Защо е нервна парализа

Парализата е състояние, при което мускулите не могат да изпълняват функциите си, защото намалява. Самата парализа е само знак (симптом). Това заболяване не е самостоятелно, а се развива само втори път в резултат на заболяване или компонент на състояние, разстройство, неоплазма и др.

Класификация и видове парализа

По отношение на произхода има два вида парализа:

• периферно (още едно негово име е бавно);
• централен (той е спастичен).

Периферното се изразява чрез разрушаване на подвижността на невроните, инервиране на мускулите или нервите, свързани с мускулите. По време на развитието на периферното разрушаване, тонусът на парализираните мускули намалява, те стават по-тънки и изчерпани, което създава пълна атрофия.

Централните имат своя отличителна способност - повишена мускулна активност в парализираните зони и поражение на зоната над невроналната подвижност.

Има и друга класификация на парализата - по отношение на броя на засегнатите крайници:

• моноплегия - парализира един от крайниците;
• хемиплегия - лезия само от едната страна;
• параплегия е частична парализа на краката или ръцете (засегнати са само горните или долните крайници);
• тетраплегията засяга всички крайници, тя е парализа на краката и ръцете.

причини

Според статистиката, около 2% от населението изпитват дискомфорт в долните крайници при движение. Всяка година малко над 1 милион души ранят гърба си в различна степен. И тези цифри нарастват всяка година.

С отслабването на пълноценните двигателни умения, вместо пълната им загуба, можем да говорим за пареза. Парезите и парализата са сходни в едно - те се появяват с поражението на човешки нервни клетки, когато има две части на двигателната система, които са отговорни за координацията. Пълната парализа може да бъде причинена от следните фактори:

• травми на гръбначния стълб и травми на главата;
• интоксикация с вещества: тежки метали и техните соли, отрови с различен произход, алкохол, наркотични вещества, наркотици и др.;
• ракови заболявания;
• инфекциозни заболявания, които водят до отрицателни последици в работата на целия организъм;
• метаболитни нарушения в организма;
• ботулизъм (проявяващ се в нарушение в процеса на дихателната система, стомашно-чревни нарушения, коремна болка, неясна реч);
• лошо хранене, нездравословен начин на живот;
• злоупотреба с алкохол и наркотици;
• наследствени промени в организма, засягащи работата на нервната система и придружени от лоша координация на движенията.

Също така, хората, които са претърпели раждаща травма, могат да страдат от парализа. Това също е често срещана причина за церебрална парализа.

Има няколко заболявания с неизвестен произход (например болест на Шарко), които се проявяват с нарушена подвижност, имат много негативни последици. Има голяма вероятност парализата да е резултат от невроза и да има психогенна природа на произхода. Такива пациенти задължително се нуждаят от психологическа помощ от специалист.

патогенеза

Един парализиран човек трябва да бъде внимателно проучен, за да забележи дори най-малките промени в тялото. Ако има признаци на промени в рефлексите, то най-вероятно заболяването се причинява от органични причини. В този случай съществува риск от атрофия и пълно разстройство на мускулния тонус. Ако парализата е временна, няма промяна в сухожилните рефлекси и мускулен тонус.

симптоми

Парализа може да бъде причинена от различни причини, поради което нейните симптоми могат да имат различно естество и всички видове локализация. Най-честите промени в основния структурен компонент на нервната система по време на парализа могат да бъдат:

• дегенерация (нервната тъкан умира и не образува нова);
• разрушаване (в този случай се нарушава проводимостта на нервните импулси);
• нервно възпаление;
• нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, образуването на плаки, риска от образуване на кръвни съсиреци;
• развитие на склероза;
• появата на демиелинизация - патологичният процес на разрушаване на миелиновата обвивка на нервната система.

При това заболяване има и други симптоми: главоболие, мигрена, треска, бучка в гърлото, частична загуба на зрение, гадене и повръщане, умора, мускулна болка или слабост, неволно уриниране, невъзможност за контрол на дефекацията.

Ако разгледаме парализа от гледна точка на анатомията, тогава можем да ги разделим на две форми: първата е причинена от разрушаването на централната нервна система (мозъчната и гръбначната), а втората - от периферните нерви.

Симптоми на централна парализа

Симптомите на централната парализа са много разнообразни: някои признаци се откриват незабавно в чиста форма, други ги смесват с комбинацията им с някои признаци на периферна парализа. Но тези и други са придружени от промени в сетивните и атрофия, патологии на съдовия тонус.

В генезиса на този вид заболяване, тялото страда напълно, а не отделни части на опорно-двигателния апарат, като мускулите.

Абсолютните сухожилни рефлекси се запазват и могат дори да се увеличат, има ускорен мускулен спазъм на парализирани крайници. Коремните рефлекси - напротив: намаляват или изчезват от парализираната страна.

Симптоми на периферна парализа

Парализа на тази форма се формира от разрушаването на нервните корени, отслабването на мускулите, увреждането на плексусите или самия нерв. Тази форма обикновено се характеризира с уязвимост.

Симптоми на парализа на долните крайници

В процеса на диагностициране на парализа на долните крайници, може да се появи феномен - патологичен рефлекс Бабински, при който се появява реакция на дразнене на инсулт на външния ръб на ходилото - 1 нокът е отклонен. В парализирания крайник има пълно намаляване на дълбоките рефлекси, има вероятност за пълното им отсъствие. В същия случай клонусите не се откриват. Но можете да отбележите коремните рефлекси, които остават непокътнати.

Първа помощ

В случай на внезапно увреждане на крайниците е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. За това, първото нещо, което трябва да се обадите на линейка. В очакване на екипа от медицински грижи, можете да облекчите положението на пациента.

1. Ако главата, шията или гърбът са повредени (или има съмнение за нараняване), жертвата никога не трябва да бъде премествана. Изключение е смъртоносна заплаха за живота - пожар, наводнение, природно бедствие.
2. Спинална фиксация. За да се предотврати по-нататъшно увреждане, е необходимо да се постави главата на жертвата на същата права линия с тялото, като се използват наличните средства.
3. Не давайте напитка. Не под никакъв претекст не можете да дадете вода преди пристигането на специалисти.

