Видове инсулти, симптоми.

Инсулт е група от заболявания, които са причинени от съдова патология на мозъка, която може да продължи повече от 24 часа или води до смърт на пациент за по-кратко време поради мозъчно-съдова болест. Какви са типовете удари. Ходът е от три вида. Най-честите от тях са исхемични и хеморагични.

Исхемичен инсулт, или се нарича още мозъчен инфаркт. Това е остро нарушение на кръвообращението на мозъка с увреждане на тъканите, което води до нарушаване на нормалното му функциониране поради недостатъчен приток на кръв към дадено място. Това води до омекотяване на засегнатите области на мозъка.
Намаленият приток на кръв може да бъде свързан с образуването на кръвен съсирек или кръвни съсиреци в съдовете на определена област на мозъка. Съдовете на мозъка и сърцето, вените в краката са местата, където най-често могат да се образуват кръвни съсиреци.
Също така в кръвния поток могат да присъстват чужди частици, които при нормални условия не се срещат, например, може да настъпи наличието на паразити в кръвта или запушване на въздух с въздух, инжектиран с интравенозна инжекция.
Исхемичният инсулт се среща в около 80% от всички случаи. Хора на възраст над 60 години са обект на този вид инсулт. В тежки случаи смъртността е 10-15%. Повтарящият се мозъчно-съдов инцидент след исхемичен инсулт причинява 60% от всички смъртни случаи. Хората, които злоупотребяват с мастни храни, никотин и пациенти с диабет са по-склонни да имат исхемичен инсулт.
Признаци на исхемичен инсулт. Появата на изтръпване и / или слабост в крайниците на лявата или дясната половина на тялото, замаяност с гадене и повръщане, нестабилност, силно главоболие, нарушена реч. Исхемичният инсулт се развива в рамките на 90-360 минути, следователно предоставянето на специални медицински грижи и хоспитализация не трябва да се забавя.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален хематом). Този вид инсулт е кръвоизлив в тъканта на определена област на мозъка, свързана с разкъсване на мозъчни съдове поради минали патологични промени в техните стени. С други думи, стените на кръвоносните съдове могат да станат крехки или изтънени и не достатъчно силни, което води до разкъсване.
Този тип инсулт се среща в 10% от всички случаи. Смъртността е 40-80%. Този тип инсулт засяга хора на възраст от 45 до 60 години. Най-често това са пациенти с анамнеза за хипертонична болест, атеросклероза на мозъчните съдове и възможна е комбинация от тези заболявания.
В повечето случаи хипертонията е важен фактор за появата на хеморагичен инсулт. Физически или емоционален стрес може да предизвика този вид инсулт. По-често се развива внезапно през деня.
Признаци на хеморагичен инсулт. Бързо нарастващо силно главоболие с гадене и повръщане, "горещи вълни, пулсиращи" в главата, болки в очите, докато се върти, гледайки към ярка светлина, червени кръгове пред очите, дихателна недостатъчност, сърцебиене, парализа на крайниците на лявата или дясната половина на тялото, нарушение на съзнанието с различна тежест - от зашеметяване до кома.
Признаците на исхемичен и хеморагичен инсулт са подобни, но хеморагичен инсулт се развива внезапно и по-бързо. Неговото развитие може да започне като пристъп на епилепсия. Човек пада, бие в конвулсии, отблъсква главата си, диша дрезгаво, пяната излиза от устата му, погледът му е насочен към кръвоизлив (върху засегнатата страна на мозъка), широка зеница от страна на кръвоизлив, вероятно разсейваща се кривогледство.

Субарахноидален кръвоизлив. Този тип инсулт се причинява от кръвоизлив в кухината между арахноида и пиама. Среща се в около 5% от всички случаи. При този вид инсулт, високата смъртност (45-50%). Дори при навременна диагностика и подходящо лечение, има голяма вероятност за инвалидност на пациентите.
Причината за такъв инсулт може да бъде разкъсване на артериална аневризма или травматично увреждане на мозъка. Възрастните хора са малко по-склонни към този тип инсулт, отколкото младите.
Внезапно се появяват признаци на субарахноидален кръвоизлив - главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, загуба на съзнание.

Всички видове инсулти са опасни не само за здраве, но и за цял живот, затова в такива случаи са необходими спешна хоспитализация и квалифицирана медицинска помощ.

Видове инсулт: разликата между исхемичния и хеморагичния инсулт

Видът на инсулт, остро увреждане на кръвообращението в определена област на мозъка, се определя от непосредствената причина, която е причинила това - кървене в медулата или запушване на мозъчната артерия с тромб или ембола. Има два вида инсулти и е необходимо да се знаят техните различия, за да се избере правилната стратегия за лечение.

Какви са ударите

В зависимост от причината за появата на остър мозъчно-съдов инцидент има следните видове:

1. Хеморагичната. Тази форма на заболяването се развива в резултат на разкъсване на кръвоносен съд, което е съпроводено с изтичане на кръв в мозъка (кръвоизлив в мозъка) или под менингите (субарахноидален кръвоизлив).
2. Исхемичен (мозъчен инфаркт). В основата на развитието на заболяването е пълно или частично нарушаване на притока на кръв през мозъчна артерия, причинено от запушване с ембола (емболичен инсулт) или тромб (тромботичен инсулт). Той се среща няколко пъти по-често, отколкото хеморагичен.

Разделянето на инсулт на хеморагичен и исхемичен е достатъчно условно, тъй като при всяка форма на заболяване у пациента едновременно в мозъчната тъкан се появяват огнища на хеморагични и исхемични огнища. Затова е по-правилно да се говори за предимно хеморагичен или предимно исхемичен мозъчен инсулт, но за удобство се използва по-кратък запис.

