Церебрален оток след мозъчна операция

Церебрален оток е резултат от взаимосвързани физикохимични процеси, протичащи в организма в резултат на заболявания или патологични състояния.

Това усложнение, в зависимост от степента на тежест, може да остане незабележимо и да преминава без следа, например, с леко сътресение на мозъка (симптоми). Много по-често ефектите на мозъчния оток са по-тежки усложнения под формата на:

• промени в умствената и умствената дейност
• зрително увреждане
• слух
• двигател
• координационни функции на организма, които причиняват увреждане
• често подуването на мозъка е фатално

Какво е подуване на мозъка?

Същността на приетата дефиниция на това състояние се крие в неспецифичната реакция на целия организъм в отговор на въздействието на тежки увреждащи фактори. Последните са причината:

• нарушения на микроциркулацията в мозъка;
• липса на транспорт на кислород до мозъка, особено в комбинация с прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
• нарушения на водно-електролитен, протеинов и енергиен метаболизъм с натрупване на млечна киселина в нервните клетки;
• нарушения на киселинно-алкалния статус на кръвта;
• промени в осмотичното (електролитно) и онкотично (протеиново) плазмено налягане.

Всички тези причини водят до подуване и подуване на мозъка. Когато оток е нарушение на пропускливостта на стените на капилярите и освобождаването на течната част на кръвта в околните тъкани. При подуване поради разликата в онкотичното налягане, водните молекули влизат директно в нервните клетки на мозъка чрез тяхната мембрана. Тук те са свързани с вътреклетъчни протеини и клетките се разширяват в обем.

Въпреки това, повечето автори на научни статии считат подуването за един от етапите на оток, което води до увеличаване на обема в мозъка. Това води до компресия и преместване (дислокация) около оста си в затворено пространство, ограничено от костите на черепа.

Разпространението на мозъчния оток причинява нарушаване на основните структури (мозък) в големия тилен отвор. Съдържа жизненоважни центрове - регулиране на дишането, сърдечно-съдова дейност и център на терморегулация.

Признаци на мозъчен оток се проявяват клинично в нарушаването на функционирането на нервните клетки и мозъчните центрове още преди да настъпи пълно увреждане на техните структури, което вече може да бъде определено с помощта на съвременни методи за изследване.

Видове и причини за оток

Има два вида мозъчен оток:

1. Локален или регионален оток, т.е. ограничен до специфична област около патологичната формация в мозъчната тъкан - абсцес, тумор, хематом, киста.
2. Обобщена. обща за целия мозък. Развива се с травматично увреждане на мозъка, асфиксия, удавяне, интоксикация, загуба на големи количества протеин в урината при различни заболявания или отравяне, хипертонична енцефалопатия, в резултат на тежки форми на високо кръвно налягане и други нарушения.

В много случаи, с изключение на травматично увреждане на мозъка или асфиксия (задушаване), откриването на мозъчен оток е трудно на фона на симптомите на други заболявания и патологични състояния. Началото на оток може да се приеме, когато симптомите на основното заболяване намаляват или не прогресират, а неврологичните симптоми, напротив, се появяват и увеличават.

Основните причини за подуване на мозъка:

• травматично увреждане на мозъка, сътресение и контузия на мозъка, задушаване на повръщане по време на алкохолна кома или след окачване, ларингеална стеноза при деца с остри респираторни инфекции (виж лечение на ларингит при дете);
• субдурален хематом, който се образува под твърдата мозъчна течност в резултат на механично действие, без да се нарушава целостта на костите на черепа;
• мозъчни тумори, субарахноидални e (под арахноида)
• кръвоизлив, който често се случва в резултат на инсулт с високо кръвно налягане (виж първите признаци на инсулт. ефектите на исхемичен инсулт);
• остри инфекциозни заболявания - грип, менингит, енцефалит, включително - тежко работещи детски инфекции - епидемичен паротит. морбили, скарлатина, варицела;
• гестоза от втората половина на бременността - тежка нефропатия, прееклампсия и еклампсия;
• заболявания, включващи конвулсивен синдром - хипертермия при деца (висока температура) с инфекциозни заболявания, топлинен удар, епилепсия;
• тежък захарен диабет, особено при епизоди на хипогликемично състояние, остра и хронична бъбречна, чернодробна или бъбречно-чернодробна недостатъчност;
• тежки алергични реакции и анафилактичен шок;
• отравяне с наркотици, химически отрови и газове;
• подуване на мозъка при новородени в резултат на заплитане с пъпна връв, продължително раждане, тежка гестоза в майката (вж. гестоза по време на бременност), родова травма на мозъка на детето.

В допълнение, почти винаги има подуване на мозъка след операция на черепа. Понякога - след операции, извършени под гръбначна или епидурална анестезия или придружени с голяма загуба на кръв, поради изразено и продължително понижаване на кръвното налягане, с прекомерни интравенозни физиологични или хипотонични разтвори по време на операцията, поради затруднено трахеално интубиране за извършване на изкуствена вентилация или неадекватност на най-вентилация и анестезия.