диагностика

• анализ на жалби, проучване на медицинската карта на пациента, изследване на роднини за здравословното състояние на пациента, за взетите лекарства;
• какви признаци предшества появата на оплаквания и първите симптоми (например мигрена, разстроен стомах, промени в телесната температура и др.);
• има ли генетична предразположеност към появата на такова заболяване;
• има ли връзка между парализата и вида дейност на жертвата, може би има проблем в мястото на пребиваване или в помещение със соли на различни тежки метали или органични разтворители;
• преглед на пациента от невролог за оценка на мускулната маса, търсене на неврологични симптоми, необходими за по-нататъшно изясняване на клиничната картина (страбизъм, атрофия, асиметрия на лицето, липса на рефлекс на преглъщане);
• кръвен тест за откриване на възпаление, за определяне на нивото на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки;
• изключване или потвърждение на интоксикация;
• електронейромиография - за оценка на биоелектричната мускулна активност, скоростта на импулсния нерв, намаляване на амплитудата на М-отговора;
• електроенцефалография - за да се определи дали електрическата активност на различните зони на мозъка се е променила и колко;
• ЯМР - изследване на мозъка и гръбначния мозък за изследване на тяхната структура, идентифициране на нарушения в тяхната структура и изключване на вероятността от последващо образуване на тумор или кръвоизлив. Те също изследват мозъка за наличието на язви и огнища за разрушаването на нервната тъкан;
• Г-н ангиография - за оценка на проходимостта в черепната кухина на артериите, тяхната цялост, както и за откриване на туморни образувания.

лечение

Основната задача, която лекуващият лекар поставя, е да елиминира причината за заболяването. Във всички случаи, без изключение, се провежда симптоматично лекарствено лечение, тренировъчна терапия, както и терапевтичен масаж, който ще помогне за ускоряване на възстановяването на двигателните рефлекси. За всеки отделен случай е избрана собствена програма, включваща както медикаменти, така и превантивна гимнастика.

При лечението на това опасно заболяване основният фокус е върху физиотерапията. В процеса на обучението е много важно правилно да поставите засегнатия крайник, така че да не се появят контрактури. Физическата култура включва енергични и пасивни упражнения, насочени към възстановяване на моториката и здравия мускулен тонус. Гимнастиката трябва да се прави внимателно, умерено, следвайки всички указания на лекаря.

Преди гимнастическия комплекс от упражнения за периферен тип парализа е необходим специален масаж. С постепенното съживяване на двигателните функции в комплекса се добавят активни движения, насочени към укрепване на мускулите, нормализиране на тонуса и изравняване на походката. Голям успех в лечението може да се постигне чрез добавяне на водни дейности към този комплекс. Те могат да се правят в банята и можете да се запишете в басейна. Водата спомага за намаляване на натоварването от ставите, така че процесът на оздравяване се ускорява и няма да бъде толкова болезнен.

Лекарственият курс на лекарствата се избира от невропатолога индивидуално. Обикновено се предписват дибазол, прозерин, мелтиктин и интрамускулно инжектиране на витамин В1. В опасната форма на парализа се прибавят кортикостероидни препарати и салицилати. В крайни случаи се използва електротерапия. За съдови заболявания има специални лекарства, които подобряват метаболитните процеси на мозъка и го насищат с кислород.

Спастичната парализа се лекува с datrolen в комбинация с имидазолин и габалептин бензодиазепини. Има случаи, при които се използва Ботокс, който може да помогне на увредените мускули да се отпуснат и да се върнат към предишната си форма. Това е възможно в случай на спастичен тип парализа и операция. Но за да се справим с това, трябва да минат поне 6 месеца. Ако през този период няма промени в положителна посока, хирургът поема случая.

Трябва да се помни, че основното за пациента е движението. Ако пациентът не може да го направи сам, той трябва да му помогне, защото колкото повече човек се движи, толкова по-бързо ще стане по-добре.

Ако останете в леглото дълго време, кръвообращението е нарушено, което води до чести замайване и припадъци, дихателна система, сърдечно-съдови, ставни, влошаване на състоянието на кожата и много други.

Необходимо е да се включат белите дробове в активна работа и да се изпълняват прости дихателни упражнения през цялото време, за да се месят тялото с масаж и да се засилят с физически упражнения.

Запишете на лекаря: +7 (499) 519-32-84

Парализа е загуба на способността да се движиш по желание. Най-честите причини за парализа са инсулт и наранявания на главата, шията и гръбначния стълб.

причини

Парализа може да възникне и поради:

• дегенеративни заболявания на нервите и мускулите (множествена склероза, миастения гравис, полиомиелит, болест на Паркинсон, болест на Лу-Гериг);
• тумори на мозъка или гръбначния мозък; инфекции на нервната система (ботулизъм, енцефалит).

При синдрома на Guillen-Barr, мигрена, конвулсии може да настъпи временна парализа.

Видове парализа

Лекарите класифицират парализата по местоположение и тежест:

• параплегия - парализа на краката;
• квадриплегия - парализа на ръцете, краката и ствола на мястото на увреждане на гръбначния стълб или аномалия;
• хемиплегия - парализа на едната страна на тялото.

Парализиран човек не може да се движи по желание и да контролира засегнатата част на тялото. В зависимост от причината и типа, парализата може да бъде обща или ограничена до един крайник; временно или постоянно.

Някои парализирани хора имат неконтролирани мускулни спазми (спастична парализа) или напълно отпуснати мускули (отпусната парализа).

симптоми

Възможни са и други симптоми с парализа:

• треска;
• главоболие;
• зрителни увреждания;
• затруднено преглъщане;
• гадене и повръщане;
• загуба на контрол над уринирането и дефекацията;
• мускулна болка и слабост;
• умора.

Внезапна парализа

Ако внезапно се появи парализа, незабавно потърсете лекарска помощ. Ако подозирате, че има нараняване на главата, шията или гърба, не премествайте жертвата, освен ако животът му не е застрашен - например от пожар или експлозия. Изчакайте професионалистите да пристигнат.

За да предотвратите по-нататъшно увреждане, фиксирайте гръбначния стълб, като държите главата на жертвата в права линия с тялото. За да направите това, използвайте одеяла, кърпи, дрехи, поставяйки ги на страните, на главата и шията на жертвата.

Не позволявайте на жертвата да пие.

Ако подозирате, че има нараняване на главата, шията или гърба, не премествайте жертвата.

Какво правят лекарите

Лекарите на линейката поправят гръбначния стълб, предприемат мерки за намаляване на налягането в черепа и доставят кислород. Пациентът може да бъде инжектиран с дихателна тръба.

