Контузия какво е това

Контузия (lat. Contusio contusion; syn. Обща контузия) е синдром, който се появява остро с едновременно въздействие върху обширната повърхност на тялото на механично увреждане, рязък спад в налягането на околната среда и вибрациите. За позоваване на локална контузия, терминът "контузия" се използва с посочване на засегнатия орган (напр. Мозъчна контузия).

Често се развива К. когато въздушен шок се удари от мощна експлозия, когато механично нараняване е задължително комбинирано с баротравма (виж) и вибротраума (виж), както и акустична травма (вж.), Въпреки че стойността на последната е малка. Термините "експлозивно нараняване", "въздушно сътресение" често и не без основание се използват като синоними за термина "контузия". Въпреки това, К. възниква от действието не само на въздуха, но и на водната ударна вълна, с подводна експлозия, а понякога и без никаква връзка с експлозия, в резултат само на механично действие, което повече или по-малко равномерно уврежда значителна повърхност на тялото. Така че, К. може да причини падане във водата от значителна височина, удар от големи маси от свободни тела - пясък, малки камъни, например по време на депа, ако жертвата бъде отнесена от струя почва. Но в тези случаи важни компоненти на К. могат да изпаднат от важни компоненти, особено увреждане на слуха, докато при експлозивна травма синдромът К. се развива напълно (нарушения на съзнанието, слух, говор, V. п., Проявява се в различни степен) в зависимост от тежестта на лезията.

В основата на патогенезата на К. се крие крайното инхибиране на c. п. с., възникнали в отговор на крайно дразнене. В допълнение, редица прояви са причинени от промени в слуховия апарат, в параназалните синуси; тези промени са причинени от hl. Пр. баротравма (физични механизми и параметри на ударния ефект на ударната вълна - виж. Експлозия).

Нарушенията, типични за общата К., често са свързани с допълнителни, причинени от локално механично увреждане на тъканите и органите. В случай на експлозивна травма, тези щети обикновено се разделят на първични, причинени от самата ударна вълна, вторични щети, причинени от камъни, дървени трупи и други вторични снаряди, и третични, възникнали от пострадал човек, изхвърлен от експлозия, при удряне на земята, стена и др.

Възможни са синини на повърхността на тялото, изправена пред експлозията, от първично увреждане; те се проявяват чрез синини, мехури по кожата. Тежки, дори фатални, първични наранявания на вътрешните органи са чести с водна ударна вълна и е по-малко вероятно да се появят с въздуха К. Изключение е основната мозъчна травма. Нарушения, причинени от първично травматично увреждане на мозъка - контузия на мозъка (виж), компресия на мозъка (виж) и сътресение на мозъка (виж) често съпътстват синдрома К. Последното изглежда се наблюдава най-често, въпреки че симптомите на сътресение не винаги могат да бъдат разграничени от общата картина на синдрома.

Вторичните и третичните лезии варират от белия дроб (синини, ожулвания) до най-тежките, като разкъсване на вътрешните органи, счупване на крайник, фрактура на гръбначния стълб и др. Възможно е също така дългосрочна компресия на голяма мускулна маса с последващо развитие на травматична токсикоза (вж.).

Вероятността от локално увреждане при експлозивно нараняване зависи от силата на ударната вълна и от характеристиките на терена, на които е бил разположен увреденият. Вторичните и третичните механични увреждания могат да бъдат най-големи при К. поради ядрен взрив в голяма населена зона. При ядрена експлозия могат да се получат комбинации с термични и радиационни поражения (вж. Комбинирани лезии).

На интензивност клин, прояви разпределят три степени на тежест K.

Лесно К. е краткотрайна (няколко минути) зашеметяване или само състояние на ступор. След това има замайване, шум в ушите, загуба на слуха, понякога глухота, затруднение на речта (заекване), къса дезориентация, объркване, умерени вегетативни нарушения. Всички явления изчезват без следа след няколко дни.

К. умерено тежка - но не продължителна (не повече от 1-2 часа) загуба на съзнание, кървене от ушите, понякога от носа, устата. При възстановяване на съзнанието е възможна замаяност, гадене, повръщане, главоболие, глухота, нарушения на речта от изразено заекване до тъпота; адинамия и амимия (маска като лице), потрепване на главата, тремор на пръстите на пръстите; не-райска лабилност на показателите за състояние на сърдечно-съдовата система, умерено изпотяване, дифузия, hl. Пр. вегетативен, неврол. симптоми; значимо потискане, апатия, дезориентация. Продължителността на нарушенията - до няколко седмици.

Тежка К. - загуба на съзнание: продължава 2-3 часа. до дни и повече, понякога с дихателни и сърдечно-съдови заболявания, с неволно уриниране и дефекация; кървене от ушите, носа, устата. При излизане от безсъзнание - амнезия (виж), антероградна или ретроградна; тежко замаяност при повръщане, агонизиращи главоболия, глухота, силна слабост, значителни автономни нарушения, особено изпотяване; дълбока сънливост, сънливост с изключително трудно заспиване; понякога пароксизмално повтаряща се загуба на съзнание, хиперкинеза. Можете да откриете промени в фундуса на окото и по време на гръбначната пункция - увеличаване на налягането на цереброспиналната течност (виж) и излишък на протеин в него. Като по-късна проява се наблюдават неадекватни реакции към външни дразнители и умора. Четенето, гледането на филми не само предизвикват бърза умора на пациента, но могат да станат невъзможни - шрифтът е замъглено, линиите се изместват, замаяност и гадене възникват при трептене на рамки. Емоциите се повтарят. Чести истерични, понякога епилептични припадъци. Подобни нарушения са възможни и след К. умерена тежест - с несистематично лечение, нарушения на режима (особено алкохола).

След тежко To., Особено придружени с увреждане на мозъка с последващи цикатрични и атрофични процеси, постоянни психични нарушения (до деменция), травматична епилепсия (виж), травматичен паркинсонизъм (вж.).

