Замаяност при мигрена

Основните характеристики на мигрена замаяност:
1. Анамнеза за мигрена: t
- Атаките на различни продължителности на спонтанни или позиционни замаяност или дискомфорт по време на движенията на главата са придружени от един или повече мигренови симптоми, като главоболие, фотофобия, фонофобия или аура.
- Понякога има специфични провокиращи фактори, като хормонални промени или липса на сън.

2. Клинични прояви на мигрена: t
- Между атаките състоянието обикновено е нормално.
- По време на пристъпи, централен или периферен спонтанен нистагм, централен позиционен нистагм, атаксия

3. Патогенеза на мигрена вертиго. Неизвестно, означава ролята на дисфункцията на йонните канали, дисбаланса на невротрансмитерите и широко разпространената кортикална депресия

4. Изследвания за замаяност при мигрена:
- При първата атака може да се изисква ЯМР, за да се изключи патологията на задната черепна ямка.
- При нистагомография и аудиометрия понякога се откриват неспецифични аномалии.

5. Лечение на мигрена вертиго: t
- Вестибулолитични лекарства или триптани за облекчаване на припадъци; профилактична терапия за чести и тежки атаки.
- Не са провеждани адекватни контролирани проучвания за ефективността на някои лекарства.

Мигренозното замаяност е най-честата форма на спонтанно повтарящо се системно световъртеж и второто най-често срещано вестибуларно нарушение след DPPG. Мигренозните световъртения се срещат при приблизително 10% от пациентите с мигрена; открива се в 5-10% от пациентите, насочени към специализирани неврологични клиники във връзка със замаяност.

Мигрена може да започне при всяка възраст; съотношението на жените и мъжете сред пациентите е 3: 1. Често се отбелязва фамилна анамнеза за заболяването, което показва приноса на генетичните фактори.

Редица термини се използват за обозначаване на въпросния синдром: замаяност, свързана с мигрена; мигрена вестибулопатия; вестибуларна мигрена; доброкачествено рецидивиращо системно световъртеж; базиларна мигрена.

Последният термин, обаче, трябва да се използва само в случаите, когато симптомите отговарят на диагностичните критерии за базилярна мигрена на Международното общество по главоболие (продължителността на симптомите на аурата е 5-60 минути, поне два симптома на аурата съответстват на дисфункцията на структурите, доставяни от задната циркулация на мозъка).

На практика, при по-малко от 10% от пациентите с мигрена вертиго, симптомите отговарят на критериите за базилярна мигрена. Доброкачествен пристъп на замайване на детството - вариант на мигрена, замаяна при деца от предучилищна възраст; Характеризира се с краткотрайни пристъпи на изолирано системно световъртеж, което обикновено след няколко години се заменя с типични пристъпи на мигрена.

Подобно на мигрената, диагнозата за мигрена се диагностицира въз основа на анамнестични данни. Диагностичните критерии за мигрена на Международното общество по главоболие са представени по-долу.

Диагностични критерии за мигрена без аура на Международното общество по главоболие

А. Най-малко пет конфискации, които отговарят на критериите за BD
Б. Пристъпи на главоболие, продължаващи 4-72 часа (без или с неефективно лечение)

Б. Главоболието се характеризира с поне два от следните симптоми: - едностранна локализация;
- пулсиращ характер;
- умерена или висока интензивност;
- увеличава с ходене нагоре по стълбите (стъпки) или подобна физическа активност

G. По време на главоболие се наблюдава поне един от следните симптоми:
- гадене и / или повръщане;
- фотофобия и фонофобия

Г. Главоболието не е свързано с друго заболяване.

Мигрена с аура се наблюдава по-рядко от мигрена без аура, тя се характеризира с преходни неврологични симптоми с продължителност 5-60 минути, като трептене на скотома, едностранна парестезия или рядко парези и афазия. Тези симптоми предшестват появата на главоболие. Предложените диагностични критерии за мигрена вертиго са представени по-долу.

Критерии за надеждна диагноза на замаяност при мигрена:
А. Епизодични вестибуларни симптоми (въртеливо системно световъртеж, други илюзии за движение на пациента, позиционен системен вертиго, дискомфорт по време на движения на главата - чувство на нестабилност или замаяност, предизвикано от движението на главата)
Б. Наличие на мигрена в съответствие с критериите на Международното общество по главоболие (IHS)

Б. Наличието на поне един от следните симптоми на мигрена по време на най-малко две пристъпи на световъртеж:
- мигренозно главоболие;
- фотофобия;
- шумобоязън;
- визуална или друга аура

Г. Други причини за световъртеж се изключват с подходящи изследвания.

Критерии за евентуално замаяност при мигрена
A. Епизодични вестибуларни симптоми с поне умерена тежест Б. Наличие на поне един от следните симптоми:
- диагностициране на мигрена в съответствие с критериите на Международното общество за главоболие (IHS); - симптоми на мигрена по време на замаяност;
- фактори, които са специфични за мигрена (например, определени храни, промени в моделите на съня, хормонални промени);
- положителен ефект на лекарства за лечение на мигрена

Б. Други причини за световъртеж се изключват чрез подходящи изследвания.

Диагностичните критерии за евентуално мигренозно световъртеж могат да бъдат полезни при пациенти, чиито симптоми не отговарят напълно на критериите за специфичен мигренозен вертиго. Някои от тях имат главоболие, което не отговаря напълно на критериите за мигрена на Международното общество по главоболие или напълно отсъстват; други не изпитват мигрена по време на замаяност.

При такива пациенти правилната диагноза може да се направи, като се вземат предвид други характеристики, като например появата на замаяност с хормонални промени или положителния ефект на лекарствата за лечение на мигрена.

Клиничните прояви на мигрена са много променливи. Възможни са спонтанни ротационни или позиционни системни вертиго, дискомфорт по време на движенията на главата (симптоми, подобни на тези при движение на главата). Тези различни варианти могат да се появят изолирано, едновременно или последователно (един след друг).

