Кома налягане

След инциденти или дълги болести, хората могат да попаднат в кома. Кома налягане се променя в зависимост от това как сърдечно-съдовата система извършва своята работа. Ако има някакви проблеми, тогава кръвното налягане е единственият начин да се разбере, че в тялото на пациента се наблюдават неблагоприятни промени. Налягането е единственият критерий, който лекарите могат да следят непрекъснато, без да увреждат пациента. Прогнозата зависи от тежестта на комата. Пациентът не може да бъде отстранен от това състояние на етап 3-4.

Причини за състоянието

Кома е състояние, при което човек не реагира на стимули (дори болка). Но има дъх. Само на тази основа, който се отличава от смъртта.

Основната причина за кома е увреждане на човешката нервна система. Кома не е болест, а последствие. Такава промяна с човек може да настъпи поради инсулт (мозъчен кръвоизлив), рана от куршум или тежко сътресение на мозъка. Кома може да бъде причинена от силно излагане на химикали (сред тях е алкохол). Кома се предизвиква от критично повишено вътречерепно налягане или тумор.

Може да се развие кома, ако мозъкът не получи необходимото количество кислород (определен като хипоксия), което може да се дължи на дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система. Причината може да бъде прегряване или, обратно, преохлаждане на тялото. Да доведе пациента наистина само след елиминирането на възможните причини. Но това не дава 100% гаранция.

Симптоми на заболяването

Основният симптом е липсата на реакция към всякакви стимули. Макар и с лека кома, възможно е да се появят гримаси или оттегляния по време на болка. Всички симптоми зависят от това какъв вид нарушение е довело до този резултат. Основните характеристики са дадени в таблицата:

BP при различни видове кома

Има няколко вида кома. Те зависят от нарушаването на това кой орган може да доведе до подобно състояние. В зависимост от вида на комата, налягането се променя. Основните колебания са представени в таблицата:

Колебания и кома

Както може да се види от таблицата, налягането в кома може да продължи да се увеличава, а понякога намалява. Но натискът зависи и от комата. Общо има 4 етапа. Те се различават по гравитация. Например:

• Когато първото състояние е подобно на здрав сън, то изглежда като много здрав сън, а налягането зависи от причината за комата.
• На четвърти, той граничи със смъртта, тъй като в мозъка няма импулси и кръвното налягане е катастрофално ниско. Още по-голям спад на налягането в тази фаза може да бъде фатален. В същото време повишеното кръвно налягане предполага, че мозъчното кръвоизлив се увеличава.

диагностика

Диагностичните методи са насочени към изпълнение на следните задачи:

• определяне на причината;
• фаза на кома.

Оценява се външността на пациента, открива се всяко заболяване (хронично, остро), определя се начина на живот. За да се диагностицира кой стадий на кома е в лицето, е необходимо да се направи КТ и ЯМР. Така можете да откриете активността на мозъка. Ако има признаци на черепно увреждане, ще бъде необходимо рентгеново изследване. Важно е да се изследват промените в кръвта. За този общ и биохимичен анализ се извършват. В последното се изследва количеството глюкоза, урея и амоняк.

Диагностиката трябва да се извършва възможно най-бързо. В жизнена кома пациентът е в сериозна опасност под формата на необратими промени, смърт и дълъг ход на патологичен сън, измерен в години.

Налягане със усложнения

Когато човек е в кома за дълго време, със стабилно състояние на кръвното налягане не се счита за усложнение. При претегляне налягането драстично се променя в една или друга посока, в зависимост от развитата патология. Колкото по-близо до смъртта, толкова по-ниско е налягането. В извънредни ситуации единственото нещо, което е необходимо е да се повиши налягането със силен стимулант.

Много високото кръвно налягане показва влошаване на състоянието по време на черепно-мозъчни увреждания или изливи. Пациентът в кома често повръща в дихателните пътища. Това може да бъде фатално. Човек в това състояние не може самостоятелно да отделя урина. Това води до разкъсване на пикочния мехур и обширен перитонит. Възможни са проблеми с дишането, развитие на белодробен оток. Мозъчните клетки на пациента постепенно умират. С резки колебания в налягането, сърцето не се изправя и спира.

Висока температура с инсулт

Инсулт е вторият убиец на хора по света след инфаркт на миокарда. Всяка година такава диагноза се прави на хиляди пациенти, половината от жертвите умират в рамките на една година, а половината от оцелелите от атаката стават инвалиди. Температурата по време на инсулт е от решаващо значение, тъй като отразява степента на мозъчно увреждане.

Причини за мозъчен кръвоизлив:

• хипертония;
• интоксикация;
• заболявания на кръвта;
• възпаление на мозъчните съдове;
• атеросклероза.

Инсулт е мозъчна катастрофа, когато част от него губи кръвоснабдяването си след запушване на кръвоносните съдове. Заболяванията водят до изчерпване на кръвоносните съдове на мозъка. С високо налягане стените на съдовете на мозъка стават пропускливи и се проявява експанзия (аневризма).

Значение на температурата

Температурата на инсулта е много важен фактор, тъй като със своята стойност може да се определи тежестта на увреждане на мозъчната тъкан. Когато предоставяте първа помощ, първото нещо, което лекарите правят, е да измерват температурата.

За да се намали увреждането на мозъчната тъкан, лекарите предписват антипиретични лекарства и разредители на кръвта. Когато хипертермията може да бъде възпаление, тъй като има активен метаболизъм, и кислород в правилното количество не се доставя.

Препарати за намаляване на температурата по време на инсулт

• парацетамол;
• аспирин;
• ибупрофен;
• аналгин.

Причините за повишаване на температурата

След продължително кръвоизлив може да се появи висока температура. Също така, ако пациентът има алергия към определени лекарства, има повишаване на температурата. В допълнение към атаката, човек може да е болен от всякаква инфекция: пневмония, цистит и т.н. Най-опасните причини за повишаване на температурата са мозъчните тромбози, подуването на мозъка и обширните кръвоизливи.

проучванията

Експерименталните изследвания показват, че хипертермията причинява усложнения и на кого. Проучването обхваща 725 включени пациенти, като се записва времето на началото на атаката и времето на хоспитализацията. Телесната температура се измерва при приемане и на всеки 2 часа през първите 24 часа.