Симптоми на мозъчен оток

В зависимост от продължителността на заболяването, местоположението на лезията, степента и скоростта на растеж на процеса, симптомите на мозъчния оток могат да бъдат различни. Местни, ограничени оток се проявяват мозъчни симптоми или единични признаци, характерни за тази част на мозъка. С нарастващ или първоначално генерализиран оток, но бавно увеличаващ се, има и постепенно увеличаване на броя на симптомите, което означава поражение на няколко части на мозъка. Всички симптоми условно се разделят на три групи:

Признаци на повишено вътречерепно налягане

• главоболие
• сънливост и летаргия
• понякога променливо психомоторно възбуда
• постепенно се увеличава депресия на съзнанието и се появяват гадене и повръщане
• конвулсиите са опасни - клонични (краткотрайно раздвижване на мускулните съкращения на крайниците и лицето), тонизиращо (удължено мускулно свиване, придаване на необичайна позиция на определени части на тялото) и клонично-тонично, което води до увеличаване на мозъчния оток.
• Бързото нарастване на вътречерепното налягане причинява главоболие, повтарящо се повръщане и нарушено движение на очните ябълки.
• Церебрален оток при кърмачета (кърмачета), кърмачета под 1 година води до увеличаване на обиколката на главата (виж повишено вътречерепно налягане при кърмачета), а след затваряне на изворните извори - до тяхното разкриване поради изместването на костите.

Появата на дифузни (дифузни) неврологични симптоми

Това е отражение на растежа на патологичния процес, който носи риск от развитие на кома по време на мозъчен оток. Това се дължи на участието на мозъчната кора в началото на подуването, а след това и на субкортикалните структури. В допълнение към нарушеното съзнание и прехода към коматозно състояние възникват:

• генерализирани повторни припадъци
• психомоторна възбуда между пристъпите на епилептични припадъци, настъпващи с преобладаване на повишен мускулен тонус
• патологични защитни и схващащи рефлекси

Групата от най-ужасните симптоми

Те са свързани с по-нататъшно увеличаване на мозъчния оток, изкълчване (изместване) на неговите структури, тяхното вмъкване и задържане в големия тилен отвор. Тези функции включват:

• Кома в различна степен.
• Хипертермия (до 40 и повече градуса), която не може да бъде намалена чрез употребата на антипиретични и вазодилатиращи лекарства.Понякога е възможно само да се намали леко температурата чрез използване на студ в областта на големи съдове или обща хипотермия.
• Има различни размери на зениците и отсъствието на тяхната реакция към светлина, кривогледство, "плаващи" очни ябълки, едностранна пареза и едностранна конвулсивна контракция на омекотяващите мускули, нарушения на сърдечния ритъм с тенденция за намаляване на сърдечната честота, липса на болка и сухожилни рефлекси.
• Ако на пациента не се дава изкуствена вентилация на белите дробове, първоначално се увеличава честотата и дълбочината на дишането, нарушава се дихателният ритъм, последва се спирането му и спирането на сърдечната дейност.

Амбулаторно диагнозата на мозъчния оток е доста трудна, тъй като това състояние няма специфични, специфични неврологични симптоми. В ранните стадии, мозъчният оток може да бъде асимптоматичен или асимптоматичен. Диагнозата се установява въз основа на симптомите на основното заболяване или нараняване, което е причинило оток, както и на резултатите от изследването на фундуса.

Ако подозирате, че развитието на мозъчен оток на пациента трябва да бъде доставено в интензивното отделение или неврохирургичното отделение. В болница, въпросът за лумбална пункция, ангиография. Информативните са ЯМР и КТ, които помагат за откриване на оток, за оценка на степента на тежест и разпространение.

Последици от мозъчен оток при възрастни и деца

Колкото по-скоро се открие такава патология и се осигури интензивна адекватна медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В болница се възстановява кръвоснабдяването на мозъка, динамиката на алкохола, дехидратационната терапия, прогнозата до голяма степен се определя от тежестта на заболяването.

Тъй като при малък перифокален оток е възможно пълно възстановяване, и с развитието на кистично-атрофични процеси в мозъчната тъкан, може да се постигне само частично възстановяване на функцията. Когато лечението се извършва само за основното заболяване, придружено от подуване на мозъка, възстановяването може да не е във всички случаи и има висок риск от смърт.

Успехът на лечението и последиците зависят от тежестта на заболяването, което е причинило подуване на мозъка и степента на развитие на самия оток, което може да бъде решено чрез пълно възстановяване. В по-тежките случаи настъпват:

• Когато се развие оток в продълговатия мозък, където се намират основните центрове за поддържане на живота, последствията от мозъчния оток могат да бъдат - нарушено дишане, гърчове, епилепсия, нарушено кръвоснабдяване.
• Дори и след лечение, пациентът може да продължи да има повишено вътречерепно налягане (симптоми). което значително влошава качеството на живот на пациента, тъй като е придружено от главоболие, разстройство на съзнанието, загуба на ориентация на човека във времето, намаляване на социалните комуникационни умения, поява на летаргия и сънливост.
• Нарушаването на мозъчния ствол, както и дислокацията му са много опасни, застрашени са от дихателен арест, развитие на парализа.
• След лечение и курс на рехабилитация, много пациенти остават сраствания между мембраните на мозъка, в камерите на мозъка или цереброспиналната течност, което също е съпроводено с главоболие, невропсихични разстройства и депресивни състояния.
• При продължителен оток на мозъка без лечение, впоследствие може да се прояви дисфункция на мозъка и умствените способности на човека да намаляват.

