Пълно описание на хеморагичен инсулт: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е хеморагичен инсулт, седем вида заболявания. Симптоми и лечение.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Хеморагичен и исхемичен инсулт

Характерът на съдовите промени в исхемичния инсулт е блокирането на техния лумен от кръвни съсиреци, което води до постепенна смърт на мозъчните клетки и при хеморагични нарушения на целостта на съдовата стена, което води до просмукване и изстискване на мозъчната тъкан от изтичащата кръв.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

• Внезапност (при 60-65% от пациентите хеморагията се проявява без никакви предшестващи симптоми).
• Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
• Дълбока инвалидност на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за максимално възстановяване на загубената мозъчна функция след инсулт. Пълното възстановяване настъпва рядко, но е възможно.

Лечението на инсулти се извършва от невролог (невропатолог), а при необходимост хирургичното лечение се извършва от неврохирург.

Тази статия подробно описва какви са хеморагичните инсулти и колко опасни са те, какви са причините за развитието и проявленията, как да се лекува това заболяване и от какво зависят резултатите и прогнозите.

Същността и етапите на хеморагичен инсулт

Ход - некроза на мозъчната област поради нарушения в кръвообращението. Хеморагичен инсулт е един от видовете на заболяването, което се основава на кръвоизлив в тъканите, мембраните или вентрикулите на мозъка.

Етапите на развитие на патологични промени са:

Разкъсване или отслабване, с увеличаване на пропускливостта на стената на артериалния или венозния съд, отговорен за кръвоснабдяването на мозъка (приток или изтичане на кръв).

Изтичането на кръв отвъд плавателния съд в кухината на черепа.

Образуване на хематом (кръвен съсирек) или импрегниране на мозъчната тъкан с кръв.

Директно унищожаване, дразнене на мозъчните клетки от кръвта и нейните продукти на разпад.

Компресия, изместване на нервните центрове, разположени до кръвоизлив.

Появата на оток на целия мозък, който се свива в кухината, ограничена от костите на черепа.

Резултатът от всички тези промени е дисфункция не само на разрушените нервни клетки, но и на целия мозък. Колкото повече такива кръвоизливи в обема, толкова по-изразени са неврологичните нарушения и по-тежко е състоянието на пациента. Съществува риск от внезапно спиране на дишането и сърцето.

Видове хеморагични инсулти

В зависимост от това къде се намира кръвоизлив в мозъка, има 7 вида хеморагични инсулти. Те са изброени в таблицата:

Причини и рискови фактори

Основната причина за поява на хеморагичен инсулт е намаляване на силата и еластичността на интрацеребралните съдове. Това може да се дължи на такива фактори:

• Артериалната хипертония е повишаване на налягането, както под формата на внезапни капки (хипертонични кризи с налягане до 190-220 / 100-120 mmHg), така и при постоянно леко нарастване (150-160 / 90-100 mmHg). )..
• Вродени и придобити съдови аномалии - малформации (патологични плекси на дефектни артерии, вени и лимфни пътища под формата на гломерули) и аневризми (дисекция, изтъняване и изпъкналост на стената на съда). Артериовенозна малформация в мозъка
• Атеросклерозата е отлагането на холестеролни плаки в лумена на мозъчните артерии, което ги прави слаби и крехки, особено на места, където се разклоняват под прав ъгъл.
• Възпалителни и дистрофични промени на съдовете (подмяна на нормалната стена с белег или дефектна тъкан) на фона на енцефалит, лупус еритематозус, васкулит, хронична интоксикация на тялото.
• Намалено съсирване на кръвта, което може да се дължи на заболявания (хемофилия, левкемия, тромбоцитопения), хиповитаминоза, предозиране на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин, варфарин и др.).

Лица в риск

Хора с повишена склонност към хеморагичен инсулт - рискова група за възникване на това заболяване:

Симптоми и прояви на хеморагичен инсулт

В 65–75% от случаите хеморагичен инсулт се наблюдава през деня, когато човек е най-активен. Тя се проявява като внезапна загуба на съзнание за няколко секунди. През това време пациентите имат време само да издадат внезапен силен вик, причинен от силно главоболие, обръщайки внимание на другите. След това човек губи съзнание и пада.

1. Симптоми на прекурсора

Някои от пациентите (20-30%) могат да наблюдават такива симптоми преди инсулт в продължение на няколко минути, часове или дори дни:

• силно главоболие под формата на атаки или постоянно;
• замаяност и обща слабост;
• гадене и повръщане без облекчение;
• повишена или намалена чувствителност, изтръпване на кожата на крайниците и лицето;
• усещане за горещо прилив и зачервяване на лицето;
• раздразнителност към ярка светлина и силни звуци;
• мускулна слабост на крайниците на една половина на тялото, изкривено лице;
• зрителни нарушения под формата на загуба на видими области.

2. Прояви в средата на болестта

Подробна клинична картина на хеморагичен инсулт е представена от следните прояви и симптоми:

• Липса на съзнание (кома) или ступор (инхибиране, сънливост).
• Често шумно или отслабено дишане.
• Крампи (напрежение на цялото тяло, увиснало на главата и потрепване на мускулите на крайниците).
• Усукано лице, дължащо се на напрежението на мускулите от страна на засегнатата полукълбо или релаксация (пропускане на ъгъла на устата, горния клепач, движенията на бузата при дишане) от страната срещу инсулта). Бръчките на лицето са един от симптомите на хеморагичен инсулт.
• Превръщане на очите към засегнатия мозък или хаотичните им движения ("плаващи" очи).
• Разширяването на зеницата от страната на засегнатото полукълбо.
• Намален или повишен мускулен тонус и рефлекси на крайниците, противоположни на засегнатата половина на мозъка.
• Менингиални симптоми - напрежение на тилната мускулатура, невъзможността да се огъне главата, донесе брадичката до гърдите.

Общото състояние на пациенти с хеморагичен инсулт е тежко, критично. По всяко време може да настъпи смърт в резултат на спиране на дишането и пулса. Поради това пациентите трябва да бъдат доставени в болницата възможно най-скоро. Полусферичните кръвоизливи са по-малко животозастрашаващи, за разлика от инсулти с локализация на стеблата или проникващи в мозъчните вентрикули, които в 98% от случаите завършват със смърт.

3. Прояви по време на възстановителния период

Ако пациентите с хеморагичен инсулт могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която е настъпил кръвоизлив. Те могат да бъдат:

• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• зрителни увреждания до пълна слепота;
• изкривено лице;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и от неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

диагностика

Въз основа на симптомите и данните от инспекцията, диагнозата на хеморагичен инсулт може да се подозира само. Това заболяване изисква точна проверка (потвърждение), тъй като засяга тактиката на лечение. Валидни методи за диагностика:

Лумбалната пункция е пункция на гръбначния канал с тънка игла, през която мозъчната течност (CSF) циркулира, за да я събере за анализ. Диагнозата на хеморагичен инсулт става очевидна, ако в цереброспиналната течност е открит голям брой червени кръвни клетки или има розов цвят.

Лумбалната пункция е сравнително проста и безвредна процедура, така че пациентите и техните роднини не трябва да отказват да я изпълняват, особено ако няма възможност за нова диагноза.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения - съвременни методи за бърза и надеждна диагностика на хеморагични инсулти. Те позволяват не само да се определи факта на самото заболяване, но и да се оцени размерът, обемът, местоположението на кръвоизлива, неговата връзка с вентрикуларната система. Въз основа на тези данни можете да вземете решение за избора на метода на лечение, прогнозата и най-вероятния изход.

Ангиография на мозъчните съдове - въвеждането на контрастен агент в мозъчните артерии с по-нататъшна регистрация на съдовия модел на мозъка върху рентгеновия филм и електронния носител. По този начин е възможно да се определи точното местоположение на разкъсания съд. Но най-важното предимство на метода е неговата профилактична стойност: ангиографията е способна да идентифицира съдови аномалии (малформации и аневризми) в мозъка и да извърши тяхното елиминиране дори преди разкъсване.

Етапи на лечение, съвременни методи и лекарства

Основното правило на медицинската помощ за хеморагичен инсулт е да започне лечението възможно най-рано (в първите 3 часа след началото на заболяването). Общият алгоритъм на терапевтичните мерки се състои от три етапа.

Първи етап - Спешна помощ

Неговата цел е да поддържа живота, да транспортира незабавно пациента до най-близката болница, където има интензивно отделение. Понастоящем се проведе:

• Оценка на нивото на съзнание.
• Оценка на пулса върху артериите на шията и сърцето - в отсъствието им, започват сърдечен масаж (около 100 преси на минута в долната част на гръдната кост).
• Оценка на дишането - в случай на отсъствие, започнете изкуствено дишане по метода от уста на уста (поставете пациента на гърба си, изправете шията възможно най-много, като главата му е отхвърлена, изпълнете два вдишвания за 30 натиска по време на масаж на сърцето).
• При запазване на дишането и сърдечния ритъм, както и при конвулсии, се създават условия за проходимост на дихателните пътища: поставя се пациентът от едната страна, като се осигурява свободен поток от слюнка и пяна от устата.
• Измерване и коригиране на кръвното налягане (по-често трябва да се намали: инжектиране на магнезиев сулфат, еналаприл, капки Pharmadipine, диуретици).
• Леко повдигнете главата или се уверете, че главата е в хоризонтално положение, но в никакъв случай не е под позицията на тялото.
• Прикрепете леден пакет към главата си.

Първа помощ за инсулт преди медицинско пристигане

Втори етап - специализирана помощ и лечение на наркотици

Повечето пациенти с хеморагичен инсулт са в сериозно или изключително тежко състояние. Затова те се хоспитализират или в интензивното отделение, или в интензивното отделение, където има условия да се извършва реанимация, ако е необходимо (хардуерно дишане, капки, дефибрилатор). Лечение на този етап:

• Измерване и корекция на кръвното налягане: с повишение, Енап, Бензогексони, Дибазол се прилагат интравенозно или интрамускулно. Ако пациентът може да поглъща - капки Pharmadipine, таблетки Metoprolol, Clofelin. Ниското налягане се коригира чрез въвеждането на мезатон, допамин, преднизолон.
• Осигуряване на дишане: ако липсва или е недостатъчно - на устройството е необходима изкуствена вентилация, ако се съхранява - подаването на кислородна смес през маска. Осигуряване на дишане чрез кислородна маска
• Намаляване на мозъчния оток - въвеждане на лекарства: L-лизин есцинат, дексаметазон, фуросемид, манитол.
• Поддържане на силата на мозъчните клетки - интравенозни инжекции: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Хемостатични агенти: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Аминокапронова киселина;
• Поддържане на микроциркулацията на оптимално ниво: интравенозни инфузии Reosorbilact, Цитофлавин, Глюкоза с витамини.

Необходима ли е операцията?

Не всички кръвоизливи в мозъка могат да бъдат елиминирани хирургично. Използват се три вида операции:

Трепанация - отстраняване на фрагмент от черепната кост в областта на кръвоизлив. През формирания канал се отделя натрупаната кръв. Предимството на техниката е, че позволява не само да се отстрани хематома, но и да се намали налягането в черепната кухина и подуването на мозъка. Операцията е най-подходяща за повърхностно кръвоизлив в хемисфери, инсултен хематом.

Пункция - пункция на черепа под контрола на специално оборудване. Иглата се поставя в областта на кръвоизлив с по-нататъшно изсмукване на кръвта. Методът е показан за хеморагичен инсулт в дълбоките части на мозъка.

Дренажни операции - поставяне на тубулен дренаж в мозъчните вентрикули, за да се осигури изтичане на цереброспиналната течност с кръв, намаляване на вътречерепното налягане.

Третият етап - възстановяване на увредените нервни клетки и рехабилитация

Как се лекува хеморагичен инсулт на последния етап:

• Медикаменти. Необходимо е да се продължи употребата на лекарства, които възстановяват мозъчните клетки: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin и др.
• Осигуряване на организма с хранителни вещества: при консервирано преглъщане - храна, обогатена с витамини и протеини, при нарушаване на гълтането - смеси и прахообразни храни, които се въвеждат в стомаха през тръба, при липса на съзнание - интравенозно приложение на аминокиселини (Infesol, Aminosol).
• Предотвратяване на рани от натиск: сменяйте позицията на тялото на пациента на всеки 2 часа, използвайте матрак против декубитуса, избършете кожата с камфорен алкохол.
• Профилактика на инфекциозни усложнения на дихателните пътища (пневмония): въведете антибиотици (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Специални терапевтични упражнения, гимнастика, масаж, физиотерапия. Необходимо е да се започне такова рехабилитационно лечение веднага след стабилизиране на състоянието на пациента. Но пълноценна цялостна рехабилитация може да се извърши само в условията на специализирани центрове за рехабилитация.

Функционалната електростимулация (FES) е един от методите за рехабилитация след инсулт.

Най-новите направления в лечението на хеморагичен инсулт

Най-обсъжданият съвременен метод за лечение на нарушения на мозъчната циркулация е въвеждането на стволови клетки (човешки клетки, от които идват всички клетки на тялото). Процедурата наистина е много ефективна, но включва редица трудности:

• няма достатъчно клиники, които отглеждат стволови клетки;
• процесът на отглеждане е дълъг, така че трябва да се извършва предварително, още преди началото на всяка болест;
• изключително висока цена на процедурата;
• дори стволовите клетки не могат да повлияят на прогнозата за масивни кръвоизливи или инсулти в мозъчния ствол.

Профилактика, прогноза, резултати

Предотвратяването на хеморагичен инсулт е толкова трудно, колкото и лечението, но е възможно. За това ви е необходимо:

• Премахнете всички възможни причини и рискови фактори (описани са в раздел „Лица в риск“), особено за хора над 45-50 години.
• Лечение на хипертония.
• Тежки повтарящи се главоболия, които не са били там преди, неконтролирано повишаване на кръвното налягане - причина за ангиография на мозъчните съдове. Това ще премахне слабите съдове, което ще предотврати заболяването.

За съжаление около 70% от пациентите с хеморагичен инсулт умират. Това се случва главно поради следните причини:

• напреднала възраст (над 70 години);
• тежки съпътстващи заболявания (сърце, бели дробове, вътрешни органи);
• голямо кръвоизлив;
• пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
• Локализация на инсулт в мозъчния ствол.

Ако тези фактори не бъдат отбелязани, прогнозите за живота са благоприятни. Ранното лечение (в първите 3 часа след началото на инсулт), упорита и продължителна рехабилитация (около година) увеличават шансовете за най-пълно възстановяване на лицето. На възраст 45-56 години с малки кръвоизливи в мозъчната кора това е възможно.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) за хеморагичен тип - остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-обилно е кървенето, в тежки случаи, в тъканта се излива до 100 мл кръв. Полученият хематом механично изстисква и измества нервната тъкан, отокът бързо се развива в засегнатата област.

Ако не бъде предоставена медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо ще намаляват и ще се стремят към нула. Според статистиката, делът на хеморагичните инсулти представлява малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени в исхемичния инсулт е блокирането на техния лумен от кръвни съсиреци, което води до постепенна смърт на мозъчните клетки и при хеморагични нарушения на целостта на съдовата стена, което води до просмукване и изстискване на мозъчната тъкан от изтичащата кръв.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
2. Внезапност (при 60-65% от пациентите хеморагията се проявява без никакви предшестващи симптоми).
3. Дълбока инвалидност на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за максимално възстановяване на загубената мозъчна функция след инсулт. Пълното възстановяване настъпва рядко, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че удар на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациент с такава диагноза. В същото време отсъства вероятността за връщане към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички системи на тялото и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него можем да се движим, дишаме, поглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Стълбът на мозъка също регулира кръвоносната система, терморегулацията, сърдечната дейност. Ето защо увреждането му по време на инсулт най-често води до смърт.

По произход разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

1. Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
3. Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
4. Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния, което задължително провокира образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

1. Лобар - хематомът е локализиран в един лоб на мозъка, без да излиза извън границите на мозъчната кора.
2. Медиален - хеморагия уврежда таламуса.
3. Странично - поражение на субкортикални ядра, локализирани в бялото вещество на полукълба (фехтовка, бадемовидни, опашни, лещовидни ядра).
4. Смесени - хематоми, засягащи няколко области на мозъка, са най-често срещани.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на хеморагия, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък фокус на кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
2. Виене на свят.
3. Гадене, повръщане.
4. Главоболие.
5. Обща слабост.
6. Дихателни нарушения.
7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

1. Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
2. Пареза на мимическите мускули.
3. Нарушенията на речта се развиват предимно, когато се засяга левия темпорален дял.
4. Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за някакъв вид нарушения в речта на пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, употреба на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с ГИ в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се с инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушената мозъчна функция се развива под действието на:

1. Ендо- и екзотоксини, производни на крайните продукти на метаболизма;
2. Кислород и енергиен глад на мозъка;
3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
4. Разширяването на веществото на мозъка.

Ацидозата, подуването на мозъка, повишеното вътречерепно налягане, нарушената микроциркулация на мозъчните течности и кръвта са от най-голямо значение за развитието на кома.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците) на храносмилателната система (черния дроб, червата). Отстраняването от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори в условията на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва върху GCS (скалата на комата в Глазгоу), като се използват някои други техники, които са от значение за клиницистите. Разпределете прекома и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Терапията на инсулт в острия период може да включва:

• Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропафол). Интравенозно се поставя аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
• Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел, интравенозно се прилагат лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, не се допуска рязко намаляване на налягането в първите дни. След това се предписват предварително предписани лекарства - каптоприл, еналаприл, капотен (като базова терапия през устата или чрез сонда).
• Диуретици с постоянно нарастване на налягането (хлоротиазид, анапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нитопопи, нифедипин).
• В случай на тежка хипотония на вазопресорите се прилага капково (норепинефрин, мезатон, допамин).
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• За да се намали подуването на мозъка, дексаметазон се препоръчва за 3 дни (интравенозно). Ако набъбването прогресира, се инжектират глицерин, примамки, албумин, refortan.
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• Препарати за корекция на неврологичните симптоми (седативно - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
• Местната терапия е насочена към елиминиране на рани от натиск и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, прах с талк.
• Симптоматична терапия - антиконвулсивни лекарства (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторно възбуждане (халоперидол). В случай на пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязване на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако е локализирано в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в коматозно състояние. Най-често се използват аневризми, изрязване на врата, пункция-аспирация на хематома, директно отстраняване и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия.

Това могат да бъдат последствията от хеморагичен инсулт:

• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• зрителни увреждания до пълна слепота;
• изкривено лице;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и от неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика, ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способност за ясно изразяване на мисли. Лезията на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност, не може да разлага сложни елементи в компоненти. Има нарушения на писмената и устната реч.

Дясна страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване да достигнат нула. Този отдел е отговорен за работата на сърцето и дихателната система.

Трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт отдясно, тъй като в тази част има центрове на ориентация в пространството и чувствителност. Тази лезия се определя от увреждане на речта в десницата (за левичарите речевият център се намира в лявото полукълбо). Освен това има ясна връзка: по този начин, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Тя зависи от местоположението и степента на лезията. Опасно е да има кръвоизлив в мозъчния ствол, който е съпроводен с дихателна недостатъчност и остри, лошо коригирани лекарства, понижаване на кръвното налягане до критични числа. Смъртоносното кръвоизлив в камерите с техния пробив често е трудно и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Може би началото на смъртта през първия ден - на фона на генерализирани гърчове, когато дишането е нарушено. Често смъртта настъпва по-късно, на 2 седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в кухината на черепа и водещи до смърт на мозъчните клетки. Ако няма изтласкване на мозъка, липса на заклинване (влизане в костната дупка), никакъв кръвен пробив в камерите и компенсаторните способности на мозъка са достатъчно големи (това е по-типично за децата и младите хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

След 1-2 седмици, в допълнение към неврологични нарушения, се добавят усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хронични заболявания или присъединяване към апарат за изкуствено дишане (пневмония, рани на налягане, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не водят до смърт, тогава до края на 2-3 седмици подуването на мозъка е спряно. До седмица 3 става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай.

Възстановяване след инсулт

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Тя зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес продължава по-бавно. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще продължи цял живот.

