Туморът е нарушение в тялото. Ефективно да се елиминира необходимостта от идентифициране на характера на появата и характеристиките на неговия външен вид. Но първо трябва да се справим с неговите основни типове, от които зависят допълнителни действия.
Видове тумори
- Доброкачествен тумор. Това заболяване е патологична неоплазма, която се формира от различни зрели клетки като тумор. Те са разделени на няколко вида в зависимост от местоположението:
- шваннома (нервна обвивка);
- епендиома (менинги);
- аденом (жлезисти клетки);
- остеома (костна структура на черепа;
- хемангиобластом (кръвоносни съдове);
- тератом, герминома, ангиома, хордома, краниофарингиома (вродени аномалии).
- Злокачествен тумор. Този вид неоплазма има свойството на бърз растеж и увреждане на съседните тъкани. Развитието идва от незрели клетки, които проникват в мозъка от вече засегнатите органи заедно с кръвта чрез метастази.
Когато се появи рак в орган (бял дроб, гърда, кръв), засегнатите клетки се разпространяват до здрави системи с висок процент. Много често метастазите на кръвоносните съдове нахлуват в мозъчната тъкан в една или повече области.
Първичните неоплазми на мозъка се появяват от техните собствени клетки. Най-често срещаните са глиалните клетки, които образуват околната среда и поддържат невроните. Glioblastoma multiforme, растящ астроцитом, олигодендроглиом се счита за доста известни злокачествени глиоми. При деца преди пубертета може да се появят медулобластоми. Други видове (аденокарцином, саркома) са по-редки.
Генетични фактори
Постоянното развитие и научните изследвания не дават еднозначно обяснение за причините за образуването на тумор в мозъка или други човешки органи. Но има редица негативни фактори, които действат като катализатор за злокачествен процес. Освен това при деца вероятността от поява на първичен тумор е много по-висока, отколкото при възрастен. Първата група е генетика, която представлява около 10% от всички случаи.
Вродени характеристики на генната структура, които могат да причинят образуването на мозъчен тумор:
- Turco синдром (аномалии в структурата на ARS гена);
- болест на горлин (rtsn ген);
- Синдром на Li-Fraumeni (аномалии на гена TP53);
- синдром на фон Реклингхаузен (неврофиброматоза на NF1 или NF2 гени) и други.
В някои случаи при деца синдромът на фон Реклингхаузен е причина за пилоцитната астроцитом. Но по-голям процент аномалии се придобива по време на живота под влиянието на негативни условия. Това се дължи на факта, че при деца ДНК започва да се променя в ранна възраст.
Редовните проучвания доказват, че първичната лезия започва да се появява в митотичните клетки, които активно участват в процесите на регулиране. Следователно, ракът може да се появи във всяка възраст, до новородените.
Натрупаните промени в клетките засягат бързо околните тъкани.
Някои мутации засягат мозъчните клетки, което води до образуването на тумор, други само увеличават натоварването върху здрави гени, което значително намалява възможността за репарация. Освен това, с присъщите рискови фактори и катализатори (електромагнитни, йонизиращи, инфрачервени лъчи, ГМО, пестициди) се формира предсказуемо нарушение.
Други рискови фактори:
- Раса и пол.
- Възраст.
- Облъчването.
- Излагане на химикали.
- Здравословно състояние.
- Наследственост.
Пол и възраст
Различни видове рак засягат определени категории хора. Менингиомите се считат за „женски“ тумори, но общият брой на мозъчните заболявания е при възрастните мъже. Въпреки факта, че рискът от рак се увеличава с възрастта, за децата е характерен медулобластом.
облъчване
Всяка радиация (лъчева или лъчева терапия) влияе неблагоприятно върху здравето на човека. Многобройни проучвания показват причините, сред които общата радиация от инструменти и мобилни телефони. За да се намали риска от рак на мозъка, се препоръчва да се ограничи времето за носене на телефони при деца.
химикали
Те също причиняват патологични промени в човешкото тяло. Ако трудовата дейност е пряко свързана с употребата на химични агенти (живак, олово, арсен, пестициди, тежки метали), трябва редовно да се изследват за ранно откриване на рак.
Здравословно състояние
Прехвърлените болести (вирус на Епщайн-Бар, ХИВ) и лоша наследственост причиняват увреждане на мозъка при възрастни и деца. Присъствието на роднини в рода с тумори значително увеличава вероятността от рак в потомството. Допълнителен утежняващ фактор е отслабеният имунитет.
храна
Диетата също значително влияе на причините за увреждането на главата, което води до появата на тумор. Съвременните полуготови продукти имат богат състав с множество добавки, които се натрупват в организма.
Проучването на рисковите фактори и причините за патологията ви позволява да защитите себе си, вашите деца и близки от опасна болест. Важно е да се разпознае ракът в началния стадий и да се започне своевременно лечение след магнитна резонанс и друга терапия.
Диагностика на рак
Ако имате най-малкото подозрение за рак, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция. Съвременните методи на изследване в комбинация със симптомите ви позволяват да направите точна диагноза. Основните методи за разпознаване на туморите са изчислителни и магнитно-резонансни. С тяхна помощ е възможно да се установи не само местоположението, но и специфичния размер на тумора.
За да се изясни видът на онкологията се изискват редица допълнителни процедури:
- притискане на зрителния нерв и по-нататъшно изследване на кръвта (за откриване на аденома на хипофизата);
- концентрация на хормони в кръвните клетки;
- лумбална пункция и микроскопско изследване на взетата течност;
- биопсия.
След определянето на вида рак на мозъка, онкологичните специалисти решават за необходимия курс на лечение. Това до голяма степен зависи от местоположението, етапа и скоростта на поражението. В някои случаи лечението се състои в хирургично отстраняване на увредена тъкан, без да се увреждат здравите клетки. Но често е доста трудно да се отървете от тумора и да не повредите важни участъци от мозъка. Неправилните действия на хирурзите могат да предизвикат промени в чувствителността на крайниците, намалена интелигентност и частична парализа.
Високи резултати се постигат чрез комбинация от няколко техники: хирургия, лъчева терапия, курсове по химиотерапия. Хирургията се състои в отстраняване на основната част от засегнатия мозък, последвана от облъчване, което е насочено към пълното унищожаване на раковите клетки. Последващата химиотерапия ви позволява да спрете образуването на метастази и да се разпространи в други тъкани.
Мозъчен тумор: видове, първи симптоми и профилактика
Ракът на мозъка е рядко срещано заболяване и често фатално. В същото време, според лекарите, характерна черта на раковите пациенти е крайното пренебрегване на болестта, когато шансовете за излекуване са много по-малко, отколкото биха могли да бъдат.
Експерти от Метрополитен клиника, лекар от най-високата категория, кандидат на медицинските науки Фьодор Шпаченко и биолог и психолог Марина Спиранда разказаха за спецификата на това заболяване и как се лекуват мозъчните тумори.
Maya Milich, AiF.ru: Говорейки за "тумор", винаги ли имаме предвид рак, тоест рак?