Децата могат да се възстановят изцяло или:

• развитие на церебрална парализа и хидроцефалия (вижте повишено вътречерепно налягане при кърмачета)
• епилепсия (виж симптоми и лечение на епилепсия) и дисфункция на вътрешните органи
• речеви нарушения и моторна координация
• невропсихична нестабилност и умствена изостаналост

Церебрален оток е сериозна, често много тежка патология, която изисква допълнително наблюдение и лечение на възрастни от невропатолог, невропсихолог и деца от невропатолог заедно с педиатър. Продължителността на наблюдението и лечението след мозъчен оток зависи от тежестта на остатъчните ефекти.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

А мозъчен тумор е триизмерна концепция, която включва различни формации, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъканите, резултат от анормалното разделяне на мозъчни клетки, кръвни или лимфни съдове, мозъчни мембрани, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.

Мозъчните тумори се срещат много по-рядко, отколкото в други органи.

класификация

Мозъчните тумори са от следните типове:

• първични тумори - образование, първоначално развиващо се директно от мозъчни клетки;
• вторични тумори - тъканна дегенерация в резултат на метастази от първичния фокус;
• доброкачествени: менингиоми, глиоми, хемангиобластоми, шваноми;
• злокачествен;
• единична;
• множествена.

От клетките на тъканта, в която се появяват, се развиват доброкачествени тумори. По правило те не растат в съседни тъкани (обаче, с много бавно растящ доброкачествен тумор, това е възможно), растат по-бавно от злокачествени и не се метастазират.

Злокачествените тумори се образуват от незрели собствени мозъчни клетки и от клетки на други органи (и метастази), въведени от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и поникване в съседните тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от церебрални и фокални симптоми.

Церебрални симптоми

Всеки от следните процеси е резултат от компресиране на мозъчните структури от тумора и повишаване на вътречерепното налягане.

• Световъртежът може да бъде придружен от хоризонтален нистагъм.
• Главоболие: интензивно, устойчиво, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
• Гадене и повръщане, които не дават облекчение на пациента, също е следствие от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

Различни, това зависи от местоположението на тумора.

Нарушенията на движението се проявяват с появата на парализа и парези до плегия. В зависимост от лезията настъпва спастична или отпусната парализа.

Координационните нарушения са характерни за промени в малкия мозък.

Нарушенията на чувствителността се проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна на възприятието за позицията на вашето тяло в пространството.

Нарушаване на словото и речта. Когато туморът е разположен в областта на мозъка, отговорен за речта, пациентът постепенно увеличава симптомите около пациента и забелязва промяна в почерка и речта, които стават неясни. С течение на времето речта е неразбираема и при писането се появяват само драсканици.

Нарушено зрение и слух. При поражение на зрителния нерв пациентът променя остротата на зрението и способността да разпознава текст и предмети. Когато пациентът се ангажира с патологичния процес на слуховия нерв, остротата на слуха намалява и ако е засегната определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на реч, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром. Episindrom често съпътства мозъчни тумори. Това се дължи на факта, че туморът компресира структурата на мозъка, тъй като е постоянен стимул на кората. Именно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Конвулсиите могат да бъдат тонични, клонични и клонично-тонични. Тази проява на заболяването е по-често при млади пациенти.

Вегетативни нарушения са изразена слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулс.

Психо-емоционалната нестабилност се проявява в нарушено внимание и памет. Пациентите често променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.

Хормоналната дисфункция се появява в неопластичния процес в хипоталамуса и хипофизата.

диагностика

Диагнозата се поставя след интервюиране на пациента, изследване, провеждане на специални неврологични тестове и набор от изследвания.

Ако се подозира мозъчен тумор, трябва да се постави диагноза. За тази цел се използват такива методи като рентгенография на черепа, КТ, ЯМР с контраст. При откриване на всякакви образувания е необходимо да се извърши хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.

Освен това се проверява състоянието на фундуса и се извършва електроенцефалография.

лечение

Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:

1. Хирургични манипулации.
2. Химиотерапия.
3. Лъчева терапия, радиохирургия.

Хирургично лечение

Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако туморът е отделен от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

• пълно отстраняване на тумора;
• частично отстраняване на тумора;
• интервенция от две стъпки;
• палиативна хирургия (улесняване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

• тежка декомпенсация от страна на органи и системи;
• покълване на тумора в заобикалящата тъкан;
• множество метастатични огнища;
• изтощението на пациента.

• увреждане на здрава мозъчна тъкан;
• увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна;
• инфекциозни усложнения;
• подуване на мозъка;
• непълно отстраняване на тумора с последващо развитие на рецидив;
• прехвърляне на ракови клетки към други части на мозъка.

Противопоказания след операция

След като операцията е забранена:

• продължително пиене на алкохол;
• въздушен транспорт в рамките на 3 месеца;
• активни спортове с възможна травма на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
• баня;
• бягане (по-добре е да върви бързо, тренира сърдечно-съдовата система по-ефективно и не създава допълнителен амортизационен товар);
• Спа лечение (в зависимост от климатичните условия);
• слънчеви бани, ултравиолетова радиация, защото има канцерогенен ефект;
• лечебна кал;
• витамини (особено група В).