Дългите атаки, които продължават от няколко часа до няколко дни, могат да започнат с въртеливо световъртеж, утежнен от промени в положението и движенията на главата, който се заменя изключително с позиционно световъртеж, непоносимост към движенията на главата или атаксията, чиято тежест постепенно намалява. Както при всички други вестибуларни нарушения, в острата фаза замаяността е придружена от гадене и дисбаланс.

Пациентът често сам не казва за съвкупността от мигренозните симптоми, затова е необходимо да има фокусирана история. В някои случаи, за да се получи необходимата информация, пациентът трябва да бъде посъветван да води дневник на световъртеж, при който той въвежда симптоми и възможни фактори за задействане, включително жени и менструалния цикъл.

Продължителността на атаките варира от няколко секунди до 2 седмици. Само при 20-30% от пациентите припадъците траят от 5 минути до 1 час, както се очаква въз основа на продължителността на типична мигрена. На практика, при 50-70% от пациентите продължителността на замаяността достига няколко часа или дни. При някои пациенти се случва поредица от краткотрайни пристъпи на интензивно системно световъртеж в продължение на няколко часа на фона на леко или умерено несистемно световъртеж.

Този вариант прилича на мигрена с лека или умерена цефалгия, срещу която се появяват краткотрайни пристъпи на много интензивно главоболие.

Временната връзка между световъртеж и главоболие варира от пациент до пациент и при един и същ пациент, от атака до атака. Само в отделни случаи мигренозното главоболие винаги е съпроводено със замайване. При по-голямата част от пациентите се наблюдават замаяни магии, в комбинация с и без главоболие, а при някои пациенти не се наблюдава едновременно замаяност и главоболие.

Проявите на мигрена могат да се променят с времето. При някои пациенти мигренозното замаяност настъпва много години след пълното прекъсване на мигренозните главоболия (това подчертава значението на задълбочена история на минали главоболия и други симптоми на мигрена).

Кохлеарните симптоми, като загуба на слух, шум и чувство за претоварване в ушите, се забелязват от 10-40% от пациентите с мигрена замаяност, въпреки че разпространението им не е достатъчно проучено. При 5% от пациентите с мигрена вестибуло-кохлеарни симптоми се диагностицира болестта на Meniere, която, съгласно горните критерии, изключва диагнозата мигренозен вертиго. В същото време, симптомите при повечето пациенти с мигренозен замаяност и кохлеарни симптоми не отговарят на приетите критерии за болестта на Meniere, тъй като тинитусът и загубата на слуха са леки и не прогресират.

Резултатите от изследването на неврологичния статус и вестибуларната функция в интерикталния период обикновено са нормални. Описано е едностранно намаляване на отговора към калоричната проба и незначителните мозъчни окуломоторни нарушения, което показва възможността за увреждане както на периферните, така и на централните части на вестибуларния анализатор. Видеокулографията по време на остър пристъп разкрива различни видове и комбинации от спонтанни и позиционни нистагми.

При някои пациенти се наблюдава спонтанен хоризонтално-ротационен нистагм с контралатерално намаляване на вестибуло-очния рефлекс, т.е. признаци на едностранна хипофункция на периферната част на вестибуларната система. Често се забелязват различни варианти за централен спонтанен нистагм (вертикален или ротационен). В същото време може да има централен позиционен нистагм (понякога може да бъде изолиран).

Допълнителни проучвания при мигрена замаяност

Нито мигрена, нито мигрена могат да бъдат диагностицирани или потвърдени чрез биохимични, неврофизиологични или невровизуални изследвания. Следователно стойността на допълнителните изследователски методи е ограничена.

Нистагмография с калорични проби и аудиометрия ви позволява да регистрирате степента на дисфункция, причинена от многократни атаки (например, едностранна калорична пареза). MRI е полезен за елиминиране на патологията на задната черепна ямка при пациенти с остър централен вестибуларен синдром. В повечето случаи няма нужда от ядрено-магнитен резонанс, тъй като пациентите обикновено съобщават за дълга история на мигрена, която отговаря на горните диагностични критерии, като всички симптоми изчезват напълно през интертичния период.

Имате ли замаяност? Може би това е мигрена

Ако имате замаяност, тогава нямате късмет. Днес лекарите нямат ясно разбиране за всички причини за замаяност в главите си. И вие, най-вероятно, са подложени на голям брой проучвания. Разбира се, ако УНГ лекар веднага открие заболяване, например, вестибуларния невронит, тогава всичко е ясно. Но това е изключително рядко заболяване и има големи шансове причината за замаяността да не бъде изяснена.

Днес лидерите на причините за повтарящи се или дълготрайни световъртежи според лекарите са:

1. Проблеми с шийката на гръбначния стълб (остеохондроза)

2. Проблеми с съдовете (атеросклероза) t

Всъщност днес всичко това е само предположение и няма разумно обяснение за връзката между тези фактори и замаяността. И със сигурност не може да обясни атаките на световъртеж, по време на които пред вас обектите се въртят пред очите ви - т.е. истинската (системна) замаяност.

В същото време, днес, все повече и повече информация изглежда, че много хора, страдащи от пристъпи на замаяност, обяснение на техните симптоми могат да бъдат мигрена.

Според чуждестранни автори, 27-42% от хората, страдащи от мигрена, също понякога имат замаяност. Тя може да бъде както по време на атака с главоболие, така и между тях. Доказано е, че 16-32% от хората със замаяност също имат мигрена. Днес мигрената е една от най-честите причини за световъртеж!

Пациентите с мигрена също често се оплакват, че са лесно поклащани в транспорта.

Замаяността често придружава пристъпите на мигрена с аура и мигрена без аура. Главата може да се върти по време на аура и след появата на силна болка, което прави атаката особено неприятна.