Причини и рискови фактори

Следните причини водят до развитие на инсулт:

• сърдечносъдови заболявания (атеросклероза, артериална хипертония);
• патология на мозъчните съдове (фибромускулна дисплазия, болест на Moyamoy, церебрален артериит, артериовенозни малформации, руптура на интракраниална аневризма);
• мигрена с наличието на подчертан неврологичен дефицит;
• травматични увреждания на екстракраниалните вертебрални или каротидни артерии, последвани от оклузия с емболус или тромб;
• системни лезии на съединителната тъкан;
• gomotsistiinuriya;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• тромбоза на венозен синус;
• левкемии.

Факторите, които повишават риска от инсулт, са:

• предсърдно мъждене на сърцето;
• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• миксоматозна дегенерация на митралната клапа;
• тютюнопушенето;
• хиперлипидемия.

Какво отличава исхемичен инсулт от хеморагичен

Сортовете на инсулт се различават един от друг не само от патологичните механизми на тяхното развитие, но и от клиничните симптоми. Основните разлики между исхемичен и хеморагичен инсулт, както и субарахноидален кръвоизлив са представени в таблицата.

Преди преходни исхемични атаки

Изключително редки са

Бързо (от няколко минути до няколко часа)

Внезапно (няколко минути)

Слаби или отсъстващи

Не е типично, освен в случаите на увреждане на мозъчния ствол.

Почти винаги празнувахме

Сравнително рядко

Може да се загуби

Обикновено се губи веднага

Твърдост на шията

Маркирани във всички случаи

Често от началото на болестта

Често от началото на болестта

Рядко, а не от началото на болестта

Дисфазия (речеви нарушения)

Ранен анализ на гръбначно-мозъчната течност

Кръвоизлив в ретината

Кой удар е по-опасен?

Всеки вид остър мозъчно-съдов инцидент представлява сериозна опасност за живота и здравето на пациента. Последиците са винаги сериозни. Според медицинската статистика около 20% от пациентите умират през първия месец след инсулт и 10% от оцелелите през следващата година.

Очаквайте пълно възстановяване на неврологичните функции може да бъде не повече от 40% от пациентите. Всички други развиват постоянен неврологичен дефицит с различна тежест, до пълна загуба на работоспособност. Повтарящият се инсулт настъпва при приблизително 15-30% от пациентите.

Опасността от хеморагичен инсулт се крие в бързия растеж на клиничните симптоми, добавянето на усложнения, предимно от сърдечно-съдовата и дихателната система. Но хоспитализация за тази форма на заболяването обикновено се случва бързо, което допринася за началото на началото на лечението, преди началото на необратими промени в мозъчната тъкан.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават постепенно, така че болестта не винаги е възможно да се разпознае в ранните му стадии. Това от своя страна води до късен старт на терапията и възстановяване на мозъчния кръвоток, което влошава прогнозата.

Така, парафразирайки добре познатия израз, можем да кажем, че в случай на удари е невъзможно да се избере най-доброто или най-лошото от двете злини.

диагностика

Предварителна диференциална диагноза на различни видове остри мозъчно-съдови инциденти на доболничния етап се извършва според особеностите на клиничната картина. След като пациентът е приет в болницата, той се изследва, в резултат на което вече е възможно да се каже точно коя форма на инсулт се наблюдава в този конкретен случай. Програмата за изследване включва следните методи:

• изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
• ангиография;
• лумбална пункция;
• неинвазивно изследване на каротидни артерии (плетизмография, дуплекс сканиране, ултразвук);
• електроенцефалография.

лечение

Тактиката на лечението зависи от вида на острия мозъчно-съдов инцидент. Медикаментозната терапия за хеморагичен инсулт включва приемане на лекарства в следните групи:

• болкоуспокояващи;
• успокоителни;
• антиеметици.

В допълнение, има активна корекция на коагулопатията (назначаването на протамин сулфат с предозиране на хепарин, витамин К и прясно замразена плазма при лечението на непреки антикоагуланти, тромбоцитни трансфузии в случай на тромбоцитопения).

При интракраниален хематом с диаметър над 3 cm се разглежда въпросът за операцията.

Схемата на медикаментозно лечение на исхемичен инсулт е малко по-различна. Тя включва следните лекарства:

• тромболитични агенти;
• антикоагуланти на пряко и непряко действие;
• антитромбоцитни средства.

За всеки тип удар се извършва цяла гама от общи дейности:

• денонощно наблюдение на пациента, тъй като във всеки един момент е възможно рязко влошаване на състоянието му;
• контрол на нивото на кръвното налягане и поддържане на оптимално ниво;
• адекватна оксигенация;
• профилактика и лечение на инфекциозни усложнения;
• понижаване на вътречерепното налягане.

предотвратяване

Като се има предвид тежкото протичане на инсулт, високия риск от смърт и инвалидност на пациентите, става ясно защо всеки възрастен трябва да може да предотврати това заболяване. Можете да го характеризирате с една фраза: поддържане на здравословен начин на живот.

Разделянето на инсулт на хеморагичен и исхемичен е достатъчно условно, тъй като при всяка форма на заболяване у пациента едновременно в мозъчната тъкан се появяват огнища на хеморагични и исхемични огнища.

Концепцията за здравословен начин на живот включва:

1. Правилното хранене. Необходимо е да се сведе до минимум употребата на мазни, пикантни, солени, пикантни ястия, сладкарски изделия, напитки с кофеин. Диетата трябва да включва в достатъчно количество зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, риба и морски дарове, зърнени храни. Вместо кафе, по-добре е да се пие зелен или билков чай. Трябва да избягвате лека закуска в движение и особено да ядете нездравословна храна.
2. Физическа активност Липсата на физическа активност допринася за увеличаване на теглото, повишаване на кръвното налягане, развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Затова е необходимо да се правят ежедневни утринни упражнения, да се ходи на чист въздух; Желателно е да се прави здравен спорт (плуване, водна аеробика, йога, пилатес).
3. Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Тези лоши навици причиняват големи щети на здравето и преди всичко на сърдечно-съдовата система.