Осигуряване на дишането

В болницата може да се използва респиратор. Извършват се изследвания за определяне на причината за парализата.

Осигуряване на преглъщане

При парализа на черепните нерви, които контролират движението на очите, езика, изражението на лицето, преглъщането и други важни функции, пациентът може да има затруднения при преглъщане. За да се избегне изтощение, му се предписва течна и мека храна, храна чрез сламка или интравенозно.

Поддържане на мускулния тонус и функцията на ставите

За да се поддържа мускулния тонус на парализирани крайници, ръцете и краката трябва да се подлагат на специални упражнения ежедневно.

За да се избегне ненормално положение на ставите, наречено контрактура, гумите се поставят върху парализирани крайници. Използват се специални устройства, ако пациентът не може да вдигне крака и той виси надолу.

Борба срещу залежаване

Леглата могат да бъдат сведени до минимум, ако често сменяте позицията на пациента и внимателно се грижите за кожата си.

Профилактика на белодробни проблеми

Лекарят може да предпише физиотерапия на гръдния кош. Тя включва специални пози, подслушване, вибрации и кашлица и дълбоки дихателни упражнения.

Той помага на пациента:

• кашлица пулмонална секреция;
• разширяване на белите дробове;
• по-ефективно използване на мускулите, които осигуряват дишане.

Ускоряване на рехабилитацията

Тъй като пациентът се възстановява, физическата, речевата и трудовата терапия помага за преодоляване на специфични затруднения.

Какво друго трябва да знаете

Дългосрочната парализа може да причини усложнения, свързани с неподвижността, причинявайки увреждане на мускулите, ставите, кожата и белите дробове. Необходими са внимателни ежедневни грижи за предотвратяване или минимизиране на тези усложнения.

Един център за назначаване на лекар по телефон +7 (499) 519-32-84.

парализа

Парализа е пълната загуба на доброволни движения в различни части на тялото. Този симптом се среща при много заболявания на нервната система.

Произволните движения на човешкия скелетен мускул се контролират от моторната кора. Той съдържа гигантски нервни клетки (те се наричат ​​пирамидални неврони), чиито процеси се спускат в гръбначния мозък.

В гръбначния мозък процесът на всяка пирамидална клетка предава нервен импулс към следващия неврон, който го пренася в съответния мускул. Ако тази верига е прекъсната от вродена малформация, травма или заболяване, настъпва парализа.

Два вида парализа

Ролята на двигателните нервни клетки в гръбначния мозък е ограничена не само от приемането и предаването на нервните импулси от мозъка. Самите те могат да упражняват прости рефлекси, частично да регулират мускулния тонус. Например, когато несъзнателно изтеглите ръката си от горещ обект, мозъкът ви почти не участва в това - нервната верига е затворена в гръбначния мозък.

Следователно, само ако мозъчната кора е повредена, мускулите стават бавни само за известно време. Тогава техният тон се увеличава, рефлексите се засилват, но доброволните движения все още са невъзможни. Такава парализа се нарича спастична.

Ако двигателните нервни клетки в гръбначния мозък или периферните нерви са повредени, съответните мускули като цяло престават да получават нервни импулси. Те стават летаргични, с времето намалява - атрофия се развива. В този случай парализата се нарича апатична.

Какви мускули могат да развият парализата?

Парализата може да се развие в различни части на тялото. Зависи от това коя част от нервната система е повредена. В медицината парализата в различни мускулни групи има специални имена:

• моноплегия - парализа на една ръка или крак;
• параплегия - парализа на ръцете или краката (обикновено се случва, когато гръбначният мозък е увреден);
• хемиплегия - парализа на дясната или лявата половина на тялото (характеристика на инсулт);
• тетраплегия - парализа на четирите крайника (и двете ръце и крака)
• протопоплегия - парализа на лицевите мускули.

Какви заболявания могат да причинят парализа?

Различни заболявания и патологични процеси могат да доведат до загуба на движения. Изброяваме най-често срещаните:

• инсулт;
• травматично увреждане на мозъка, наранявания на гръбначния мозък и периферните нерви;
• тумори на нервната система;
• инфекции: полиомиелит, ботулизъм;
• автоимунни и дегенеративни заболявания на нервната система: множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, синдром на Гилен-Баре, болест на Паркинсон;
• вродени малформации на нервната система;
• церебрална парализа;
• отравяне с някои вещества, например, тетродотоксин, който се съдържа в рибата фугу, кърлежи токсини по време на ухапване.

В повечето случаи парализата продължава трайно. Но понякога може да се случва периодично. Например, парализата на съня е състояние, при което естествената парализа на мускулите, която обикновено се появява в съня, настъпва преди да заспите или след събуждане.

Какво изследване е предписано за парализа?

Да се ​​установи причината за парализата не винаги е лесно. След неврологичен преглед лекарят може да поръча компютърна томография, магнитно-резонансна томография, електронейромиография и други изследвания.

Как за лечение на парализа? Колко ефективно може да бъде лечението?

В случай на парализа е необходимо лечение на основното заболяване. Например, когато инсулт се предписва лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, метаболитни процеси в нервните клетки. При множествена склероза - комплекс от лекарства, които променят хода на множествената склероза (PITRS).

Шансовете за възстановяване на загубените движения зависят от основното заболяване, тежестта и степента на увреждане на нервната система. Важно е не само основното лечение, но и рехабилитация, ерготерапия, механотерапия и психологическа подкрепа на пациента. В много руски болници тези райони са слабо развити поради липсата на специалисти и оборудване. В болницата в Юсупов се обръща по-голямо внимание на рехабилитационното лечение.

Нашите невролози, лекари с физиотерапия, инструктори имат богат опит в работата с пациенти, страдащи от парализа. В болница Юсупов има модерни апарати за механотерапия. Ранното лечение подобрява неговата ефективност, дава надежда за по-пълно възстановяване.

Парализа - причини, симптоми и лечение

Какво е парализа

Органичната парализа се развива в резултат на структурни аномалии в пирамидалната система или периферните моторни неврони, в резултат на съдови, травматични, неопластични и възпалителни процеси в нервната система.

Функционалната парализа е следствие от въздействието на психогенните фактори, които водят до невродинамични нарушения в мозъчните структури. Те се наблюдават по-често с функционални заболявания на нервната система (например, истерия).