Клетките на злокачествен тумор са разнообразни и постоянно се делят, броят им нараства, те могат агресивно да метастазират - да растат в околните органи, да се разпространяват по кръвните и лимфните канали. Това е група от заболявания, когато тъканите се дегенерират в злокачествен тумор и се наричат рак. Мозъчните тумори са интракраниални неоплазми. Те, както и други тумори, могат да бъдат доброкачествени и злокачествени, т.е. ракови.
- Как един тумор на мозъка се различава от другите видове рак?
- По своя произход злокачествените мозъчни тумори са подобни на други видове рак. Ако те са били образувани от клетки на мозъка или околните тъкани - обвивката на мозъка, околните съдове и нервите, това е първичен тумор. А ако туморът е локален, има добри перспективи за хирургично лечение. Ако туморът първоначално се образува в други органи и след това „поникне” в мозъчната тъкан или се достави там по кръвен или лимфен канал, той е вторичен и е по-труден за лечение.
Като се има предвид, че мозъкът е всъщност нашият основен компютър, контролният център, който е отговорен за нормалното функциониране на целия организъм, всяко мозъчно заболяване може да доведе до нарушаване на много функции.
В допълнение, хирургичното лечение на мозъчните тумори е много по-трудно, тъй като туморът може да бъде разположен на трудно достъпно място и съществува риск от увреждане на здрави тъкани с нарушени жизнени функции. Лечението с някои химикали често също е невъзможно, тъй като нашият мозък е защитен от основния кръвен поток от така наречената хемато-енцефална бариера. Всъщност това е механизъм за филтриране, който предпазва нашата нервна система от токсини, микроорганизми или чужди вещества, които могат да „минават” през кръвоносната система.
- Какви видове мозъчни тумори са най-често срещани?
- Има много видове класификации на мозъчните тумори - по произход (първичен или метастатичен), по степента на злокачественост, с локализацията им, както и с тъканта, от която са образувани. Като цяло ракът на мозъка е рядко заболяване, но има много видове.
Сред доброкачествените интракраниални лезии най-често срещаните са менингиомите, които представляват повече от 25% от всички първични мозъчни тумори. Най-рядко е хемангиобластом, който се образува от стволови клетки или примитивни съдови клетки. Ако говорим за злокачествени новообразувания, най-често срещаният вид е до 60% от всички мозъчни тумори - глиоми, т.е. тумори от глиални, помощни клетки на нервната система.
Най-редките видове са мозъчен сарком, който се образува от съединителна тъкан.
Естезионевробластом - рядко и много агресивно образуване на епитела на носната кухина, назофаринкса и една от костите на лицевата част на черепа.
Най-важното е отношението на пациента
- Как се лекуват мозъчните тумори?
- Трудността при лечението на мозъчен тумор може да се обясни с трудната достъпност на неговото положение. Както и в други случаи с онкологични заболявания, степента на развитие на заболяването, наличието на метастази, общото състояние на пациента - наличието на други съпътстващи заболявания, възрастта на болния - е от решаващо значение.
Най-съвременният ефективен и минимално инвазивен метод за лечение на мозъчни тумори е радиохирургичен гама-нож. Въпреки името, това не е нож в обичайния смисъл на думата, а отварянето на черепа за операция не е задължително. Gamma Knife е устройство, което е специална каска, която се поставя върху главата на пациента след подготовка и има специални вградени радиоактивни излъчватели. Лъчите, идващи от излъчвателите, се събират в една точка, която е специално изчислена, като се вземе предвид локализацията на тумора. Радиоактивното облъчване унищожава тумора дори в най-труднодостъпните места, а околните здрави тъкани получават възможно най-малко радиация.
Наред с това се използват добре известни методи като хирургично, лъчево и химиотерапевтично лечение.
- Каква е статистиката за оцеляването на този вид онкология?
- Всеки тумор, като човек - е индивидуален. Следователно, програмата за лечение винаги се определя от лекаря въз основа на пълна диагноза. Преживяемостта също е много различна и зависи от вида на тумора, неговия стадий на откриване и възрастта на пациента.
Например, петгодишната преживяемост при епендимоми и олигодендроглиоми при пациенти на възраст 20–45 години е съответно 80% и намалява до 69% и 45% при пациенти на възраст 55-65 години.
Различните възрастови групи са по-податливи на различни видове рак на мозъка. Има най-вече "детско-тийнейджърски" видове тумори, има такива, които са по-чести при хората след 40 години. Най-ниската честота на този вид рак се открива при хора на възраст 20–35 години.
Първи симптоми
- Възможно ли е да се подозира мозъчен тумор? Какви симптоми и видове неразположение трябва да бъдат предупредени и доведени до лекарския кабинет?
- Основният комплекс от симптоми се дължи на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на компресия на мозъчната тъкан от неоплазма. Това причинява силни главоболие, утежнени от кашлица, кихане, завъртане на главата. Също така в списъка на първите симптоми - замаяност, понякога внезапно бълнуване, повръщане, епилептични припадъци, гърчове, психични и перцептивни нарушения. Това могат да бъдат халюцинации, промени в усещането за вкус, мирис, цвят, понякога липса на координация, обсесивни движения - преглъщане, облизване на устни, дъвчене.
Увеличаването на интоксикацията може да предизвика и общо безразличие, апатия, слабост, летаргия, разстройство на вниманието и паметта. Симптомите са много зависими от местоположението на тумора.
Но силните главоболия, които не са облекчени от конвенционалните аналгетици, са почти винаги присъстващи като основен общ симптом.
Шанс за спасение
- Лечението на рак на мозъка е скъпо. Каква е ролята на държавата, фондовете и „целия свят” за набиране на средства за подпомагане на такива пациенти?
- Разходите за лечение на рак са наистина много високи. И в Русия, както и в други страни, за съжаление, няма достатъчно бюджетни средства за заплащане на лечението на всички пациенти с рак. Доколкото знаем, държавната квота сега е около 100 хиляди рубли. В някои случаи лечението на такива заболявания значително надвишава тази сума.
Следователно, помощта на недържавни фондове и частни донори понякога е единственият шанс за спасение.
Трябва да се каже, че цената на чуждестранното високотехнологично лечение на тумори понякога се оказва сравнима или дори значително по-ниска от такова лечение в Москва. Следователно търсенето на по-добро решение не трябва да се ограничава географски.
Рак - Мултифакторна болест
- Можем ли да кажем, че някои специфични фактори или лоши навици водят до рак на мозъка?
Има достатъчно случаи на това заболяване при тези, които са живели или работили в зони на облъчване или агресивно химическо производство. Не можем да пренебрегнем ефектите на канцерогените, тежките метали от въздуха и храната. Също така, хроничният стрес, който е станал част от нашия живот, ерозира живота на нашите организми, разрушава защитните механизми и предизвиква ужасни заболявания.
- Какви са методите за превенция и дали изобщо? Какви изследвания се извършват в тази област?
- За съжаление, без да се разбере точният механизъм на заболяването, е трудно да се препоръча превенция. Какво е известно надеждно - всяко заболяване е възможно, ако ресурсът е изчерпан. Всеки човешки орган има свой ресурс и правила за своята работа, както всяко високотехнологично устройство.
Черният дроб е възпален след нездравословна диета и прекомерен алкохол, мускулите след прекомерно упражнение и зъбите след злоупотреба със сладкиши. Всичко това е известно. Но какво знаем за мозъка?
Често ни липсва сън, не му позволява да се възстановява, често си ляга, продължава да решава много проблеми. А нашият мозък, като компютър с много отворени прозорци и изпълняващи оперативни задачи, „замръзва“, не може да завърши работата си, за да започне утре да работи на пълен капацитет. Ние пием кафе и енергийни коктейли, за да стимулираме мозъка, а после и хапчетата за сън, за да заспим. Ние сме нервни и притеснени, удряме се и отлагаме почивка за по-късно. Ние се лекуваме от всички болести, като приемаме лекарства сами, като се обръщаме към лекарите в последния момент.
Нищо не може да ни гарантира пълно здраве. Но това, което можем да направим със сигурност е да се отнасяме към себе си и тялото си малко по-внимателно, контролирайки състоянието му поне веднъж годишно.
Класификация на мозъчни и гръбначни тумори
Ракът на мозъка е различен вид анормални неоплазми, възникващи в резултат на анормален растеж, развитие и разделяне на мозъчните клетки. Класификацията на мозъчните тумори включва доброкачествени и злокачествени новообразувания, които не са разделени според общите принципи. Това се обяснява с факта, че и двата вида мозъчни тумори оказват еднакво напрежение върху тъканта му, тъй като по време на неговия растеж черепът не може да се движи встрани.
Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори
Какво е мозъчен тумор? Това са различни вътречерепни неоплазми: доброкачествени и злокачествени, принадлежащи към хетерогенна група. Те възникват във връзка с пускането на процеса на анормално неконтролирано разделяне на туморни клетки или във връзка с метастази от първични тумори на други органи. Преди това тези клетки (неврони, глиални и епендимални клетки, олигодендроцити, астроцити) бяха нормални и съставляваха тъканта на мозъка, нейните мембрани, хипофизната жлеза и епифизата - жлезистите мозъчни структури, черепа.
Какви са мозъчните тумори, разкрива класификацията на туморите на ЦНС. Той показва типовете мозъчни тумори по анатомичното им местоположение.
Класификация на тумори на мозъка и гръбначния мозък (ЦНС), СЗО, 2007
Хистологични типове ГМО рак:
I. Невроепителни тумори:
- Астроцитни тумори:
- Пилоцитна (пилоидна) астроцитом;
- Pilomixoid астроцитом;
- Субстабилизиран астроцитом на гигантска клетка;
- Плеоморфна xantoastrocytoma;
- Дифузна астроцитома: фибриларна, протоплазмена, мастна клетка.
- Анапластична астроцитом;
- глиобластом;
- Глиобластом на гигантски клетки;
- глио-сарком;
- Глиоматоза на мозъка.
- Олигодендроглиални тумори:
- олигодендроглиома;
- Анапластичен олигодендроглиом.
- Олигоастроцитни тумори:
- олигоастроцитом;
- Анапластичен олигоастроцитом.
- Епендимални тумори;
- Миксопапиларна епендимома;
- Subependimoma;
- Епендимоми: клетъчна, папиларна, прозрачна клетка, танитна.
- Анапластична епендимома.
- Тумори на хороидния сплит:
- Папилома на хороиден плекс;
- Атипичен папилом на хороидния сплит;
- Карцином на хороиден плекс.
- Други невроепителни тумори:
- Astroblastoma;
- Хордоидна глиома на третия вентрикул;
- Ангиоцентрична глиома.
- Невронални и смесени невронални глиални тумори:
- Диспластичен мозъчен ганглиоцитом (Lermitt Duclos disease);
- Инфантилен десмопластичен астроцитом / ганглиоглиома;
- Дисембриопластичен невроепителен тумор;
- gangliocytomas;
- Ganglioglioma;
- Анапластичен ганглиоглиома;
- Централна невроцитома;
- Екстравентрикуларна невроцитом;
- Церебрална липоневроцитома;
- Папиларен глионевролен тумор;
- Розето-формиращ глионевронен тумор на четвъртия вентрикул;
- Спинална параганглиома (терминална опашка).
- Тумори на епифизата:
- Pineotsitoma;
- Туморна епифиза средна степен на злокачествено заболяване;
- пинеобластома;
- Папиларен тумор на епифизата;
- Тумор на паренхима на епифиза средна степен на злокачествено заболяване.
- Фетални тумори:
- медулобластом;
- Дезмопластични / нодуларни медулобластоми;
- Medulloblastoma с тежка нодуларност;
- Анапластичен медулобластом;
- Големи клетъчни медулобластоми;
- Меланотичен медулобластом;
- Примитивен невроектодермален тумор на CNS (PNET);
- Невробластома на ЦНС;
- Ganglioneuroblastoma на CNS;
- Medulloepitelioma;
- ependymoblastoma;
- Атипичен тератоиден / рабдоиден тумор.
II. Тумори на челюстите и паразпиналните нерви:
- Шваннома (невролема, неврома): клетъчна, плексиформна, меланотична.
- Неврофиброма: плексиформен.
- Перинемора: интраневрална перинемара, злокачествена перинема.
- Злокачествен тумор на периферния нерв (OSPN): епителиоид с мезенхимална диференциация, меланотична с жлезиста диференциация.
III. ТУМОРНИ ОБУВКИ:
- Тумори на менинготелиални клетки:
- Типична менингиома: менинготелиоматозна, фиброзна, преходна, псамоматозна, ангиоматозна, микроцистична, секреторна с изобилие от лимфоцити, метапластични.
- Атипична менингиома;
- Хордоидна менингиома;
- Ясна клетъчна менингиома;
- Анапластична менингиома;
- Rabdoid менингиома;
- Папиларен.
- Мезенхимални тумори на мембраните (не-ментотеломатозни):
- липом;
- angiolipoma;
- хибернома;
- клиницистите;
- Единична фиброма;
- фибросарком;
- Злокачествен фиброзен хистиоцитом;
- лейомиоми;
- леймиосаркома;
- rhabdomyomas;
- рабдомиосарком;
- хондрома;
- хондросарком;
- тумор на костта;
- остеосарком;
- остеохондром;
- хемангиоми;
- Епителиоиден хемангиоендотелиом;
- хемангиоперицитом;
- Анапластичен хемангиоперицитом;
- гиосарком;
- Саркома на Капоши;
- Саркома на Юинг.
- Първични меланотични лезии:
- Дифузна меланоцитоза;
- меланома;
- Злокачествен меланом;
- Менеонна меланомоза.
- Други тумори, свързани с мембраните:
- Хемангиобластом.
- Лимфоми и тумори на хемопоетичната система:
- Злокачествен лимфом;
- плазмоцитом;
- Гранулоцитен саркома.
- Тумори на зародишни клетки
- germinomas;
- Фетален карцином;
- Жълтъчен сак;
- Хориен карцином;
- Тератома: зрял, незрял.
- Тератом с злокачествена трансформация.
- Смесен зародишен клетъчен тумор
- Тумори на турското седло:
- Краниофарингиома: адамантин, папиларен,
- Граничен клетъчен тумор;
- Pituitsitoma;
- Онкоцитома на вретеновата клетка на аденохипофизата.
- Метастатични тумори наследствени туморни синдроми, включващи нервната система:
- Неврофиброматоза от първи тип;
- Неврофиброматоза от втори тип;
- Синдром на Hippel-Lindau;
- Тубурозна склероза;
- Синдром на Лий-Фраумени;
- Синдром на Ковден;
- Синдром на Тюрко;
- Синдром на Горлин.
IV. НЕОПРЕДЕЛЕНИ ПУБЛИЦИ НА МОЗЪК
Метастазите при рак на мозъка образуват вторично злокачествено заболяване. Рак 3-4 етап може да метастазира на мембраните и CSF пътища на централната нервна система и извън нея.
Според локализацията на мозъчния тумор са:
- вътремозъчен;
- интравентрикулен;
- екстрацеребралните;
- междинна група (тератоми, ембрионални тумори);
- независима група (метастатични възли, кисти, тумори с неясен произход и др.).
Всеки тумор, въпреки хистотипа, размера и степента на злокачественост има неблагоприятни ефекти:
- туморната тъкан расте в черепа и изстисква жизнените структури на мозъка, които са фатални;
- неоплазма причинява оклузивна хидроцефалия;
Степента на злокачественост се определя от хистологичния аспект на тъканта и се използват следните критерии:
- сходство на раковите клетки със здрави;
- степен на растеж;
- неконтролиран клетъчен растеж и неговите индикатори;
- туморна некроза (наличието на мъртви клетки);
- неоплазми по време на туморна ангиогенеза;
- инфилтрация в околните тъкани.
Чести видове първичен тумор на мозъка
Най-често срещаните типове са:
I. Глиоми: астроцитоми, епендимоми и олигодендроглиоми
Те се срещат в глиални клетки във всяка област на мозъка и във всяка възраст. Най-агресивният астроцитомен тумор е мултиформен глиобластом с неблагоприятна прогноза. Тя може да се развива в областта на:
- мозък при възрастни;
- малкия мозък;
- мозъчен ствол (където мозъкът се свързва с гръбначния мозък - астроцитом на гръбначния мозък);
- зрителния нерв при децата.
Астроцитомите представляват 50% от всички тумори, които се срещат в бялото вещество на мозъка. Астроцитомите са: фибриларни (протоплазмени, хемистоцитни), анапластични, глиобластоми (гигантски клетки, глиосаркоми), пилоцитни, плеоморфни ксантоастроцитоми, субепендимални гигантски клетки.
Ependiomas представляват 5-8% от всички тумори и се развиват по-често в камерите на мозъка. Олигодендроглиомите, включително анапластичните, представляват 8-10%. Всички видове глиоми чрез злокачествено заболяване са разделени на 4 степени.
В по-късните стадии на глиома възникват:
- синдроми на остра болка в главата;
- спазми, парези и парализа, мускулна слабост;
- нарушена реч, зрение, допир и координация;
- промяна в поведението и мислене, загуба на паметта.
Симптомите зависят от дислокацията на тумора в мозъка. Ако е в предния лоб, настроението и личността на пациента се променят, парализирайки едната страна на тялото. В темпоралните лобове туморите водят до проблеми с паметта, речта и координацията, в теменния дял - при проблеми с допир, фини двигателни умения и писане. Новите израстъци в малкия мозък нарушават координацията и баланса, в тилната част на зрението и водят до зрителни халюцинации.
II. Многопластови глиобластоми
Ракът е най-честата и агресивна форма сред всички мозъчни тумори. Те се наричат още астроцитоми и глиома степен 4.
Глиобластомите растат бързо и нямат ясни граници. Те стискат мозъка и поникват в него, след което мозъкът започва да необратимо се срива. Най-често това се случва с болни мъже на възраст 40-70 години. При разпространение в двете полукълба и покълване с 30 мм вътре в мозъка, туморът се счита за неоперабилен.
III. епендидома
Edendermal клетки облицовка вътрешността на вентрикулите на мозъка, както и клетки, разположени в пространството на мозъка и гръбначния мозък, напълнени с течно вещество, дават началото на ependymomas. Злокачествените се разглеждат като ependymomas 2 и 3 градуса. Те се развиват във всяка област на мозъка и гръбначния стълб и метастазират в гръбначния мозък чрез цереброспиналната течност.
Епендимомите са по-чести при деца, от които 60% живеят по-малко от 5 години. Най-често туморът се намира в задната ямка на мозъка (ямата на черепа зад себе си). Това увеличава вътречерепното налягане, походката става тромава и нестабилна. Трудно е за пациента да преглъща, да говори, да пише, да решава проблеми, да ходи. Променяща се походка, поведение и личност. Пациентите стават апатични и раздразнителни.
IV. медулобластом
Развиват се от ембрионални клетки в черепната ямка, по-често при деца. Туморите са бледокафяви, понякога имат ясно отделяне от мозъчната тъкан. Благодарение на техния инфилтративен растеж, те могат да растат в околните тъкани. Те водят до хидроцефалия, като блокират четвъртия вентрикул на мозъка. Медулобластомите (меланотични и медуламобластоми от мускулните влакна) често метастазират в гръбначния мозък.
Малигнените тумори се считат за етап 2-4.
Най-честите симптоми при пациентите са:
- синдроми на главоболие;
- неразбираемо гадене и повръщане;
- проблеми при ходене, загуба на равновесие;
- бавна реч, нарушение на писмото;
- сънливост и летаргия;
- намаляване или увеличаване на теглото.
V. Тумори на епифизата
Епифизата е предназначена да изпълнява ендокринната функция. Състои се от нервни клетки (пиноцити). Те са свързани с клетките на ретината, чувствителни към светлина. Туморите на епифизата са редки на възраст 13-20 години. Те включват:
- лигавитомия - тумор, който се развива бавно и се състои от зрели бореоноцити, се намира в епифизата;
- pineoblastoma - тумор с висока степен на злокачествено заболяване и способност за метастазиране;
- неоплазма на паренхима на епифизната жлеза с непредсказуем ход. Това се случва по-често при деца.
Метастазните неоплазми се наричат вторични туморни тумори. Понякога е невъзможно да се определи източникът на метастази, така че тези тумори се наричат субекти с неизвестен произход. Симптомите на вторични тумори са идентични със симптомите на първичен рак.
TNM класификация и етапи на рак на мозъка
Основно за диагностицирането на рак на мозъка е точното определяне на стадия на заболяването. Най-често срещаната класификация се счита за системата TNM.