Здравословният начин на живот ви позволява да защитавате не само от инсулт, но и от други заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, артериална хипертония), метаболизъм (диабет тип II, метаболитен синдром), опорно-двигателния апарат (остеохондроза, коксартроза), Това е важно, защото най-често острият мозъчно-съдов инцидент възниква като усложнение от редица други заболявания (атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, метаболитен синдром).

Сортовете на инсулт се различават един от друг не само от патологичните механизми на тяхното развитие, но и от клиничните симптоми.

Предотвратяването на инсулт включва лечение на първични заболявания, обучение на пациентите при самоконтрол на тяхното състояние. Например, при пациенти с диабет трябва да е възможно да се определи нивото на глюкоза в кръвта, като се използват домашни глюкометри, да се води дневник за самоконтрол.

Тази гледна точка се потвърждава от резултатите от многогодишни наблюдения. Активното насърчаване на здравословния начин на живот в Западна Европа започна през 1972 г. и през това време заболеваемостта от инсулт в тях е намаляла с повече от 55%.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Видове инсулт - причини и симптоми на заболяването, диагностика, методи на лечение и превантивни мерки

Сърдечно-съдови инциденти, които включват инсулт, представляват сериозна опасност за човешкия живот и здраве. В зависимост от причините за болестта, тя се класифицира по видове. Тактиката на лечение и прогнозата за възстановяване зависят от вида на патологията, която се определя от специфичните особености.

Какво е инсулт

Внезапното прекъсване на работата на органите на сърдечно-съдовата система, придружено от появата на остри неврологични симптоми, се определя от медицинския термин "инсулт". Според Международната класификация на болестите на 10-та ревизия (МКБ-10) болестта принадлежи към секция „Цереброваскуларни заболявания”. Тази позиция включва патологии, които са обусловени от промените в съдовете, които захранват мозъка (мозъчната).

В зависимост от клиничната картина на развитието на мозъчния инсулт, тя се разделя на типове, които се кодират със съответните символи (кодове I60-I64). В основата на етиологията на болестта е рязко увреждане на кръвообращението в мозъка, което се случва в резултат на запушване, свиване или разкъсване на кръвоносните съдове. При отсъствие на приток на кислород и жизненоважни хранителни вещества, които трябва да се снабдяват с кръвен поток, в мозъчните клетки започват да се появяват необратими промени.

Резултатът от патологични трансформации е развитието на неврологичен дефицит, който или регресира с течение на времето (повече от 24 часа), или кара пациента да умре. Поради високата смъртност от мозъчно-съдови заболявания, изследването на тяхната етиология и патогенеза е ключова област на неврологията.

Честотата на развиващите се усложнения на фона на инсулти и смъртността се отчитат от центровете за превантивна медицина за идентифициране на динамиката. Основните показатели, характеризиращи мащаба на проблема в Русия, са:

• средногодишният брой на регистрираните случаи на остра мозъчно-съдова злополука е 420-450 хил. души;
• смъртност сред хоспитализираните пациенти - 20-35% в острия период, до 50% - в рамките на една година след атаката;
• средната възраст на пациентите е 63 години (мъже), 70 години (жени);
• нивото на инвалидност след инсулт - 20% не могат да се движат самостоятелно, 31% се нуждаят от помощ за грижи;
• рискът от рецидив е 50% през следващите 5 години след претърпяване на атака.

Системата от органи, които осигуряват процесите на насищане на тъканите на организма с кислород и екскрецията на метаболитни продукти чрез постоянен приток на кръв, има сложна структура. Всички функции, изпълнявани от сърдечно-съдовата система (SSS), се контролират от нервно-рефлексния механизъм, чиято цел е да поддържа постоянството на вътрешното състояние.

При нормални условия всички елементи на сърдечно-съдовата система могат да издържат на тежки натоварвания и да изпълняват функциите си дълго време, но под въздействието на определени фактори системата се дерегулира, което води до формиране на патологии, предшестващи развитието на инсулт. В резултат на такива нарушения може да възникне остро заболяване (катастрофа) на сърдечно-съдовата система:

• хипертония (увеличава риска от развитие 2-3 пъти);
• исхемична болест на сърцето (по-често една от формите му е инфаркт на миокарда);
• нарушения на сърдечната дейност, различни състояния;
• аритмия (нарушение на честотата и ритъма на свиване на сърдечния мускул);
• ендокринни патологии (диабет);
• патологично променен вискозитет и други нарушения на коагулацията;
• васкулит (съдово възпаление);
• преходни исхемични пристъпи (епизодично начало на неврологични симптоми без настъпване на остро нарушение на мозъчното кръвообращение);
• кардиогенна тромбоза и емболия (запушване на кръвоносни съдове с чужди частици в кръвта);
• патологии на каротидните артерии (асимптоматична стеноза);
• хиповолемия (намаляване на кръвната циркулация в кръвоносните съдове);
• атеросклероза и свързаната с нея тромбоемболия (съдова оклузия);
• интоксикация (включително алкохолни и наркотични), водеща до промяна в кръвоносните съдове.

симптоми

Инсулт се развива внезапно и веднага се проявява със симптоми, характерни за лезии на структурните елементи на централната или периферната нервна система (неврологични симптоми). Процесът на формиране на промени в мозъчните тъкани протича бързо и в неговото развитие преминава няколко последователни етапа, което е съпроводено с увеличаване на симптомите. Степента на увреждане се характеризира със специфични признаци на болестта - фокална (в зависимост от засегнатата област) или мозъчна

Прогнозата на заболяването зависи от скоростта на медицинското обслужване, тъй като в условията на нарушено кръвоснабдяване мозъчните клетки (неврони) бързо умират. Процесът на замяна на невронните връзки е много бавен и в някои случаи невъзможен, така че е важно да се идентифицират признаците на заболяването на ранен етап. Картината на развитието на сърдечно-съдова катастрофа е представена от каскада от патологични процеси, която може да бъде представена като следния алгоритъм:

• спиране на снабдяването с кислород на мозъчните тъкани поради нарушен кръвен поток;
• развитие на тъканна хипоксия;
• активиране на глутамат-калциевата екзитотоксичност (глутаматна аминокиселина, която се натрупва прекомерно по време на церебрална исхемия в областта на синапсите, допринася за хипер-възбудимостта на специфични рецептори, в резултат на което започва излишно количество калциеви йони);
• смърт на структурните елементи на нервната система.