В зависимост от степента на увреждане на нервната система се изолира централната и периферната парализа. Според промяната в мускулния тонус се различават спастична (централна) и отпусната (периферна) парализа.

Разпространението на парализата е разделено на следните видове:

• моноплегия - парализа на един крайник;
• параплегия - поражението на двете горни или две долни крайници;
• хемиплегия - парализа на краката и ръцете от едната страна на тялото;
• триплегия - поражение на три крайника;
• тетраплегия - парализа на четирите крайника.

Причини за парализа

Ако двигателните способности не са напълно изгубени, а само отслабени, те говорят за пареза. И двете състояния възникват поради поражението на човешката нервна система, а именно нейните двигателни центрове, пътищата на нейните централни и периферни части.

Причините за развитието на парализа могат да бъдат органични фактори:

• травма;
• метаболитни нарушения;
• инфекции (туберкулоза, менингит, вирусен енцефалит, полиомиелит и др.);
• интоксикация (например отравяне с олово);
• рак;
• нарушения в храненето;
• наследственост;
• вродени нарушения.

Симптоми на парализа

Както е известно, две групи неврони са отговорни за регулирането на доброволните движения: централни (горни) и периферни (по-ниски), които имат различия, както анатомични, така и по отношение на тяхната функционалност. Симптомите на парализа се обясняват с намаляване или пълно отсъствие на коремни рефлекси. Когато настъпва централна парализа, като цяло, цялата двигателна функция на тялото, а не отделните му мускули, е подложена на мъчение.

Парализирани мускули са обтегнати в конвулсии (спастични), но не са обект на атрофични процеси. В този случай атрофията може да е следствие от бездействие, защото в същото време няма електрофизиологични преродени признаци. Парализирани крайници продължават да поддържат дълбоки сухожилни рефлекси, понякога разкрити от клонус (спастични бързи спазми).

Така с поражението на централните моторни неврони се ражда спастична парализа и с поражението на периферните неврони - сънливата парализа. В случай на парализа на долните крайници има увреждане на мозъка или гръбначния мозък, изразено с рефлекс Бабински (дорзална флексия на големите пръсти, когато външният край на крака е раздразнен).

Поражението на периферните моторни неврони е придружено от нарушение на тяхната чувствителност. Психогенната парализа няма никаква органична лезия в собствената си база, но може да имитира симптомите на парализа на някоя от тези опции или в комбинация с няколко едновременно.

Лечение на парализа

Парализата е само симптом на болестта, а не самата болест. Лечението трябва да бъде насочено срещу основното заболяване, но трябва да се извърши и симптоматично лечение. Водеща роля в това играят физиотерапевтичните упражнения - комплекс от масажи и лечебна гимнастика, допринасящи за възстановяването на движенията, както и за предотвратяване на появата на деформации и контрактури.

Когато се учи да ходи, пациентът трябва най-напред да бъде научен да стъпи на парализиран крак. В същото време е необходимо да се обърне внимание на корекцията на анормалното положение на флексорите и мускулите, които обръщат крака навън. Когато вървите високо, повдигнете парализирания крак за сметка на тазовите мускули, за да не докосвате пода с пръст. Първоначално пациентът може да ходи с помощ и след това да се облегне на пръчка.

С периферната парализа в ранните дни, тялото и крайниците също дават позиция, която предотвратява по-нататъшното развитие на контрактурите. Може би по-рано започнете масаж, който също трябва да бъде селективен; Паретичните мускули се масажират с всички методи, а антагонистите - само с удар. Едновременно с масажа започват пасивни движения. При движенията се добавят активни упражнения. Полезна гимнастика в банята, плувен басейн с топла вода.

Лечението на парализа се провежда по предписание на невролог. За лекарства за парализа, прозерин се прилага перорално в доза 0,01-0,015 g 3 пъти дневно или 1 ml подкожно в 0,05% дневен разтвор, дибазол в доза 0,015 g 3 пъти дневно, интрамускулно инжектиране на тиамид хлорид - 5% разтвор в 1 ml дневно. С парализа с повишен мускулен тонус - мелалицин 0,02 г 3 пъти дневно преди хранене.

Централна парализа

Централната парализа възниква в резултат на поражението на пирамидалната система. Симптомите на централния палит зависят от нивото на лезията. По време на патологичния процес в областта на предния централен извит на мозъчната кора функциите на ръката или крака от страната, противоположна на патологичния фокус, обикновено отпадат; при поражение на вътрешната капсула, хемиплегията се развива на противоположната страна на тялото в комбинация с централната пареза на лицевите мускули и мускулите на половината език.

Лезии на пирамидални влакна в мозъчния ствол (продълговатия мозък, мостове, мозъчни крака) причиняват хемиплегия от другата страна в комбинация със симптоми на лезии на черепните нерви върху засегнатата страна - така наречените променливи синдроми.

При двустранно увреждане на централния моторни неврон на пирамидалната система, преминавайки към ядра IX, X, XII двойки черепни нерви на всяко ниво от предния централен извив до ядрата (локализация на фузия), се развива псевдобулбарната парализа.

Централната парализа се характеризира с повишени сухожилни рефлекси, мускулен тонус, поява на патологични рефлекси и синкинеза. Повишени сухожилни рефлекси (хиперрефлексия) с разширяване на рефлексогенната зона е проява на дезинфекция на автоматичната активност на гръбначния мозък, когато инхибиторните ефекти на кортикалните структури се отстраняват; екстремното нарастване на рефлексите води до появата на клонуси на патела, крака и ръце.

Мускулна хипертония (спастичност) се развива в резултат на увеличаване на рефлексния тонус и е неравномерно разпределена. Мускулите в същото време са обтегнати, с пасивни движения, тяхната съпротива в началото на движението е трудно преодоляна (симптом на "сгъваем нож").

Позата на Wernicke-Mann е характерна за централната хемипареза:

ръката се довежда до тялото, извива се в лакътя и китката, кракът се огъва в бедрото и коляното, кракът се огъва и се обръща навътре.

Долната спастична параплегия или парапареза се характеризира с повишен тонус на флексорните мускули на краката и се развива с двустранно увреждане на гръбначния мозък над нивото на лумбалното удебеляване. Патологичните рефлекси са постоянни симптоми на централна парализа.

При парализа на долните крайници най-често се наблюдават патологичните рефлекси на Бабински, Росолимо и Бехтерев. В горните крайници те причиняват аналог на патологичния рефлекс на краката на Росолимо, ръчния рефлекс на Бехтерев и други.