Пристъпите на световъртеж могат да продължат от няколко минути до 2 часа, а понякога дори по-дълго.

В този случай, атаките на световъртеж могат да се появят в интервалите между класическите болкови атаки.

Днес дори предложиха критерии, които позволяват да се каже със сигурност, че замаяността е симптом на мигрена. Можете да свържете замаяност с мигрена, ако:

  • има пристъпи на световъртеж
  • има ли класически мигренови атаки сега или са били в миналото
  • при някои пристъпи на световъртеж имате един или повече симптоми на мигрена: мигренозно главоболие, повишена чувствителност към светлина или звук, мигрена
  • Неврологът и УНГ не са открили друга патология.

Можете да приемете връзката на замаяност и мигрена, ако сте измъчвани от пристъпи на замаяност и:

  • имате или сте имали по-ранни пристъпи на мигрена
  • или замаяност се придружава от симптоми, характерни за мигрена: мигренозно главоболие, повишена чувствителност към светлина или звук, мигрена
  • или ако замаяни заклинания могат да се задействат от определени храни, липса на сън - това са типични провокатори на мигрена.

При децата известен пример за периодично световъртеж е доброкачественият пароксизмален световъртеж от детството. Такива атаки на световъртеж се считат за предвестници на мигрена. Обикновено след няколко години това дете има класически пристъпи на болка.

Замаяността също е незаменим спътник на много редки форми на мигрена - базиларна мигрена. В този случай, по време на аурата, може да се наруши силното замайване, звънене в ушите, зрение и координация на движенията. Замаяност продължава от 5 минути до 1 час, след което започва силно главоболие.

Както виждате, мигрената може да бъде често обяснение за замаяни магии. Такива атаки могат да се разглеждат като еквиваленти на класическите пристъпи на мигрена. Така че те не са опасни за здравето. В следващите статии ще говорим за правилата за лечение.

Мигрена и замаяност

Всеки страда от ужасни главоболия, но е възможно да се отървем от това заболяване, познавайки причините и методите на борбата.

Разбиране на мигрената:
Тази концепция се появи преди 3000 години преди новата ера. Думата "мигрена" идва от френската "мигрена", което означава "половината от главата". Такова описание съответства на действителността. Тя възниква внезапно и не е толкова лесно да се отърве от нея. Мигрената се счита за заболяване на неврологичната система. Ако не се лекува навреме, можете да получите куп болести и да загубите физическа сила поради изчерпаемо, силно главоболие. Също така е опасно за цялото тяло. Мигрена не може да се лекува хапчета.

Защо се появява мигрена?

Причините са много, но те лежат вътре в тялото. Ако едно лице е имало роднина, който е страдал от психично заболяване или е имал проблеми с вегетативно-съдова дистония, мигрената може да бъде предадена на наследство. Алкохолниците често страдат от тежки главоболия. Тя също зависи от атмосферното налягане. Метаболитни нарушения влияят върху работата на мозъка. Здравословното хранене е важно. Пиенето на лимонада или различни газирани напитки има отрицателен ефект. Използването на хормонални хапчета се проваля в организма, което води до нарушаване на мозъчните съдове. Стрес, раздразнителност, чувства - всичко това причинява мигрена.

Видове мигрена

Има мигрена с аура и обилно силно главоболие. Аурата е различна в това, че се появява преди началото на тежко главоболие. В очите започва внезапно трептене, може да се появи гадене и втрисане. Има и умора без основателна причина. Проста мигрена се проявява по различен начин. Тя има остра болка в половината на главата и понякога трае повече от 3 часа. За да се предотвратят пристъпите на мигрена, е важно да знаете какво да избягвате в живота.

Какво да избягваме?

Важно е да се избягват такива фактори:

-пътувания, които променят режима на деня;
-нездравословна диета;
-събития, където има много алкохол;
-почивка, която предизвиква вълнение;
-височина;
-шумни стаи;
-ярка светлина;
-стрес;
-гледане на трагични филми;
-болест на движението в колата;
-липса на сън;
-диета;
-остра парфюмерия;

Рискови групи

1. Хората, които живеят в града, често страдат от мигрена поради стресови ситуации. Също така, неистов ритъм на живота ви лишава от почивка и правилния сън. Обратно, тези, които живеят в близост до отворената природа, по-специално в селото, не страдат от тежки главоболия.

2. Тези, които страдат от мигрена, често посвещават цялата си сила, за да развият своята кариера.

3. Хора, страдащи от психични заболявания.

4. Хора, страдащи от хронична форма на депресия.

5. Хора, които имат лоши навици.

6. Хората, водещи не здравословен начин на живот.

7. Хора с тежка физическа работа.


8. Хора, които живеят в големи семейства.

9. Хора, които страдат от рак или рак.

10. Хора, които не толерират топлина.

Как да се отървем от мигрена?

За да се отървете от мигрена, е важно да се промени ситуацията. Известно е, че твърде ярка светлина може да предизвика мигрена.
За известно време, докато главата ми боли, трябва да отидете в тъмна стая и да лежите спокойно. Ако трябва да излизате през деня, важно е да носите очила, които предпазват от слънчева светлина. Експертите казват, че с носенето на слънчеви очила можете да избегнете мигрена.
Шумът също може да причини силно главоболие. Ако не можете да се изолирате от света и да останете в тиха стая, наличието на слушалки ще премахне външния шум и ще ви помогне да се отпуснете. Психолозите препоръчват слушане на музика за релаксация.
Здравият сън може да облекчи главоболието, така че е важно да се намери достатъчно сън. Получаването на хладен душ перфектно премахва мигрената. 10-15 минути от такава душа ще облекчи напрежението. След душ трябва да спите.
В храната е важно да се включи консумацията на витамин С, тя допринася за доброто кръвообращение. Билков чай ​​е полезен както за съдовете, така и за психичното състояние на човека.
Болката може да бъде облекчена с прост и бърз масаж в областта на главата. Умереното упражнение ще подобри кръвообращението и ще облекчи стреса.
Пристъпите на мигрена могат да се повтарят често, така че трябва да посетите невролог. Не се лекувайте самостоятелно.
В крайни случаи, ако нищо не спомага за облекчаване на болката, можете да прибягвате до лекарства, които са предназначени за това.
Понякога е важно да се държат дни на гладно веднъж месечно, защото мигрената може да настъпи поради замърсяване на стомаха.
Зелените листа или малки парченца лук могат да бъдат прикрепени към храмовете, което също помага за облекчаване на болката.
Ходенето на открито, спокойното ходене и позитивните мисли ще ви помогнат да отвлечете вниманието от болката и особено да я премахнете.
Храненето винаги трябва да е навреме, не трябва да гладувате.
Йога, ще ви помогне да се отървете от главоболие.
Оставяйки цял ден да работи, е важно да вземете лека закуска. В крайна сметка, гладът е често срещана причина за загуба на съзнание и главоболие.
Важно е да дишате дълбоко и редовно да извършвате дихателни упражнения.
Обувките трябва да бъдат удобни и на ниски ходила, ще бъде по-лесно да се поддържа баланс.
Необходимо е да се използват пресни сокове, като сок от целина. Целина нормализира кръвното налягане и може да предотврати пристъп на мигрена.

Причините за световъртеж и неговите видове

Мигрената е тясно свързана със световъртеж. Това е основната причина за това състояние. Главата започва да се върти преди мигренозна атака, която може да доведе до загуба на съзнание. Хората с увреждане на мозъка могат също да страдат от замайване. Но такова състояние се появява само когато човек е в определена вертикална позиция. Има и слабост. Нестабилното кръвно налягане оказва влияние върху главата. Друга причина е, че човек има захарен диабет или, напротив, недостиг на захар в кръвта. Тези, които пропускат хранене, са по-склонни да изчерпват тялото и, освен това, да губят съзнание. Важно е да се отбележи, че при продължителна употреба на антибиотици или обезболяващи лекарства се появява замаяност. Всяко сериозно заболяване може да бъде причинител. Остеохондрозата намалява притока на кръв в тялото, поради което има мигрена и замаяност. Видове замаяност:

1. Слабо замаяност. Човек възприема лошо всичко около себе си, усещането за време се губи.

2. Обект, замаяност. Може да изглежда, че всички обекти, които стоят в една стая или апартамент, се въртят около човек. Има халюцинации.

3. Илюзия на световъртеж. Човек се чувства така, сякаш се носи в самия въздух или цялото му тяло се движи някъде.

4. Вътрешна замаяност. На пациентите може да изглежда, че всичко се върти в главата.

5. Координирано замаяност. Такива хора имат леко зашеметяване по време на ходене.

6. Ортостатично замаяност. Може да се почувства болен или да причини дискомфорт при внезапни движения.

7. Акрофобно замайване. Главата се върти на върха.

8. Агорафобично замайване. Главоболие се появява на места, където има много хора или в тълпа.

9. Niktophobic световъртеж. Хората се страхуват от тъмнината и главата им започва да се върти рязко от страх.

10. Клаустрофобно замаяност. Възниква, когато стаята е затворена и няма свободно място.

11. Асцендофобна световъртеж. Когато човек се изкачва по стълбите, зрението му изведнъж изчезва и се появява мигрена.

12. Десенцефобна световъртеж. Човек се страхува да слезе и да загуби контрол над зрението си. Тя започва да потъмнява в очите и дори да загубите съзнание.

Симптоми на замаяност и диагноза

Симптомите на замаяност включват:

-остра загуба на слуха;
-шум в ушите;
-повръщане;
-чувство на нестабилност;
-болка при движение на шията или цялото тяло;
- чувство на глад или обратното пълнота;
-бързо потъмнява в очите;
-слабост;
-мътност;
-гадене;
-навиване при ходене;
-чувство за припадък.

Има препоръки как да се отървете от замаяността. Първото нещо, което е много важно, е да се прегледа храненето. Трябва да се откажете от алкохола и други лоши здравословни навици. Не продължавайте да пушите! Пушенето замърсява белите дробове, става трудно да се диша и по този начин може да се появи световъртеж, а след това и мигрена.
Прекомерното количество кафе също се отразява отрицателно на целия вестибуларен апарат. По време на физическо натоварване, не правете внезапни движения, можете да увредите цервикалния регион, което ще доведе до силна болка в главата.

PMS цикли или фази

В стаята или в офиса по време на работа е важно често да се проветрява, че има кислород. Нейната липса води до лошо кръвообращение.
Всеки ден е важно да се пие достатъчно вода. Содата е по-добре да не се използва.
При вирус или грип пациентите се оплакват от висока температура и придружаващо главоболие, което се върти от време на време. Може да хвърля топлина или да трепери. В такива случаи е по-добре да легнете и да спите. Ако записвате всеки път, когато има замаяност, можете да определите спусъка на това състояние. Това несъмнено ще помогне да се избегне причиняването на болка.
Използването на джинджифил ще помогне за облекчаване на неприятното състояние. Джинджифилът може да се добави към чая и дори може да го дъвче.
Посетете специалист и направете преглед на тялото, за да откриете скрити заболявания.
Вземете курс на масаж, който нормализира притока на кръв. Физическата терапия ще помогне за възстановяване на силата и за положително въздействие върху възстановяването.
Ако внезапно настъпи замаяност, разтривайте ушната мида на всяко ухо и го потупвайте в дланта на ръката си. Повторете това упражнение до 5 пъти.
Когато налягането е много ниско, можете да ядете тъмен шоколад с чай. Глюкозата може да повиши малко натиск.
Доброто настроение и мирът укрепват благосъстоянието, а също и предотвратяват замаяността. Трябва да бъде по-малко нервен и тревожен.
Преди лягане можете да пиете чаша мляко, за да спите добре и да не усетите болката.
Ходенето преди леглото е много полезно за всяка възраст. Тялото е наситено с кислород и тези хора имат по-малко замайване.

Когато купувате парфюми или перилни препарати, трябва да си купите нещо, което няма остра миризма или не мирише. Това ще предпази от образуване на главата и мигрена.

Какво е вестибуларна мигрена: причини, диагноза, лечение и профилактика

Мигрената лишава човека от радостите на живота. Но следвайки прости правила, можете лесно да облекчите или дори да елиминирате атаките на това неприятно заболяване.

Трябва внимателно да следите организма, за да идентифицирате причините и да предотвратите появата на болкови атаки. Научаваме повече за симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение.

Основни прояви

Мигрена и замаяност са чести неврологични симптоми, които могат да бъдат свързани с едно и също лице. Според проучвания мигрената е по-често срещана при хора, които изпитват замайване. Вестибуларната мигрена или свързаната с мигрена вестибулопатия се среща в приблизително 1% от случаите. Не само болката е един от симптомите, които изтощават пациента, но и замаяност и усещане за въртене на тялото около оста си. Човек губи ориентация в пространството. Световъртението се увеличава или намалява с всяко движение на главата.

Самата атака продължава от минута до няколко часа. Странно, но след мигрена не се наблюдават структурни промени. От това следва, че този тип мигрена е функционално разстройство. Това означава, че част от мозъка е развълнувана.

Симптоми на вестибуларната мигрена

Трябва да се изясни, че световъртежът по време на мигрена може да е един от симптомите на аурата и да изчезне с появата на главоболие или може да продължи по-дълго и да изчезне заедно с главоболието. Замаяността се разделя на два основни типа:

  1. Системно усещане за въртене на собственото тяло или среда около оста му. Появява се в нарушение на вестибуларния апарат. Този вид се разделя на:
    • върху централния (засегнат мозък);
    • върху периферните (засегнати са нервните възли).
  2. Несистемно усещане за нестабилност, гадене в главата. Това включва:
    • непоследователни действия на всички системи за контрол на равновесието;
    • състояние, предшестващо припадък;
    • замаяност, причинена от тревожност или депресия.

Има и физиологично замайване.

Той не е свързан с патологии, а се причинява от прекомерно дразнене на вестибуларния апарат. Продължителността на атаката е различна, тя може внезапно да спре след няколко минути и може да продължи до 6 часа.

Замаяността е придружена от:

  • нетолерантност към суровите звуци;
  • фотофобия, т.е. страх от светлина;
  • пристъпи на гадене;
  • понякога повръщане.

Бъркането в ушите и загубата на слуха не се наблюдават.

Причини за възникване на

За съжаление, вестибуларната мигрена все още не е напълно разбрана. Но с голяма увереност може да се каже, че наследствеността и генетичната детерминираност играят важна роля. Световъртеж или замаяност при мигрена е вестибуларна дисфункция поради аномалии в някои структури на мозъка.

Възможно е да се идентифицират основните фактори, провокиращи пристъп на вестибуларната мигрена:

  • Мощни емоционални преживявания.
  • Прекомерно физическо изтощение.
  • Метеорологична зависимост.
  • Непълното сън.
  • Лоши навици (алкохол и пушене).
  • Грешна диета.
  • При жените главоболието често се свързва с менструация.

диагностика

Диагнозата "вестибуларна мигрена" се основава на данните от анамнезата и оплакванията на пациента. Обикновено не са необходими допълнителни изследователски методи. Основата за диагностициране на този тип мигрена е задълбочено и компетентно проучване.

Диагностичният критерий е наличието на мигренозно главоболие, системно замаяност, което се задейства от мигренозните задействания и се спира от антимигренозни лекарства.

Но е необходимо да се проведе диференциална диагноза. Това е така, защото има редица заболявания, които имитират пристъпи на мигрена и много заболявания, един от симптомите на които е световъртеж.

Ако патологията е придружена от повръщане и замаяност, тогава трябва да се изключат такива заболявания:

  • Болестта на Meniere;
  • акустична неврома;
  • злокачествени тумори;
  • абсцеси;
  • доброкачествен позиционен световъртеж.

В тези случаи главоболието е от съвсем различен характер.

Трябва също да се уверите, че няма болест на Хортън (темпорален артериит). Тази патология има много общи симптоми. Главоболие се появява в областта на храма и започва да излъчва към едната страна на главата. Но има една основна разлика: има консолидация и силна пулсация на темпоралната артерия в темпоралния артериит.

При изследване на пациентите се определя от несигурността и нестабилността по време на теста Ромберг.

Това показва дисфункция на вестибуларния апарат. Нарушенията се откриват и при електронниагомографията. Между другото, много пациенти извън атаката са чувствителни към всякакви движения и болест по време на движение. Диагнозата се установява чрез очевидни клинични признаци. Диагнозата е оправдана, ако пристъпите, с изключение на кръговете, са придружени от фотофобия, главоболие и фонофобия.

Наличието на вестибуларна мигрена е най-вероятно, ако системното световъртеж не може да се обясни с развитието на друго заболяване.

Характеристики на лечението

Трябва да се признае честно, че лечението на вестибуларната мигрена не е достатъчно. Препоръките за лечение на терапията се основават на лечението на конвенционалната мигрена. Комбинираната терапия се формира по следната схема:

  1. Първите провокиращи фактори се елиминират.
  2. След това елиминирайте атаката.
  3. В последния етап трябва да бъде превантивно лечение.

Използват се главно следните лекарства:

  • Ако атаките не са тежки, тогава помогнете: "Аспирин", "Парацетамол". Тези лекарства намаляват неврогенното възпаление и активират модулаторите на болка. Но трябва да се вземат предвид противопоказанията. Ако има проблем с стомашно-чревния тракт или кръвообращението, приемането на тези средства е нежелателно.
  • Не забравяйте да използвате лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Те съдържат серотонинови рецептори, върху тях се извършва ефектът. Наркотиците успешно елиминират гърчовете. Но предозирането или алергиите могат да причинят диария или болка в крайниците.
  • Лечението не е без триптани. Тяхната ефективност в този случай потвърждава мигренозния характер на световъртеж. Те действат селективно върху нервните окончания на кръвоносните съдове на мозъка. Лекарствата са най-ефективни и напълно безвредни. Най-популярният "Топамакс". Премахва нервното напрежение и предотвратява гърчовете. Лекарството може да бъде взето като превантивна мярка. Между другото, триптаните предотвратяват развитието на мигрена в първия етап.

Използвайте и лекарства, които подобряват кръвообращението. Понякога се използват антиеметични лекарства. Те могат да включват следните лекарства:

  1. Трициклични антидепресанти.
  2. Бета-блокери ("пропранолол").
  3. Калциеви антагонисти ("верапамил").
  4. Селективни инхибитори (амитриптилин, Венлафаксин).

предотвратяване

Когато сте склонни към мигрена, трябва да следвате основните препоръки:

  • В диетата не трябва да бъдат вредни продукти.
  • Стресът трябва да се избягва.
  • Не бъдете дълго време в запушена стая.
  • Елиминирайте ефектите от силните миризми.
  • Осигурете подходяща почивка и сън.

Това е общ списък с полезни съвети. Като се има предвид благосъстоянието му, всеки трябва да определи мерките за предотвратяване на пристъпите на мигрена.

Всяка мигрена, не само вестибуларна, отрови живота. Затова при първите симптоми на това заболяване е необходимо да се започне лечение. За борба с тази патология има много лекарства, но е по-добре да промените начина на живот.

Мигрена

За статията

Автори: Иванова Т.А. (Първи държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Русия (Университет Сеченов), Москва), А.Л. (ФСБИИ на ВО "РНРМУ им. Н. И. Пирогов" МЗ, Москва), Филатова Е.Г. (Първи държавен медицински университет на име И.М. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Русия (Университет Сеченов), Москва)

Мигренозното замаяност е по-често, отколкото в популацията и сред пациентите с други оплаквания, особено при напрежение. Преобладаването на световъртеж е около 20-30%, като преобладават жените. Клиничната и патофизиологична връзка на мигрената и световъртежа все още е неясна, не са разработени подходи за лечение на вестибуларната мигрена (ВМ).

Цел: да се определи естеството на замаяността при пациенти, страдащи от мигрена с и без аура, и патогенетичните механизми на тяхната връзка.

Материал и методи: изследването включва 152 пациенти с мигрена с аура (24 души) и без аура (128 души). Всички пациенти са подложени на клинично неврологично проучване, а пациентите с замаяност в анамнезата са провели допълнително цялостно отоневрологично изследване: видеоанастомагография, видео-импулсен тест, калоричен тест, диагностични позиционни маневри, тонална аудиометрия. Проучването на пациентите с мигрена, които се оплакват от замаяност, включва: неврологичен въпросник, скала за оценка на замаяността.

Резултати: 58,6% от пациентите с мигрена се оплакват от замаяност, 2,6% са имали признаци на периферна вестибулопатия, 13,8% са диагностицирани с вестибуларна мигрена (BM), 42,1% са страдали от несистемно световъртеж. VM се наблюдава по-често при хронична мигрена (CM), а топираматът има добър терапевтичен ефект както върху честотата на главоболие, така и върху замаяността. Позиционният характер на замаяността също се идентифицира с VM върху DHI.

Заключение: световъртеж при пациенти с ВМ е смесен, както централните механизми под формата на централна сенсибилизация, така и периферните, причинени от активирането на тригемо-съдовата система, участват в патогенезата на заболяването. При повечето пациенти, световъртеж с ВМ е позиционен. Статията показва, че топираматният антиконвулсант е лекарството на избор с доказана ефикасност при мигрена.

Ключови думи: мигрена, вестибуларна мигрена, замаяност, топирамат.

За справка: Иванова Т.А., Гусева А.Л., Филатова Е.Г. Световъртеж при мигрена // рак на гърдата. 2017. №9. Стр. 602-606

Мигрена вертиго Иванова Т.А. 1, Гусева А.Л. 2, Filatova E.G. 1 1 Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов 2 Руски национален изследователски медицински университет след Н.И. Пирогов, Москва, Московска област; Преобладаването на световъртеж е около 20-30%, с преобладаване при жените. Все още е неясно, все още не е разработено.

Цел: идентифициране на пациенти с мигранти с аура и патогенетичните механизми на тяхната връзка.

Пациенти и методи: В проучването са включени 152 пациенти с мигрена (24 души) и без аура (128 души). Всички пациенти са имали допълнителен цялостен медицински преглед: видео тест, видео пулс тест, калоричен анализ, диагностични позиционни маневри и тонална прагова аудиометрия. Проучване на анкетираните пациенти с мигрена, които се оплакват от замаяност, включват: отоневрологичен въпросник; скала за оценка на замаяността.

Резултати: 58,6% от пациентите с мигрена се оплакват от световъртеж, 2,6% са имали признаци на периферна вестибулопатия, 13,8% са имали вестибуларна мигрена (VM), 42,1% са страдали от не-ротационен вертиго. VM се наблюдава по-често с мигрена (CM) и топирамат, които имат добър терапевтичен ефект, както върху честотата на главоболие, така и върху вертиго. Имаше и позиционен характер на вертиго с ВМ върху DHI.

Беше дадено, че той е смесен и не е проблем. При повечето пациенти, световъртеж с ВМ е позиционен. Статията показва, че е антиконвулсивен топирамат.

Ключови думи: мигрена, вестибуларна мигрена, вертиго, топирамат

За справка: Иванова Т.А., Гусева А.Л., Филатова Е.Г. Мигрена вертиго // RMJ. 2017. № 9. С. 602–606.

Статията е посветена на проблема със световъртежа при мигрена.

актуалност

Мигрената и замаяността са най-честите нарушения в популацията, често комбинацията им се наблюдава при един пациент. Но последните епидемиологични проучвания показват, че комбинация от мигрена и световъртеж е по-често срещана, отколкото може да се очаква от случайно съвпадение на два много чести симптома [1].
Мета-анализ на няколко големи проучвания, базирани на населението, включващи повече от 35 461 000 души на възраст 18-65 години, показва, че разпространението на мигрената е около 12%, като съотношението мъже / жени е 0,4 [2]. Преобладаването на световъртеж е около 20–30%, също доминирани от жени (съотношението мъже / жени е 0,37), а пациентите с коморбидност на тези състояния представляват около 4% от общата популация. Около 73% от пациентите с установена диагноза мигрена се оплакват от замаяност. Голямо епидемиологично проучване на популацията (Германия) показва, че разпространението на мигрена в популацията е около 14%, а честотата на световъртеж е 7%. Вероятността за тяхното съвпадение е около 1%, което прави възможно да се заключи, че има анамнеза за възрастни както за мигрена, така и за световъртеж, около 3 пъти по-често, отколкото би могло да бъде с просто съвпадение, а именно 3,2% от хората в популацията [3]. Има и други доказателства за неслучайна комбинация (коморбидност) на мигрена и замаяност. Около 61% от пациентите с вестибуларни нарушения страдат от мигрена. Проведени са проучвания, при които наличието на замаяност е описано в 47,5% от пациентите, страдащи от мигрена с интензивност на главоболието 7 точки или повече по визуална аналогова скала (VAS), където 0 точки не са болка, 10 точки е непоносимо главоболие [4].
Епидемиологичните проучвания на асоциациите на мигрена и световъртеж подчертават двупосочния характер на връзката между тях. От една страна, мигрената е по-често срещана при пациенти със световъртеж. Така, мигрена, която напълно отговаря на критериите за МКГБ-3, бета версия, е често срещана при пациенти със замаяност, 1,6 пъти по-често (38%), отколкото при пациенти, които търсят медицинска помощ с други оплаквания (24%). Y. Cha et al. [5] установиха, че от 208 пациенти с доброкачествени рецидивиращи световъртежи 87% страдат от мигрена, а 70% от тях отговарят на диагностичните критерии за вестибуларна мигрена, предложени от Н. Neuhauser et al. [6]. Според друго проучване, пациенти от групата с доброкачествени рецидивиращи световъртеж са страдали от мигрена 6 пъти по-често от пациентите в контролната група, съответстващи по пол и възраст (съответно 61 и 10%) [1]. C. Rassekh и L. Harker установиха, че преобладаването на мигрена при пациенти с доброкачествена рецидивираща се световъртеж е 81%, а при пациентите с болест на Meniere - 22% [7]. Въпреки това, при пациенти със замаяност, мигрената причинява тежка дезадаптация, често придружена от симптоми на депресия. В същото време мигрената често съпътства някои периферни вестибулопатии, като болестта на Мениер и доброкачествената пароксизмална позиционна замаяност, така че някои случаи на комбинация от мигрена и световъртеж очевидно могат да бъдат обяснени с това обстоятелство [1, 8, 9].
В медицинската литература се разбира, че световъртението означава широк спектър от нарушения, от усещания за въображаема ротация или движение на околните предмети (истинско или системно вертиго, вертиго) до дисбаланс (несистемно световъртеж, замаяност). Освен това, многобройни проучвания показват, че пациентите с мигрена по време на главоболие често имат някакъв вид вестибуларни нарушения, което води до обсъждане на определена форма на мигрена - вестибуларна мигрена (BM) или свързана с мигрена световъртеж.
Първите описания на пациенти, при които замаяност и главоболие възникнаха като едно състояние, се съдържат в произведенията на Аретей от Кападокия (100 г. пр. Хр.). Събраните данни, за да се дефинира тази комбинация, различни автори започват едновременно да използват различни термини: “вестибуларна мигрена”, “мигрена-свързана световъртеж”, “доброкачествена повтаряща се световъртеж”, “мистична свързана вестибулопатия” и др. Slater през 1979 г. [1].
Коморбидността с замаяност е по-характерна за мигрена в сравнение с други форми на главоболие: разпространението на световъртеж е 8% при пациенти с напрежение и 27% при пациенти с мигрена [1]. Според други данни, 30% от пациентите с главоболие и 55% от пациентите с мигрена се оплакват от замаяност. В същото време несистемното световъртеж се среща при 28-30% от пациентите с мигрена, а системно - при 25–26% [10]. Известно е, че и мигрената и световъртежът често са придружени от тревожни разстройства. Въпреки това е малко вероятно тревожните разстройства да са причина за цялото разнообразие от вестибуларни симптоми при мигрена.
Международната асоциация по главоболие заедно с обществото Barani съставиха диагностични критерии за VM, които бяха отразени в приложението към новата бета версия на Международната класификация на главоболието ICGB-3 [11] (Таблица 1).