Исхемичната каскада е придружена от проникване на течност в тъканите на тялото в неврони поради повишената пропускливост на техните клетъчни стени. В резултат на това започва оток на мозъчните структури, което води до бързо повишаване на вътречерепното налягане и развитие на дислокационен синдром, който се състои в следното:

• изместване на темпоралния лоб на мозъка;
• нарушение на средната част на мозъка;
• притискане на медулата.

Всички протичащи процеси са придружени от характерна реакция от централната нервна система и други органи. Поради факта, че атаката се развива внезапно и бързо, е необходимо бързо да се определи нейното начало, за което се използват специални техники. Техниката за разпознаване на остро нарушение на сърдечно-съдовата система in situ се основава на идентифициране на специфични симптоми, които включват три признака:

1. Усмивка - когато се опитате да се усмихнете, увреденият няма да може да контролира израженията на лицето, а усмивката ще се превърне в крива с понижаване на един от ъглите на устните надолу.
2. Реч - произношението на дори прости фрази с нарушена мозъчна циркулация ще предизвика трудности, а речта ще бъде нечленоразделна.
3. Движението - повдигането на ръцете или краката по време на атака е придружено от некоординирани движения на сдвоени крайници (единият крак или ръка ще се покачва по-бавно).

Разстройството на речевата функция при съдова катастрофа се случва много често, но не винаги, следователно, общата симптоматична картина трябва да бъде оценена. Заболяването се проявява с церебрална симптоматика, срещу която се появяват фокални симптоми, характерни за специфична увредена област на мозъка. За мозъчните неврологични признаци на патология са:

• внезапни пристъпи на световъртеж;
• реакция на автономната нервна система (преходно чувство на топлина, прекомерно изпотяване, ускорено сърцебиене, сухота на устната лигавица);
• обща слабост;
• нарушено възприятие за света;
• сънливост или свръхвъзбудимост;
• нарастващо главоболие (може да бъде придружено от гадене и повръщане);
• психо-емоционални разстройства (сълзене, агресивност).

За да се проведе локална диагноза (определяне на локализацията на увредените зони въз основа на специфични неврологични симптоми), е важно да се идентифицират фокални признаци на патологията. Откритата във времето некротична лезия ще помогне да се определи вида на заболяването и да се предприемат адекватни терапевтични мерки.

Откриването и идентифицирането на увредените участъци се извършва въз основа на следните симптоми:

Какви са ударите

Видове инсулти, симптоми.

Инсулт е група от заболявания, които са причинени от съдова патология на мозъка, която може да продължи повече от 24 часа или води до смърт на пациент за по-кратко време поради мозъчно-съдова болест. Какви са типовете удари. Ходът е от три вида. Най-често срещаните са исхемична и хеморагична.

Исхемичен инсулт, или се нарича още мозъчен инфаркт. Това е остро нарушение на кръвообращението на мозъка с увреждане на тъканите, което води до нарушаване на нормалното му функциониране поради недостатъчен приток на кръв към дадено място. Това води до омекотяване на засегнатите области на мозъка.

Намаленият приток на кръв може да бъде свързан с образуването на кръвен съсирек или кръвни съсиреци в съдовете на определена област на мозъка. Съдовете на мозъка и сърцето, вените в краката са местата, където най-често могат да се образуват кръвни съсиреци.

Също така в кръвния поток могат да присъстват чужди частици, които при нормални условия не се срещат, например, може да настъпи наличието на паразити в кръвта или запушване на въздух с въздух, инжектиран с интравенозна инжекция.

Исхемичният инсулт се среща в около 80% от всички случаи. Хора на възраст над 60 години са обект на този вид инсулт. В тежки случаи смъртността е 10-15%. Повтарящият се мозъчно-съдов инцидент след исхемичен инсулт причинява 60% от всички смъртни случаи. Хората, които злоупотребяват с мастни храни, никотин и пациенти с диабет са по-склонни да имат исхемичен инсулт.

Признаци на исхемичен инсулт. Появата на изтръпване и / или слабост в крайниците на лявата или дясната половина на тялото, замаяност с гадене и повръщане, нестабилност, силно главоболие, нарушена реч. Исхемичният инсулт се развива в рамките на 90-360 минути, следователно предоставянето на специални медицински грижи и хоспитализация не трябва да се забавя.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален хематом). Този вид инсулт е кръвоизлив в тъканта на определена област на мозъка, свързана с разкъсване на мозъчни съдове поради минали патологични промени в техните стени. С други думи, стените на кръвоносните съдове могат да станат крехки или изтънени и не достатъчно силни, което води до разкъсване.

Този тип инсулт се среща в 10% от всички случаи. Смъртността е 40-80%. Този тип инсулт засяга хора на възраст от 45 до 60 години. Най-често това са пациенти с анамнеза за хипертонична болест, атеросклероза на мозъчните съдове и възможна е комбинация от тези заболявания.

В повечето случаи хипертонията е важен фактор за появата на хеморагичен инсулт. Физически или емоционален стрес може да предизвика този вид инсулт. По-често се развива внезапно през деня.

Признаци на хеморагичен инсулт. Бързо нарастващо силно главоболие с гадене и повръщане, "горещи вълни, пулсиращи" в главата, болки в очите, докато се върти, гледайки към ярка светлина, червени кръгове пред очите, дихателна недостатъчност, сърцебиене, парализа на крайниците на лявата или дясната половина на тялото, нарушение на съзнанието с различна тежест - от зашеметяване до кома.

Признаците на исхемичен и хеморагичен инсулт са подобни, но хеморагичен инсулт се развива внезапно и по-бързо. Неговото развитие може да започне като пристъп на епилепсия. Човек пада, бие в конвулсии, отблъсква главата си, диша дрезгаво, пяната излиза от устата му, погледът му е насочен към кръвоизлив (върху засегнатата страна на мозъка), широка зеница от страна на кръвоизлив, вероятно разсейваща се кривогледство.

Субарахноидален кръвоизлив. Този тип инсулт се причинява от кръвоизлив в кухината между арахноида и пиама. Среща се в около 5% от всички случаи. При този вид инсулт, високата смъртност (45-50%). Дори при навременна диагностика и подходящо лечение, има голяма вероятност за инвалидност на пациентите.

Причината за такъв инсулт може да бъде разкъсване на артериална аневризма или травматично увреждане на мозъка. Възрастните хора са малко по-склонни към този тип инсулт, отколкото младите.

Внезапно се появяват признаци на субарахноидален кръвоизлив - главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, загуба на съзнание.

Всички видове инсулти са опасни не само за здраве, но и за цял живот, затова в такива случаи са необходими спешна хоспитализация и квалифицирана медицинска помощ.

Ход - тежко увреждане на мозъка - видове

Ход и неговите типове

Инсулт е остро нарушение на кръвообращението на мозъка. Инсулти могат да бъдат хеморагични или исхемични.

Хеморагичен инсулт се появява след разкъсване на кръвоносен съд в мозъчната област и притока на кръв към мозъка. Това е най-опасният тип инсулт.

Исхемичният инсулт възниква поради стесняване на кръвоносния съд, доставящ специфична област на мозъка, което води до смърт на тъканта на областта на мозъка. Исхемичните инсулти са тромботични, когато луменът на съда затваря тромба и не-тромбоза, произтичащ от внезапното стесняване (спазъм) на съда.

В Русия годишно се случват над 300 хиляди инсулта годишно, смъртността от която е 30% в рамките на един месец от момента на заболяването и 45% до края на годината. Около една четвърт от пациентите с инсулт остават инвалиди, не повече от 12% се връщат към нормалния си живот.

Ход: как да се отдръпнете от удара? Коментари: 4

Русия по броя на ударите сега е на второ място в света (в първия - Съединените щати). В нашата страна тази диагноза се прави на някой на всеки 15 минути. Лечението на инсулт е изключително трудно, но може да бъде предотвратено.

Защо млади хора умират?

Всяка година около 6 милиона души по света страдат от инсулт и само една пета от тях след заболяване могат да се върнат към нормален активен живот. В същото време вероятността от повторен инсулт при тези хора се увеличава с 15-20 (!) Times. И всичко започва с "безобидно" повишаване на натиска.

Особено тревожно е, че ако по-рано болестта „коси” предимно пенсионирани, сега основната рискова група са млади мъже малко над тридесет и пет.

Защо? Рискови фактори за инсулт - високо кръвно налягане, постоянен стрес, тютюнопушене, прекомерен прием на алкохол - са често срещани в тази активна, отговорна и „нервна” възраст. И колко от мъжете, които работят много, ще убедят себе си „да не бъдат нервни”, да ядат правилно и - това не е достатъчно! - контрол на нивата на холестерола?

Междувременно инсултът днес има най-високата смъртност сред сърдечно-съдовите заболявания: за една четвърт от пациентите се оказва фатално. И повечето от оцелелите, уви, очакват увреждане: частична или пълна парализа, загуба на реч или памет, нарушено зрение.

Какви са ударите

Исхемичният инсулт, известен също като мозъчен инфаркт, представлява 80% от всички инсулти. Когато това е съд в мозъка, запушен с тромб или атеросклеротична плака. Хеморагичен инсулт е различен апоплексичен инсулт, кръвоизлив в мозъка - той представлява 20% от всички инсулти. Най-често това е резултат от високо кръвно налягане, хипертонична криза - кръвоносен съд е счупен, кръвта се излива в мозъка. Понякога причината е нараняване или патология на кръвта.

Въз основа на клиничната картина е трудно да се разграничи механизмът на развитието на мозъчния инсулт.

Хеморагичен инсулт често идва вечер, след натоварен ден, внезапно. Мозъчни симптоми - главоболие, повръщане, трептене на червени петна и мухи пред очите, загуба на съзнание.

А при исхемичен инсулт главоболието обикновено е по-умерено, повръщане и загуба на съзнание може да не е така. Обикновено се случва през нощта или сутрин, развива се постепенно.

Диагнозата е деликатен въпрос.

Тъй като всяка област на мозъка е отговорна за всяка функция на нашето тяло, като нарушава тази функция, е възможно да се разбере точно коя област е засегната. Това се нарича локална диагностика. Поражението на мозъчната кора причинява нарушения на висшите кортикални функции, например: загуба на речта, загуба на писмена функция, загуба на умения, придобити по време на живота, разстройство на функцията за четене, невъзможност за разпознаване на хора и предмети.

Случва се, че инсултът е асимптоматичен. Например, когато се образуват малки мозъчни лезии. Често, нито самият пациент, нито неговите близки в началото не забелязват това. И това е много опасно. С течение на времето много от тези огнища променят психиката на пациента: емоционална нестабилност, сълзене, увреждане на паметта и проявление на интелигентността.

Точната диагноза на инсулт само на базата на клиниката едва ли е възможна. Затова е желателно да се проведе компютърна томография на мозъка.

Любов БАГИЯН, кардиолог, Елена ЙОНОВА.

Първите признаци на инсулт:

Внезапно, необяснимо, силно главоболие.

Замайване, загуба на баланс или координация, двойно виждане или "мухи" в очите.

Внезапна слабост или загуба на усещане по лицето, ръката или крака, особено ако е от едната страна на тялото.

Внезапно замъглено зрение в едното или в двете очи.

При мъже на възраст 40-60 години, инсулт се среща два пъти по-често от жените. На 60 години картината се променя: след менопаузата, жените се поддават на тази болест и се оказват в болницата с инсулт много по-често от мъжките връстници. Вероятността от усложнения при нежния пол в тази възраст също е два пъти по-висока.

ВЪПРОСИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ

КАКВО ДА ПРАВИТЕ ПРЕДИ ПОСТАВЯНЕТО НА ПЪРВА ПОМОЩ?

- успокояват пациента и се успокояват (доколкото е възможно).

- Поставете пациента, като избягвате внезапни движения, по-добре е главата да е обърната настрани.

- Измерете налягането. Ако пациентът има високо кръвно налягане или хипертонична криза, можете да вземете една таблетка каптоприл (капотен) или коринфар. В никакъв случай не се стремете рязко да намалите налягането: оптимално - намаление с 10 - 15 mm Hg. Чл. от оригинала.

- Приемането на не-шпи, папаверин и други вазодилататори е противопоказано.

- Можете да дадете таблетка глицин или ноотропил. Ако пациентът е в безсъзнание, лекарството може да се разтвори във вода и да се пипетира в устата.

Анатолий Иванович ФЕДИН, невролог, който се занимава с лечение на мозъчен инсулт в продължение на 30 години, разказва как да се противопостави адекватно на „удара”, казва главният лекар на болницата „Св. Алексий” от Московската патриаршия.

Имате ли обида? ДО ПРОТОЛОГА!

Активното лечение трябва да започне през първите 3 до 8 часа от началото на инсулт - по-късно шансовете за връщане на човек до пълноценен живот са рязко намалени. Отказът на пациента от хоспитализация и надеждата, че „ще се разреши”, е подписването на собствената му смъртна присъда.

В идеалния случай, хоспитализацията трябва да се извърши в болница, където има отделение за пациенти с инсулт, има 24 такива болници в Москва, но само 10 имат отдели за интензивна терапия на неврологични пациенти. В други болници такива отдели не се различават от обикновените неврологични отделения. И това е като се има предвид, че в Москва само половината от пациентите с инсулт са хоспитализирани, а останалите се лекуват у дома от лекари от поликлиники. Какви видове интензивни грижи могат да се обсъждат в тези случаи.

Леглата за хоспитализация на пациенти с инсулт са много пъти по-малко от необходимото, затова не се изненадвайте, ако сте изпратени в проктологията или гинекологията с инсулт: с недостиг на легла в неврологичните отделения това е обичайна практика. И няма "ваканция" за инсулт - в режим на втвърдяване, невролозите работят през цялата година. Не е ясно и бездействието на комисията по здравеопазване на Москва по този въпрос, особено след като превръщането на леглата в малко използвани, не изисква допълнителни финансови разходи.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИНСТРУМЕНТ БЕЗ ТОМОГРАФИЯ СЛЕД ЛОТЕРИ

Следващият етап е задължителната компютърна томография на мозъка през първите дни след инсулт. Това е световна практика. Различните видове инсулт изискват фундаментално различни подходи към лечението. „Окото“ за установяване на точна диагноза е изключително трудно - това е като да играете на лотарията. Дори и опитен преподавател не е застрахован от грешки. Без томографски преглед в половината от случаите поставя грешна диагноза. И томографите са само в 8 болници!

ПЕНСИОНЕРИТЕ В САНАТОРИУМ НЕ СЕ ЛИЦЕ БЕЗПЛАТНО

След петгодишен експеримент в Москва миналата година, Министерството на здравеопазването даде зелена светлина за санаториум след консултация с болниците. В Москва това се прави от два отлични санаториума: във Валуев и Михайловски. За съжаление, само работещи московчани могат да получат безплатно безплатно - те плащат за лечението на санаториума чрез социалноосигурителния фонд. Пенсионерите и хората с увреждания - тези, които не могат да си позволят да плащат за санаторно лечение, в този случай остават „зад борда“.

24 болници в Москва имат отделения за пациенти с инсулт: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, от тях в 10 болници са създадени невроанимационни отделения или интензивни отделения за неврологични пациенти: № 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ЖИВОТ СЛЕД СТИЛ:

КЪДЕ ДА СЕ НАПРАВИМ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ

Има само три отдела за рехабилитация, в които можете да получите компетентна помощ в нашия метрополис: в Московската патриаршия болница, в десетата болница и в Центъра за речева рехабилитация. Те използват най-модерните техники за възстановяване на речта, координация на движенията, походка. Късметлиите, живеещи в съседство с тези клиники, могат да стигнат до посока към районната клиника, а останалите да чакат няколко месеца, през които се изразходва ценно време за възстановяване на нарушените функции на нервната система.

Скъпите методи за рехабилитация не се покриват от задължителните полици за здравно осигуряване.

Само две поликлиники в Москва - в Московската патриаршия болница и поликлиника № 7 на рехабилитационното лечение - имат възможност да прилагат съвременни методи на рехабилитация без хоспитализация на пациенти. В резултат само 2-3% от нуждаещите се получават активно рехабилитационно лечение в града.

Следователно, такъв висок процент на хора с увреждания след инсулт.

Класификация и възможни последствия от инсулти

Феноменът, когато притока на кръв е рязко намален в някои части на човешкия мозък и води до нарушаване на неговите функции, се нарича инсулт. Статистиката е разочароваща, поради инсулта и последиците от него, повече от 6 милиона души умират всяка година. За да започнете адекватно и навременно лечение, за да увеличите шансовете за възстановяване, трябва да сте в състояние да разпознаете видовете инсулт и да приложите подходящи подходи за лечение.

класификация

При голям брой причини, които могат да причинят неизправност на кръвния поток в мозъка, официално са идентифицирани три вида мозъчен инсулт.