Периферна парализа

Периферната парализа е резултат от увреждане на втори или периферен двигателен неврон (клетки на предните рогове на гръбначния мозък или на черепните нерви, предните корени и моторните влакна на гръбначния или краниалните нерви). Периферната парализа или пареза се характеризира с отслабване или изчезване на сухожилни рефлекси; намаляване на мускулния тонус, мускулна атрофия и е придружено от дегенерация на нервните влакна.

Атонията и арефлексията се причиняват от прекъсването на рефлекторната дъга, в резултат на което се губят характерните тонуси на мускулите и рефлексните мускулни актове. Мускулната атрофия е резултат от смъртта на моторните нервни влакна и отделянето на мускулите от клетките на предните рога, откъдето получава невро-трофични импулси, стимулирайки метаболитните процеси.

Симптомите на периферната парализа зависят от степента на увреждане на периферния неврон. Привързаността на предните рога или ядрата на черепните двигателни нерви води до периферна парализа в комбинация с миши атрофия и потрепване на фибриларния или фасцикуларен мускул. Симптом комплексни двигателни нарушения, причинени от увреждане на ядрата или стволовете IX, X, XII черепните нерви, причинява картина на булбарната парализа.

При увреждане на периферния нерв се развива парализа на мускул, иннервиран от него. В същото време се откриват нарушения на чувствителността, ако периферният нерв има сетивни влакна. Поражението на плексите (цервикален, брахиален, лумбален, сакрален) се характеризира с комбинация от периферна парализа в мускулите, иннервирани от сплетения, с разстройства на чувствителността.

Нарушения на двигателните функции, напомнящи парализа, могат да се дължат на метаболитни промени в мускулите. Видът парализа се определя от комбинацията от характерни неврологични симптоми, както и от данните от електрофизиологичните изследвания.

Церебрална парализа

Церебралната парализа (CP) е сериозно заболяване на нервната система, което често води до увреждане на детето. През последните години тя се превърна в едно от най-честите заболявания на нервната система при децата. Средно 6 от 1000 новородени страдат от церебрална парализа.

Церебралната парализа възниква в резултат на недостатъчно развитие или увреждане на мозъка в ранния онтогенеза. В същото време „младите“ части на мозъка - големите полукълби, които регулират доброволните движения, речта и другите кортикални функции - страдат най-много.

Симптоми на церебрална парализа

Церебралната парализа се проявява под формата на различни двигателни, умствени и говорни нарушения. Тежестта на двигателните увреждания варира в широк диапазон, където грубите двигателни увреждания са на един полюс, а минималните - на другия. Психичните и речеви нарушения, както и двигателните нарушения, имат различна степен на тежест и може да се наблюдава цяла гама от различни комбинации. Нарушения на движението при деца с церебрална парализа имат различна степен на тежест.

В тежки случаи детето не усвоява уменията за ходене и манипулативна дейност. Той не може да се самообслужва. При умерена степен на моторни увреждания децата владеят ходенето, но се движат колебливо, често с помощта на специални инструменти (патерици, канадски пръчки и др.). Те не могат да се движат самостоятелно. Техните умения за самообслужване не са напълно развити поради нарушения на манипулативната функция. При лека степен на нарушения в движението децата ходят самостоятелно, уверено, както вътре, така и отвън.

Те напълно служат на себе си, имат достатъчно развита манипулативна дейност. Въпреки това, пациентите могат да получат анормални патологични пози и пози, нарушения в походката, движения, които не са достатъчно сръчни, забавени. Намалена мускулна сила, има недостатъци на фините двигателни умения. Церебралната парализа възниква в резултат на органично увреждане на централната нервна система под въздействието на различни неблагоприятни фактори, засягащи по време на пренаталния (пренатален) период, по време на раждането (интранатално) или през първата година от живота (в ранния постнатален период).

Причини за възникване на церебрална парализа

Най-голямо значение при появата на церебрална парализа се дава на комбинацията от мозъчно увреждане в пренаталния период и по време на раждането. Всички неблагоприятни фактори нарушават утероплацентарното кръвообращение, което води до нарушения в храненето и кислородното гладуване.Съчетанието на вътрематочна патология с родова травма се счита за една от най-честите причини за церебрална парализа. Ранните увреждания, от една страна, засягат мозъка, като всяко механично нараняване, от друга, причинява мозъчно кръвообращение и, в тежки случаи, мозъчен кръвоизлив.

Парализа на съня

Много пациенти описват състоянието, когато вече са будни, но не могат да се движат. Това явление се нарича спяща парализа. Особеността на това нарушение е, че тя може да предизвика силен страх, особено ако държавата е придружена от визия за неща, които не присъстват в действителност, както и несъществуващи гласове.

Честотата на съня парализа е различна. Може би това е само един отделен случай, а някои хора се притесняват няколко пъти през нощта. Експертите са установили - предимно сънливата парализа доказва, че всички етапи на сън, преминали от тялото, не са достатъчно гладки. Психичните разстройства рядко са причина за парализа на съня.

Парализата на съня може да се случи както по време на заспиване, така и при събуждане. В рамките на няколко секунди човек е напълно лишен от възможността да говори и да прави каквито и да било действия. Някои хора твърдят, че чувстват нещо като задушаване, някакъв натиск.

Но трябва да се има предвид, че съня парализа може да бъде придружена от други заболявания, понякога се случва с нарколепсия. В този случай, нарколепсията се отнася до тежка сънливост, желание за сън, което се дължи на нарушената способност на мозъка да регулира периодите на сън и будност.

Причини за сънливост

Сонната парализа е несъществуващо биологично събитие, което се осигурява от природата. Известно е, че парализата на съня се появява, когато има десинхронизация на процесите на активиране на съзнанието и функциите, включително двигателната система на тялото. Липсата на двигателна активност потвърждава, че човекът се е събудил и е наясно с неговата реалност, а физическото тяло все още не е напуснало състоянието на сън.

Ето защо, основните фактори, провокиращи сънливи парализа, дебнат в самия човек и причинени от неизправност на нервната система. Като профилактично средство за сънливост, водеща роля играят игри от активен тип, както и начин на живот без лоши навици. Спортът на чист въздух постоянно свързва мозъка и мускулите, така че след събуждане човекът веднага се включва.