химиотерапия

Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични бързорастящи клетки.

Този вид терапия се използва в комбинация с хирургична намеса.

Методи за прилагане на лекарството:

• директно в тумора или в околните тъкани;
• орално;
• интрамускулно;
• интравенозно;
• вътре;
• интерстициално: в кухината, останала след отстраняване на тумора;
• интратекално: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитостатиците:

• значително намаляване на броя на кръвните клетки;
• увреждане на костния мозък;
• повишена чувствителност към инфекции;
• косопад;
• пигментация на кожата;
• стомашно разстройство;
• намалена способност за зачеване;
• загуба на тегло на пациента;
• развитие на вторични гъбични заболявания;
• различни заболявания на централната нервна система до парези;
• психични разстройства;
• лезии на сърдечно-съдовата и дихателната система;
• развитие на вторични тумори.

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканта на неоплазма и материалът се взема или след операция или по стереотаксичен начин.

Лъчева терапия

Доказано е, че злокачествените клетки, дължащи се на активния метаболизъм, са по-чувствителни към радиация, отколкото здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.

Това лечение се прилага не само за злокачествени тумори, но и за доброкачествени тумори, ако туморът се намира в мозъчните области, които не позволяват хирургическа намеса.

В допълнение, след хирургично лечение се използва лъчева терапия за отстраняване на остатъци от тумори, например, ако туморът е поникнал в околните тъкани.

Странични ефекти от лъчева терапия

• кръвоизлив в меките тъкани;
• изгаряния на кожата на главата;
• язва на кожата.

• токсични ефекти върху организма на продуктите от разграждане на туморни клетки;
• фокална загуба на коса на мястото на експозиция;
• пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в областта на манипулацията.

радиохирургия

Струва си да се разгледа отделно един от методите на лъчева терапия, при който се използва гама нож или кибер нож.

Гама нож

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Gamma Knife е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 емитери, които са насочени в един лъч, изоцентъра. В същото време здравата тъкан не се уврежда. Методът на лечение се основава на директното деструктивно въздействие върху ДНК на туморните клетки, както и на растежа на плоските клетки в съдовете в областта на неоплазма. След гама облъчване, растежът на тумора и кръвоснабдяването му се спират. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, продължителността на която може да варира от един до няколко часа.

Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама-ножът се използва само при заболявания на мозъка.

Кибер нож

Този ефект се отнася и за радиохирургията. Кибер нож е вид линеен ускорител. В този случай туморът се облъчва в различни посоки. Този метод се използва за някои видове тумори за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е., той е по-гъвкав от Gamma Knife.

рехабилитация

Много е важно след лечението на мозъчен тумор да бъде постоянно нащрек, за да се открие навреме възможен рецидив на заболяването.

Цел на рехабилитацията

Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на загубените функции на пациента и връщането му в домашен и професионален живот, независимо от другите. Дори и пълното съживяване на функциите да не е възможно, основната цел е да се адаптира пациентът към ограниченията, които са възникнали, за да се улесни живота му.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждането на дадено лице.

Възстановяването се извършва от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, упражняващ терапевт, физиотерапевт, инструктор по физиотерапия, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен и висококачествен процес на рехабилитация.

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

• приспособяване към ефектите от операцията и към нов начин на живот;
• възстановяване на загубени функции;
• изучаване на определени умения.

За всеки пациент се изготвя програма за рехабилитация и се поставят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат решени за кратък период от време, например, да се научите сами да седнете на легло. При постигането на тази цел се поставя нова. Задаването на краткосрочни задачи разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, като позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката в държавата.

Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите близки, защото лечението на тумори е труден процес, който изисква много физическа и психическа сила. Ето защо, за да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология не си струва, и неговата професионална помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за неговите близки.

физиотерапия

Възможна е експозиция на физични фактори след операция, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се прилага миостимулация, а при болка и подуване се използва магнитна терапия. Често се използва и фототерапия.

Възможността за използване на постоперативна лазерна терапия трябва да бъде обсъдена от лекуващите лекари и рехабилитатори. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Затова трябва да се прилага много внимателно.

масаж

Когато пациентът развие пареза на крайниците, се предписва масаж. Когато се извърши, кръвоснабдяването на мускулите, изтичането на кръв и лимфа се подобряват, чувствителността и чувствителността на ставите и мускулите, както и нервно-мускулната проводимост, се увеличават.

Терапевтичното упражнение се използва в предоперативния и следоперативния период.

• Преди операция, при относително задоволително състояние на пациента, се използва тренировъчна терапия за повишаване на мускулния тонус, обучение на сърдечно-съдовата и дихателната система.
• След хирургична намеса, терапевтичната терапия се използва за възстановяване на загубени функции, формиране на нови условни рефлексни връзки и борба с вестибуларните разстройства.

В първите дни след операцията можете да извършвате упражнения в пасивен режим. Ако е възможно, се провеждат дихателни упражнения за предотвратяване на усложнения, свързани с физическа неактивност. При липса на противопоказания, можете да разширите рутинната рутина и да изпълните упражнения в пасивно-активен режим.