Според нея, има три етапа на рак на мозъка:
- Т (тумор, тумор) - стадия, при която туморът достига определен размер и размер:
- T1 - стойността се определя за неоплазми, които имат размери: до 3 cm при видовете рак на долната зона; до 5 см - за надпластови формации;
- T2 - при превишаване на възела на горните размери;
- Т3 - туморът расте в камерите;
- T4 - голям тумор и се простира до втората половина на мозъка.
- N (възли) - етап, при който се определя степента на участие на лимфните възли в туморните процеси;
- М (метастази, метастази) - стадия на метастазите.
Що се отнася до показателите N и M, те нямат голямо значение в тази ситуация, важно е в тази ситуация да се знае какъв е размерът на тумора, тъй като размерът на черепа е ограничен. Появата на едно или повече образувания води до сериозно разрушаване на мозъка. Съществува опасност от изстискване и дисфункция на отделните елементи.
С определен период от време класификацията бе разширена с още две характеристики:
- G (gradus, degree) - степента на злокачественост;
- P (проникване, проникване) - степента на поникване на стената на кухия орган (използва се само за тумори на стомашно-чревния тракт).
- Етап 1 предполага, че туморът е малък и расте сравнително бавно. Почти нормални клетки се появяват под микроскопа. Този тип се разпространява доста рядко, тъй като може да се извлече чрез операция.
- Етап 2 - туморът расте бавно. Той се различава от първата степен по размера на тумора и структурата на клетките.
- Етап 3 - тумор, който бързо расте и се разпространява бързо. Клетките са значително различни от нормалните.
- Етап 4 - бързо растящ тумор, който метастазира в цялото тяло. Лечението не може да бъде.
Видове рак и мозъчни тумори
Мозъчните тумори се състоят от ракови клетки, които показват анормален растеж в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени (това означава, че не се разпространяват другаде и не проникват в околните тъкани) или злокачествени (ракови). Раковите тумори на мозъка също се разделят на първични и вторични.
Видове рак и мозъчни тумори
Първични мозъчни тумори. Първичните тумори се появяват в мозъка, докато вторичните тумори се разпространяват от мозъка към други органи, като млечните жлези или белите дробове. (В тази статия терминът "мозъчен тумор" се отнася главно до първичен злокачествен тумор, ако не е посочено друго).
Първичните доброкачествени мозъчни тумори представляват половината от всички мозъчни тумори. Клетките им изглеждат относително нормални, растат бавно и не се разпространяват (не метастазират) в други части на тялото, не нахлуват в мозъчната тъкан. Въпреки това, доброкачествените тумори могат да бъдат сериозен проблем, дори животозастрашаващ, ако са в жизненоважна област на мозъка, където упражняват натиск върху чувствителната тъкан на нервите или ако увеличават натиска върху мозъка.
Структура на мозъка
Въпреки че някои доброкачествени мозъчни тумори могат да представляват риск за здравето, включително риска от инвалидност и смърт, повечето от тях обикновено се лекуват успешно с помощта на техники като хирургия.
Първичните злокачествени мозъчни тумори произхождат от самия мозък. Въпреки че често пренасят раковите клетки в други части на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък), те рядко се разпространяват в други части на тялото.
Мозъчните тумори обикновено се наричат и класифицират според следните критерии:
- вида мозъчни клетки, от които произхождат;
- мястото, където се развива рак.
Биологичното разнообразие на тези тумори, обаче, прави класификацията трудна.
Вторични злокачествени (метастатични) мозъчни тумори. Вторични, метастатични, мозъчни тумори се появяват, когато раковите клетки се разпространяват в мозъка от първичен рак в други части на тялото. Вторичните мозъчни тумори се появяват около три пъти по-често от първичните.
Могат да се появят единични метастази на рак на мозъка, но са по-рядко срещани от множеството тумори. Най-често ракът, който се е разпространил в мозъка и причинява вторични тумори на мозъка, се появява в белите дробове, гърдите, бъбреците или от меланома на кожата.
Всички метастатични мозъчни тумори са злокачествени.
Първични мозъчни тумори - глиоми. Около 80% от първичните злокачествени мозъчни тумори са известни като глиоми. Това не е специфичен вид рак, но терминът се използва за описание на тумори, които възникват в глиални клетки (невроглия или глия - тези клетки обграждат нервните клетки и играят поддържаща роля; глиалните клетки, освен микроглия, имат общи функции и частично общ произход, те представляват специфична микросреда за неврони, осигуряваща условия за предаване на нервните импулси). Глиалните клетки са градивните елементи на съединителните или поддържащи тъканни клетки в централната нервна система (ЦНС).
Глиомите са разделени на четири класа, които отразяват степента на злокачественост. Класове (степени) I и II се считат за нискокачествени, а класове III и IV - за пълни. Класове I и II са най-бавните и най-малко злокачествени. Клас III се счита за злокачествен тумор и расте с умерена скорост. Клас IV - злокачествено заболяване - тумори като глиобластом, най-бързо растящите и най-злокачествени първични мозъчни тумори. Глиомите могат да се развият от няколко вида глиални клетки.
Първичен мозъчен тумор
- Астроцитом. Астроцитомите на първични мозъчни тумори, получени от астроцити, също са глиални клетки. Астроцитомите представляват около 60% от всички злокачествени първични мозъчни тумори.
- Олигодендроглиомите се развиват от олигодендроцити, глиални клетки, които образуват защитни покрития около нервните клетки. Олигодендроглиомите са класифицирани като нискокачествен (клас II) или анапластичен (клас III). Олигодендроглимите са редки. В повечето случаи те се срещат в смесени глиоми. Олигодендроглиомите обикновено се срещат при хора на млада и средна възраст.
- Епендимомите са получени от епендимални клетки в долната част на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те са един от най-често срещаните видове мозъчни тумори при децата. Те могат да се появят и при възрастни на възраст от 40 до 50 години. Епендимомите са разделени в четири категории (класове): миксопапиларни епендимоми (клас I), субепендимоми (клас I), епендимоми (клас II) и анапластични апендимоми (класове III и IV).
Смесените глиоми съдържат смес от злокачествени глиоми. Около половината от тези тумори съдържат ракови олигодендроцити и астроцити. Глиомите също могат да съдържат ракови клетки, различни от глиални, получени от мозъчни клетки.
- Non-глиома. Злокачествени видове мозъчни тумори - неглиоми - включват:
- Медулобластом. Те винаги са в малкия мозък, който се намира в посока на задната част на мозъка. Тези тумори с висок растеж, висок клас, представляват около 15-20% от педиатричните и 20% от мозъчните тумори на възрастните.
- Хипофизни аденоми. Туморите на хипофизата (наричани още "аденоми на хипофизата") представляват около 10% от първичните и често доброкачествени мозъчни тумори, които бавно растат в хипофизната жлеза. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
- ЦНС лимфом. Централната нервна система може да засегне хора със здрава имунна система и имунен дефицит, причинени от други заболявания (реципиенти на трансплантирани органи, заразени с HIV и др.). Най-често лимфомите на ЦНС се срещат в мозъчните хемисфери, но могат да се развият и в гръбначномозъчната течност, в очите и в гръбначния мозък.