Парализата на съня е по-честа при пациенти в юношеска възраст, но възрастните от двата пола често са засегнати. Установено е също, че причината за това нарушение в някои случаи е генетичната предразположеност на човека. Има редица други фактори, които допринасят за развитието на болестта.

Сред тях, на първо място, учените наричат ​​липса на сън, неговия променен режим, психични състояния под формата на стрес, биполярно разстройство. В някои случаи, съня парализа се случва, когато човек спи на гърба си. Определен рисков фактор са други проблеми със съня, например синдром на уморен крак, нарколепсия, приемане на определени лекарства, злоупотреба с наркотични вещества, наркомания.

Първичната диагноза, основана на характерни симптоми, трябва да бъде потвърдена от лекар. Обикновено пациентите отиват при специалист в случай, че симптомите на сънната парализа внасят летаргия и умора за целия ден, значително нарушават съня. Когато се лекува каротидната парализа, важна роля играе достатъчно количество информация, така че психотерапевтът може да поиска от пациента да опише възникналите симптоми и да води дневник няколко седмици.

Също така, лекарят ще разбере какви заболявания е страдал пациентът преди това, дали има наследствена предразположеност към проблеми със съня. Ако е необходимо, пациентът получава насочване към специалист, който се занимава с проблеми със съня.

Лечение на съня парализа

Въпроси за лечението на съня парализа са доста противоречиви, и много експерти твърдят, че специално лечение в този случай не винаги се изисква. Много по-важно е да се отстранят факторите, причиняващи болестта. Например, лечението на редица разстройства, като нарколепсия, може да бъде от голяма полза в борбата с парализата на съня.

Като лечение се използват следните техники - подобряване на навиците, свързани със съня. Това означава, че продължителността на здравословния сън трябва да бъде поне шест часа в човек, за много хора, добрият нощен сън за осем часа е идеален.

При лечение на каротидна парализа е важно да се реши проблемът със съществуващите психични разстройства, например, синдромът на уморените крака причинява голяма тревожност по време на сън. В случай на инцидентна парализа на съня или изключително рядко възникване, трябва да се вземат мерки за контрол и предотвратяване на това състояние. Необходимо е да се грижи за намаляване на състоянието на стрес, особено преди лягане.

Централна спастична парализа: анализ на причините и симптомите

Парализа в медицината е пълната загуба на мускулна група от физическа активност. Има два вида: спастична (централна) и отпусната (периферна) парализа.

Невроналните лезии могат да бъдат разположени в мозъчната кора или в гръдния гръбначен мозък, лезията на първата води до спастична парализа, а във втората изглежда бавна.

Характеристики на нарушението

При здрав човек, когато кожата контактува с дразнители, импулсите се предават през гръбначния мозък в мозъка с помощта на нервни влакна. При спастична парализа мускулите са в постоянен тонус. Рефлексите на сухожилията не преминават. Болният импулс не достига до мозъка, създавайки мускулни спазми и неконтролирани движения.

При спастична парализа пациентът не може да приеме определени стойки. Парализата на мускулите на лицето причинява морални страдания.

Временно намаление на тонуса е възможно чрез загряване, специален масаж и физиотерапия.

Импулсите, които повишават тонуса, имат вътрешен и външен характер. С течение на времето пациентът ще се научи самостоятелно да определя техния характер. Така, при хора със спастична парализа, единственият начин да почувствате болка и дискомфорт е степента на спастичност.

Хората с умерени нива на спастичност имат шанс да ходят бавно или да се променят от едно място на друго.

Тъй като централната парализа е последица от поражението на специфичен фокус на неврологичната система, тя може да не е единствената проява на това състояние.

Характерните последствия са липсата на координация на движението и трудността на процеса на хранене. Възможно е също да възникнат трудности в дихателната система и храносмилателните проблеми.

Тактилната чувствителност може да се влоши, или обратното, да стане скучна. Възможно е влошаване на зрението. Грижата за такива пациенти изисква внимателно боравене. Промяната на позата на тялото може да предизвика значителни трудности.

Разлика от периферната парализа

Spastic (SP) и периферната парализа (PP) се различават по своите характеристики. Основните са следните:

Спастичната парализа предполага поражение от кората до клетките на предните рогове на гръбначния мозък, като при РР се наблюдава лезия на мозъчните или предните корени на гръбначния мозък;

• с SP, има увеличение на рефлексите, с РР липсват;
• при съвместни предприятия, коремните рефлекси отсъстват или са слабо изразени, с РР, те са нормални;
• патологични рефлекси в съвместното предприятие не са загубени, с ПП не са;
• мускулната атрофия е характерна за периферната парализа, която не се наблюдава в съвместното предприятие;
• също и при съвместното предприятие, електрическата възбудимост остава, а с периферните тя е слаба или липсва.

Какви заболявания са характерни за съвместното предприятие?

При възрастни, спастичната парализа се проявява като усложнение след инсулт. Това е следствие от увреждането на мозъчните области, отговорни за двигателната активност.

Също така може да се наблюдава парализа поради наранявания на главата и наранявания на гръбначния стълб.

В допълнение, внезапната поява на парализа на мускулите на долните крайници може да покаже развитието на амиотрофична латерална склероза (ALS).

Детска централна парализа

Церебралната парализа се развива поради инфекциозни заболявания или увреждания на мозъка. Инфекциозните заболявания, причиняващи церебрална парализа, включват:

Също така висок риск от раждаща травма и акушерски манипулации. Често се случва при недоносени бебета, както и при деца, родени в състояние на задушаване.

Първите признаци при деца се откриват скоро след раждането. Такива деца не могат да разделят краката си настрани, те са в постоянно напрежение и самото дете е пасивно.

С възрастта могат да се наблюдават леки подобрения. Детето изостава в развитието. Това може да се изрази както физически, така и психически.

Тези деца по-късно започват да седят и да ходят. При ходене има значителни трудности. Ръцете се използват неразумно.

Ако се появят външни стимули, спазъм се увеличава. Случаи на детска церебрална парализа изискват дългосрочна рехабилитация с водни процедури, физиотерапия и масаж.

Симптоми и прояви

Симптоми на централната парализа:

1. Мускулната хипертония е патологично мускулно напрежение. Те имат повишена устойчивост на движение.
2. Разширяването на зоната на разпространение на рефлексите - проявява се в неволни движения на отделните части на тялото.
3. Синкинезия - неволни движения на фона на активни действия. Проявява се с размахване на ръце при ходене.