В резултат на наблюдението се оказа, че при приемане средната телесна температура е нормална. При тежките пациенти, телесната температура започва да се повишава от 4 до 6 часа след началото на инсулт до 40 ° С. В рамките на 10 до 12 часа след началото на инсулт, при пациенти с умерено тежък инсулт се открива 38–40 ° С. В случай на лек и умерен инсулт няма значително повишаване на температурата. Марката върху термометъра по-малка от 38 ° C не е свързана с тежестта на изхода на инсулта. Високите температури от 40 ° C се намаляват с помощта на лекарства, за да се спре увреждането на мозъчната тъкан, както и да се намали вероятността от кома и смърт.

Церебралният оток и интрацеребралните кръвоизливи са причините за треската, докато първоначалната температура не оказва влияние върху тежестта на инсулта. Повишената телесна температура на рецепцията и за 6 часа след началото на инсулт не е имала прогностичен ефект върху изхода на инсулта за следващите 3 месеца.

Кома след инсулт

Кома е появата на несъзнавано състояние на човек след тежко кръвоизлив в мозъка. Вегетативното състояние може да не дойде веднага, човек постепенно губи индивидуалните функции на мозъка: паметта, личното поведение, вниманието се губят и може да спаси емоции, фобии, халюцинации, агресия и цикъл сън-будност.

Когато настъпи вегетативно състояние, човек може да спре да реагира на външни стимули, като постепенно губи по-високи мозъчни функции и дишане.

Продължително развитие на кома предшества

• парализа на крайниците по време на сън;
• чести пристъпи на прозяване и неразположение;
• изтръпване на части от тялото или на гърди;
• нарушения на речта.

Продължителното развитие на кома възниква в рамките на няколко часа или дни, докато пулсът се забавя, понякога се наблюдава аритмия. Лицето на лицето става бледо, дишането може да се увеличи. Рискът от развитие на кома нараства с възрастта, особено след 70 години.

Максималният брой смъртни случаи след началото на инсулт се записва в рамките на 1-3 дни. Ако пациентът се възстанови успешно, в следващите проучвания става ясно кои клинични мозъчни лезии са довели до инсулт: ограничено зрение, парализа и др. Възстановяване на всички мозъчни функции се случва рядко, но интензивната рехабилитация може да коригира състоянието, в резултат години интензивна рехабилитация може да се наблюдава само леко отклонение от нормата.

Индикатори за инсултна температура и прогноза за пациента

В зависимост от показателите за инсулт, телесната температура може да посочи процесите, протичащи в организма, както и степента на мозъчно увреждане. В допълнение, въз основа на този показател е възможно да се направи прогноза за по-нататъшното развитие на болестта, степента на възстановяване, а в някои случаи и преживяемостта след инсулт.

Температура при инсулт: норма и патология

Индикаторът на температурата е много важен фактор за оценка на състоянието на пациента, който развива инсулт. По този критерий лекарят може да прецени колко дълбоко е засегната мозъчната тъкан.

След удара температурата не се повишава веднага. Първоначално първите признаци на това състояние са характерни за определен вид инсулт. Още след това температурните индикатори могат да се променят. В зависимост от това доколко силните им колебания са в една или друга посока, лекарят оценява ситуацията като непопадаща в обхвата на нормата или обратно. Някои ситуации се оценяват като критични. Оценката на лекаря за състоянието на пациента в зависимост от телесната температура може да бъде както следва:

1. Умерено покачване на температурата. Ако марката не е по-висока от 37,5 ° C, ситуацията се оценява като нормална. Въпреки това, идеалният индикатор е 37,2 ° С. Обикновено температурата на човек може да варира в една или друга посока с не повече от 1 ° С.
2. Понижаването на температурата е норма за исхемичен инсулт. Освен това, ако марката се поддържа при 36,0 ° C, това дава надежда за положителен резултат за пациента.
3. Значително повишаване на температурата. Ако маркировката на термометъра е над 37,5 ° C, това вече е отклонение от нормата. Колкото е по-високо, толкова по-лошо и по-критично става ситуацията. Това е сигнал, че в тялото са започнали сериозни отклонения.

Лекарите посочват връзката между температурните показатели и прогнозите за пациента. Колкото по-висока е температурата, толкова по-лоши са прогнозите: човекът има малък шанс дори да оцелее, да не говорим за възстановяване на тялото след удар. Това се дължи на факта, че по време на хипертермия кръвоизливът е сложен и хематомът започва да оказва натиск върху мозъка. В този случай дори 1 степен на повишаване на температурата може да играе решаваща роля.

Има още една зависимост: колкото по-късно телесната температура се повишава от началото на инсулт, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за пациента. С други думи, колкото по-голям е рискът от смърт.

Ето защо е толкова важно да се измерва температурата във времето и бързо да се понижи. Тя може да спаси живота на човека. Това е така, защото лекарите имат определено време, за да помогнат на пациента и да предотвратят тежки последствия, ако хипертермията се наблюдава в самото начало на инсулта. Обикновено за това екипът от лекари още преди хоспитализацията на пациента му дава подготовка за понижаване на температурата и разреждането на кръвта.

Последици от хипертермия при инсулт

Високата температура е признак на обширен мозъчен кръвоизлив. Има няколко последствия, които са опасни. И така, какъв ефект оказва хипертермията върху тялото на човек при инсулт?

• драматично ускорява всички метаболитни процеси, по-специално в мозъчните клетки, на фона на кислородното гладуване;
• води до усложнения под формата на възпалителни процеси, тъканна некроза, нарушена церебрална регулация;
• увеличава обема на мозъчния инфаркт при инсулт по исхемичен тип;
• води до увреждане и промени в медулата;
• причинява увреждане на мозъчните клетки, което ги кара да умират.

И накрая, това може да доведе до развитие на патологии след инсулт, пълно увреждане на възрастен пациент, кома или смърт.

Причини за възникване на хипертермия при инсулт

Лекарите посочват основните причини, поради които марката на термометъра може да се повиши над допустимата норма:

• подуване на мозъка;
• венозна или артериална тромбоза;
• пневмония: първична или в острата фаза;
• активиране на вируси и инфекции в организма;
• резорбция на мъртви клетки, която се наблюдава при кръвоизлив в субарахноиден тип;
• мозъчен кръвоизлив, поради което центърът на терморегулацията е нарушен.