Тези диагностични критерии са предназначени да продължат по-нататъшни изследвания на ВМ, включително терапевтични подходи за лечението му. Според някои проучвания разпространението на ВМ в общата популация е 1%, а самото заболяване заема първо място сред вестибулите с централен генезис и второ място сред заболяванията, придружени от ротационно вертиго [12, 13]. Дебют VM може във всяка възраст. Жените са по-склонни към нея от мъжете.
Въпреки многобройните епидемиологични проучвания, които показват тясната връзка между мигрената и замаяността, остават редица спорни въпроси по отношение на ВМ като самостоятелно заболяване - предимно терминология и възможност за лечение на световъртеж като главна и често единствена проява на мигрена. VM често започва няколко години след началото на нормалната мигрена и има разнообразна клинична картина. При пациенти с ВМ по време на неврологични и отоневрологични прегледи в по-голямата част от случаите патологията не се открива, а диагнозата се основава на историята на заболяването. Независимо от факта, че според статистиката, пациентите с БМ са 7% от общия брой посещения в клиниките със замайване и 9% от клиниките при главоболие, това заболяване все още рядко се диагностицира [14]. Към днешна дата няма конкретни идеи за клиничната и патофизиологична връзка между мигрена и световъртеж, както и специфични подходи към лечението на ВМ.
Цел: да се определи естеството на замаяността при пациенти, страдащи от мигрена с аура и без аура, и патогенетичните механизми на тяхната връзка.

Материали и методи

Статията е посветена на възможностите за използване на анти-тревожна терапия при пациенти с хипертония.

Представени са нови възможности за лечение на автономна дисфункция.

Вестибуларна мигрена

Вестибуларната мигрена е главоболие, което е придружено от замайване на централния генезис. За да се позове на тази патология в медицинската литература, често се използва терминът "замаяност, свързана с мигрена". При вестибуларната мигрена симптомите и лечението зависят от етиологията на заболяването. Нарушението се диагностицира доста често; по-уязвими за него са представителите на по-слабия пол. Клиничните прояви водят до намаляване на качеството на живот и имат отрицателен ефект върху работата. В тежки случаи пациентът просто не е в състояние да изпълнява задълженията си.

Причини за вестибуларна мигрена

Към днешна дата произходът на вестибуларната мигрена не е напълно изяснен. Може да се каже, че наследствеността е от голямо значение. Смята се, че свързаната с мигрената замаяност се развива поради разширяването и свиването на кръвоносните съдове.
Фактори, предразполагащи към развитие на атака на вестибуларния мир:

  • силни емоционални преживявания;
  • физическо изтощение;
  • промяна на времето (по-голямата част от пациентите са метео-зависими);
  • неправилно хранене (по-специално консумация на храни, богати на тирамин - сирена и месни продукти с дълъг срок на годност);
  • липса на сън;
  • тютюнопушенето;
  • прием на алкохол (особено червено вино).

Забележка: При жени епизодите на замаяност и цефалгия често са свързани с месечен цикъл.

Симптоми на вестибуларната мигрена

Продължителността на епизода е променлива; атаката може да престане спонтанно след няколко минути или да продължи няколко дни. В повечето случаи продължителността му е от 4 до 6 часа.

  • фотофобия (фотофобия);
  • нетолерантност към силни звуци;
  • гадене;
  • повръщане (не винаги).

Не се наблюдава шум в ушите и намалена острота на слуха.
Важно: Съществува връзка между тежестта на клиничните симптоми и позицията на главата на пациента. Промяната му помага да се намали интензивността на болката и да се намали тежестта на замаяността.

Важно при диагностицирането на симптомите на атаката са:

  • некоординираност;
  • нестабилност в позицията на Ромберг;
  • нистагъм (неволеви ритмични движения на очите);
  • транспортна болест.

В тежки случаи, координацията страда толкова много, че пациентът не може да ходи или дори да стои в разгара на атаката.
До 80% от пациентите с главоболие се оплакват от подобни симптоми, но диагнозата “вестибуларна мигрена” се потвърждава само на всеки четвърти.

лечение

При вестибуларната мигрена лечението трябва да бъде цялостно. Първо трябва да се опитате да елиминирате факторите, провокиращи атаката. Необходимо е да се направят корекции в диетата. Трябва да се откажете от бързото хранене и да се опитате да не ядете храни, съдържащи тирамин, аспартам и мононатриев глутамат. Също така е важно да се избегне достатъчно сън. Увеличаването на продължителността на съня позволява на нервната система да се възстанови напълно. Пациентите трябва напълно да се откажат от никотина и алкохола.
Препоръчително е да се сведе до минимум емоционалният стрес, да не се злоупотребява със слънчеви бани. Лекарят може също да препоръча на жените да спрат употребата на хапчета за перорално приложение.
За да се справи с ефектите на стрес и нарушения на съня, пациентът се нуждае от помощта на опитен терапевт или невропатолог. Пациентите са показали сесии на невропротективна терапия и терапевтична хипноза.
Когато вестибуларното лечение на мигрената включва облекчаване на атаките и тяхното предотвратяване. Превантивната терапия може да намали продължителността на епизода и да увеличи интервалите между епизодите.
По време на атака е важно да се осигури пълна почивка на пациента. С лека и умерена интензивност обикновените аналгетици (Аспирин, Парацетамол) спомагат за намаляване на неврогенното възпаление и активирането на медиаторите на болката. Лекарства, които свиват кръвоносни съдове поради ефектите върху серотониновите рецептори, също са показани за лечение на ветибуларна мигрена.

Фармакологични средства за облекчаване на гърчове: t

  • препарати на ерготамин;
  • триптани (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
  • лекарства от групата на вестибуларните супресанти.

Лекарства, използвани за предотвратяване развитието на припадъци:

  • бета-блокери (пропранолол);
  • антиконвулсанти;
  • трициклични антидепресанти (амитриптилин);
  • антидепресанти от последно поколение (Valdoksan, Fevarin).

Когато курсът на вестибуларната мигрена; продължителността му е 6 месеца или повече.
Забележка: Съществува информация за успешното използване на ботулинов токсин при мигрена, свързана със замаяност, резистентна към лечението на лекарства от първа линия (антидепресанти).

Вие Харесвате Епилепсия