Тези нарушения се случват, когато искате да направите определена поза или да правите жестове. Хората със спастична парализа обикновено са в неестествена поза, има конвулсивно потрепване на мускулната група.

Походката е трудна поради огъването на краката навътре. Можете да забележите неволно потрепване на раменете, ръцете и лицевите мускули. Има нарушение на речта, потрепване на клепачите или нарушени мускули на лицето.

Тези симптоми ще помогнат не само да се разграничи съвместното предприятие от РР, но и да се определят лезиите на нервната система.

WPPT диагностика

При диагностицирането на централната парализа при възрастни се използва методът на диференциалната диагноза (DIF). Извършва се чрез изключване на болести, които не са свързани с конкретен случай. В крайна сметка, WPPT остава единствената болест, която причинява спастична парализа.

Тази диагноза се състои от три етапа:

• на първия етап се изясняват всички болести, пренесени на пациента;
• вторият етап включва изследване на пациента и изясняване на симптомите;
• на третия етап се изучават всички лабораторни и компютърни тестове, въз основа на които лекарят трябва да направи заключение и да обяви диагнозата.

При провеждане на изследването лекарят може да разчита на своя опит или да използва специални компютърни програми. Най-новите софтуерни приложения ви позволяват най-точно да идентифицирате цялата картина на заболяването и да поставите диагноза в най-кратки срокове.

Нарушаването на децата се определя чрез проследяване развитието на различни способности. Най-честите признаци на парализа са:

• неспособност да се съхранява в устата;
• когато се опитате да направите произволно движение, се наблюдава треперене на крайниците;
• краката са постоянно плътно притиснати;
• притежава лоши ръце или е активна само една ръка.

Също така, тестът за спастична парализа е включен в процедурата за изследване на новородени до 6 месеца.

Подход към терапията

Лечението има няколко цели:

• облекчаване на болка и спазми;
• намалена мускулна спастичност;
• подобряване на качеството на живот, развитие на умения за самообслужване;
• улесняване на извършването на доброволни движения.

Спастичната парализа изисква комбинирано лечение. В практиката често се използват физиотерапия, медицински и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства трябва да се състои от поне две лекарства. Най-често използваните лекарства: Датролен, Баклофен, Габалептин, Имидазолин, както и група от бензодиазипен препарати.

А също така добър ефект дава използването на Botox. Той се инжектира в малки дози в засегнатите мускули. В резултат на това те се отпускат, болката изчезва и пациентът може да почувства облекчение. Една инжекция е валидна за 12-16 седмици.

При хирургичен метод, лекарството Baclofen се инжектира в цереброспиналната течност. Извършва се чрез имплантиране на ампулата в кожата на корема.

Физиотерапевтичното лечение включва физиотерапия, водни процедури, гимнастика и масаж. Хомеопатията също има добър ефект.

Опасни и непредсказуеми

Всички видове парализа са истински тест за пациента, както и за неговите близки. Парализиран напълно зависи от хората около тях. Той не може сам да посрещне ежедневните си нужди.

В хода на заболяването болката може да причини много проблеми. Ограничените пози могат да доведат до натрупване на напрежение в други части на тялото.

Човешкото тяло има свойството да “отпише” тези ресурси, които не използва активно. По-специално, мускулите на различни части на тялото, които не са включени в живота, могат да атрофират с времето. Ето защо е много важно да започнете лечението навреме и да го доведете до горчивия край.

Тъй като парализата винаги е следствие от други заболявания, се препоръчва навреме да се лекуват заболявания на сърдечно-съдовата система и да се вземат мерки за предотвратяване на инсулт.

В развитието на детството парализа играе огромна роля начин на живот на майката. Жените в детеродна възраст не трябва да пушат, употребяват наркотици или да участват в алкохолни напитки.

парализа

Симптоми на парализа

• Пълната липса на мускулна сила във всяка мускулна или мускулна група (например в екстензорите на пръстите, мускулите на врата) и свързаните с нея явления:
  • промяна на походката (при липса на мускулна сила в тазовия пояс) - походката става сходна с „патица“, която се преобръща от един крак на друг;
  • висящи на крака при повдигане на крака (при пълно отсъствие на мускулна сила на разтегателните мускули на стъпалото). В същото време се развива „преследваща“ или „петелска“ походка, т.е. човек с всяка стъпка се опитва да вдигне крака по-високо, за да не докосва земята с крак;
  • спускане на главата напред (при липса на мускулна сила в задните мускули на врата);
  • пълна липса на мускулна сила в мускулите на ръката;
  • слабост в мускулите на краката и свързаната с това невъзможност за ходене, затруднено ставане от седнало положение.
• Нарушаване на движението на очните ябълки: окото / двете очи не се обръщат в една или няколко страни, което води до нарушаване на координирано движение на очите и развитие на страбизъм.
• Отвличането на двете очи в една и съща посока (поради нарушаване на функцията на координиран поглед) - така наречената „парализа на погледа“.
• Гнусност, нечленоразделна реч (с носен контакт) - с парализа на мускулите на мекото небце.
• Бавността на езика, отклонението на езика при изпъкване от устата - със слабост на мускулите на езика.

форма

• В зависимост от произхода на парализата има две негови форми:
  • централна (спастична) е свързана с увреждания над двигателните мотоневрони (нервни клетки, които осигуряват мускулно движение), съчетани с повишаване на тонуса в парализираните мускули;
  • периферно (мудно) е свързано с увреждане на моторните мотоневрони или нервите, които отиват в мускулите, в съчетание с понижаване на тонуса в парализираните мускули и тяхното изтъняване (атрофия).
• В зависимост от разпространението на липсата на мускулна сила върху крайниците се разграничават следните форми на парализа:
  • моноплегия - в един крайник;
  • хемиплегия - в крайниците от една страна;
  • параплегия - само в ръцете или само в краката;
  • тетраплегия - във всички крайници.