Освен това, ако инсулт е предшестван от други сериозни заболявания, те със сигурност ще се влошат по време на инсулта. Тези заболявания включват:

• пневмония;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• сърдечно заболяване.

Ето защо е много важно пациентът или неговите близки сътрудници да информират лекаря за предишните си заболявания.

Друга причина за повишаване на температурата - алергична реакция към лекарства. Това е "най-доброто" от причините, които могат да бъдат само защото в този случай пациентът може да се надява на благоприятна прогноза. Всички усложнения в този случай могат да бъдат предотвратени чрез отмяна на лекарствения алерген. За да направите това, трябва да преминете кръвен тест за алергени и да идентифицирате този, който е причинил алергичната реакция под формата на хипертермия.

Хипертермия след инсулт

Не само по време на инсулт, но и след него температурата може да се повиши.

Това също е лош знак.

Според проучвания, проведени от учени от Англия, сред хората, които са имали повишение на температурата след страдание от удар през първия месец, е имало по-висока смъртност в сравнение с пациентите, чиито температурни показатели са били в нормалните граници. Проведени са проучвания при пациенти с инсулти в исхемични и хеморагични видове.

Причините за поява на хипертермия след инсулт са следните: t

• инфекциозни процеси в организма;
• грижа за пациентите с лошо качество;
• наличието на пролежки;
• пневмония;
• стагнация поради продължително лъжа и без движение;
• установена трахеостомия.

В същото време за хипертермията след инсулт са характерни следните признаци:

• повишено изпотяване;
• здравословното състояние се поддържа в нормални граници;
• няма оплаквания от болка и т.н.

Типичен симптом е ниската ефикасност на антипиретичните и антибактериалните лекарства.

С тази клинична картина е необходимо да се вземат 2 мерки:

1. Осигурете на пациента подходящо и качествено обслужване. Ако човек не може да се движи, той трябва да бъде обърнат 1 - 2 пъти на ден от едната до другата страна. От една страна, това е предотвратяване на рани от налягане, пневмония и стагнация. От друга страна, ако човек все още има пневмония, той ще допринесе за освобождаването на храчки. Ако човек има трахеостомия, е необходимо да се лекува кожата около нея.
2. Осигурете медицинска помощ. На първо място, става дума за анализи за идентифициране на причините за повишаване на температурата.

Съвременните лаборатории предоставят подобни услуги за пациенти на легло и у дома.

Помощ за пациента у дома

Роднините, които се грижат за болните у дома, не трябва да предписват никакви лекарства за тях, в противен случай можете само да навредите на човека.

Но какво да правите, ако е невъзможно да се обадите на лекар и да получите квалифицирана медицинска помощ по някаква причина? В екстремни случаи можете да използвате следните препоръки и правила:

1. Какво може да се даде на пациента? Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са разрешени, например, Аналгин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен. Дозировка - 1 таблетка (но не повече от 2).
2. Какво не трябва да се дава на пациента? Антибиотици, стероидни лекарства, сериозни аналгетици са строго забранени.
3. Проверете рефлексите. Преди да дадете на пациента лекарството, е необходимо да се уверите, че рефлексът му при преглъщане не е нарушен, дъхът и съзнанието му не са депресирани. Това е особено вярно за пациенти, които развиват само инсулт.

При първа възможност е необходимо да се обадите на лекар, особено ако човек току-що е започнал да развива инсулт.

Ако пациентът е в сериозно състояние, той се нуждае от хоспитализация. В болнична обстановка лекарите не само ще предоставят медицински грижи, но и ще идентифицират причините за повишаване на температурата, което е много важно да се направи, когато има инсулт и състояние след инсулт.

Как се променя температурата по време на инсулт?

Много от тях са наясно, че острото, в природата, нарушение на мозъчната циркулация се нарича състояние на инсулт. Инсулт в различни форми е доста разпространен проблем, често застрашаващ живота на пациента. Възрастен, който преди това е напълно здрав човек, развива неврологичен дефицит, поради който пациентът е постоянно прикован към леглото. Понякога състоянието на инсулт води до инвалидност след спешна помощ.

Идентифициране на причините и предотвратяване развитието на болестта

Вероятно именно тези причини (както и високата смъртност на пациентите след инсулт) подтикват представителите на съвременната медицина да отделят максимално внимание на изучаването на мозъчния инсулт, като търсят по-модерни и ефективни начини за неговото лечение.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където се извършва рехабилитация след инсулт, увреждания на гръбначния стълб и хронична болка.

Лекарите не обръщат по-малко внимание на идентифицирането на причините за развитието на заболяването и обмислянето на различни възможности за хода на инсулт, за възможна превенция на заболяването.

Както вече сме писали повече от веднъж, състоянието на патологията на инсулт, в различните му форми, може да бъде предшествано от атаки на исхемични атаки, които се считат за основните предвестници на по-сериозни проблеми. В някои случаи при такива атаки пациентът изпитва следните симптоми:

• Висока телесна температура.
• Главоболие.
• Виене на свят.
• Отслабване на различни части на тялото и други неврологични симптоми.

Аварийното състояние на инсулт също често се съпровожда от факта, че телесната температура се повишава, въпреки че в повечето случаи това повишаване на температурата не надвишава сериозните нива. Между другото, опитни лекари често се фокусират върху този показател при определяне на реалното състояние на пациента.

Защото, ако телесната температура се повиши до критични стойности, ако подозирате развитието на патологията на инсулт, това може да покаже появата на най-трудните варианти на заболяването (например, температурата обикновено се повишава силно с обширни кръвоизливи).

Практикуващите здравни работници са убедени, че колкото по-висока е температурата на тялото, когато се появи мозъчен удар, толкова по-малка е вероятността даден пациент да преживее пет години.

Така, всъщност, колкото по-висока е вероятността от необратими ефекти на първичен кръвоизлив, както и патологията на инсулт, това се дължи на натиска на обширен хематом върху определени участъци от мозъчната тъкан. Освен това, понякога може да има повишена температура след инсулт, когато основният проблем се усложнява от съпътстващи заболявания или патологични състояния.

Какви са нормалните температурни показатели за мозъчната атака?

Когато пациентът развие инсулт, индексът на температурата се счита за много важен, за да помогне да се предположи степента на тежест на пораженията на мозъчната тъкан, която е възникнала. След първоначалните признаци на извънредна ситуация пациентът може умерено да увеличи знака на термометъра. В този случай максимално допустимата цифра в този случай се счита за цифра - тридесет и седем и половина градуса.