След като прехвърли пациента от интензивното отделение и стабилизира състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяването на загубените движения.

След това пациентът постепенно седи, в същото положение се изпълняват упражненията.

При липса на противопоказания, можете да разширите режима на двигател: поставете пациента в изправено положение и да започнете да възстановявате ходенето. Към комплексите на лечебната гимнастика се добавят упражнения с допълнително оборудване: топки, тежести.

Всички упражнения се изпълняват до умора и без поява на болка.

Важно е да се обърне внимание на пациента дори и на минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се зададат конкретни задачи. Тази техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види техния напредък, тъй като пациентите с разглежданата диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще помогне да осъзнаем, че животът се движи напред, а възстановяването е напълно постижима височина.

Последици от мозъчния оток: какви са те?

Тази опасна бързо растяща болест може да доведе до непоправим, неочакван и опасен резултат. Подуване на мозъка може да се появи във всеки човек по много причини.

Церебрален оток: причини

Церебрален оток или мозъчен оток е патологичен процес, който се проявява чрез прекомерно натрупване на течност в клетките и междуклетъчните пространства на мозъка. Придружен от процеса на повишено вътречерепно налягане, нарушена циркулация на кръвта и смърт на мозъчните клетки.

Мозъчен оток може да възникне поради различни фактори.

Много фактори могат да предизвикат мозъчен оток. Дори претоварването с тялото или злоупотребата с алкохол могат да причинят това заболяване. Но има редица причини, които най-често служат като основа за появата на вътречерепна патология, а именно:

• Мозъчен тумор Бързо разширяващите се туморни клетки притискат здрави области на мозъка, причинявайки оток. Онкологията на мозъка често води до този патологичен процес.
• Наранявания на главата Травматично увреждане на мозъка, причинено от тежко въздействие, често се влошава от увреждане на мозъка от костни фрагменти. Такова нараняване неизбежно води до тежък оток.
• Ход. Поради нарушение на мозъчната циркулация и образуването на кръвен съсирек, мозъчните клетки не получават необходимото количество кислород, което води до тяхната смърт и оток.
• Инфекциозните болести като енцефалит, менингит, токсоплазмоза и субдурална емпиема (инфекция на мозъка с усложнения като гной) също са отговорни за това заболяване.
• Злоупотреба с алкохол. При физическа зависимост от алкохолни напитки и тяхната редовна употреба настъпва повишаване на пропускливостта на стените на съдовете, поради което се нарушава електролитен баланс на тялото. Това води до увреждане на сърцето и дихателния център и мозъчния оток.
• Хеморагичен инсулт. При увреждане на кръвоносните съдове на мозъка възниква интрацеребрален кръвоизлив, който обикновено завършва с вътречерепно налягане и оток.

Също така причинява оток:

• Бъбречна недостатъчност.
• Влошаване на захарния диабет (диабетна кома).
• Недостиг на витамин В12.
• Заболявания, които нарушават нормалното функциониране на мозъка.
• Внезапно падане на външното налягане (например по време на алпинизъм).

Подпухналостта на мозъка не е отделна болест, тя се развива на фона на други патологии в организма. При първите съмнителни симптоми си струва да посетите лекар преди болестта да се прояви като подпухналост на мозъка.

От видеото научете за жизнения цикъл на програмата от програмата „Здравословно здраве“.

Церебрален оток: симптоми

В началния етап патологията не се проявява. Но развитието често се случва бързо и първите симптоми не отнемат много време за изчакване.

Основният симптом е натискната болка.

Един от основните симптоми е непоносим, ​​смазващо главоболие с гадене и повръщане. Точното местоположение на локализацията е невъзможно да се определи, поради високото вътречерепно налягане, болката се разпространява по цялата глава. Наблюдава се изтръпване на шията, замаяност и объркване.

Появата на фокални симптоми зависи от това коя част от мозъка е повредена. Всяка част от мозъка е отговорна за определени функции на тялото. Ако основният фокус на оток е в зоната, отговорна за зрението, тогава човек частично или напълно ще загуби способността си да вижда.

Фокалните симптоми включват:

• Загуба на ориентация в пространството и времето.
• Зрително увреждане.
• Трудно е да се говори.
• Дисбаланс и походка. Такъв знак показва увреждане на малкия мозък.
• Внезапна загуба на съзнание.
• Нарушено дишане
• Спазми в крайниците.
• Пълна или частична амнезия.
• Кома.

Ако горните симптоми се появят при човек, който е претърпял инсулт, трябва незабавно да повикате линейка. Особено внимателни трябва да бъдат хората след сътресение или тези, които имат аномалии в работата на вътрешните органи.

Церебрален оток: лечение

Има два вида подпухналост на мозъка, единият от които може да бъде причинен от физическо изтощение или леко сътресение. В този случай, отокът се развива бързо, но също така може да премине бързо и лед (или замразено месо), което може да се приложи навреме, може да помогне в това.

Ако отокът е причинен от по-сериозни фактори, тогава пациентът се нуждае от бърза хоспитализация.

Такива пациенти се поставят в интензивното отделение за поддържане на жизнените функции и предотвратяване на смъртта.