Невролози и рехабилитатори са готови да помогнат колкото е възможно повече за възстановяване на изгубените функции. За това:

• занимания с психолог или психотерапевт;
• в случай на загуба на умения за четене / писане се провеждат занятия по тяхното подновяване;
• хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
• класове на специални симулатори;
• за нарушения на репродукцията на речта човек трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), извършват се масаж и упражнения с инструктор;
• предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените нервни връзки (Cerakson, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (еналаприл, нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
• Цветотерапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, покрита от кръвоизлив, както и от това колко умели са действията на терапевтите и рехабилитационните терапевти. Хеморагичен инсулт е много сложна патология, последиците от която са напълно невъзможни за отстраняване. Поддържащото лечение и рехабилитацията продължават много дълго време.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт е вид остър мозъчно-съдов инцидент, който възниква в резултат на скъсване на стената на мозъчен съд и последващо кръвоизлив в субстанцията на мозъка.

Кръвоизливи в мозъка и спонтанни субарахноидални кръвоизливи представляват около 20-30% от всички инсулти.

Причини за хеморагичен инсулт

1. Патологични промени и съдови аномалии, вродени и придобити: микроаневризма на проникващи съдове, артерио-венозни малформации, микроангиоми, сакуларни аневризми, септичен артерит, микотични аневризми, синдром на Моя-моя и някои други заболявания.

3. Нарушения в системата на кръвосъсирването: приемане на антикоагуланти, антиагреганти, тромболитици, кръвни заболявания (хемофилия, левкемия с тромбоцитопения).

4. Други други причини, които могат да допринесат за развитието на хеморагичен инсулт: васкулит, мозъчни тумори, алкохол, кокаин, амфетамини и др.

Видове хеморагичен инсулт

1. Черупката: субарахноидална, суб-или епидурална

2. Паренхимни: може да протича според вида хематом или хеморагично накисване

3. Смесен: паренхим-субарахноидален.

Хематомите, в зависимост от местоположението спрямо вътрешната капсула, са странични (навън) и медиални (медиално от вътрешната капсула).

Хематомите се образуват в резултат на големи кръвоизливи, най-често локализирани в областта на субкортикалните ядра. Първите часове след настъпилата катастрофа, фокусът на кръвоизлива е непроменен кръвен елемент. Изразява се възпалителен оток по периферията, появяват се левкоцити, броят на които се увеличава до края на първия ден. Налице е еритроцитна хемолиза, броят на макрофагите, съдържащи хемосидерин, се увеличава. Към края на втория ден след инсулта, хеморагичният фокус е ясно очертан от здрави тъкани, започват репаративните процеси. Като правило, резултатът от хематом е образуването на закръглена кухина (кисти), с малки количества обляна кръв, резорбция е възможна с образуването на глиални възли (белези).

Кръвоизлив от вида на хеморагичното накисване се формира от сливането на малките огнища на кръвоизлив чрез диапедеза от малките съдове. В същото време, мозъчната субстанция в областта на фокуса има отпусната консистенция и се накисва в кръвта. Най-честата локализация е визуалната могила и моста.

Симптоми на хеморагичен инсулт

За разлика от исхемичните инсулти, по-младата възраст на пациента е характерна. Развитието на хеморагичен инсулт се предхожда от емоционален или физически стрес. В историята и когато се наблюдава висок брой на кръвното налягане. Церебралните симптоми преобладават над фокалните. В същото време, неврологичният дефицит не съответства на кръвоносната зона на определена артерия.

По време на хеморагичен инсулт се различават следните периоди:

- остър (от началото на заболяването до прекратяване на растежа на неврологичните симптоми);

- възстановяване (до една година). Регресия или стабилизиране на патологичните промени;

Симптомите на хеморагичен инсулт имат особености, в зависимост от мястото на кръвоизлив

• Мозъчен кръвоизлив. Окуломоторни нарушения, пареза на погледа, миоза. Синдром на Hertwig-Magendie. Има неравномерни цепнатини на очите. Нарушения на движението под формата на парези с различна тежест, до плегеи. Възможно е тетрапареза (-плегия). Тъй като центровете на регулиране на дишането и сърдечно-съдовата дейност се намират в мозъчната тъкан, има сериозни нарушения на съответните функции.

• Кръвоизлив в хипофизната жлеза. Това се случва в присъствието на тумор, който изстисква кръвоносен съд и причинява възпаление на стената му. Характеризира се с появата на внезапно интензивно главоболие, придружено от гадене, повръщане, което не носи облекчение. Възможни нарушения на зрителната острота и нивото на съзнание. С разпространението на кръвта в кавернозния синус, невропатията е III, IV, VI двойка черепни нерви.

• Таламичен кръвоизлив. Мотиви и сензорни нарушения от хемитичен тип, така наречената "таламична ръка" от страната, противоположна на огнището (извити и прободени предмишница и ръка, атетоидни движения на огънатите пръсти в метакарпофаланговите стави, пораждащи променящите се претенциозни четки). Омонимна хемианпопия. От страна на лезията - хореоатична хиперкинеза. Отклонение на очните ябълки надолу и навътре. Опасността от това локализиране на инсулт е блокирането на пътищата на гръбначно-мозъчната течност на нивото на третата и страничните вентрикули на мозъка.

• Медиални хематоми. Изключително сериозно състояние на пациентите, остро начало. Мозъчни симптоми, дисфункция на средния мозък: мидриаза, птоза, движения на очите на махалото, анизокория. На фона на общото сериозно състояние на пациента, трудно се откриват фокални промени. Парализата отсъства в началото на инсулт, но може да бъде открита по-късно с дислокация и оток. Пробивът на кръв в мозъчните вентрикули е придружен от хипертермия, изпотяване, полиурия, хормон. Мускулен тонус се увеличава, отбелязват се двустранни пирамидални симптоми. Смъртта настъпва 1-3 дни.

Възможен клиничен ход на типа исхемичен инсулт. Прогнозата е по-благоприятна. Няма съществено увреждане на съзнанието и жизнените функции. Ясни едностранни симптоми под формата на признаци на увреждане на зрителната могила, синдром "3 хеми", анизогнозия.

• Кръвоизливи в малкия мозък. Внезапна поява, арефлексия, хипотония на крайниците, миоза. Възможни психични разстройства от типа на "фронтална психика". Световъртеж с усещане за въртящи се обекти. Интензивно главоболие във врата, врата, повтарящо се повръщане без облекчение, дизартрия. Идентифицирани са симптомите на Parino, Gertwig-Magendie. Невропатия VI, VII, IX, X FMN. Тежки мускули при липса на симптом на Керниг.

• Кръвоизлив в моста на Варолиев. При значително кръвоизлив - смъртта на пациента. За малките - бързо увреждане на съзнанието, тетрапарезис, хипертермия, "плаващи" движения на очните ябълки. Когато кръвта се разпределя в средния мозък, очните ябълки се фиксират в централно положение.

• Хеморагии в мозъчните вентрикули. Депресия на съзнание до кома, хорметония, хипертермия.

Мозъчна кома

Дихателни и сърдечни нарушения. В този случай, сърдечните нарушения се откриват по-късно дихателните пътища. 10-12 часа след инсулт - централна хипертермия. Разкриват се симптоми на Кохановски, Боголепов, "увиснала буза", парезен поглед ("поглед" на огнището). Арефлексия, асиметрична мускулна хипотония. Контралатералът е слабо изразен симптом на Керниг, въртенето на крака навън. От страна на хеморагия - мидриаза, чувствителна асиметрия. Отбелязва се конвулсивно трепване, по-слабо изразено от страна на пареза.

Диагностика на хеморагичен инсулт

От голямо значение са историята и клиничните симптоми, обективни данни от изследването.

От инструментални методи за изследване: изчислителна и магнитно-резонансна.

Лабораторна диагностика: анализ на цереброспиналната течност, положителна реакция на Грегерсен (наличие на Hb в гръбначно-мозъчната течност), откриване на кристали хемосидерин, високо съдържание на билирубин.

Промени в съотношението на кръвните клетки, активността на коагулационната система, електролитните промени (натриево-калиево-магнезиеви).

Лечение на хеморагичен инсулт

1. Неврохирургична операция с кръвоизлив в малкия мозък V> 10 ml, с латерално локализиране на хематом V> 40 ml, със SAH.

2. Стабилизиране на кръвното налягане на ниво от 15-20 mm. Hg. Чл. над индивидуално адаптирани стойности.

3. Невропротекция: Актовегин, Церебролизин, Мексидол и др.

4. Помощ при мозъчен оток: позицията на Фаулър - повишено положение на главата и раменния пояс, глюкокортикоиди в, манитол в капково.

5. Антиспазматично лечение: нимодипин.

6. Антифибринолитици: от третия ден на инсулта, апротинин, контрикал, гордокс, етамзилат натрий.

7. Контролирайте и поддържайте жизнените функции.

Периоди на инсулт

Сред огромния брой неврологични заболявания, инсултът е най-важният проблем. Кръвоизлив в мозъка води до нарушено вътречерепно кръвообращение, некроза на неврони и нарушени жизнени функции на организма. Само 10% от пациентите се връщат към нормален пълноценен живот, а останалите се адаптират към живота с изгубени способности. Някои пациенти трябва да се научат отново да говорят, да ходят и да извършват основни домакински дейности.

Огромният опит и високият професионализъм на невролози, физиотерапевти, неврохирурзи, психолози и логопеди от болницата Юсупов могат да постигнат най-високи резултати. Пациентите, които са били отказани от лекари в други лечебни заведения, преминават успешно рехабилитация в болницата Юсупов и започват активен живот.

Инсулт е мозъчна патология, която се развива в резултат на разрушаване или запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Кръвта спира да тече към невроните и те умират.

Ходът е разделен на два типа - исхемичен и хеморагичен. Първият тип се нарича още мозъчен инфаркт. Тя се развива поради лошото кръвоснабдяване на мозъчните клетки, когато невроните започват да умират.

Хеморагичен инсулт се развива в резултат на кръвоизлив в мозъка, когато съдът е счупен. В същото време, дори капилярното кървене е достатъчно за развитието на тежки заболявания.

Във всеки случай, независимо дали е исхемичен или хеморагичен инсулт, те се развиват за няколко минути и пациентът изисква незабавна хоспитализация. Навременната медицинска помощ често спасява живота на пациентите в болницата Юсупов.

Периоди на исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт има редица процеси, които водят до смъртта на невроните в комплекса. Разрушаването на клетките настъпва на фона на мозъчния оток. В същото време, мозъкът се увеличава в обем и увеличава вътречерепното налягане.

Поради клетъчно подуване се наблюдава изместване на темпоралния лоб, както и нарушение на средния мозък.

Може да се появи и притискане на продълговатия мозък, дължащо се на проникването на мозъчните сливици в големия тилен отвор. Този процес често води до смърт. Ето защо е изключително важно ранната хоспитализация на пациента.

Когато се появят първите признаци на исхемичен инсулт, медицинското обслужване трябва да бъде осигурено в рамките на първите три часа, в противен случай прогнозите са разочароващи.

Има няколко периода на исхемичен инсулт:

• най-остър;
• остра;
• ранен период на възстановяване на инсулт;
• късно възстановяване;
• етап остатъчни ефекти.

Най-остър период на исхемичен инсулт

През първите три часа е възможно да се възстанови притока на кръв и да се елиминира или намали смъртта на невроните чрез използването на тромболитици. Възможно е и въвеждането на лекарства в областта на самия инсулт, което помага за предотвратяване на развитието на усложнения.

След това лекарите предприемат мерки за възстановяване на натиска, извършват рехидратация, дехидратация и кислородна терапия.

В острия период на инсулт (от 4 до 5 часа след атаката), пациентът трябва да бъде под строг контрол на лекар в болница.

Остър исхемичен инсулт

Периодът до 14 дни след атаката се счита за остър. Пациентът продължава да се лекува в специализирано отделение на болницата. Той преминава курс на лекарствена терапия, насочен към:

• намаляване на подуването на мозъка;
• поддържане на нормален вискозитет и кръвосъсирване;
• поддържане на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система;
• превенция на рецидив;
• поддържане на нормално кръвно налягане.

Ранен период на възстановяване на инсулт

Ранният период на възстановяване е периодът от 2 до 6 месеца след инсулт. На този етап проведете цялостно лечение:

• пациентът приема лекарства според индивидуалния режим на лечение;
• в случай на нарушения на речта, логопедът работи с пациента;
• назначават се различни манипулации за възстановяване на чувствителността на крайниците и другите части на тялото (масажи, вани, акупунктура и др.);
• физиотерапия - методът помага за укрепване на лигаментите и мускулите.

Късен период на възстановяване на инсулт

Късният период на възстановяване е половин година след инсулта. На този етап вече са видими резултатите от мерките за лечение и рехабилитация, предприети в ранния период на възстановяване. Пациентът възстановява чувствителността на пръстите, подобрява моториката. Изключително важно е да не се спира процедурата. Рехабилитацията след инсулт е дълъг и труден процес.

Период на остатъчен удар

Време от една до две години след инсулт се счита за остатъчен период. На този етап е важно да се спазват всички предписания на лекаря и да се предприемат мерки за предотвратяване на повторния удар.

Рехабилитатори и невролози от болница Юсупов съставят програма за лечение и рехабилитация индивидуално за всеки пациент, което позволява постигане на високи резултати при възстановяване след инсулт. Регистрирайте се за консултация по телефона.

Периоди на инсулт: описание и принципи на подпомагане

Остър цереброваскуларен инцидент (ONMK) или инсулт е извънредно състояние, което е изключително опасно за живота и здравето на човека. В резултат на локално увреждане на мозъка се наблюдава нарушение на кръвния поток в определена част на органа. Това води до неуспех на редица физиологични процеси и инхибиране на важни телесни функции. Ако знаете как да действате в различни периоди на инсулт, повечето негативни последици могат да бъдат предотвратени. Липсата на своевременна или адекватна помощ в една трета от случаите води до смърт на жертвата или до причината за увреждането.

Видове инсулт и техните критични моменти

А инсулт е съдова патология на мозъчната тъкан, в резултат на което има нарушение на процеса на мозъчното кръвообращение. Под въздействието на негативни фактори, стените на вените и капилярите, които осигуряват кръвообращението в органа, могат да бъдат разредени, повредени или блокирани. Клетките, престанали да получават кислород и хранителни вещества, започват да умират. Ако не се предприемат спешни действия, процесът бързо ще се разпространи, което ще се отрази на общото състояние на тялото.

Хеморагичен инсулт

Това е следствие от разкъсване на съда и кръвоизлив в мозъчните менинги или самото тяло. Най-често се случва на фона на нараняване или рязък скок на кръвното налягане. Биологичната течност изпълва околното пространство и предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Прогнозата е благоприятна само в случай на спешна първа помощ.

При хеморагичен инсулт, критичните дни се считат за целия период от момента, в който се развие клиничната картина и за две седмици след това. Тези периоди съставляват около 85% от смъртните случаи. Особено опасни са първите дни, времето от седмия до десетия, четиринадесетия и двадесет и първия ден. Приблизително един месец след началото на терапията, вероятността от рецидив намалява рязко.

Исхемичен инсулт

Развитието на исхемия е резултат от рязко спиране на притока на кръв към мозъчната тъкан. Най-често това се дължи на запушване на лумена на съда чрез тромб или отделена атеросклеротична плака. Патологията се характеризира с каскаден курс, при който един процес преминава в друг, променяйки симптомите на състоянието. Във всеки случай, резултатът от всички етапи е смъртта на невроните и потискането на важни телесни функции.

Критичните дни за инсулт от исхемичен тип са: първи, трети, седми и десети от началото на симптомите. Дори и след особено опасен период, ще остане висока вероятността от повторение на патологията. Дори година след инсулт има риск от нов инсулт.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Ход на етапа: Описание, действие

Има няколко варианта за класифициране на периодите на исхемичен инсулт. Най-важната от тях е тази, която се състои от пет етапа: остра, остра, ранна и късна възстановка, остатъчен етап. Ако знаете как да действате във всеки от периодите, можете значително да увеличите шансовете на жертвата за щастлив изход.

Най-остър период

Продължава 4-5 часа след появата на първите симптоми на заболяването.

Първите 3 часа, които се наричат ​​"терапевтичен прозорец", са оптималното време за започване на медицинска помощ. Навреме, за да забележите, че нарушението не е трудно и всеки човек може да се справи с него.

Опростени тестове за инсулт:

• на фона на развитието на патологията човек не може да се усмихне или само една половина от лицето се включва в процеса;
• Опитите да се отговори на един прост въпрос затруднява тези пациенти да имат реч или разстройство в мисленето си;
• езикът, който излиза от устата, ще виси на една страна;
• опитът да се вдигнат две ръце при човек с инсулт ще се прояви в очевидната слабост на един от крайниците.

Първа помощ за потвърждаване на исхемичен инсулт в най-острия период е използването на тромболитични средства за възстановяване на кръвния поток. Понякога лекарствата се инжектират директно в областта на инсулта. В случай на хеморагична форма на заболяването, намесата на неврохирург е необходима за намаляване на вътречерепното налягане.

Остър период

Обратното броене на този етап започва след края на първия ден след появата на симптомите, ограничено е до 14-20 дни. Най-често жертвата на инсулт се намира в болничното отделение, където му се предоставя специализирана помощ на базата на лекарствена терапия. В трудни случаи, периодът на хоспитализация може да бъде удължен до 30 дни.

Терапевтичните мерки на етапа са насочени към:

• борба с оток на тъканите и възпалителни процеси, подобряване на кръвообращението в мозъка;
• поддържане на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, проследяване на индикаторите за кръвно налягане;
• превенция на рецидив;
• провеждане на симптоматично лечение.

Веднага след като кризата приключи, лекарите препоръчват да започват манипулациите, насочени към възстановяване на загубени или нарушени функции на тялото. Острата фаза на заболяването става подостра, което отнема 2-2,5 месеца. Това разделение е условно, няма особени промени в грижата за пациента и неговото състояние.

Ранен период на възстановяване

Отнема 3-6 месеца от момента на започване на терапията. Предвиденият план за рехабилитация продължава и се коригира при необходимост. Освен лекарственото лечение, активно се използват и специализирани области и техники. Ако е възможно, пациентът трябва да премине курс на възстановяване в специализиран център или санаториум.

За да се постигнат максимални резултати, следва да се използва интегриран подход, състоящ се от:

• приемане на лекарства по показания;
• посещения за масаж, акупунктура, вана, акупунктура с цел повишаване на чувствителността;
• класове с логопед, насочени към елиминиране на дефекти в речта;
• работа по координация и мускулна сила в специални симулатори, черупки.

Систематичната работа по разработения план ви позволява да намалите вероятността от увреждане, бързо да върнете човек в обществото и дори до професионална дейност. Днес амбулаторните възможности за възстановяване на пациенти с инсулт стават все по-популярни. През деня те получават необходимата професионална помощ, след което се прибират вкъщи и прекарват времето си с близките си в позната среда.

Период на късно възстановяване

Периодът от 6-ия месец до една година. Докато започне, жертвата на инсулт трябва вече да има значителни подобрения. Ако работата е извършена съгласно плана, пациентът ще може да служи сам, да се движи, да управлява повечето от симулаторите самостоятелно. При благоприятен курс на рехабилитация на този етап е необходимо възстановяване на речта и частично връщане на фини двигателни умения.

Въпреки факта, че след инсулт е минало много време, не е възможно да се спре там.

Нервните влакна, които са загинали по време на въздействието, няма да се възстановят, но здравата тъкан около тях продължава да се адаптира към новите условия.

Те поемат функциите на засегнатите колонии, така че интензивността на класовете не може да бъде намалена. Масаж, гимнастика, упражнения, физиотерапия, активна социална комуникация и физическа активност ще продължат да имат терапевтичен ефект върху тялото.

Период на отдалечени последствия

Тя не е ограничена във времето и започва 12 месеца след фиксиране на времето на нападението. На този етап се работи за консолидиране на резултатите. По-голямо внимание се обръща на предотвратяването на повторното развитие на критично състояние. Лице, което е претърпяло инсулт, трябва да се подлага на редовни диагностични прегледи, да следва диета и да получава санаторно лечение в специализирана институция поне веднъж годишно.

Пълно възстановяване след инсулт е възможно в 10% от случаите и само ако на жертвата е предоставена навременна помощ. Провеждането на адекватна терапия на всеки етап от рехабилитационния период увеличава шансовете на човека да се върне към нормален живот. Като минимум това ще позволи на пациента отново да стане независим и да не се нуждае от постоянна грижа от роднини или специализиран персонал.

Рисквате ли, ако:

• има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
• "скокове" на натиск;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>