Доброкачествените неглиоми на мозъка включват:
- Менингиом. Това са обикновено доброкачествени тумори, които се развиват в мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Менингиомите съставляват около 25% от всички първични мозъчни тумори и са най-чести при жени на възраст 60-70 години. Менингиомите са класифицирани като: доброкачествени менингиоми (клас I), атипични менингиоми (клас II) и анапластични менингиоми (клас III).
Основните причини за рак и мозъчни тумори
- Генетика. Само 5-10% от първичните мозъчни тумори са свързани с наследствени, генетични нарушения.
Например, неврофиброматоза се свързва с 15% от случаите на пилоцитна астроцитом, най-често срещаният вид глиома от детството.
Много различни гени, причиняващи рак (онкогени), участват в процеса на растеж на мозъчните тумори. Рецепторите стимулират клетъчния растеж. Рецепторът на епидермалния растежен фактор играе важна роля в пълния мозъчен тумор на глиобластома. Познавайки молекулярния произход на мозъчен тумор, е възможно да се определи хода на лечението както за стандартна химиотерапия, така и за „насочена терапия” с биологични препарати.
Повечето генетични аномалии, които причиняват мозъчни тумори, не се наследяват, а произтичат от екологични или други фактори, които засягат генетичния материал (ДНК) в клетките. Изследователите изучават различни фактори на околната среда (вируси, хормони, химикали, радиация и т.н.), които могат да причинят генетични нарушения, водещи до мозъчни тумори. Те също така работят за идентифициране на специфични гени, които са засегнати от тези екологични тригери (т.е., дразнители, катализатори).
Рискови фактори за рак и мозъчен тумор
Първичните злокачествени тумори на мозъка представляват около 2% от всички видове рак. Въпреки това, мозъчните и гръбначните тумори са втората най-често срещана форма на рак при деца след левкемия.
- Павел. Мозъчните тумори са по-често срещани при мъжете, отколкото при жените. Някои от техните видове (като менингиоми) са по-чести при жените.
- Възраст. Повечето тумори на мозъка на възрастни възникват на възраст между 65 и 79 години. Мозъчните тумори, като правило, се срещат при деца под 8-годишна възраст.
- Race. Рискът от първични мозъчни тумори при белите е по-висок от този на други раси.
- Екологични и професионални рискови фактори. Излагането на йонизиращо лъчение, обикновено от лъчева терапия, е единственият рисков фактор за околната среда, свързан с мозъчните тумори. Хората, които по време на лечението на всеки рак получават лъчева терапия на главата, имат повишен риск от развитие на мозъчни тумори 10-15 години по-късно.
Ядрените работници също са изложени на повишен риск.
Проучванията върху метали, химикали и други вещества, включително винилхлорид, петролни продукти, олово, арсен, живак, пестициди и др.
- Медицински условия. Хората с увредена имунна система имат повишен риск от развитие на ЦНС лимфом. Трансплантацията на органи, HIV инфекцията и химиотерапията са медицински фактори, които могат да отслабят имунната система.
Степен на рак на мозъка
Злокачествените първични тумори на мозъка се класифицират според степента (класовете) на злокачественост. Степен I - най-малко ракови, степени III и IV - най-опасни. Класификацията на туморите може да помогне за прогнозиране на техния темп на растеж и тенденция за разпространение.
Туморните клетки от класове I и II са ясно дефинирани и те под микроскопа са почти нормални. Някои първични тумори на мозъка с нисък клас се лекуват само хирургично, а някои от тях се лекуват с хирургична и лъчева терапия. Туморите с нисък клас имат по-добри резултати за оцеляване. Това обаче не винаги е така. Например, някои глиоми с ниска степен II имат много висок риск от прогресия.
Туморните клетки с по-висока степен (III и IV) са надбъбречни и имат по-дифузен характер, което показва по-агресивно поведение (обикновено за висок клас мозъчен тумор, хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и др.). В тумори, които съдържат смес от различни класове клетки, туморите се диференцират според най-високия клас клетки в сместа.
Симптоми на рак и мозъчни тумори
Мозъчните тумори предизвикват различни симптоми. Те често имитират други неврологични заболявания, отколкото са опасни (не винаги е възможно веднага да се диагностицира). Проблемът възниква, ако туморът директно уврежда нервите в мозъка или централната нервна система или ако растежът му оказва натиск върху мозъка. Симптомите могат да бъдат леки и постепенно да се влошат или да се появят много бързо.
Основни симптоми: Главоболие; стомашно-чревни симптоми, включително гадене и повръщане; гърчове и др.
Туморите могат да бъдат локализирани и да засегнат области на мозъка. В такива случаи те могат да причинят частични припадъци, когато човек не губи съзнание, но може да има объркване на мисли, потрепване, изтръпване или замъгляване на психически и емоционални събития. Генерализираните припадъци, които могат да доведат до загуба на съзнание, са по-чести, тъй като са причинени от нарушени нервни клетки в дифузни области на мозъка.
Психичните промени като симптоми на мозъчни тумори могат да включват:
- загуба на памет;
- нарушение на концентрацията;
- проблеми с аргументацията;
- промени в личността и поведението;
- увеличаване на продължителността на съня.
- постепенна загуба на движение или усещане в ръцете или краката;
- проблеми с дисбаланса и баланса;
- неочаквано увреждане на зрението (особено ако е свързано с главоболие), включително загуба на зрение (обикновено периферно) в едното или и двете очи, двойно виждане;
- загуба на слуха с или без световъртеж;
- трудност при говорене.
Специфичният ефект на туморите върху телесните функции
Мозъчните тумори могат да причинят гърчове, психични промени, емоционални промени в настроението. Туморът може също да наруши функцията на мускулите, слуха, зрението, речта и други видове неврологична активност. Много деца, които преживяват мозъчен тумор, са изложени на риск от дългосрочни неврологични усложнения. Децата на възраст под 7 години (особено под 3 години) имат най-голям риск за пълното развитие на когнитивните функции. Тези проблеми могат да възникнат от тумора и неговото лечение (черепна лъчева терапия, химиотерапия и др.).
Диагностика на рак и мозъчни тумори
Обикновено се извършва неврологичен преглед, когато пациентът се оплаква от симптоми, показващи мозъчен тумор. Прегледът включва проверка на движението на очите, слуха, усещането, мускулната сила, мириса, баланса и координацията. Лекарят също така проверява психичното състояние и паметта на пациента.
Усъвършенстваните техники за изобразяване значително подобриха диагнозата на мозъчните тумори:
- Магнитно-резонансна томография (MRI). ЯМР на мозъка осигурява изображения от различни ъгли, които могат да помогнат на лекарите да изградят ясен триизмерен образ на тумори в близост до кости, мозъчни стволови тумори и тумори с ниско злокачествено заболяване. Ядрено-магнитен резонанс също показва размера на тумора по време на операцията, за да се покаже точно мозъка и да се отговори на терапията. ЯМР създава подробен образ на сложните структури на мозъка, позволява на лекарите да определят по-точно тумори или аневризми.
Магнитно-резонансна картина на мозъка
- Компютърната томография (КТ) помага да се определи местоположението на тумора и понякога може да помогне да се определи неговия тип. Също така може да помогне за откриване на оток, кървене и свързани с него симптоми. В допълнение, CT се използва за оценка на ефективността на лечението и наблюдение на рецидивите на тумори. Обикновено трябва да се извърши КТ или МРТ сканиране преди лумбалната процедура, за да се гарантира, че процедурата може да се извърши безопасно.
Мозъчен КТ
- Позитронна емисионна томография (PET) ви позволява да получите представа за мозъчната активност чрез проследяване на захари, които са били етикетирани с радиоактивни индикатори, понякога за разграничаване на рецидивиращи туморни клетки и мъртви клетки или белези, причинени от лъчева терапия. PET обикновено не се използва за диагностика, но може да допълни MRI сканиране, за да се определи степента на тумора след диагнозата. Данните от PET също могат да помогнат за подобряване на точността на новите радиохирургични техники. PET често се прави с CT.
- Компютърната томография с единична фотонна емисия (SPECT) помага да се разграничат туморните клетки от разрушените тъкани след лечението. Може да се използва след КТ или ЯМР, за да се направи разграничение между нискокачествени и висококачествени злокачествени заболявания.
- Магнитоенцефалографията (MEG) сканира измервания на магнитни полета, генерирани от нервни клетки, които произвеждат електрически ток. Използва се за оценка на работата на различни части на мозъка. Тази процедура не е широко достъпна.
- ЯМР ангиографията оценява кръвния поток. ЯМР ангиографията обикновено е ограничена до планиране за хирургично отстраняване на тумор, за който се подозира, че има кръв.
- Използва се спинална пункция (лумбална пункция), за да се получи проба от цереброспиналната течност, която се изследва за наличие на туморни клетки. Спиналната течност може също да бъде изследвана за наличие на определени туморни маркери (вещества, които показват наличието на тумор). Въпреки това, повечето първични тумори на мозъка не се откриват от туморни маркери.
Гръбначна (лумбална) пункция
- Биопсия. Това е хирургична процедура, при която се взема малка проба от тъкан от предполагаеми тумори и се изследва под микроскоп за злокачествено заболяване. Резултатите от биопсия също дават информация за вида на раковите клетки. Биопсия може да се извърши или като част от операция по отстраняване на тумор, или като отделна диагностична процедура.
В някои случаи - например при глиом от мозъчен ствол, стандартната биопсия може да е твърде опасна, тъй като отстраняването на здрава тъкан от тази област може да засегне жизнените функции. В тези случаи хирурзите могат да използват алтернативни методи като стереотаксична биопсия. Това е компютърно насочен вид биопсия, който използва изображения, направени чрез ЯМР или КТ, и предоставя точна информация за местоположението на тумора.
Лечение на рак и мозъчни тумори
- Стандартно лечение. Стандартният подход към лечението на мозъчните тумори е да се свие тумора колкото е възможно повече с помощта на хирургична, лъчева (лъчева) терапия или химиотерапия. Такива подходи се използват индивидуално или по-често в комбинация помежду си.
Интензивността, комбинациите и последователността на процедурите зависят от вида на мозъчния тумор (има повече от 100 вида), неговия размер и местоположение, както и възрастта на пациента, здравословното състояние и историята на пациента. За разлика от други видове рак, няма организация за мозъчни тумори.
Някои много бавно растящи ракови заболявания, които се появяват в мозъка или пътеките на зрителния нерв, пациентите могат внимателно да наблюдават и да не лекуват, докато туморът покаже признаци на растеж.
- TTF терапия. TTF-терапията буквално се превежда като "полета за лечение на тумор" (полета за лечение на тумори). Основният принцип на метода е въздействието на електрическото поле върху раковите клетки, което води до тяхната апоптоза. За да се наруши бързото разделяне на раковите клетки, се използва ниска интензивност на електрическото поле. Системата за лечение на възрастни с глиобластом, така че тя да не се повтаря или прогресира, въпреки химиотерапията и радиацията, е ново устройство, използващо електроди, разположени на скалпа на пациента, където променливо електрическо поле се доставя в зоната, която засяга само областта в която се намира туморът. Благодарение на избора на честотата на променливото електрическо поле е възможно да се повлияе само на определен вид злокачествени клетки, без да се причинява вреда на здрави тъкани.
- Лъчева терапия. Лъчева терапия, наричана още лъчева терапия, играе централна роля в лечението на повечето мозъчни тумори.
Облъчването обикновено се получава отвън, от източник извън тялото, който насочва радиационните лъчи. Дори когато се окаже, че всички тумори са хирургично отстранени, микроскопичните ракови клетки често остават в околните тъкани. Целта на експозицията е да се намали размера на остатъчния тумор или да се спре развитието му. Ако целият тумор не може да бъде възстановен, се препоръчва следоперативна лъчетерапия. Дори и при някои доброкачествени глиоми може да се наложи радиация, тъй като те могат да станат опасни за живота, ако растежът им не се контролира.
Лъчева терапия може да се използва и вместо операция за трудно достъпни тумори и онези тумори, които имат свойства, които са особено отзивчиви към лъчева терапия.
Комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия е полезна за някои пациенти с тумори с висока степен на злокачествено заболяване.
При конвенционалната радиотерапия се използват външни лъчи, които са насочени директно към тумора, който обикновено се препоръчва за големи или проникващи тумори. Конвенционалната лъчетерапия започва около седмица след операцията и продължава амбулаторно 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици. Възрастните хора имат по-ограничен отговор на външната лъчева терапия, отколкото младите хора.
Триизмерната конформална лъчева терапия използва компютърни изображения, които сканират тумори. След това се използват лъчи, които съответстват на триизмерната форма на тумора.
Изследователите изучават лекарства, които могат да се използват с радиация за повишаване на ефективността на лечението: радиопротектори, радиосенсибилизатори и др.
- Стереотаксичната радиохирургия (стереотаксична лъчева терапия или стереотаксис) е алтернатива на конвенционалната радиотерапия, която ви позволява точно да насочвате радиацията директно към малки тумори, като същевременно избягвате здравата мозъчна тъкан. Унищожаването е толкова прецизно, че те действат почти като хирургически нож. Предимствата на стереотаксичната радиохирургия: позволява точно фокусиране на високи дозови лъчи за увреждане на глиома, с най-малко увреждане на околните тъкани. Стереотаксичната радиохирургия може да помогне за постигане на малки тумори, разположени дълбоко в мозъка, които преди това са били считани за неоперативни.
- Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за убиване или промяна на ракови клетки. Химиотерапията не е ефективен метод за лечение на първоначалните мозъчни тумори с нисък клас, главно защото стандартните лекарства почти не влизат в мозъка, защото мозъкът се защитава през кръвно-мозъчната бариера. В допълнение, не всички видове мозъчни тумори реагират на химиотерапия. Обикновено се прилага след операция за мозъчен тумор или лъчева терапия.