При постъпване в болницата, ако съзнанието не е било засегнато, трябва да кажете на лекаря възможно най-ясно за симптомите, които ви притесняват. Това ще помогне да се направи по-точна диагноза и причината, която провокира болестта.

Лечението трябва да се подбира само индивидуално.

Лечението на мозъчния оток се избира строго индивидуално за всеки пациент, особено по време на инсулт. За да се определи кои лекарства да предпишат и да се занимават с по-нататъшно лечение, се извършват редица процедури и тестове, задължителни сред които са: компютърна томография, ЯМР, пълна кръвна картина и в някои случаи лумбална пункция.

При приемане в интензивното отделение пациентът получава незабавно кислородна терапия - оксигенация на дихателните пътища, това е необходимо, защото отокът нарушава дихателната функция и настъпва клетъчна смърт.

За намаляване на интракраниалното налягане се извършва вентрикулостомия - процедура за отстраняване на излишния флуид от мозъка с помощта на дренажна система. При по-малко опасни случаи на пациента се предписват диуретици - лекарства, които отстраняват течността от тялото. Въпреки това, когато приемате тези лекарства, трябва внимателно да следите водния баланс в тялото на пациента, за да избегнете дехидратация.

За да се възстанови притока на кръв, се прилага интравенозна кръв. Методът ви позволява да поддържате натиск и кръвообращение в нормални условия, а в случай на инфекция увеличава имунните сили на организма.

В някои случаи спестяването на живота на пациента е възможно само чрез прибягване до хирургична намеса - краниотомия. Такава операция се възлага в следните случаи:

• Необходимо е да се отстранят фрагменти от черепната кост.
• Отстраняване на онкологичната причина за заболяването (тумор, тромб и др.).

Късното елиминиране на оток може да предизвика необратими нарушения във функционирането на мозъчната кора или да доведе до смърт на пациента.

Подуване на мозъка след операция

След операцията и отстраняването на оток пациентът се поставя в интензивното неврохирургично отделение. Краниотомията е много сериозна процедура, така че периодът на възстановяване след него е доста дълъг.

След стабилизиране на състоянието на пациента, те се прехвърлят в редовно отделение и започват курс на лечение, за да се елиминира основната причина, която е причинила подуването.

Медикаментозното лечение се извършва под специалния надзор на медицинския персонал, тъй като тялото, отслабено след болестта и трепанацията, може да реагира на страничните ефекти на лекарствата, което ще се отрази негативно на по-нататъшното възстановяване.

Пациентът се нуждае от почивка на легло.

През първата седмица на пациента се препоръчва почивка на легло, всяка физическа активност трябва да бъде намалена до максимум.

Колко дълго ще бъде възстановяването зависи от трудностите, срещани по време на операцията и пренебрегването на болестта. Ако причината за оток е мозъчен тумор, тогава лечението на пациента след операцията е само началото.

С бързо възстановяване и отсъствие на животозастрашаващи последици, пациентът се изписва у дома, но лечението не свършва дотук. След краниотомията на черепа, хората посещават лекуващия лекар от години.

Не трябва да пропускате задължителните посещения при лекаря по време на постоперативния период на възстановяване. Редовният скрининг ще помогне да се избегнат нежелани ефекти.

Церебрален оток: ефекти

Успешната операция за елиминиране на мозъчния оток не е абсолютна гаранция, че опасността за пациента е преминала. Последиците от такова заболяване могат да бъдат много разнообразни.

Много зависи от основната причина за подуване и колко бързо пациентът е откаран в болницата.

Колкото по-дълго тази патология е в мозъчната кора, толкова по-голяма е вероятността от поява на последствия.

Подпухналостта на мозъка може да има отрицателни последствия

Подпухналостта на мозъка може да доведе до увреждане на пациента, особено ако той е бил предизвикан от инсулт. Често, дори с осигуряването на всички необходими медицински грижи, този патологичен процес в мозъка е фатален.

Последици от мозъчен оток след операция:

• Внезапни главоболия.
• Разстройство на съня
• Нарушена памет, концентрация и реч.
• Асиметрия на лицето
• Кривогледство.
• Пристъпи на епилепсия.
• Нарушаване на двигателните функции.
• Неразумна тревожност, депресия, стрес и др.

За да се избегнат такива сериозни здравословни проблеми, трябва да се консултирате с лекар при първите съмнителни симптоми. Колкото по-скоро започне помощ, толкова по-малка е вероятността от тежки последици.

Подуване на мозъка при новороденото

Основната причина за такова ужасно заболяване при новородените е раждаща травма. Също така не са от значение и болестите на майката, свързани с цялата й бременност.

Например при тежка токсикоза по време на бременността може да се развие хипоксия в майката и плода, което допълнително може да причини подуване на мозъка на детето.

Редица определени фактори могат да причинят мозъчна патология при новородените, а именно:

• Получаване на нараняване на главата по време на раждане.
• Дълго раждане.
• Вътрематочна липса на кислород.
• Инфекции в утробата.
• Инфекция по време на раждането.
• Вродена онкология на мозъка.

При дете може да се открие подпухналост за редица симптоми.

Можете да подозирате патология при дете въз основа на следните симптоми:

• Детето е много неспокоен.
• Силен разкъсващ плач.
• Отказ от храна.
• Сънливо състояние.
• Намалете движението.
• Увеличете големия шрифт.
• Повръщане.
• Конвулсии.

При деца подуването на мозъка се развива много бързо. Признаците прогресират и растат, състоянието на бебето се влошава. Често мозъчните увреждания не се променят и детето може да умре. Ето защо, лечението на новороденото трябва да започне възможно най-скоро.

Когато лекуват новородени, лекарите се опитват да не прибягват до хирургическа интервенция, защото такава процедура може с голяма вероятност да доведе до смърт на малък пациент.

При лечението на оток при деца се използват лекарства, които премахват течността от тялото, инхибира развитието на оток, премахват крампите и нормализират кръвоснабдяването. В някои случаи се прибягва до изкуствено намаляване на телесната температура.

Последиците след мозъчен оток при децата са много разнообразни. Често родителите на такива деца забелязват забавяне на развитието, нарушена подвижност, реч, интелектуални и физически способности. В някои случаи децата развиват церебрална парализа или епилепсия.

След дълго и успешно лечение, детето ще се регистрира дълго време с педиатър и невролог. В случай на забавяне на развитието или забавяне на речта, бебето се предписва редовно на психиатър.

Планирането на бременност трябва да започне с консултация с гинеколог. Той ще определи наличието на възможни инфекции или вируси и ще предпише подходящо лечение. Липсата на здравословни проблеми за майката е гаранция за раждането на здраво бебе.

Церебрален оток е опасно състояние, което изисква незабавна помощ на засегнатия пациент!

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Мозъчен едем - спешни мерки и правилно лечение

В клетките и междинното пространство на основния регулаторен орган на централната нервна система течността може да се акумулира. Това води до подуване или подуване на мозъка, което провокира увеличаване на обема и увеличаване на вътречерепното налягане. Това състояние се счита за изключително опасна патология, изискваща незабавно лечение.

Едем на мозъка - видове

Класификацията на разглежданата болест се основава на механизмите на неговото възникване и последващия ход. Наблюдава се подуване на мозъка от тези видове:

• вазогенна;
• цитотоксична;
• интерстициален;
• осмотична (филтрация).

Освен това, мозъчният оток може да се диференцира в зависимост от причините за неговото формиране:

• тумор;
• травматичен;
• възпаление;
• токсичен;
• следоперативен;
• хипертонична;
• исхемични и други варианти.

Вазогенен оток на мозъка

Между кръвоносната и централната нервна система има физиологично препятствие - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в извънклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на ВВВ възниква вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

• студена травма;
• подуване;
• газ и микроемболизъм на съдовете;
• еклампсия;
• оклузия на сънните артерии.

Цитотоксично подуване на мозъка

Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и пропускливост на мембраната се променят. Тъканта натрупва течност и се развива цитотоксично подуване или подуване. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулт и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

Интерстициално подуване на мозъка

В основния орган на централната нервна система цереброспиналната течност или цереброспиналната течност циркулират непрекъснато, главно в камерите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, настъпва интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира тъканното накисване с излишък от течност. В резултат на това клетките се увеличават в обем и набъбват.

Осмотично подуване на мозъка

Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Количеството им в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този индикатор е почти идентичен за плазмата и управляващото тяло на нервната система. Ако се наблюдава хиперосмоларност (твърде висока) на “сивото вещество”, се установява диагноза подуване на мозъка. Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намаляват концентрацията си и абсорбират течност от плазмата. Такъв едем на мозъка е регистриран с метаболитен тип енцефалопатия. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Церебрален оток - причини

Най-често срещаните фактори, които предизвикват въпросното усложнение, са:

• остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
• хирургически интервенции;
• тежка интоксикация, включително отравяне с алкохол;
• анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

Има по-малко чести причини, които обясняват причините за подуване на мозъка:

• рак и метастази;
• фрактури на черепните кости и основи;
• декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• менингит;
• мозъчна контузия;
• посттравматични интракраниални хематоми;
• дифузно увреждане на аксоните;
• менингоенцефалит;
• токсоплазмоза;
• субдурален емпием.

Церебрален оток след инсулт

Нарушения в кръвообращението в основния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно тъканите получават по-малко и по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките умират и активно абсорбират влагата, настъпва исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред кръвен съсирек, може да разруши стената на съда. Това явление утежнява подуването на мозъка по време на инсулт, тъй като тъканите поглъщат повече влага след хеморагия. Този вариант на клетъчно подуване се счита за най-опасен.

Мозъчен едем след операция

Патологията почти винаги съпътства операцията в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури, настъпва мозъчен оток - операция, извършена с епидурална анестезия или прекомерно приложение на интравенозни хипотонични и физиологични разтвори. Понякога подуване на клетките се дължи на усложнения от операцията:

• голяма загуба на кръв;
• неправилна трахеална интубация за изкуствена вентилация на белите дробове;
• продължително и изразено понижение на кръвното налягане;
• неправилно изчислена анестезия.

Алкохолно подуване на мозъка

Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. При алкохолиците често се диагностицира мозъчен оток - причините за това са дългосрочната клетъчна интоксикация, която причинява метаболизма им и функционирането им да се променя необратимо. Повредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Това подуване на мозъка е характерно и за отравяне с други вещества:

• токсични химикали;
• лекарства;
• токсични газове;
• лекарства.

