка фокална лезия на мозъчната тъкан с исхемични огнища се образува бавно прогресивна мозъчна дисфункция, дължаща се на дългосрочно кислородно гладуване на нервните клетки.

Множествени огнища на исхемия в мозъка

Причините за церебрална исхемия, експертите наричат нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове, свързано с артериална хипертония и атеросклеротично увреждане на съдовото легло. Често по време на проучването се открива комбинация от тези състояния.

На фона на нарушения, които се формират със системно увеличаващо се кръвно налягане и отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, всеки фактор, който променя тонуса на кръвоносните съдове, може да се влоши по време на заболяването:

емоционален стрес
вземане на вазоконстрикторни лекарства, предизвикващо повишаване на кръвното налягане;
диференциално атмосферно налягане, повишена метеорологична чувствителност на пациента;
интоксикация на тялото;
тютюнопушене;
рязък спад на температурата на околната среда, например, когато излиза навън през зимата (особено често е важно при условия, които намаляват еластичността на съдовата стена, например при атеросклероза на мозъчни съдове, както и в напреднала възраст);
интензивно упражнение, особено необичайно за даден човек, допринасящо за високо кръвно налягане;
системна липса на сън, продължителна работа през нощта (тези фактори допринасят за провала на вазоконстрикторните хормони в системата на производство и освобождаване в кръвта).

Различни степени на спазъм на кръвоносните съдове - една от причините за мозъчно-съдовата недостатъчност

Церебрална исхемия - видове и степени на патология, симптоми, последствия и прогноза за живота

Болестта на коронарната артерия е комплексна патология, при която съдовете на мозъка се свиват, което влошава притока на кръв към мозъка и съответно причинява липса на кислород в мозъчните тъкани.

В резултат на отлагане на холестеролните плаки по вътрешните стени на мозъчните съдове, те значително блокират преминаването на кръвния поток, а по-късно го затварят като цяло. Тя се проявява в главоболие и други отклонения.

Липсата на своевременно лечение, води до хронична форма на исхемия, която впоследствие изисква постоянно наблюдение и поддържане на държавата.

Исхемия на мозъка, какво е това?

При нормалното функциониране на всички съдове всички органи се хранят с достатъчно количество кръв. С течение на годините еластичността на стените на кръвоносните съдове пада и те все повече натрупват холестеролни отлагания по стените им.

Съдовете на мозъка са много чувствителни.

Така в по-старите и по-възрастни възрасти е необходима по-внимателна грижа за сърдечносъдовата система. Особено опасно е блокирането на големи артерии.

Мозъкът изисква постоянно снабдяване с кислород и други полезни вещества, съдържащи се в кръвта.

Нарушеният кръвен поток в мозъка води до липса на кислород в мозъка, което води до опасни и понякога фатални заболявания.

Съсирването на кръвта (повишено съсирване) също води до исхемични процеси в мозъка. Паралелните фактори, влияещи върху мозъка, могат да бъдат патологии на сърцето, бъбреците, диабета, тютюнопушенето, отравяне с токсини и други.

Факт! Пушенето на една цигара води до стесняване на кръвоносните съдове, продължаващи до един час.

Какви видове исхемия?

Разделянето на исхемичната лезия на два вида помага да се разглоби детайлно заболяването, да се улесни диагностиката и да се ускори процесът на предписване на ефективна терапия:

Остра. Този тип исхемия е присъщ на развитието на принципа на остро увреждане на кръвообращението в мозъка или микростръка. Неговата външност допринася за рязкото отказване в кръвообращението на мозъка. Мускулната слабост и замаяност са основните симптоми на острата исхемия. При липсата на необходимото лечение може да се развие слепота и други сложни тежести;
Хронична. Тази форма на заболяването възниква в резултат на продължително бездействие в случай на нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка. Външните симптоми може да отсъстват дълго време, но артериите на мозъка ще се износят и срутват отвътре и ще се проявят на късен етап. Също така води до хронична форма, дългото отсъствие на терапия при острата форма на заболяването.

градуса

Разделянето на исхемичното мозъчно увреждане се наблюдава в градуси, при които развитието на патологията се състои от три етапа (леки, умерени и тежки).

В началните етапи на развитието на болестта не е възможно да се почувстват симптомите.

Прогресията нараства постепенно и колкото повече се стеснява корабът, толкова повече симптоми се появяват.

Разграничават се следните три етапа:

Първият етап, наричан още лесен. Здравето на този етап е предимно задоволително. Но все още се появяват някои симптоми. Сред тях са:

Обща умора, втрисане;
Нарушение на съня;
Внезапни пристъпи на агресия;
Съображения за бавност;
Чести промени в настроението;
Постоянна болка в главата (чувство на тежест);
Намалено стъпало, слабо нарастване на стъпалото при ходене ("разбъркване");
По време на физическо натоварване има лека болка в мускулите на ръката.

На този етап лечението е предимно лесно и без тежести. Без ефективна терапия и поддържане на симптомите, след 7-10 дни заболяването прогресира до втория етап.

Вторият етап, също наричан среден или субкомпенсационен етап. На този етап състоянието на здравето се влошава и се проявява по-изразена проява на симптомите на първия етап, както и:

Силно усещане за обща умора;
Бързото намаляване на умствените способности;
Неспособност да се оцени състоянието и да се обслужват нуждите на човека;
Обща апатия;
Отклонение в координацията на движенията.

Цялостното развитие на всички налични симптоми продължава. Проявите на психичната природа се проявяват, появата на разкъсването е възможна.

Третият етап, също наричан тежък, или етап на декомпенсация. На този етап на развитие, работата на мозъка значително се отклонява от нормата. Коронарната болест се проявява в промени в личността на пациента. Всички възможности на мозъка са изчерпани. Има големи количества кортикални инфаркти. Симптоми на Serdy:

Загуба на съзнание;
Неспособност за движение, поради загуба на равновесие;
Загуба във времето и пространството;
Загуба на паметта;
Несвързана реч;
Неконтролирано уриниране;
Психични разстройства, до деменция;
Паркинсонов синдром (бавно развиващо се неврологично заболяване).

Когато се пренебрегне такъв етап, симптомите се придружават от внезапен спад на кръвното налягане, широки зеници и неотговарящи на светлина.

Лош пулс. Също така има неадекватна силна реакция към заобикалящите я действия. Опасността от последния етап е, че дори и с терапия пациентът остава инвалид.

Факт! Мускулна слабост, може да доведе до задушаване по време на припадък, чрез изкарване на езика в дихателните пътища.

Невровизуалните промени, в зависимост от стадия, при хронична церебрална исхемия са показани в таблицата по-долу (Таблица 1):

За детайлно декодиране на таблицата трябва да знаете, че:

Левкоариозата е рядко срещано заболяване, причинено от хронична исхемия на бялото вещество на мозъчните полукълба. Перивентрикуларната левкоареоза е намаляване на плътността на бялото вещество;
Лакун - малки кухини, които възникват в резултат на исхемичен инсулт;
CHEM - хронична мозъчна исхемия;
Субкортикална - представляваща множество разпръснати или сливащи се огнища в дълбоките региони на мозъчните полукълба, включително седемте овални центъра.

Избор На Редактора