1. Исхемична. Той е мозъчен инфаркт или мозъчен инфаркт. Причината е внезапно спиране на притока на кръв към органа. Възрастните хора след 50 години страдат най-много.
2. Хеморагичната. Диагностицирани чрез скъсване на стените на кръвоносните съдове в мозъка. Нарушаването води до прилив на кръв под високо налягане към определени части на тялото, поради което се образуват хематоми. Те притискат тъканите и съдовете, които се намират наблизо. Това е опасна форма на патология поради високата смъртност.
3. Смесени. Комбинацията от двата предишни типа на заболяването. През първите няколко часа е трудно да се диагностицира точно, което често води до фатални последици. Лечението се усложнява от наличието на забрана за вземане на най-ефективната група лекарства, т.е. антикоагуланти.

След инсулт има много последствия, като всеки от тях може да причини сериозни щети на здравето и нормалния живот на човека. Представените видове инсулт имат своя собствена класификация и особености на проявите. Следователно те трябва да се разглеждат поотделно.

Исхемичен тип

Въпреки че предимно исхемичната форма на заболяването засяга хора на възраст над 50 години, хората от всички възрастови групи са изложени на риск от тази патология и последствия след инсулт.

Има различни видове инсулти от исхемичен тип.

1. Атеротромботична. Причината е атеросклерозата, засягаща големите съдове на човешкия мозък. Благодарение на отлаганията на холестерола, които се отлагат на съдовите стени, проходимостта намалява и постепенно се образуват кръвни съсиреци. Тя се характеризира с постепенно развитие, което започва в сън и се увеличава. Острата фаза може да продължи няколко часа или няколко дни, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Понякога исхемичните атаки предшестват този вид инсулт.
2. Кардиоемболични. Причината е запушени съдове, които се движат през кръвния поток и се наричат ​​емболи. Кръвният поток спира напълно или частично. Инсулт възниква поради нарушения на сърдечно-съдовата система. Той има бавен растеж, който може да отнеме няколко години. Първичните прояви са неочаквани и в периода на будност.
3. Хемодинамична. Човек може да се сблъска с тях поради сърдечна недостатъчност или хипотония. Началото е внезапно или постепенно, проявява се в сън и в енергична фаза.
4. Лакунарен. При такъв подвид на исхемичен инсулт се наблюдава образуването на малки лезии на мозъка. Постепенно промените се превръщат в празноти, т.е. кисти. Техните последствия са изключително опасни поради риска от развитие на деменция, която обикновено се влива в болестта на Паркинсон. Наблюдава се рязко и бързо, но в някои случаи се развива в рамките на няколко дни.
5. При хемореологичен микрокулуз, като един от видовете исхемичен инсулт, проходимостта на малките съдове е силно нарушена. Провокаторите на патологията са висока коагулация на кръвта или повишена склонност към сцепление на тромбоцитите.

Това са ударите на исхемичния тип. Те трябва да се третират много внимателно. Вероятността за възстановяване и възстановяване е висока, но само с навременна помощ и добре изпълнени препоръки за рехабилитация. Въпреки, че това е сенилен тип инсулт, съществува риск от появата му при по-млади хора на възраст под 50 години. Основна роля играе наличието на провокиращи фактори. Колкото по-малко човек се сблъсква с тях, толкова по-голяма е вероятността да се предотвратят всички видове исхемичен инсулт.

Основните тригери са:

• остри нарушения на кръвния поток в съдовете на мозъка;
• хора на възраст над 50 години;
• наличието на хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• редовни стресови ситуации;
• наследствено предразположение;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• наличие на диагноза диабет;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот, офис работа;
• ефекти от продължителната употреба на хормонални лекарства.

За да се избегнат прояви и последици след инсулт, минимизирайте ефектите върху организма на тези провокиращи фактори, прекарват повече време на чист въздух, спортуват и водят здравословен начин на живот. Банални, но изключително важни препоръки.

Хеморагичен тип

Каротидните и вертебралните артерии в човешкото тяло са отговорни за снабдяването на мозъка с кислород и необходимите хранителни вещества за нормално функциониране. С поражението на стените им, кръвта влиза в субстанцията на тялото. Поради това могат да се появят хематоми с различни размери и места. Такива явления могат да възникнат във всяка възраст, поради което и двамата стари хора, деца и млади хора са изложени на риск. Този тип инсулт се отличава в зависимост от това къде се намира хематомът:

• ако туморът се появява над твърдата обвивка на мозъка, патологията се нарича епидурален тип;
• кръвоизлив под твърда обвивка е характерен за успокояващ инсулт;
• ако лезиите са в тъканите на органа, тогава той е паренхимен тип;
• камерните хематоми причиняват интравентрикуларен тип нарушения;
• Субарахноидалният инсулт се характеризира с образуването на хематоми под арахноидния вид на мембраната, което обикновено се появява след наранявания на главата.

Хеморагична форма на инсулт може да се развие, когато:

• приемане на лекарства, които могат да намалят кръвосъсирването;
• повишено налягане;
• патологии на съдовите стени (те винаги са стеснени);
• аневризми;
• наркомания;
• витаминен дефицит;
• интоксикация;
• различни тумори.

Такава патология може да изпревари човек във всяка възраст. Мерките за защита и превенция спомагат за намаляване на вероятността от такова разстройство.

Смесен тип

Рядка патология, която се среща при около 6% от всички пациенти, които преживяват инсулт. Експерти в областта на медицината смятат, че при някои обстоятелства е възможен смесен тип нарушение:

• настъпва васкуларна обструкция, нарушава се храненето на мозъчната тъкан и възниква инсултна атака;
• повишава се налягането в кръвоносните съдове, така че кръвният поток се увеличава;
• при хора има придобита или генетична предразположеност към нарушаване на работата на кръвоносните съдове и др.

Всеки организъм има свои индивидуални характеристики, следователно, със смесен тип патология, той се проявява по различни начини.

Провокаторите на развитието на смесен тип инсулт могат да бъдат:

• нарушени коагулационни свойства на човешка кръв;
• хронично високо кръвно налягане;
• хепатитна група С;
• захарен диабет;
• ревматоиден артрит;
• пневмония;
• васкулит;
• бактериален тип менингит и др.

Изправени пред тях, е важно незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение. Това ще избегне редица усложнения и прояви на тежки последствия от инсулт.

Класификации за локализация

Всеки тип мозъчен инсулт има свои характеристики и подкатегории. Важно е лекарят да диагностицира правилно и да започне адекватно лечение. Всяко забавяне или неправилна терапия може да доведе до редица непоправими последици след инсулт. Много зависи от това къде се намира центърът на нарушението. Между тях има различия, поради което патологията е разделена на лява и дясна.

Важно е да се отбележи фактът, че в лезиите на лявото полукълбо е нарушена работата на дясната страна на тялото, а в случай на патология на дясната страна на мозъка, ситуацията е обратна.

Дясна форма

С десния церебрален инсулт се наблюдават следните симптоми:

1. Човек не губи способността си да говори, речта остава нормална. Изключение може да бъде само с лява ръка.
2. Пациентът не е добре ориентиран в пространството, не разбира какво се случва с него. Мнозина се чувстват така, сякаш са загубили крайниците си или са ги парализирали.
3. На лявата страна на лицето се появяват промени, тялото изтръпва, може да се появи частична парализа.
4. Има пропуски в паметта, хората забравят как да се обличат и да се обличат с обувки.
5. Има пристъпи на апатия, различни отклонения на психичното естество.
6. Пациентът може да попадне в дълбока кома.

Това са опасните прояви, които пораждат десния тип инсулт.

Форма отляво

Проявите на левия инсулт и неговите последствия са различни от предишните видове. Може да има симптоми като:

1. Правата страна на тялото е засегната. Ръцете, краката и лицето парализират напълно или само частично. Зависи от индивида.
2. Човек спира да говори нормално, не може ясно да произнесе думи.
3. Пациентът не разбира какво му се казва, не възприема речта на другите, дори и най-близките хора.
4. Загубена способност за писане и четене. Дори човек не може да пише елементарни букви.
5. В някои ситуации, паметта на речта се губи.
6. Хората спират да общуват, стават самостоятелни, често се сблъскват с нарушено съзнание.

Тя изисква различен подход към терапията и подготовка на план за рехабилитация.

Честота на поява

Ако класифицирате патологията на периодите на поява, тогава има 5 форми на заболяване на инсулт.

1. Най-остър. Може да отнеме от 1 ден до няколко седмици. Счита се за най-важния период, тъй като по това време най-голям риск от смърт. Ако предоставим помощ във времето през този период, успяваме да намалим проявите на най-опасните последствия и да ускорим процеса на рехабилитация.
2. Остра. Тази форма на инсулт продължава от 3 седмици до 3 месеца. По това време има ясни прояви на нарушения, засягащи човешкия мозък.
3. Ранен период на рехабилитация. Продължава 3 - 6 месеца. През този период човекът постепенно се адаптира към новите условия. Има промени на клетъчното ниво, тялото се възстановява. Темпото и динамиката на рехабилитацията зависят от това колко силно е бил засегнат органът.
4. Късно възстановяване. Продължава до 12 месеца. По това време пациентът започва отново да се учи да живее, да се запознава с възможностите на тялото си, да се опитва да се адаптира към тях. Ако загубата е минимална, човек може напълно да се възстанови след една година.
5. Последиците. През този период се формират трайни нарушения, които не могат да бъдат отстранени по време на рехабилитацията. Вероятността за тяхното коригиране в бъдеще е минимална. Редица ефекти могат да бъдат необратими.

Оттук можем да кажем, че качеството на живот на човек, преживял инсулт, зависи от навременното лечение и ефективността на рехабилитацията през първата година след началото на нападението.

Възможни последици

При всяка възраст човек може да преживее инсулт. Колкото по-провокиращи фактори действат върху него, толкова по-голяма е вероятността от такава патология. Най-неприятните не са пристъпи на инсулт, а последствията от тях. Те се появяват в зависимост от вида на патологията и тежестта на лезията. Да започнем с исхемичен инсулт. Основните странични ефекти от този вид атака включват:

1. Нарушения на функциите на вътрешните органи. Засегнатият мозък частично губи контрол над функционирането на вътрешните системи и органи. Ако това е лек инсулт, тогава крайниците са вцепенени. При комплексна форма е възможна парализа.
2. Лицето частично губи способността си да се движи, способността за преглъщане на храна и течности се влошава.
3. Наблюдава се дисфункция на речта, пациентът не може да изразява мислите си на хартия. Много от тях трябва да се научат отново да говорят.
4. Ако патологията засегне тилния лоб, могат да се появят сериозни дисфункции на зрението.
5. Трудно е да се възприемат и обработват информацията от другите.
6. Някои пациенти развиват епилепсия, не могат да се движат в пространството и да имат психични разстройства.
7. Когато инсулт засяга мозъчния ствол, дихателната функция е нарушена. Вероятността от смърт е висока, защото човек не може да диша сам.
8. Понякога често се проявяват загуба на контрол над уринирането, движения, гадене и повръщане.

Хеморагичният тип патология е по-опасен. Никой висококвалифициран лекар не може да даде точна прогноза. Ако е твърде късно да се потърси помощ, ще започне процесът на подуване на мозъка и неговите отдели.

С такава атака са възможни:

• конвулсии;
• спуснат дъх;
• тежко главоболие;
• упорито гадене и повръщане;
• припадъци;
• загуба на съзнание;
• възпалителни процеси в мозъка;
• отмиване на мозъчните клетки без възможност за възстановяване.

Опасна патология, изискваща най-навременна диагноза и начало на ефективно лечение в най-кратък срок след атаката. Поради това е важно да знаете как се проявява инсулт и как можете да помогнете на човек в беда. Това може да предпази от редица опасни последствия и да спаси живота.

Бъдете здрави и не се разболявайте! Абонирайте се за нашия сайт, оставете коментари и поканете приятелите си!