Орално-говорните нарушения, толкова характерни за К., са разделени в две групи. Първата група включва слухови увреждания, свързани с баротравматични промени в периферната част на слуховия орган - деструктивна или дислокация. Последното (изместване на отолитовата мембрана, отделни участъци от органа на Корти) обикновено не предизвиква дълготрайни ефекти. Пропуски на тъпанчето, разрушаване на средните и вътрешните ушни форми, кръвоизливи в тяхната кухина, последвани от дегенеративна атрофия на спиралния (Кортиев) орган, спирален възел, нервни влакна (особено с развитието на инф. Усложнения) до продължителна, понякога упорита глухота или глухота.

Втората група включва слухови нарушения от централен произход, причинени от дисфункция на мозъка. При акустична травма глухота възниква в резултат на инхибиране на слуховия център под въздействието на супер-силна звукова стимулация. На органичния характер функциите, фрустрацията на c. п. p., което причинява глухота, показват в някои случаи повишаване на налягането и нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, което води до асиметрия на страничните вентрикули на мозъка (според контрастната енцефалография) и др.

Едновременното увреждане на слуха и речта (ср-ромутизъм) и още повече само речта (мутизъм) е предимно от психогенен произход; локални наранявания на ларинкса, носа и околоносните синуси водят до промени в речта (афония, дрезгав глас и носни близнаци), което не е характерно за общата К. В някои случаи нарушенията на слуховата реч са със смесен (периферен и централен) произход, а продължителният сурдомутизъм по правило е истеричен произход.

Нарушения на речта без глухота са редки и краткотрайни; глухота без мутизъм обикновено също не е дълъг. При сурдомутизъм слуха обикновено се възстановява много по-късно от речта (няколко седмици след К.). За да се прецени продължителността на загубата на слуха, е важно да се диференцира глухотата, причинена от промените в периферната част на слуховия анализатор, от глухота, свързана с увреждане на функцията на слуховите центрове, тъй като с последното може бързо да се случи подобрение на слуха и дори да се върне към нормалното без никакви проблеми. последици. След акустична травма понякога се наблюдава намалено възприемане само на най-високите тонове. Равномерното двустранно увреждане на слуха и отсъствието или незначимостта на промените, открити по време на отоскопията, показват централния произход на нарушенията. Видимата асиметрия на слуховото увреждане показва периферни увреждания, на които съответства и отоскопичната картина. Продължителните нарушения на речта при бързо възстановяващи се слухове показват компресия или контузия на мозъка в областта на моторния център на речта. Общият К., който не е последван от съпътстващите локални увреждания, се разпознава без затруднения въз основа на клин, прояви, на първо място - нарушения на съзнанието.

Разпознаването на травма на вътрешните органи е трудно, тъй като общата картина на тежестта до. От мозъчно увреждане, компресията на вътречерепния хематом е особено важна, най-показателният признак на срязването е вторична (след „ярка празнина”) загуба на съзнание, често с предшестващо увеличение на главоболие, сънливост.

Жертвата се нуждае от почивка, с К. умерена и тежка - строга почивка на легло 1-3 седмици. Присвояване на седативни средства (бромиди) и хипнотици (фенобарбитал) означава в обичайната доза, според показанията - лекарства, които стимулират дишането и сърдечната дейност. При тежка С, особено с вероятността от черепно-мозъчно увреждане, е показана спинална пункция (виж), винаги с измерване на налягането на цереброспиналната течност и определяне на съдържанието на протеин и формирани елементи в него. Когато хипертонията на алкохола изисква повтаряща се пункция, дехидратационна терапия, с хипотония - капкова инфузия с 5% р-ра глюкоза. В края на острия период се предписват витамини C, B₁, Най-₁₂, невролептични лекарства (аминазин за 2-3 седмици), инсулин (4–10 IU, 2 пъти дневно) с поглъщане на глюкоза. Препоръчват се топли бани или душове. В бъдеще, с дълготрайно пост-контузивно психастенично състояние, са необходими измерено работно натоварване, периодично санаторно лечение, наблюдение на невропсихиатър и пълно въздържание от алкохол. Лечението на сурдомутизма и мутизма трябва да започне възможно най-рано, преди пациентът да развие съзнание за собствената си малоценност. От голямо значение е психотерапията - задълбочено систематично повторно изследване на УНГ органи, което създава появата на енергично лечение. Лечение на персистираща глухота след организиран поток - виж Глухота. Устойчивите речеви нарушения изискват терапия с речева терапия.

При съпътстващи K. увреждания на опорно-двигателния апарат се провеждат по общите правила. Появата или увеличаването на фокалните симптоми, промените в дишането показват компресия на мозъка и изискват спешна краниотомия, а ако е възможно, срязването трябва да бъде предшествано от ангиографско изследване на мозъка.

Признаци на абдоминално кървене или дразнене на перитонеума са принудени да лапаротомия (вж.).

Лечение на сцената

Размерът на помощта на бойното поле (при избухването на масово унищожение) се определя от тежестта на К. Жертвите, които не са загубили съзнание, при липса на рани, фрактури, признаци на травматично увреждане на мозъка и т.н. транспорт пеша. Само при видими признаци на увреждане на скалпа (ожулвания, подкожни хематоми), те трябва да бъдат евакуирани на носилка, тъй като не може да се изключи възможността от увреждане, придружено от вътречерепен кръвоизлив и следователно заплашващо с компресия на мозъка. Първа помощ при К. умерена и тежка, ако има респираторни нарушения, се състои в почистване на устата от кръвни съсиреци, пясък и др. Ако се нуждаете от изкуствено дишане, трябва да използвате метода от уста в уста. При кървене от ушния канал се прилага асептична превръзка на ухото, без тампонада. Евакуацията се извършва върху носилка. Наличието на фрактури изисква транспортна имобилизация. Необходима е помощ с аварийна спасителна служба от жертвите с продължаващи дихателни нарушения, сърдечна недостатъчност, превръзки и транспортни гуми, които имат нужда от корекция. Основната задача на помощта в МСП е извършването на спешни, жизненоважни операции в случай на свързани тежки локални наранявания.

Лечение, засегнато с К. Осъществява се в специализирани отделения на болницата за ранени в главата, врата, гръбнака.

