Мозъчен кръвоизлив при новороденото

Церебрален кръвоизлив при новородени е сериозна патология, която се развива в резултат на увреждане на съдовете на дура матер или разкъсване на съда на мозъка. Това често се случва с ракови наранявания. Според статистиката интракраниалното кръвоизлив на ICH се появява при 1 от 1000 случая при доносни бебета. Въпреки това, много недоносени бебета, родени с телесно тегло по-малко от 1,5 кг, са засегнати много по-често - хеморагични мозъчни кръвоизливи се срещат при 20-45%.

Последиците от мозъчното кръвоизлив при новородените винаги са неблагоприятни, тъй като те са изпълнени с такива усложнения като неврологични патологии, хидроцефалия, церебрална парализа, мозъчен оток, нарушено зрение, двигателна активност, речеви апарат и дори смърт. Всичко зависи от степента на кръвоизлив, мястото на локализацията му, общото състояние на бебето и компенсаторните способности на мозъка.

причини

Както вече установихме, рискът от развитие на патология е най-податлив на дълбоко недоносени бебета или на доносни бебета, които са имали анамнеза за забавяне на вътрематочното развитие.

Една от първите причини може да се счита за хронична хипоксия на 26-34 седмица от бременността. Факт е, че през този период перивентрикуларното пространство е буквално проникнато от голям брой съдове, които играят важна роля на този етап, но в крайна сметка престават да носят функционалност. В случай на усложнения и липса на кислород през тези седмици могат да се образуват кръвоизливи, които ще се влошат по време на раждане под въздействието на механично налягане.

Други причини за мозъчен кръвоизлив са следните:

• липса на витамин К и K-зависими фактори, други аномалии, свързани с процеса на коагулация (съсирване на кръвта);
• патология на фона на тежка хипоксия: ацидоза, прекалено активиране на мастната пероксидация, ниско кръвно налягане;
• вътрематочни инфекции с вируси, микоплазми, които допринасят за разрушаването на съдовите стени;
• хронични заболявания на майката (напр. диабет);
• влиянието на вредните навици на жената (тютюнопушене, алкохолизъм);
• наранявания по време на раждане поради тесния родов канал и голямата глава на плода, с бърза доставка, цезарово сечение;
• използване на акушерските ползи (вакуумно извличане на плода, акушерски щипци).

Видове и степен на увреждане

Мозъкът, подобно на другите ни органи, има впечатляваща мрежа от кръвни и лимфни съдове, малки и големи, доставящи кислород и защитаващи мозъчния център от микроби и вируси. Черепът е покрит отгоре с твърда черупка, наречена на латински "dura mater". Ако кръвоизлива се случи под тази черупка, тя се нарича субдурална, ако между черупката и черепа - след това епидурална.

Следват арахноидите (арахноидната медицина) и pia mater. Между тях има субарахноидално пространство, пълно с цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Кухините, които ликьорът запълва, се наричат ​​вентрикули.

За субарахноидален кръвоизлив казват, когато разкъсването на кораба настъпи в пространството между арахноида и меката черупка. Ако кръвта е изпълнила един или повече вентрикули, това е въпрос на интравентрикуларно кръвоизлив (наричан по-долу съкратено IVH). Друг епителен слой, който предпазва мозъка, се нарича епендима. Разкъсването на съда в тази област води до субепендимален кръвоизлив.

Тежестта се преценява в зависимост от това коя част от мозъка или неговата обвивка е повредена и колко голяма е нейната повреда:

• 1 тежест - субепендимално кръвоизлив (по-нататък съкратено като SEC);
• 2 степен - кръвта частично или напълно прониква в страничния вентрикул, но не променя размера си;
• Степен 3 - камерата, пълна с кръв, се увеличава по размер;
• 4 градуса - кръвта запълва вентрикулите, разширява ги и излиза извън тях, навлизайки в субстанцията на мозъка при новородените.

Според класификацията по МКБ-10, разделението на кръвоизливи е както следва:

• субепендимални;
• IVH без проникване в паренхима (тъкан) на мозъка;
• IVH с проникване в мозъчния паренхим.

Различните диагностични формулировки понякога объркват правилната диагноза, така че при вземането на решение за схемата на лечение, лекарят се фокусира върху резултатите от ултразвуково, ЯМР или рентгеново изследване.

симптоми

Клиничната картина, в зависимост от местоположението на съдовите лезии, ще се различава до известна степен, но като цяло, характерните признаци на кръвоизлив при бебета са подчертани:

• рязко влошаване на състоянието, симптомите на хипер-раздразнителност се заменят с признаци на потисничество;
• пролетта силно набъбва, е в напрежение;
• силата и естеството на вика на детето варират;
• конвулсивна дейност;
• периферни нарушения на кръвообращението, бързо сърцебиене, честа регургитация, загуба на телесно тегло, повишен газ, задух, апнея;
• анемичен синдром, намаляване на хемоглобина в кръвта;
• повишаване на кръвните кетонни тела, билирубин, който отравя организма с токсини;
• развитие на бъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност;
• присъединяването на вторична инфекция, в резултат на което може да се развие сепсис, менингит, пневмония.

Сега ще опишем клиничната картина в отделни ситуации:

Една от най-често срещаните форми на кръвоизлив. Някои специални специфични симптоми на SEC не са. Най-важната му проява е повтарящите се епизоди на апнея в първите дни от живота на новороденото. Диагнозата се поставя само след невросонография.

Косвените признаци на заболяването се изразяват в умерено отпускане на главата, мускулна слабост на ръцете от първа или втора степен, симптом на Grefe заедно с повишена подвижност на очните ябълки и симптоми на депресия / възбуда в лека степен. В резултат на това ЦИК често образува киста.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени

При кръвоизливи в мозъчните вентрикули 1 и 2 тежестта на видимостта отсъства и може да изчезне без развитие на неврологични патологии. В по-тежки случаи обаче се наблюдават подуване на фонтанелите, гърчове, неправилно функциониране на дишането и сърдечно-съдовата система. След това настъпва летаргия, рефлекси и двигателна активност са потиснати, главата може да се увеличи в размер.

Всичко това се дължи на увеличаване на обема на течността, рязко повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на подуване на мозъка и компресия на нервните центрове, отговорни за различна работа в нашето тяло.

Епидурална и субдурална

Казано по-просто, това е хематом, торба с натрупана кръв между черепа и дура матер. При деца тя се развива поради механично налягане по време на раждането. Симптомите имат 2 фази: конвулсии и намаляване на всички рефлекси и функции на органи, до загуба на съзнание, а след това се появява “просветление”.

При субдурален кръвоизлив, картината е почти същата, така че разликите се правят само с помощта на диагностични методи.

субарахноидален

Както и в предишните случаи, клиничната картина варира значително. Първите 2-3 дни няма видими нарушения. След това се редуват процесите на възбуждане / депресия. Дори и с развитието на гърчове между детето изглежда напълно здраво. Прогнозата и необходимостта от лечение отново ще зависят от степента на лезията.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване чрез пролетна и компютърна томография, както и от кръвни тестове.

Лечението на острата фаза се извършва при специални условия, като се поддържа желаната температура и вентилация. Терапията има за цел да намали вътречерепното налягане и да намали подуването на мозъка. В същото време е необходимо да се поддържа церебрален кръвен поток.

Ако това лечение не доведе до резултати, е показана хирургична намеса: байпас.

Отделно, искам да кажа за кръвоизлив в надбъбречните жлези при новородените. При тежка форма на хипоксия или неправилно лечение на раждането са възможни надбъбречни кръвоизливи, които, ако не се лекуват навреме, са фатални. Когато се открие подобна патология, лечението има за цел да компенсира дефицита на надбъбречния хормон, повишаване на кръвното налягане, анти-шокова терапия, възстановяване на водно-електролитния баланс и борбата с инфекцията, ако има такава.

предотвратяване

Невъзможно е да се изчисли всичко подробно и да се предпази от всички болести. Ето защо, в тази ситуация, превенцията е да се гарантира, че третирате бременността си отговорно, да бъдете прегледани от гинеколог навреме и, ако е необходимо, да се лекувате. Можем да изберем родилно отделение и лекар за раждане, на което вярваме. Но процесът на доставяне понякога е толкова непредсказуем, че не знаете какви усложнения могат да възникнат. Затова е важно родителите да запазят спокойствие, да не се навиват, а след раждането на бебето да му осигуряват подходяща грижа.

Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Мозъчен кръвоизлив е притока на кръв от увредения съд към вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, което диагностицира достатъчно сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, с последващо нарушение на цялата функционалност на тялото.

Повечето от това се дължи на травма на черепа и мозъка на детето по време на раждането, въпреки че небрежността, преждевременното раждане на лекаря или, напротив, плодът след смъртта може да предизвика повреда. Същото изливане на кръв в мозъка може да отиде в някоя от нейните зони.

Видове мозъчен кръвоизлив в бебето

Според класификацията, дадена от СЗО, изливането на кръв в мозъка е разделено на 4 последващи вида, които се определят от тяхното местоположение.

епидурална

В този случай настъпва кръвоизлив, който се образува от повредения съд и се намира между черепа и външната обвивка на сивото вещество. Такива кръвоизливи могат да възникнат при наранявания на главата, включително в процеса на раждане на детето, майчините наранявания и наранявания.

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

• учениците ще се разширяват и по правило в окото от страна на нараняване;
• намаляване на сърдечния ритъм;
• проблеми с дишането, до пристъпи на задух и тесни мускулни съкращения.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят незабавно, а 5-6 часа след разкъсването на съдовете. Ако не предпишете ефективно лечение своевременно - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да падне в кома - това е най-тежката от всички видове кръвоизлив.

субдурален

В този случай, фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа коренна причина е твърде продължителният труд или, обратно, бързото отделяне от раждането.

По този начин, при преминаване през родовия канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има натоварване върху сивото вещество и, като резултат, обширни нарушения на неврологичната теология.

субарахноидален

Този тип кръвоизливи при деца се диагностицират най-често - в този случай, съдът избухва и кръвта тече между вътрешната облицовка и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако се забави трудовата дейност на майката и се извърши акушерска грижа. мозъка.

Тази патология може да се прояви чрез:

• бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
• към всеки стимул под формата на звук или шум светлината реагира с викове и плач.

Ако имаше субарахноидален кръвоизлив, след това в бебето:

• главата ще се увеличи;
• може да прицели очи и да се движи неволно;
• мускулите на врата ще бъдат забележимо напрегнати;
• чести пристъпи на мускулни спазми.

Кръвоизлив в субстанцията на мозъка и вентрикулите

В този случай, кръвта влиза в тъканта и в сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите, мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-та седмица от периода, в който мозъкът е недоразвит.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини и симптоми

Повечето от кръвоизливите в мозъка са диагностицирани от лекари при недоразвити деца, тъй като според статистиката за новородени, родени от тези с тегло до 1,5 кг, тази патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е напълно зряло, нормално развито и формирано, то според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай за всеки хиляда новородени. По-скоро обнадеждаваща статистика.

Говорейки за причините, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сивото вещество, повечето лекари разграничават следното от тях:

• основно недоносеност в утробата на майката или обратно - постнатален плод, продължително вътрематочно развитие;
• ако бременността протича с определена патология, има вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
• голямата глава на плода, която не съответства на размера на родовия канал, и в процеса на раждане, костите на черепа бяха изместени и наранени съдовете на главата;
• раждания, които са твърде бързи във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да оцелее от кислородно гладуване и увеличаване на вътречерепното налягане, водещо до разкъсване на съдовете;
• нередовни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер-гинеколог при раждане, когато лекарите могат силно да изтеглят плода от родовия канал или по друг начин да увредят главата;

Във всеки случай, независимо от коренната причина - най-важното е да се диагностицира навреме церебрален кръвоизлив и да се започне курс на ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптомите на патологията ще бъдат обсъдени по-долу и зависи от мястото на кръвоизлива.

Степен на развитие на патологията

Според класификацията, приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи обикновено се разделят на 3 степени, въпреки че някои автори на научни статии ги отличават на практика 4 - ще ги разгледаме точно:

1. първа степен - при диагностицирането на тази степен на кръвоизлив, си струва да се каже, че лезията е ограничена по обем само до вентрикуларната стена, където кръвта няма да се влее в самата им кухина.
2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно попада в кухината на вентрикулите на мозъка.
3. трета степен. При третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвни елементи са видими при провеждане на изследвания с използване на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът зависи пряко от степента на мозъчно увреждане, както и от развитието на хидроцефалия.
4. четвърта степен. При диагностициране на кръвоизлив 4 степен ще бъде диагностицирана в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да се разделят на:

• лека форма, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 cm;
• среден - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 cm;
• тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често хеморагията се появява внезапно, а клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, както и от мястото на хематома и вида на образуването му:

1. По този начин всички негативни симптоми на кръвоизлив в мозъка се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и пристъпи на припадъци. Такива симптоми най-често са характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате центъра на патологията.
2. Ако говорим за медиалния хематом, когато кръвта навлезе в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, симптомите в този случай се проявяват като загуба на съзнание, очите ще косят към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив.
3. Има и чести пристъпи на повръщане и хипертермия, както и проблеми с дишането, когато детето се задуши или има бързо, интермитентно дишане, ученикът на детето няма да реагира на външни дразнители - светлина, намаляване на рефлексите и дори може да се диагностицира кома.
4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, то най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци и депресия на съзнанието на детето, намален мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипер-възбудимост, нарушение на съня, плач.
5. Когато кръвта в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в тила и повръщане, наклона на главата в страната, където се намира хематома, миозата.
6. Също така, детето може да бъде диагностицирано и проблеми с дишането - става интермитент, погледът на детето ще отиде от другата страна на засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - в коматозно състояние.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология носи на детето, трябва да се вземе под внимание степента на увреждане - мозъкът има такава невероятна способност да се възстановява сам.

Поради своята особеност е достатъчно да се отбележи, че при незначително изливане на кръв, много бебета имат отлични шансове с правилно предписано лечение за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца и няколко години.

лечение

Само лекарят може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че няма единна схема и метод на лечение. Курсът на лечение се основава на хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, нормализирането на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Самото лечение включва:

1. Като диуретици и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на подуване на мозъка и белите дробове, а също така допринася за заключението на натрий естествено, което може да се задържи в мускулите и тъканите на детето.
2. Също така, седативните средства могат да се предписват на детето и за да се намали вътречерепното налягане, лекарите могат да предпишат пункция. Именно чрез пробиване и пробождане на твърдата мозъчна течност излишната течност се отстранява - именно това носи заплаха за живота на детето.
3. При тежко кървене на детето могат да се предписват хемостатични и редуциращи кръвта лекарства.
4. Когато лекарите диагностицират недостатъчната работа на надбъбречните жлези, те се борят с тази патология, като предписват хормонално лекарство, а за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай, такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всяка вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнение. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат церебролизин, аминал.

Деца задължителни:

• предписани са няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят кръвния поток и състоянието на централната нервна система.
• Предписан е и курс с логопед за по-големи деца.

вещи

Ако детето:

• Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп - това води до моментно влошаване на здравето, както и смърт почти веднага след раждането.
• Ако има масово изливане на кръв в мозъка, особено когато локализацията му е в мозъчната кора, могат да се появят огромни хематоми, които след резорбция и остават, след което остава паренцефалична киста.
• Ако настъпят интравентрикуларни кръвоизливи, последствията са вентрикуларна дилатация, а в 80% от патологията не причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10–13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв във вентрикулите.

Кръвоизлив при новороденото

От раждането на детето е под строго наблюдение на лекарите. Тревожните признаци в първите часове на живот се считат за чести промени в активността на детето, спад на температурата и охлаждане на крайниците. В този случай може да се подозира интракраниален кръвоизлив.

Такова кървене може да започне поради родова травма или домашна небрежност. В зависимост от местоположението, вътречерепното кървене се разделя на дълбоко и повърхностно.

Във всеки случай, кървенето има индивидуален характер, но те могат да бъдат комбинирани според сходството на симптомите. Един от очевидните симптоми е редуването на летаргията на бебето и възбудимостта без видима причина. Могат да възникнат гърчове или двигателни нарушения. Струва си да се обърне внимание на външния вид на фонтанела - ако тя е силно изпъкнала и са налице описаните по-горе признаци - трябва незабавно да отидете в болницата.

В допълнение, симптом може да бъде повишена регургитация, загуба на тегло, стомашно разстройство, недостиг на въздух и твърде често сърцебиене на бебето. Ако тези признаци се развият за кратко време, е необходимо спешно изследване.

Най-често се срещат кръвоизливи при недоносени бебета, чието тегло е по-малко от половин килограм.

Бебета с нормално тегло могат да бъдат изложени на риск, ако раждането е преходно, или по време на бременността майката има инфекциозно заболяване.

Широко разпространено е мнението, че такова кървене може да бъде причинено от механично увреждане на бебето по време на раждането. Официалната медицина, тези данни не са потвърдени.

При интравенозни инжекции или излишък на кислород по време на кислородната терапия може да настъпи вътречерепно изтичане на кръв.

Причини за кръвоизлив при новородени

Кръвоизлив в мозъка възниква поради факта, че съдовете в черепа са повредени. Кръвта влиза в мозъчната мембрана. Причината за разкъсване на кръвоносните съдове са наранявания или хипоксия.

Медицинските проучвания показват, че причината за кървене при новородени може да бъде:

• Нарушаване на сроковете на бременност (не на пълно или последващо дете);
• Голяма обиколка на главата на бебето и ненадеждност на родовия канал на майката;
• Микоплазма, хипоксия, вътрематочни инфекциозни заболявания;
• Дълго или преходно раждане;
• Медицински грешки по време на раждане.

За точно идентифициране на патологията се извършва томография на главата на бебето.

Класификация на кръвоизливи при новородени

Субарахноидално кръвоизлив при новороденото

Един от най-честите видове кръвоизливи при децата е субарахноиден. Нейната причина е разкъсването на кръвоносните съдове в арахноида и пиа матер. Най-честата причина може да бъде продължителният труд. Ако проблемът не бъде разпознат навреме, възпалителният процес започва поради разпадането на кръвта на мястото на кървене.

• Прекомерно възбуда, лош сън;
• Постоянен плач;
• страбизъм;
• Увеличен обем на главата;
• конвулсии;
• Напрежение на тилната мускулатура.

С незабавното откриване на заболяването и подходящо лечение, кръвоизливът не оставя последици.

Субдурални кръвоизливи при новородени

Субдуралното кръвоизлив при новородените е причинено от разкъсване на венозни съдове.

Такива увреждания са причинени от остра травма. Това води до изливане на кръв в областта между твърдата обвивка и мозъка. Образува се хематом, който бързо се увеличава и притиска мозъка. Последиците от тази патология са много опасни и могат да доведат до смърт.

В допълнение към наранявания, аневризми и мозъчни тумори могат да доведат до субдурално кървене.

Следните фактори най-често стават причина за такъв кръвоизлив:

• Твърде големи плодове;
• Твърдост на матката (при жени, които раждат за първи път и при късно раждане);
• Бързината или продължителния характер на раждането;
• Вакуумно извличане или ротация на детето по време на раждане;
• Преждевременно раждане (прекалено меки кости на черепа).

Симптоми на субдурално кървене при новородени:

• Мускулно напрежение на шията;
• Повдигаща се глава;
• Ученикът не отговаря на светлината;
• брадикардия;
• Конвулсии.

Състоянието на детето с такава патология е тежко, смъртта може да настъпи в рамките на два дни.

С незабавна диагноза и отстраняване на хематом в половината от случаите е възможно да се спаси пълноценният живот на новороденото. Останалите имат сериозни увреждания на неврологичния апарат, хидроцефалия и смъртта.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новороденото

Асфиксията и хипоксията водят до развитие на интравентрикуларно кръвоизлив при кърмачета. В риск - недоносени бебета, които не са напълно оформени кръвоносната система и структурните части на мозъка. При преждевременно родени бебета има зародишна матрица в главата - структура, която по-късно се превръща в мозъчен труп. С IVH процесът на трансформация на матрицата се нарушава, което води до забавяне в развитието на детето.

Тази патология има четири степени на тежест. В първите два случая липсват симптомите и последствията от заболяването, а присъствието му се диагностицира само с томография и сонография. В третата и четвъртата степен започва хидроцефалия, разпространението на кървене по мозъчната тъкан и, като следствие, неврологични промени.

Subependymal хеморагия при новородени

Свръхвибрацията на субсалимомалия възниква вследствие на хипоксия на мозъка. Сред симптомите при новородените бележка:

• Хипотония на ръцете;
• Леки капки от възбуда и летаргия;
• Прекомерна мобилност на очите;
• Неостри отпадане на главата.

Индикативните признаци на това състояние са повтарящи се атаки на апнея. Невросонографията се извършва за идентифициране на бебето. Не винаги е възможно да се признае SEC в първите часове от живота. Често симптомите се появяват през втората седмица или дори няколко месеца след раждането. Продължителното протичане на заболяването води до образуването на киста в мозъка.

Паренхимни кръвоизливи при новороденото

Усложнението на IVH може да бъде проникване на кръв в веществото на мозъка. Този процес се нарича паренхим.

Патологията започва поради увреждане на мозъка от вирусна инфекция или нарушение на кръвосъсирването при дете (разликата между Rh фактори на бебето и майката). Причините могат да включват асфиксия или родова травма.

С такова кървене има висок риск за живота на бебето. С положителен резултат след резорбция на хематом се образува киста, която заема засегнатата област на мозъка. Този процес води до сериозни неврологични нарушения и забавяне на развитието.

Други видове кръвоизлив при новородени

Кръвоизлив в мозъка на новороденото

Кръвоизлив в мозъка на новороденото, както е описано по-горе, се разделят на:

1. епидурална;
2. субарахноидален;
3. Хеморагии в веществото на мозъка и вентрикулите;
4. Субдурален.

В първите дни на живота могат да бъдат открити други видове кървене при бебета.

Кръвоизлив в надбъбречната жлеза при новородено

Може да се развие поради неправилно акушерно лечение на раждането, механично увреждане на плода.

На третия ден от живота на детето образуваният хематом се разпада и се наблюдава рязко влошаване на състоянието на бебето. Признаците са:

• Тежка мускулна хипотония;
• Намаляване на налягането;
• повръщане;
• Чревна пареза.

За диагностични цели се предписват спешна рентгенография и ултразвуково изследване на коремната кухина.

Лечението може да изисква операция за извличане на хематом и хормонална терапия. Последствията от заболяването могат да бъдат хронична надбъбречна недостатъчност.

Кръвоизлив в очите при новородени

Наблюдавано в четиридесет процента от случаите с трудни раждания с използване на стимулиращи лекарства и вакуумно акушерство. Обикновено такова кървене напълно изчезва през първите няколко седмици и няма нищо общо с кръвоизливи в мозъка.

Лечение на кръвоизливи при новородени

Лечението на кръвоизливи при кърмачета е предимно поддържащо, с изключение на случаите, когато е необходима хирургична интервенция за елиминиране на хематоми. Всички деца получават витамин К, който насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. За някои показания им се приписват фактори на кръвосъсирването.

Болно бебе е защитено от шум и ярка светлина. За да се премахне напълно натоварването, те се подават през тръба за храна.

Основните принципи на грижа за новородено с кръвоизлив:

• Не можете да правите резки движения при обличане и къпане на бебе;
• Трябва да се внимава детето да не падне и да не се навежда с главата си;
• Необходимо е постоянно да се следи температурата на тялото, за да се открият обострянията на състоянието.

Последици от кръвоизлив при новородени

Последиците от кървене при кърмачета са пряко зависими от площта и тежестта на лезията. Детето е по-трудно да се справи с усложненията, тъй като не е в състояние активно да участва в рехабилитационни дейности.

Възможните последици от кървене в ранна детска възраст могат да бъдат:

• Пълна или частична парализа;
• Увреждания на развитието;
• кома;
• Депресия на рефлексивен апарат;
• Подуване на мозъка,
• страбизъм;
• Нарушения на речта.

При правилната и незабавна диагноза в повечето случаи е възможно да се избегнат сериозни усложнения. Усилията за лечение и рехабилитация на родителите ще помогнат на бебето да се възстанови и да се развие нормално.

Последици от мозъчен кръвоизлив при новородени

Ако мозъчното кръвоизлив настъпи при новородени, неговите последствия могат да бъдат най-непредсказуеми и опасни. Често тази патология се случва по време на раждане. Навременното откриване на проблема, осигуряването на адекватна медицинска помощ и подходяща грижа за пациента дават надежда за положителен резултат. Какви видове мозъчни кръвоизливи съществуват и е възможно да се предпази бъдещото бебе от тях?

Причини за патология

Кръвоизлив в мозъка на новородено дете се появява, когато костта е повредена по време на раждането. Резултатът е разкъсване на кръвоносните съдове, разположени в черепа. Друга причина за развитието на това явление е кислородното гладуване на мозъчната тъкан. При такива условия кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки (мембрани), понякога попада в веществото на мозъка, причинявайки нарушение на неговата активност.

• Тежък труд.
• Доставка след 40-41 седмици бременност.
• Патология на бременността (например, преждевременно отделяне на плацентата).
• Инфекции по време на бременността.
• Грешки на медицинските работници.
• Преждевременно раждане. Най-често кръвоизливи се наблюдават при много недоносени бебета. Костите на черепа им все още не са придобили достатъчно сила, така че са по-податливи на различни наранявания и наранявания.
• Анатомично тесен таз (разликата между размера на главата на бебето и ширината на родилния канал на майката).

От най-честите причини, си струва да се отбележи неправилната оценка на теглото и размера на плода. Ако обиколката на главата на бебето е по-голяма от родовия канал на майката, то в процеса на раждането той може да се забие или задуши. В такива ситуации лекарят взема решение за използването на радикални методи: вакуумни или акушерски щипци. Ако процедурата се провежда неефективно, интензивната компресия на главата може да доведе до компресия на мозъчните съдове. В резултат на това под въздействието на силен натиск най-тънките съдове се спукаха.

Видове кръвоизлив

За да се вземе решение за по-нататъшни прогнози и медицински мерки, е важно да се разбере какъв тип интракраниален кръвоизлив се отнася. Видовете нарушения варират според:

• Локализирано местоположение.
• Провокиращи причини.

Кървенето в мозъка при новородените е:

• Субдурален. Кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки на мозъка. Причините за патологията често са в несъответствието между обиколката на главата и размера на таза на жената. При новородено е налице липса на безусловни рефлекси (частични или пълни), конвулсии.
• Епидурално интракраниално кървене. В този случай кръвоносните съдове се повреждат между костите на черепа и твърдата черупка. Пациентът може да усети затруднено дишане, мидриаза (разширена зеница) от страна на засегнатата област, бавен пулс. Патологията е свързана с бърза доставка, последваща бременност, недоразвитие на черепните кости по време на вътрематочно развитие.
• Субарахноидален. Кръвта влиза в субстанцията на мозъка и под мозъчната мембрана. Пациентът има хипер-раздразнителност, нарушение на съня, необичайно дълго будност, мускулни спазми. Често този проблем се среща при недоносени бебета. Друга причина за патология е използването на вакуум или акушерска щипка по време на раждането.
• Интравентрикуларен. В този случай, вентрикулите на мозъка страдат: наляво или надясно. При такива бебета се регистрират хипотонеусни мускули, липсата на безусловни рефлекси, дихателен арест, анемия, пролетта на пролетта и нарушение на терморегулацията. Такова кръвоизлив възниква по следните причини: патология на вътрематочно развитие, дълбока недоносеност.

Експертите дават най-благоприятните прогнози за кървене в субарахноидалното пространство. Помощ, предоставена своевременно, позволява на мозъка на новороденото да се възстанови след няколко месеца (понякога години). Най-опасно се счита интравентрикуларен кръвоизлив. Този тип патология отнема живота на повечето новородени пациенти.

Общи симптоми

В зависимост от случаите на хеморагия се появяват някои клинични признаци. Те позволяват на време да подозират, че нещо не е наред и бързо реагират.

Чести симптоми на патология:

• Загуба на съзнание
• Честият фонтан за регургитация.
• Конвулсии.
• Слабост, апатия, летаргия.
• Главоболие.

Когато кръвта навлезе в дълбоката тъкан на мозъка, има:

• Кома.
• Липса на отговор на светлинни стимули.
• Задръжте дъха.
• Рязък спад на температурата.
• Пареза на крайниците.

Ако кръвта попадне в сивата или бялата материя, при бебето се наблюдават следните признаци:

• Конвулсивни припадъци.
• Мускулна слабост.
• Хипер-раздразнителност или летаргия.
• Затруднено заспиване.
• Дълго монотонен плач.

Тежките симптоми могат да доведат до навлизане на кръвта в малкия мозък:

• Обилна регургитация, повръщане.
• Двигателна летаргия
• Твърда врата.
• Падащи в кома.

Диагностика и терапия

От това колко бързо е установено увреждането, установени са причините за него и е проведена терапията, зависи живота и здравето на бебето. За да се получи достоверна информация и да се оцени състоянието на бебето, е необходимо да се провежда:

• Анализ на мозъчната течност за наличие на кръвни елементи в него.
• Компютърна томография.
• Кръвен тест
• Коагулация.

Ако кървенето в мозъка на новороденото е интензивно, то тогава се изисква спешна помощ, свързана с нормализирането на сърдечния ритъм, стабилизирането на работата на дихателните органи и нервната система, като по този начин се избягват сериозни усложнения. За тази цел пациентът се отвежда в интензивното отделение, където му се дава:

• Отстранете излишната течност от засегнатата област. Това ще намали вътречерепното налягане и облекчи компресията на мозъчната тъкан.
• Използването на диуретици, премахване на подпухналостта, освобождаване на тялото от излишната течност.
• Преливане на кръв и плазма (ако е необходимо).
• Използването на хемостатични и антиконвулсивни лекарства.
• Хормонална терапия за стабилизиране на надбъбречните жлези и нормализиране на хормоналните нива.
• Антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция на засегнатите области.
• Витаминотерапия като спомагателна дейност.

Детето трябва да бъде предписано:

• Масаж, подобрява притока на кръв към централната нервна система.
• Класове с логопед (в по-голяма възраст).

При освобождаване от родилния дом бебето се регистрира с тесни специалисти (невролог, ортопед).

Случва се, че при недоносени бебета се случват няколко вида кръвоизливи наведнъж. Първичната терапия е насочена към отстраняване на кръв от мозъчни структури. Като цяло, лечението на кръвоизлив (ако е започнало навреме) е успешно, защото мозъкът на бебетата е пластичен и бързо се възстановява. Основното е да се изключат всички вредни фактори, които могат отново да предизвикат разкъсване на съда и да причинят усложнения.

Възможни последици

Тежестта на клиничните прояви, свързани с усложненията на кръвоизлива, зависи от степента на увреждане на мозъчните структури. Понякога тежките увреждания не могат да бъдат отстранени дори при адекватна терапия.

Ако малък пациент:

• Разкрито е масивно и обемно кървене, придружено от разкъсване на палатка или сърп на малкия мозък, след което състоянието му се влошава драстично, което води до смърт след раждаемото поле.
• Диагностицира се масово кръвоизлив, локализиран в мозъчната кора, а след това нов хематом може да образува голям хематом в главата, който впоследствие се премахва, оставяйки след себе си паренцефалична киста.

Малките мозъчни кръвоизливи няма да причинят сериозно увреждане на детето, ако е оказана медицинска помощ навреме и професионално. Често резултатът от кръвоизлив в мозъка в ранна детска възраст е появата на инсулт при младите хора.

Възможните последици от тежката патология са следните:

• Церебрална парализа.
• Падащи в кома.
• Хидроцефалия.
• Episyndrome.
• Забележимо изоставане в развитието.
• Подуване на мозъка.
• Кривогледство.
• Агресивност.
• Увреждане на речта.

Каквото и да е кървенето (епидурална, субдурална, интравентрикуларна), то често оставя последици. Застраховка срещу медицински грешки не може да жена ще роди, но можете да сведете до минимум риска, ако следвате препоръките на гинеколог, водещи бременността. Необходимо е да се откажат от вредните навици, да се тества за токсоплазмоза, отговорно да се подходи към избора на родилно отделение и лекаря, който се ражда.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) при новородени: причини, степен, прояви, прогноза

Неврологичната патология при новородени и деца от първите години на живота е много сериозен проблем и, за съжаление, увреждането на мозъка при бебетата не е необичайно. IVH е интравентрикуларен кръвоизлив, който е много характерен за неонаталния период и често съпътства патологичния ход на раждането.

Интравентрикуларни кръвоизливи се срещат и при възрастни, представляващи една от формите на инсулт с висока смъртност. По правило кръвта едновременно прониква във вентрикуларната система от интрацеребрални хематоми, когато проникне в мозъчната кухина.

Кръвоизлив в мозъчните вентрикули при деца обикновено е изолиран, не е свързан с паренхимни хематоми, т.е. може да се счита за самостоятелно отделно заболяване.

интравентрикуларно кръвоизлив при новороденото

Значението на проблема за интравентрикуларно кръвоизлив при новородени е не само поради трудностите при диагностицирането и лечението на патологията, тъй като много лекарства са противопоказани при бебета, а незрелите нервни тъкани са изключително чувствителни към всякакви неблагоприятни обстоятелства, но също така и прогноза, която не винаги може да успокои младите родители.

В допълнение към децата, родени по време на аномалния ход на генеричния период, IVH се диагностицира при преждевременно родени деца, докато колкото по-кратък период на бременност е станал преждевременното раждане, толкова по-голяма е вероятността от IVH и по-тежкото исхемично-хипоксично увреждане на мозъка.

При недоносени бебета половината от вентрикуларните кръвоизливи се появяват още на първия ден от живота, до 25% от IVH се появява на втория ден след раждането. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността от нарушения в кръвообращението в мозъка, дори при условие на необичайно раждане.

Днес в арсенала на неонатолозите има изключително информативни изследователски методи, които позволяват навременна диагностика на интравентрикуларен кръвоизлив, но проблеми с класификацията, дефиниране на стадия на патологията все още не са разрешени. Не е разработена единична класификация на IVH, а при формулирането на етапите се отчитат характеристиките на топографията на лезията, а не клиничната тежест и прогноза.

Причини за интравентрикуларно кръвоизлив при новородени

Причините за развитието на IVH при малки деца са коренно различни от тези, които причиняват кръвоизливи при възрастни. Ако последният излезе на преден план съдови фактори - хипертония, атеросклероза, основни инсулти и самото проникване на кръв в вентрикулите вторично към интрацеребралния хематом, то при новородените положението е малко по-различно: кръвоизлив се появява веднага във вентрикулите или под тяхната лигавица., а причините са някак си свързани с бременността и раждането:

• Състояние на недоносеността;
• Дълъг безводен период;
• Тежка хипоксия по време на раждане;
• Наранявания с акушерски ползи (рядко);
• Тегло при раждане по-малко от 1000 g;
• Вродени нарушения на кръвосъсирването и съдовата структура.

При недоносените бебета основната причина за интравентрикуларно кръвоизлив се счита за наличието на така наречения зародишен (ембрионален матрикс), който постепенно трябва да изчезне при узряването на мозъка и съдовата система на плода. Ако раждането настъпи преждевременно, наличието на тази структура създава предпоставки за IVH.

Зародишната матрица е област от нервна тъкан около страничните вентрикули, която съдържа незрели клетки, които се движат към мозъка и, когато са зрели, стават неврони или невро-глиални клетки. В допълнение към клетките, тази матрица носи незрели капилярни съдове, стените на които са еднослойни, следователно са много крехки и могат да се разкъсат.

Кървенето в зародишната матрица все още не е IVH, но най-често води до проникване на кръв в мозъчните вентрикули. Хематом в нервната тъкан в съседство с вентрикуларната стена пробива лигавицата и кръвта се влива в лумена. От момента, в който се появи дори минималният обем на кръвта в мозъчната камера, може да се говори за началото на самостоятелно заболяване - интравентрикуларно кръвоизлив.

Определянето на IVH стадии е необходимо, за да се оцени тежестта на заболяването при конкретен пациент, както и да се определи прогнозата за бъдещето, която зависи от количеството кръв, уловена в камерите и посоката на разпространението му към нервната тъкан.

Рентгенолозите базират определянето на стадия на IVH върху резултатите от компютърната томография. Те подчертават:

• IVH степен 1 ​​- subependymal - кръвта се натрупва под лигавицата на вентрикулите на мозъка, без да я разрушава и да не попада в камерата. Всъщност, това явление не може да се разглежда като типичен IVH, но във всеки един момент може да настъпи пробив на кръв в камерите.
• IVH степен 2 - типичен интравентрикуларен кръвоизлив без разширяване на кухината, когато има освобождаване на кръв от суббепендималното пространство. На ултразвук този етап се характеризира като IVH с попълване на по-малко от половината от обема на камерата с кръв.
• IVH степен 3 - кръвта продължава да пристига в камерата, запълвайки повече от половината от обема си и разширявайки лумена, което може да се проследи до КТ и ултразвук.
• IVH степен 4 - най-трудното, придружено не само от пълнене на мозъка с кръвта на вентрикулите, но и разпространението му в нервната тъкан. При КТ се откриват признаци на IVH в един от трите първи степени заедно с образуването на огнища на паренхимни интрацеребрални кръвоизливи.

Въз основа на структурни промени в мозъка и неговите кухини се разграничават три етапа на IVH:

1. В първия етап вентрикулите не са напълно запълнени със съдържание на кръв, не са разширени, възможни са спонтанни прекъсвания на кървенето и запазване на нормалната ликвородинамика.
2. Продължителното пълнене на страничните вентрикули с тяхното възможно разширяване, когато поне една от камерите е пълна с повече от 50% кръв, а кръвта се разпределя в 3-ти и 4-ти вентрикули на мозъка във втория етап.
3. Третият етап е съпроводен от прогресиране на заболяването, кръвоснабдяване под хориоидеята на малкия мозък, мозъчен мозък и гръбначен мозък. Вероятността от фатални усложнения е висока.

Тежестта на IVH и нейните прояви ще зависят от това колко бързо кръвта прониква в мозъчната тъкан и нейната кухина, както и от нейния обем. Кръвоизливът се разпространява винаги заедно с потока на гръбначно-мозъчната течност. Силно недоносени бебета, както и тези, които са претърпели дълбока хипоксия, причиняват смущения в системата за кръвосъсирване, поради което съсиреците в мозъчните кухини не се появяват дълго време, а течната кръв се разпространява свободно в части от мозъка.

В основата на нарушението на циркулацията на CSF и повишаването на по-нататъшната хидроцефалия е проникването на кръв в камерата, където се смесва с цереброспиналната течност, но не се коагулира веднага. Част от течната кръв прониква в други кухини на мозъка, но като се съсирва, съсиреците започват да се припокриват с тесните зони, през които циркулира цереброспиналната течност. Припокриването на някой от отворите на мозъка води до блокиране на пътя на гръбначно-мозъчната течност, разширяването на вентрикулите и хидроцефалията с характерни симптоми.

Прояви на IVH при малки деца

До 90% от всички кръвоизливи в камерната система се случват през първите три дни от живота на бебето и колкото по-малко е теглото му, толкова по-голяма е вероятността от патология. След първата седмица от живота на детето рискът от кръвоизлив значително се намалява, което е свързано с адаптирането на съдовата система към новите условия и узряването на структурите на герминогенната матрица. Ако детето е родено преди време, тогава първите дни трябва да бъде под строго наблюдение на неонатолозите - за 2-3 дни състоянието може да се влоши рязко поради началото на IVH.

Малките субепендимални кръвоизливи и IVH степен 1 ​​могат да бъдат асимптоматични. Ако заболяването не прогресира, състоянието на новороденото ще остане стабилно и неврологичните симптоми дори няма да възникнат. В случай на многобройни кръвоизливи при епендима, признаците на мозъчно увреждане ще се появят по-близо до годината от феномените на левкомаляцията.

Типичен интрацеребрален кръвоизлив се проявява чрез такива симптоми като:

• Намален мускулен тонус;
• Рефлекси на сухожилие;
• Дихателно увреждане до спиране (апнея);
• конвулсии;
• Фокални неврологични симптоми;
• Кома.

Тежестта на патологията и симптомите са свързани с обема на кръвта, хванат в камерната система, и степента на натрупване на налягане в черепната кухина. Минималният IVH, който не предизвиква обструкция на пътищата на гръбначно-мозъчната течност и промените в камерния обем, ще бъде придружен от асимптоматичен курс и може да се подозира, като се понижи хематокрита в кръвта на бебето.

Наблюдава се спазматичен поток с умерени и субмасивни високомаслени киселини, които се характеризират с:

1. Депресия на съзнанието;
2. Пареза или мускулна слабост;
3. Окуломоторни нарушения (хистагмус, страбизъм);
4. Дихателни нарушения.

Симптоматологията с спазматичен поток се изразява в продължение на няколко дни, след което постепенно намалява. Може би като пълно възстановяване на мозъчната активност и незначителни отклонения, но прогнозата е като цяло благоприятна.

Катастрофичният курс на IVH е свързан с тежки заболявания на мозъка и жизнените органи. Характеризира се с кома, дихателен арест, генерализирани гърчове, цианоза на кожата, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, нарушения на терморегулацията. Вътречерепната хипертония се доказва от изпъкването на голям извор, добре маркиран при новородените.

В допълнение към клиничните признаци на нарушена нервна дейност, ще има и промени в лабораторните параметри. Спад в нивото на хематокрита, намаляване на калция, колебания в кръвната захар, нарушения в състава на кръвния газ (хипоксемия) и електролитни нарушения (ацидоза) може да е индикация за поява на високи мастни киселини при новородени.

Прогресирането на кървенето води до разпространение на кръвта от вентрикулите в цистерните на мозъка и нервната тъкан. Паренхимните интрацеребрални хематоми са придружени от груби фокални симптоми под формата на пареза и парализа, нарушения на чувствителността и генерализирани конвулсивни припадъци. Когато IVH се комбинира с интрацеребрален кръвоизлив, рискът от неблагоприятни резултати е изключително висок.

Сред дългосрочните ефекти на ИВХ са отбелязани ишемично-хипоксични наранявания и остатъчни промени в мозъка под формата на кисти, перивентрикуларна левкомалация, глиоза на бялото вещество, атрофия на кората. Около годината стават забележими закъснения в развитието, страда мотилитет, детето не може да ходи и да прави правилните движения на крайниците във времето, не говори, изостава в умственото развитие.

Диагнозата IVH при кърмачета се основава на оценка на симптомите и данните от изследването. Най-информативна се счита за КТ, невросонография и ултразвук. КТ е придружен от радиация, следователно, недоносени бебета и новородени от първите дни на живота, за предпочитане е да се проведе ултразвук.

IVH на диагностично изображение

Лечение и прогноза

Неврохирурзите и неонатолозите участват в лечението на деца с IVH. Консервативната терапия е насочена към възстановяване на работата на жизненоважни органи и кръвни параметри. Ако детето не е получило витамин К при раждането, то тогава трябва да бъде вписано. Недостигът на коагулационни фактори и тромбоцити се компенсира чрез преливане на плазмени компоненти. При спиране на дишането се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, но е по-добре да се регулира според плана, ако има риск от дихателни нарушения.

Лекарствената терапия включва:

• Нормализиране на кръвното налягане за предотвратяване на рязък спад или скокове, утежняваща хипоксия и увреждане на нервната тъкан;
• Кислородна терапия;
• Антиконвулсивни лекарства;
• Контрол на кръвосъсирването.

За да се намали интракраниалното налягане, приложението на магнезиев сулфат е показано интравенозно или интрамускулно, диакарб, фуросемид, верошпирон се използват при доносни бебета. Антиконвулсивната терапия е назначаването на диазепам, валпроева киселина. За облекчаване на симптомите на интоксикация се провежда инфузионна терапия, ацидозата (подкиселяване на кръвта) се елиминира чрез интравенозно използване на разтвор на натриев бикарбонат.

В допълнение към медикаментозното лечение се извършва хирургично лечение на IVH: евакуация на кръвта от мозъчните вентрикули чрез тяхната пункция под ултразвуков контрол, въвеждане в камерния лумен на фибринолитичните агенти (actelose) за предотвратяване на тромбоза и оклузивна хидроцефалия. Може би комбинация от пункция с въвеждането на фибринолитични лекарства.

За отстраняване на продуктите от разпадането на тъканите и елиминиране на симптомите на интоксикация, са показани ликьорна филтрация, ликьорна сорбция и интравентрикуларен лаваж с препарати от изкуствена цереброспинална течност.

При блокиране на цереброспиналния тракт и хидроцефалния синдром се установява временен вентрикуларен дренаж с евакуация на кръв и съсиреци до изчистване на ликворната течност и премахване на запушването на неговите изходни пътеки. В някои случаи се използват повторни лумбални и вентрикуларни пункции, външен вентрикуларен дренаж или временен вътрешен дренаж с имплантиране на изкуствен дренаж под кожата.

вмъкване на камерни катетри

Ако хидроцефалията стане постоянна и необратима, а ефектът на фибринолитичната терапия отсъства, неврохирурзите осигуряват непрекъснат дренаж чрез хирургия:

1. Инсталиране на постоянни шунтове с изтичане на КЧС в коремната кухина (силиконовата тръба преминава под кожата от главата до коремната кухина, шънтът може да бъде отстранен само ако състоянието на детето се стабилизира и хидроцефалията не напредне);
2. Ендоскопска анастомоза между вентрикулите на мозъка и базалната цистерна.

Вентрикулоперитонеалното дрениране се счита за най-често използвания метод за хирургично лечение на оклузивна хидроцефалия на фона на IVH. Тя е достъпна, позволява да влезете в камерни на наркотици, има ниска вероятност от инфекция, може да се извърши за дълго време, докато грижи за децата не е придружено от трудности. Използването на алтеплаза, което ускорява разтварянето на кръвообращението в камерите, позволява да се намали смъртността и максимално да се подобри мозъчната функция.

Прогнозата за IVH се определя от стадия на заболяването, количеството на кръвоизливите и локализацията на увреждане на мозъчната тъкан. При първите две степени на IVH, кръвообращението се разрешава самостоятелно или под действието на лечението, без да причиняват значителни неврологични нарушения, поради което при малки кръвоизливи детето може да се развие нормално.

Масивните интравентрикуларни кръвоизливи, особено ако са придружени от увреждане на мозъчната тъкан, могат бързо да доведат до смърт на бебето и ако пациентът оцелее, неврологичният дефицит и грубите нарушения на психомоторното развитие са проблематични за избягване.

Всички деца с интракраниален кръвоизлив трябва да бъдат внимателно наблюдавани при интензивни грижи и своевременно хирургично лечение. След поставяне на постоянен шънт се определя групата на хората с увреждания и бебето трябва редовно да се показва на невролог.

За да се избегнат описаните тежки промени, е важно да се спазват мерки за предотвратяване на мозъчните увреждания при новородени и дълбоко недоносени бебета. Бременните майки трябва своевременно да преминат необходимите превантивни прегледи и прегледи, а в случай на заплаха от преждевременно раждане, задачата на акушер-гинеколозите е да удължат бременността колкото е възможно повече с лекарства, докато рискът от кръвоизлив стане минимален.

Ако детето е родено преждевременно, то се поставя в интензивно отделение за наблюдение и лечение. Съвременните методи за диагностика и терапия на високи мастни киселини не само могат да спасят живота на бебетата, но и значително да подобрят тяхното качество, дори ако това изисква операция.