Хипертермия по време на брейнсторминг

Но в по-тежки условия на жертвата, този показател може да бъде много по-висок. Освен това практикуващите уверяват, че ако проблемът не бъде забелязан навреме и не са взети необходимите мерки за намаляване на температурата, рискът от смърт за конкретен пациент може значително да се увеличи.

Приема се да се каже, че хипертермията може да доведе до рязко увеличаване (ускоряване) на всички метаболитни процеси в организма и в мозъчните клетки, по-специално. И поради това е напълно възможно усложнението на инсулт-патологията чрез различни възпалителни процеси, които още по-бързо водят до увреждане и смърт на мозъчните клетки и ще имат сериозни последици за човешкото тяло.

Като цяло се смята, че с развитието на исхемичен мозъчен инсулт, адекватните показатели за телесната температура на жертвата са леко намалени, тъй като тялото изпитва липса на кръвоснабдяване. Но с развитието на хеморагични видове мозъчна атака, тези индикатори могат дори да се разминат.

Защо може да има повишаване на температурата по време на брейнсторминга?

Основните причини, които могат да повишат знака върху термометъра при пациент с мозъчен удар, са следните:

• В развитието на мозъчен оток след мозъчен инсулт.
• В развитието на усложнения, като пневмония, други обостряния на хронични проблеми.
• При поява на широко кръвоизлив.

Например, ако човек е страдал от мозъчен инсулт преди това е имал инфекциозно заболяване, особено същата пневмония, инфекции на пикочните пътища, сърдечни заболявания, глобални усложнения под формата на възможно повишаване на температурните показатели могат да се усетят веднага. В допълнение, такива ситуации, с увеличаване на броя на термометъра, могат да възникнат след предишна алергия към някои лекарства.

Как самостоятелно да помогне на жертвата на мозъчна атака с треска?

Забелязвайки жертва със симптоми на мозъчен инсулт, рязко повишаване на температурата (повече от тридесет и осем градуса), е позволено да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, като лекарства, за да се намали. Най-популярните от тези средства са разбира се аналгин, ибупрофен, парацетамол или аспирин.

Въпреки това, когато се използва някакво лекарство за пациент с признаци на мозъчен удар, важно е първо да се гарантира, че жертвата не е нарушила дишането и преглъщането. Всъщност, в противен случай можете само да навредите на пациента. Също така е строго забранено да се използват други по-сериозни лекарства, независимо дали са аналгетици, стероиди, антибактериални и други.

И накрая, не е възможно да се лекува сам пациент с апоплексия. Това означава, че при първите признаци на заболяване е важно пациентът да се обади на бригада за бърза помощ. Едва след това пациентът трябва да измерва температурата и, евентуално, при прекалено високите си нива, да го намали.

Историята на рехабилитацията след инсулт

Казвам се Наталия Ефратова. През лятото на 2017 г. съпругът ми имаше инсулт отляво. Парализиран почти напълно. Прекара един месец в градската болница. След това, с голяма трудност, ние го прехвърлихме в рехабилитационен център, в който той просто лежеше един месец и нито една от тях не беше пълноправна рехабилитационна реч. Месец по-късно бяхме уволнени в същото състояние, в което бяха получени. Сергей дори не се научи да седи нормално.

След такова лечение, ние решихме да хвърлим всички сили за възстановяване и решихме да отидем в частен център. Разгледах много информация в интернет и бях хванат от Центъра Евексия. Още от първата жалба почувствах желанието да ни помогне да се справим с нашия проблем.

Първоначално дойдохме тук за две седмици, но останахме за месец и половина. Съпругът ми започна да ходи. Макар и не много уверен и все още не сме постигнали желания резултат в ръка, но ни казаха, че времето е необходимо. Но Сергей вече върви и това е голяма победа за нас. Отидете на официалния сайт >>>

Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнавано състояние с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
• мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
• остра липса на витамини;
• кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, защото води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• дълго безсъзнателно състояние;
• слаба мозъчна активност;
• едва изразено дишане;
• едва забележим пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• едва забележимо сърцебиене;
• нарушаване на топлопредаването;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• неотговорност към стимулите.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции на поглъщане дава възможност да се откаже храненето чрез сонда. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• намалено зрение;
• сънливост се проявява;
• объркано съзнание;
• прозяване не спира;
• силно главоболие;
• крайниците се изтръпват;
• нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е доста рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно предвиди последствията може да определи степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, леко да се преобърне, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, свиване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Прогнозата за оцеляване се свежда до нула.
4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е нередовно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечение. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

• повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възраст на пациента над 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1,5 mg / dL;
• голямо увреждане на мозъка;
• некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човека, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск на компресия върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи в резултат на наранявания на главата, кръвоизливи и кървене на пациента се потапят в изкуствена кома, способна да замени анестезията по време на криза.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза специални лекарства, които подтискат централната нервна система при реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

При нарушено съзнание, след инсулт комата е съпроводена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази детска храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено дългите коси) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежници, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт се показва хирургично отстраняване на хематома в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човекът рефлексивно придвижва крайниците си, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълнува, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, което определя степента на увреждане на мозъка и избира метода за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в резултат на кома е да се помогне да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхват надежда за възстановяване;
• създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
• мотивиране за ежедневни дейности и похвали за успех;
• овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Защо температурата се повишава по време на инсулт?

Всеки знае, че телесната температура е стабилен показател. Ако непрекъснато остава при 36,6 o, това означава, че няма проблеми или нарушения в тялото. Научно повишената треска възниква, когато тялото трябва да се бори с инфекция или друга патология, която изисква защитна реакция. Увеличаването на маркировката на термометъра по време на заболяването показва активна секреция на клетките на имунната система. Някои случаи на хипертермия излизат от редица защитни действия на организма и започват да представляват заплаха за здравето и дори за живота на пациента. Такъв случай е температурата по време на удар. Защо то може да промени показателите, с какво е свързано и как да се справи с такова явление - ще бъде обсъдено по-нататък.

Каква е опасността от хипертермия

Температурата по време на инсулт е нормална, ако не надвишава нивото от 37.3-37.5 о, в такава ситуация се възприема като отговор на мозъчна катастрофа. При такова развитие на събития на пациента обикновено се дава благоприятна прогноза, особено ако температурата не само не се повишава, но и пада до 36 o. Според лекарите, ако хеморагичен инсулт настъпи с обширно кръвоизлив, той ще бъде придружен от персистираща хипертермия, както и по време на исхемични увреждания, придружени от голям некрозен фокус. В такива ситуации прогнозата няма да бъде благоприятна.

В острия стадий на кръвоизлив, екипажът на линейката трябва да даде на пациента антипиретични хапчета, което служи за предотвратяване на по-нататъшни усложнения, а в някои ситуации може значително да намали нивото на мозъчно увреждане. Това се прави поради следната причина - с прогресивно повишаване на температурата, метаболитните процеси в тъканите на тялото се ускоряват значително, а енергията на клетките се изразходва за борба с патологията. Такава загуба на енергия провокира смъртта на голям брой мозъчни неврони, които вече са пострадали при катастрофа.

Всеки метаболитен процес, който се извършва в мозъчната тъкан, изисква необходимото количество кислород. Ако се развие хипертермия, може да се развие кислородно гладуване по време на инсулт, което влошава положението. При значително повишаване на температурата, което е по-характерно за хеморагичен инсулт, пациентът е застрашен от състояние на кома или дори смърт.

Причини за възникване на хипертермия при инсулт

За да се предотврати мозъчна катастрофа, лекарите обръщат сериозно внимание на проблема с хипертермията и откриват причините за повишаване на температурата по време на инсулт. Тъй като видовете кръвоизлив могат да бъдат различни, те се предшестват от различни симптоми, по-специално, исхемични пристъпи, придружени от:

• хипертермия;
• главоболие и замаяност;
• изтръпване на краката и ръцете.

Когато инсулт термометър не може да достигне критични нива, но ако това се случи, е възможно, че тялото е придружено от съпътстващи заболявания, като пневмония, инфекциозни заболявания или заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение към тези фактори, хипертермията може да се появи едновременно с инсулт след сериозна алергична реакция на тялото към медикаменти. Усложненията могат да бъдат предотвратени чрез вземане на кръв за анализ веднага след инсулт в пациент и изключване на провокати от медицински препарати.

Основните причини, поради които хипертермията се развива по време на кръвоизлив:

• подуване на мозъка;
• усложнение, произтичащо от съпътстващи заболявания;
• обширен мозъчен кръвоизлив;
• дълбока венозна тромбоза или артерии;
• обостряне на инфекциозни и вирусни заболявания;
• резорбция на некротични клетки (със субарахноидна форма на инсулт).

Ако температурата е повишена поради поносимо заболяване и в същото време човек има мозъчен кръвоизлив, този факт трябва да се докладва на лекаря, като се предоставя амбулаторна карта за събиране на пълна история.

За точно диагностициране и елиминиране на грешки, измерването на температурата при пациенти след инсулт се извършва до 8 пъти на ден, а показателите му се оценяват по няколко критерия:

• максимални и минимални ставки;
• цикличност;
• липсата или наличието на положителен ефект от приемането на антипиретични лекарства.

При наличие на възпалително възпалително заболяване в историята диагнозата трябва да се диференцира.

Висока температура по време и след удар

Дали температурата по време на инсулт може да повлияе на изхода на заболяването е известно на всеки лекар. Неговият показател е една от основните стойности. Ходът е опасна болест и се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Често болестта е придружена от треска. Всяка проява на симптоми преди инсулт изисква спешно посещение на лекар. Без своевременна помощ болестта може да доведе до инвалидност или смърт. За съжаление, честотата на възрастното население в съвременния свят нараства с висок темп и понякога засяга дори много млади хора.

Това заболяване е разделено на 2 вида, инсулт може да бъде: t

1. Хеморагичен, се характеризира с кървене в мозъка, неговата обвивка и вентрикули, в резултат на разкъсване на съда или преминаване на червени кръвни клетки през стената на кръвоносните съдове.
2. Исхемична - възниква, когато съдът е блокиран в мозъка с тромб или емболус.

Температура на хода и методи за понижаване

Здравият човек има телесна температура от 36,6 ° С. Увеличаването на нейните показатели показва различни патологии и защитни функции на организма. Понякога се превръща от защитна реакция в деструктивна. Точно това се случва при мозъчен кръвоизлив, така че лекарите преди всичко се опитват да дадат на пациента антипиретични лекарства, за да намалят риска от мозъчно увреждане. В същото време, антипиретичните лекарства не винаги са разрешени за употреба, тъй като те принадлежат към нестероидни противовъзпалителни средства, а последните имат свойства за разреждане на кръвта. Противопоказания са, че при хеморагичен инсулт е възможно повишаване на степента на кръвоизлив и с исхемична хеморагична трансформация на исхемичния фокус.

Лекарят по време на прегледа оценява състоянието на пациента в зависимост от температурните показатели:

1. Когато температурата се повиши до 37,5 ° С, състоянието се оценява като нормално.
2. При инсулт с исхемичен характер намаляването на температурата е нормален симптом и това дава окуражаващ резултат за възстановяването на пациента.
3. Ако марката се покачи над 37,5 ° C, това вече се счита за отклонение от нормата. Колкото по-високо ще се повиши, толкова по-лоши са перспективите за възстановяване.

Не всички лекарства оказват облекчение при високи температури. Много е трудно да се справим с температурата на централния генезис, в някои случаи дори е невъзможно. В такава ситуация се използва краниална хипотермия, т.е. изкуствено премахване на хипертермията. Има два метода:

1. Инвазивният метод включва интравенозно приложение на охладен физиологичен разтвор. Този метод осигурява възможност за контрол на процеса на понижаване и увеличаване на температурните индикатори. Ограничаващ фактор е вероятността от нежелани реакции - това са инфекциозни усложнения, тромбоза и кървене.
2. Неинвазивният метод помага за справяне с хипертермията, като действа върху кожата. За да направите това, можете да покриете главата с нагреватели, пълни с лед, или да използвате специален апарат, който прилича на каска.

Ако температурата се повиши по време на инсулт, причините могат да бъдат различни. Използвайки стойност на температурата, можете да определите тежестта на мозъчната травма. Той сигнализира на тялото за сериозни проблеми и тежестта на инсулта. Може би е имало увреждане на центъра за терморегулация или в тялото се развива инфекция.

Какво означава висока температура след инсулт?

Ако има висока температура след инсулт, причините сочат сложността на хода на заболяването.

Хипертермията може да говори за екстензивно кръвоизлив, алергична реакция към всеки лекарствен препарат и съпътстваща инфекциозна болест. Най-опасните причини за повишаване на температурата са тромбоза, подуване на мозъка и екстензивно кръвоизлив.

В зависимост от причината за хипертермията се предписва съответното лекарство:

• за оток на мозъка се предписват диуретици;
• с инфекциозни заболявания и пневмония, антибиотици.

Чест съпътстващ симптом в състояние след инсулт е повишената телесна температура. Ако се наблюдава след инсулт, тогава протичането на заболяването има отрицателна характеристика. Хипертермията ускорява клетъчния метаболизъм и кръвта не може да ги насити с кислород и се развива хипоксия.

Настъпват некроза на тъканите, възпаление и нарушена церебрална регулация.

Проучванията и наблюденията на пациенти показват, че хипертермията причинява усложнения и на кого. При изследване на историята, е установено, че при тежки пациенти хипертермията настъпва след 4-6 часа, при пациенти с умерена тежест след началото на заболяването след 10-12 часа и достига температура от 38-40 ° C за инсулт. При пациенти с лек до умерен инсулт той може да не се увеличи, поради което повишените стойности в началото на заболяването не влияят на изхода на заболяването.

Какво се счита за нормално

Ходът и температурата са взаимосвързани. В резултат на научни изследвания е установен модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-голяма е кръвоизлива.

Исхемичният инсулт често се придружава от повишаване на температурата, но трябва да се отбележи, че безопасните показатели не надвишават 37,5 ° С. При тази форма на заболяването са допустими леко намалени до 36 ° С. Този симптом служи като положителен симптом и предполага възможността за възстановяване без усложнения, тъй като кръвообращението в тялото се променя и температурата леко намалява.

В никакъв случай не може да се пренебрегне повишаването на температурните показатели след инсулт. Необходимо е да се преминат тестове за установяване на причината.

Кома като следствие

Кома е откриването на човек в несъзнавано състояние в резултат на широко кръвоизлив в мозъка. Вегетативното състояние постепенно се проявява чрез загуба на определени мозъчни функции:

• загуба на памет;
• появата на фобии;
• халюцинации;
• намаляване на вниманието, но със запазване на емоциите.

След това пациентът спира да реагира на външни дразнители и дишане самостоятелно, мозъчните функции се губят.

Симптоми, предшестващи продължителна кома:

1. По време на нощната почивка се появява парализа на крайниците.
2. Общо неразположение, слабост и пристъпи на често прозяване.
3. Омалеченост в различни части на тялото.
4. Несвързана реч.

Кома, която има продължителна природа, може да се развие с течение на времето и да няма внезапна природа.

Симптоми като бавен пулс, бързо дишане, аритмия, лицето става бледо.

Най-голям е броят на смъртните случаи през първите 3 дни.

При лечението на инсулт е позволено да се използват традиционни методи, но само като помощно средство. По време на острия период лечението се извършва само в болницата. В дома на пациента трябва да се осигури подходяща грижа, в противен случай заболяването може да има необратими последствия.

Един мъж в кома имаше треска.

Кома е специален вид нарушение на съзнанието, което възниква в резултат на увреждане на цели мозъчни структури. Основната проява на кома е пълната липса на човешки контакт с външния свят.

Причините за това физиологично състояние могат да бъдат много различни, но всички те са разделени на:

• метаболитни (произтичащи от отравяне на организма чрез метаболитни продукти или химикали);
• органични (поради разрушаването на определени области на мозъка).

Що се отнася до външните прояви, основният симптом се смята за несъзнавано състояние и пълна липса на реакция към заобикалящия ни свят (окото на окото не реагира на външни стимули).

Основните диагностични методи са КТ и ЯМР, както и лабораторни изследвания. Лечението на това състояние е насочено преди всичко към отстраняване на причината, която е причинила този патологичен процес.

Кома е толкова дълбоко патологично увреждане на съзнанието, че е невъзможно пациентът да бъде отстранен от него дори след интензивно стимулиране. Човек в кома винаги остава със затворени очи, без да се отваря и да не реагира нито на болка, нито на звук, нито на светлина, нито на промяна на температурата на околната среда. Това е основната характеристика на кома.

Сред другите признаци на кома:

• наличието (отсъствието) на несъзнателни жестове;
• запазване (изчезване) на рефлекси;
• запазване (отсъствие) на способността да се диша самостоятелно; при липса на такава способност пациентът е свързан с респиратор; последното ще зависи от причината за пациента да попадне в кома, както и от степента на депресия на нервната система.

Трябва да се каже, че не винаги с черепно-мозъчно увреждане човек попада в кома. Кома - състояние, причинено от увреждане на определени зони на мозъка, отговорни за будността.

Причини за кома

Кома не се счита за независима патология, а в медицината се определя като сериозно усложнение на централната нервна система, което се основава на увреждане на нервните пътища.

Както знаете, мозъчната кора може да приема сигнали от околната среда чрез така наречената ретикуларна формация, която е насочена през целия мозък. Това ще бъде филтър, който систематизира и предава различни нервни импулси. В случай на увреждане на клетките, отговорни за ретикуларната формация, има пълна загуба на комуникация между мозъка и околната среда. Пациентът попада в кома.

Увреждане на нервните влакна се дължи както на физическа експозиция, така и на влиянието на химикалите. Физически щети могат да възникнат дори при инсулти, наранявания на главата, мозъчни кръвоизливи и други наранявания.

Що се отнася до химикалите, причиняващи кома, те включват:

• вътрешни (продукти на метаболитни процеси в резултат на патологии на вътрешните органи);
• външно (влизане в организма от околната среда).

Вътрешните вредни фактори включват: понижаване на нивото на кислород в кръвта (което също се нарича хипоксия), намалени или повишени нива на глюкоза, наличието на ацетонови тела (което често се среща при захарен диабет) или амоняк (в случай на тежко чернодробно заболяване).

Ако говорим за външна интоксикация на нервната система, тогава това се случва в случай на предозиране на наркотични вещества или злоупотреба с хапчета за сън, както и при отравяне с невротропни отрови. Интересно е, че външният тип интоксикация може да бъде причинен от действието на токсини от бактериален характер, което често се наблюдава при разпространението на инфекциозни заболявания.

Най-честата причина за кома ще бъде комбинация от химически и физически увреждания, свързани с ретикуларната формация. Това се отразява в характерното увеличение на вътречерепното налягане. Последното често се наблюдава при наранявания на главата или мозъчни тумори.

Кома класификация

Обикновено, който се класифицира по два критерия: в зависимост от причината, която е причинил, и нивото на депресия на съзнанието.

Класификация на кома в зависимост от причината за нея:

• травматично (наблюдавано в случай на травматична мозъчна травма);
• епилептичен (усложнение от епилептичен характер);
• апоплексия (вследствие на инсулт);
• менингеални (поради развитие на менингит);
• тумор (с насипни неоплазми в мозъка);
• ендокринна (проявена в случай на депресирана функция на щитовидната жлеза);
• токсичен (в случай на бъбречна недостатъчност, може също да е резултат от чернодробно заболяване).

Трябва да се каже, че тази класификация рядко се използва в неврологията, тъй като не винаги изразява състоянието на пациента.

Най-често неврологията използва класификация на кома въз основа на тежестта на нарушеното съзнание. Тази класификация се нарича скала на Глазко. Използва се за определяне на тежестта на заболяването, за определяне на по-нататъшно лечение и за прогнозиране на възстановяването. Основата на скалата на Глазко е анализ на три показателя: реч, способност за движение и отворени очи. В зависимост от това колко силни са отклоненията за всяко от показанията, специалистът поставя резултата под формата на точки:

• 15 точки съответстват на ясен ум;
• 13-14 точки - умерена степен на зашеметяване;
• 10-12 точки показват дълбоко зашеметяване;
• 8-9 точки е лъжа;
• от 7 и по-ниски точки започва кома.

Друга класификация на комата говори за нейните 5 степени:

1. Prekoma (състояние предшестващо кома);
2. Кома I (или ступор);
3. Кома II (или ступор);
4. Кома III (атонична степен);
5. Кома IV (крайна, трансцендентална степен).

Симптоми на кома

Основните симптоми, при наличието на които се определя кома, са:

• липса на контакт с околната среда;
• липсата на дори минимална умствена дейност;
• повишаване на телесната температура;
• промяна в дихателната честота;
• скокове на натиск и промени в сърдечната честота;
• Синя или червена кожа.

Разгледайте по-подробно всеки от симптомите.

• Промените в телесната температура могат да бъдат причинени от прегряване на тялото. Телесната температура може да се повиши до 43 ° C, придружена от суха кожа. Ако пациентът е бил отровен от алкохол или хапчета за сън, то състоянието му е съпроводено с понижаване на температурата до 34 ° С.
• По отношение на честотата на дишане, характерно е бавното дишане при кома, придружена от хипотиреоидизъм, т.е. ниско ниво на секреция на тиреоидни хормони. Бавното дишане също може да бъде последица от отравяне с хипнотично или наркотично лекарство (например вещество от морфиновата група). Ако кома е причинена от бактериална интоксикация или е следствие от тежка пневмония, мозъчен тумор, ацидоза или захарен диабет, тогава дълбокото дишане е присъщо на пациента.
• Промяната в налягането и сърдечната честота също е важен симптом на кома. Ако пациентът има брадикардия (с други думи, намаляване на броя на сърдечните удари за единица време), тогава става дума за кома, която възниква в резултат на остра сърдечна патология. Интересен факт е, че при комбинация от тахикардия (или увеличаване на броя на сърдечните удари) и високо кръвно налягане, се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане.
• Хипертонията е симптом на кома, която може да възникне на фона на инсулт. В случай на кома, основаваща се на диабет, човек е придружен от ниско кръвно налягане, което също е симптом на тежко вътрешно кървене или дори миокарден инфаркт.
• Обезцветяването на кожата от естествено до тъмно червено може да бъде знак за отравяне с въглероден окис. Сините пръсти или назолабиалният триъгълник показват липса на кислород в кръвта (например при задушаване). Кома, която е възникнала поради травматично увреждане на мозъка, може също да се изразява чрез подкожни синини от носа или ушите. Освен това под очите може да има натъртвания. Ако кожата е бледа, те говорят за кома, причинена от тежка загуба на кръв.
• Друг важен критерий за кома е липсата на контакт с околната среда. В случай на ступор или в случай на лека кома, може да се наблюдава вокализация, т.е. принудително освобождаване на различни звуци за пациентите. Тази функция се счита за благоприятна, но показва щастлив резултат. Колкото по-дълбока е комата, толкова по-малко е способността на пациента да прави различни звуци.
• Други характерни признаци на кома, което показва благоприятен изход, са способността на пациента да прави гримаси, да изправя горните и долните крайници, в отговор на болката. Всичко това е присъщо на леката форма на кома.

Диагностика на кома

Диагнозата на коматозното състояние включва извършването на 2 задачи: определяне на причината за състоянието и провеждане на директна диагноза и диференциална диагноза, за да се изключат други подобни състояния.

Проучване, проведено сред роднини на пациент или хора, които са били свидетели на този инцидент, ще помогне да се определят причините за кома. Провеждайки такова проучване, те изясняват дали пациентът преди това е имал оплаквания от сърдечно-съдовата или ендокринната система. Свидетели са интервюирани дали има блистери или други пакети от лекарства в близост до пациента.

От голямо значение при диагностицирането на кома е способността да се определи скоростта на развиващите се симптоми и възрастта на пациента. Ако кома се диагностицира с млад човек, то често се причинява от наркотично отравяне или предозиране на хапчета за сън. При по-възрастните хора комата е типична при наличие на сърдечно-съдови заболявания, инфаркт или инсулт.

При изследване на пациент е възможно да се установи причината за появата на кома. Наличието на кома се определя от следните характеристики:

• пулсова честота;
• ниво на кръвното налягане;
• наличието или отсъствието на дихателни движения;
• характерни синини;
• лош дъх;
• телесна температура.

Характерни признаци на кома

1. Лекарите трябва да обърнат внимание на положението на тялото на пациента. Обикновено появата на пациент с отхвърлена глава и повишен мускулен тонус показва появата на раздразнено състояние на лигавицата на мозъка. Последното е характерно за менингит или хеморагия в мозъка.
2. Конвулсиите в тялото или в отделните мускули предполагат, че причината за кома е най-вероятно епилептичен припадък или състояние на еклампсия (проявява се при бременни жени).
3. Слабата парализа на горните и долните крайници ясно показва инсулт. В случай на пълно отсъствие на рефлекси, се говори за силно, дълбоко засегнато увреждане на голям тип повърхност на кората или увреждане на гръбначния мозък.
4. Най-важното нещо в диференциалната диагноза на комата е да се установи способността на пациента да отвори очи или да реагира на звукова (болка, светлина) стимулация. Ако реакцията на болка или светлинен стимул се проявява като произволно отваряне на очите, тогава пациентът не говори за състоянието на кома. И напротив, ако пациентът, въпреки усилията и усилията на лекарите, не реагира и не отваря очи, тогава те говорят за настоящата кома.
5. Изисква се проучване на реакцията на учениците в случай на подозрение за кого. Характеристиките на учениците ще помогнат да се определи приблизителното местоположение на увреждането в мозъка, както и да се определи причината за това състояние. Това е "тестването" на зенитния рефлекс, което е едно от най-надеждните диагностични изследвания, което е в състояние да даде почти 100% прогноза. Ако учениците са тесни и не реагират на светлина, това означава възможно отравяне на пациента с алкохол или наркотици. Ако зениците на пациента са с различни диаметри, това показва нарастващо краниално налягане. Широки зеници - признак на засегнатото състояние на средната част на мозъка. Ако диаметърът на двете зеници се разширява по същия начин, а реакцията към светлината напълно отсъства, тогава те казват, че комата е извънредна, което се счита за много лош знак, който най-често показва възможна бърза смърт на мозъка.

Съвременната медицина е постигнала пробив в инструменталната диагностика, позволявайки правилно да идентифицира причините, допринесли за комата. Възможно е също така правилно да се идентифицира всеки друг вид увреждане на съзнанието. С помощта на КТ или ЯМР е възможно да се определи с най-голяма точност структурните промени, настъпили в мозъка, да се определи наличието или отсъствието на обемни тумори, както и да се установят характерните признаци на повишено вътречерепно налягане. В зависимост от това какво показват снимките, лекарят решава за по-нататъшно лечение, което може да е консервативно или оперативно.

Ако няма възможност и условия за диагностика на КТ и ЯМР на пациента, тогава се практикува рентгенова снимка на черепната кутия (или се взема гръбначен стълб). Приемането на биохимичен кръвен тест ще помогне да се характеризира метаболитният процес на кома. В някои случаи може да се извърши анализ за определяне на нивото на глюкоза и урея, налични в кръвта. Отделно се извършва анализ на наличието на амоняк в кръвта. Освен това ще бъде важно да се определи процентното съотношение на газовете и електролитите в кръвта.

Ако КТ и ЯМР не разкрият явно нарушение от централната нервна система, причините, които биха могли да доведат пациента до кома, ще изчезнат сами. След това лекарите изследват кръвта за наличието на хормони като инсулин, тироидни хормони и надбъбречни хормони. Освен това се извършва отделен анализ за определяне на наличието на токсични вещества (хапчета за сън, лекарства и др.) В кръвта. Това е бактериална кръвна култура.

Една от важните диагностични изследвания, които могат да диференцират кома от други видове увреждане на съзнанието, се счита за ЕЕГ. За неговото прилагане се записва потенциалът на мозъка от електрическия тип, който помага да се определи кой, като го различава от мозъчен тумор, наркотично отравяне или кръвоизлив.

Кома лечение

Лечението на коматозно състояние трябва да се извършва в две посоки: от една страна, поддържане на жизнените функции на човешкото тяло, за да се предотврати възможна мозъчна смърт; от друга страна, лечението има за цел да елиминира основната причина, която е допринесла за развитието на коматозно състояние.

Първият път, насочен към поддържане на жизнените функции, обикновено започва в превоз на линейки. Първа помощ се предоставя на всички пациенти без изключение, много преди резултатите от тестовете да бъдат получени.

Това предполага прилагане на процедури, насочени към поддържане на нормални дихателни пътища:

• корекция на потъналия език;
• почистване на устата и носната кухина от наличното в тях повърнато;
• използване на кислородна маска (ако е необходимо);
• използването на дихателна тръба (в най-тежките случаи).

В допълнение, необходимо е да се установи нормално кръвообращение чрез прилагане на антиаритмични лекарства, което ще помогне за нормализиране на кръвното налягане. Пациентът може да получи и сърдечен масаж.

В реанимацията на пациента може да се свърже с апарата на изкуствено дишане, което се прави в изключително тежки коматозни състояния. При наличие на конвулсивни характеристики, задължително е въвеждането на глюкоза в кръвта и нормализирането на телесната температура. За това пациентът е покрит с топло одеяло или увит около нагревателите. В случай на съмнение за отравяне на пациент с наркотични или спални хапчета, стомахът се измива.

Вторият етап на лечението включва провеждането на задълбочено изследване с използването на високо квалифицирани тактики, което ще зависи от причината, която е причинила комата. Ако такава причина е тумор на мозъка или хематом, който е възникнал, операцията трябва да бъде незабавна. Ако пациентът е диагностициран с диабетна кома, се предписва задължителен контрол на захарта и инсулина в кръвта на пациента. Хемодиализа ще бъде показана, ако причината за комата е бъбречна недостатъчност.

Прогноза за кома

Какъв ще бъде резултатът от това състояние ще зависи от степента на увреждане на мозъка, както и от естеството на причините, които я причиняват. На практика, шансовете за излизане от кома са високи при тези пациенти, които са били в леко коматозно състояние. Така например, в случай на прекома или кома на I степен, резултатът от заболяването най-често е благоприятен с пълното възстановяване на пациента. В случай на кома II и III степен, благоприятен изход вече е под съмнение: вероятността за възстановяване или не напускане на кома е същата. Най-неблагоприятна прогноза за кома е IV степен, която в почти всички случаи е фатална за пациента.

Сред основните превантивни действия на комата са навременната диагноза, правилното предписание на лечението и, ако е необходимо, коригиране на патологичните състояния, навременното й прилагане.