причини

• Остри нарушения на мозъчната или гръбначния кръвообращение (инсулт), включително кръвоизливи.
• Тумори на мозъка и гръбначния мозък.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък.
• Абсцес (абсцес) на мозъка и гръбначния мозък.
• Възпаление на мозъка (енцефалит) или гръбначен мозък (миелит).
• Демиелинизиращи заболявания, свързани с разграждането на миелина (протеин, който осигурява бързо провеждане на нервните импулси през влакната), например, множествена склероза (заболяване, при което се образуват много малки демиелиниращи фокуси в мозъка и малкия мозък), мозъкът и малкият мозък се образуват много огнища на демиелинизация).
• Отравяния: соли на тежки метали, промишлени отрови, нервна отрова, алкохол.
• Имуно-възпалителни заболявания, например, синдром на Guillain-Barre, проявяващ се с липса на рефлекси (открити при неврологично изследване), намалена мускулна сила и респираторни нарушения (слабост на дихателните мускули).
• Миастения е заболяване, характеризиращо се с анормална мускулна умора, с многократни движения, които увеличават слабостта на мускулите, които след почивка, частично или напълно изчезват.
• Ботулизмът е заболяване, свързано с отравяне с ботулинов токсин, продуцирано от бактерията Clostridium botulinum. Той се проявява и с нарушено дишане, неясен говор, птоза (пропуск) на горния клепач, диария (диария) и коремна болка.
• Миопатиите са заболявания, свързани с вродени или придобити метаболитни нарушения в мускулите.
• Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с наличието на така наречения епилептогенен фокус в мозъка: той периодично спонтанно генерира електрически разряд, нарушавайки функционирането на мозъка.
• Заболявания на моторни неврони (нервни клетки, които осигуряват мускулно движение), например, амиотрофична латерална склероза (проявяваща се с постепенно увеличаване на слабостта на мускулите на тялото, крайниците и дихателните мускули), гръбначна мускулна атрофия (наследствени заболявания, характеризиращи се с постепенна смърт на моторните неврони).

Неврологът ще помогне при лечението на заболяването.

диагностика

• Анализ на оплаквания и история на заболяването:
  • колко време е имало липса на сила във всяка мускулна група (ръце, крака, шия);
  • какво непосредствено предшества появата на оплаквания (използване на консервирани храни, диария (диария), силно главоболие, треска);
  • дали някой е имал такива оплаквания в семейството;
  • дали професията или мястото на пребиваване на пациента са свързани с излагане на вредни вещества (соли на тежки метали, органични разтворители).
• Неврологично изследване: оценка на мускулната сила по 5-степенна скала, търсене на други симптоми на неврологична патология (лицева асиметрия, липса на рефлекси, мускулно изтъняване (атрофия), страбизъм, нарушено преглъщане).
• Кръвен тест: възможно откриване на признаци на възпаление в кръвта (увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (червени кръвни клетки), брой на белите кръвни клетки), повишаване на продуктите на мускулния метаболизъм (креатин киназа).
• Токсикологичен анализ на кръв: откриване на признаци на отравяне.
• Тест с прозерин: позволява да се идентифицира миастения (заболяване, характеризиращо се с анормална мускулна умора), при което въвеждането на това лекарство бързо възстановява мускулната сила.
• ENMG (електронейромиография): методът позволява да се оцени електрическата активност на мускулите, скоростта на нервните импулси по нервните влакна, блоковете на проводимост.
• ЕЕГ (електроенцефалография): методът оценява електрическата активност на различните части на мозъка, която варира при различни заболявания.
• КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на главата и гръбначния мозък позволяват да се изследва структурата на мозъчния и гръбначния мозък по слой, да се открие нарушение на структурата на тъканта му, както и да се определи наличието на язви, кръвоизливи, тумори, огнища на нервна тъкан.
• MRA (магнитна резонансна ангиография): методът позволява да се оцени пропускливостта и целостта на артериите в черепната кухина, както и да се открият мозъчни тумори.
• Възможна е и консултация с неврохирург.

Лечение на парализа

• Лечението трябва да бъде насочено към причината за парализата.
  • Хирургично лечение на мозъка или гръбначния мозък:
    • отстраняване на тумора;
    • отстраняване на кръвоизлив;
    • отстраняване на абсцес, антибиотична терапия.
  • Нормализиране на артериалното (кръвно) налягане и лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток и метаболизма (ангиопротектори, ноотропи), в нарушение на мозъчното кръвообращение.
  • Антибиотична терапия за инфекциозни лезии на мозъка или гръбначния мозък.
  • Въвеждане на антитулинов серум с ботулизъм (заболяване, свързано с отравяне с ботулинов токсин, продуцирано от бактерията Clostridium botulinum).
  • Лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост по време на миастения (заболяване, характеризиращо се с абнормна мускулна умора).
  • Лекарства, които подобряват храненето и възстановяването на нервната тъкан (невротрофични лекарства).
  • Лечение на отравяне (прилагане на разтвори, витамини от група В, С, А).
• Развитието на парализирани мускули, тъй като дългосрочната липса на мускулна функция води до необратима загуба на техните функции.

Усложнения и последствия

• Устойчив неврологичен дефект под формата на намаляване или липса на мускулна сила във всяка мускулна група (ръце, крака, шия).
• Контрактури (необратимо втвърдяване на мускулите) и анкилоза на ставите (образуване на ставна неподвижност).

Предотвратяване на парализа

• Навременно лечение на инфекциозните заболявания.
• Отказ от лоши навици (пушене, алкохол).
• Поддържане на здравословен начин на живот (редовни разходки за поне 2 часа, физическа подготовка, спазване на дневния и нощния режим (нощен сън най-малко 8 часа)).
• Спазването на диетата и диетата (редовно хранене най-малко 2 пъти на ден, включването в храната на храни, богати на витамини: плодове и зеленчуци).
• Навременен достъп до лекар, ако имате някакви здравословни проблеми.
• Контрол на артериалното (кръвно) налягане.

допълнително

• Освен парализата на скелетните мускули в обичайния смисъл на думата понякога се използват понятията "парализа на очите", "парализа на мекото небце".
• Понякога терминът "парализа" се използва за описване на нарушение на мускулна контракция, която не може да се определи количествено (например по 5-степенна скала). Тази ситуация се случва, например, в нарушение на свиването на мекото небце.

• източници

Пол У. Бразис, Джоузеф Масдуе, Хосе Билър - Тематична диагноза в клиничната неврология, 2009 г.
Brilman J. - Neurology, 2007
Г.А.Акимов, ММОдинак ​​- Диференциална диагностика на нервните заболявания, 2001
M. Mumentaler - Диференциална диагноза в неврологията, 2010
Никифоров А.С. - Клинична неврология, т.2, 2002

Какво да правим с парализата?

• Изберете правилния лекар невролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки