Ако в мозъка се открият метастази: изречение ли е?

Злокачествените новообразувания са един от най-сложните видове заболявания, които се държат непредсказуемо.

Те могат да метастазират в мозъка и други органи, независимо от първоначалното им местоположение.

Това значително усложнява лечението на рак, тъй като е трудно да се предвиди външния им вид, както и колко дълго пациентът е оставил да живее.

Обща информация за метастазите

Метастазите в главата са вторичен злокачествен тумор, който е следствие от развитието на онкологичния процес в други органи и значително намалява шансовете на пациентите за оцеляване.

И те се срещат 5-8 пъти по-често от първичния рак на мозъка. Опасността от увреждане на мозъчната тъкан е, че е слабо податлива на химиотерапевтично лечение, тъй като веществата не проникват слабо в тези тъкани.

Съответно, развитието на злокачествени клетки е трудно да се забави и около една четвърт от пациентите умират не от първични мозъчни тумори, а от ракови метастази. Появата на образувания в мозъка може да бъде резултат от различни видове рак, честотата на който зависи от вида на рака.

На първо място, това са онкологични лезии на бъбреците, червата, кожата (меланома), гърдата, белите дробове. В допълнение, метастазите често предизвикват злокачествени лезии на рак на простатата и на яйчниците.

Основният контингент на случаите - хора на възраст 40-60 години, жени по-често в 45-50 години, мъже - 50-55. Въпреки това, в повече от половината от случаите има множество метастази, които се разпространяват в мозъка. В същото време се образуват зони от мъртва тъкан, които не са в състояние да изпълняват функциите си, следователно симптомите на заболяването могат да приличат на признаци на инсулт.

С проникването на раковите клетки, хемисферите са по-често засегнати, там е, че метастазите се срещат в 80% от случаите, и само в 20% - в малкия мозък.

Причини за мозъчни метастази

С развитието на тумор в него активно протичат процесите на разделяне и растеж на нови клетки, което изисква кръвен поток с кислород и хранителни вещества. В резултат на това около тумора се образува мрежа от капиляри, които я подхранват.

В същото време протича процесът на проникване на клетките в кръвообращението и лимфната система, през която метастазите влизат в мозъка. Поради способността да се произвеждат ангиогенни вещества, онкоцитите образуват своята мрежа от съдове и проникват през кръвно-мозъчната бариера.

Метастазите в мозъка също могат да се появят чрез проникване в серозата. Туморът при рак на белия дроб нараства в плеврата и кухината на гръдния кош и може също да попадне в перитонеума или перикарда, от който вече метастазира в гръбначния мозък и мозъка, покривайки ги с мрежа от ракови клетки. Ракът на белия дроб често метастазира в теменната област на мозъка. Този процес започва веднага след появата на тумора, но продължава бавно.

Веднъж попаднали в интракраниалното пространство, клетките могат да поникнат между бяло и сиво вещество. По-често те се задържат на кръстопътя на артериите, захранващи мозъка. Ретрограден венозен поток може да предизвика метастази в малкия мозък или хипофизната жлеза, което е характерно за рака на гърдата.

Той може да започне да се развива както веднага, така и няколко години след отстраняването на основната онкогенеза, „събуждане” поради действието на неблагоприятни фактори.

Меланомът е един от най-опасните по отношение на метастазите на туморите, разпространява се много бързо, включително в мозъка. Вероятността метастазите от меланом да проникнат в мозъка е около 10%.

На ранен етап от процеса на метастази, малки клетки, които растат в лимфни възли, продължават да се разпространяват в тялото през системата. Така често се случва с рак на белите дробове с метастази в мозъка, по-опасни за живота от първоначалната болест.

Симптоми на метастази

Симптомите на метастазите в мозъка се проявяват по различни начини, което е свързано със засегнатата област. Въпреки това, има общи признаци, характерни за всички форми на рак:

• главоболие. Тя се среща при половината от хората, страдащи от метастази в мозъка;
• влошаване на координацията на движенията и ориентацията в пространството;
• емоционална нестабилност, проявяваща се в постоянна промяна на настроението;
• неразумно гадене и повръщане;
• нарушение на чувствителността на рецептора;
• различен размер на зеницата, замъглено виждане;
• психични разстройства: нарушена памет и реч, намалена способност за логическо мислене;
• конвулсии, подобни на епилептични.

В допълнение, могат да възникнат фокални неврологични симптоми (подобни на симптомите на микробуд), които засягат частта на тялото, която е противоположна на засегнатата страна на мозъка. Това са нарушена координация на движенията, слуха и зрението, парализа на крайниците и намаляване на чувствителността.

диагностика

Диагностика на метастази в мозъка се извършва чрез няколко метода на изследване:

• КТ;
• MRI;
• патопсихологично изследване, което позволява да се открият нарушения на речта, проблеми с четенето и броенето и т.н.;
• невро-офталмологична диагноза, която позволява да се идентифицират промените във фундуса;
• отоневрологично изследване, което разкрива нарушения в слуховите органи, вестибуларния апарат и други сетивни органи;
• електроенцефалография;
• лабораторен анализ на гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност);
• сцинтиграфия на мозъка;
• биопсия и хистологичен анализ.

Най-точните и следователно най-често използваните диагностични методи за симптоми на метастази в мозъка са магнитен резонанс и компютърна томография.

Първият позволява да се получат пластови изображения на висококачествени органни тъкани, върху които се виждат промени в плътността на тъканите. Процесът се осъществява поради влиянието на електромагнитни вълни, които абсорбират мозъчната тъкан с различна интензивност. Раковите клетки възприемат радиацията по различен начин, което се отразява в образа.

Компютърната томография работи по подобен принцип, но използва рентгеново лъчение, което също дава слоево изображение на изследвания орган.

Лечение на мозъчни метастази

След провеждане на диагностични процедури, потвърждаващи наличието на метастатични мозъчни лезии, започва лечението на заболяването. Първо трябва да получите съвет от високо специализирани лекари:

• неврохирург;
• Радиация онколог;
• neurooncology.

Те ще разглеждат резултатите от сканирането и ще определят дали е възможно хирургично отстраняване на тумора или ако трябва да се използват други методи. Днес има три основни начина за справяне с множество метастази:

• оперативна намеса;
• лъчева терапия;
• лекарствена терапия.

Те могат да се използват индивидуално или в комбинация. Лекарят избира най-ефективния начин въз основа на следните данни:

• история на заболяването;
• общо здраве на пациента;
• броя и размера на вторичните тумори;
• локализация на метастази.

В случаите, когато има малък брой туморни клетки, разположени близо един до друг, или единични мозъчни метастази, за предпочитане хирургично лечение. Тя ви позволява незабавно да отстраните засегнатите клетки и след това да се приложи радиация, за да се предотврати повторение.

Въпреки това, единичните тумори не винаги могат да бъдат отстранени хирургически, ако са разположени на недостъпно място.

Ако бъдат открити 4 или повече метастази, хирургичната интервенция не е оправдана, използва се лъчетерапия и химиотерапия.

Лекарства и химиотерапия

Лечението на тумори в мозъка е разделено на курс на химиотерапия, насочена към елиминиране на тумора и симптоматично лечение.

Последните могат да включват антиепилептични лекарства, облекчаване на спазми, стероиди, лекарства за облекчаване на оток и други.

Нечесто се използва химиотерапия за рак на мозъка. Това се дължи на наличието на кръвно-мозъчната бариера, която предотвратява проникването на вещества в мозъчната тъкан. Но в някои случаи това е напълно оправдано и дава добри резултати.

По-често химиотерапията се използва в комбинация с други методи на лечение. Според последните проучвания, производните на нитрозометилуреята са способни да преодолеят тази бариера и да проникнат директно в сивата и бяла материя на мозъка. Тези лекарства се разработват.

В зависимост от нивото на лезията и наличието на други онкопатологии, курсът на лечение и химиотерапевтичните лекарства се предписват по различни схеми.

Лъчева терапия

Използването на лъчева терапия е ефективно при наличие на малки единични или множествени тумори. Нейната същност е в ефектите на йонизиращото лъчение, което разрушава клетките.

Много е важно да се избере правилната доза радиация и да не се увреди здравата тъкан, така че не винаги може да се използва. Лъчева терапия се използва за лечение на метастази, само ако е възможно да се използва радиация на линеен ускорител, тя има листа колиматор, който регулира точността на експозицията, която ви позволява да засегнете само областите, засегнати от тумора.

Курсът включва от 10 до 30 сесии, изчислени за всеки пациент поотделно. Всяка сесия продължава около 30 минути, докато пациентът е в удобна поза и не изпитва дискомфорт. Общата доза на радиация е около 30-35 Gy.

Лъчева терапия не се използва, ако пациентът има промяна в мозъка или не е повлиян от диуретици. Също така е противопоказан при изразени клинични признаци на развитие на метастази в мозъка.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на неоплазми се използва в случаите, когато туморите са малки по размер и ясно локализирани. Тя се състои в пълното премахване на засегнатите тъкани, като най-безопасно по време на операцията са темпоралните и челните лобове, малкия мозък и не-доминантното полукълбо.

Съвременните технологии могат да отстранят лезиите бързо и ефективно. Лекарите използват предимно радио- или лазерна хирургия. Първият се основава на ефектите на йонизиращото лъчение върху засегнатата тъкан.

Той е безопасен за пациента и позволява най-точна работа, не позволява кръвоизливи и неточности в работата. Благодарение на функцията за автоматично регулиране, кибер-мрежата реагира на всякакви неволни движения на пациента, променяйки траекторията на действие.

Лазерната хирургия се основава на действието на мощен поток от лъчи, които изгарят тъканите. Неговата ефективност се осигурява от точността на въздействието върху засегнатите зони и възможността за мигновено изгаряне на съдовете, така че хирургът не трябва да се разсейва, за да спре кървенето.

Оперативното лечение често се комбинира с радиационно облъчване, което помага да се елиминират невидимите тумори и да се предотврати рецидив.

перспектива

Прогнозирането на продължителността на живота на пациента с рак е неблагодарна задача, тъй като тя се влияе от много фактори.

Така че, ако сравните увреждането на мозъка и гръбначния мозък, тогава при първия шанс за значително удължаване на живота е много по-високо. Въпреки това, много зависи от вида на тумора. Ако се държи агресивно, бързо се разпространява и образува множество метастази в главата си, прогнозата за живота с това заболяване е няколко седмици.

Във всеки случай, ако не се лекува, продължителността на живота на човек с метастази в мозъка е не повече от шест месеца. С навременното лечение ситуацията се променя и шансовете на пациента нарастват.

С използването на радиохирургия животът на пациента може да се увеличи с 1-1,5 години. В същото време прогресивните заболявания изискват постоянно отстраняване на вторични тумори, както се появяват. Обикновено прогнозите за пациенти, при които туморът дава метастази, са неблагоприятни. Единственото, което експертите могат да направят, е да удължат живота на човека за известно време.

Много зависи от местоположението на тумора, броя на метастазите и използваните методи на лечение. Колкото по-лесно е да се премахне тумора и колкото по-агресивно се държи, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Колкото по-трудно е да се стигне до засегнатата област, толкова по-лошо е положението.

Метастазирането на рак в мозъка е опасно явление, което обикновено води до смърт на пациента. С навременна диагностика и ранно лечение е възможно значително удължаване на живота до десетилетия.

Но много зависи от вида и скоростта на разпространение на неоплазма. Ако образува метастази, то е по-скоро агресивно, което не ни позволява да даваме добри прогнози. Въпреки това, лечението е необходимо, защото не само удължава живота, но и ви позволява да подобрите състоянието на пациента, премахвайки някои от симптомите.

Очакваната продължителност на живота при метастази на мозъка

Метастази в главата

Вторичните злокачествени тумори в мозъка и други анатомични структури на главата са класифицирани като метастази в главата. Те представляват 25–50% от всички напреднали ракови заболявания.

Основната разлика от първичните формации е, че метастатичният процес има всички хистологични характеристики на първоначалната формация.

Органи, от които ракът се разпространява в главата

Най-често срещаните източници на метастази са:

Бъдете внимателни

Истинската причина за рака са паразитите, които живеят вътре в хората!

Както се оказа, многобройните паразити, живеещи в човешкото тяло, са отговорни за почти всички фатални човешки заболявания, включително образуването на ракови тумори.

Паразитите могат да живеят в белите дробове, сърцето, черния дроб, стомаха, мозъка и дори човешката кръв, тъй като от тях започва активното разрушаване на телесните тъкани и образуването на чужди клетки.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма.

Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Главният онкологичен паразитолог на страната в едно неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити. Прочетете интервюто >>>

• Светлина: 48%;
• Гърдата: 15%;
• Гени-уринарния тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланомът. 9%;
• Други форми на образуване на главата и шията: 6%;
• Невробластом. 5%;
• Стомашно-чревни ракови заболявания, особено колоректален тип и карциноми на панкреаса: 3%;
• Лимфом. 1%.

Симптоми на метастази в главата

Обикновено пациентите не усещат промяна в състоянието си. Но метастазите в главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

1. тежка или слаба замайване;
2. агресивно главоболие;
3. промени в възприятието и нарушената когнитивна функция;
4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
5. продължителна или краткотрайна загуба на паметта;
6. повишено вътречерепно налягане;
7. парестезии;
8. нарушения на зрението;
9. атаксия и парализа на Бел.

Наличието на отдалечени метастази може да повлияе неблагоприятно на преживяемостта.

Лекарите не винаги са в състояние само да проучат симптомите и оплакванията, за да установят наличието на метастази в главата. Затова те се обръщат към съвременните технологии за точно определяне на окончателната диагноза.

Иновативни методи за идентифициране на процеса на метастази включват:

Занимава се с влиянието на паразитите при рак в продължение на много години. Мога да кажа с увереност, че онкологията е следствие от паразитна инфекция. Паразитите буквално ви поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и пречистват в човешкото тяло, докато се хранят с човешка плът.

Основната грешка - влачене навън! Колкото по-скоро започнете да премахвате паразити, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, тогава всичко е проблематично. Днес има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, той е NOTOXIN. Той унищожава и измива от тялото на всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Нито едно от съществуващите лекарства вече не е способно на това.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявка преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи 1 пакет NOTOXIN БЕЗПЛАТНО.

1. Компютърната томография може дори да визуализира асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
2. Ултразвук с помощта на техники за аспирация с фини игла, включително сонография с B-режим с цветово кодиране, както и дуплексна сонография и 3D ехография.
3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите отиват в главата. Въпреки това, тя може да открие образование само до 1,5 cm в диаметър.
4. MRI е златен стандарт за диагностициране на прогресивни ракови заболявания в тези области. В зависимост от вида на проникването, качеството на изображението се променя.

Метастази в костите на главата

Инвазията на онкологична формация в черепа или във времевите кости е често срещано явление, което се среща в 15-25% от случаите. По правило лезията е едностранна и е разположена от едната страна или между костите на двете полукълба. В 5% от лезията може да бъде двустранно.

Клиничните прояви включват компресия на мозъчни центрове и нерви, припадъци, ограничена подвижност на очите, екзофталмос. В 90% визуализиращите изследвания ви позволяват точно да идентифицирате вида на метастатичната инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива методи за управление на злокачествен процес, общ за другите органи:

1. Максимална хирургична резекция, последвана от стереотаксична радиохирургия или облъчване на цялата глава. Това е преобладаващият метод, който има добри прогностични данни.
2. Лъчева терапия играе важна роля в лечението на метастатично заболяване. Насърчава се при пациенти с множествени увреждания, с продължителност на живота по-малка от три месеца и ниска производителност на Karnovsky.
3. Препоръчва се стереотаксична радиохирургия за ограничен брой метастази, за да се постигне локален туморен контрол.
4. Рядко се използва химиотерапия. Въпреки това, някои видове тумори, като лимфом, дребноклетъчен белодробен рак и рак на гърдата, могат да бъдат управлявани с химиотерапевтични лекарства. Те се доставят чрез инжектиране в цереброспиналната течност.

Продължителността на метастазирането на пациента зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастатичните огнища, както и от специфичното място на лезията на главата. Ако това е мозъкът (включително и малкия мозък и стволът), данните не са много успокояващи.

За всички пациенти с метастази в мозъка средната преживяемост е само 2 - 3 месеца. Въпреки това, при пациенти на възраст под 65 години без екстракраниална експанзия и с наличието на тумор само в едно огнище, прогнозните данни са много по-добри. Те показват увеличение на общата преживяемост до 13,5 месеца.

Колко дълго живеят тези пациенти?

Без лечение такива пациенти живеят по-малко от един месец. Пациенти с няколко ограничени метастатични лезии на мозъка след хирургична резекция живеят най-малко 3 месеца. Средният период на оцеляване е една година. Въпреки това, при пациенти с единични метастази данните са по-оптимистични.

Скелетни инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например, устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко остава да живеем, ако диагнозата се потвърди?

За съжаление, злокачествено заболяване, което е напреднало в областта на главата значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често не прибягват до активна терапия, а до палиативни методи за борба с основните симптоми. Те включват:

• използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на тъканния оток и премахват неврологичните фактори;
• антиконвулсанти, които контролират епилептични припадъци и припадъци.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака, което се характеризира с лоша прогноза. Въпреки това се разработват технологии за лечение и се тестват нови начини за управление на болестта.

Важно е да знаете:

Мозъчни метастази

В медицината произходът на туморите не е изследван, но въпреки това, експертите са идентифицирали причините за метастазите в мозъка.

Метастазите са признак на злокачествено новообразувание, което може да се разпространи през възлите на лимфната система и кръвния канал.

Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло, а неоплазмата може да достигне до тъканите и клетките на мозъка и започват нови образувания (метастази).

Причини за мозъчни метастази

Мозъчните метастази могат да бъдат резултат от различни злокачествени новообразувания, но по-често са резултат от:

• злокачествен тумор на жлезистия епител на външните или вътрешните органи;
• дребноклетъчен рак на белия дроб;
• млечен жлезист рак. Особено опасна е дукталната форма;
• злокачествено новообразувание, което се развива от пигментни клетки, произвеждащи меланин;
• злокачествени лезии на стомашно-чревния тракт;
• тумори на простатата;
• рак на яйчниците.

Злокачествените тумори на яйчниците и простатата метастазират в мозъка много рядко, досега имаше няколко такива случая.

Ракът на белия дроб най-често метастазира в мозъка. В 65% от случаите на рак на белия дроб, мозъчните метастази се диагностицират на последния етап. Ако онкологичното заболяване прогресира бързо, метастазата започва в рамките на 10 месеца. По правило те се диагностицират в париеталната част на мозъчната структура.

Метастазите в главата могат да се формират в латентна форма, но най-вече те засягат нервната система, която от своя страна се проявява със сънливост, апатия и главоболие.

В този случай пациентът не избягва облъчването на целия мозък и химиотерапията.

Много често пациентите отказват тази терапия, но ако не се приложи навреме, пациентът ще живее само няколко месеца.

Симптоми на мозъчни метастази

Комбинацията от специфични характеристики се проявява бързо, тъй като симптомите на увреждане на метастазите в мозъка не зависят от основния фокус. Като цяло при всяко онкологично заболяване първо се повишава вътречерепното налягане.

Когато раковите метастази вече са преминали в мозъка, симптомите ще бъдат:

• Силна болка в главата. Когато метастазите в мозъка само започнат да проникват, болката може да бъде отстранена с всички обезболяващи. След известно време болката става по-силна и обезболяващите вече не помагат. Често се случва пациентът да започне да има нарушения на зрението.
• Също така, пациентът често има чувство на гадене, възможно е повръщане. Колкото по-сложна е степента на заболяването, толкова по-често пациентът се разболява. Гаденето е първият признак на интоксикация на тялото, но ако е придружена с главоболие, то най-вероятно това е признак на рак с метастази;
• Възрастните пациенти могат да получат гърчове. Тежки припадъци (неволеви мускулни контракции) са редки, предимно леки припадъци. Понякога конвулсивен синдром се бърка с лека форма на епилепсия;

Всички тези симптоми могат да означават онкологично заболяване на всички органи. Силата на симптомите зависи от степента на метастази и от това колко мозъчна активност е нарушена. Ако метастазите се разпространят в дясното полукълбо, това може да доведе до неврологични нарушения. Пациентът може да не почувства увреждане на лявата си ръка и крак, слух, говор и зрение.

Диагностика на мозъчни метастази

За да се определи наличието и локализацията на метастазите в главата, експертите използват няколко диагностични техники.

На първо място, те извършват магнитен резонанс. С негова помощ лекарят оценява състоянието на вътрешните органи на пациента.

За изследването се прилага облъчване със специални електромагнитни вълни. След това, използвайки компютърно оборудване и специални програми, специалистът обработва получената информация. В края на заключението.

За да се диагностицират метастази в мозъка, компютърната томография може да бъде предписана от лекарите. За целта използвайте рентгеновия апарат. Както при магнитен резонанс, лекарите виждат състоянието на вътрешните органи на пациента. С помощта на рентгенови лъчи лекарите определят засегнатото полукълбо.

Лечение на метастази в мозъка

Лечението се избира за всеки индивидуално и зависи от:

• локализация на основния фокус;
• степени на метастази;
• върху характеристиките на пациента;
• поносимост на някои лекарства.

1. Лъчева терапия. Продължителността на лечението е 14 дни. През това време мозъкът на пациента се облъчва ежедневно. След две седмици на образуване значително се намали, симптомите стават по-слабо изразени. Има моменти, когато лъчетерапията не премахва напълно тумора в мозъчната тъкан и остава вероятността метастазите да увеличат растежа си. Лъчева терапия влияе неблагоприятно на функциите на мозъка.
2. Медикаментозно лечение. Този вид лечение се извършва с лекарства, които могат да облекчат симптомите на централната нервна система, да намалят вътречерепното налягане и да забавят възпалителния процес. Силнодействащите лекарства са единствената възможност за облекчаване на състоянието на пациента с рак на последния етап.
3. Химиотерапия. Химиотерапията може да унищожи повече метастази и да спре прогресията на заболяването. Да се ​​приложи този вид терапия е възможно само в случаите, когато възпалителният фокус не е блокиран от тъканите и течността.

Прогнозиране на метастази в мозъка

Продължителността на живота зависи от много обстоятелства.

Ако пациентът е бил лекуван с радиохирургия, животът ще продължи 12-15 месеца. ако първият фокус напредва бързо, тогава неоплазмата трябва да се отстрани преди разпространението на метастазите. Като правило, лекарите не дават утешителни прогнози за продължителността на живота, когато туморът образува метастази. Дори ако лечението е било успешно, няма да можете напълно да се възстановите.

С метастази в мозъка, пациентът ще може да живее не повече от пет месеца. И ако започнете лечение навреме, ситуацията се променя коренно. На първо място, прогнозата зависи от общото състояние на пациента.

Значителна роля играе прилаганият метод на лечение, местоположението на тумора и броя на метастазите, локализирани в мозъка. Специалистите често използват метода на лечение, който улеснява състоянието на пациента и не лекува напълно тумора.

Дори ако се борите с болестта дълго време, пациентът може да се чувства зле, тъй като метастазите не позволяват на мозъка да функционира правилно.

Специално внимание заслужава меланома с метастази в мозъка. В медицината този вид рак се счита за най-опасен и тежък. Ракът на кожата се развива бързо и метастазите засягат по-бързо вътрешните органи. Ако те вече са се появили в мозъка, костите или белите дробове, то е практически невъзможно да се лекува онкологично заболяване.

Меланомът е по-често диагностициран при пациенти с голям брой бенки и лунички, както и при тези, които са постоянно в контакт със слънцето.

За всеки рак, прогнозата на живота зависи от пациента и неговото тяло.

Свързани записи

Какви са симптомите на метастазите в мозъка

Често злокачествените тумори са склонни да метастазират - разпространявайки се в близките тъкани и органи.

По този начин няколко други могат да възникнат от една неоплазма, която ще влоши общото състояние на тялото и ще намали шансовете за оцеляване. Ето защо е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на метастази и да осигурите подходящо лечение.

Метастази в мозъка могат да възникнат поради всяка онкология. Но сред разнообразието от заболявания могат да бъдат идентифицирани тумори, с развитието на които метастази е най-вероятно.

В повечето случаи това са следните видове рак, които се разпространяват в съседните тъкани и органи:

• Рак на белия дроб. В почти 60% от случаите именно той причинява мозъчно увреждане.
• Тумор на гърдата. Тя е около 30% от общия брой прояви на метастазите.
• Злокачествено новообразувание в бъбреците.
• Меланомът.
• Рак на дебелото черво.

Обикновено метастазите засягат мозъка на пациенти с рак, чиято възраст е между 50 и 70 години. Въпреки че вероятността от поява и при двата пола има същите показатели, но честотата на поява на някои тумори може да варира.

Основната причина за метастази при мъжете е рак на белия дроб, а при жените това е рак на гърдата.

Локализация и симптоми

Костен мозък

Най-активни са метастазите в следните области:

Как да се извърши лечението на пелин рак на белия дроб.

В тази статия се описва рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброиди чрез абдоминална хирургия.

За дълго време болестта може да продължи без никакви симптоми. В бъдеще с развитието на рак настъпват такива прояви:

• Анемия. Той причинява бърза умора, слабост, сънливост, замаяност и потъмняване на очите.
• Дехидратацията.
• Гадене и повръщане.
• Нарушения на стола.
• Проблеми с кръвосъсирването. По тази причина се появяват хематоми, кървене от носа или венците.
• Мускулна слабост. по-малко изтръпване на крайниците.
• Подути лимфни възли.
• Астеничен синдром. Характеризира се с нарушено съзнание, сън, силна апатия.
• В някои случаи може да има увеличена далака и черния дроб.

По отношение на специфичните прояви на метастазите в костния мозък можем да разграничим характерните симптоми:

• Остеопорозата. Това е намаляване на силата и плътността на костната тъкан. В резултат на това рискът от фрактури се увеличава. Минималното натоварване е достатъчно.
• Pain. Те могат да се появят в костите не само в движение, но и да придружават пациента през цялото време. Характерно за този симптом е увреждане на долните крайници, таза и ребрата.
• Скалиране или удебеляване на костта.
• Kyphoscoliosis. Има деформация на гръбначния стълб, ако метастазите са локализирани в този отдел.
• Дупки в костната тъкан. Те имат различна големина, закръглена форма и ясни граници.

Диагностицирането на рак на костния мозък в ранните стадии е доста рядко, тъй като пациентите често приемат разглежданите симптоми за ишиас или други подобни патологии.

Често се случва, че болните от рак се лекуват за артрит дълго време, без дори да знаят за наличието на метастази в костния мозък.

Той се среща при 2% от общия брой онкологични заболявания.

Гръбначен мозък

Основните прояви на метастази в гръбначния мозък са болка. Често такива признаци се дължат на други лезии - например остеохондроза. Болката е тъпа и действа дълго време. Обикновено се случва през нощта и има способността да се увеличава.

Степента на усещане определя нивото на гръбначния мозък. Следователно техният растеж е много разрушително проявление.

Коректурните симптоми на появата на раковите клетки в гръбначния мозък възникват от стимулирането на нервните окончания с отпадъци по време на разрушаването на вертебралната тъкан и нестабилността на гръбначния регион с компресия на корените.

Компресията на гръбначния мозък е придружена от неприятни симптоми, включително:

Развива се при 4% от пациентите с рак.

мозък

Характерът на симптоматичните прояви на метастази в мозъка зависи от размера на туморите, техния брой и местоположение.

Клиничните прояви могат да се разделят на две групи:

• Local. Те са причинени от местоположението на тумора в определен участък на мозъка, който е отговорен за изпълнението на функциите на определен орган.
• Церебрална. Зависи от размера на тумора. Размерът влияе на оптималната активност на самия мозък.

Що се отнася до самите симптоми, можем да разграничим следните точки в проявата на рака:

• Ако туморът е локализиран близо до участъка, който осигурява инервация на окото. тогава загубата на зрителни полета е възможна - тогава органът на възприятието не може да идентифицира някои области от сектора на прегледа.
• Много малки възли могат да осигурят подуване на мозъка. Това се обяснява с факта, че грама туморна тъкан в черепа възпрепятстват нормалното движение на течности и оказват натиск върху здравите структури.

Повече от 50% от пациентите страдат от главоболие. Тежестта на този симптом зависи от промяната в положението на главата. Това се дължи на факта, че под определен ъгъл е възможно частично да се възстанови циркулацията на цереброспиналната течност и в крайна сметка това намалява интензивността на болката.

Трябва да се има предвид, че с по-нататъшното нарастване на метастазите болката действа постоянно и степента на неговото проявление се увеличава.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че с увеличаване на размера на неоплазма, функционалността на целия организъм намалява доста бързо.

Конците след операцията

Отокът на структурите около тумора в комбинация с повишено вътречерепно налягане осигурява проявата на следните мозъчни симптоми:

• Виене на свят.
• Гадене. по-малко повръщане, с най-малко движение - при пренебрегвани случаи, дори при отваряне на очите.
• Постоянни хълцания.
• Главоболие.

Такива прояви значително засягат човешкия ум, докато пациентът може да попадне в мозъчната кома. Интракраниалното налягане става най-опасно - до смъртен изход - в случай на намалена сърдечна честота и дишане.

Около 7,5% от раковите заболявания се случват в мозъка.

диагностика

За да се идентифицират мозъчните метастази, експертите използват тези техники:

• Компютърна томография. Позволява ви да получите слоеста картина на структури. Същността е в рентгеновото облъчване на изследваната област с различни степени и ъгли. Получената информация се изпраща на компютър, на който се обработва, в резултат на което се изгражда изображение на органа за тестване.
• Магнитно-резонансна томография. Друг метод за получаване на изображения чрез слоево сканиране. Различава точността. Принципът на действие се основава на експозицията на пациента на електромагнитни вълни. Излъчването се записва и обработва по-нататък в компютъра.
• САЩ. При изследване на мозъчните съдове този диагностичен метод не е напълно завършен. Но с него можете да забележите изместването на кръвоносните съдове или анормално развитата съдова мрежа.

Какво е опасно в мозъка липома и защо го премахнете.

Признаци на чревен карцином са изброени в тази статия.

Хирургичната намеса е възможна само при определени видове рак. Ако има много метастази, които са проникнали в по-голяма дълбочина, този метод е противопоказан.

При единично новообразуване, отстраняването му е както следва:

Има и други методи на лечение, включително:

1. Лъчева терапия може да се използва както върху целия мозък, така и върху определени участъци с локализация на метастазите. Методът на протонната терапия има множество предимства. Нейната същност е в облъчването на тумора от различни страни под различни ъгли. Този метод помага напълно да се отървете от тумори, които не са на разположение за операция.
2. Химиотерапията има сравнително малка област на използване за изчистване на метастазите в мозъка, тъй като повечето от използваните лекарства не могат да проникнат в мозъчната тъкан. И все пак съвременната медицина предлага нови лекарства за елиминиране на тумора. В повечето случаи те се използват в случай на рецидив след конвенционално лечение.
3. Gamma Knife е специален вид лъчева терапия. Принципът му се основава на облъчването на злокачествен тумор от няколко точки наведнъж. Това осигурява максимално натоварване на раковите клетки. Най-ефективен при елиминиране на мозъчни тумори и метастази.

При пациенти с метастази на злокачествени тумори в мозъка, прогнозата е доста лоша, тъй като обикновено туморните клетки засягат и други органи. Ако не се лекуват. тогава смъртта настъпва в рамките на две до три години.

Възможно е също така появата на рецидив, тъй като е невъзможно напълно да се отървете от тумора поради неговата недостъпност, както и сложността на операцията. Точната прогноза зависи от много причини:

• Общо състояние на организма.
• Тип първичен тумор.
• Размерът на тумора.
• Разпространението на метастазите.

Мозъкът осигурява функционирането на цялото човешко тяло, неговата роля е една от най-важните. Следователно, с поражението на този орган, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

В този клип професорите обсъждат нови методи и стандарти за лечение на мозъчни метастази:

Метастазите в мозъка имат изключително опасна характеристика. Заболяването засяга различни части на мозъка с много сериозни последствия. Ако това ви е докоснало или може да помогне на пациентите с вашите съвети, предлагаме да споделите отзиви в коментарите към тази статия.

Източници: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Направете заключения

И накрая, искаме да добавим: много малко хора знаят, че според официалните данни на международните медицински структури основната причина за онкологичните заболявания са паразити, живеещи в човешкото тяло.

Проведохме проучване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме на практика ефекта на паразитите върху рака.

Както се оказа - 98% от лицата, страдащи от онкология, са заразени с паразити.

Нещо повече, това не са всички известни лентови каски, а микроорганизми и бактерии, които водят до тумори, разпространяващи се в кръвния поток в цялото тяло.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма.

Какво да правим? Като начало ви съветваме да прочетете статията с главния онкологичен паразитолог на страната. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити безплатно, без увреждане на тялото. Прочетете статията >>>

Метастази в мозъка: механизми за развитие и обещаващи методи на лечение

Фокусирайки се върху лечението на първични тумори, пациентите и лекарите понякога забравят за важността на ранното откриване и навременно лечение на метастазите. Как да избегнем такива драматични ситуации, особено при лечение на тумори, които често метастазират в мозъка, нашия материал, базиран на филма “Метастази в мозъка”, чиято пълна версия с руски превод може да се види в дъното на страницата.

Чувствах, че нещо не е наред с дясната ми гърда. Оказа се, че имам рак на гърдата. Имах 7 месеца химиотерапия, мастектомия, радиация. Накрая, всички признаци на болестта изчезнаха. Онкологът ми предложи да направя ЯМР сканиране на мозъка. Защото не го направих веднага от момента на поставянето на диагнозата (тогава имах PET). Открих три нови тумора - мозъчни метастази

Такива истории не са необичайни. Съдържанието на филма ще помогне да научите повече за това защо и как по-рано да се открие образуването на метастази в мозъка и какви възможности за лечение се използват от съвременната онкология.

Мозъчните метастази са колекция от ракови клетки, които са мигрирали от друга част на тялото, в която първоначално са се появили. Метастазите предизвикват силно подуване. Подуването и натискът върху мозъка причиняват неврологични симптоми и могат да доведат до смърт, ако не се лекуват правилно.

Мозъчни метастази - натрупване на чужди ракови клетки от първичния тумор на друга част на тялото

Един от най-напредналите методи за лечение на мозъчни метастази е отдалечената стереотаксична радиохирургия. И какво казват лекарите за радиохирургията:

• Благодарение на радиохирургията, можем да лекуваме дори най-дълбоките и труднодостъпни тумори, почти без да навредим на тялото. Лечението е толкова прецизно, че няма значителни странични ефекти.
• Радиохирургията революционизира неврохирургията и радиационната онкология. Преди това човек трябваше да избира между отворена операция и облъчване на цялата глава, и не беше възможно да се облъчи само неоплазма.
• Предимството на радиохирургията е, че чрез фокусиране на радиацията ние защитаваме околните структури на мозъка от радиационни увреждания. Пациентите ни изненадват. Те живеят по-дълго - печелят болестта. Виждаме случаи на възстановяване, които досега не са били наблюдавани. Можем с висока степен на доверие да кажем, че ще премахнем рака в мозъка и ще ви върнем към нормалния си живот.

Задачата на радиохирургията е да унищожи патологичния фокус чрез сумиране на висока доза към обема, който заемат метастазите в мозъка (зоната в червения контур) и да се предотврати увреждане на здрави тъкани.

Как и защо се случват мозъчни метастази?

Има различни видове мозъчни тумори:

• първичен рак на мозъка, т.е. тумор, който първоначално се е развил от мозъчни клетки (което всъщност е рядкост);
• метастатичен рак на мозъка (метастази в мозъка), който се появява пет пъти по-често.

Характеристика на рака е способността му да се разпространява в цялото тяло. Така, туморът може да се образува в млечната жлеза и при достигане на определен размер мутира. В резултат на това клетката му може да се раздели и да влезе в кръвния поток, а след това в мозъка. Там се корени и образуват други тумори. Това е метастаза.

Раковите клетки се делят неконтролируемо, туморът расте и след време тази метастаза ще започне да компресира мозъка

Мозъкът е защитен от патогени, токсини и други вещества, които могат да присъстват в кръвта от кръвно-мозъчната бариера. Но ракът е в състояние да проникне в тази бариера, а при някои видове рак механизмът на проникване е по-добър, отколкото в други.

Метастазите в мозъка най-често дават тези видове рак:

• рак на белия дроб;
• рак на гърдата;
• меланом.

Ако хирургично отстраните един от тези метастатични тумори от мозъка и го погледнете под микроскоп, той ще изглежда като рак на първичен източник, например метастазите от рак на гърдата приличат на анормална гръдна тъкан, а не на мозъчна тъкан. Тези клетки създават сферичен клъстер, който е рак, но не и част от мозъка. Те са като лоши съседи, така да се каже. Нашата цел е да открием тези тумори възможно най-рано, тъй като с нарастването им шансовете за успех на лечението намаляват.

Обикновено, когато се използва радиохирургия, рискът от по-нататъшно развитие на мозъчен тумор се намалява с около 85%. Но как да донесе тази цифра до 99%?

За тази цел е важно да се открият тумори възможно най-рано. Така че, периодично трябва да извършите сканиране на мозъка. Ако пропуснете момента на образуването на тумора, той ще расте и понякога причинява неврологични симптоми, които могат да бъдат избегнати.

Какви са възможните възможности за лечение на мозъчни метастази?

химиотерапия

Обикновено, когато сте диагностицирани с метастатичен рак (ракът се разпространява в тялото), Ви се предписва системна химиотерапия, при която използваното лекарство трябва да убива раковите клетки в тялото. Такова лекарство не влиза в мозъка поради кръвно-мозъчната бариера. Антираковото лекарство трябва да има силен ефект. Но тъй като само малка част от него прониква в кръвно-мозъчната бариера, химиотерапията е значително по-трудна. Ето защо, туморите в мозъка трябва да се третират като образование, напълно отделено от тумори в други части на тялото. Следователно, наличните инструменти за лечение на метастази в мозъка са радиация и хирургия.

Лъчева терапия за целия мозък

Облъчването на целия мозък напълно съответства на името му. Облъчваме целия мозък с радиация. Методът на традиционната радиотерапия не се променя от много години. Всеки ден се дава малка доза радиация. И това се повтаря пет дни в седмицата в продължение на 7 или 8 седмици.

План за лечение за облъчване на целия обем на мозъка. На тъканите, маркирани в оранжево, се дава висока доза.

В същото време много клетки от здрави тъкани получават същата доза радиация като раковите клетки, но здравите клетки се възстановяват по-бързо между процедурите на облъчване. Ако преминете през процедурата днес, а следващата след 24 часа, здравите клетки ще се възстановят по-бързо от раковите клетки. За съжаление, ако пациентът е диагностициран с метастази в мозъка, много от тези тумори не се откриват чрез ЯМР или други налични методи за радиационна диагностика. И те могат да растат.

Някои хора наричат ​​това „ефект на глухарче“: когато взривиш глухарче, всички семена излитат. Също така се появява с първичен рак в организма. Раковите клетки имат способността да се разпространяват и покълват в различни области на мозъка. Лъчева терапия на целия мозък се използва за отстраняване не само на видимите метастази, но и на микроскопични, които все още не са видими.

Метастазите се образуват от ракови клетки, „летящи“ от първичния тумор.

Те започнали да прилагат радиация преди почти 100 години и това беше много важна стъпка в лечението на рака. За някои хора това е оптималната терапия, но има много странични ефекти. Почти всички пациенти се чувстват уморени, понякога дори изтощени. Косата им пада, може да има възпаление на ухото и понякога води до загуба на слуха. Понякога радиацията причинява гадене, но повечето пациенти и лекари са загрижени, че радиацията може да засегне паметта, концентрацията, вниманието и други мозъчни функции. Лъчева терапия на целия мозък има разрушителен ефект върху когнитивната функция. Ние действаме в областите, където се формират нови спомени, хипокампуса, както и всички взаимовръзки между различните части на мозъка, които са критични за паметта и умствената активност на по-високо ниво.

Невъзможно е да се изложи такъв обем мозъчна тъкан на токсичните ефекти на радиацията и да се очаква, че няма да има последствия. Ето защо, в търсене на метод за лечение на рак, или поне дългосрочното му подтискане, което позволява на пациентите да удължат живота си в продължение на много години, ние трябва да мислим за качеството на техния живот. Качеството на живота започва в главата.

Стереотаксична радиохирургия

Благодарение на съвременните технологии за визуализация, които ви позволяват да видите най-малките тумори в мозъка, можем да избегнем облъчването на целия мозък и да лекуваме тези тумори с помощта на радиохирургията.

Стереотаксичната радиохирургия е метод за точна доставка на радиация до определена точка в главата. Принципът е да унищожите туморите в тялото с прецизността на нож. Туморът се разрушава дълбоко в тялото, почти като неговото отстраняване, използва се само неинвазивен метод.

Радиохирургичните устройства обикновено имат милиметрова точност. И със същата точност можем да открием местоположението на тумора при ЯМР или КТ, така че тази точност е доста близка до изискваната.

Оборудването на радиохирургията използва няколко лъча на облъчване, които се събират в една точка. Радиацията идва от всички посоки и се фокусира в една точка. Но районът около тази точка почти не е облъчен и туморът е засегнат.

Казвам на пациентите, че това е много подобно на лупа и лист. Ако поставите хартия под слънчевите лъчи, тя няма да светне сама, но ако вземете лещата и изпратите малка доза слънчева енергия в една точка, тя ще изгори дупка в листа.

Фокусиране на лъчи, познати на човека от много години. И едва наскоро учените са намерили начин да комбинират дозата на различни лъчи на йонизиращи лъчения в единична доза вътре в областта на тялото, определена в триизмерен компютърен модел.

Метастазите са една от малкото лезии в мозъка, които могат да бъдат напълно елиминирани с радиация. Голямото предимство на радиохирургията е, че ви позволява да не прекъсвате системното лечение. Докато пациентът е подложен на радиотерапия на целия мозък, стандартното лечение трябва да се преустанови.

Видове стереотаксична радиохирургия

Гама нож

Това е първата стационарна специална система за радиохирургия. Обикновено, лечението на метастази в мозъка с Гама Нож е еднодневна процедура.

Пациентите пристигат в болницата рано сутринта. Даваме им малко успокояващо, почиствайте кожата, инжектирам малко количество местна упойка в кожата на челото и шията, преди да поставя това, което наричам стереотаксично устройство за насочване. Прилича на пръстен с малки щифтове, които прикрепяме към главата в изтънели области. Пациентът е в него по време на процедурата. Стереотактичната направляваща рамка предотвратява движението на главата. Второто нещо, което прави рамката - създава аналог на GPS системата за главата, така че да знаем точните координати на местоположението на тумора в мозъка

В Gamma Knife има 192 източника на излъчване и всички те са фокусирани в една точка в пространството. Всяко от облъчващите устройства по различен начин създава подобен конформален план с неправилна форма.

Схематична визуализация на процеса на сумиране на множество тънки лъчи на лъчението в гама ножа.

В гама-ножа се използват така наречените изоцентри или части от радиация. Всяка порция е като купа. За да получите неправилна форма, можете да направите поредица от топки, които са математически комбинирани в три измерения, за да създадете желаната форма.

Отляво се прибавят два изоцентъра вдясно, третият и четвъртият изоцентри. Това позволи да се създаде висока доза йонизираща радиация, която има неправилна форма (маркирана в жълто и червено)

След това група лекари избира доза радиация, която е най-подходяща за даден тумор на дадено място при даден пациент. В същото време трябва да се вземат предвид много фактори: дали радиацията е била ранна, размерът на тумора, местоположението му, ако има други възможности за лечение, в случай, че това не работи, ако има рискове и как могат да бъдат управлявани.

След приключване на процедурата премахваме рамката на главата, нанасяме превръзки върху местата, където са поставени щифтовете, превръзка на главата и пациентът се прибира вкъщи почти веднага.

Линейни ускорители

Линейните ускорители също се използват успешно за стереотаксично излъчване. Използваните в тях ускорени електрони се сблъскват с мишена от тежък метал, в резултат на което се образуват високоенергийни фотони. Когато се забавят, фотоните излъчват йонизиращо лъчение, но не това, което се използва например за рентгенови лъчи. Излъчването в линеен ускорител е почти стократно по-силно. Появата на линейни ускорители отвори достъп до огромен брой нови лечения за рак. Успяхме да насочим радиационните лъчи под различни ъгли и да ги припокрием. Ние дори не трябва да захранваме всички пакети по едно и също време. Биологичният ефект от радиацията се натрупва, дори ако тези греди се прилагат последователно. И това е доста бързо. Доставянето на цялата серия от лъчи и пълната доза радиация отнема от петнадесет минути до половин час.

Каква е разликата между експозицията без рамки и процедурата на рамката?

Предимството на радиохирургията при използване на рамката е, че пациентът е твърдо фиксиран на масата. Благодарение на това неподвижността на пациента е гарантирана и целта може да бъде определена с висока точност. При безрамковата радиохирургия се използват термопластични маски, които се правят индивидуално за всеки пациент. За тази цел пластмасата се загрява, оформя и след това се охлажда, така че да стане твърда. Подобно на рамката, маската държи пациента на масата, но все пак позволява микродвижения от един до два милиметра. Това е много по-удобно от твърдо решение на масата, но потенциално може да доведе до грешки.

Отляво - мека фиксация с термопластична маска (използвана за линейни ускорители и KiberNozh), отдясно - твърда рамка за максимална точност при лечение на мозъчни метастази върху гама-нож

Има безрамни технологии, които ви позволяват да следите повърхността на тялото на пациента въз основа на тези данни, за да триангулирате цел в тялото, която не може да се види. Те са по-сложни, те са по-скъпи за поддържане, което увеличава разходите за лечение в сравнение с цената на лечението с ножа на гама.

Схематично подаване на единично поле на облъчване в линеен ускорител

При лечението на мозъчни тумори и метастази пространствената точност е по-важна, отколкото при лечението на всяка друга част на тялото. Дори цветът на кожата може да повлияе на чувствителността на проследяване. В допълнение, кожата може да се движи, деформира, разтяга. Това е основното ограничение на метода за съвпадение на повърхността. За да се компенсира ограничената точност на съвпадащите повърхности, може да се добави допълнителна празнина около облъчения тумор. Стремим се да направим тези пропуски възможно най-малки, тъй като разширяването на мишената означава облъчване на здрава мозъчна тъкан.

Леко разширяване на зоната на облъчване при лечение на метастази в кръгла форма води до облъчване на почти два пъти обема на здравата мозъчна тъкан, разположена около неоплазма.

Например, вземете вторичните метастази в мозъка на петнадесет милиметра в диаметър. Ако добавим празнина, която е само два милиметра, почти ще удвоим (!) Обемът, който трябва да бъде облъчен. Това, което наистина бихме искали, е да имаме средства за по-ясно наблюдение на действителното местоположение на тумора.

Благодарение на безрамната технология, под контрола на визуализацията, можете да видите в реално време къде е насочен лъчът. По този начин можете постоянно да наблюдавате пациента. Ако по някаква причина той започна да се движи, кашля или трепне, ще забележите и ще можете да коригирате процедурата.

Ако добавите визуализация и настройка на микромоции към термопластичната маска, можете да постигнете същото ниво на точност като при използване на рамката. Това може да се направи със система като ExacTrac. Той използва вградена рентгенова визуализация и роботизирано движение на масата, което позволява малки корекции на позицията на пациента, за да отговарят на всяко движение.

Линеен ускорител с инсталирана рентгенова система

Базирайки се на моя опит в лечението на стотици пациенти, използвайки и рамкова и безрамкова технология, безрамното обездвижване е по-удобно както за пациента, така и за специалиста. За пациентите това означава, че не е нужно да издържате анестезия или да приемате успокоително, не е необходимо да издържате на дискомфорта от носенето на рамката през целия ден на лечението. Те са имобилизирани само когато са на масата по време на облъчването. "

Няма значение дали се извършва една или три процедури. Можете да постигнете същата точност и да извършите редица процедури, които са най-подходящи за пациента и лечението на тумора му.

CyberKnife® (CyberKnife)

CyberKnife е малък роботизиран линеен ускорител, който позволява лъчева терапия при доза по-ниска мощност. Тя работи на възлова схема и следователно се премества от една позиция на друга и така нататък. Без излишни движения. Често това ви позволява да създадете качествени подобни планове за експозиция. Тоест, ако трябва да доставите доза от 18 Грей на малък тумор, тогава дали ще е гама-нож, системата TrueBeam STx, Novalis или системата Cyberknife - всеки ще направи. Основната разлика в метода на разпределение и доставяне на дозата. А също и в скоростта. Продължителността на процедурата е изключително важна. Подобно на системата Novalis, CyberKnife използва стереоскопична визуализация, която ви позволява да визуализирате пациента и да следите неговото правилно положение по време на курса на радиация. "

Мултилифтен колиматор

Следващата стъпка в развитието на технологията за формиране на лъча е многослойните колиматори. Не всички тумори са кръгли. Кръглата греда е идеална за сферична мишена, но нека си представим, например, хот-дог: тя ще бъде кръгла в една проекция, но удължена в друга.

Многолистният колиматор ви позволява да регулирате тези форми в зависимост от проекцията на тумора. Не можем да използваме магнити за контрол на рентгенови лъчи или за използване на обективи, като оптични лещи. Ние просто трябва да блокираме области, където рентгеновите лъчи не трябва да падат, и да създадем дупка, където да отидат.

Брояч на движещи се елементи на мулти-листен колиматор образуват маска за създаване на нередовни полета на облъчване

При многоколесни колиматори, няколко листенца покриват част от гредата, така че тя съвпада точно с тумора. Контурът на лъча точно съвпада с ръба на тумора на тази проекция. И всичко това се прави по време на процедурата, докато лъчът се движи по лъчи на облъчване около тумора.

Ако лопатките се контролират динамично, можете да промените интензивността на излъчването, излъчвано от линейния ускорител.

Многолистният колиматор ви позволява да създадете радиационно поле, сходно по форма с контурите на тумора в дадена проекция

Смятам, че развитието на многоколесния колиматор е най-големият успех в радиохирургията в моето време. Тя позволява по-точно и стабилно доставяне на дозата директно към целта, което намалява излагането на здрава мозъчна тъкан около тумора.

Облъчване на множество метастази

Дори ако на пациента е предписано 36 часа радиохирургия, няма значение. Благодарение на удивителната технология на линейни ускорители, можем да извършим облъчването на десет метастази в най-кратък срок - само за половин час.

Методът за лечение на множество метастази, използвани днес, е да се облъчи една метастаза след друга, и разбира се, можете да го направите. Метастазата е извън метастазите и процедурата отнема 15-20 минути за всеки. Ако пациентът има дванадесет метастази, е необходимо да се облъчва в продължение на три или дори четири часа.

Това не е така, когато става въпрос за две или три тумора. Но ако е необходимо да се облъчат десет или петнадесет тумора, е изключително неудобно да се облъчва един по един. Много по-лесно е да се използва технология, която може да се използва за облъчване на всичко наведнъж.

Исторически, планирането на експозицията се извършва ръчно и зависи от знанията и опита на физика, който седи пред компютъра. Всичко се прави ръчно, стъпка по стъпка, докато не се получи план. Не е най-добрият план, защото знаете, че можете да прекарате малко повече време и да получите по-добър резултат. Но този план е клинично приемлив и няма причина да го ремонтираме, защото има мощни компютри, които го оптимизират.

Нови подходи позволяват да се облъчи всички метастази с един изоцентър. Един от тези методи е дъгова терапия с обемна модулация. Чрез завъртане на порталния линеен ускорител е възможно да се създадат отвори с много сложна форма за облъчване на всички метастази наведнъж. В зависимост от ориентацията на многоколесния колиматор, може да е трудно да се създадат два отделни отвора, без да се създава между тях област, която не е желана да се облъчва.

Софтуер за облъчване на множество метастази.

Друг метод набира популярност, при който се използва различен подход за подбор на групи метастази в мозъка и тяхното облъчване по време на една ротация на порталния апарат. Да предположим, че пациентът има седем метастази в мозъка. Този алгоритъм оценява тези метастази и решава, че три от седемте могат да бъдат облъчени с помощта на една портална дъга, а след това, за втория завой на портала, алгоритъмът може да избере останалите четири метастази. Такова решение ще бъде взето, за да се облъчи възможно най-малко обемът на здравата мозъчна тъкан.

Защо понякога е необходимо да има няколко сеанса на радиохирургията?

Все по-често се сблъскваме с по-сложни във всички отношения и по-големи тумори, както и с тумори, които се намират много близо до критични структури, като оптичната хиазма, мозъчен ствол или един от главните черепни нерви. Би било нежелателно да се използва една фракция, би било изпълнено с твърде сериозни странични ефекти. И днес, благодарение на съвременните технологии, пренаредени рамки, визуализационен контрол и възможността за регулиране на интензивността на лъчевия лъч, можем да доставим ефективна доза радиация, разбивайки я на по-малки фракции.

Това се нарича хипофракциониране. Например, за най-малките тумори, можете да приложите 21 или 24 сиви. И това е дозата на радиация в една фракция. Но за тумор с размери три сантиметра използваме много по-ниска доза - 16 Грей. Звучи странно - защото в голям тумор има повече клетки, които трябва да бъдат унищожени. Тогава защо използваме по-ниска доза?

Лечението на големи тумори и метастази на мозъка изисква най-точното изчисляване на дозата

Факт е, че ако се опитаме да приложим двадесет и четири сиви към тумор от три сантиметра, страничните ефекти, а именно оток и некроза, т.е. некроза на мозъчната тъкан, ще бъдат изключително сериозни.

Между леченията може да се възстанови здравата мозъчна тъкан. Някои области на тумора, които са по-устойчиви на радиация, защото не получават достатъчно кислород, сега могат да получат повече кислород и да станат по-чувствителни към радиация.

Всички клетки в тялото се нуждаят от кислород, а туморните клетки се нуждаят от повече кислород, защото растат много бързо. Всъщност техният растеж може да надхвърли кръвоснабдяването. И когато те са преди кръвоснабдяването, те се наричат ​​хипоксични. В центъра на тумора има малко кислород. Ето защо е по-ефективно да се доставя по-малка доза радиация, но в няколко части. От това, туморът се свива и частта, която е хипоксична, получава повече кръв. Тъй като допълнително намалява кръвоснабдяването, облъчването става по-ефективно. Той става повече кислород и следователно повече свободни радикали за унищожаване на раковите клетки. В резултат на това се повишава ефективността на лечението.

За някои големи тумори може да е по-ефективно да се извършват три или пет процедури вместо един. Освен това, ако има система, която ви позволява да не прикрепяте нищо към главата на пациента (например, високоточен линеен ускорител, върху който се извършва радиохирургията), изборът на оптималния вариант за облъчване на тумор става по-широк. Ако това са три процедури, ще направим три експозиции. Ако една процедура - ще направим една експозиция. Качеството и точността ще бъдат същите.

Защо все още се използва радиационна терапия на целия мозък?

Практиката на лъчева терапия на целия мозък е много твърдо вкоренена в съзнанието на много онколози, радиолози и това винаги е било от много години. А радиационната терапия без фокусиране все още уврежда околните тъкани.

Защо да продължим да използваме технологии и радиационни техники, които водят до развитие на сериозни, дългосрочни, необратими странични ефекти, като загуба на памет и деменция, когато сложен клиничен подход към радиохирургията, комбиниран с внимателно проследяване, позволява идентични резултати. Струва ми се, че застрашителните компании отричат ​​добрите лечения. Една от причините радиационната терапия на целия мозък е толкова популярен, вкл. в САЩ е, че дори в центрове с необходимите специалисти и съоръжения за провеждане на радиохирургия, на пациентите се отказва заплащане на разходите за такова лечение

Ако започнете да лекувате пациент с радиохирургия, това не означава, че се изключват допълнителни лечения. Лъчева терапия за целия мозък може да се извърши по-късно, ако е необходимо. Смята се, че лъчетерапията на целия мозък винаги ще заеме определено място в лечението на метастатични мозъчни заболявания, но се очаква, че популярността на този метод постепенно ще изчезне поради пациенти с по-сложни случаи на метастази.

Какво мога да направя като пациент, за да поддържам най-доброто качество на живот?

Ако не наблюдавате пациенти след радиохирургично лечение, вероятността за образуване на нови метастази в мозъка е петдесет и петдесет, и тогава единствената причина за повторно срещи с тях ще бъде влошаването на състоянието им. Но ако ги поканите на среща на всеки няколко месеца и направите ЯМР, можете да откриете метастази, преди размерът да надхвърли няколко милиметра и да ги отстраните. Пациентите, дори с напреднал рак и метастази в мозъка, могат да бъдат спасени чрез откриване и облъчване на метастазите, докато са малки.

Всъщност на този етап мониторирането на рака е подобно на лечението на хронични заболявания, за които е необходимо периодично да се тестват. Освен за поддържане на здравето на други органи, PET сканирането, периодичните КТ сканирания също са необходими за мозъка.

Ако забележите няколко плевели в градината, можете да отидете и да откъснете тези плевели или да изкопаете цялата морава. Но може да има две или три плевели, които не сте забелязали. Ако пораснат, можете просто да ги изтръгнете по-късно.

Защо понякога е необходимо хирургично лечение на метастази в мозъка?

Разбира се, пациентите биха искали да избегнат операция. Перспективата да отворите черепа и да копаете в мозъка си е много страшна. Но ако туморът е голям и има клинични прояви, причиняващи непоносими главоболия, чести припадъци или проблеми с баланса, и местоположението му е подходящо за хирургично отстраняване, отстраняването на този тумор може да се покаже чрез операция за намаляване на натиска върху мозъка. Много пациенти са благодарни за това решение. Когато обяснявам, че това е най-бързият начин за подобряване на тяхното благосъстояние, това им е приятно. Това е, когато мислим за операцията - когато тя отговаря на нуждите на пациента.

Независимо от факта, че невронавигацията на екрана изглежда страшно за човек от страната, тази система позволява значително да се намали увреждането на здравата мозъчна тъкан в процеса на достъп до тумор (метастази)

Веднага след като премахнем тумора, отокът започва да изчезва, следователно, след отстраняването на мозъчните метастази, пациентите се чувстват по-добре на следващия ден след операцията. Използваме минимално инвазивен метод: правим малки краниотомии директно над мястото на интервенция. В съвременните условия за това използваме технология, наречена интраоперативна невронавигация. С негова помощ можем да изчислим най-краткото разстояние от повърхността на черепа до тумора и да направим възможно най-малката дупка.

Защо понякога има нужда и от операция, и от радиохирургия?

При хирургическа намеса е невъзможно да се гарантира 100% отстраняване на тумора. Понякога, дори ако изтрием всичко, което може да се види на ЯМР, знаем, че микроскопичните клетки са останали. Данните ясно показват, че резултатите от лечението се подобряват, ако се извършва радиохирургия в областта, където туморът е бил отстранен. Излагането на радиация преди операцията е много любопитна идея, която започва да предизвиква все по-голям интерес. Концепцията е, че ако туморът се облъчи с радиация преди да се извърши операцията, радиацията започва да убива туморните клетки. Следователно, когато започнем операцията за отстраняване на тумора, повечето от тях вече са мъртви, а клетките, които влизат в тъканта по време на операцията, вече няма да могат да се разпространяват и образуват нови тумори. Когато радиационното облъчване се извършва преди операцията, е много по-лесно да се очертаят контурите на тумора и да се разбере точно къде е границата между нея и здравата мозъчна тъкан.

Как да изберем най-добрата и най-подходящата институция за лечение на мозъчни метастази?

Радиохирургията е все още нова тенденция в онкологията. Двадесет години е доста кратко време. Радиохирургията се развива много бързо. И това е меч с две остриета, тъй като радиохирургията, особено мозъчните метастази, сега може да се извършва в сравнително малки клиники със стандартно оборудване за лъчева терапия. Но качеството на лечението в такива условия може да се различава значително от качеството на лечението в големите институции, в които има устройства, предназначени за радиохирургия. За пациент - и дори за специалист - е трудно да се определи от самото начало как тези универсални клиники са квалифицирани за радиохирургия.

Как ще се развие лечението на метастатичния рак на мозъка в бъдеще?

В случаите на лечение на метастазирал рак и метастази в мозъка, ние сме само в началото. Ако хората осъзнаят, че имат достатъчно време да проучат тумора си, да изяснят диагнозата си, достатъчно време да проучат възможните възможности за лечение, тогава курсът на лечение и неговият резултат ще се подобрят.

Ако лечението е токсично и води до намаляване на когнитивните способности, пациентите няма да могат да се насладят на годините на живот, които ще им дадем с помощта на нови методи на лечение. Ето защо, в съвременните условия при лечението на пациенти с рак е необходимо да се вземе предвид качеството на живот, който те трябва да живеят.

Ако удължим живота на пациента дори за кратко време, той ще може да използва методите на лечение, които ще станат достъпни в бъдеще, които ще се появят, например, след три години. Това дава надежда.

Считам, че в бъдеще ракът ще престане да се счита за смъртоносна болест и просто ще се превърне в хронично заболяване.

Технологиите са достигнали ниво, където можем да подобрим благосъстоянието на пациентите и често дори лекуваме вътречерепни заболявания. Повечето пациенти с рак, които имат метастази в мозъка, са наясно, че крайната прогноза зависи от това какво се случва с рака в други части на тялото. Бъдещето на тези хора е наистина светло, защото систематичните ни методи на лечение постоянно се подобряват и процентът на оцеляване е много по-висок от всякога в миналото.

Ако Вие или Вашето семейство се нуждаете от квалифицирано лечение на мозъчни метастази или други онкологични заболявания, MIBS Oncology Clinic в Санкт Петербург е готова да предложи лечение на световно качество на руски цени. Обадете се сега!