В системата GO първата и първата помощ се предоставят по същия начин, както е описано по-горе; в ОМП - както в МСП. Всички жертви са обект на препращане към ББ, независимо от тежестта на К., поради възможността за късно развитие на прояви на непризната травматична мозъчна травма в контузираните. Пострадалите с К. са хоспитализирани в неврол, болнични ВВ, с изключение на тези, които имат тежки локални наранявания, изискват, на първо място, намеса от травматолог, абдоминален хирург и други специалисти.

Библиография: Давиденков С. Н. Постконкусионна дизартрия, Невропат и психиатрия. 76, 1945; Действието на ядрените оръжия, транс. от английски, ed. P.S. Dmitriev, M., 1965; 3 г. И И. К. Кн До анализа на механизма на постконкузионните състояния, Невропат и психиатрия. 26, 1946; Морозов В.Н., Максимов Г.К., Неклюдов В.С. Травматичен ефект на въздушна ударна вълна, Military.-Med. Journal, № 2, p. 83, 1975; Нифонтов Б.В. Въздушна взривна травма, М., 1957, библиогр.; Опитът на съветската медицина през Великата отечествена война от 1941-1945 г., том 4, 8, 26, 29, М., 1950-1951; Патологична физиология на екстремни условия, изд. P. D. Horizontov и H.N.C-Rotinina, p. 107, М., 1973, библиогр. Тьомкин Я. С. Въздушна контузия на ухото, М., 1947.

Какво е контузия? Последици за вредата

От наранявания с различна тежест никой не е имунизиран. Често хората се нараняват по време на работа, докато спортуват или в резултат на злополука, както и по други причини. Думата „контузия“ на латински буквално означава „синина“. Тази патология е почти винаги придружена от увреждане на тъканите и някои органи. Какво е сътресение и какви са последиците след случилото се?

Контузия: Уикипедия

Според медицинските справочници контузия е увреждане на тялото или части от тялото в резултат на механично увреждане. Това може да бъде взривна вълна или удар по повърхността на водата. Човек може да бъде оспорен, като се удари в земята, но най-често от взривна вълна. В този случай увреденото лице може да няма видими наранявания по тялото. Липсата на външни признаци на контузия на нараняване е различна от нараняванията.

В резултат на контузия могат да възникнат различни ефекти:

• амнезия;
• главоболие;
• загуба на съзнание;
• увреждане на слуха, речта и зрението;
• виене на свят.

Ако степента на контузия е тежка, тялото може да реагира непредсказуемо, дори до дълбока кома или пълна загуба на слуха, до глухота. Видът на патологията винаги зависи от увредения орган, като например мозъка, очите или гърба.

Видове и симптоми на контузия

С това нараняване цялото тяло на човек страда от върха на главата до петите. Когато са изложени на силна взривна вълна, не всички органи могат да го издържат еднакво. Мозъкът и нервната система страдат най-много. Контузия се среща с различна степен на тежест и може да бъде три вида:

С лека форма на контузия, човек обикновено губи съзнание. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко часа. След това, всички функции на тялото се връщат към нормалното и лицето не изпитва други симптоми.

При умерена степен на контузия може да има фрактури и сътресение на мозъка, както и контузия и разкъсване на вътрешните органи - далака; черния дроб, бъбреците. С интензивно излагане на тялото е фатално, както идва прекратяването на дишането. Жертвата е нарушение на дишането и сърдечно-съдовата система.

Контузираният има различни симптоми в зависимост от степента на нараняване:

• проблем с дишането;
• гадене и повръщане;
• загуба на координация;
• кървене от ушите и носа;
• вестибуларна недостатъчност;
• двигателна летаргия.

Интензивността на симптомите в зависимост от увреждането и степента на нараняване може да се увеличи. Най-опасни са мозъчните увреждания.

Увреждане на мозъка

Симптомите на мозъчна травма ще зависят от мястото на въздействието. В тази зона се развива хематом или хеморагия. Взети заедно, симптомите на неврологичния дефицит. С такова нараняване често се откриват фрактури на черепа. В допълнение, честите нарушения, като загуба на съзнание, нарушено дишане и кръвообращение, са увреждане на мозъчната тъкан.

Ако нараняването е в лявото полукълбо с натъртване на предната и задната централна гири, то това води до нарушения:

• чувствителност;
• парализа;
• различни нарушения.

Ако е засегната темпорална или фронтална част на главата, то в повечето случаи се наблюдава нарушение на речта. Когато настъпи мозъчна контузия, често се появява кръвоизлив и притискане на мозъчна тъкан от кръвоносните съдове.

Човек изпитва първите признаци в момента на нараняване или сътресение. Често има кървене от носа и ушите, както и глухо-мутизъм. В повечето случаи такава повреда преминава и почти всички функции се възстановяват. Това изисква време, тъй като възстановяването на телесните функции може да се забави по различни причини.

Често се контузират с нараняване на главата, те се оплакват от дълготраен остър умствен стрес, световъртеж и главоболие. Също така проявява агресивност и раздразнителност. Понякога се наблюдават вегетативни нарушения:

• сънливост;
• сърцебиене;
• прекомерно изпотяване;
• прилив на кръв към главата;
• сини очи и други

При липса на лечение, нарушенията ще се проявят дълго време и ще имат продължителна природа, превръщайки се в хронична форма. Всяка степен на увреждане изисква лечение и лекарствена терапия, уелнес процедури в специализирана медицинска институция.

Контузия на очите

В жертвата, независимо от тежестта на увреждането, има временно или постоянно влошаване на функционирането на очите. Нивото на тежест ще зависи от зоната на увреждане. Тя може да бъде пряка и непряка. Директният вид на очна контузия е, когато голям обект е ударен в очната ябълка, например, топка, юмрук или друг твърд предмет. Когато това се случи силен директен удар върху очната ябълка.

В зависимост от посоката и силата на директния удар, масата на обекта, с който е причинена вредата, както и скоростта, могат да се развият различни промени. Ако нараняване е незначително, тогава може да се появи леко кървене в клепача. При тежки увреждания се появява разкъсване и дори разрушаване на очната ябълка.