- Интерстициалната химиотерапия използва дискообразни полимерни плочи (така наречените Gliadel плочи), импрегнирани с Carmustine - стандартен химиотерапевтичен препарат за рак на мозъка. Имплантите на плочите се отстраняват директно в кухината след хирургичния тумор.
- Интратекалната химиотерапия осигурява входните химиотерапевтични лекарства директно в цереброспиналната течност.
- Интраартериалната химиотерапия осигурява високодозова химиотерапия в артериите на мозъка с малки катетри.
- Химиотерапевтични лекарства и схеми на лечение. Много различни лекарства и техните комбинации се използват за химиотерапия. Стандартните са Темозоломид (Темодар), Кармустин (Biknu), PVC (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
Лекарства на базата на платина: цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин) са стандартни лекарства за лечение на рак, които понякога се използват за лечение на глиома, медулобластома и други видове мозъчни тумори.
Изследователите изучават лекарства, използвани за лечение на други видове рак, които могат да имат полза при лечението на мозъчни тумори. Това са такива лекарства като: Тамоксифен (Nolvadex) и Паклитаксел (Таксол), които се използват за лечение на рак на гърдата, топотекан (Hikamtin), който се използва за лечение на рак на яйчниците и рак на белите дробове, Vorinostat (Zolinza), който е одобрен за лечение. кожен Т-клетъчен лимфом, Иринотекан (Kamptostar) е друго противораково лекарство, което се изучава в комбинирано лечение.
- Биологични агенти (целеви терапии). Традиционните химиотерапевтични лекарства могат да бъдат ефективни срещу раковите клетки, но поради факта, че те не правят разлика между здрави и ракови клетки, тяхната висока генерализирана токсичност може да предизвика сериозни странични ефекти. Междувременно, насочената биологична терапия работи на молекулярно ниво, блокирайки определени механизми, свързани с растежа на рака и клетъчното делене. Тъй като те селективно засягат раковите клетки, тези биологични лекарства могат да причинят по-малко сериозни странични ефекти. Освен това те обещават създаването на най-индивидуализираните възможности за лечение на рак, основани на генотипа на пациента.
Бевацизумаб (Avastin) е биологично лекарство, което блокира растежа на кръвоносните съдове, които захранват тумора (този процес се нарича ангиогенеза). Одобрен за лечение на глиобластом при пациенти, при които ракът на мозъка продължава да напредва след предишно лечение с химиотерапия и радиация.
Целеви лечения, подложени на клинични изпитвания, включват: ваксини; тирозинови инхибитори, които блокират протеините, включени в растежа на туморни клетки; инхибитори на тирозин киназа и други напреднали лекарства.
Пациентите могат също да участват в клинични проучвания, които проучват нови методи за лечение на мозъчни тумори.
Хирургично лечение на рак и мозъчни тумори
Хирургията обикновено е основният метод при лечението на повечето мозъчни тумори. В някои случаи обаче (глиомът на мозъчния ствол и други тумори, разположени дълбоко в мозъка), операциите могат да бъдат опасни. Целта на повечето мозъчни туморни операции е да премахнат или свият насипния тумор колкото е възможно повече. Чрез намаляване на размера на тумора, други терапии - по-специално лъчева терапия - могат да бъдат по-ефективни.
- Краниотомия. Стандартната хирургична процедура се нарича краниотомия. Неврохирургът отстранява част от черепната кост, за да отвори участък от мозъка над тумора. След това се отстранява локализацията на тумора.
Краниотомия (краниотомия)
Има различни хирургични методи за унищожаване и отстраняване на тумор. Те включват:
- лазерна микрохирургия, която произвежда топлина, концентрирайки изпаряването на туморни клетки;
- ултразвукова аспирация, която използва ултразвук за разчупване на глиомните тумори на малки парченца, които след това се изсмукват.
Сравнително доброкачественият клас глиома може да се лекува само хирургично. Повечето злокачествени тумори изискват допълнително лечение, включително повторна хирургия.
Използват се и техники за изобразяване като CT и MRI заедно с операцията.
Умението на неврохирурга за отстраняване на тумор е от решаващо значение за оцеляването на пациента. Опитният хирург може да работи с много пациенти с висок риск.
- Маневриране (шунти - гъвкави тръби). Понякога мозъчен тумор може да създаде запушване на кръвоносните съдове и цереброспиналната течност ще се натрупа прекомерно в черепа, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане. В тези случаи хирургът може да имплантира вентрикулоперитонеален шънт (VP), за да изцеди течността.
Рискове и усложнения от операции
Най-сериозната грижа от мозъчната операция е запазването на мозъчните функции. Хирурзите трябва да бъдат консервативни в начина си на работа за ограничаване на отстраняването на тъканите, което може да доведе до загуба на функцията. Понякога има кървене, кръвни съсиреци и други усложнения. Постоперативните усложнения включват: тумор в мозъка, който обикновено се лекува с кортикостероиди. Предприемат се мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в следоперативния период.
Усложнения при рак и мозъчни тумори, лечение на усложнения
- Перитуморален оток и хидроцефалия. Някои тумори, особено медулобластоми, пречат на потока на гръбначно-мозъчната течност и причиняват хидроцефалия (натрупване на течност в черепа), което от своя страна причинява натрупване на течност в камерни клетки (мозъчни кухини). Симптомите на перитуморалния оток включват: гадене и повръщане, силно главоболие, сънливост, затруднено събуждане, гърчове, нарушения на зрението, раздразнителност и умора. Вентрикулите на мозъка са кухи камери, пълни с цереброспинална течност (CSF), които поддържат мозъчната тъкан.
Кортикостероиди (стероиди) - като дексаметазон (Decadron) се използват за лечение на перитуморален оток. Страничните ефекти включват: високо кръвно налягане, промени в настроението, повишен риск от инфекция, повишен апетит, подуване на лицето, задържане на течности. За изтичане на течността може да се извърши процедура на плъзгане (шунтове позволяват пренасочване и източване на течността).
- Атаки. Конвулсии се наблюдават при често срещани случаи на мозъчни тумори при по-млади пациенти с висок риск. Антиконвулсантите, като карбамазепин или фенобарбитал, могат да лекуват припадъци и са полезни за предотвратяване на рецидив. Тези лекарства не помагат за предотвратяване на първите припадъци, но не трябва да се използват редовно за лечение на пациенти с новооткрити мозъчни тумори. Антиконвулсантите трябва да се използват само при пациенти, които са имали пристъп.
Медикаменти, включително паклитаксел, иринотекан, интерферон и ретиноева киселина, могат да взаимодействат с химиотерапия, използвана за лечение на рак на мозъка. Въпреки това пациентите трябва да обсъдят всички тези взаимодействия с лекарите си.
- Депресия. Антидепресантите могат да помогнат за лечение на емоционалните странични ефекти, свързани с мозъчните тумори. Групите за подкрепа могат да се използват успешно и за пациенти и за техните семейства и се използват с възрастта на пациентите.