Церебрално подуване при алергии

Неадекватен отговор на имунната система към стимули при някои хора е придружен от анафилактичен шок. В такива случаи факторът, който причинява подуване на мозъка, е алергия. На фона на свръхчувствителността интензивността на кръвния поток в цялото тяло рязко намалява, артериалното налягане значително намалява и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизнените структури, клетките на "сивото вещество" абсорбират течност и набъбват.

Церебрален оток - симптоми

Клиничната картина на описаната патология е винаги еднаква и не зависи от причините или механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

1. Синдром на вътречерепна хипертония. Поради набъбването на тъканите техният обем се увеличава значително. Прекомерната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, изкълчване и непоносимо главоболие, непоклатимо повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, се наблюдава влошаване на съзнанието.
2. Фокални клинични прояви. Набъбването на тъканите в някои части на управляващото тяло на централната нервна система причинява нарушаване на техните специфични функции. В резултат се забелязват парализа, зрителни, речеви нарушения, влошаване на координацията на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в безсъзнание.
3. Стълбови знаци. Оток - подуване на мозъка може да доведе до изместване на определени структури на тялото, притискане на увеличени обеми на тъканите в близост до нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната активност, влошаване на кръвообращението, потискане на реакцията на учениците и други животозастрашаващи патологии.

Церебрален оток - лечение

Лека степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не се нуждае от специална терапия. Такива варианти на тъканно подуване изчезват в рамките на 2-4 дни. Хоспитализацията е необходима, ако се развие тежко подуване на мозъка - лечението на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

Основната цел на терапията е нормализиране на церебралния перфузионен натиск (CPD). Той е отговорен за кръвоснабдяването, снабдяването с кислород и хранителни вещества на невроните. CPD е разликата между средната артерия и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други задачи за лечение:

• елиминиране на припадъци и двигателна свръхстимулация;
• поддържане на нормална телесна температура;
• възстановяване на белодробната и сърдечната функция;
• нормализиране на увредените части на мозъка;
• отстраняване на причините за предотвратяване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина;
• облекчение и превенция на болка;
• отстраняване на излишната течност от тъканите.

Церебрален оток - спешна помощ

Пациентите с определена диагноза на тежка форма трябва да бъдат незабавно хоспитализирани.

Първа помощ:

1. Откриване на признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
3. Осигурете свеж въздух.
4. Ако има повръщане, обърнете главата на лицето настрани.
5. Отстранете или свалете изстискващите дрехи.
6. В случай на припадъци, внимателно дръжте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки причиняването на натъртвания и наранявания.

Церебрален оток - лекарства

Дехидратационната терапия се използва за отстраняване на излишната течност от клетките и мозъчните тъкани. Ако при възрастни се установи изразено мозъчно оток, първото интравенозно приложение на осмотични диуретици се прилага с капкомер - манитол, албумин и аналози. След спиране острото състояние на пациента се прехвърля в цилиндричен диуретик:

Когато вътречерепното налягане е твърде високо и подуването на мозъка с горните препарати е неуспешно, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която ви позволява да извличате излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (куха, дебела игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Такава манипулация осигурява незабавно нормализиране на налягането и изтичане на излишната течност.

На фона на подуване на мозъка често се появява хипоксия. Кислородна терапия се използва за облекчаване на кислородното гладуване и възстановяване на дихателната активност. Най-простият вариант е да се използва специална маска с концентриран газ. В съвременните клиники се извършва кислороден барбаротерапия - пациентът се поставя в специална въздушна среда с повишено налягане на кислорода. В тежки случаи се извършва спешна изкуствена вентилация на белите дробове.

За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използва локално охлаждане на главата и въвеждане на лекарствени разтвори, активиращи метаболитни процеси:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• цитиколин;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• динар;
• Zameksen;
• Невротрофинът-Meksibel.

Едем-подуване на мозъка е съпроводено с пропускливост на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони спомагат за справяне с тези нарушения:

За стабилизиране на кръвното налягане се определят:

Много пациенти се нуждаят от облекчаване на психомоторната възбуда. За тази цел прилагайте:

Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следните лекарства:

Понякога е необходимо да се използват антибиотици, предимно цефалоспорини с широк спектър на действие:

• цефедепим;
• цефуроксим;
• ефазолин;
• цефадроксил;
• Цефтриаксон и аналози.

Церебрален оток - ефекти

В редки случаи лекарите успяват напълно да елиминират подуването на тъканите. По-често усложнено подуване на мозъка - последствията:

• психични разстройства;
• когнитивно увреждане;
• парализа и пареза;
• увреждане (зависи от засегнатите области на мозъка);
• разсеяност;
• нарушения на съня;
• депресия;
• проблеми с паметта;
• хронични главоболия;
• повишено вътречерепно и артериално налягане;
• влошаване на двигателната активност.

Церебрален оток - прогноза за живота

Разглежданата патология протича много бързо, може да бъде преустановена без усложнения само при токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последици след оток на мозъка с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органа, засегнатите отдели и тежестта на свързаните заболявания. В повечето случаи, подуването на мозъка предизвиква необратими усложнения, понякога подуване води до смърт.