Когато се появи силен директен удар в областта на окото, това обикновено води до временно изместване на всички структури назад. Очната ябълка е затворена структура, пълна с несвиваемо течно съдържание. По тази причина изместването предизвиква рязко разтягане в областта на влакнестата капсула на окото в ширина.

Непрякото увреждане на очната ябълка е по-малко опасно. Този тип сътресение възниква поради общото разклащане на тялото. Например, това се случва, когато човек падне от голяма височина.

Първа помощ и лечение

Всяка степен на контузия изисква медицинска помощ. Контузиран човек се нуждае от хоспитализация с пълна почивка. Дори преди пристигането на лекарите, жертвата трябва да бъде поставена в хладно помещение, поставено на едната страна, в случай че започне да повръща. Трябва да се спре вътрешното и външното кървене. Препоръчва се употребата на студено. Смята се, че той е главният помощник в такива ситуации. Можете да използвате ледени пакети или мокра кърпа. Обикновено се прилага върху главата, за да се улесни жертвата в първия момент след нараняване.

Човек в безсъзнание, който не може да се контролира, е напълно безпомощен, така че е много важно да се поддържат жизненоважни функции през това време. Ако не осигури своевременна помощ, той може да умре. Жертвата може да има здраво стиснати зъби, така че те трябва да бъдат освободени. След това е необходимо да се почисти назофаринкса от натрупани примеси. Това може да стане с пръст и след това с чиста салфетка, след което се извършва изкуствено дишане. Не се препоръчва изкуствен масаж на сърцето, тъй като жертвата може да има наранявания на гръдния кош и увреждане на вътрешните органи.

Лечението с наркотици ви позволява да премахнете острата болка и да дадете мир на контузивното. За лечението обикновено се използват аналгетици и транквиланти. След лечението на жертвата се препоръчва да промени своя ритъм на живот, за да се възстанови от стресова ситуация. Kontuzhennuyu не може да бъде в гореща и шумна стая, както и работа в условия, изискващи постоянно внимание и напрежение. Ако следвате всички препоръки на лекарите, то сътресението е лесно лечимо и жертвата се възстановява.

Свиване: причини, видове, симптоми и лечение

Опасността от травмиране на човек придружава винаги и навсякъде. Постоянно сме изложени на фактори с различни посоки и интензивност. Човешкото тяло е приспособено към влиянието на някои, а други причиняват щети, промени в структурата и функциите. Най-често нараняването изглежда е нарушение на целостта на човешкото тяло, деформация на крайниците или органите, кървене и други видими промени. Но понякога тези признаци отсъстват, тялото не се поврежда анатомично, но функционалната недостатъчност и последващите усложнения са много сериозни. По същия начин изглежда сътресение, последствията от което са незабележими веднага и може да се забави във времето.

Понятие за контузия

Контузия е травматично увреждане на човешкото тяло (или значителна част от него) под влияние на механични фактори, чийто основен симптом е загубата на съзнание (от няколко секунди до няколко дни). В същото време не можем да наблюдаваме нарушения на целостта на тялото (фрактури, сълзи на меки тъкани, загуба на кръв и др.), Но винаги има промени във функционирането на сензорните системи и когнитивните функции. Това е зрително увреждане, слух, проблеми с паметта, дисфункционална реч, замаяност. Такива симптоми могат да изчезнат бързо или да бъдат нарушени дълго време. Тя зависи от причината, която е довела до контузията, и от силата на нейното въздействие върху тялото.

Често терминът се свързва с контузия. Но синината е по-тясна, местна концепция, приложима към определена част от тялото. В този контекст можем да използваме дефиницията за "сътресение", отнасяща се до характерните увреждания на даден орган. Например: контузии на мозъка, очите и т.н. Също така, имената “експлозивна травма”, “въздушна контузия” се използват като синоними като индикация за причината за увреждането. Но те само отчасти отразяват източниците на травми, водещи до патология. И затова те се използват по-рядко.

Класификация и свързани симптоми

Това е обширен комплекс от симптоми, който може да бъде представен от разнообразна клинична картина. Има функционално увреждане на много органи и системи с различна тежест и в различни комбинации. Пациентите, които са претърпели заболяване, могат да станат тежко болни с животозастрашаващи заболявания. Или се отървете от симптомите на такова нараняване след няколко дни и бъдете напълно здрави. Следователно, за да се улесни разбирането на въпросите, свързани с тези наранявания, за да се опрости диагностиката и избора на методи за лечение на контузии, те се класифицират по няколко критерия.

Видове тежест

Да се ​​определи тежестта на лекарите като основен критерий, като се използва периодът на нарушение и загуба на съзнание на жертвите. И също така отчита степента и силата на мозъчните увреждания, състоянието на паметта, работата на дихателната и сърдечно-съдовата системи, психо-емоционалното състояние на пациента. Според тези показатели има три степени на тежест:

• светлина (първо);
• среда (втора);
• тежък (трети).

С лек етап на контузия, човек губи съзнание за няколко минути (до 30). След това може да настъпи краткосрочна дезориентация в пространството, шум в ушите и затруднено поддържане на равновесие, гадене и редки повръщане. Освен това съществува риск от ретроградна амнезия (загуба на спомени от момента на нараняване и събития преди него) и офталмологични симптоми (нарушено движение на очните ябълки, разликата в диаметъра на зениците). Процесът на възстановяване отнема от 2 до 7 дни, може да бъде придружен от главоболие и завършва с пълното изчезване на всички оплаквания.

Средната тежест на контузия се диагностицира, ако жертвата е в безсъзнание от 1 до 4 часа. Тази степен е показана от чести и понякога продължителни повтарящи се повръщане, тежки и продължителни главоболия, промени в психичното поведение и емоционално състояние (както в посока на повишаване на възбудимостта на нервната система под формата на агресивни действия, така и в посока на поява на инхибирани реакции и апатия). Лекарите могат също да наблюдават неуспехи във функционирането на сърцето (тахи- или брадикардия), неправилно дишане, колебания в показателите на кръвното налягане. Рехабилитацията след получаване на контузия от тази степен продължава до 2 месеца. Понякога могат да се появят някои нарушения, припомняйки нараняването (например рядко заекване или емоционална лабилност).

Често симптомите на контузия с умерена тежест на неврологичния и умствения характер (неадекватни поведенчески реакции, промени в настроението в обратна посока, проблеми с паметта, нарушение на речта) се повтарят с употребата на алкохол.

Третият етап е изключително тежко състояние, което изисква квалифицирана медицинска помощ и в някои случаи е фатално. Такава обширна натъртване на тялото е причина за загуба на съзнание за няколко седмици, пациентът може да бъде в състояние на кома. В същото време дишането и сърдечната дейност не могат да се извършват самостоятелно. Необходимо е свързването на устройства за поддържане на живота и контрол на основните метаболитни процеси от лекаря. След възвръщане на съзнанието, човек често има сериозни неврологични нарушения (зрителни и слухови халюцинации, епизоди на епилепсия, временна парализа на области на тялото, нарушена речева функция), проблеми с психично естество и намаляване на сензорната чувствителност (зрение и слух). Почти е невъзможно напълно да се отървете от последствията от тежкото сътресение.

Локализирани контузии

За успешното стационарно и медикаментозно лечение, в допълнение към степента на тежест, те също така определят органа (или органите), които са претърпели най-големи щети. Също така е необходимо за локализирането на лезии и уточняване на диагнозата. В класификацията според тази характеристика терминът "контузия" трябва да се разбира като синина на една или друга част на тялото.

Контузия на мозъка

В повечето случаи се случва като следствие от неговото изместване и въздействие върху вътрешната повърхност на черепа. В резултат на това кръвоносните съдове са повредени, кръвоизлив се появява в мозъчната тъкан, той набъбва и се компресира. Клинично е възможно да се наблюдава проявата на симптомите на общата контузия, както и нарушените функции, които осигуряват засегнатите области на мозъка.

Контузия на мозъка се придружава от следните реакции на тялото:

• загуба на съзнание (продължителността на това състояние определя тежестта на контузия);
• гадене и повръщане;
• главоболие и замаяност;
• слабост или парализа на крайниците, в зависимост от областта на лезията;
• периодичен мускулен хипертонус;
• епилептични припадъци;
• гладка назолабиална гънка;
• увреждане на винтовете в темпоралния и челния лоб причинява нарушена говорна функция;
• слабост на мускулите на тилната област;
• кървене от ушите и носа.

Свиване на окото

Такова нараняване на органа на зрението може да се получи директно и индиректно. Директната контузия е резултат от удар на тежък предмет (топка, юмрук) директно в областта на очите. Непряка контузия се случва на фона на обща синина на тялото (например през есента, от силни вибрации).

Контузия на очите се проявява със следните симптоми:

• неизправност на зрителния орган (влошаване на остротата и яснотата на зрението);
• кървене в очната ябълка;
• оток на роговицата;
• увреждане на роговицата и появата на ерозии върху нея;
• помътняване на ретината.

Директната контузия е по-опасна, тъй като с директно механично налягане очната ябълка се премества назад и се притиска навътре. Това може да предизвика разтягане на влакнестата капачка на окото, промяна на формата на очната ябълка и дори нарушаване на целостта на черупката.

Контузия на ушите

Причината е промяната в налягането в ушния канал. Това може да предизвика остър силен звук, взривна вълна (резултатът е остра акустична травма) или продължително излагане на шум и вибрация (така се случва хронична акустична травма в резултат на постепенно изчерпване на слуховия орган).

В резултат на това целостта на тъпанчето (до пълното й разрушаване), връзката на слуховите костилки, структурата на нервните окончания може да бъде повредена, но ушната мида и слуховият зъб не са подложени на анатомични или функционални промени.

При наличие на такива симптоми може да се приеме контузия на ухото:

• болка в органа на слуха;
• освобождаване на кръв от външния слухов канал;
• незабавна глухота (в повечето случаи и на двете уши);
• звънене или шум в ушите;
• виене на свят.

Спинална контузия

Спиналната контузия се счита за нараняване, при което структурата и целостта на гръбначния стълб и гръбначния стълб не са засегнати и функцията на проводимост е нарушена. Пречка за нормалното преминаване на нервните импулси може да бъде хематом, недостатъчен изтичане на цереброспинална течност, увреждане на околните меки тъкани.

Признаци на гръбначен контузия:

• синини в меките тъкани по гръбначния стълб;
• болка при смяна на позицията или физическо натоварване;
• отслабване на чувствителността и подвижността на онези части на тялото, които се иннервират от увредената част;
• дихателна недостатъчност поради синини на шийните прешлени;
• болка в областта на сърцето с увреждане на гръдната област;
• Проблематичен контрол на уринирането и движенията на червата, ако гръбначният стълб е ранен в лумбалната област.

Сгъстяване на сърцето

Сърдечните контузии трябва да бъдат нараняване на гръдния кош (инсулт, падане, притискане), по стените на които е увреден сърдечният мускул. Симптоматично това заболяване е подобно на исхемичната болест на сърцето (има усещане за притискане зад гръдната кост, затруднено дишане, задух), диагностицирано е чрез високо специализирани кардиологични методи.

Бъбречна контузия

Бъбреците са почти винаги ранени с обща контузия на цялото тяло. Клинично това се проявява с наличието на кръв в урината (хематурия). Обикновено е придружено от увреждане на други части на урогениталния тракт.

Причини и фактори на развитие

При класифицирането на всякакъв вид травматично увреждане като контузия е необходимо не само да се анализират симптомите и резултатите от диагностичните процедури, но и да се открие причината за възникването им. В случай на контузия факторите, които причиняват заболяването, ще бъдат един от определящите фактори в диагнозата.

Съществува група причини за контузия на цялото или на по-голямата част от тялото (т.нар. Обща контузия):

1. Въздушната ударна вълна, възникнала при експлозията.
2. Много силни капки в атмосферното налягане, което води до появата на въздушна или водна ударна вълна.
3. Механични въздействия върху тялото (например при автомобилна катастрофа, падане на тежки предмети, блокиране на камъни или пясък).
4. Падайте от голяма височина (включително водната повърхност).
5. Силни вибрации.

Има и причини, които причиняват контузии от местен характер (отделни органи):

1. Контузия на очите може да е следствие от директен удар с тъп тежък предмет, излагане на силна струя газ или вода, голям удар в чуждо тяло, повишаване на кръвното налягане.
2. Неочакван остър звук, подсвиркването може да доведе до затруднение на органа на слуха.
3. Контузия на мозъка може да предизвика скокове в вътречерепното налягане, инфекциозни процеси в мозъчната тъкан и мембрани, нарушение на биохимичния състав на гръбначно-мозъчната течност.
4. Скачане на крака, спортни травми, удар по дъното на езерото при гмуркане причиняват компресионно увреждане на гръбначния стълб и увреждане на гръбначния стълб.
5. Контузията на сърцето и белите дробове се диагностицира след силни удари на гърдите срещу механични препятствия.

Диагностични методи

Промените в тялото след страдание от контузия имат различен характер, локализация и тежест. Следователно диагнозата трябва да се предшества от използването на няколко диагностични метода и процедури (както физически, така и инструментални).

Диагнозата за предполагаемо увреждане от контузия трябва да започне с основните и задължителни действия и процедури:

1. Изясняване на причините за нараняването, подробно проучване на жертвата относно неговите оплаквания и благополучие, поемане на историята (ако човек в безсъзнание трябва да получи максимална информация от свидетелите).
2. Общ преглед на лекаря (определяне на основните показатели на сърцето и дихателната система, палпиране на вътрешните органи за увреждане и възможно вътрешно кървене).
3. Неврологично изследване (оценка на нарушено съзнание и фиксиране на времето на неговото отсъствие, проверка на ориентацията в пространството и основните рефлекси, определяне на двигателната активност на зеницата и очните ябълки).

Тази оценка на състоянието обикновено се извършва на мястото на нараняване или веднага след пристигането на пациента.

По-нататъшната диагностика е по-специфична, с използването на допълнително техническо оборудване и позволява по-конкретно да се идентифицира естеството и степента на увреждане на отделните структури на тялото. Всяка техника се отличава с диагностициран тип патология:

1. Рентгенографията има за цел да идентифицира нарушения на целостта на костните образувания (череп, гръден кош, гръбначен стълб, крайници), което ще покаже мястото на увреждане на определена област от тялото.
2. Електроенцефалографията е метод за регистриране на мозъчните биопотенциали. Тя описва електрическата активност на нейните секции и дава възможност да се регистрира нейната промяна. Позволява ви да регистрирате появата на оток на мозъчна тъкан, кръвоизливи (кръвоизливи), области на епилептична активност (които могат да показват контузия на мозъка). ЕЕГ обикновено се използва след първия ден след нараняване и се повтаря в динамиката.
3. Необходими са офталмологични прегледи (проверка на зрителната острота, състоянието на фундуса и ретината, определяне на индикаторите за очно налягане), за да се открие евентуална очна контузия.
4. Ултразвуково изследване на вътрешните органи се използва за наблюдение на състоянието на вътрешните органи (определя възможните отклонения от нормалното местоположение, скъсване на капсулите и паренхимната част, оток, вътрешно кървене).
5. Изчислителното и магнитно-резонансното изобразяване е най-точен и илюстративен метод за диагностика на патологиите на нервната система и другите органи. Позволява ви да определите точното местоположение, размер, тежест на всяка повреда.
6. Пункцията на гръбначно-мозъчната течност е необходима в случаите на подозрение за контузия на гръбначния мозък. Проучете биохимичния му състав и установете наличието на кръв.

лечение

Лечението на отложена контузия е разнообразно и варира значително по продължителност от обикновен преглед и едно до два дни наблюдение (в лека фаза) до няколко месеца интензивна и лекарствена терапия (ако степента на контузия е умерена или тежка). Целият комплекс от терапевтични мерки включва първа помощ, стационарно лечение под наблюдението на лекари и пост-травматична рехабилитация с физически процедури.

Първа помощ

Предвидените мерки за линейка определят по-нататъшната прогноза за състоянието на жертвата на сътресение. Животът му зависи от тях, както и от ефективността на по-нататъшната терапия. Основни действия за оказване на първа помощ на пациент с контузия:

1. Необходимо е да се постави човек на равна повърхност на гърба си.
2. Ако е необходимо, отпуснете зъбите, почистете устата и гърлото на мръсотия (пръст, кърпа или кърпа).
3. В случай на начало на затихване, ние превръщаме главата на пострадалия встрани.
4. Проверете дишането, ако има съмнение за неговата трудност, трябва да започнете да правите изкуствено дишане от уста на уста.
5. Сърдечен масаж не може да се извърши, тъй като често контузията се придружава от наранявания на гръдния кош, които могат да се влошат от първата помощ.
6. Ако има кървене от носа или ушите, направете тампони от чиста тъкан и се опитайте да го спрете.

Видео: първа помощ за контузия

Стационарно лечение и лекарствена терапия

След успешна първа помощ жертвата се хоспитализира и диагностицира според резултатите от изследването. Съществуват общи препоръки относно дневния режим за тези пациенти. Важно е да спазвате почивката на леглото до 5 дни, само след това постепенно да увеличавате двигателната активност. Необходимо е да се създаде най-тихата и спокойна среда, да се ограничи натоварването на зрителния орган (гледане на телевизия и четене на книги), да не се подлагат на стресови ситуации и психически стрес. В допълнение, трябва напълно да преминат курс на лекарствена терапия, предписана от лекар. За лечението на контузии и последствията от тях се използват различни групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за премахване на главоболие, синдром на болка в резултат на наранявания на вътрешни органи и крайници (ибупрофен, диклофенак, кетанов, индомеайтсн).
2. Диуретици (манитол, фуроземид, диакарб) за отстраняване на излишната течност и глюкокортикоиди за облекчаване на подуването на мозъчната тъкан (дексаметазон, преднизолон).
3. Antiemetic лекарства за премахване на гадене и повръщане (Metoclopramide).
4. Успокоителни (препарати, съдържащи дъвка, валериана, мента) за намаляване на възбудимостта на нервната система и премахване на емоционалната лабилност. Когато нарушенията на съня добавят хапчета за сън. В по-тежките случаи с цел успокояване се предписват транквиланти (Сибазон).
5. За подобряване на метаболизма в нервните клетки се вземат ноотропи (пирацетам, цинаризин, ноофен), невропротектори (Ceraxon), антиоксиданти (милдронат).
6. Antipyretic за премахване на хипертермията (особено в първите дни след нараняване).
7. При предписване на очна контузия се предписват очни капки с антибиотици (Tobradex, Oftakviks) и регенериращи компоненти (Solkoseril, Korneregel).

В най-тежките случаи на увреждане на мозъка и другите органи, на пациента се посочва хирургична интервенция.

За лечение на контузия от всякаква тежест и локализация, както и за последствията от нея, се прилагат само насоките на традиционната медицина, препоръчани от лекаря във всеки конкретен случай. Методите на традиционната медицина ще бъдат неефективни или могат да влошат състоянието.

Народните рецепти могат да се използват само като помощно средство за премахване на подуването и хематомите на меките тъкани по време на контузия на първата степ. За целта използвайте компреси с вода, оцет и слънчогледово масло в равни количества. Можете също така да прикрепите към мястото на нараняване лист от живовляк, зеле, репей.

Рехабилитация след страдание от сътресение

Периодът на рехабилитация след контузия е не по-малко важен от първата и правилната първа помощ и целесъобразно медицинско лечение. Неговата цел е да възстанови загубените функции и способности или да подобри отслабените, нормализира психичното състояние, да се адаптира към работата и социалната активност. Продължителността на такива събития се определя индивидуално за всеки отделен случай.

Лечебните мерки са гъвкави и сложни, изискват постоянство и търпение от страна на пациента и контрол от страна на лекаря. Най-важните и общи са:

1. Физиотерапията и дихателните упражнения са насочени към развитие на мускулна тъкан, премахване на ефекта от пареза и парализа. Изпълнението на дихателните упражнения започва в първите дни след нараняване, все още в легнало положение. Освен това се увеличава продължителността и интензивността на натоварването, като се използват допълнителни устройства и симулатори.
2. Масажът е необходим, за да се отпуснат мускулите, които са в хипертония, и да се тонизират онези, които са отслабени и имат ниска контрактилна активност.
3. Класове с логопед се предписват, ако резултатът от контузия е нарушение на речта.
4. Водни процедури, водната аеробика помага за възстановяване на моторните функции.
5. Физичната терапия (магнитна терапия, електрофореза) подобрява мозъчната активност.
6. Консултациите на психотерапевта могат да се справят с депресия, апатично и депресивно състояние.
7. Диета и озонова терапия насищат клетките с полезни макро-, микроелементи, аминокиселини и кислород, отслабено тяло след контузия. Курсът на лечебна гимнастика обикновено отнема много време, но има много добри резултати.

Възможни усложнения и по-нататъшна прогноза

Последиците от контузия се определят от степента на тежестта му, структурите, които са претърпели, от старанието да се спазват препоръките на лекаря и от мерките за рехабилитация. Обикновено появата на усложнения се забавя във времето (те могат да се появят няколко месеца след контузия). Това се дължи на факта, че структурите на мозъка се връщат към работа постепенно, са включени в определен ред.

Сред последиците от контузия са следните:

1. Чести и тежки главоболия.
2. Болезнена реакция на ярки светлини и силни звуци.
3. Нарушения на съня, безсъние, раздразнителност на нервната система.
4. Замаяност, затруднено поддържане на баланса.
5. Астено-депресивен синдром, който се проявява с прекомерна умора, летаргия, апатия, сълзене, лошо настроение и безразличие към случващото се
6. Периодично заекване.

С бързото нарастване на симптомите, тяхното влошаване и прогресия, си заслужава да получите консултация от невролог, психотерапевт и да преминете курс на лечение, на определен вид рехабилитация, санаторно-курортни дейности.

предотвратяване

Превантивните мерки са за намаляване на риска от падане и шокове в работния процес, ежедневните домакински дейности, отдих и развлечения. Освен това е необходимо да се спазват мерките за сигурност на места с повишена вероятност за механична травма на тялото.

Контузия, която е най-сериозният вид травма, може да промени живота на човека незначително и необратимо (да доведе до промяна в вида на дейността, нивото на социална активност, начина на живот като цяло). Ето защо е важно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, да се следват всички инструкции и препоръки на лекарите, да бъдат упорито уверени в възстановяването и да имат подкрепата на близки.

Последици от мозъчни контузии

Контузия се нарича общо увреждане на тялото, причинено от внезапно въздействие върху цялото тяло или върху отделните му части. Мозъчната контузия е сериозно увреждане на главата, последствията от което негативно влияят на активността на цялата нервна система. Жертвата в резултат на инцидента може да развие глухота, тъпота, загуба на паметта, възможна е продължителна кома. Важно е да се знае какви признаци на контузия съществуват и как да се третира такова състояние.

причини

Какво е шок от главата и какви наранявания причинява? Основните причини за натрупване на мозъка са сериозни наранявания, тежки удари по главата, предизвикващи сътресение. Ранени хора в битка, инцидент, от удари при падане от височина.

Принос за развитието на контузия може:

• Високо кръвно налягане. В същото време, корабите, които са в постоянно напрежение, са особено уязвими и уязвими. Силен удар, например, свързан с падането на тежки предмети по главата, може да причини вътрешно кървене, което е изключително опасно за живота и здравето на жертвата.
• Доменна вълна Войниците, служещи в горещи точки, са добре запознати с това явление. Освен това, контузия или контузия на главата в такива случаи може да се получи без механично увреждане на черепа.
• Мощна звукова вълна, възникнала от експлозия или изстрел от артилерия. Той създава звуков импулс, който изключва човешката тактилна система. В резултат на това жертвата губи съзнание, дестабилизирана за известно време.

Можете да получите контузия със силни вибрации, резки промени в атмосферното налягане, нарушение на състава на гръбначно-мозъчната течност, причинена от тежки мозъчни заболявания.

Експертите разделят нараняванията на тъканите и органите, получени по време на контузия, със следните степени на тежест:

1. Лесно. Характеризира се със замайване, загуба на съзнание, цефалгия, шум в ушите, сърцебиене, рязко повишаване на налягането. Всички неприятни симптоми често изчезват в близко бъдеще без сериозни последствия за жертвата.
2. Средна. Наблюдавани са тежки главоболие, нарушен топлообмен, гърчове, кървене на носа или ухото, интензивно дишане, превишаване на потребността на организма от кислород, ретроградна загуба на паметта. В такива случаи симптомите продължават няколко седмици и често водят до неизправност на важни органи и системи на пациента.
3. Heavy. Тук можете да наблюдавате такива отклонения като: продължителна загуба на съзнание (до падане в коматозно състояние), гърчове, нарушени функции на тялото (неволно уриниране, проблеми със сърдечния ритъм), частична или пълна амнезия, загуба на зрение, слух.

симптоматика

С цел адекватно лечение на контузии, в допълнение към оценката на степента на неговата тежест, се откриват органите, които са най-засегнати от наранявания. Наблюдава се контузия на главата, очите, ухото (акустика), гръбначния стълб, сърцето. Всяко такова увреждане има специфични симптоми. Контузия (или контузия) на мозъка се развива, когато удари вътрешната основа на черепа. Кръвоносните съдове се спукват, настъпва кръвоизлив, тъканите се подуват и притискат съседни структури.

В зависимост от тежестта на контузия на главата се наблюдава следното:

• Загуба на съзнание
• Усещане, предшестващо повръщането.
• Остра цефалгия.
• Кръгвайки по главата.
• Парализа на крайниците.
• Временна загуба на памет.
• Мускулен хипертонус.
• Конвулсии.
• Увреждане на речта.
• Хипотонус на тилната мускулатура.

Последици от контузия

Ако говорим за последствията, които могат да се развият след сътресение на главата, и когато те се появят, трябва да се вземе предвид тежестта на увреждането. Например първите ефекти от въздействието на взривната вълна се проявяват след няколко месеца след инцидента. По принцип жертвата започва да се притеснява:

• Тежко главоболие.
• Диспнея, аритмия.
• Шум.
• Честото повишаване на налягането.
• Виене на свят.
• Логоневроза (заекване).

По това време се възстановяват рецепторите на увредените мозъчни структури, което причинява допълнителни признаци на психогенен произход:

• Атаки на истерия.
• Epipripadki.
• Обсесивни мисли.
• Прекомерно изпотяване.
• Сълзливост.
• Нервност.
• Безпричинна раздразнителност и агресия.
• Остри промени в настроението.

След сътресение, жертвата е трудно да се справи с житейските проблеми, неговият характер се променя, което близките хора не могат да не забележат. Ако не започнете лечение, тогава това състояние ще навлезе в хроничния стадий. За да се предотврати появата на усложнения, трябва периодично да се провеждат специални терапевтични и уелнес курсове.

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата за възможна мозъчна контузия, лекарят:

• Открива причините за нараняване.
• Събира анамнеза.
• Интервюира свидетели на инцидента (ако пациентът е в безсъзнание).
• Провежда обща инспекция и оценява работата на важни органи и системи.

Тези действия се извършват на мястото на нараняване или след като лицето бъде откарано в болница.

В бъдеще се използват следните методи за диагностика:

• Рентгенови лъчи, разкриващи за установяване на нарушения на целостта на костите на черепа (тежка травма на главата - задължителна индикация за това изследване).
• Електроенцефалография, която позволява изследване на мозъка чрез регистриране на биоелектричната му активност.
• Компютърното или магнитно-резонансно изобразяване ще помогне точно да се определи тежестта и локализацията на нараняванията, дори в дълбоките структури на мозъка.

След установяване на степента на увреждане и идентифициране на възможно кръвоизлив специалистът предписва подходящо лечение. Трябва да се отбележи, че по време на терапията и рехабилитацията пациентът ще трябва периодично да се изследва, за да може да се проследи възстановителния процес с течение на времето.

лечение

Увреждането на мозъка в резултат на сътресение, контузия или нараняване на главата причинява сериозни последствия и води до неврологични проблеми. Следователно, основната терапия е насочена към възстановяване на мозъка.

• Аналгетици и спазмолитици: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Антипиретици: Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен.
• Antiemetic: Metoclopramide, Metukal, Perinorm.
• Ноотропи: Ноофен, Citimax.
• Диуретици: Фуроземид.

Препоръчва се използването на хладни компреси на първия ден след контузия, за да се облекчи възпалението. Ако е необходимо, се извършва операция.

В процеса на рехабилитация пациентът трябва да следи здравословното състояние, да се храни правилно и напълно да елиминира употребата на алкохол. Предлага се санаторно лечение, курсове за лечебна гимнастика, прием на успокояващи билкови вани, масаж, озонотерапия. Психиатърът или психологът общува с жертвата, това ще избегне депресията.

Първа помощ

Ако сътресение е съпроводено с увреждане на тъканите и органите, то на пострадалите трябва компетентно да се оказва помощ. За да се облекчи състоянието на жертвата, докато медицинският екип не е пристигнал, помощ за контузия се осигурява, както следва:

• Поставете жертвата на равна повърхност, с лицето нагоре.
• Разрязани зъби и почистване на устата от възможни примеси.
• Когато повръщате, дръжте главата си настрани, така че лицето да не се задуши при повръщане.
• Проверете дишането. Ако е трудно, дишайте уста до уста.
• Масаж на сърцето в такива случаи не може да се извърши, тъй като контузията при повечето хора се характеризира с увреждане на тъканите на цялото тяло, особено на гърдите. Натискането може да изостри ситуацията.
• При кървене на нос или ухо е необходимо да се навие парче тъкан и се опита да го спре.

Контузия, дори в лека фаза, оставя отпечатък върху психическото и физическото здраве на човека. Ето защо е важно незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, да не се отказва лечение и да се следват всички препоръки на лекарите.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик